Ukázka knihy z internetového knihkupectví

��

��

�� Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

��

�� Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz, UID: KOS181527

©I(eSltBGkitNršaodnt9iacě7kPá8náuv-be8lriz0se-hv2iveren4fgo7,r-ma6.ás2tzu02Pe)30D-1F6)

MUDr. Eva Kudlová, CSc. MUDr. Anna Mydlilová VÝIVOVÉ PORADENSTVÍ U DÌTÍ DO DVOU LET Recenzovali: MUDr. Dagmar Schneidrová, CSc. Prof. MUDr. Frantiek Stoický, DrSc. © Grada Publishing, a.s., 2005 Cover Photo © profimedia.cz/CORBIS, 2005 Vydala Grada Publishing, a.s., U Prùhonu 22, Praha 7 jako svou 2310. publikaci Odpovìdná redaktorka Pavla Kováøová Sazba a zlom Blaena Posekaná Obrázky dodaly autorky Poèet stran 148 Vydání první, Praha 2005 Vytiskly Tiskárny Havlíèkùv Brod, a. s., Husova 1881, Havlíèkùv Brod Nakladatelství Grada Publishing, a.s., dìkuje Nemocnici Na Homolce za exkluzivní spolupráci a finanèní podporu této publikace. Knihu doporuèuje Laktaèní liga.

Názvy produktù, firem apod. pouité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami pøísluných vlastníkù, co není zvlátním zpùsobem vyznaèeno. Postupy a pøíklady v této knize, rovnì tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepím vìdomím autorù. Z jejich praktického uplatnìní vak pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají ádné právní dùsledky. Vechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její èást nesmí být ádným zpùsobem reprodukována, ukládána èi roziøována bez písemného souhlasu nakladatelství. ISBN 80-247-1039-0 (tištěná verze)

ISBN 978-80-247-6203-6

(elektronická verze ve formátu PDF)

© Grada Publishing, a.s. 2011

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz, UID: KOS181527

Obsah Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Výklad pojmù . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Èást 1 ODBORNÉ PODKLADY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1 Fyziologické a psychologické aspekty výivy malých dìtí . . . . . . . . . . . . 15 1.1 Fyziologické aspekty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1.2 Vývoj stravovacích návykù . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2 Výivové doporuèené dávky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.1 iviny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.2 Výivové doporuèené dávky (VDD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2.3 Doporuèené dávky pro dìti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.4 Referenèní hodnoty urèené pro znaèení potravin . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 3 Principy výivy kojencù a malých dìtí podle souèasných doporuèení Svìtové zdravotnické organizace (WHO) . . . . . . . . . . . . . . . 29 4 Souèasné zpùsoby stravování malých dìtí v ÈR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 4.1 Délka kojení a zahájení podávání pøíkrmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 4.2 Pøíjem energie a ivin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 4.3 Zpùsob stravování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4.4 Zastoupení potravin ve stravì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5 Rùst dítìte a jeho hodnocení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 6 Základní postupy v poradenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 6.1 est krokù umìní ptát se a naslouchat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 6.2 est krokù budování sebedùvìry a poskytování podpory . . . . . . . . . . . 62 7 Výivové poradenství u dìtí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 7.1 Laktaèní poradenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 7.2 Výivové poradenství u kojence a batolete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.3 Poradenství pøi odstavování ukonèení kojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 7.4 Hodnocení spotøeby potravin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75


Èást 2 PRAKTICKÁ DOPORUÈENÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 8 Hlavní zásady úspìného kojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 9 Zahájení podávání pøíkrmu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 10 Výiva v 6 a 8 mìsících . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 11 Výiva v 9 a 12 mìsících . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 12 Výiva mezi 1. a 2. rokem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 13 Výiva dìtí po 2. roce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 14 Odstavení ukonèení kojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.1 Pøirozené odstavení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.2 Èásteèné odstavení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.3 Postupné odstavení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.4 Náhlé odstavení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

104 104 105 105 108

15 Zdravá výiva v rodinì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 16 Výiva v prùbìhu bìného onemocnìní a po nìm. . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 17 Výrobky kojenecké výivy: jejich propagace a pouití. . . . . . . . . . . . . . 17.1 Výrobky kojenecké výivy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.2 Ostatní pøíkrmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.3 Nápoje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

114 116 118 119

18 Zastaralé informace, mýty a povìry o výivì malých dìtí . . . . . . . . . . . 120 19 Hygienická pøíprava pokrmù . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 20 Modelové recepty pro kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.1 První pøíkrmy hladká jednodruhová pyré. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.2 Pøíkrmy z více druhù potravin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.3 Ovocné pøíkrmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.4 Kompletní hlavní jídla pro starí kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.5 Dìtské polévky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

134 135 135 137 138 139

Pouitá literatura a dalí informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Rejstøík. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145


Dìkujeme maminkám, které poskytly fotografie svých dìtí pøi krmení. Rovnì dìkujeme maminkám, které trpìlivì opakovanì zaznamenávaly pro studii o výivì dìtí, co jejich dìti snìdly a vypily, a pøispìly tak svými zkuenostmi k informacím uvedeným v publikaci. Dále dìkujeme touto cestou ing. J. Vignerové, CSc. a RNDr. J. Riedlové za poskytnutí textu o hodnocení rùstu dítìte.


8

Kojení a dalí výiva malých dìtí výivové poradenství

Seznam zkratek ESPGHAN IGA MZ ÈR i.u. s.d. SZÚ UNICEF ÚZIS VDD WHO

Evropská spoleènost pro dìtskou gastroenterologii, hepatologii a výivu Grantová agentura Ministerstva zdravotnictví ÈR international unit (mezinárodní jednotka) standard deviation (smìrodatná odchylka) Státní zdravotní ústav Dìtský fond Organizace spojených národù Ústav zdravotnických informací a statistiky Èeské republiky Výivové doporuèené dávky World Health Organization (Svìtová zdravotnická organizace)

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Výklad pojmù

9

Výklad pojmù Kojení dítì dostává mateøské mléko pøímo z prsu nebo odstøíkané (WHO, 1991). Výluèné kojení (exclusive breast-feeding) kojenec dostává pouze mateøské mléko své matky nebo dárkynì nebo odstøíkané mateøské mléko a ádné jiné tekutiny nebo potraviny s výjimkou vitaminù, minerálù nebo lékù (WHO, 1991). Pøevládající kojení (predominant breast-feeding) mateøské mléko je pøevládajícím zdrojem výivy, kojenec mùe také dostávat vodu a tekutiny na základì vody (napø. èaje, voda s cukrem), ovocné ávy, orální rehydrataèní roztok, vitaminy, minerály nebo léky. Do této kategorie nepatøí kromì ovocných áv a vody s cukrem jiné tekutiny obsahující iviny (WHO, 1991). Plné kojení tuto kategorii tvoøí výluèné a pøevládající kojení (WHO, 1991). Náhrada mateøského mléka (breast-milk substitute) Jakákoliv potravina uvádìná na trh nebo jinak pøedstavovaná jako èásteèná nebo úplná náhrada mateøského mléka, a u je pro tento úèel vhodná èi nikoliv (Mezinárodní kodex marketingu náhrad mateøského mléka, 1992). Poèáteèní kojenecká výiva potraviny urèené pro výivu zdravých kojencù od narození do prvních ètyø a esti mìsícù ivota, které odpovídají výivovým nárokùm této skupiny. Poèáteèní kojenecká výiva mùe obsahovat bílkoviny kravského mléka, sójové bílkoviny a hydrolyzované bílkoviny. Poèáteèní mléèná kojenecká výiva je výiva vyrobená na základì bílkoviny kravského mléka (Vyhláka è. 54/2004 Sb.). Bìnì je nazývána poèáteèní mléko. Pokraèovací kojenecká výiva potraviny urèené pro výivu zdravých kojencù starích ètyø mìsícù a malých dìtí (dle vyhláky do 3 let), které tvoøí základní èást tekutého podílu smíené stravy, vhodné pro tuto skupinu. Pokraèovací mléèná kojenecká výiva je výiva vyrobená na základì bílkoviny kravského mléka (Vyhláka è. 54/2004 Sb.). Bìnì je nazývána pokraèovací mléko. Pøíkrm, doplòková strava, komplementární strava (complementary food) jakákoliv potravina, vyrábìná prùmyslovì nebo pøipravovaná doma, vhodná jako doplnìk k mateøskému mléku nebo náhradì mateøského mléka, jestlie to èi ono pøestane být dostaèující k uspokojení potøeb výivy kojence (Mezinárodní kodex marketingu náhrad mateøského mléka, 1992).


10

Výivové poradenství u dìtí do dvou let

Pøikrmování (complementary feeding) je proces zaèínající v dobì, kdy mateøské mléko samo o sobì ji nestaèí plnì pokrýt výivovou potøebu kojence, a tedy je potøebná dalí, doplòková strava pøíkrm. Obvykle uvádìné èasové rozmezí pro pøikrmování je 624 mìsícù, aèkoliv kojení mùe pokraèovat i déle ne dva roky (PAHO, WHO, 2002). Dokrm náhrada mateøského mléka podávaná kojenému dítìti.


Úvod

11

Úvod Vhodná výiva v prùbìhu prvních dvou let ivota je základem pro optimální rùst, zdraví a psychosociální vývoj dítìte. V prùbìhu prvních esti mìsícù je kojení bez pøídavkù jiných potravin ideálním zpùsobem výivy dítìte. Od vìku 6 mìsícù, kdy mateøské mléko samo nepostaèuje pokrýt potøebu energie a vech ivin, vcházejí dìti do zvlátì zranitelného období, v jeho prùbìhu pøecházejí postupnì pøes pøíkrm k bìné rodinné stravì. Ji øadu let se velmi intenzivnì a úspìnì rozvíjí programy a aktivity na podporu a propagaci kojení ve více ne stovce zemí vèetnì Èeské republiky. Právo na kojení je zakotveno v Chartì práv dítìte. Zvyování poètu kojených dìtí a prodluování délky kojení je prostøedkem k ozdravìní celé spoleènosti, a proto je jedním z úkolù projektu Zdraví pro vechny. Podpora kojení je souèástí Národního programu podpory zdraví, zabývá se jí Èeská národní laktaèní liga, Národní laktaèní centrum s linkou kojení, ANIMA praská skupina IBFAN a Èeský výbor pro UNICEF. Zvýená pozornost výivì dìtí v období pøechodu z výhradnì mléèné stravy na stravu rodinnou je vìnována teprve relativnì krátkou dobu. Snaha o zlepení výivy kojencù a malých dìtí vedla k èetným mezinárodním a národním aktivitám, jejich výsledkem bylo pøijetí Globální strategie výivy kojencù a malých dìtí èlenskými státy Svìtové zdravotnické organizace na Svìtovém zdravotnickém shromádìní v roce 2002. Na podkladì této strategie vypracovala Svìtová zdravotnická organizace rámcová doporuèení o výivì malých dìtí v 10 okruzích. Jejich podrobné vysvìtlení a vìdecké zdùvodnìní najdete v první èásti této publikace. Druhá èást podává pøístupnou formou, jak tato doporuèení uvést do praxe v naich podmínkách. Obsah publikace je zaloen na souèasných doporuèeních Svìtové zdravotnické organizace a je v souladu s doporuèeními Èeské národní laktaèní ligy. Bere také v úvahu souèasný zpùsob stravování èeských kojencù a batolat i zkuenosti matek, které úspìnì kojily déle ne 9 mìsícù. Pøíruèka je urèena pøedevím pro zdravotníky, kteøí se zabývají výivovým poradenstvím pro malé dìti. Pro zvýení úèinnosti jejich práce uvádí techniky a postupy výivového poradenství. Kníka je vhodná i pro rodièe, kteøí mají zájem jak o konkrétní doporuèení o výivì malých dìtí ve srozumitelné formì, tak o odborné podklady pro tato doporuèení. Uvedená doporuèení doplòují informace o výivì dítìte pro rodièe, vypsané v Pøíloze zdravotního a oèkovacího prùkazu dítìte a mladistvého, kterou dostává po narození kadé dítì.


12


Souhrn doporuèení Svìtové zdravotnické organizace o výivì malých dìtí 1. Kojte výluènì (tj. bez pøídavku jiných tekutin nebo potravin ne je mateøské mléko) do 6 mìsícù vìku dítìte. Pøíkrm zaènìte zavádìt v ukonèených esti mìsících (180 dnech) pøi pokraèujícím kojení. 2. Pokraèujte v èastém kojení podle potøeby dítìte do dvou let vìku dítìte nebo déle. 3. Citlivì reagujte na potøeby dítìte pøi krmení. 4. Zachovávejte správnou hygienu a zacházení s potravinami. 5. V ukonèených 6 mìsících vìku dítìte zaènìte s malým mnostvím jídla a s vìkem dítìte zvyujte mnoství. Souèasnì udrujte èasté kojení. 6. Jak dítì roste, zvyujte postupnì konzistenci a rùznorodost nabízené stravy podle potøeb a schopností dítìte. 7. S postupujícím vìkem zvyujte i denní frekvenci podávání pøíkrmu. Vhodný poèet jídel záleí na energetické hustotì stravy a obvyklém mnoství jídla, které dítì sní pøi kadém krmení. 8. Podávejte dítìti pestrou stravu k zajitìní pøíjmu vech potøebných ivin. 9. Pouívejte pro matku a dítì v pøípadì potøeby doplòky vitaminù a minerálù nebo obohacené potraviny. 10. Bìhem onemocnìní dítìte zvyte podávání tekutin, èastìji kojte a povzbuzujte dítì, aby jedlo mìkká, pestrá, lákavá a oblíbená jídla. Po uzdravení dávejte dítìti jídlo èastìji ne obvykle, a povzbuzujte je, aby více jedlo.


Èást 1 ODBORNÉ PODKLADY


14

?


Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Odborné podklady

1

15

Fyziologické a psychologické aspekty výivy malých dìtí

Klíèové body Jídlo nejen dodává iviny, ale je souèástí celé øady sociálních interakcí. Zrání nervosvalového systému ovlivòuje monosti zpùsobu výivy kojence. Dosaení nervosvalového vývoje nutného k pøijímání urèitého typu potravy neznamená, e je tento typ ji v daném vìku ádoucí. Vývoj výivového chování, pozitivní nebo negativní vztah ke specifickým potravinám je z èásti urèen genetickými predispozicemi. Prostøedí mùe vést k vytvoøení rùzných individuálních odliností v preferenci potravin. Jídlo nejen dodává iviny potøebné pro rùst a normální fyziologické funkce, ale je souèástí celé øady sociálních interakcí, poèínaje vytvoøením vztahu mezi matkou a dítìtem a po zvládání pozdìjích spoleèenských pøíleitostí. Výivové chování je tøeba vidìt jako komplexní fenomén zahrnující koordinaci vývoje motorického, poznávacího (kognitivního), sociálního a emocionálního. Tak jako potenciál témìø kadé vlastnosti dítìte, je i potenciál jeho výivového chování vymezen geneticky. Do jaké míry bude tento potenciál skuteènì realizován závisí na ivotních podmínkách, vèetnì pøíleitostí.

1.1

Fyziologické aspekty

Nervosvalová koordinace Zrání nervosvalového systému má znaèný vliv na monosti zpùsobu výivy kojence. Reflexy, které jsou pøítomny v rùzných stadiích vývoje, mohou usnadòovat, nebo naopak znesnadòovat zavádìní rùzných typù potravy. Po narození umoòuje kojení hledací reflex, spojený s otáèením hlavy, otevøením úst a sacími pohyby po doteku rtù, okolí úst nebo tváøe, sací reflex a polykací reflex. Pokud dáme do úst malému kojenci polotuhé nebo tuhé sousto potravy, vytlaèí ho jazykem, tento projev mizí a v prùbìhu 4.6. mìsíce. Teprve pak mùe dítì posunout tuí sousto v ústech dozadu a spolknout je. K pøíjmu a zpracování potravy v ústech pouívá dítì v závislosti na vìku sání, moulání a výkání. Pokud je prs dobøe umístìn v ústech dítìte (obr. 1), pøi sání z prsu dásnì Obr. 1 Správné pøiloení stlaèují dvorec a bradavka se protahuje smì- k prsu


Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Recommend Documents