Tweede Kamer der Staten-Generaal
2
Vergaderjaar 2007–2008
31 294
Interpellatie van het lid Kant inzake de eigen bijdrage AWBZ
Nr. 8
BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Den Haag, 30 januari 2008 Met uw brief van 17 januari 2008, 08-VWS-B-007, heeft u mij gevraagd uiterlijk 31 januari 2008 de stand van zaken te melden met betrekking tot de oplossing voor de verzekerden die onder de «overgangsmaatregel» vielen en die met een stijging van de eigen bijdrage van meer dan € 100 per maand geconfronteerd werden. Het gaat om de «gewenningregeling via het CAK», zoals genoemd in mijn brief van 20 december 2007 (Kamerstukken II 2007/08, 31 294). Deze houdt in een handmatige aanpassing van de maandelijkse bijdrage. Met deze brief ga ik op uw verzoek in; zorgvuldige invoering en adequate informatie vind ik uiterst belangrijk, allereerst richting de verzekerden die het betreffen, maar ook richting de aanbieders waar deze verzekerden hun zorg ontvangen en de zorgkantoren. Ook uw Kamer wil ik van de voortgang op de hoogte houden. Ik ga eerst nog eens in op de precieze inhoud van de maatregel. Daarna ga ik in op de voorlichting over en uitvoering van de maatregel, het aantal telefonische contacten met het CAK, de klachten en bezwaren bij het CAK en de overige correspondentie aan het CAK. Tot slot geef ik mijn conclusie over de uitvoering van de maatregel.
Inhoud maatregel De «gewenningsbijdrage» waartoe op 20 december 2007 is besloten, wordt door het CAK uitgevoerd. De «gewenningbijdrage» houdt in dat verzekerden die onder de «overgangsregeling» vielen en die ten opzichte van 2007 in 2008 per maand meer dan € 100 meer verschuldigd zijn aan eigen bijdrage, in januari en februari 2008 een korting krijgen zodat zij maximaal € 100 meer betalen ten opzichte van 2007. Aanvullend krijgen verzekerden die ten opzichte van 2007 in 2008 per maand meer dan € 250 meer verschuldigd zijn aan eigen bijdrage, in maart en april een korting, zodat zij in maart en april 2008 maximaal € 250 meer betalen ten opzichte van 2007. Per maand wordt bekeken of iemand
KST114907 0708tkkst31294-8 ISSN 0921 - 7371 Sdu Uitgevers ’s-Gravenhage 2008
Tweede Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 31 294, nr. 8
1
in aanmerking komt voor de korting. Vanaf mei 2008 wordt de bijdrage normaal in rekening gebracht en wordt geen korting toegepast. De gewenning aan de hogere bijdrage wordt door het CAK uitgevoerd via een handmatige aanpassing. Er wordt vier maanden een korting op de eigen bijdrage gegeven. Bij verzekerden die als inkomen alleen een uitkering hebben, wordt door de uitkeringsinstantie de eigen bijdrage direct op de uitkering ingehouden. Dit wordt broninhouding genoemd. Voor broninhouding is gekozen omdat dit het minst belastend is voor de bijdrageplichtige en omdat dit leidt tot het hoogste rendement. In deze situatie ontvangt de verzekerde dus een factuur met een restitutiebedrag en wordt het bedrag dat teveel is ingehouden door de uitkeringsinstantie op zijn/ haar uitkering door het CAK op zijn/haar rekening teruggestort. Als er geen broninhouding is, staat de «gewenningsbijdrage» als korting vermeld op de factuur die de verzekerde maandelijks ontvangt. Dan betaalt hij/zij meteen het lagere bedrag. Vanwege de achterstand bij de Belastingdienst zijn dit jaar de meeste eigen bijdragen vastgesteld op basis van voorlopige inkomensgegevens van de Belastingdienst. Het kan zijn dat bij de definitieve vaststelling van de eigen bijdrage blijkt dat de desbetreffende verzekerde op basis daarvan niet in aanmerking komt voor de «gewenningsbijdrage». In dat geval wordt de gewenning stopgezet. De verzekerde hoeft de «gewenningsbijdrage» die reeds is ontvangen, niet alsnog terug te betalen. Als blijkt dat de verzekerde op basis van het definitieve inkomen in aanmerking komt voor de «gewenningsbijdrage», terwijl dat op basis van het voorlopige inkomen niet het geval was, krijgt hij alsnog de korting. In dat geval gebeurt dat wel met terugwerkende kracht. De verzekerde hoeft hier niets voor te doen. Hij/zij wordt dan vanzelf geïnformeerd door het CAK.
Voorlichting/uitvoering Over de maatregel is regelmatig informeel overleg gevoerd met diverse organisaties. Op 20 december 2007 heeft op het ministerie een voorlichtingsbijeenkomst plaatsgevonden. Aansluitend daarop heb ik een brief over de «gewenningsbijdrage» gestuurd aan de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland, de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie, de Chronisch zieken en Gehandicapten Raad Nederland, het VG Belang, de Centrale Samenwerkende Ouderenorganisaties, de Landelijke Organisatie Cliëntenorganisaties, de ANBO, ActiZ,en Zorgverzekeraars Nederland en hen daarbij gevraagd deze actief te verspreiden onder hun leden en medewerkers. Eind december 2007 is het CAK gestart met de selectie van verzekerden die voor de «gewenningsbijdrage» in aanmerking komen. Om de «gewenningsbijdrage» met ingang van januari al uit te kunnen voeren, heeft het CAK de facturering voor de intramurale bijdrage voor de maand januari uitgesteld tot begin februari. De datum waarop de factuur voor de eigen bijdrage wordt toegezonden, wordt door het CAK in de komende maanden stapsgewijs naar de oorspronkelijk geplande datum teruggebracht. Hierdoor wordt voorkomen dat alle verzekerden na afloop van de gewenningsperiode binnen een korte periode twee facturen voor de eigen bijdrage ontvangen. In aanvulling op de brief van december aan de hiervoor genoemde organisaties, hebben de verzekerden die onder de gewenningsregeling vallen medio januari nog persoonlijk een specifieke brief van het CAK gekregen. In die brief werd hen meegedeeld dat een «gewenningsbijdrage» voor
Tweede Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 31 294, nr. 8
2
hen gaat gelden en wat die inhoudt. De brief gaat ook in op de premie voor de Zorgverzekeringswet in relatie tot het zak- en kleedgeld, zoals ik aan de Kamer heb toegezegd. Van de totale groep gaat het om ongeveer 9300 verzekerden die een brief ontvangen hebben waarin staat dat zij met een stijging zijn geconfronteerd van de eigen bijdrage van meer dan € 250 per maand en dat de gewenningsregeling voor hen vier maanden duurt. De overige (ongeveer 8700 verzekerden) hebben een brief ontvangen waarin staat dat zij met een stijging zijn geconfronteerd van de eigen bijdrage van meer dan € 100, maar minder dan € 250 per maand en dat de gewenningsregeling voor hen twee maanden duurt. Het CAK heeft per e-mail cliëntenorganisaties over beide brieven geïnformeerd. Zoals ik ook al aan de Kamer heb gemeld, waren zo’n 20 000 verzekerden met een Wajonguitkering onterecht niet als Wajonger bij het CAK aangemeld en hierdoor niet als zodanig geregistreerd. Dit is inmiddels gecorrigeerd. Alle Wajongers hebben inmiddels de nieuwe beschikking met de lagere eigen bijdrage voor 2008 ontvangen. Door de correctie van de eigen bijdrage voor de Wajongers is de «gewenningsbijdrage», zoals uit de aantallen hiervoor blijkt, op minder verzekerden van toepassing dan waarvan ik in mijn brief van 20 december 2007 uit ging. Er zijn hierdoor minder verzekerden die in 2008, ten opzichte van 2007, meer dan € 100 meer aan eigen bijdragen gaan betalen. Eind december 2007 was het aantal verzekerden nog gesteld op circa 23 000; thans gaat het om circa 18 000. Dit aantal kan nog stijgen als de definitieve inkomensgegevens bekend zijn. In de week van 4 februari 2008 krijgen allle verzekerden die de intramurale eigen bijdrage verschuldigd zijn, van het CAK de factuur voor de eigen bijdrage over de maand januari. De «gewenningsbijdrage» is daarop hetzij als restitutiebedrag (bij broninhouding), hetzij als korting (in de andere gevallen) gemeld. Normaal gesproken stuurt het CAK de factuur rond de 20ste van de maand. De factuur is dus door de «gewenningsbijdrage» drie weken later. Zoals ik hiervoor aangaf, wordt de datum waarop de factuur voor de eigen bijdrage wordt toegezonden, in de komende maanden stapsgewijs door het CAK naar de oorspronkelijk geplande datum teruggebracht. De planning van het CAK is dat restitutie van het te veel betaalde rond 8 februari 2008 plaatsvindt. Het gaat hier om de verzekerden waarbij broninhouding heeft plaatsgevonden. Deze broninhouding heeft medio januari 2008 plaatsgevonden. Voor verzekerden van wie het rekeningnummer bij het CAK niet bekend is, zal het CAK dit eerst navragen en kan pas daarna restitutie plaatsvinden.
Telefonische contacten met het CAK Omdat de facturering nog niet heeft plaatsgevonden is het aantal telefonische contacten over de «gewenningsbijdrage» niet één op één door het CAK bijgehouden. Naar aanleiding van de berichtgeving in december heeft een beperkt aantal telefonische contacten plaatsgevonden. Daarnaast wachten verzekerden vermoedelijk de factuur af om te zien wat het in hun situatie betekent. De respons op de brief die op 18 januari 2008 door het CAK is verzonden is laag te noemen. Er zijn ruim 9000 brieven verzonden en het reactiepercentage is een krappe 5%. (circa 450 telefonische contacten). Vanaf het
Tweede Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 31 294, nr. 8
3
moment van facturering wordt op wekelijkse basis bijgehouden hoe groot het aantal telefonisch reacties is over de «gewenningsbijdrage». Er hebben zich tot en met 25 januari 2008 231 mensen gemeld bij het callcenter van het CAK met een vraag over de broninhouding die te hoog zou zijn. Daarvan zijn er 126 die als overgangscliënt bekend zijn bij het CAK, waarvan er 101 in aanmerking komen voor de «gewenningsbijdrage». In de onderstaande tabel wordt het aantal telefonisch klantencontacten over de intramurale eigen bijdrage vermeld. Dit betreft dus al het telefonisch contact dat betrekking heeft op de intramurale eigen bijdrage. Zoals eerder vermeld, is het telefonisch contact met betrekking tot de «overgangsregeling» beperkt gebleven. Het aantal telefonisch contacten is niet meer dan normaal. Week 3
Datum 14 januari 15 januari 16 januari 17 januari 18 januari
Totaal week 3 Week 4
Totaal week 4
Telefoon 1 624 1 274 1 233 1 019 877 6 027
21 januari
2 638
22 januari 23 januari 24 januari 25 januari
1 778 1 723 1 277 1 204
8 620
8 620
Klachten en bezwaren bij het CAK De verzekerden die een klacht of bezwaar hadden ingediend tegen de hogere eigen bijdragen en die voor de «gewenningsbijdrage» in aanmerking komen, zijn inmiddels over de «gewenningsbijdrage» geïnformeerd. De overige klachten en bezwaren zijn afgehandeld of nog in behandeling. Aangezien de toekenning van de «gewenningsbijdrage» nog niet heeft plaatsgevonden, zijn er nog geen klachten en bezwaren binnengekomen die betrekking hebben op de «gewenningsbijdrage».
Overige correspondentie aan het CAK Voor wat betreft het aantal e-mail geldt dat er in week 1 en 2 van 2008 geen e-mails zijn ontvangen over de «gewenningsbijdrage». In week 3 zijn er 14 mails over dit onderwerp ontvangen en in week 4 zijn 6 e-mails ontvangen.
Tot slot Zoals uit het vorenstaande blijkt, loopt de uitvoering van de «gewenningsbijdrage» zoals gepland. Dit is te danken aan de goede inzet en betrokkenheid van de medewerkers van het CAK. Ik heb er dan ook vertrouwen in dat ook de komende maanden deze maatregel zonder al te grote problemen kan worden uitgevoerd. Separaat ontvangt u van mij een brief waarin wordt ingegaan op het verzoek van de Kamer om met de Minister van Sociale Zaken en Werkge-
Tweede Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 31 294, nr. 8
4
legenheid te kijken naar de mogelijkheid van een onderzoek naar de hoogte van het zak- en kleedgeld. De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, M. Bussemaker
Tweede Kamer, vergaderjaar 2007–2008, 31 294, nr. 8
5
