Tweede aanvullende
TOELICHTING
OP HET AANBOD EN DE CONCEPTOVEREENKOMST VOOR HET OVERGANGSREGIME 2015
Gemeente Leeuwarden, September 2014
Blad 2
I.
Inleiding
De afgelopen periode zijn enkele vragen gesteld over het aanbod van de gemeente Leeuwarden over de inkoop van de continuering van zorg in 2015. Een deel van de vragen hebben we beantwoord door middel van een aanvullende toelichting eind juli 2014. Voor het overige deel heeft de gemeente eerst nader onderzoek moeten doen of landelijke ontwikkelingen moeten afwachten. In de eerste toelichting bij het aanbod hebben we aangegeven dat we als gemeente rondom het onderdeel monitoring, verantwoording en facturering nog afhankelijk waren van landelijke ontwikkelingen. Nu er meer bekend is over deze ontwikkelingen, kunnen we u schetsen hoe de gemeente Leeuwarden hiermee om zal gaan. Als gevolg daarvan hebben we ook de raamovereenkomst op de onderdelen monitoring, verantwoording en facturering aangepast, zodat dit meer aansluit op hoe deze onderdelen zullen plaatsvinden. Naar aanleiding van deze vragen en ontwikkelingen publiceren we deze tweede aanvullende toelichting waar we een groot aantal van deze vragen beantwoorden en hoe de gemeente gelet op landelijke ontwikkelingen verder omgaat.
Blad 3
II.
Naar aanleiding van vragen 1. Normatieve Huisvestingscomponent en kapitaallasten
De normatieve huisvestingscomponent (NHC) is een productie-gebonden normatieve vergoeding voor (vervangende) (nieuw) bouw en instandhouding. Deze vergoeding bestaat uit een geïndexeerde jaarlijkse bijdrage die voldoende is om, over de gehele levenscyclus van een nieuwbouw Wlzvoorziening, rente, afschrijvings- en instandhoudings-uitgaven bij een bezettingspercentage van 97% en bij een vastgestelde investeringsnorm te dekken. In de NHC is geen vergoeding opgenomen voor investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur. Voor de instellingen die Beschermd Wonen bieden geldt dat zij te maken hebben met de ZZP-tarieven en daarnaast een vergoeding van kapitaallasten door middel van deels NHC en deels een vaste vergoeding. Deze vaste vergoeding geldt nog tot en met 2017 omdat de invoering van de NHC een overgangstraject betreft. Voor 2015 is door VWS aangegeven dat 50% van de kapitaallastenvergoeding is opgenomen in het budget dat overkomt naar de gemeente Leeuwarden als centrumgemeente. Voor de andere 50% (de vaste component) geldt dat er landelijk budget beschikbaar is. Vergoeding aan de instellingen vindt uit deze landelijke regeling plaats, dit gebeurt (voor zover nu bekend) buiten de gemeente om. 50% van de NHC moet dus worden opgenomen in het budget van de instellingen, dat kan op basis van de opgegeven ZZP-productie per dag. In het huidige systeem werd door de zorgkantoren een korting afgesproken met zorgaanbieders, deze korting werd door zorgkantoren soms alleen op het ondersteuningsdeel en niet op de NHC-tarieven afgesproken en soms over het hele budget (de situaties verschillen per zorgkantoor). De gemeente Leeuwarden gaat er van uit dat – zoals u is verzocht – de tariefhoogte conform de gevraagde hoogte van het peiljaar 2014 heeft opgenomen. De gemeente maakt nu een berekening van het te gelden tarief voor 2015 waarin de juiste verhouding is verwerkt. De gemeente corrigeert zelf het opgegeven tarief waar de NHC voor 30% is opgenomen naar een tarief waar de NHC voor 50% in is opgenomen. Gemiddeld genomen zullen de opgegeven tarieven naar verwachting met 4% stijgen. Aan de hand van dat tarief zal met het geldende kortingspercentage een nieuw tarief worden berekend. Aan de hand van dat tarief zal de totale opdrachtsom worden bepaald. Indien u naar aanleiding van deze informatie vragen, opmerkingen heeft of de door uw instelling ingediende gegevens dient aan te passen, vragen we u zo spoedig mogelijk contact op te nemen met de gemeente Leeuwarden om nadere afspraken te maken (zie onderdeel IV).
Blad 4
III.
Financiering 1. Vaststellen van de definitieve opdrachtsom
In het komende half jaar kunnen cliënten nog een indicatie krijgen voor zorg. Dit kunnen herindicaties zijn, maar ook indicaties voor nieuwe cliënten. Zowel de instellingen als de gemeente weten niet welke omvang dit nog zal hebben. De gemeenten ontvangen van het Rijk in tranches informatie over individuele cliënten en de zorg die zij ontvangen (eind juli 2014, eind september 2014, medio november 2014 en eind februari 2015). Dat zorgt er voor dat de gemeente Leeuwarden voor het afsluiten van de overeenkomsten niet op tijd over alle relevante informatie beschikt om deze overeenkomsten te kunnen sluiten. Omdat in februari 2015 de laatste tranche gegevens wordt verstrekt, zullen we in februari/maart 2015 de definitieve opdrachtsom kunnen vaststellen. Dit doen we aan de hand van de gegevens die door u en het Rijk aan ons zijn verstrekt. Daaruit zal blijken wat op 31 december 2014 het definitieve cliëntenaantal per instelling zal zijn. Op grond van die aantallen en de zorg die in 2015 gecontinueerd zal moeten worden, wordt een definitieve opdrachtsom vastgesteld. Binnen dit budget kunt u alle passende ondersteuning verstrekken aan de cliënten onder het overgangsregime. In de overeenkomst die we in dit najaar met u willen afsluiten, zal daarom nog geen bedrag worden opgenomen. In een afzonderlijke overeenkomst, behorende bij de overeenkomst van het najaar 2014 stellen we de definitieve opdrachtsom vast. Overbruggingsperiode eerste kwartaal 2015 Omdat we pas in het eerste kwartaal van 2015 definitief duidelijkheid krijgen van het Rijk over de cliëntenaantallen, kunnen we niet eerder dan naar verwachting in februari 2015 de definitieve opdrachtsom bepalen. Toch zult u van de gemeente vanaf 1 januari 2015 vergoedingen voor de geleverde ondersteuning moeten ontvangen. Daarom stellen we in december gezamenlijk een prognose van deze definitieve opdrachtsom op (geprognosticeerde opdrachtsom), van waaruit we de eerste betaalperiodes gaan werken. Op basis van die opdrachtsom factureert u de geleverde ondersteuning voor de eerste betaalperiodes. Hierna, onderdeel IV onder 2, leggen we meer uit over hoe de financiële verantwoording van deze overeenkomst eruit komt te zien. Het eventueel te weinig of te veel betaalde op basis van de geprognosticeerde opdrachtsom door de gemeente zal worden verrekend met de opvolgende facturen gelet op de definitieve opdrachtsom.
Blad 5
IV.
Monitoring en Verantwoording 1. De iWMO-standaarden
Tot nu toe hanteren gemeenten ieder een eigen werkwijze om met hun aanbieders te communiceren: via post, fax, mail en soms met een eigen digitale oplossing. We hebben begrepen dat de meeste aanbieders gewend zijn digitaal berichten uit te wisselen volgens afspraken die voor de hele zorgsector gelden. Per 1 januari 2015 krijgen gemeenten met meer zorgaanbieders te maken en moeten er gegevens worden uitgewisseld over veel meer cliënten. Aanbieders krijgen met meer gemeenten te maken en moeten over meer cliënten gegevens uitwisselen. Zonder afspraken over de inhoud en de wijze waarop deze gegevens worden uitgewisseld staan beide partijen administratief gezien voor een onmogelijke taak. Met als grootste risico dat de cliënt de noodzakelijke ondersteuning niet tijdig ontvangt. De iWmostandaard is er nu om uitwisselingen tussen aanbieder en gemeente digitaal te laten verlopen. De gemeente Leeuwarden gaat daarom vanaf 1 januari 2015 gebruik maken van de landelijk ontwikkelde iWMO-standaarden. De iWmo-standaard ondersteunt de gegevensuitwisseling tussen gemeenten en aanbieders na 1 januari 2015. De iWmo-standaard bestaat uit landelijke afspraken over techniek en taal voor de communicatie tussen aanbieders en gemeenten. Het gaat om de volgende gegevensuitwisseling: a) de toewijzing van de ondersteuning; b) de start van de ondersteuning; c) eventuele mutatie of beëindiging van de ondersteuning; d) de declaratie over de geleverde ondersteuning. Om binnen deze standaard berichtenverkeer met de gemeente Leeuwarden uit te kunnen wisselen, sluit u zich hiervoor aan op Vecoza en meldt u zich als WMO-aanbieder bij Vektiz. De gemeente Leeuwarden bepaalt in onderling overleg met u welke berichten uit de standaard gebruikt worden en op welke wijze deze ingezet worden. Om de uitwisseling van berichten mogelijk te maken, worden een gemeentelijk knooppunt van het Inlichtingenbureau en het knooppunt voor de zorg Vecozo aan elkaar geknoopt. Op deze manier zijn alle gemeenten in een keer aangesloten op de zorgaanbieders, die met één aansluiting verbonden zijn met alle gemeenten. VWS heeft Vecozo een opdracht verleend, en naar verwachting verleent de VNG op korte termijn de opdracht voor het gemeentelijk knooppunt. Op 1 januari 2015 moet deze digitale weg gereed zijn. Indien op 1 januari 2015 de genoemde werkwijze nog niet gereed is, zal de gegevenswisseling tot het moment dat de genoemde werkwijze wel gereed is, worden gedaan met maandelijkse overzichten van de mutaties.
Blad 6
2. Financiële verantwoording in 2015
In ons aanbod hebben we u voorgesteld om te komen tot een opdrachtsom voor het jaar 2015 waarbinnen de ondersteuning aan de bestaande groep cliënten (peildatum: 31 december 2014) zal moeten worden gecontinueerd 2015 gedurende de periode dat deze cliënten recht hebben op hun huidige ondersteuning. Dit houdt in dat u niet per cliënt een declaratie indient, aangezien deze bekostigingssystematiek cliëntonafhankelijk is vormgegeven. Naar onze mening past daarbij niet de systematiek van een declaratie op cliëntniveau zoals hiervoor is omschreven in het gebruik van de iWmo-standaarden wat nadrukkelijk is ingericht om berichtenverkeer op cliënt-niveau uit te wisselen. De werkwijze zal er daarom als volgt uit komen te zien. U dient 4-wekelijks (achteraf) elektronische facturen in bij de gemeente (het format volgt later dit jaar) en gebruikt de daarbij vigerende versie van de iWMO standaarden en de daarvoor ingerichte beveiligde infrastructuur. U zal door gemeenten op basis van de 4-wekelijkse facturering een financiële vergoeding ontvangen ter hoogte van 1/13e van de opdrachtsom. U dient, uiterlijk vier weken ná de voorafgaande periode, de facturen in over die betreffende periode. De factuur dient te bestaan uit de volgende gegevens en verantwoordingsinformatie: a) Hoogte van de vergoeding (totaalbedrag) b) Gegevens gemeente: In het geval van Beschermd Wonen en Begeleiding binnen de Maatschappelijke Opvang en Vrouwenopvang (de regiotaken van de gemeente Leeuwarden) worden bedragen in de centrale factuur voor de regio Friesland gedifferentieerd per gemeente. Per gemeente wordt aangegeven: gemeentenaam en totaalbedrag voor die gemeente. c) Gegevens cliënt: Beschikkingsnummer, BSN cliënt, geboortedatum, voorletters, tussenvoegsels, achternaam, straat, huisnummer, postcode en plaats. Voor de centrumgemeentetaken (zie a) eveneens gedifferentieerd per gemeente in Friesland. d) Gegevens geleverde dienstverlening: Eenheid, product, ingangsdatum en einddatum (van de 4-wekelijkse periode) en bedrag per cliënt (per gemeente). Hoewel de hoogte van het te factureren bedrag onafhankelijk is van het cliëntenaantal, ontvangen we ter onderbouwing van de factuur wel de cliëntgegevens op wie de gefactureerde zorg van toepassing is. Indien op 1 januari 2015 de genoemde werkwijze nog niet gereed is, zal de factuur tot het moment dat de genoemde werkwijze wel gereed is, gestuurd worden naar de Centrale Financiële Afdeling (CFA) van de gemeente Leeuwarden, Postbus 21000, 8900 JA, Leeuwarden. De eisen aan de factuur blijven dezelfde.
Blad 7
V.
Aangepaste conceptovereenkomst
Als gevolg van de landelijke ontwikkelingen en de overige informatie die de gemeente Leeuwarden heeft ontvangen, is de eerder verstuurde conceptovereenkomst aangepast. Hieronder treft u aan op welke onderdelen de overeenkomst is aangepast: 1. Hoofdstuk 1, artikel 1.2 lid 2: schrappen onderdeel “die in de intramurale opvang of dagopvang verblijven” Dit onderdeel is geschrapt, omdat het niet past binnen de strekking van deze overeenkomst die een bredere scope kent. 2. Hoofdstuk 5, artikel 5.1 en 5.2: nieuwe artikelen Zie voor de toelichting onderdeel IV van deze toelichting gezien de landelijke ontwikkelingen. 3. Hoofdstuk 7, artikel 7.1: laten vervallen van opname opdrachtsom Zie voor een toelichting onderdeel III van deze toelichting. De opdrachtsom wordt in december 2014 en maart 2015 separaat overeengekomen. 4. Hoofdstuk 7, artikel 7.2: nieuw artikel Als gevolg van de landelijke ontwikkelingen en de wijze van financiering (zie onderdelen III en IV van deze toelichting) is dit artikel aangepast, zodat deze meer aansluit op de werkwijze in 2015. De gemeente Leeuwarden zal op basis van deze overeenkomst de afspraken tussen u en de gemeente aangaan. De gemeente verzamelt op dit moment de inschrijvingen van de Kamer van Koophandel per instelling, zodat de juiste instellingsnamen en de juiste tekenbevoegden in de overeenkomst kunnen worden verwerkt. Doelstelling is om uiterlijk 1 november 2014 met elkaar de overeenkomst aan te gaan.
Blad 8
VI.
Contactgegevens
Voor vragen over de overeenkomst, deze toelichting en het excell-bestand, kunt u contact opnemen met de heer R. Liefers (058 750 5498) of via
[email protected].
