TOELICHTING AANVRAAGFORMULIERVERGOEDING SCHOOLVERVOER
Wij verzoeken u voordat u het aanvraagformulier invult, deze toelichting te lezen.
Algemeen De regeling voor het leerlingenvervoer is bedoeld voor kinderen die om een of andere reden niet een school in de buurt kunnen bezoeken. Hierdoor moeten ze vaak verder reizen. Niet iedereen komt in aanmerking voor bekostiging van de vervoerskosten. Er moet een speciale reden zijn, waardoor uw kind niet naar de school in de buurt kan. U kunt een vergoeding van de vervoerskosten aanvragen als het gaat om leerlingen van een:
School voor speciaal onderwijs (SO) Speciale school voor basisonderwijs (SBO) Bijzondere basisschool met een levensbeschouwelijke richting, bijvoorbeeld reformatorisch, hindoeïstisch of antroposofisch Voor gehandicapte leerlingen in het regulier basis- en voortgezet (speciaal) onderwijs
Contact Informatie over het aanvraagformulier kan verkregen worden bij de hieronder vermelde afdeling, telefoon 140162 op werkdagen tussen 09.00 en 16.00 uur. Het volledig ingevulde en ondertekende formulier dient te worden opgestuurd aan: Gemeente Drimmelen Afdeling Maatschappelijke Aangelegenheden Onderwijs / Leerlingenvervoer Antwoordnummer 23012, 4920 VE MADE (postzegel niet nodig) Besluit Voor de toekenning van de vergoeding wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijk school. Formulieren die niet correct of onvolledig zijn ingevuld kunnen niet in behandeling genomen worden. De formulieren zullen naar de aanvrager worden teruggestuurd. De aanvrager wordt dan in de gelegenheid gesteld de aanvraag binnen vier weken te corrigeren of aan te vullen. Wordt hiervan geen gebruik gemaakt dan kan worden besloten de aanvraag niet te behandelen. Dit besluit wordt aan de aanvrager bekend gemaakt binnen vier weken nadat bovengenoemde hersteltermijn ongebruikt is verstreken. De regeling voor leerlingenvervoer is vastgesteld in een verordening. Elke gemeente heeft een eigen verordening. Vervoerskosten worden niet met terugwerkende kracht vergoed. De verordening leerlingenvervoer gemeente Drimmelen 2014 kunt u gratis downloaden via onze site: www. Drimmelen.nl. Burgemeester en wethouders maken hun besluit binnen acht weken na ontvangst van de aanvraag schriftelijk bekend. Doorgeven van wijzigingen Wijzigingen die van invloed zijn op het leerlingenvervoer zoals verhuizing, een andere school etc. moeten binnen twee weken nadat die wijzigingen zijn ingegaan schriftelijk (zie bovenstaand adres) worden doorgegeven. Ook wanneer het vervoer vroegtijdig stop wordt gezet dient dit tijdig doorgegeven te worden.
FORMULIEREN LEERLINGENVERVOER
Cluster 1: scholen voor visueel gehandicapte kinderen, of meervoudig gehandicapte kinderen met een visuele handicap
Vraag 1: Gegevens aanvrager Onder het begrip “aanvrager” wordt verstaan: ouders, voogden of verzorgers van leerlingen.
Cluster 2: scholen voor dove kinderen, slechthorende kinderen, kinderen met ernstige spraaktaalmoeilijkheden of kinderen met een stoornis in het autisme spectrum, waarbij de communicatieve beperking voorop staat, of meervoudig gehandicapten kinderen die doof of slechthorend en verstandelijk gehandicapt zijn.
Vraag 2 : Gegevens leerling De officiële naam van de leerling zoals deze bij de burgerlijke stand bekend is, moet hier worden ingevuld. Het verblijfadres van de woning waar de leerling verblijft en van waaruit de school wordt bezocht moet worden ingevuld. Het burger service nummer (BSN) staat in het paspoort of identiteitskaart. Vraag 3: Gegevens school Met richting wordt bedoeld een bijzondere basisschool met een levensbeschouwelijke richting. Een onderwijskundige richting, bijv. Jenaplan of Montessorionderwijs, is geen reden om leerlingenvervoer toe te kennen. Indien de aanvrager bezwaar heeft tegen het openbaar onderwijs van dichterbij gelegen bijzondere scholen, moet een schriftelijke verklaring bij de aanvraag worden gevoegd. Schooltijden Vul hier in hoe laat de school begint en uitgaat. Het leerlingenvervoer is gericht op de begin en eindtijd van de school, voor incidentele uitval van lesuren wordt het vervoer niet gewijzigd. Soort onderwijs Er moet een speciale reden zijn, waardoor uw kind niet naar de school in de buurt kan. U kunt een vergoeding van de vervoerskosten aanvragen indien uw zoon of dochter:
Een school voor speciaal onderwijs (SO) bezoekt en de afstand van de woning naar de school meer dan 6 km bedraagt. Een speciale school voor basisonderwijs (SBO) bezoekt en de afstand van de woning naar school meer dan 6 km bedraagt. Een bijzondere basisschool met een levensbeschouwelijke richting bezoekt en de afstand van de woning naar school meer dan 6 km bedraagt; Een reguliere basisschool of een school voor voortgezet (speciaal) onderwijs bezoekt en door een lichamelijke of geestelijke beperking niet zelfstandig naar school kan reizen.
Clusters De scholen voor speciaal onderwijs (SO) zijn verdeeld in vier clusters:
Cluster 3: scholen voor lichamelijk gehandicapte kinderen, zeer moeilijk lerende kinderen en langdurig zieke kinderen met een lichamelijke handicap of meervoudig gehandicapte kinderen die lichamelijk èn verstandelijk gehandicapt zijn of zeer ernstig verstandelijk gehandicapt zijn. Cluster 4: scholen voor kinderen met ernstige gedragsstoornissen. Hiertoe behoren de scholen voor Zeer Moeilijk Opvoedbare Kinderen, de Pedologisch Instituten en de scholen voor langdurig zieke kinderen met een psychiatrische handicap. Voortgezet (Speciaal) Onderwijs Als gevolg van de Wet passend onderwijs wordt de aanspraak van leerlingen binnen het voorgezet speciaal onderwijs (VSO) op het leerlingenvervoer aangepast. Nu kunnen alle leerlingen binnen het voortgezet speciaal onderwijs aanspraak maken op leerlingenvervoer. Vanaf 1 augustus 2014 komen alleen leerlingen in aanmerking die vanwege hun handicap niet zelfstandig naar school kunnen komen. Zo worden leerlingen van het voortgezet speciaal onderwijs wat betreft het leerlingenvervoer gelijkgesteld aan leerlingen van het regulier voortgezet onderwijs. De gemeente moet per leerling afwegen of leerlingenvervoer noodzakelijk is. Dit geldt ook voor het vervoer van en naar stages. Hiervoor zal per vso-leerling een indicatiestelling nodig zijn om dit te beoordelen en zal de gemeente gebruik maken van het recht nader onafhankelijk advies in te winnen in verband met het soort vervoer (fiets, openbaar vervoer of taxivervoer). Een plaatsing in het voortgezet speciaal onderwijs (VSO) geeft dus niet langer zonder meer recht op het leerlingenvervoer. Alleen als het nodig is kunnen leerlingen aanspraak maken op taxivervoer. Hierbij geldt het uitgangspunt dat het voor leerlingen belangrijk is om zich zelfstandig te leren bewegen in het verkeer en het openbaar vervoer en dat kinderen daarom alleen als het niet anders kan met aangepast vervoer moeten reizen. Zo zal er minder ruimte zijn voor individuele wensen en in het kader van de gelijke behandeling zal een objectief medisch advies worden opgevraagd. Hiervoor wordt een onafhankelijk advies bureau ingeschakeld waarvan de medisch adviseur zal bepalen welke vorm van vervoer het meest passend voor de leerling is. Dit betekent dat er een groter beroep op eigen verantwoordelijkheid en zelfredzaamheid wordt gedaan. In de praktijk zal er dus minder snel
taxivervoer wordt ingezet als openbaar vervoer of fietsen ook als passend wordt gezien. Waarom kiest de gemeente ervoor leerlingen met het openbaar vervoer te laten gaan? De gemeente doet dit om de ontwikkeling en mobiliteit van de kinderen te stimuleren. Gebruikmaking van het openbaar vervoer kan voor de leerling een sterkere basis voor maatschappelijke deelname opleveren. Ze leren hoe ze zich in het verkeer of in het openbaar vervoer moet bewegen. Het maakt leerlingen zelfstandiger en mobieler en geeft ze meer zelfvertrouwen als ze geen gebruik van een taxi hoeven maken. In plaats van te redeneren vanuit de beperking, willen we denken in kansen en mogelijkheden. Met de nodige ondersteuning en begeleiding kunnen waardevolle veranderingen tot stand komen. Wat zijn de voordelen van zelfstandig reizen? Kinderen willen meedoen, net als iedereen. Leerlingen worden mobieler en zelfstandiger als ze niet afhankelijk zijn van een taxi. Ze leren hoe ze zich in het verkeer of in het openbaar vervoer moeten bewegen: ze krijgen meer zelfvertrouwen. De ervaring leert dat kinderen die zelfstandig met de bus of fiets naar school reizen daar veel profijt van hebben. Niet alleen heeft het een positief effect op hun zelfvertrouwen, zelfbeeld en sociale activiteit. Ook vergroot het de kans op vervolgonderwijs, stage of werk. Daarom stimuleren wij het zelfstandig reizen van leerlingen met een beperking. De vervoerder Arriva steunt dit initiatief door ovpassen voor de begeleiders beschikbaar te stellen. Hoe biedt de gemeente dit aan? De gemeente en Arriva bieden in het nieuwe schooljaar aan ouders en kinderen de mogelijkheid om te wennen aan het reizen met het openbaar vervoer onder begeleiding, zonder extra kosten. De kinderen kunnen leren reizen onder begeleiding van een ouder, familielid of ander vertrouwd persoon. De gemeente Drimmelen betaalt het abonnement van het kind. Arriva biedt de begeleider van het kind gratis reizen aan. Vraag 4: Ingangsdatum De datum vanaf wanneer het schoolvervoer ingaat. Stapt de leerling gedurende het schooljaar in, dan krijgt de aanvrager binnen 10 werkdagen nadat de aanvraag bij de gemeente is ontvangen, op de aanvraag een reactie. Een vergoeding kan niet met terugwerkende kracht aan de aanvrager worden verstrekt. Vraag 5: Soort vervoer De noodzakelijke kosten verbonden aan weekeindeen vakantievervoer worden vergoed als de leerling in een internaat of pleeggezin verblijft met het oog op het volgen van passend onderwjis. Als er andere redenen voor dit verblijf zijn, bijv. sociale of medische redenen en er vervoer noodzakelijk is vanuit de woning naar een medisch kinderdagverblijf dan valt dat niet onder het
leerlingenvervoer. Leerlingen kunnen ook een vergoeding krijgen indien zij zelfstandig of onder begeleiding met de fiets van en naar school reizen. Onder openbaar vervoer wordt verstaan: Voor een ieder openstaand personenvervoer volgens een dienstregeling per trein, bus of auto. Indien de leerling met het openbaar vervoer naar school kan en begeleiding hierbij noodzakelijk is, is de begeleiding primair een verantwoordelijkheid van de ouders. Begeleiding door ouders De wetgeving, staande jurisprudentie en de gemeentelijke verordening gaan er van uit dat daar waar nodig ouders zorgen voor de begeleiding van hun kind bij het vervoer. Uit jurisprudentie blijkt dat ouders dit zelf moeten verzorgen/organiseren. De gemeente kan de ouders hier onder bepaalde voorwaarden bij ondersteunen. Het beeld wat de meeste ouders echter hebben is dat niet zijzelf, maar de gemeente verantwoordelijk is voor het naar school brengen van een bepaalde groep leerlingen. Dit is vaak de reden waarom ouders menen dat de kinderen met taxibusjes naar school moeten worden vervoerd. Veel kinderen kunnen ondanks hun (soms lichte) handicap prima onder begeleiding van een volwassene fietsen of gebruik maken van het openbaar vervoer. Ouders hebben echter vaak grote moeite om de begeleiding van hun kind (door henzelf of door een ander) te organiseren. Hoe moeilijk dit ook te organiseren is, blijkt desondanks uit jurisprudentie, dat er voor de rechter vrijwel geen redenen zijn om de verantwoordelijkheid van ouders over te dragen aan de gemeente. Zeker in gezinnen waar werk van de ouders, de aanwezigheid van andere kinderen of de reistijd om de leerling naar school te begeleiden het moeilijker maken om in de begeleiding van hun kind te voorzien, vormen juridisch en het oordeel van de rechter geen aanleiding om de gemeente verantwoordelijk te maken voor de begeleiding van de leerling door bijvoorbeeld aangepast vervoer aan te bieden. De gemeente Drimmelen sluit, als het om het begeleidingsvraagstuk in het leerlingenvervoer gaat, aan bij de staande jurisprudentie. Uiteraard kunnen er omstandigheden zijn (bijv. een medische beperking bij de ouder(s), meerdere kinderen in het gezin naar het speciaal onderwijs) die maken dat ouders onmachtig zijn om de begeleiding voor hun kind te organiseren. In dergelijke situaties kan de gemeente overgaan tot het aanbieden van aangepast vervoer indien door de ouders wordt aangetoond dat zij alles hebben gedaan om de begeleiding van hun kind te organiseren. Onder eigen vervoer wordt verstaan: Vervoer per auto of (brom)fiets. Het eigen vervoer wordt vergoed op basis van de kosten van openbaar vervoer of een kilometervergoeding. De afstand wordt gemeten langs de kortste voor de leerling voldoende begaanbare en veilige weg. Echter, indien u aangeeft uw kind zelf te vervoeren, betekent dit echter niet dat deze vergoeding automatisch verstrekt wordt. In de overweging wordt
ook meegenomen of er geen goedkopere wijze van vervoer mogelijk is. Tevens dient u aan te geven hoe u uw kind gaat vervoeren en of u ook leerlingen uit andere gezinnen vervoert. Indien vervoer per fiets of openbaar vervoer niet mogelijk is, kan het college op basis van de verordening leerlingenvervoer van de gemeente Drimmelen en bijbehorende beleidsregels besluiten aangepast vervoer toe te kennen. Onder aangepast vervoer wordt verstaan: Vervoer per besloten (school)busvervoer, taxi, treintaxi of bustaxi. Een aanvraag voor aangepast vervoer dient goed te worden gemotiveerd. Vormen van vervoer Uitgangspunt is dat als een leerling moet worden vervoerd de kosten van openbaar vervoer worden vergoed. Begeleiding van een leerling, aangepast vervoer of eigen vervoer kan wegens bijzondere omstandigheden worden toegestaan of noodzakelijk worden geacht. Deze vormen van leerlingenvervoer zijn in principe uitzonderingen. Steeds zal een afweging worden gemaakt of het soort vervoer dat wordt gevraagd voor de leerling passend is en op de voor de gemeente goedkoopste wijze kan worden uitgevoerd. Dat kan leiden tot toekenning van een ander soort vervoer of vergoeding dan is aangevraagd. Deskundigenverklaring Wanneer wordt aangegeven dat een leerling gebruik moet maken van aangepast vervoer op grond van een beperking moet ter onderbouwing een medische verklaring worden overlegd. Wanneer een medische verklaring ontbreekt zal de leerling worden opgeroepen voor een medische keuring. Dit geldt ook wanneer de overlegde medische verklaring onvoldoende houvast biedt voor beoordeling van de aanvraag. Om dit goed te kunnen beoordelen zal het college een onafhankelijk adviesbureau aanwijzen waarvan de medisch adviseur zal bepalen of aangepast vervoer de meest passende vorm van vervoer voor de leerling is. Zonder dit medisch advies kan uw kind niet in aanmerking komen voor het aangepast vervoer. Aan de hand van de conclusies van het advies wordt het meest passend vervoer definitief vastgesteld. De kosten voor dit onderzoek komen voor rekening van de gemeente.
Vraag 6 Bijzonderheden voor de vervoerder (Medische) gegevens over de leerling die van belang zijn voor de vervoerder om deze te weten. Vraag 7 Opmerkingen en eventuele toelichting Moeten er specifieke hulpmiddelen mee worden vervoerd (transport)rolstoel, krukken etc. dan dient u dat bij vraag 7 te vermelden. Eventuele andere zaken die van belang zijn kunt u dan ook in het invul-veld melden. Vraag 8 Bekostiging Als de leerling gebruik maakt van de fiets, het openbaar vervoer of eigen vervoer per auto, dan kunnen wij een financiële tegemoetkoming verstrekken. In dit geval hebben wij uw bankrekeningnummer nodig om de tegemoetkoming over te maken. Vraag 9 Buitenschoolse Opvang (BSO) De aanvraag voor vervoer naar de Buitenschoolse Opvang wordt gehonoreerd indien voldaan wordt aan de volgende voorwaarden: Het één vast opvangadres, naast het huisadres, op een vast aantal dagen gedurende het gehele schooljaar betreft. Het een opvangadres binnen de gemeentegrenzen betreft. Het college kan in bijzonder gevallen afwijken mits voldaan kan worden aan een aantal voorwaarden (§ 5 artikel 20 t/m 25, verordening leerlingenvervoer gemeente Drimmelen 2014) De maximum reistijd van school naar het opvangadres voor de kinderen in betreffende bus niet wordt overschreden. Het vervoer naar het opvangadres binnen de bestaande lijnen te realiseren is. De meerkosten voor het vervoer naar de Buitenschoolse Opvang worden door de vervoerder bij de aanvrager in rekening gebracht. Een dergelijke aanvraag moet schriftelijk kenbaar gemaakt worden bij aanvang van de vervoersperiode (of tussentijds) op het reguliere aanvraagformulier leerlingenvervoer. Vraag 10: Ondertekening Indien het formulier niet ondertekend is door de aanvrager(s) van de vervoersvoorziening, kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen en wordt het formulier geretourneerd.
Aanvraagformulier vergoeding schoolvervoer 2016-2017 Gemeente Drimmelen Park 1 – 4921 BV Made Postbus 19 – 4920 AA Made Telefoon: 0162 – 690 247
[email protected] Uw zoon/dochter wenst gebruik te maken van het leerlingenvervoer in 2016-2017 (vraag 1 t/m 9 invullen en ondertekend terugsturen naar: Gemeente Drimmelen, Maatschappelijke Aangelegenheden, Onderwijs / Leerlingenvervoer Antwoordnummer 23012, 4920 VE Made). Postzegel niet nodig geen gebruik meer te maken van het leerlingenvervoer in 2016-2017 (formulier ondertekenen en terugsturen naar: Gemeente Drimmelen, Maatschappelijke Aangelegenheden, Onderwijs/ Leerlingenvervoer Antwoordnummer 23012, 4020 VE Made) Postzegel niet nodig
1. Gegevens aanvrager Naam en voorletters:
…………………………………………………………………………………………..
Relatie tot de leerling:
vader moeder pleegouder anders, ……………………………………………………………………………..
Adres:
…………………………………………………………………………………………..
Postcode en woonplaats:
………………………..…………………………………………………………………
Telefoonnummer:
……………………………………Mobiel nummer…………………………………..
Noodnummer:
…………..……………………………………………………………………………...
E-mail adres
…………………………………………………………………………………………..
2. Gegevens leerling Naam en voorletters:
…………………………………………………………………………………………..
Roepnaam:
…………………………………………………………………. jongen meisje
Geboortedatum:
…………………………………………………………………………………………..
BSN(voorheen sofinummer:)
…………………………………………………………………………………………..
Adres (indien anders dan boven): ………………………………………………………………………………………….. Postcode en woonplaats:
………………………..……………………………………………. …………………..
Extra verblijfadres (indien van toepassing, bv bij co-ouderschap, ga anders door met vraag 3) Verblijfadres 2
…………………………………………………………………………………………..
Postcode en woonplaats
…………………………………………………………………………………………..
U kunt hieronder aangeven van welk verblijfadres de leerling gehaald en gebracht moet worden Vervoersschema maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag
Ophalen ochtend
Brengen middag
3. Gegevens school Naam van de school:
………………………………………………………………………………………….. Basisonderwijs
Richting school:
Voortgezet Onderwijs
……………………………..…..(let op, indien van toepassing vul verklaring 1 in)
Adres:
…………………………………………………………………………………………..
Postcode en woonplaats:
………………………..…………………………………………………………………
Locatie-adres:
…………………………………………………………………………………………..
Postcode en woonplaats:
………………………..…………………………………………………………………
Telefoonnummer school:
…………………………………………………………………………………………..
Schooltijden: Maandag/dinsdag/donderdag/vrijdag
……….uur tot ……….uur
Woensdag:
……….uur tot ……….uur
Verklaring 1. Indien een vergoeding van de vervoerskosten wordt aangevraagd voor het bezoeken van een school terwijl een of meer scholen van hetzelfde soort onderwijs dichter bij de woning zijn gelegen , dient door de aanvrager schriftelijk verklaard te worden dat zij overwegende bezwaren hebben tegen het openbaar onderwijs of richting van het onderwijs van alle dichter bij de woning gelegen bijzondere scholen van het soort waarop de leerling is aangewezen. …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Soort onderwijs: Regulier basisonderwijs Speciale school voor basisonderwijs (voorheen LOM,MLK,IOBK betreft moeilijk lerende kinderen) Voortgezet speciaal onderwijs (ZMLK,ZMOK, Mytyl betreft visueel gehandicapten of auditief gehandicapten of lichamelijk of verstandelijk gehandicapten of meervoudig gehandicapten, gedragsstoornissen of psychiatrische problemen) Regulier voortgezet onderwijs (middelbare school betreft vmbo, havo, vwo) Cluster: Cluster 1 (visueel beperkt) Cluster 2 (auditief / communicatief gehandicapten) Cluster 3 (verstandelijk of lichamelijk gehandicapten en langdurig zieke kinderen) Cluster 4 (leerlingen met gedragsproblemen) Anders, namelijk …………………………………………………………………………………………………………….
Stagevervoer: Indien er sprake is van stagevervoer: Locatie stage: …………………………………………………………………………………………………………………... Contactpersoon stage: ………………………………………………………………………………………………………… Stage adres: ……………………………………………………………………………………………………………………. Postcode + Plaats: ..…………………………………………………………………………………………………………... Stagedagen : maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Stagetijden:
van………. uur tot ……….uur
Startdatum stage: ……….-……….-……….
Einddatum stage: ……….-……….-……….
4. Ingangsdatum Gewenste datum ingang leerlingenvervoer: start schooljaar 2016-2017
anders, namelijk …………………………………………………………………….
Wanneer heeft de leerling vervoer nodig?
dagelijks vervoer van en naar school
weekeinde- en vakantievervoer van en naar school
anders, namelijk………………………………………………………………………………………………………......
5. Soort vervoer Fietsvergoeding Kan de leerling op de fiets naar school? Ja Ja, maar de leerling heeft begeleiding nodig op de fietsroute naar school, omdat: de leerling jonger is dan 9 jaar de route is onveilig, er is begeleiding nodig een lichamelijke of verstandelijke beperking (let op, vul verklaring 2 in) Nee, vanwege een lichamelijke, verstandelijke of zintuiglijke handicap (let op, vul verklaring 2 in) Nee, vanwege………………………………………………………………………………………………………………. Vergoeding openbaar vervoer Kan de leerling zelfstandig met het openbaar vervoer naar school reizen? Ja Ja, maar de leerling heeft begeleiding nodig Nee, vanwege een lichamelijke, verstandelijke of zintuiglijke handicap (let op, vul verklaring 2 in) Nee, vanwege……………………………………………………………………………………………………………….. Vergoeding aangepast vervoer (taxi) Aangepast vervoer is noodzakelijk op grond van onderstaande redenen: Openbaar vervoer ontbreekt De lichamelijke, verstandelijke of zintuiglijke handicap vereist aangepast vervoer (let op, vul verklaring 2 in).
Eigen vervoer Aanvrager wenst de leerling zelf te vervoeren: Ja Nee Wijze van vervoer: ……………………………………………………………………………………………………………... Aantal te vervoeren leerlingen: ………………………………………………………………………………………………. De aanvrager is wel niet bereid ook andere leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren De enkele afstand tussen huis en school bedraagt ……………kilometer
Verklaring 2: Indien u aangepast vervoer aanvraagt dient u deze verklaring in te vullen. Geef hieronder aan wat de aard is van de handicap van de leerling. Voeg, indien beschikbaar, medische verklaring(en) toe ter onderbouwing. …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………
6. Bijzonderheden voor de vervoerder De medische gegevens die wij bij u hebben opgevraagd worden strikt vertrouwelijk behandeld. De vervoerder ontvangt daar geen afschrift van. Om de vervoerder toch te kunnen informeren over de bijzonderheden van uw kind vragen wij hieronder de noodzakelijke informatie kenbaar te maken die wij wel mogen verstrekken aan de vervoerder/begeleider. Zodoende kan het vervoersbedrijf en de chauffeur beter inspelen op bepaalde situaties. Denkt u daarbij aan bijzondere gedragskenmerken van uw zoon of dochter. …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………
7. Opmerkingen en eventuele toelichting De volgende specifieke hulpmiddelen dienen mee vervoerd te worden: rolstoel transportrolstoel rollator krukken andere hulpmiddelen te weten: …………………………………………………………………………………………… niet van toepassing
8. Bekostiging Als de leerling gebruik maakt van de fiets, het openbaar vervoer, of u vervoert de leerling zelf, dan kunnen wij u persoonlijk een financiële tegemoetkoming daarvoor verstrekken. Maakt de leerling gebruik van het aangepast taxivervoer, dan worden de kosten daarvan rechtstreeks door de gemeente betaald aan de vervoerder. In dat geval hebben wij het nummer van uw bankrekening niet nodig. IBAN Nummer:
……………………………………………………………………………………………………………….
Op naam van
……………………………………………………………………………………………………………….
9. Buitenschoolse Opvang (BSO) Wij willen wel / geen gebruik maken van vervoer naar de buitenschoolse opvang en zijn bereid de meerkosten te betalen. Naam BSO:
……………………………………………………………………………………………………………….
Adres BSO:
……………………………………………………………………………………………………………….
Contactpersoon BSO:
…………………………………………………………………………………………………….
Telefoonnummer BSO:
…………………………………………………………………………………………………….
BSO op de volgende dagen:
………………………………………………………………………………………………
10. Ondertekening Door ondertekening van dit aanvraagformulier:
Verleent u de Gemeente Drimmelen toestemming de gegevens van de leerling te verstrekken aan andere deskundigen die de Gemeente Drimmelen adviseren op het gebied van het leerlingenvervoer.
Verleent u de Gemeente Drimmelen toestemming de gegevens te verstrekken aan de vervoerder/begeleider, voor zover deze gegevens van belang zijn om het vervoer te kunnen verzorgen.
Geeft u de Gemeente Drimmelen toestemming om de door u ingevulde gegevens te vergelijken met de gegevens uit het Gemeentelijke basisadministratie en persoonsgegevens (GBA) en de gegevens van het gemeentelijke systeem inzake leerplicht.
Verleent u de Gemeente Drimmelen toestemming de gegevens van de leerling te verstekken aan mogelijk toegankelijke scholen ter beoordeling van de toegankelijkheid voor de leerling.
Verklaart u hiermede het aanvraagformulier en de ingevulde bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld.
Naar waarheid ingevuld d.d.
Handtekening aanvrager:
……………………………………………………………………………………………………………………………………. Dit formulier kunt u persoonlijk inleveren bij de receptie/publieksbalie in het Gemeentehuis, Park 1 te Made, of per post versturen naar : Gemeente Drimmelen, Maatschappelijke Aangelegenheden, Onderwijs/Leerlingenvervoer, Antwoordnummer 23012, 4920 VE Made (postzegel niet nodig). Houdt u bij de verwerking van uw aanvraag rekening met een verwerkingstermijn van maximaal 8 weken
