24‐6‐2013
TWEE ZIEKENHUIZEN, ÉÉN EPD? Joost van Geijn 20 juni 2013
Informatiseren met oog voor mens en organisatie
Agenda 1. Casus / achtergrond 2. Randvoorwaarden 3. Wijze van analyse – –
Applicatiefuncties, wat in welk systeem, koppelingen en standaarden Wat is er mogelijk met welk systeem
4. Alternatieven –
Voorbeeld: complete uitwisseling via XDS + CCD/CCR (Nictiz/NFU gog)
5. “Alle andere systemen” 6. Conclusies 20 juni 2013
2
1
24‐6‐2013
Korte introductie Joost van Geijn • Functie & achtergrond – Technische natuurkunde (stralingsfysica) + bedrijfskundige studie (MBA bij Tias) – Van 1996-2002 in medische industrie. – Sinds 2004 managing consultant bij D&A medical group. – Lid IHE-Nederland, lid NVKF, gastdocent TU/Eindhoven QMI.
[email protected] 06-50675740
• D&A medical group – “Informatisering met oog voor mens en organisatie” – Onafhankelijk proces- & IT-/ informatiseringsadvies. – EPD, ECD, orderen, plannen, medicatie, digitalisering / PACS, PACS-II, afdelings-IT-systemen (SEH, OK, IC, dialyse e.v.a.), transmuraal,….. – Strategie, ‘quickscan’, workshops, procesanalyse, PvE, selectie, implementatie.
• Ervaring Joost – – – –
Ziekenhuisbrede IT-architectuur inclusief transmuraal. EPD en afweging EPD versus specialistische systemen. Ziekenhuisbrede beelddigitalisering. Sinds 2004 (D&A): > 60 projecten in (alleen) zorginformatisering.
1. Casus / achtergrond Instelling 1
Instelling 2
• Organisatorische samenwerking (géén fusie) – Verschillende (niet alle) specialismen werken nauw samen – “Specialisatie” en “lateralisatie”
• Veelvoorkomend: – Eén van beide ziekenhuizen is ‘veel verder’ met ZIS/EPD; of – Beide ziekenhuizen staan voor grootscheepse vernieuwing 20 juni 2013
4
2
24‐6‐2013
1. Casus / achtergrond Instelling 1
Instelling 2
Gewenst: informatiedeling en processturing over beide instellingen • Orders plaatsen • Afspraken, opnames en ingrepen plannen • Eén gezamenlijk dossier (anamnese, LO, decursus, beleid, …) • Eén set kerngegevens (samenvatting, medicatie, nadere onderzoeken, …) 20 juni 2013
5
2. Randvoorwaarden 1. Juridisch (WGBO/WCZ, WBP, NEN) 2. “koppelingen“ – Vecozo – DBC/DOT
3. Concurrentie – Vereisten NMa
20 juni 2013
6
3
24‐6‐2013
3. Wijze van analyse
20 juni 2013
7
Transmurale informatie-uitwisseling Patiënt
Huisarts Instelling 1
Instelling 2 Doorverwijzing • Brief • Dossier (extract) • Uitslagen, o.a. beelden
Stadsapotheek
20 juni 2013
© D&A medical group b.v.
8
4
24‐6‐2013
Transmurale informatie-uitwisseling Patiënt
Huisarts Instelling 1
Stadsapotheek
20 juni 2013
Instelling 2 DoorverwijzingNAAR: samenwerking • Brief >> dossier delen • Dossier (extract) >> dossier delen • Uitslagen, o.a. beelden >> inzage delen • Logistiek en planning coördineren
9
© D&A medical group b.v.
Transmurale informatie-uitwisseling Patiënt
Huisarts
• Uitslagen • Brieven • Ontslagmedicatie
• • • •
Afspraken Voorinformatie (vanuit ziekenhuis) Voorinformatie verstrekken (door patiënt) Dossierinzage
Instelling 1 • Orders / afspraken • Verwijsbrief • Consultatie
• Medicatie
Stadsapotheek
Instelling 2 DoorverwijzingNAAR: samenwerking • Brief >> dossier delen • Dossier (extract) >> dossier delen • Uitslagen, o.a. beelden >> inzage delen • Logistiek en planning coördineren
Huisarts / HAP 20 juni 2013
Stadsapotheek © D&A medical group b.v.
10
5
24‐6‐2013
SBV‐z
Vecozo
extern
OZIS & SCZC
COV
NAW
ZorgDomein
MV, MO, ICA
EPD etc
Lab
Patiënt (ADT, QRY)
etc
RIS Koppelingen broker
Orders (ORM, OML)
Pathologie
etc
Endo
Afspraken (SIU)
Verlosk
PDMS
etc
Longfunctie
Uitslagen (ORU)
KNF 2
KNF 1
Verrichtingen (DFT)
etc
KNO 1
KNO 2 Dialyse
PACS‐en DMS
viewers © D&A medical group b.v.
Specialistisch dossier
MV, MO, ICA
factuur
EDI
extern
Edifact‐ ontvangers
DBC/DOT Grouper
Vecozo
SBV‐z
Vecozo
extern
OZIS & SCZC
OZIS & SCZC
COV
NAW
ZorgDomein
MV, MO, ICA
ZKH 1 HRM
IAM
HRM
IAM
EPD
Lab 1 Endo 1
etc etc
RIS 1 Pathologie PDMS 1
© D&A medical group b.v.
Koppelingen broker
etc
stamtabellen
ERP 1
PACS‐en DMS
Koppelingen broker
stamtabellen
Lab 2
etc Endo 2
RIS 2
etc
Pathologie etc PDMS 2
ERP 2
PACS‐en DMS
url
url
BI 2
BI 1
EDI
Edifact‐ ontvangers
MV, MO, ICA
factuur
extern
ZKH 2
Vecozo
DBC/DOT Grouper
OZIS & SCZC
6
24‐6‐2013
3. Wijze van analyse Informatie / applicatiefuncties • Patiënt-ID’s (externe en interne koppelingen) • Facturering (verrichtingen, DBC/DOT) • Orders • Afspraken • Dossiergegevens (verslaglegging) • Uitslagen (resultaten van nader onderzoek) • Medicatie • Brieven (verslaggeving) • Procesbewaking (CDS, zorgpaden, …) • Informatieverstrekking aan de patiënt (portalen) 20 juni 2013
13
SBV‐z
COV
NAW
Vecozo
extern
ZKH 1
ZKH 2 EPD PID 1?
PID 2? X
Endo 1 B etc
RIS 1 Pathologie PDMS 1
ERP 1
PACS‐en DMS
url
© D&A medical group b.v.
Koppelingen broker
Lab 1
C
Koppelingen broker
A Lab 2 RIS 2
Z
Pathologie etc PDMS 2
ERP 2
PACS‐en DMS
url
BI 2
BI 1
extern
Y Endo 2
EDI
Edifact‐ ontvangers
MV, MO, ICA
OZIS & SCZC
7
24‐6‐2013
3. Analyse: dossier & autorisaties • WGBO: wat telt is de feitelijke samenwerking tussen zorgverleners / behandelaars (niet de organisatievorm). • “Noodzakelijke gegevens” mogen gedeeld tussen betrokken zorgverleners; • voor zover noodzakelijk voor uitoefenen van de functie (> matrixmodel) • Specialistische gegevens alleen tussen ‘gezamenlijke behandelaars’ Noodzakelijke gegevens
Specialistische gegevens
Kerngegevens: NAW, ID, alerts Medicatie, ICA Professionele samenvatting (voor zover relevant)
Specialistisch dossier
SEH dossier Uitslagen nader onderzoek (labresultaten, radiologie, ECG, ..)
Configuratiemogelijkheden van het EPD??
Specialistisch nader onderzoek (fertiliteit, foto’s plastische chirurgie, ..)
20 juni 2013
15
3. Analyse: uitslagen • Labbepalingen gecombineerd tonen? • Uitslagenlijst beeldresultaten <> starten beeldviewer(s)
20 juni 2013
16
8
24‐6‐2013
3. Analyse: DBC/DOT Vecozo
• EPD kan 2 aanleveringen aan DBC grouper doen • EPD kan aparte facturen naar Vecozo sturen
COV
Randvoorwaarde:
ZKH 1
extern
EPD
ZKH 2
factuur
extern
Vecozo
Belangrijk (leveranciersafhankelijk!):
DBC/DOT Grouper
• Wijze waarop in EPD de scheiding tussen de twee ziekenhuisorganisaties wordt aangebracht. • Wijze waarop in EPD verrichtingen aan DBC’s worden gelinkt • Is dit haalbaar voor zowel gezamenlijke als aparte dossiers?? 20 juni 2013
17
4. Alternatieven Voorbeeld: 2 EPD’s met uitwisseling van gegevens en logistiek • ‘Redelijk’: – Orders & resultaten (verslag, uitslag, beeld) – Afspraken
• ‘Niet of minder’ – – – –
Integrale planning DBC/DOT CDS voortgangsbewaking
• Dossiergegevens incl. medicatie en Lab 20 juni 2013
18
9
24‐6‐2013
functie echo Lab …
HL7 ORU Verslag Metingen Uitslag (lab)
PDMS
…
PHR
CCR / ORU / RDE / XML Dossieroverdracht XPHR
XDS
XDS Doc. Source
EPD 1
2. Register Document Set
XDS Document Registry
3. Query Documents
© D&A medical group b.v.
HL7 ORU Verslag Beeldreferentie
RIS
4. Retrieve Documents
HL7 ORU Verslag Beeldreferentie
PACS-2
PACS
EPD 2: XDS Document Consumer
Doc.referentie
1. 2. 3.
2 EPD’s EPD klinische cockpit / integrator intern EPD ondersteunt IHE XDS Alleen EPD publiceert XDS document set – Gegevens + referenties (beeld & doc) – Omzetten ORU naar DICOM KOS – Dossier in CCD/CCR conform Nictiz gog
DMS 4.
Vastleggen patiënt consent (IHE BPPC!) 19
5. Alle andere systemen In alle gevallen / voor alle systemen – Ondersteuning meerdere patiënt-ID’s ?? – Ondersteuning multi-locatie / multi-organisatie ?? Systeem
Aandachtspunten
Medicatie: formularium, EVS, bereidingen, TDR, en ‘ZAIS’
Harmoniseren formularium Uniformeren van processen EVS, bewaking en logistiek van de ziekenhuisapotheek.
Labsystemen (KCL, MMB, Path, ..)
Apparatuurkoppelingen Workflowinrichting laboratoria
Radiologie-PACS
Consolidatie alleen haalbaar als 1 gezamenlijk RIS
PACS-II
Consolidatie haalbaar; aandacht voor configuratie van (non-DICOM) beeldacquisitie & inzage
Dialyse, Verloskunde, Oogheelkunde
Apparatuurkoppelingen Gezamenlijke dossiervoering in EPD
20 juni 2013
20
10
24‐6‐2013
6. Conclusies
• 1 of 2 EPD’s????? Geen standaard ‘antwoord’, zeer afhankelijk van: – Vorm van de samenwerking – Omvang van het patiëntvolume – Mogelijkheden betreffende EPD
• De gepresenteerde analyse-aanpak is generiek toepasbaar
20 juni 2013
21
Vragen? Hartelijk dank voor uw aandacht!
D&A medical group T 0418 575 860 E
[email protected] I www.dnagroup.nl
Joost van Geijn T 06 50675740 E
[email protected]
11
