Thema De positie van de cliënt na afschaffing van het bouw regime en de rol van de inspectie 1. 2. 3.
Toezicht inspectie Nieuwe wetgeving Ontwikkelingen wonen in vg-sector
Vormen van toezicht Gefaseerd toezicht Fase 1 informatie verzamelen Fase 2 inspectiebezoek, oordeelsvorming Fase 3 maatregelen • Thematisch toezicht • Incidententoezicht •
Thematisch toezicht • • • •
Preventie vrijheidsbeperking Medicatieveiligheid Lvg in ambulante zorg Monitoren van badincidenten en seksueel grensoverschrijdend gedrag
Inspectieonderzoek 2006-2007 Aanhoudend signalen over tekortschietende kwaliteit van de 24-uurs zorg; Op verzoek van de staatssecretaris is onderzoek gestart; Risicotoets met als doel: • risicovolle zorg opsporen, • komen tot verbeteracties, • Verder ontwikkelen van kwaliteitskader
Toetsingskader onderzoek 2006/2007 • • •
Wetgeving: KZ, BIG, Bopz, WGBO, WKCZ, WMCZ HKZ-normenkader 1e versie kwaliteitskader gehandicaptenzorg
Missie kwaliteitskader gehandicaptenzorg: stimuleren optimale regie bij cliënt en bijdragen aan de kwaliteit van leven van de cliënt.
Werkwijze onderzoek
• • • •
Uitgebreide vragenlijst Op basis van de resultaten selectie instellingen voor toezichtsbezoek Follow-up Verscherpt toezicht
Risico-aspecten • • • • • • • •
Zelfbepaling en medezeggenschap* Individuele planning en ondersteuning* Individuele planning dagbesteding* Deskundig personeel Diagnostiek en signalering Veiligheid Continuïteit van zorg Vrijheidsbeperkende maatregelen
Rapport “Verantwoorde zorg voor gehandicapten onder druk”
• •
Personeelstekort: kwantitatief en kwalitatief Kleinere concerns en semimurale instellingen scoren beter
Waar liggen de grootste risico’s? • • • • • • • •
Continuïteit 48% Veiligheid 44% Diagnostiek en signalering 41% Individuele planning en ondersteuning 39% Vrijheidsbeperkende maatregelen 37% Deskundig personeel 36% Zelfbepaling en medezeggenschap 30% Individuele planning dagbesteding 20%
Zelfbepaling en medezeggenschap Belangrijke vragen: • Ondersteuningsplan: worden afspraken in dialoog gemaakt? • Is de bejegening/benadering respectvol? • Inspraak: hebben cliënten inspraak in hun eigen woning? • Is er naast een centrale ook een decentrale cliëntenraad? • Is er een goede informatie-uitwisseling • Is er een effectieve centrale cliëntenraad
Belangrijke voorwaarden voor realisering eigen regie van de cliënt Kennen de medewerkers de wensen van de cliënt? • Worden de wensen van de cliënt serieus genomen? • Worden de wensen van de cliënt in dialoog tussen cliënt, cliëntvertegenwoordigers en professional vorm gegeven (de driehoek)? Gezamenlijk gemaakte afspraken zijn belangrijk voor een goede verloop van de zorg- en dienstverlening •
Vervolgrapport Verbeterkracht gehandicaptenzorg in beeld • • • • • • •
Sturing op vraaggericht werken en daarop ingerichte werkprocessen Goede ondersteuningsplansystematiek Multidisciplinaire betrokkenheid Goed functionerende medezeggenschapsstructuur Open communicatie met cliëntvertegenwoordigers en medewerkers Goed inwerken en begeleiden van nieuwe medewerkers Proactief scholingsbeleid
Kwaliteitskader verder uitgewerkt in 12 thema’s 1. Zorgafspraken en ondersteuningsplan 2. Zelfbepaling 3. Belangen 4. Lichamelijk welbevinden 5. Psychisch welbevinden 6. Persoonlijke ontwikkeling 7. Inter-persoonlijke relaties 8. participatie en toegang tot de samenleving 9. Materieel welzijn 10. Cliëntveiligheid 11. Kwaliteit van medewerkers en Organisatie 12. Samenhang in zorg en ondersteuning Per thema zijn cliënt- en zorginhoudelijke indicatoren ontwikkeld. (zie www.zichtbarezorg.nl)
Pilot Kwaliteitskader GZ In 2008 heeft een validatie-onderzoek plaatsgevonden waarin de zorginhoudelijke indicatoren centraal stonden Ontwikkeling cliëntgebonden indicatoren (zie publicatie van Loon/van Hove, Driestroom) ITS ontwikkelt drie cliëntbevragingsinstrumenten in opdracht van de inspectie
Nieuwe wetgeving in voorbereiding Wet cliëntenrechten zorg (invoering per 1-1-2011!) Uitgangspunten van deze wet: 1. Perspectief van de cliënt moet voorop staan 2. Tekortkomingen in huidige wetgeving oplossen 3. Wetgeving overzichtelijker en toegankelijker maken
Basisrechten cliënt • • • • • • •
Beschikbare en bereikbare zorg Keuze en keuze-informatie Kwaliteit en veiligheid Versterking van positie t.o.v. hulpverlener Afstemming tussen zorgverleners Goede klachtenbehandeling Medezeggenschap en goed bestuur
Wet cliëntenrechten zorg • •
•
Klachtenfunctionaris krijgt wettelijke basis Zorgaanbieders vrij in de wijze waarop zij klachtenopvang en klachtenbehandeling willen regelen Externe en onafhankelijke klachtencommissie die bindende uitspraken kan doen, ook over financiële compensatie tot max. 25.000 euro
Tenslotte • • • •
IGZ gaat toezicht houden op de kwaliteit van de gebouwen; veldnormen worden ontwikkeld Woonwensenonderzoek Scheiden wonen en zorg Persoonsgebonden budget
www.cliëntenrechten.nl
