Ukázka knihy z internetového knihkupectví

��

��

�� Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Jedna z nejstarších dvojčat na světě, sestry Dijkstraovy (Nizozemsko), při oslavě 104. narozenin v roce 2002 (ČTK/ANP)

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz, UID: KOS180786

Zdeněk Kalvach, Zdeněk Zadák, Roman Jirák, Helena Zavázalová, Petr Sucharda a kolektiv GERIATRIE A GERONTOLOGIE

Recenzenti: Prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc. MUDr. Quido Kümpel, CSc. Doc. MUDr. Pavel Weber, CSc. © Grada Publishing, a.s., 2004 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2004 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 2114. publikaci Odpovědná redaktorka PaedDr. Lenka Šámalová Obrázky do textu zhotovila Jana Nejtková Sazba a zlom Jan Šístek Počet stran 864 Vydání 1., Praha 2004 Vytiskla tiskárna PBtisk s. r. o., Prokopská 8, Příbram VI Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány, ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství. ISBN 80-247-0548-6


Obsah

AUTORSKÝ KOLEKTIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Editoři . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Seznam autorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 POUŽITÉ ZKRATKY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 PŘEDMLUVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 PREDHOVOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 ÚVOD

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

1

GERONTOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

1.1

Základní pojmy – stáří, gerontologie a geriatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3

Demografie stáří . . . . . . . . . . . . Věkové složení populace a jeho vývoj . Úmrtnost . . . . . . . . . . . . . . . . Naděje dožití a maximální délka života Literatura . . . . . . . . . . . . . . . .

1.3 1.3.1

Involuce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Příčiny biologického stárnutí – přehled teorií a hypotéz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.2.1 1.4.2.2 1.4.2.3 1.4.2.4 1.4.3 1.4.3.1 1.4.3.2 1.4.3.2.1

Nejvýznamnější biologické mechanismy stárnutí Evoluce a stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . Buněčné aspekty stárnutí . . . . . . . . . . . . . Buněčné dělení a stárnutí . . . . . . . . . . . . . Telomery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Regulace buněčného cyklu . . . . . . . . . . . . Apoptóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Molekulární aspekty stárnutí . . . . . . . . . . . Volné radikály, peroxidace lipidů, antioxidanty . Mutace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mutace mitochondriální DNA . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . .

50 51 54 57 65

73 73 74 74 76 79 80 83 83 85 86


1.4.3.3 1.4.3.4 1.4.3.5

Lipofuscin Vápník . Glykace . Literatura

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

87 87 88 89

1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.3.1 1.5.3.2

Odchylky a poruchy stárnutí a genetická dispozice některých chorob stáří . . . . Progerie a progerické syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dlouhověkost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genetické aspekty vybraných multifaktorově podmíněných chorob vyššího věku Alzheimerova choroba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Osteoporóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

90 90 93 96 96 97 97

1.6

Tělesné projevy stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.7.5 1.7.5.1 1.7.6 1.7.6.1 1.7.6.2 1.7.6.3 1.7.6.4 1.7.6.5

Psychická involuce a psychologické aspekty adaptace ve stáří . . . . Osobnost v kontinuitě životní dráhy člověka . . . . . . . . . . . . . . Psychologické problémy generačních vztahů . . . . . . . . . . . . . Adaptace v preseniu a seniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bilance ztrát a zisků ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zákonitosti gerontogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Principy optimální gerontogeneze – selektivní adaptace a kompenzace Duševní životospráva ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Životní perspektiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pružnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prozíravost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Porozumění, pochopení pro druhé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Potěšení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

103 103 105 106 107 108 108 110 110 111 112 113 113 114

1.8 1.8.1 1.8.1.1 1.8.1.2 1.8.1.3 1.8.1.4 1.8.2 1.8.2.1 1.8.2.2 1.8.2.3 1.8.2.3.1 1.8.2.3.2 1.8.2.3.3 1.8.2.3.4 1.8.2.3.5 1.8.2.3.6 1.8.2.3.7 1.8.3 1.8.3.1 1.8.3.1.1 1.8.3.1.2

Zdravotní a funkční stav ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pojetí zdraví a nemoci ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pojetí následků chorob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pojetí normy a normálnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vztah zdravotního a sociálního ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychosomatické koncepty chorob a stonání ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . Posuzování zdravotního a funkčního stavu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . Zdravotní stav a náklady na zdravotní péči ve stáří – vliv věku nebo konce života Koncept křehkosti a rizikovosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hodnocení funkčního stavu a predikce funkční deteriorace . . . . . . . . . . . . Subjektivní hodnocení zdraví, zdatnosti a zdravím podmíněné kvality života . . Standardizované hodnocení zdravím podmíněné kvality života . . . . . . . . . . Hodnocení pomocí ADL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posouzení tělesné zdatnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posouzení specifických markerů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hodnocení populačního zdraví seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hodnocení komorbidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nemocnost, potřeba a spotřeba zdravotní péče u osob vyššího věku . . . . . . . Celková nemocnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prevalence chronických chorob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidence akutních onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

115 115 118 119 120 120 122 123 124 125 126 126 127 128 128 128 129 129 130 130 131

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . . . . .


1.8.3.2 1.8.3.3

Komplexní hodnocení zdravotního stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Potřeba a spotřeba zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

1.9

Pozitivní ovlivnitelnost funkčního a zdravotního stavu ve stáří . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stárnutí a kalorická restrikce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stárnutí a obezita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dieta a obezita ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Výdej energie a obezita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hormonální změny a ukazatele zánětu ve stáří . . . . . . . . . . . . Léčba obezity ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stárnutí a tělesná aktivita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Involuce, sedavý způsob života a tělesná zdatnost . . . . . . . . . . Schopnost adaptace a bezpečnost pohybové aktivity ve vyšším věku Změny kardiorespirační výkonnosti s věkem . . . . . . . . . . . . . Změny svalů a svalové síly s věkem . . . . . . . . . . . . . . . . . Působení pohybové aktivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biomechanické faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pravidelná pohybová aktivita a délka života . . . . . . . . . . . . . Prahová intenzita pohybové aktivity . . . . . . . . . . . . . . . . . Závěry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.9.1 1.9.2 1.9.2.1 1.9.2.2 1.9.2.3 1.9.2.4 1.9.3 1.9.3.1 1.9.3.2 1.9.3.3 1.9.3.4 1.9.3.5 1.9.3.5.1 1.9.3.5.2 1.9.3.5.3 1.9.3.6

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

138 144 145 148 149 149 150 150 151 152 153 153 154 155 156 157 158 159 160 163 163

2

KOMPLEXNÍ GERIATRICKÉ HODNOCENÍ (CGA) . . . . . . . . . . . . . . . . 165

2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3

Pojetí komplexního geriatrického hodnocení . . Součásti komplexního geriatrického hodnocení Pojetí geriatrického pacienta a indikace CGA . Výstupy a účelnost CGA . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

165 166 168 170 170

2.2 2.2.1 2.2.1.1 2.2.1.2 2.2.1.3 2.2.2 2.2.3 2.2.4

Klinické vyšetření geriatrického pacienta . . . . . . Anamnéza a anamnestický rozhovor v geriatrii . . . Rodinná anamnéza . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sociální anamnéza a hodnocení sociálního fungování Osobní anamnéza a nynější onemocnění . . . . . . . Fyzikální vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orientační vyšetření psychického stavu . . . . . . . Orientační neurologické vyšetření . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

171 171 171 171 175 175 177 177 178

2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.2.1 2.3.2.2 2.3.2.2.1

Hodnocení poruch stoje a chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vyšetření chůze a rovnováhy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vzorce poruch chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Svalová slabost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rozšíření základny dolních končetin . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chůze o rozšířené bázi se směrovými odchylkami (vrávoravá chůze) .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

179 179 180 180 180 180

. . . . .

. . . . .


2.3.2.2.2 2.3.2.3 2.3.2.3.1 2.3.2.3.2 2.3.2.3.3 2.3.2.3.4 2.3.2.4

Chůze o rozšířené bázi se změnami kadence kroků (ataktická, potácivá chůze) Zkrácení kroku se změnami kadence a plynulosti chůze (toporná, ztuhlá chůze) Muskuloskeletální postižení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spasticita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dystonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akineticko-rigidní syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy iniciace a výdrže chůze (zamrzající chůze, zárazy, pohybové blokády) Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.4

Hodnocení nutričního stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.2.1 2.5.3 2.5.3.1 2.5.4 2.5.5 2.5.6 2.5.7

Hodnocení psychických funkcí u seniorů . . . . . . . . . . . . . . . Pomocné vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hodnocení kognitivních funkcí seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . Přehled vybraných testů kognitivních funkcí . . . . . . . . . . . . . . Vyšetření emočních funkcí seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příklady hodnotících škál patických nálad . . . . . . . . . . . . . . . Vyšetření schopností denních aktivit u seniorů s demencí . . . . . . . Hodnocení poruch chování a jiných behaviorálních příznaků u seniorů Komplexní vyšetření psychických funkcí seniorů . . . . . . . . . . . Některé speciální hodnotící škály používané u seniorů . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

183 184 184 185 187 187 188 188 189 189 189

2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.3.1 2.6.3.2 2.6.3.2.1 2.6.3.2.2

Pojetí a hodnocení tělesné zdatnosti seniora . . . Tělesná zdatnost a výkonnost – základní pojmy . K čemu je dobré znát pacientovu zdatnost . . . . Metody hodnocení tělesné zdatnosti . . . . . . . Anamnestické hodnocení zdatnosti . . . . . . . . Hodnocení zdatnosti na základě zátěžových testů Zátěžové testy prováděné v terénu . . . . . . . . Zátěžové testy prováděné v laboratoři . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

190 190 191 191 192 192 192 192 195

2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3

Hodnocení soběstačnosti a výkonnosti . . . . . . . . . . Aktivity každodenního (všedního) života . . . . . . . . Výkonové testy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hodnocení náročnosti a bezpečnosti domácího prostředí Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

196 196 198 200 201

3

GERIATRICKÁ SYNDROMOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

3.1

Atypická symptomatologie chorob ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

3.2 3.2.1 3.2.1.1 3.2.1.2 3.2.1.3 3.2.1.4

Závratě, instabilita a pády ve stáří Fenomenologie pádů . . . . . . . Pády zhroucením . . . . . . . . . Pády skácením . . . . . . . . . . Pády zakopnutím . . . . . . . . . Pády zamrznutím . . . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . .

181 182 182 182 182 182 182 183

207 208 208 208 209 209

3.2.1.5 3.2.2 3.2.2.1 3.2.2.2 3.2.2.3 3.2.2.4 3.2.2.5 3.2.2.5.1 3.2.2.5.2 3.2.3 3.2.3.1 3.2.3.1.1 3.2.3.1.2 3.2.3.2 3.2.3.2.1 3.2.3.2.2 3.2.3.2.3 3.2.3.2.4 3.2.3.2.5 3.2.3.3 3.2.3.3.1 3.2.3.3.2 3.2.4 3.2.4.1 3.2.4.1.1 3.2.4.1.2 3.2.4.1.3 3.2.4.1.4 3.2.4.1.5 3.2.4.1.6 3.2.4.1.7 3.2.4.1.8 3.2.4.2 3.2.5 3.2.6

Nediferencované pády . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Závratě ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Základní anatomické a fyziologické poznámky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Involuce rovnovážného systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Symptomatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostika závratí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vybraná geriatrická onemocnění charakterizovaná závratí (poruchou rovnováhy) . . Některá závrativá onemocnění periferního typu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Závratě centrálního původu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy chůze – anatomicko-klinická klasifikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frontální poruchy chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Opatrná chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frontální apraxie chůze (astazie-abázie, bazofobie, lakunérská chůze, senilní chůze) Kortikosubkortikální poruchy chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Porucha iniciace chůze (trepidantní abázie, čistá akineze) . . . . . . . . . . . . . . . Subkortikální hypokinetická chůze (akineticko-rigidní, parkinsonská chůze) . . . . . Poruchy chůze u dyskinetických postižení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mozečková porucha chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy chůze u postižení centrálního motoneuronu . . . . . . . . . . . . . . . . . Periferní poruchy chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postižení periferního motoneuronu a muskuloskeletální onemocnění . . . . . . . . . Senzorické poruchy (vestibulární syndromy a postižení propriocepce) . . . . . . . . Jiné příčiny pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Endogenní příčiny pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Synkopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ortostatický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertebrogenní závrať . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Involuční poruchy vedení vzruchů, stoje a změna stereotypu chůze . . . . . . . . . . Parézy a amputace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy zraku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postižení svalů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Osteoartróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exogenní příčiny pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Důsledky pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obecná opatření u nestabilních osob s rizikem pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

209 209 209 210 210 211 211 211 213 214 214 214 214 215 215 215 216 216 216 216 216 216 216 216 217 218 220 220 221 221 221 221 221 222 222 223

3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.2.1 3.3.2.1.1 3.3.2.1.2 3.3.2.2 3.3.2.3 3.3.2.4 3.3.2.5 3.3.2.6

Symptomatologie extrapyramidových poruch Hypokinetické poruchy . . . . . . . . . . . . Hyperkinetické (dyskinetické) poruchy . . . Tremor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Syndromologická diagnóza třesu . . . . . . . Klinické jednotky třesu . . . . . . . . . . . . Chorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Balismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dystonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Myoklonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

225 225 226 226 226 226 226 227 227 227 228 228

3.4 3.4.1

Hypokinetický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Seniorská dekondice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .


3.4.2

Imobilizační syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.5.1 3.5.5.2 3.5.5.2.1 3.5.5.2.2 3.5.5.3 3.5.5.3.1 3.5.5.3.2 3.5.5.3.3 3.5.5.3.4 3.5.5.3.5

Dekubity, proleženiny, otlaky (pressure sores, bedsores) . . . Etiopatogeneze dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinický obraz, hodnocení a vyšetřování dekubitů . . . . . . . Hodnocení ohroženosti nemocných . . . . . . . . . . . . . . Prevence a ošetřování nemocných s dekubity . . . . . . . . . Lokální terapie chronických ran – bércových vředů a dekubitů Převaz rány a ošetřování okolí . . . . . . . . . . . . . . . . . Vlastní ošetření rány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klasické prostředky ošetřování ran . . . . . . . . . . . . . . . Moderní krytí ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Další možnosti léčení chronických ran . . . . . . . . . . . . . Laser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biolampa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hyperbarická oxygenoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pneumatické přístroje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chirurgické plastiky a transplantace kůže . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

233 234 235 235 236 236 237 237 237 237 239 239 239 239 239 239 239

3.6 3.6.1 3.6.1.1 3.6.2 3.6.3

Podiatrická problematika ve stáří . . . . . . . . Ortopedická problematika . . . . . . . . . . . Nejčastější onemocnění nohou ve vyšším věku Dermatologická a internistická problematika . . Prevence onemocnění nohou ve stáří . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

241 241 241 244 245 246

3.7 3.7.1 3.7.2 3.7.3 3.7.4 3.7.4.1 3.7.5 3.7.5.1 3.7.5.2 3.7.6 3.7.6.1 3.7.6.2 3.7.6.3 3.7.6.4 3.7.6.4.1 3.7.6.4.2 3.7.6.5 3.7.6.6 3.7.7 3.7.7.1 3.7.7.2 3.7.7.3 3.7.7.4 3.7.7.5

Inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epidemiologie inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etiopatogeneze inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Důsledky inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klasifikace poruch funkce dolních močových cest . . . . . . . . . Klasifikace inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostika inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Základní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Speciální vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neurogenní dysfunkce močových cest ve stáří . . . . . . . . . . . Cerebrovaskulární onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parkinsonova nemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Shyův-Dragerův syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Míšní trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběh dysfunkce močových cest po míšním traumatu . . . . . . Urodynamické vyšetření po míšním traumatu . . . . . . . . . . . Sclerosis multiplex – roztroušená skleróza mozkomíšní . . . . . . Jiné příčiny neurogenní dysfunkce močových cest a inkontinence Obecné principy léčby inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . Léčba hyperaktivního detruzoru . . . . . . . . . . . . . . . . . . Léčba hypoaktivního detruzoru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Léčba hyperaktivního lisosfinkteru . . . . . . . . . . . . . . . . . Léčba hyperaktivního rabdosfinkteru . . . . . . . . . . . . . . . . Léčba hypoaktivního uretrálního uzavíracího mechanismu u mužů

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

246 246 247 247 247 248 248 249 249 249 249 249 249 250 250 251 251 252 252 252 252 252 253 253

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .

. . . . . .


3.7.7.6 3.7.7.6.1 3.7.7.6.2 3.7.7.7 3.7.8 3.7.8.1 3.7.8.2 3.7.8.3 3.7.8.4 3.7.8.4.1 3.7.8.5

Léčba hypoaktivního uretrálního uzavíracího mechanismu u žen Léčba nechirurgická . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Léčba chirurgická . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posudková činnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ošetřovatelská péče o pacienty s inkontinencí a se stomiemi . . Jednorázové absorpční pomůcky pro inkontinentní pacienty . . Ošetřovatelský přístup ke zvláštním druhům inkontinence moči Ošetřování permanentního močového katétru . . . . . . . . . . Ošetřovatelská péče o nemocné se stomií . . . . . . . . . . . . Ošetřovatelská specifika pro některé stomie . . . . . . . . . . . Likvidace pomůcek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

253 253 254 254 254 254 255 255 255 256 257 257

3.8 3.8.1 3.8.2 3.8.3 3.8.4 3.8.5 3.8.6 3.8.7

Deliria u pacientů vyššího věku . . . Epidemiologie delirií . . . . . . . . . Klinický obraz delirií . . . . . . . . . Průběh delirií . . . . . . . . . . . . . Neurobiologie a etiopatogeneze delirií Rizikové faktory výskytu delirií . . . Diferenciální diagnostika delirií . . . Léčba delirií . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

258 258 259 260 260 261 261 262 263

3.9 3.9.1 3.9.2 3.9.2.1 3.9.2.1.1 3.9.2.1.2 3.9.2.1.3 3.9.2.2 3.9.3 3.9.4 3.9.4.1 3.9.4.2 3.9.4.2.1 3.9.4.2.2

Poruchy spánku ve stáří . . . . . . . . Fyziologie spánku a involuční změny Poruchy spánku . . . . . . . . . . . . Dyssomnie . . . . . . . . . . . . . . Insomnie . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy kontinuity spánku . . . . . . Hypersomnie . . . . . . . . . . . . . Parasomnie . . . . . . . . . . . . . . Diagnostika spánkových poruch . . . Terapie poruch spánku vyššího věku . Nefarmakologické přístupy . . . . . . Farmakologická léčba nespavosti . . . Hypnotika . . . . . . . . . . . . . . . Farmaka jiných skupin než hypnotika Literatura . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

263 263 264 264 264 265 265 265 265 266 266 266 266 266 267

3.10 3.10.1 3.10.2 3.10.3 3.10.4 3.10.5 3.10.6 3.10.7 3.10.8

Poruchy fatických a symbolických funkcí Poruchy fatických funkcí . . . . . . . . . Alexie a agrafie . . . . . . . . . . . . . . Apraxie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agnózie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postižení pravé hemisféry . . . . . . . . Postižení frontálních laloků . . . . . . . . Amnézie jako ložiskový příznak . . . . . Syndrom corporis callosi . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

267 267 269 270 271 272 273 273 274 274

3.11 3.11.1

Systémová zánětlivá odpověď jako příčina funkční dekompenzace ve stáří . . . . . . . 275 Reakce akutní fáze, SIRS, sepse a septický šok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275


3.11.2 3.11.2.1 3.11.2.2 3.11.3 3.11.4 3.11.5 3.11.5.1 3.11.5.2 3.11.5.3 3.11.5.4 3.11.5.5

Fyziologické zvláštnosti zánětlivé odpovědi ve vyšším věku . . . . Hormonální regulace zánětu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . Endotel a makrofágy v chronické zánětlivé odpovědi . . . . . . . . Klinické aspekty zánětlivé odpovědi ve stáří . . . . . . . . . . . . . Neuropsychické změny při zánětu . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podíl zánětlivých projevů na involuci a chronických chorobách stáří Zánětlivá hypotéza stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Inflamm-aging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proteiny akutní fáze a ateroskleróza . . . . . . . . . . . . . . . . . Reaktanty akutní fáze v rozvoji sekundární amyloidózy . . . . . . . Zánětlivé aspekty Alzheimerovy choroby . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.12

Endotel, jeho funkce a dysfunkce ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

3.13 3.13.1 3.13.2 3.13.2.1 3.13.2.2 3.13.2.2.1

Trombofilie a tromboembolická choroba ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patofyziologie žilního tromboembolismu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příčiny vzniku žilní trombózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stáza krve (mechanicky indukovaná žilní trombóza) . . . . . . . . . . . . . . . . . Hyperkoagulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trombofilie při zvýšené produkci a koncentraci koagulačních faktorů a inhibitorů fibrinolýzy v periferní krvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nedostatek některého z přirozených inhibitorů koagulace nebo porucha jeho funkce Rezistence některých aktivovaných koagulačních faktorů vůči inhibičnímu účinku inhibitorů koagulace nebo dysfunkce receptoru pro inhibitory koagulace na povrchu endotelu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Žilní trombofilie při dysfunkci fibrinogenu, F XIII nebo Hagemanova F XII . . . . . Kongenitální poruchy funkce fibrinolytického systému . . . . . . . . . . . . . . . . Metabolické poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autoimunitní trombofilie – antifosfolipidový syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . Stáří a trombofilie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Léčba a sekundární prevence antikoagulancii ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

292 293 293 293 294 294 295 296

Metabolismus a výživa ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . Energetická potřeba a složení těla ve stáří . . . . . . . . . . Potřeba jednotlivých nutričních substrátů . . . . . . . . . . Proteiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sacharidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tuk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Malnutrice ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanismy vzniku malnutrice a její klasifikace . . . . . . Klinický obraz a důsledky malnutrice . . . . . . . . . . . . Nejčastější karenční stavy (vitaminy, stopové prvky) . . . . Úloha vitaminů v gerontologii . . . . . . . . . . . . . . . . Specifické problémy potřeby jednotlivých vitaminů ve stáří Thiamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Riboflavin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitamin B6 (pyridoxin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitamin B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kyselina listová . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

298 299 300 300 301 301 301 301 303 305 305 307 307 307 307 307 307

3.13.2.2.2 3.13.2.2.3 3.13.2.2.4 3.13.2.2.5 3.13.2.2.6 3.13.2.2.7 3.13.3 3.13.3.1 3.14 3.14.1 3.14.2 3.14.2.1 3.14.2.2 3.14.2.3 3.14.3 3.14.3.1 3.14.3.2 3.14.4 3.14.4.1 3.14.4.2 3.14.4.2.1 3.14.4.2.2 3.14.4.2.3 3.14.4.2.4 3.14.4.2.5

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . . .

276 277 278 279 280 281 281 282 282 283 283 284

287 287 287 288 288

. . 289 . . 291


3.14.4.2.6 Niacin (nikotinamid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.2.7 Kyselina askorbová (vitamin C) . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.2.8 Vitamin A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.2.9 Vitamin D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.2.10 Vitamin E (α-tokoferol) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.2.11 Vitamin K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3 Stopové prvky v gerontologii . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.1 Kalcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.2 Železo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.3 Zinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.4 Měď . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.5 Selen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.6 Chrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.4.3.7 Hořčík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5 Nutriční podpora ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.1 Parenterální výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.1.1 Indikace parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.1.2 Potřeba nutričních substrátů v parenterální výživě . . . . . . 3.14.5.1.3 Postup při praktickém sestavování parenterální výživy . . . 3.14.5.1.4 Systém all-in-one (AIO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.1.5 Speciální a orgánově specifické režimy parenterální výživy . 3.14.5.1.6 Přístupové cesty do žilního systému při parenterální výživě . 3.14.5.1.7 Péče o centrální katétr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.1.8 Komplikace parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.2 Enterální výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.14.5.2.1 Tekuté výživy připravené potravinářskou technologií . . . . 3.14.5.2.2 Enterální výživy farmaceutického charakteru . . . . . . . . 3.14.6 Syndrom krátkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

307 307 307 308 308 308 308 308 309 309 309 309 309 309 310 310 310 311 312 313 314 315 317 317 319 319 320 323

3.15 3.15.1 3.15.2 3.15.3 3.15.4 3.15.5 3.15.5.1 3.15.5.2 3.15.5.3 3.15.6 3.15.6.1 3.15.6.1.1 3.15.6.1.2 3.15.6.2 3.15.6.2.1 3.15.6.2.2 3.15.6.3 3.15.6.3.1 3.15.6.3.2 3.15.6.4 3.15.6.4.1 3.15.6.4.2 3.15.6.5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

323 325 325 326 326 326 327 327 327 327 327 327 327 327 328 328 328 328 328 329 329 329 329

Poruchy vnitřního prostředí ve stáří . . . . . . . Izotonická dehydratace . . . . . . . . . . . . . . Hypotonická dehydratace . . . . . . . . . . . . . Hypertonická dehydratace . . . . . . . . . . . . Léčba dehydratace . . . . . . . . . . . . . . . . Hyperhydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hypertonická hyperhydratace . . . . . . . . . . . Izotonická hyperhydratace . . . . . . . . . . . . Hypotonická hyperhydratace . . . . . . . . . . . Metabolismus hlavních iontů vnitřního prostředí Natrium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hyponatremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hypernatremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Metabolismus kalia . . . . . . . . . . . . . . . . Hypokalemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hyperkalemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Metabolismus kalcia . . . . . . . . . . . . . . . Hypokalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hyperkalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy metabolismu magnezia . . . . . . . . . Hypomagnezemie . . . . . . . . . . . . . . . . . Hypermagnezemie . . . . . . . . . . . . . . . . Poruchy metabolismu chloridů . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


?

3.15.6.5.1 3.15.6.5.2 3.15.6.6 3.15.6.6.1 3.15.6.6.2 3.15.7 3.15.7.1 3.15.7.2 3.15.7.3 3.15.7.4

Hyperchloremie . . . . . . . . . . Hypochloremie . . . . . . . . . . Poruchy metabolismu fosforu . . Hyperfosfatemie . . . . . . . . . Hypofosfatemie . . . . . . . . . . Poruchy acidobazické rovnováhy . Metabolická acidóza . . . . . . . Metabolická alkalóza . . . . . . . Respirační acidóza . . . . . . . . Respirační alkalóza . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

329 329 329 329 330 330 330 331 331 331 331

3.16 3.16.1 3.16.2

Některé méně časté geriatrické syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Syndrom hyponatremie – hypertenze a idiosynkrazie na thiazidová diuretika Ogilvieho syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

332 332 333 333

3.17 3.17.1 3.17.2

Termoregulace a její poruchy ve stáří . . . . Poruchy termoregulace v horkém prostředí . Poruchy termoregulace v chladném prostředí Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

334 335 336 337

3.18

Syndrom bolestivého ramene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

3.19 3.19.1 3.19.1.1 3.19.1.2 3.19.1.3 3.19.1.4 3.19.1.4.1 3.19.1.4.2 3.19.1.4.3 3.19.1.5 3.19.2 3.19.2.1 3.19.2.1.1 3.19.2.2 3.19.2.3 3.19.2.4

Vertebrogenní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . Etiopatogeneze vertebrogenních bolestí . . . . . . . . Maligní tumory jako příčina vertebrogenních obtíží . . Osteoporóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spinální infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lokální poruchy jako příčiny vertebrogenních obtíží . Spinální stenóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Výhřez meziobratlové ploténky . . . . . . . . . . . . Pseudospondylolistézy diskogenního původu . . . . . Psychická porucha jako příčina vertebrogenních obtíží Zobrazovací vyšetření u vertebrogenních obtíží . . . . Rentgenové vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . Výtěžnost rentgenového vyšetření . . . . . . . . . . . Periradikulografie (PRG) . . . . . . . . . . . . . . . . Počítačová tomografie (CT) . . . . . . . . . . . . . . Nukleární magnetická rezonance (MR) . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

339 339 340 341 341 341 341 341 342 342 342 342 343 343 343 343 343

3.20 3.20.1 3.20.2 3.20.3 3.20.3.1 3.20.3.1.1 3.20.3.1.2 3.20.3.1.3 3.20.3.1.4

Bolest ve stáří . . . . . . . . . . . Fyziologie a patofyziologie bolesti Syndrom chronické bolesti . . . . Léčení bolesti . . . . . . . . . . . Farmakoterapie bolesti . . . . . . Běžná analgetika-antipyretika . . Antiflogistika . . . . . . . . . . . Kodein a jeho analoga . . . . . . Opiátová analgetika-anodyna . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . .

344 344 346 346 346 346 346 347 347

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . .

. . . .

3.20.3.1.5 3.20.3.1.6 3.20.3.1.7 3.20.4 3.20.5 3.20.5.1 3.20.5.2 3.20.5.3 3.20.5.4

Analgetika-spazmolytika . . . . . . . . . . . . . Analgetika adjuvantní . . . . . . . . . . . . . . . Léčení silných nádorových bolestí . . . . . . . . Léčení syndromu chronické (nenádorové) bolesti Klinické zvláštnosti bolesti ve stáří . . . . . . . . Analgognózie ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . Analgotymie ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . Klinické aspekty bolesti ve stáří . . . . . . . . . Bolest v zařízeních dlouhodobé ústavní péče . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

347 347 347 348 348 349 349 349 350 351

3.21 3.21.1 3.21.1.1 3.21.1.2 3.21.2 3.21.3 3.21.4 3.21.5 3.21.6 3.21.6.1 3.21.6.2 3.21.6.3

Zanedbávání a týrání seniorů (elder abuse) . . . . . . . . . . . . . . . Vymezení pojmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Právní hlediska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Věcná hlediska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinické příznaky nevhodného zacházení, týrání a zanedbávání seniorů Diagnostikování elder abuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevhodné zacházení s geriatrickými pacienty v ústavní péči . . . . . . Rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rizikové faktory na straně oběti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rizikové faktory na straně pachatele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Řešení situace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

352 353 353 353 356 356 356 358 358 358 359 359 360

3.22

Geriatrický maladaptačný syndróm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Literatúra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

3.23

Syndrom vyhoření (syndrom vyhaslosti, burn out syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . 363 Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364

4

INTERDISCIPLINÁRNÍ PROBLEMATIKA GERIATRICKÉ MEDICÍNY . . . . 365

4.1 4.1.1 4.1.1.1 4.1.1.2 4.1.1.3 4.1.1.3.1 4.1.1.3.2 4.1.1.4 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.4.1 4.1.4.2 4.1.4.2.1 4.1.4.2.2 4.1.4.2.3 4.1.4.2.5

Gerontofarmakologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Farmakologická reaktivita ve stárnoucím organismu . . . Vliv věku na absorpci léčiv . . . . . . . . . . . . . . . . . Vliv věku na biodistribuci farmak . . . . . . . . . . . . . Vliv věku na bioeliminaci léčiv . . . . . . . . . . . . . . Lékové biotransformace u starších věkových skupin . . . Exkrece farmak u starších věkových skupin . . . . . . . . Změny ve farmakodynamice léků vlivem stárnutí . . . . . Farmakoepidemiologické údaje . . . . . . . . . . . . . . . Gerontofarmakologické výstupy pro praxi . . . . . . . . . Klinické aspekty užívania liekov staršími ľuďmi . . . . . Klinická problematika vybraných skupín liekov v starobe . Zvláštne aspekty gerontofarmakoterapie . . . . . . . . . . Nežiaduce účinky liekov . . . . . . . . . . . . . . . . . . Liekové interakcie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Compliance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Geriatriká . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

365 366 366 367 368 368 371 372 373 374 375 375 377 377 377 377 378


Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Recommend Documents