Traumatológia
Tibia
1
Ortopédiai és Traumatológiai Eszközöket Gyártó Kft.
Referenciák
Prof. Dr. Sárváry András Tanszékvezető egyetemi tanár, Főigazgató Főv. Önk. Péterfy Sándor úti Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest Dr. Turchányi Béla PhD. Osztályvezető főorvos Markhot Ferenc Kórház, Eger
A következő műtéti leírás általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a SpectruM Tibia rendszerrel végzendő tibia velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg, a törés és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
Tartalom 1.
Bevezetés
4
1.1
Az implantátum
4
1.2
A műszerkészlet
4
1.3
Indikációk
4
2.
Implantátum méretválaszték
5
3.
Műtéti leírás
3.1
A beteg fektetése
6
3.2
Bőrmetszés
6
3.3
A velőűr feltárása
6
3.4
A velőűrszeghossz meghatározása
6
3.5
A célzó és implantátum összeszerelése
7
3.6
A szeg bevezetése
8
3.7
A disztális célzókar felhelyezése és rögzítése
8
3.8
Mágneses célzás
9
3.9
Furás a csigafuróval
9
3.10
Disztális reteszelés I.
10
3.11
Disztális reteszelés II.
10
3.12
Disztális reteszelés III.
11
3.13
Disztális reteszelés IV.
11
3.14
Disztális reteszelés V.
12
3.15
Proximális reteszelés
12
3.16
A célzókar eltávolítása, szeg lezárása
13
3.17
Az implantátum eltávolítása
13
4.
Implantátumlista
4.1
SpectruM Tibia furatos szeg
14
4.2
SpectruM Tibia tömör szeg
15
4.3
Zárócsavar
16
4.4
Reteszcsavar
17
5.
Műszerlista
18-20
5.1
Feltöltött tálca
5.2
Műszerek
6-13
14-17
18 19-20
1 | Bevezetés
Implantátum méretválaszték | 2
A SpectruM Tibia rendszer tulajdonságaiban ötvözi a korábban forgalomba hozott TWX-E és az egyedülálló mágneses célzás előnyeit. Hasonlóan a Sanatmetal Kft. által gyártott többi velőűrszeg rendszerhez – célul tűzte ki a műtét során alkalmazandó röntgensugár mennyiségének jelentős csökkentését. Ennek megfelelően a SpectruM Tibia rendszer működése során a képerősítő használatát az elméleti minimum szinten lehet tartani. Ezt a rendszer nagyszámú statisztikai adat elemzése után kifejlesztett speciális műtéttechnikával és az ezt támogató egyedi műszerekkel valósítja meg.
1.1 | Az implantátum
1.2 | A műszerkészlet
A SpectruM Tibia szeg • Kanülált, tömör változat is elérhető • Reteszelhető • Dinamizálható • 15 fokos Herzog-görbület a proximális oldalon, 3 fokos hajlítás disztálisan a könnyebb bevezethetőség miatt
Az átgondolt, az operatőrt a lépéseken végigvezető műszerrendszer az egyszerűség és a minimalizált sugárterhelésre való törekvés jegyében született.
R
• • • •
R
Speciális horonnyal ellátott szagittális furat a kézi célzó befogadására Speciális disztális furattal a pilon-közeli törések kezelésére (5 mm-re a szeg végétől) Acél, titán és anodizált titán kivitelben 8-14 mm átmérőben, 255-420 mm hosszakban 15 mm-es lépcsőkkel
Reteszcsavarok • 3,8 mm-es (8 mm átmérőjű szeghez) és 4,8 mm-es (9-14 mm átmérőjű szegekhez) • Reteszfuratok 4 síkban, proximálisan 3 db, disztálisan 4 db
4
2.1 | SpectruM tibia szeg
2.2 | Reteszcsavar Ø= 4,8 mm
Hossz (mm)
Átmérő (mm) 8 9 10 11 12 13 14
25 - 100
Alapanyag acél titán anodizált titán
Hossz (mm) 255 270 285 300
Tulajdonságai • Mágneses disztális célzás, a gyengébb minőségű képerősítő nem akadályozza a pontos célzást • Forgatható, színkódolt proximális célzókar a többsíkú reteszfuratok szerelésmentes célzásához (igény szerint karbon alapanyag) • Disztális kézi célzó a képerősítő-mentes disztális célzáshoz • Kiesés ellen biztosított perselyek • Egy műszerkészlet felfúrásos és nem felfúrásos technikára
2.3 | Zárócsavar
315 330 345 360 375 390
Hossz (mm) 5 10 15 20 25
405 420
Alapanyag acél titán anodizált titán
Alapanyag acél titán anodizált titán
1.3 | Indikációk • • • • • • • •
Nyílt és fedett törések Romos törések Álízületek (steril hipertrophicus és szeptikus) Korrektív osteotomiák Patológiás törések Tumor-rezekciók Egyszerű, középső harmadi diaphysis törések (haránt, ferde, spirál) Extrastricturális törések
5
3 | Műtéti leírás 3.1 | A beteg fektetése
3.5 | Célzó és implantátum összeszerelése
A beteg hanyattfekvő pozícióban fekszik extenziós asztalon. A sérült láb 90 fokos szögben behajlítva, térdtámasszal.
A proximális célzókart a “B” jelölésű pozícióba forgatjuk a karon lévő gomb nyomva tartása mellett. Ebben a pozícióban a szeget felhelyezzük a célzókarra, és a behúzó csavarral stabilan rögzítjük azt.
3.2 | Bőrmetszés A bőrmetszést a tuberositas tibiae fölött 6-9 cm hosszan ejtsük.
3.3 | Velőűr feltárása A velőűr feltárása csontárral történik. A vezetőnyárs bevezetését képerősítő alatt ellenőrizve végezzük. Győződjünk meg arról, hogy a vezetőnyársat a velőűr disztális végéig betoltuk
3.4 | Velőűrszeg hossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs tibia fölé nyúló részének lemérésével történik hosszjelző segítségével. A vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt.
6
Szereljük össze a disztális célzókart. Először a talpat helyezzük a proximális célzókarra, majd az ábrának megfelelően a forgató spirált és a rögzítőt illesszük a megfelelő furatokba. A rögzítőt a biztosító csavarral fixáljuk a feltétben. Ebbe a rögzítőbe illeszkedik az adott szeghossznak megfelelően beállított disztális célzókar. A rögzítő csavart minden esetben 3,5-ös csavarhúzóval meghúzzuk.
A szeg bevezetése előtt a disztális célzókart a proximális célzókarra helyezzük és ellenőrizzük a helyes beállítást. A disztális célzókar furatába helyezett szövetvédő perselynek a szeg szagittális disztális furata fölé kell esnie. Ellenőrzést követően a disztális célzókart eltávolítjuk.
A disztális célzót kattintsa be a szeg speciális disztális hornyába. Csavarja be a lágyrészvédőt és a fúróperselyt a kézi célzóba. A 4,2 mm spirálfúrót tolja át a perselyen, optimális összeállítás esetén a persely a megfelelő furatba vezeti a fúrót. Ellenőrzést követően távolítsa el a disztális célzót.
Illesszük az érzékelő pálcát a szegbe oly módon, hogy a pálca hegye pontosan a szeg disztális végéig érjen. Ebben a helyzetben illesszük a hosszjelölőt az érzékelő pálcára úgy, hogy annak további disztális mozgását megakadályozzuk. Ügyeljünk arra, hogy ez a jelző a műtét során ne mozduljon el. Távolítsuk el az érzékelő pálcát a szegből. (Tömör szeg esetében, ebben a bekezdésben taglalt lépést kihagyjuk.)
7
3 | Műtéti leírás 3.6 | Szeg bevezetése
3.8 | Mágneses célzás
A szeget a proximális célzókar “B” jelölésű állásában vezetőnyárson keresztül bevezetjük kézi erővel, rotáló mozdulatokkal. Ha a szeg bevezetése akadályba ütközik, a célzókarhoz velőűrszeg beverőt csatlakoztatunk, majd könnyed ütésekkel a szeget a megfelelő helyre vezetjük. A szeg törésen át történő átvezetésekor, valamint a véghelyzet elérésekor kétirányú (A-P, M-L) röntgenképes ellenőrzés javasolt. A vezetőnyársat eltávolítjuk.
A célzókart a spirál óvatos forgatásával közelítjük a furathoz mediális vagy laterális irányból. Ahogy közelítünk a megfelelő pozícióhoz, a piros led a „+” jel felé kitér. A piros led maximális kitérésekor érjük el a megfelelő pozíciót. Ebben a pozícióban a piros led ki is aludhat. (A tevékenység szabadon ismételhető.) (Tömör szeg esetében: A célzókart a spirál óvatos forgatásával közelítjük a furathoz mediális vagy laterális irányból és képerősítő segítségével keressük meg a speciális furat pontos helyzetét.)
3.7 | Disztális célzókar felhelyezése és rögzítése A disztális fúrást a szagittális síkban kezdjük, a célzókar „B” pozíciójában. Ehhez az érzékelőt vezessük a szegbe addig, amíg az előre beállított jelző engedi. (A műveletet óvatosan végezzük) Helyezzük az előre összeszerelt disztális célzókart a proximális karra, majd a mágnest a disztális karra a feliratnak megfelelő módon. (Tömör
szeg
esetében,
a
mágnest
NEM
helyezzük
A szövetvédővel végezzünk jelölést, majd az adott helyen bőrmetszést. Ezt követően a lágyrészvédőt óvatosan csontfelszínre ütköztetjük ügyelve arra, hogy az képletet ne sértsen. A célzókart a lágyrészvédő helyzetéhez viszonyítva kissé felemeljük (1) és a szorítókupakot rögzítjük (2). Kis ütéssel a lágyrészvédő csontra támaszkodó élei rögzülnek. Fontos, hogy a persely behelyezése és rögzítése közben a célzókart hagyjuk semleges helyzetben, és ne feszítsük el oldalirányba.
1
a
disztális célzókarra, és az érzékelőt sem vezetjük a szegbe.)
Illesszük a helyére a szövetvédőt és rögzítsük a kék szorítókupakkal. Csatlakoztassuk mind az érzékelőpálcát, mind a tápellátást a megfelelő csatlakozóaljzatba oly módon, hogy a csatlakozó kábelek a led lámpák felé helyezkedjenek el. (A folyamatosan világító zöld led jelzi a megfelelő áramellátást.)
3
2
FONTOS Húzzuk hátra az érzékelő pálcát amennyire a kábel engedi (3), hogy fúrás közben ne sértsük meg. 3.9 | Fúrás a csigafúróval
ügyeljünk arra, hogy a forgató spirál ne forduljon el, mivel a furat pontos pozícióját jelzi. Távolítsuk el a célzókarról a mágnest.
A közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval végezzük a szövetvédő perselyen keresztül. A fúrást óvatosan kell elvégezni. Amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet befejezzük. Fúrás után a disztális célzókart eltávolítjuk,
2
1
8
9
3 | Műtéti leírás 3.10 | Disztális reteszelés I.
3.12 | Disztális reteszelés III.
A kézi disztális célzót összeállítjuk a készletben lévő tájolócsapok egyikével, amelyet a szeg átmérője alapján választunk ki (feliratok: 8 vagy 9-11 vagy 12-14).
Az első reteszelést követően a kézi célzót bent hagyjuk és megismételjük a fúrást, csavar hosszmérést és csavarbehajtást a másik furatpozícióban is. (mint a 3.11 pontban)
A kézi célzót behelyezzük a csonton elkészített furatba, majd bezökkentjük a szeg speciálisan kialakított furatába. A proximális célzókar finom mozgatása megkönnyíti a furat megtalálását. Bőrmetszést követően behelyezzük a szövetvédőt és fúróperselyt a célzókar egyik furatába, csontra vezetjük, majd rögzítjük, és elvégezzük a fúrást. Fúrás közben a célzókart folyamatosan tartsuk leütköztetett állapotban. FONTOS Minden reteszfuratnál: 8 mm átmérőjű szeg esetén fekete színnel jelölt, 3,2 mm méretű fúrópersely és fúró használandó 3,8 mm-es reteszcsavarral; egyéb szegméretek esetén zöld színnel jelölt, 4,2 mm méretű fúrópersely és fúró használandó 4,8 mm-es reteszcsavarral.
3.13 | Disztális reteszelés IV. Ha a tibiát az izülethez közeli disztális törés is érte, akkor a szeg végén V alakban lévő furatok egyikébe behelyezett reteszcsavar stabilizálja a törést.
3.11 | Disztális reteszelés II. A fúrópersely eltávolítása után a szövetvédőn keresztül elvégezzük a hosszmérést, a hosszmérőt ütköztessük a csontfelszínre. A leolvasott értéknek megfelelő reteszcsavart kiválasztjuk.
10
A csavar hossza a hosszjelzőn lévő csavarmérő skáláján ellenőrizhető. A kiválasztott csavart 3,5 mm-es csavarhúzóval hajtjuk be a szövetvédő perselyen keresztül.
A fúráshoz a kézi célzóra a kiegészítő T alakú 30 fokos célzókart kell átszerelni. Ehhez csavarjuk le a tapintóról a markolatot és távolítsuk el a 90 fokos szögű kart. A tapintó mindig maradjon a szegben a csere alatt! A kiálló tapintóra helyezzük fel az E célzót.
FONTOS Csak a disztális irányban lévő célzófuratot szabad használni! A fúrás, csavar hosszmérés és csavarbehajtás a korábbiaknak megfelelően történik. (mint a 3.11 pontban) A kézi célzót ezt követően eltávolítjuk.
11
3 | Műtéti leírás 3.14 | Disztális reteszelés V.
3.16 | Célzókar eltávolítása, szeg lezárása
A szagittális síkban történő reteszeléshez vis�sza kell helyezni a disztális kart a proximális célzóra. Ideális esetben a forgató spirál a furat fölé pozicionálja a kart, ha mégsem akkor a spirál segítségével a furat újra megtalálható. Helyezzük a szövetvédőt és a fúróperselyt a disztális karba és rögzítsük a kék kupakkal. Ezt követően a fúrás és hosszmérés az előzőek szerint történik (3.9-3.10 pont). Csavarbehajtásnál ügyeljünk arra, hogy ezt a reteszcsavart csak finoman húzzuk meg, ugyanis a csavar menete csak a távoli corticalisban tart. Távolítsuk el a disztális kart a reteszelés végeztével.
Távolatsuk el a proximális célzókart,majd a szeg végét zárjuk le kiválasztott méretű zárócsavarral.
3.17 | Az implantátum eltávolítása A behatolásnál használt feltárásból keressük meg a szegvéget. Amennyiben használtunk a szeg végének lezárására zárócsavart, azt távolítsuk el, majd csavarjuk a kihúzó eszközt a szegbe. Távolítsuk el az összes reteszcsavart. Ezután csatlakoztassuk az velőűrszeg beverő szárát és a velőűrszeg beverőt a kihúzó eszközhöz és távolítsuk el a szeget.
3.15 | Proximális reteszelés A célzó eszköz karját a középső helyzetéből a kék jelölésre fordítjuk. Behelyezzük a lágyrészvédőt és a megfelelő fúróperselyt a célzókar kék jelzéssel ellátott furatába, a csontig ütköztetjük és rögzítjük a szorítókupak segítségével. A fúrás, hosszmérés, csavarbehajtás a korábban ismertetett módon történik. A reteszelést további statikus furat
12
készítésével folytatjuk a sárga pozícióban, követve a fenti lépéseket. A szeg alakja a csontgyógyulás következő fázisaiban lehetővé teszi a dinamizálást. Ennek érdekében a reteszelést a piros ”D” jelzésnél végezzük el. Statikus reteszelés esetén az eljárást a piros ”S” jelzésnél hajtsuk végre.
13
4 | Implantátumlista 4.2 | SpectruM Tibia tömör szeg | Katalógusszám
4.1 | SpectruM Tibia furatos szeg | Katalógusszám Acél
Acél d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
L = 255 mm 257208255 L = 270 mm 257208270
257209255 257209270
257210255 257210270
257211255 257211270
257212255 257212270
257213255 257214255 257213270 257214270
L = 255 mm 257508255 L = 270 mm 257508270
257509255 257509270
257510255 257510270
257511255 257511270
257512255 257512270
257513255 257514255 257513270 257514270
L L L L L L L L L L
257209285 257209300 257209315 257209330 257209345 257209360 257209375 257209390 257209405 257209420
257210285 257210300 257210315 257210330 257210345 257210360 257210375 257210390 257210405 257210420
257211285 257211300 257211315 257211330 257211345 257211360 257211375 257211390 257211405 257211420
257212285 257212300 257212315 257212330 257212345 257212360 257212375 257212390 257212405 257212420
257213285 257213300 257213315 257213330 257213345 257213360 257213375 257213390 257213405 257213420
L = 285 mm L = 300 mm L = 315 mm L = 330 mm L = 345 mm L = 360 mm L = 375 mm L = 390 mm L = 405 mm L = 420 mm
257508285 257508300 257508315 257508330 257508345 257508360 257508375 257508390 257508405 257508420
257509285 257509300 257509315 257509330 257509345 257509360 257509375 257509390 257509405 257509420
257510285 257510300 257510315 257510330 257510345 257510360 257510375 257510390 257510405 257510420
257511285 257511300 257511315 257511330 257511345 257511360 257511375 257511390 257511405 257511420
257512285 257512300 257512315 257512330 257512345 257512360 257512375 257512390 257512405 257512420
257513285 257513300 257513315 257513330 257513345 257513360 257513375 257513390 257513405 257513420
257514285 257514300 257514315 257514330 257514345 257514360 257514375 257514390 257514405 257514420
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
297508255 297508270 297508285 297508300 297508315 297508330 297508345 297508360 297508375 297508390 297508405 297508420
297509255 297509270 297509285 297509300 297509315 297509330 297509345 297509360 297509375 297509390 297509405 297509420
297510255 297510270 297510285 297510300 297510315 297510330 297510345 297510360 297510375 297510390 297510405 297510420
297511255 297511270 297511285 297511300 297511315 297511330 297511345 297511360 297511375 297511390 297511405 297511420
297512255 297512270 297512285 297512300 297512315 297512330 297512345 297512360 297512375 297512390 297512405 297512420
297513255 297513270 297513285 297513300 297513315 297513330 297513345 297513360 297513375 297513390 297513405 297513420
297514255 297514270 297514285 297514300 297514315 297514330 297514345 297514360 297514375 297514390 297514405 297514420
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13mm
d = 14 mm
397508255 397508270 397508285 397508300 397508315 397508330 397508345 397508360 397508375 397508390 397508405 397508420
397509255 397509270 397509285 397509300 397509315 397509330 397509345 397509360 397509375 397509390 397509405 397509420
397510255 397510270 397510285 397510300 397510315 397510330 397510345 397510360 397510375 397510390 397510405 397510420
397511255 397511270 397511285 397511300 397511315 397511330 397511345 397511360 397511375 397511390 397511405 397511420
397512255 397512270 397512285 397512300 397512315 397512330 397512345 397512360 397512375 397512390 397512405 397512420
397513255 397513270 397513285 397513300 397513315 397513330 397513345 397513360 397513375 397513390 397513405 397513420
397514255 397514270 397514285 397514300 397514315 397514330 397514345 397514360 397514375 397514390 397514405 397514420
= = = = = = = = = =
285 300 315 330 345 360 375 390 405 420
mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm
257208285 257208300 257208315 257208330 257208345 257208360 257208375 257208390 257208405 257208420
257214285 257214300 257214315 257214330 257214345 257214360 257214375 257214390 257214405 257214420
Titán L L L L L L L L L L L L
= = = = = = = = = = = =
255 270 285 300 315 330 345 360 375 390 405 420
Titán mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
297208255 297208270 297208285 297208300 297208315 297208330 297208345 297208360 297208375 297208390 297208405 297208420
297209255 297209270 297209285 297209300 297209315 297209330 297209345 297209360 297209375 297209390 297209405 297209420
297210255 297210270 297210285 297210300 297210315 297210330 297210345 297210360 297210375 297210390 297210405 297210420
297211255 297211270 297211285 297211300 297211315 297211330 297211345 297211360 297211375 297211390 297211405 297211420
297212255 297212270 297212285 297212300 297212315 297212330 297212345 297212360 297212375 297212390 297212405 297212420
297213255 297213270 297213285 297213300 297213315 297213330 297213345 297213360 297213375 297213390 297213405 297213420
297214255 297214270 297214285 297214300 297214315 297214330 297214345 297214360 297214375 297214390 297214405 297214420
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
397208255 397208270 397208285 397208300 397208315 397208330 397208345 397208360 397208375 397208390 397208405 397208420
397209255 397209270 397209285 397209300 397209315 397209330 397209345 397209360 397209375 397209390 397209405 397209420
397210255 397210270 397210285 397210300 397210315 397210330 397210345 397210360 397210375 397210390 397210405 397210420
397211255 397211270 397211285 397211300 397211315 397211330 397211345 397211360 397211375 397211390 397211405 397211420
397212255 397212270 397212285 397212300 397212315 397212330 397212345 397212360 397212375 397212390 397212405 397212420
397213255 397213270 397213285 397213300 397213315 397213330 397213345 397213360 397213375 397213390 397213405 397213420
397214255 397214270 397214285 397214300 397214315 397214330 397214345 397214360 397214375 397214390 397214405 397214420
Anodizált titán
14
d = 14 mm
L = 255 mm L = 270 mm L = 285 mm L = 300 mm L = 315 mm L = 330 mm L = 345 mm L = 360 mm L = 375 mm L = 390 mm L = 405 mm L = 420 mm
L = 255 mm L = 270 mm L = 285 mm L = 300 mm L = 315 mm L = 330 mm L = 345 mm L = 360 mm L = 375 mm L = 390 mm L = 405 mm L = 420 mm
Anodizált titán L = 255 mm L = 270 mm L = 285 mm L = 300 mm L = 315 mm L = 330 mm L = 345 mm L = 360 mm L = 375 mm L = 390 mm L = 405 mm L = 420 mm
15
4 | Implantátumlista 4.3 | Zárócsavar | Katalógusszám
4.4 | Reteszcsavar | Katalógusszám Acél
Titán
Anodizált titán
Acél
Titán
Anodizált titán
L=0
257400001
297400001
397400001
L=5
257400002
297400002
397400002
L = 10
257400003
297400003
397400003
L = 20 mm
224038020
264038020
364038020
L = 15
257400004
297400004
397400004
L = 22 mm
224038022
264038022
364038022
L = 20
257400005
297400005
397400005
L = 24 mm
224038024
264038024
364038024
L = 25
257400006
297400006
397400006
L = 25 mm
d = 3,8 mm
Titán
Anodizált titán
d = 4,8 mm
932148025
922148025
364048025
L = 26 mm
224038026
264038026
364038026
932148026
922148026
364048026
L = 28 mm
224038028
264038028
364038028
932148028
922148028
364048028
L = 30 mm
224038030
264038030
364038030
932148030
922148030
364048030
L = 32 mm
224038032
264038032
364038032
932148032
922148032
364048032
L = 34 mm
224038034
264038034
364038034
932148034
922148034
364048034
L = 35 mm
224038035
264038035
364038035
932148035
922148035
364048035
L = 36 mm
224038036
264038036
364038036
932148036
922148036
364048036
L = 38 mm
224038038
264038038
364038038
932148038
922148038
364048038
L = 40 mm
224038040
264038040
364038040
932148040
922148040
364048040
L = 42 mm
224038042
264038042
364038042
932148042
922148042
364048042
L = 44 mm
224038044
264038044
364038044
932148044
922148044
364048044
L = 45 mm
224038045
264038045
364038045
932148045
922148045
364048045
L = 46 mm
224038046
264038046
364038046
932148046
922148046
364048046
L = 48 mm
224038048
264038048
364038048
932148048
922148048
364048048
L = 50 mm
224038050
264038050
364038050
932148050
922148050
364048050
L = 52 mm
224038052
264038052
364038052
932148052
922148052
364048052
L = 54 mm
224038054
264038054
364038054
932148054
922148054
364048054
L = 55 mm
224038055
264038055
364038055
932148055
922148055
364048055
L = 56 mm
224038056
264038056
364038056
932148056
922148056
364048056
L = 58 mm
224038058
264038058
364038058
932148058
922148058
364048058
L = 60 mm
224038060
264038060
364038060
932148060
922148060
364048060
L = 62 mm
224038062
264038062
364038062
93214062
922148062
364048062
L = 64 mm
224038064
264038064
364038064
932148064
922148064
364048064
L = 65 mm
224038065
264038065
364038065
932148065
922148065
364048065
L = 66 mm
224038066
264038066
364038066
932148066
922148066
364048066
L = 68 mm
224038068
264038068
364038068
932148068
922148068
364048068
L = 70 mm
224038070
264038070
364038070
932148070
922148070
364048070
L = 72 mm
224038072
264038072
364038072
932148072
922148072
364048072
932148075
922148075
364048075
L = 76 mm
224038076
264038076
364038076
932148076
922148076
364048076
L = 80 mm
224038080
264038080
364038080
932148080
922148080
364048080
L = 85 mm
932148085
922148085
364048085
L = 90 mm
932148090
922148090
364048090
L = 75 mm
16
Acél
L = 95 mm
932148095
922148095
364048095
L = 100 mm
932148100
922148100
364048100
17
5 | Műszerlista 5.2 | Műszerek
5.1 | Feltöltött tálca Műtéti eszközök Mennyiség
Katalógusszám
Proximális célzókar
1
257920009
Disztális célzókar
1
257920011
Disztális célzó
1
257920003
Kihúzó eszköz
1
257920004
Megnevezés
Méret
Csigafúró
6 mm
1
257930008
T-kulcs
12 mm
1
257920008
Csontár
10mm
1
210510017
Jelzöléc
500 mm
1
939999072
1
939999083
Velőűrszeg beverő Csavarhúzó
3.5 mm
1
210700035
Vezető nyárs olivával
4/3x900 mm
1
210904004
Vezető nyárs
2,7x900 mm
1
210510032
1
257900013
Hosszjelzö reteszelö csavarhoz Csigafúró gyorscs. végződéssel
3,2x245 mm
1
939532245
Csigafúró gyorscs. végződéssel
4,2x245 mm
1
939542245
Jeladó - II.
1
257930009
Érzékelö - II.
1
257930010
Tápegység
1
257930012
Tálca
257820004
Feltöltött tálca
257820003
Proximális célzókar *lágyrészvédő *fúrópersely *trokár *behúzó csavar
257920009 Disztális célzókar *villás lágyrészvédő *fúrópersely
257920011 Disztális célzó 257920003 Kihúzó eszköz 257920004 Csigafúró (Ø = 6 mm) 257930008 T-kulcs 257920008 Csontár 210510017 Jelzőléc
939999072
Velőűrszeg beverő 939999083
18
19
5 | Műszerlista
Jegyzetek | 6
5.2 | Műszerek
Csavarhúzó 210700035 Vezető nyárs olivával (4/3x900 mm) Vezető nyárs (2,7x900 mm)
210904004 210510032
Hosszjelzö reteszelö csavarhoz 257900013 Csigafúró gyorscs. végződéssel (Ø = 3,2 mm) 939532245 Csigafúró gyorscs. végződéssel (Ø = 4,2 mm) 939542245
Jeladó - II. 257930009 Érzékelö - II. 257930010
Tápegység
257930012
20
21
Termékcsalád
Traumatológia
Ortopédia
1.1. Velőűrszegek 1.1.1. Humerus szegezés 1.1.2. Ulna-radius szegezés 1.1.3. Trochanter szegezés 1.1.4. Femur szegezés 1.1.5. Tibia szegezés 1.1.6. Fibula szegezés 1.1.7. Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb
Fogászat
Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail:
[email protected]
Trauma www.sanatmetal.hu
Gerinc
telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932
