ENDOSCOPIE VAN HET MAAGDARMSTELSEL Waterloolaan 121 – 1000 Brussel – Polykliniek 3de verdieping/ 3de wachtzaal Onthaal: 02/541.34.80 – 02/541.37.20 Verantwoord. arts : Dr. A. Hendlisz Verantwoord. verpleegster: : Mw. Ch. Wyns (02/541.30.39)
TOTALE COLOSCOPIE ONDER NARCOSE Geachte Heer, Mevrouw U zult een totale coloscopie ( volledig dikkedarmonderzoek) ondergaan waarvan de reden u door uw arts werd toegelicht. Om u te begeleiden in de voorbereiding van dit onderzoek, ziehier enkele richtlijnen. 1. Dagen voorafgaande het onderzoek : ¾ 10 tot 20 dagen voor het onderzoek : D-20 tot D-10 Een pre-operatief onderzoek wordt voorgesteld (bloedafname en EKG( vanaf 50 jaar)). ¾ Stop enkele medicijnen !! Met instemming van uw huisarts, zal u sommige geneesmiddelen, die de stolling van het bloed beïnvloeden, moeten stopzetten. (Plavix®: 10 dagen, Sintrom® of Xarelto® : 4 dagen voor het onderzoek). Hoe deze, indien nodig, te vervangen door een ander medicijn zal door uw huisdokter worden bepaald. Ook ijzerpreparaten of Psyllium worden best gestopt en dit 7 dagen voor het onderzoek. ¾ 5 dagen voor het onderzoek: D-5 U dient een vezelarm dieet te volgen, (geen vruchten noch groenten, onder gelijk welke vorm). De lijst die zich op de keerzijde bevindt, zal u helpen om dit dieet te volgen. U dient minstens 1.5l water per dag te drinken. ¾ Twee dagen voordien : D-2 Neem 1 co Dulcolax® met een groot glas water.Dit kan diarrhee en buikkrampen veroorzaken. ¾ De dag voor het onderzoek: D-1 Om uw darmen te reinigen, zal u tussen 18u en 20u (na een lichte maaltijd) een laxeermiddel moeten drinken. Daarvoor haalt u 1 doos Moviprep® bij de apotheker. Deze doos bevat 2 zakjes “A” et 2 zakjes “B”. Ledig zakje A en zakje B in een leeg recipiënt en voeg er 1 liter fris water bij. Drink dit mengsel en herhaal dit met de 2 overige zakjes. Wissel een glas Moviprep® af met een glas helder water. In totaal, moet u 2 liters Moviprep® en 2 liters heldere vloeistof drinken (water, koffie, thee, bouillon zonder groenten). Moviprep® en Dulcolax® zijn zonder voorschrift verkrijgbaar bij uw apotheker. Indien de hospitalisatie de dag voordien voorzien is, zal de voorbereiding in het ziekenhuis gebeuren. Indien de hospitalisatie de ochtend van het onderzoek plaatsvindt, wordt de voorbereiding thuis gedaan. Om zeker te zijn van een goed resultaat, is het absoluut noodzakelijk dat uw darmen proper zijn. Indien dit niet het geval is, kan de darm slechts onvolledig bekeken worden (het onderzoek kan zelfs worden onderbroken om later opnieuw te doen). 2. De dag van het onderzoek : D0
U dient vanaf middernacht nuchter te zijn, m.a.w. noch drinken, eten en roken. Bloedafname: 125, Waterloolaan, gelijkvloers
op :………………………………………
EKG: 121, Waterloolaan, 2de verdiep, lokaal 27
op :………………………………………
Hospitalisatie: opnamedienst
op :………………………………………
Uw onderzoek is voorzien
op : ……………………………………..
Om naar huis terug te keren is begeleiding van een volwassen, verantwoord persoon nodig. Het is strikt verboden om een rijtuig te besturen en u moet de eerste 24 uur na het onderzoek begeleid worden. Ch.Wyns / Endoscopie /Maart 2016
VEZELARM DIEET NIET TOEGELATEN Fruit rauwkost groenten bruin brood, volkorenbrood, ontbijtgranen, volkoren beschuit volkoren deegwaren volle rijst TOEGELATEN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Wit brood, chocoladekoek, croissant Witte beschuiten Witte deegwaren aardappelen vleeswaren kaas eieren vlees gevogelte vis zeevruchten (mosselen, oesters, kreeft, garnalen )
Ch.Wyns / Endoscopie /Maart 2016
ENDOSCOPIE VAN HET MAAGDARMSTELSEL Waterloolaan 121 – 1000 Brussel – Polikliniek 3de verdieping/ 3de wachtzaal
Onthaal: 02/541.34.80 – 02/541.37.20 Verantwoord. arts : Dr. A. Hendlisz Verantwoord. verpleegster: : Mw. Ch. Wyns (02/541.30.39)
VOORAFGAANDE MEDISCHE INFORMATIE VOOR EEN TOTALE COLOSCOPIE
♦ Wat is een coloscopie? Een coloscopie is het kijkonderzoek van de dikke darm en ook, in de meeste gevallen, van het einde van de dunne darm (terminaal ileum). Het onderzoek wordt met behulp van een soepele slang (endoscoop) uitgevoerd. Dit apparaat, uitgerust met een kleine camera, maakt het mogelijk om de wand (colon mucosa) van de dikke darm te visualiseren. Zo kan de aanwezigheid van eventuele letsels opgespoord worden. De flexibele slang wordt via de anus ingebracht. ♦ In welk geval wordt een coloscopie voorgesteld? De inspectie van het slijmvlies van de dikke darm maakt het mogelijk letsels op te sporen die sommige klachten kunnen verklaren (pijn, stoornissen van darmtransit, bloedverlies,…) maar ook goedaardige, pre-cancereuse (poliepen) of kwaadaardige letsels (nog asymptomatisch) te ontdekken. Tijdens het onderzoek kunnen biopten (stalen van de mucosa die met behulp van een tangetje afgenomen worden) genomen worden om deze microscopisch te onderzoeken. Tijdens het onderzoek worden poliepen (woekering van de slijmvliezen die zich, zonder resectie, tot kanker kan ontwikkelen) verwijderd. Hierdoor kan men een heelkundige resectie van een deel van de darm voorkomen. Er bestaan verschillende technieken. De dokter zal U informatie geven over degene die hij gebruikt. De meeste coloscopieën zijn compleet. Dit betekent dat de dikke darm volledig onderzocht wordt (tussen 80cm en 140cm) In bepaalde gevallen, zal de dokter slechts een onderzoek van het laatste deel of distaal deel van de darm, dat het dichtst bij de anus ligt, aanvragen.
♦ Hoe verloopt de coloscopie? De voorbereiding van een coloscopie verschilt van één centrum tot een ander, met echter dezelfde grote richtlijnen. De patiënt moet nuchter zijn (indien het onderzoek onder algemene verdoving wordt gedaan) De binnenzijde van de dikke darm moet proper zijn; dit vereist een restenarm dieet en de inname van laxeermiddelen de dag voor het onderzoek (zie ad hoc document) Het belangrijkste punt van de voorbereiding is de darmspoeling door aangepaste vloeistoffen, die in voldoende hoeveelheid (meerdere liters), ingenomen moeten worden. Indien U geneesmiddelen chronisch inneemt, moet U de dokter op de hoogte brengen. Hij/zij zal de nodige maatregelen nemen. ‐ ‐
Het onderzoek wordt onder sedatie uitgevoerd (een relaxerend geneesmiddel wordt toegediend, aan een dosis die indien nodig aangepast kan worden) of onder volledige anesthesie (of narcose). Deze keuze wordt gemaakt met de dokter die het onderzoek aanvraagt. Tijdens de coloscopie wordt lucht ingeblazen om een expansie van de darmwanden te bekomen waardoor een beter zicht mogelijk is. Samen met de opvoering van de endoscoop kan dit onaangename gevoelens of pijn veroorzaken.
Ch.Wyns / Endoscopie /Maart 2016
Als het onderzoek onder narcose gedaan wordt, zal de aanvragende geneesheer bepalen of een voorafgaand advies bij een anesthesist noodzakelijk is. Dit op basis van uw leeftijd en medischheelkundige voorgeschiedenis Gezien eventuele verwikkelingen, hoewel zeldzaam, kunnen optreden en gezien de toedoening van kalmeermiddelen, zal u verzocht worden enige tijd (minuten, uren of dagen) onder toezicht in het ziekenhuis te verblijven. De arts zal u toelating geven om na het onderzoek naar huis te gaan of zal u vragen om in het ziekenhuis te blijven (één nacht is dikwijls voldoende), bijvoorbeeld na het verwijderen van poliepen. Het feit dat sommige patiënten in het ziekenhuis moeten blijven, is afhankelijk van de bevindingen tijdens het onderzoek en dus van tevoren onvoorspelbaar. In ieder geval is het verboden om met de wagen te rijden na het toedienen van kalmeermiddelen en het is dus essentieel om een transportmiddel te voorzien om terug te keren. In geval van anesthesie gebeurt de coloscopie in het kader van een ééndagshospitalisatie. Het is noodzakelijk om vergezeld te worden bij het naar huis gaan en dit eveneens tijdens de eerste nacht na het onderzoek.
Kunnen verwikkelingen tijdens een coloscopie optreden? Elk medische acte kan verwikkelingen veroorzaken. De complicaties van een coloscopie zijn zeldzaam. Soms kan de patiënt een darmperforatie oplopen (1 à 2 gevallen/per 1000) na het wegnemen van poliepen. Dit vereist in de meerderheid van de gevallen een heelkundige ingreep, met de eigen risico’s verbonden aan deze procedure. Bloedingen, onder andere na het wegnemen van poliepen, worden meestal door de endoscopist zelf behandeld maar zullen een verlengd verblijf vragen voor observatie. In bepaalde gevallen zullen bloedtransfusies, of zeer uitzonderlijk, een heelkundige ingreep noodzakelijk zijn. Zeer zelden kunnen verwikkelingen zoals cardio-respiratoire stoornissen of infecties optreden, vooral als de patiënt onder medicamenteuze behandeling staat of bepaalde medico-chirurgicale antecedenten heeft. Het is de rol van de anesthesist en van de endoscopist deze gegevens voor het onderzoek op te vragen en te interpreteren. Help hen door vooraf een lijst met de geneesmiddelen die u neemt en de ziekten die u hebt op te stellen. Het is belangrijk te noteren dat de grote meerderheid van deze complicaties onmiddellijk zullen herkend (en dus behandeld) worden. Nochtans kunnen een aantal symptomen slechts enkele dagen later optreden. Bij symptomen zoals buikpijn, anaal bloedverlies, koorts of rillingen,… dient de patiënt dringend contact op te nemen met de arts die het onderzoek uitvoerde.
Kan men een infectie door een coloscopie oplopen? Tussen twee onderzoeken worden de endoscopen volgens optimale gestandaardiseerde technieken ontsmet. Het geheel van de gebruikte bijkomende instrumenten (biopsietang,…) wordt gesteriliseerd of weggegooid. Het risico om een infectie op te lopen in de centra die deze referentie procedures toepassen is quasi onbestaand. Bijkomende inlichtingen betreffende deze ontsmettingsprocedures kunnen eventueel besproken worden met de verantwoordelijke geneesheer.
Ch.Wyns / Endoscopie /Maart 2016
Endoscopie TOESTEMMING VAN DE PATIËNT VOOR DE VERWEZENLIJKING VAN EEN ENDOSCOPIE ONDER NARCOSE
Etiket patiënt of invullen: Naam en voornaam :…………………………………… Dossiernummer : …………………………
Bij deze, verklaar ik al de inlichtingen betreffende de verwezenlijking van mijn onderzoek …………………………………………………………………………………………… als ook de mogelijke verwikkelingen en de wijze van voorbereiding om deze tot een goed eind te brengen, te hebben ontvangen.
Gedaan te Brussel op : …………………………………………………………………….
Handtekening van de patiënt : (voorafgaand met « gelezen en goedgekeurd »)
17
Ch.Wyns / Endoscopie /Maart 2016
