17-1-2014
Thoraxletsel
Thoraxletsel Leerdoelen • Herkennen van thoraxletsels • Behandeling van levensbedreigende thoraxletsels
Edward Tan Traumachirurg (
[email protected])
Thoraxletsel The Big Five
Thoraxletsel The Big Five Spanningspneumothorax Massale hematothorax Open pneumothorax Fladderthorax Harttamponade
Thoraxletsel The Big Five Spanningspneumothorax
Thoraxtrauma Activiteiten • Groepen van 3-4 • Kijk naar de uitgedeelde kaarten
Massale hematothorax Open pneumothorax Fladderthorax Harttamponade EN.. Luchtwegobstructie
1
17-1-2014
Activiteit 1 Aan welke aandoening denkt u bij deze symptomen?
Kaart 1 • • • • •
Hypotensie Gedempte harttonen Tachypnoe Penetrerend letsel v.d. thorax / abdomen Uitgezette halsvenen
Harttamponade
Kaart 2
• • • • •
• • • • • • •
Hypotensie Gedempte harttonen Tachypnoe Penetrerend letsel v.d. thorax / abdomen Uitgezette halsvenen
Kortademigheid Hypoxie Tachypnoe Tachycardie Hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal gedempte percussie
Massale hemothorax
Kaart 3
• • • • • • •
• • • • •
Kortademigheid Hypoxie Tachypnoe Tachycardie Hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal gedempte percussie
Abnormale thoraxbeweging Hypoxie Crepitaties Mogelijk verhaal van thoraxcompressie Tachycardie
2
17-1-2014
Fladderthorax
Kaart 4
• • • • •
• • • • • • • • • • •
Abnormale thoraxbeweging Hypoxie Crepitaties Mogelijk verhaal van thoraxcompressie Tachycardie
Kortademig Tachycardie Tachypnoe Hypoxie Emfyseem subcutaan Uitgezette halsvenen Vertraagde capillaire refill Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Trachea deviatie Hypotensie
Spanningspneumothorax
Kaart 5
• • • • • • • • • • •
• • • • • • •
Kortademig Tachycardie Tachypnoe Hypoxie Emfyseem subcutaan Uitgezette halsvenen Vertraagde capillaire refill Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Trachea deviatie Hypotensie
Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Mogelijke hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Open wond
Open pneumothorax
Kaart 6
• • • • • • •
• • • • • •
Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Mogelijke hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Open wond
Stridor / hoorbare ademhaling Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Niet te beademen met masker en ballon Zwelling / trauma van de hals
3
17-1-2014
Luchtweg obstructie • • • • • •
Activiteit 2 Welk symptoom kenmerkt deze aandoening waardoor het onderscheid met andere aandoeningen kan worden gemaakt?
Stridor / hoorbare ademhaling Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Niet te beademen met masker en ballon Zwelling / trauma van de hals
1. Harttamponade
1. Harttamponade
• • • • •
• • • • •
Hypotensie Gedempte harttonen Tachypnoe Penetrerend letsel v.d. thorax / abdomen Uitgezette halsvenen
Hypotensie Gedempte harttonen Tachypnoe Penetrerend letsel v.d. thorax / abdomen Uitgezette halsvenen
2. Massale hemothorax
2. Massale hemothorax
• • • • • • •
• • • • • • •
Kortademigheid Hypoxie Tachypnoe Tachycardie Hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal gedempte percussie
Kortademigheid Hypoxie Tachypnoe Tachycardie Hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal gedempte percussie
4
17-1-2014
3. Fladderthorax
3. Fladderthorax
• • • • •
• • • • •
Abnormale thoraxbeweging Hypoxie Crepitaties Mogelijk verhaal van thoraxcompressie Tachycardie
Abnormale thoraxbeweging Hypoxie Crepitaties Mogelijk verhaal van thoraxcompressie Tachycardie
4. Spanningspneumothorax
4. Spanningspneumothorax
• • • • • • • • • • •
• • • • • • • • • • •
Kortademig Tachycardie Tachypnoe Hypoxie Emfyseem subcutaan Uitgezette halsvenen Vertraagde capillaire refill Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Trachea deviatie Hypotensie
Kortademig Tachycardie Tachypnoe Hypoxie Emfyseem subcutaan Uitgezette halsvenen Vertraagde capillaire refill Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Trachea deviatie Hypotensie
5. Open pneumothorax
5. Open pneumothorax
• • • • • • •
• • • • • • •
Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Mogelijke hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Open wond
Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Mogelijke hypotensie Ipsilateraal verminderd ademgeruis Ipsilateraal hyperresonantie Open wond
5
17-1-2014
6. Luchtweg obstructie
6. Luchtweg obstructie
• • • • • •
• • • • • •
Stridor / hoorbare ademhaling Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Niet te beademen met masker en ballon Zwelling / trauma van de hals
Stridor / hoorbare ademhaling Hypoxie Tachycardie Tachypnoe Niet te beademen met masker en ballon Zwelling / trauma van de hals
Activiteit 3
Behandeling
Wat is de specifieke behandeling?
1.
Behandeling
Behandeling
1. 2.
1. 2. 3.
Harttamponade Massale hemothorax
Harttamponade
Harttamponade Massale hemothorax Fladderthorax
6
17-1-2014
Behandeling
Behandeling
1. 2. 3. 4.
1. 2. 3. 4. 5.
Harttamponade Massale hemothorax Fladderthorax Spanningspneumothorax
Harttamponade Massale hemothorax Fladderthorax Spanningspneumothorax Open pneumothorax
Behandeling 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Harttamponade Massale hemothorax Fladderthorax Spanningspneumothorax Open pneumothorax Luchtwegobstructie
?
Samenvatting • Actief zoeken naar thoraxletsel bij shock / hypoxie • Denk aan the Big Five • Eenvoudige tijdige acties zijn levensreddend
7
