Postbus 75000
7500 KC Enschede
www.menzis.nl BR.1348.1008
Kies in 4 stappen de verzekering die bij u past. Statutaire naam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis Zorgverzekeraar U.A., Kamer van Koophandel: KvK Arnhem, nr. 06039892. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12001016. Statutaire naam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Adres: Winschoterdiep 70, 9723 AB Groningen. Handelsnaam: Onderlinge Waarborgmaatschappij Menzis U.A. Kamer van Koophandel: KvK Groningen, nr. 02040366. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12000575.
Verzeker u van goede en snelle zorg
topspor ters k iezen voor een topverzeker ing
Kies in 4 stappen de verzekering die bij u past
Verzeker u van goede en snelle zorg De gezondheidszorg in Nederland is van een hoog niveau. Toch zijn er lange wachtlijsten en is niet elk ziekenhuis even goed in elke behandeling.
Menzis is vooruitstrevend in het bijdragen aan verbetering. We maken ons sterk voor betaalbare geneesmiddelen. En we hebben
Speciaal voor topsporters: de Clausule Topsport U verricht topprestaties. En dat verwacht u ook van uw ziektekostenverzekering. Daarom hebben Menzis en de Rabobank een speciale collectieve ziektekostenverzekering samengesteld voor topsporters: de Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport.
afspraken gemaakt over de kwaliteit van zorg met ongeveer 35.000 zorgaanbieders in heel Nederland. Een aantal ziekenhuizen heeft zelfs het Menzis TopZorg-predikaat gekregen. Hierdoor bent u verzekerd van een goede én snelle behandeling van bijvoorbeeld uw meniscus.
In deze brochure vindt u een overzicht van alle mogelijkheden waaruit u kunt kiezen én de extra voordelen die u heeft met de Clausule Topsport. Zoals volledige vergoeding van revalidatie, jaarlijkse cardiovasculaire screening,
Ook investeert Menzis in klantgerichte gezondheidscentra.
snelle en goede behandeling en aantrekkelijke
Uw huisarts, diëtiste en fysiotherapeut werken er samen onder één
collectiviteitskortingen.
dak, zodat u snel en goed geholpen wordt. We onderzoeken zelfs actief
In 4 stappen kiest u de verzekering die bij u past.
hoe u via telefoon, televisie en computer vanuit uw eigen huis sneller in contact kunt komen met een arts of verpleegkundige.
Dat doen we voor u én voor de mensen om u heen die bij Menzis verzekerd zijn. In acute situaties regelt de Menzis Zorg
1
Stap 1
Kies uw Basisverzekering
Thuisgarantie binnen acht uur persoonlijke hulp thuis.
Gezondheidszorg is voor ons geen rapport vol cijfers en getallen.
2
Geen eindeloos debat. Het gaat om de wensen en ervaringen van onze twee miljoen leden. Wat voor hen belangrijk is, is voor ons belangrijk.
Want elk menz is er één. Roger van Boxtel, voorzitter Raad van Bestuur
3 4
Stap 2
Kies uw aanvullende verzekering en de Clausule Topsport
Stap 3
Kies uw tandartsverzekering
Stap 4
Vraag uw verzekeringen aan bij de Rabo Topsportdesk 3
Clausule Topsport: met een blessure niet meteen buitenspel
Menzis WerkGezond Desk
Als topsporter vraag u het uiterste van uw lichaam. Een blessure is niet altijd te voorkomen. Gelukkig hoeft
topniveau sporten. Dus wilt u extra snel en resultaatgericht worden behandeld.
dit niet te betekenen dat u meteen buitenspel staat. Heeft uw zorgverlener een contract met Menzis en is uw
De Menzis WerkGezond Desk begrijpt dit en helpt u hierbij. Dit team van specialisten kan
behandelplan goedgekeurd dan kunt u met de Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport
u in contact brengen met de juiste zorgverleners en regelt dat u hier snel terecht kunt.
rekenen op een snelle behandeling én een volledige vergoeding van uw revalidatie. Bovendien krijgt u een
De kosten van uw revalidatie worden volledig vergoed als u een Clausule Topsport heeft en
jaarlijkse cardiovasculaire screening vergoed. Zodat u met een gerust hart op topniveau kunt blijven sporten.
de zorg doelmatig is.
Als u een blessure oploopt, dan heeft u maar één doel voor ogen: zo snel mogelijk weer op
Revalidatie volledig vergoed Soms is een blessure snel verholpen, soms is revalidatie noodzakelijk. Heeft uw zorgverlener een contract met Menzis, dan krijgt u uw revalidatie met de Clausule Topsport 100% vergoed.
Menzis TopZorg: kies voor kwaliteit Meniscus, borstkanker, staar, liesbreuk en spataderen: in 2008 heeft Menzis ziekenhuizen
Eén aanspreekpunt bij revalidatie
laten beoordelen op de kwaliteit van deze vijf behandelingen. De beste ziekenhuizen voor deze
Ziek of geblesseerd? Eén telefoontje en de Menzis WerkGezond
behandelingen hebben het Menzis TopZorg-predikaat gekregen. De Menzis-leden kunnen kiezen
Desk regelt alles voor u. Als topsporter kunt u rekenen op extra
voor goede en snelle zorg. De Menzis Zorgmakelaar helpt u hierbij.
intensieve revalidatiebegeleiding.
Gratis cardiovasculaire screening Met de Clausule Topsport mag u jaarlijks een harttest laten doen. Deze cardiovasculaire screening krijgt u vergoed tot € 130.
Snellere behandeling met TopZorg-predikaat Moet u geopereerd worden aan uw mensicus, dan wordt u met de Menzis ziektekostenverzekering gemiddeld vijf weken eerder geholpen. En na uw operatie start meteen de revalidatie.
Snel weer op topniveau De Menzis WerkGezond Desk zorgt dat u zo snel mogelijk terecht kunt bij de juiste zorgverlener.
Ook verzekerd in het buitenland
Menzis maakt geen winst Menzis heeft geen aandeelhouders. Menzis heeft een ledenraad. Hierin zitten
Heeft u spoedeisende zorg nodig in het buitenland, dan krijgt u
vertegenwoordigers van alle twee miljoen leden. Aan het einde van het jaar toch geld over?
deze volledig vergoed. Ook voor reguliere zorg in het buitenland
Menzis kiest dan voor verlaging van de premie en/of investeringen in het verbeteren
bent u goed verzekerd.
van de gezondheidszorg.
Menzis doet nog veel meer voor u. Kijk op www.menzis.nl/WaaromMenzis
5
1
2
3
4
Stap 1 Kies uw Basisverzekering
Eigen bijdrage en maximale vergoeding
In de wet staat dat iedereen in Nederland een Basisverzekering moet hebben. De overheid beslist
De overheid heeft bepaald dat de kosten van zorg soms niet helemaal vergoed worden. U krijgt
welke medisch noodzakelijke zorg in de Basisverzekering verzekerd is. Bijvoorbeeld kosten die u
dan te maken met een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Een wettelijke
maakt bij de huisarts, in het ziekenhuis, voor medicijnen en hulpmiddelen. Elke zorgverzekeraar
eigen bijdrage betekent dat u altijd een vast bedrag zelf moet betalen. Een maximale vergoeding
dekt dus dezelfde kosten vanuit de Basisverzekering. U kunt daarbij kiezen uit een naturapolis of
betekent dat u kosten tot een bepaald bedrag vergoed krijgt. Soms vergoedt Menzis de
een restitutiepolis.
kosten die u zelf moet betalen vanuit de aanvullende verzekering of tandartsverzekering. Of een deel hiervan.
Menzis ZorgVerzorgd (naturapolis)
Menzis ZorgZó (restitutiepolis)
Met Menzis Zorgverzorgd heeft u recht op gecontracteerde zorg.
U kunt ook kiezen voor de restitutiepolis Menzis ZorgZó.
Verplicht eigen risico
Vrijwillig eigen risico
Basisverzekering direct de kosten van uw behandelingen aan uw
Als u gebruik maakt van een zorgaanbieder met wie Menzis
Misschien heeft u medicijnen nodig. Of moet u naar het ziekenhuis
Naast het verplicht eigen risico van € 155, kunt u ook nog voor
zorgaanbieder. Daarna kunt u deze kosten declareren bij Menzis.
voor onderzoek of een operatie. Als dit in de Basisverzekering zit,
een vrijwillig eigen risico kiezen. U kunt kiezen uit een bedrag van
betaalt Menzis de kosten daarvan. Behalve de eerste € 155 per
€ 100, € 200, € 300, € 400 of € 500 per jaar. Kiest u bijvoorbeeld
kalenderjaar. Die betaalt u zelf. Dat heet het verplicht eigen risico.
voor € 500, dan betaalt u de eerste € 655 per kalenderjaar zelf
De overheid heeft dit zo bepaald. Dit geldt voor iedereen vanaf
(€ 155 verplicht eigen risico + € 500 vrijwillig eigen risico).
18 jaar. Vergoeden we de gemaakte kosten direct aan uw
Waarom kiezen onze leden hiervoor? Het levert hen een korting op
zorgaanbieder? Dan betaalt u uw eigen risico pas later. Declareert u
de maandpremie op. In onderstaande tabel ziet u hoeveel.
Kiest u voor een naturapolis, dan vergoedt Menzis vanuit de zorgaanbieder.
U hoeft dus niet eerst zelf te betalen! Voorwaarde is wel dat u naar één van de zorgaanbieders gaat waar Menzis afspraken mee heeft gemaakt. Dat zijn er ongeveer 35.000, dus u kunt in uw buurt
terecht. Logisch, want Menzis wil goede zorg bereikbaar houden
Hierbij bepaalt u zelf naar welke zorgaanbieder u gaat.
geen afspraken heeft, dan betaalt u de rekening zelf aan de
Let op! Gaat u naar een zorgaanbieder die geen afspraken heeft
gemaakt met Menzis, dan moet u wellicht een deel van de kosten zelf betalen.
voor al haar leden.
zelf uw ziektekosten bij ons? Dan gaat het verplicht eigen risico van uw vergoeding af.
Premie normaal
Premie topsporters
(volwassenen vanaf 18 jaar)
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd
€ 92,00
€ 85,56
Basisverzekering Menzis ZorgZó
€ 96,00
€ 89,28
Vrijwillig eigen risico Per jaar
Korting op de premie per volwassene Per maand
Per jaar
€ 100
€ 3
€ 36
€ 200
€ 6
€ 72
€ 300
€ 9
€ 108
€ 400
€ 12
€ 144
€ 500
€ 15
€ 180
Eigen bijdrage met het eigen risico
Wat niet onder het eigen risico valt
Misschien heeft u kosten waarvoor een eigen bijdrage geldt.
Het eigen risico geldt niet voor alle medische zorg.
U betaalt dan eerst deze eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna
Welke zorg heeft geen verplicht eigen risico?
overblijft, telt mee voor uw verplicht eigen risico. Hieronder ziet u een voorbeeld.
Rekenvoorbeeld U moet in 2009 met de taxi naar het ziekenhuis. Dat kost € 200. De eigen bijdrage hiervoor is € 89. Dit moet u zelf betalen. Er blijft € 111 over: € 200 - € 89 = € 111. Dit bedrag valt binnen het verplicht
• Huisarts; • Verloskundige zorg en kraamzorg; • Tandartskosten voor jongeren tot en met 21 jaar (met uitzondering van bijzondere tandheelkunde); • Hulpmiddelen in bruikleen.
Nog vragen? Neem contact op met de Rabo Topsportdesk. Kijk op www.topsportdesk.nl
eigen risico van € 155. Dat betaalt u ook zelf. U houdt nog een verplicht eigen risico over van € 155 - € 111 = € 44.
1
2
3
4
Stap 2 Kies uw aanvullende verzekering Er is zorg die gedeeltelijk of helemaal niet vanuit de Basisverzekering wordt vergoed. Voor veel
Menzis ExtraVerzorgd 3
van deze zorg kunt u zich aanvullend verzekeren. De Menzis ziektekostenverzekering met de
De zeer ruime dekking van Menzis ExtraVerzorgd 3 vergoedt onder
Clausule Topsport biedt u twee aanvullende verzekeringen. Menzis accepteert iedereen. Zonder
En u krijgt een ruime vergoeding voor brillen en contactlenzen,
medische vragen en keuringen.
Menzis ExtraVerzorgd 3 en 4
U kunt de Clausule Topsport alleen afsluiten in combinatie met
kunt u uw zorg optimaal afstemmen op uw speciale wensen.
Uw partner en kinderen kunnen alle Menzis-ziektekosten-
verzekeringen afsluiten, behalve de Clausule Topsport. Ook voor
Met de aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 3 en 4
Clausule Topsport
persoon.
Met de Clausule Topsport kunt u uw aanvullende verzekering
– Menzis ExtraVerzorgd 3 of 4 – uitbreiden met extra vergoedingen. Op de volgende pagina leest u welke voordelen u hiermee heeft.
Nog vragen? Neem contact op met de Rabo Topsportdesk. Kijk op www.topsportdesk.nl
• Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: 100% bij een gecontracteerde zorgaanbieder.
• Brillen en contactlenzen: € 130 per 2 kalenderjaren.
• Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de
Basisverzekering, maximaal 6 zittingen met € 10 eigen bijdrage per zitting.
• Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal € 500.
Premie normaal Premie topsporter (volwassenen vanaf 18 jaar)
€ 27,50
€ 25,02
ExtraVerzorgd 4 biedt de meest uitgebreide dekking.
hen geldt dezelfde collectiviteitskorting die voor u geldt.
Minder-jarigen kunnen meeverzekerd worden met een oudere
psychologische zorg, alternatieve zorg en de eigen bijdrage voor medicijnen.
Partner en kinderen bij Menzis verzekeren de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4.
meer de fysiotherapie volledig als dit medisch noodzakelijk is.
De verzekering heeft vergoedingen voor*:
Menzis ExtraVerzorgd 4 Menzis ExtraVerzorgd 4 biedt u de meest uitgebreide dekking
met extra hoge vergoedingen voor onder meer brillen, zorg in het
buitenland, psychologische zorg, dieetadvisering, alternatieve zorg en sportmedisch advies bij blessures. In ExtraVerzorgd 4 is ook een gedeeltelijke vergoeding opgenomen voor een aantal plastische chirurgische behandelingen.
Premie normaal (volwassenen vanaf 18 jaar)
Premie topsporter
€ 48,00
€ 43,68
Clausule Topsport
De verzekering heeft vergoedingen voor*:
• Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: 100% bij een gecontracteerde zorgaanbieder.
• Brillen en contactlenzen: € 200 per 2 kalenderjaren.
• Psychologische zorg: aanvullend op 8 behandelingen in de
Basisverzekering, maximaal 8 zittingen met € 10 eigen bijdrage per zitting.
• Alternatieve behandelwijzen: 80%, tot maximaal € 1.000.
De verzekering heeft vergoedingen voor*:
U kunt uw verzekering uitbreiden met de Clausule Topsport.
Premie topsporter (bij betaling per kalendermaand)
Premie topsporter (bij betaling per kalenderjaar)
€ 30,07
€ 350
* Let op: niet alles waarop u recht heeft, is hier beschreven.
Bovendien gelden er voorwaarden en beperkingen die hier niet
• Volledige vergoeding van revalidatie. • Jaarlijkse cardiovasculaire screening.
Nog vragen? Neem contact op met de Rabo Topsportdesk. Kijk op www.topsportdesk.nl
zijn opgenomen. Lees de verzekeringsvoorwaarden voor
volledige informatie. In de globale vergoedingenwijzer 2009 kunt u de vergoedingen van de verschillende verzekeringen met elkaar vergelijken.
Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer.
1
2
3
4
Stap 3 Kies uw tandartsverzekering Voor kinderen en volwassenen tot en met 21 jaar zijn veel tandartskosten opgenomen in de Basis-
Menzis TandVerzorgd 4
verzekering, zoals de controle, verdovingen en vullingen. Volwassenen vanaf 22 jaar krijgen alleen in
Deze verzekering vergoedt 80% van de kosten die de tandarts,
bijzondere situaties vergoedingen voor tandartskosten. Tenzij u kiest voor een aanvullende tandarts-
brengen. Het totale maximum bedrag per kalenderjaar is € 1.500
verzekering. Ook voor de kosten van orthodontie en kronen, voor volwassenen én kinderen, kunt u een
mondhygiëniste, tandprotheticus en orthodontist in rekening per verzekerde.
* Let op: niet alles waarop u recht heeft, is hier beschreven.
Bovendien gelden er voorwaarden en beperkingen die hier niet zijn opgenomen. Niet alle verrichtingen worden vergoed.
Lees de verzekeringsvoorwaarden voor volledige informatie.
In de globale vergoedingenwijzer 2009 kunt u de vergoedingen van de verschillende verzekeringen met elkaar vergelijken.
aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Uiteraard accepteert Menzis ook voor deze verzekeringen iedereen. U hoeft dus niet gekeurd te worden. U kunt kiezen uit een van deze vier verzekeringen.
Menzis TandVerzorgd 1
Premie normaal vanaf 22 jaar
Premie topsporters vanaf 22 jaar
Van 10 t/m 21 jaar
€ 42,00
€ 38,22
€ 8,64
De verzekering heeft vergoedingen voor*:
Tandverzorgd 1 geeft gedeeltelijke vergoedingen voor
• Consulten (100%, maximaal 3), röntgenfoto’s (75%, maximaal 4),
vullingen (75%, maximaal 4) en wortelkanaalbehandelingen (75%).
consulten, verdoving, vullingen, kleine röntgenfoto’s en
Sla om voor de vergoedingenwijzer
wortelkanaalbehandelingen.
Premie normaal vanaf 22 jaar
Premie topsporters vanaf 22 jaar
Van 10 t/m 21 jaar
€ 7,50
€ 6,82
nvt, zit in Basisverzekering
1
Menzis TandVerzorgd 2
De verzekering heeft vergoedingen voor*:
TandVerzorgd 2 geeft een aantal ruimere vergoedingen dan
TandVerzorgd 1 en vergoedt onder meer kronen, bruggen en
parodontologie (tandvleesbehandeling) gedeeltelijk. Orthodontie voor kinderen (tot en met 21 jaar) wordt bijna volledig vergoed.
• Consulten (100%, maximaal 3), röntgenfoto’s (75%, maximaal 4),
vullingen (75%, maximaal 6) en wortelkanaalbehandelingen (75%).
• Kronen en bruggen bij personen tot en met 21 jaar: 100%.
3
4
Stap 4 Vraag uw verzekeringen aan
• Kronen en bruggen bij personen vanaf 22 jaar: 50%, maximaal 3 gebitselementen (techniekkosten worden niet vergoed).
Premie normaal vanaf 22 jaar
Premie topsporters vanaf 22 jaar
Van 10 t/m 21 jaar
€ 13,25
€ 12,06
€ 5,46
Menzis TandVerzorgd 3
2
Per post: Kies voor de voordelen van de Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport en stap vóór 1 januari 2009 over. Dat kan heel eenvoudig met het bijgevoegde aanvraagformulier. Vul dit volledig in en stuur vóór 1 januari 2009 terug in de envelop. Heeft u vragen, bel dan naar de Rabo Topsportdesk Utrecht 030 287 79 17 of Eindhoven 040 293 65 96.
De verzekering heeft vergoedingen voor*:
TandVerzorgd 3 geeft een aantal ruimere vergoedingen dan TandVerzorgd 2 en vergoedt onder meer orthodontie voor
volwassen (vanaf 22 jaar) gedeeltelijk. Orthodontie voor kinderen (tot en met 21 jaar) wordt volledig vergoed.
• 100% van de tandartskosten zoals consulten (maximaal 3),
röntgenfoto’s (maximaal 6 röntgenfoto’s), vullingen (maximaal 6) en wortelkanaalbehandelingen.
• Kronen en bruggen bij personen tot en met 21 jaar: 100%.
• Kronen, bruggen en gegoten vullingen bij personen vanaf
Wilt u dat wij uw huidige verzekering opzeggen? Vul dit dan in op het aanvraagformulier en zorg dat wij uw formulier uiterlijk 31 december 2008 hebben ontvangen. U hoeft dan verder niets te doen. Wij zorgen voor de verdere afhandeling. Wilt u zelf opzeggen? Doet u dat dan uiterlijk 31 december 2008.
22 jaar: 100%, maximaal 3 gebitselementen (techniekkosten
worden niet vergoed).
Premie normaal vanaf 22 jaar
Premie topsporters vanaf 22 jaar
Van 10 t/m 21 jaar
€ 25,40
€ 23,11
€ 6,37
Na het ontvangen van uw Menzis ziektekostenverzekering met de Clausule Topsport heeft u nog 14 dagen bedenktijd. Dit betekent dat u ons binnen 14 dagen moet laten weten als u de verzekering toch niet wilt. De verzekering wordt dan geannuleerd.
Kijk voor de vergoedingen in de globale vergoedingenwijzer. 10
11
Toelichting Globale vergoedingenwijzer 2009 U treft hieronder een overzicht aan van de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. In het overzicht wordt geen informatie gegeven over de toestemmingsvereisten en het nodig hebben van een verwijzing. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.
Basisverzekering en aanvullende verzekering 2009
A-K
Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Voor volledige informatie over de beperkingen moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 3
Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 4
Acnébehandeling Maximaal € 185 Maximaal € 300 Algemene Check-up Maximaal € 70 als u 40 jaar of ouder bent, 100% als u 40 jaar of ouder bent, eenmaal per 3 kalenderjaren eenmaal per 3 kalenderjaren Alternatieve behandelwijzen 80% tot maximaal € 500 80% tot maximaal € 1.000 Alternatieve geneesmiddelen 80% tot Maximaal € 500 80% tot Maximaal € 1.000 Audiologische hulp Ja Bevalling en Kraamzorg - Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) Ja (er geldt een eigen bijdrage) Eigen bijdrage tot maximaal € 300 Eigen bijdrage tot maximaal € 300 - Kraampakket Ja Ja - Lactatiekundige Maximaal € 200 Maximaal € 200 - Kraamzorg Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage) Vergoeding van de eigen bijdrage Vergoeding van de eigen bijdrage - Kraamzorg na adoptie Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) - Kraamzorg na (couveuse)opname Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) - Meerlingenuitkering Uitkering € 230 Uitkering € 230 - Verloskundige zorg Ja Bewakingsmonitor voor baby’s Bruikleen tot de leeftijd van 2 jaar Bruikleen tot de leeftijd van 2 jaar Brillen/contactlenzen Maximaal € 130 per 2 kalenderjaren Maximaal € 200 per 2 kalenderjaren Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale 100% 100% - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen Nederlands tarief of een in Nederland Maximaal 100% Nederlands tarief, in aanvulling marktconforme vergoeding op de vergoeding vanuit de Basisverzekering - Preventie bij reizen naar het buitenland Maximaal € 125 Maximaal € 125 - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen Nederlands tarief of een in Nederland 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit marktconforme vergoeding de Basisverzekering de Basisverzekering - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden 100% 100% Camouflagemiddelen Maximaal € 100 Maximaal € 250 Camouflagetherapie Maximaal € 100 Maximaal € 250 Comfort bij ziekenhuisopname Maximaal € 100 Cursussen (gezondheids- en EHBO-cursussen) Maximaal € 75 Maximaal € 250 Diabetes start pakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Start-pakket Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur - Teststrips Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket van het startpakket - Lancetten Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf Maximaal 50 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket van het startpakket Diabetes bloedketonenstrips (voor verzekerden jonger dan 18 jaar) Maximaal 24 stuks Maximaal 24 stuks Dieetadvisering Maximaal 4 behandeluren Maximaal 6 behandeluren Dieetpreparaten Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten Maximaal € 150 Maximaal € 150 Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 en 8 jaar) Ja Epilatie 75% tot maximaal € 1.000 voor de gehele 75% tot maximaal € 1.500 voor de gehele verzekeringsduur verzekeringsduur Erfelijkheidsonderzoek Ja Ergotherapie Maximaal 10 behandeluren Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck - tot 18 jaar zonder chronische indicatie 9 behandelingen (te verlengen met 9 Alle behandelingen Alle behandelingen behandelingen bij ontoereikend resultaat) - vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie 10e en volgende behandeling - tot 18 jaar met chronische indicatie Ja Geestelijke gezondheidszorg - Eerstelijns psychologische zorg Maximaal 8 zittingen (er geldt een eigen bijdrage Maximaal 6 zittingen (er geldt een eigen Maximaal 8 zittingen (er geldt een eigen van € 10 per zitting) bijdrage van € 10 per zitting) bijdrage van € 10 per zitting) - Specialistische GGZ met opname Ja, gedurende maximaal 365 dagen - Specialistische GGZ zonder opname Ja Geneesmiddelen Ja, voor zover opgenomen in de Regeling Zorgverzekering (voor bepaalde Vergoeding van eigen bijdrage tot Vergoeding van eigen bijdrage tot geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) maximaal € 200 maximaal € 300 Griepvaccinatie (niet risico groep) 100% 100% Herstel en Balans Maximaal € 1.000 per diagnose Maximaal € 1.500 per diagnose Herstellingsoorden Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000 Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000 Hospice Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050 Huisartsenzorg Ja Hulpmiddelen en verbandmiddelen Ja, voor zover opgenomen in de Regeling Zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) In-vitrofertilisatie 1e, 2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap Kinderopvang bij ziekenhuisopname (verzorgende ouder) Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 maanden tot maximaal 3 maanden * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven.
12
Artikel verzekeringsvoorwaarden E1 E2 E3 E4 B10 B21 + E5.A E5.B E5.F B21 + E5.C E5.D E5.E E5.G B33 E6 E7 E8 B9 + E82 E8.3 B9 + E8.1 E8.4 E9 E10 E11 E12 E13.1 E13.1 E13.1 E13.2 B11 + E14 B12 + E15 B12.A E16 B13 B14 B15.1 + B15.2 E17.1 + E17.2
B15.1 + B15.2 B16.1 + E38 B16.3 B16.2 B17 + E18 E20 E21 E22 E23 B18 B19 B20 E24
Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
13
De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.
K-Z
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 3
Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 4
Kuurreizen - Groepskuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Maximaal € 1.250. U kunt kiezen uit de Maximaal € 1.250. U kunt kiezen uit de Bechterew of artritis psoriatica) vergoeding voor de groepskuurreis of de vergoeding voor de groepskuurreis of de individuele kuurreis (E25.1) individuele kuurreis (E25.1) - Groepskuurreizen (psoriasis) Maximaal € 2.150 Maximaal € 2.150 - Individuele kuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Maximaal € 750. U kunt kiezen uit de Maximaal € 750. U kunt kiezen uit de Bechterew of artritis psoriatica) vergoeding voor de individuele kuurreis of vergoeding voor de individuele kuurreis of de groepskuurreis (E25.2) de groepskuurreis (E25.2) Logopedie Ja Mechanische beademing Ja Medisch specialistische zorg Ja Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Ja Oncologische hulp voor kinderen Ja Ooglaserbehandeling en lensimplantaten Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur Orthopedische steunzolen Maximaal twee zolen tot maximaal € 100 Maximaal twee zolen tot maximaal € 200 Overgangsconsulent Maximaal € 110 voor de gehele Maximaal € 110 voor de gehele verzekeringsduur verzekeringsduur Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen Maximaal € 75 Maximaal € 250 - Lidmaatschappen Maximaal € 45 Maximaal € 45 - Therapieën Maximaal € 100 Maximaal € 100 Pedicurezorg (bij reuma en diabetes) Maximaal € 150 Maximaal € 150 Persoonlijke alarmeringsapparatuur Huurkosten tot maximaal € 5 per maand Huurkosten tot maximaal € 10 per maand Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen Ja, er gelden meerdere uitsluitingen - Correctie bovenoogleden Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen Eenmalig maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur - Correctie van de buikwand Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen Eenmalig maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur - Correctie oorstand bij afstaande oren Eenmalig maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur Plaswekker Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Podologie (inclusief podozolen) Maximaal € 150 Maximaal € 150 Podotherapie (inclusief podozolen) Maximaal € 200 Maximaal € 250 Pruiken Ja (er geldt een maximale vergoeding) Maximaal € 300 per pruik Maximaal € 500 per pruik Psoriasisdagbehandeling Maximaal 30 behandelingen Maximaal 30 behandelingen Reiskosten ziekenbezoek Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 230 Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 230 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening per polis, eerste 500 km voor eigen rekening Revalidatie Ja Second opinion (medisch specialist) Ja, voor zorg verzekerd in de Basisverzekering Ja Ja Softbraces/ spalken Ja, indien voor langdurig gebruik Maximaal € 40 Maximaal € 60 Sport Medisch Advies Maximaal € 250 voor behandeling bij Maximaal € 250 voor behandeling bij sportblessures sportblessures en sportkeuringen Sterilisatie - Man Maximaal € 300 Maximaal € 300 - Vrouw Maximaal € 1.200 Maximaal € 1.200 Steunpessarium Ja Ja Stottertherapie - Therapieën Zie logopedie Maximaal € 700 Maximaal € 700 of of of - SpeechEasy (anti-stotterapparaat) Gedurende drie jaren tot maximaal € 700 Gedurende drie jaren tot maximaal € 700 Transplantatie (orgaan of weefsel) Ja Trombosedienst Ja UVB-lichttherapie Zie medisch specialistische zorg 100% van de huurkosten 100% van de huurkosten Vaat/pigmentbehandeling Maximaal € 200 Maximaal € 200 Vakantie- therapeutische kampen Maximaal € 150 Maximaal € 150 Vakantiereizen Rode Kruis of Zonnebloem Vergoeding van de eigen bijdrage tot Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 500 voor 1 vakantiereis maximaal € 500 voor 1 vakantiereis Verblijf (in een ziekenhuis of instelling) Ja, gedurende maximaal 365 dagen Verblijfskosten logeer- of gasthuis - Bezoekend gezinslid: maximaal € 150 - Bezoekend gezinslid: maximaal € 150 - Als u in een logeer of gasthuis verblijft - Als u in een logeer of gasthuis verblijft maximaal € 350 maximaal € 350 Verpleging (door een verpleegkundige) Ja Vervangende mantelzorg tijdens vakantie Maximaal 15 dagen Maximaal 15 dagen Voorbehoedsmiddelen (pil, spiraal en pessarium) Ja Voorzetkamers (voor een dosisaerosol) Maximaal 2 stuks Maximaal 2 stuks Zaad invriezen Eenmalig 100% voor de gehele Eenmalig 100% voor de gehele verzekeringsduur verzekeringsduur Ziekenvervoer Ambulancevervoer Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische Maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich een eigen bijdrage van € 89). Voor eigen uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door vervoer geldt ook nog een maximale uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt vergoeding van € 0,28 per kilometer verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)
14
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
Artikel verzekeringsvoorwaarden E25.2
E25.3 E25.1
B22 B23 B24 B25 B26 E26 E27 E28
E29.1 E29.2 E29.3 E30 E31 B27 B27 + E32 B27 + E32 E32 E33 E34 E35 B19 + E36 E37 E39 B28 B24 + E40 B19 + E41 E42
E43 E44 E45 E46.1 E46.2 B30 B31 E47 E16.A E48 E49 B32 E50 + E.51
B34 E52 B17 E53 E54
B35 B36
15
Basisverzekering en tandartsverzekering 2009 Per verzekering is een summiere opsomming opgenomen van de verzekerde tandheelkundige zorg. Ook wordt verwezen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.
Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De zorgaanbieder declareert de verrichtingen met behulp van codes. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de verrichtingen met bijbehorende codes. Niet alle verrichtingen worden vergoed. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u welke verrichtingen voor vergoeding in aanmerking komen. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40. Techniekkosten en materiaalkosten voor verzekerden vanaf 22 jaar worden in de TandVerzorgd 1, 2 en 3 niet vergoed.
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd 1
Tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd 2
Tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd 3
Tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd 4
Tandheelkundige hulp tot 22 jaar Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de U krijgt 80% vergoed van het tarief dat verzekeringsvoorwaarden welke u wel verzekeringsvoorwaarden welke u wel hoort bij de in de verzekeringsvoorwaarden vergoed krijgt vergoed krijgt genoemde codes, tot een gezamenlijk maximum van € 1.500. Behalve de codes voor de niet-nagekomen afspraak, is geen code uitgesloten van vergoeding - Consulten Ja - Tandsteen verwijderen Ja - Verdoving Ja - Röntgenfoto’s Ja - Vullingen Ja - Wortelkanaalbehandeling Ja - Chirurgische ingrepen Ja - Kronen, bruggen en gegoten vullingen 100% 100% - Prothesen Ja - Parodontologie Ja - Gnathologie Ja - Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar) Ja, twee keer per jaar - Orthodontie 100%, voor het behandelingsmaandtarief 100% geldt maximaal 50% - Bijzondere tandheelkunde Ja, er geldt een eigen bijdrage Tandheelkundige hulp vanaf 22 jaar Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de U krijgt 80% vergoed van het tarief dat verzekeringsvoorwaarden welke u wel verzekeringsvoorwaarden welke u wel verzekeringsvoorwaarden welke u wel hoort bij de in de verzekeringsvoorwaarden vergoed krijgt vergoed krijgt vergoed krijgt genoemde codes, tot een gezamenlijk maximum van € 1.500. Behalve de codes voor de niet-nagekomen afspraak, is geen code uitgesloten van vergoeding - Consulten 100% (maximaal 3 consulten) 100% (maximaal 3 consulten) 100% (maximaal 3 consulten) - Tandsteen verwijderen 100% (maximaal eenmaal tandsteen 100% (maximaal tweemaal tandsteen 100% (maximaal tweemaal tandsteen verwijderen) verwijderen) verwijderen) - Verdoving 75% 75% 100% - Röntgenfoto’s 75% (maximaal 4 röntgenfoto’s X10) 75% (maximaal 4 röntgenfoto’s X10) 100% (maximaal 6 röntgenfoto’s X10 en maximaal 1 overzichtsfoto X21) - Vullingen 75% (maximaal 4 vullingen) 75% (maximaal 6 vullingen) 100% (maximaal 6 vullingen) - Wortelkanaalbehandeling 75% 75% 100% - Chirurgische ingrepen Ja, beperkt 75% 75% 100% - Kronen, bruggen en gegoten vullingen 50% (maximaal 3 gebitselementen)** 100% (maximaal 3 gebitselementen)** - Prothesen a) Volledig a) Ja, 75% a) eigen bijdrage 100% (geldt niet voor prothese a) eigen bijdrage (geldt niet voor prothese a) eigen bijdrage (geldt niet voor prothese op implantaten)** op implantaten)** op implantaten)** b) Partieel b) afhankelijk van verrichting (50%, 75%, of 100%)** b) 100%** b) 100%** c) Frame c) 100%** c) 100%** - Parodontologie 50% 75% - Orthodontie Maximaal € 1.500 voor de gehele verzekeringsduur - Implantaten Maximaal 2 implantaten** - Bijzondere tandheelkunde Ja, er geldt een eigen bijdrage
Artikel verzekeringsvoorwaarden Zie overzicht codes
B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 T6 + T11 + T12 en zie ovezicht codes B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 Zie overzicht codes B29.1 Zie overzicht codes
T9 en zie overzicht codes T10 + T11 + T12 en zie overzicht codes Zie overzicht codes T10 + T11 + T12 en zie overzicht codes T10 + T11 + T12 en zie overzicht codes Zie overzicht codes B29.2 en zie overzicht codes T11 + T12 en zie overzicht codes B29.2 + T11 + T12 en zie overzicht codes T8 + T11 +T12 en zie overzicht codes T12 en zie overzicht codes T12 en zie overzicht codes B29.1
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Techniekkosten en materiaalkosten worden niet vergoed.
16
17
Clausuleblad Topsport 1. Algemeen
2. U of uw behandelaar heeft voorafgaand aan de behandeling
U kunt de Clausule Topsport alleen afsluiten in combinatie met
een door uw behandelaar opgesteld behandelplan bij Menzis
ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4. Uit uw zorgpolis blijkt of u de
ingediend, dat de volgende gegevens bevat:
Clausule Topsport aanvullend op uw bij Menzis afgesloten Basisverzekering en ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4 heeft afgesloten. Op de Clausule Topsport zijn naast de geldende algemene voorwaarden (deel 1 en 2) van de verzekeringsvoorwaarden van de Basisverzekering en de afgesloten ExtraVerzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4, ook de volgende aanvullende voorwaarden van dit Clausuleblad van toepassing.
2. Begripsomschrijvingen
In dit Clausuleblad wordt bedoeld met:
Blessure: een aandoening van het houding- en bewegingsapparaat,
laar (opsteller van het behandelplan);
b) de diagnose;
c) de geplande behandelingen per dag of per week;
d) de aard van de behandelingen en de daarin opgenomen bestanddelen reguliere zorg;
e) het einddoel van het behandelplan en de verwachte einddatum;
f) de totale kostprijs van het behandeltraject.
3. Menzis heeft het behandelplan goedgekeurd en schriftelijk ingestemd met volledige vergoeding van de kosten van de
ongeacht hoe deze is ontstaan, waardoor u tijdelijk niet in staat
bent deel te nemen aan wedstrijden of evenementen, waarnaar u
voorgestelde revalidatiebehandelingen. 4. Voor het indienen van een aanvraag en het behandelplan kunt
door de nationale sportbond waar u bij aangesloten bent, wordt of zou worden uitgezonden.
gericht op topsporters.
U krijgt geen vergoeding op grond van de Clausule:
Topsporter: een ieder die bankiert via de Rabo Topsportdesk.
1. als de noodzaak voor het volgen van een revalidatieprogramma
1. U heeft als verzekerde aanspraak op volledige vergoeding van de kosten van intensieve revalidatiebegeleiding in verband met
eindigt.
d) P er de datum dat u relatie met de Rabo Topsportdesk is beëindigd.
6. U bent verplicht binnen een maand na beëindiging van uw relatie met de Rabo Topsportdesk Menzis daarvan in kennis te stellen. Te veel betaalde premies worden teruggegeven. Uw Basisverzekering, aanvullende verzekering en tandartsverzekering blijven ongewijzigd van kracht.
7. Als uw kennisgeving van beëindiging van uw relatie met de Rabobank later dan een maand na afloop van de relatie wordt ontvangen eindigt de premiebetaling voor de Clausule per de eerste dag van de maand die volgt op de maand van uw kennisgeving. 8. Als voorafgaand aan de beëindiging van de relatie met de Rabo en met de behandeling feitelijk is begonnen, maar deze nog
5. Uitsluitingen
3. Verzekerde zorg
088 222 42 42.
Rabo Topsportdesk: financieel dienstverlener bij de Rabobank
al bestond op of voor de ingangsdatum van de Clausule. 2. voor kosten die betrekking hebben op een periode nadat uw
of ExtraVerzorgd 4, en die tevens de Clausule heeft afgesloten.
Rabo Topsportdesk en Menzis afgesloten overeenkomst
Topsportdesk, een behandeltraject door Menzis is goedgekeurd
Basisverzekering en de aanvullende Verzekering ExtraVerzorgd 3
c) A utomatisch zonder nadere opzegging, als de tussen de
u contact opnemen met: Menzis WerkGezond Desk, Wageningen
Clausule: Clausule Topsport.
Verzekerde: een topsporter die bij Menzis verzekerd is voor de
relatie met de Rabo Topsportdesk is beëindigd, tenzij elders in deze Clausule anders wordt vermeld.
6. Aanvang, duur en einde
niet is afgerond, kunt u de Clausule gedurende het lopende jaar nog voortzetten en worden de kosten vergoed, op voorwaarde dat u ook de premie voor de Clausule blijft voldoen. 9. Kosten van behandelingen die plaatsvinden na beëindiging van de Clausule worden alleen nog vergoed, voor zover u daarop aanspraak kunt maken op grond van uw Basisverzekering en/of aanvullende verzekering bij Menzis.
7. Premie en voorwaarden
1. De verschuldigde premie voor de Clausule bedraagt met ingang
1. Verzekeringsdekking van deze Clausule gaat in op 1 januari
van 1 januari 2009 € 350 per verzekerde per kalenderjaar. Dit is
het herstel van een blessure, als deze begeleiding plaatsvindt
van een jaar en duurt tot 1 januari van het daarop volgende
inclusief 3% korting op de jaarpremie bij betaling per kalender-
in een daartoe door Menzis gecontracteerde (Sport)Medische
kalenderjaar.
Instelling in Nederland, of wordt aangeboden door een door
2. Als de Basisverzekering, de aanvullende verzekering en de
jaar. Bij betaling per kalendermaand is de premie € 30,07. 2. Een verzekerde jonger dan 18 jaar kan deze clausule alleen
Menzis gecontracteerde zorgaanbieder in Nederland, op
Clausule tegelijkertijd bij Menzis worden aangevraagd, gaat
afsluiten als er ten minste een persoon van 18 jaar of ouder, met
basis van een goedgekeurd behandelplan. In afwijking
de verzekeringsdekking van deze Clausule in op de datum
een ExtraVerzorgd 3 of 4 aanvullende verzekering op dezelfde
van het bepaalde in de algemene voorwaarden van de
waarop de Basisverzekering en de aanvullende verzekering bij
verzekeringsvoorwaarden van uw ziektekostenverzekering
Menzis ingaan.
zorgpolis is meeverzekerd. 3. D e premie en de voorwaarden van de Clausule kunnen door
gaan de aanspraken op vergoeding uit de Basisverzekering
3. Als u bij Menzis verzekerd bent, kunt u de Clausule en zonodig
en/of de aanvullende verzekering van Menzis, te allen tijde
een omzetting van uw aanvullende verzekering bij Menzis
voorwaarden van de verzekeringsvoorwaarden van uw
voor aanspraken op vergoeding op grond van de Clausule.
aanvragen binnen een maand na het tot stand komen van uw
ziektekostenverzekering.
De Clausule dient als een exedentbepaling te worden
relatie met de Rabo Topsportdesk. De ingangsdatum van de
beschouwd en biedt pas dekking als uw Basisverzekering
verzekeringsdekking van de Clausule is dan de eerste dag van de
en aanvullende verzekering geen dekking (meer) bieden. 2. De kosten van een cardiovasculaire screening tot een maximum-
maand volgend op de maand waarin u de Clausule aanvraagt. verlengd, zolang de Clausule door u of door Menzis niet geldig
Menzis afspraken heeft gemaakt. Deze kosten worden eenmaal
is opgezegd. Een opzegging is geldig als deze vóór 31 december
per verzekerde per kalenderjaar vergoed.
van een jaar door Menzis is ontvangen, of door u is ontvangen,
U heeft alleen recht op volledige vergoeding voor (intensieve) revalidatiebegeleiding, als aan de volgende voorwaarden is voldaan: 1. U bent gelet op het niveau van sportbeoefening en uit oogpunt
als Menzis de Clausule opzegt. 5. De verzekeringsdekking van de Clausule eindigt:
a) P er 1 januari van het jaar volgend op het jaar waarin de
b) G elijktijdig met het beëindigen of opschorten van uw
van doelmatige zorg, naar aard en inhoud redelijkerwijs
Clausule geldig werd opgezegd. aanvullende verzekering Extra Verzorgd 3 of ExtraVerzorgd 4
aangewezen op de door uw behandelaar in het behandelplan voorgestelde vorm van intensieve revalidatiebegeleiding.
Menzis worden gewijzigd conform het bepaalde in de algemene
4. De Clausule wordt jaarlijks per 1 januari telkens met een jaar
bedrag van € 130, door een instelling of zorgaanbieder waarmee
4. Voorwaarden voor vergoeding:
18
a) de relevante gegevens van de verzekerde en de behande-
bij Menzis.
19