TESIS
HUBUNGAN POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN DENGAN STATUS GIZI PADA PELAJAR PUTRI SMA KELAS 1 DI DENPASAR UTARA
NABILA ZUHDY
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
TESIS
HUBUNGAN POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN DENGAN STATUS GIZI PADA PELAJAR PUTRI SMA KELAS 1 DI DENPASAR UTARA
NABILA ZUHDY NIM 1392161041
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 ii
HUBUNGAN POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN DENGAN STATUS GIZI PADA PELAJAR PUTRI SMA KELAS 1 DI DENPASAR UTARA
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana
NABILA ZUHDY NIM 1392161041
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 iii
Lembar Persetujuan Pembimbing
TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 17 JUNI 2015
Pembimbing I,
Pembimbing II,
dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.D.
Dr. Luh Seri Ani, S.KM, M.Kes
NIP. 19810901 200604 2 001
NIP. 19691221 200812 2 001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH NIP.19481010 197702 1 001
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP. 195902151985102001
iv
Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 17 Juni 2015
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No. 1751/UN14.4/HK/2015, Tanggal 17 Juni 2015
Ketua
: Dr. Luh Seri Ani, S.KM, M.Kes
Anggota
:
1.
dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.D
2.
Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M. Repro, PA (K)
3.
Dr. dr. I Wayan Weta, M.S, Sp.GK
4.
Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Nama
: Nabila Zuhdy
NIM
: 1392161041
Program Studi
: Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
Judul Tesis
: Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Makan Dengan Status Gizi Pelajar Putri SMA Kelas 1 Di Denpasar Utara
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan di Universitas Udayana dan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku.
Denpasar, Juni 2015
Nabila Zuhdy
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Makan Pada Pelajar Putri SMA Kelas 1 Di Denpasar Utara” dengan tepat waktu. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH sebagai Ketua Program Studi Magister Imu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana atas dorongan, bimbingan, dan dukungan selama proses pembelajaran khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Ucapan terima kasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada Dr. Ni Luh Seri Ani, S.KM, M.Kes dan dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.D sebagai pembimbing tesis atas segala perhatian dan kesabarannya memberikan bimbingan dan saran kepada penulis. Ucapan yang sama ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD. (KEMD) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Pascasarjana di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada seluruh vii
dosen dan staf karyawan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan dan dukungannya selama menempuh pendidikan. Terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan kepada para penguji tesis ini, yaitu Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M. Repro, PA (K), Dr. dr. I Wayan Weta, M.S, Sp.GK, dan Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si yang telah memberikan saran dan kritiknya terhadap tesis ini. Penulis juga sampaikan banyak terima kasih kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar, seluruh kepala sekolah SMA tempat penelitian yang telah memberi ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian. Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan terima kasih kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar, para kepala sekolah SMA yang menjadi tempat penelitian, serta para partisipan atas bantuannya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan tesis ini dengan baik. Selain itu, penulis juga menyampaikan terima kasih kepada orang tua, keluarga dan teman-teman Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan V atas doa dan dukungan selama ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan tesis ini dengan baik. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua.
Penulis
viii
ABSTRAK HUBUNGAN POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN DENGAN STATUS GIZI PADA PELAJAR PUTRI SMA KELAS 1 DI DENPASAR UTARA TAHUN 2015 Status gizi remaja sangat penting untuk menunjang tumbuh kembang. Status gizi yang optimal akan membentuk remaja yang sehat dan produktif. Permasalahan yang muncul adalah gizi kurang dan lebih. Gizi kurang dapat mengakibatkan penurunan prestasi akademik dan mengakibatkan gangguan sistem reproduksi yang berdampak buruk di kemudian hari. Sedangkan pada gizi lebih dapat menyebabkan penyakit degeneratif dan penyakit tidak menular. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola aktifitas fisik dan pola makan dengan status gizi pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara. Penelitian ini merupakan penelitian analitik cross-sectional dengan jumlah sampel sebanyak 75 pelajar SMA putri yang ditentukan dengan teknik stratified random sampling. Pengumpulan data menggunakan metode wawancara dengan Semiquantitatif Food Frequency Questionnaires (SQ-FFQ) dan Adolescent Physical Activity Recall Questionnaires (APARQ), serta pemeriksaan status gizi berupa tinggi badan, berat badan, LILA, dan LP. Data dikumpulkan di tiga SMA di Denpasar Utara pada bulan Februari 2015. Variabel yang dianalisis, yaitu karakteristik, pola aktivitas fisik, dan pola makan pelajar putri SMA kelas 1. Penelitian ini menunjukkan terjadi beban ganda masalah gizi pelajar putri SMA kelas 1. Selain KEK (18,67%), terdapat 8% pelajar putri SMA yang mengalami obesitas sentral. Masalah gizi pada pelajar putri SMA cenderung kearah gizi lebih. Gizi lebih ini disebabkan pola makan camilan dan fast food yang berlebihan yang menyebabkan tingkat kecukupan lemak lebih. Variabel pengontrolan berat badan berhubungan secara bermakna pada semua indikator (p<0,05). Sedangkan pola aktivitas fisik tidak bermakna secara statistik. Masalah kesehatan remaja perlu mendapat perhatian khusus untuk mencegah masalah gizi pada remaja putri sebagai calon ibu di masa depan. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi tambahan, sehingga program remaja dapat diintegrasikan dengan program gizi.
Kata kunci: status gizi pelajar putri, pola aktivitas fisik, pola makan.
ix
ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY PATTERNS AND DIET PATTERNS WITH NUTRITIONAL STATUS AMONG FEMALE STUDENT ON FIRST GRADE OF HIGH SCHOOL IN NORTH DENPASAR 2015 Nutritional status of adolescents is essential to support the growth. Optimal nutritional status will form a healthy and productivity adolescent. The problems that arise are malnutrition. Underweight can lead to lower academic achievement and reproductive system disorders that make a negative impact in the future. While overweight can cause degenerative diseases and non-communicable diseases. This study aims to determine the relationship between physical activity patterns and diet patterns with nutritional status among female student on first grade of high school in North Denpasar. This study was an analytical cross-sectional study with a total sample of 75 high school female students determined by stratified random sampling technique. Data were collected by interviews using a structured questionnaire, Semi-quantitative Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) and Adolescent Physical Activity Recall Questionnaires (APARQ), as well as nutritional status examination in the form of height, weight and middle upper arm circumference. Data were collected in three high schools in North Denpasar on February 2015. The variables analyzed such as characteristics, physical activity patterns, and diet patterns of female students in the first grade. This study showed double burden in nutritional status among female student. A number of 18,67% high school female students based on indicators middle upper arm circumference were experienced chronic energy deficiency and as many as 29,33% of high school female students who had central obesity. Nutritional problems in high school female students tend towards over nutrition. This is due to consumption pattern of snack and fast food that causes excessive fat sufficiency level. Variables significantly associated consistently in all indicators of nutritional status were weight control (p <0.05). While physical activities had no significant relationship to nutrition status. The problems of high school female students need a special concern to prevent nutritional problems in the future. The results of this study are expected to be used as additional information so that youth programs can be integrated with nutrition programs. Keywords: nutritional status of female students, physical activity patterns, diet patterns.
x
DAFTAR ISI
Halaman SAMPUL DALAM .....................................................................................
ii
PRASYARAT GELAR ...............................................................................
iii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
iv
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI .........................................
v
PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ................................................
vi
UCAPAN TERIMA KASIH .......................................................................
vii
ABSTRAK ..................................................................................................
ix
ABSTRACT ..................................................................................................
x
DAFTAR ISI ..............................................................................................
xi
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG..............................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................
6
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................
6
1.3.1 Tujuan Umum ..........................................................
6
1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................
7
1.4 Manfaat Penelitian ...........................................................
7
1.4.1 Manfaat Praktis ........................................................
7
1.4.2 Manfaat Teoritis.......................................................
7
BAB II KAJIAN PUSTAKA 2.1 Status Gizi .........................................................................
8
2.1.1 Prinsip Gizi Pada Remaja Perempuan .....................
8
2.1.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi ......
9
2.1.3 Standar Status Gizi ..................................................
13
xi
2.1.3 Pengukuran Status Gizi ...........................................
19
2.2 Pola Aktivitas Fisik ...........................................................
20
2.2.1 Aktivitas Aktif..........................................................
20
2.2.2 Aktivitas Pasif (Perilaku Sedentari) ........................
21
2.2.3 Istirahat ....................................................................
23
2.3 Pola Makan ......................................................................
23
2.3.1 Pola makan harian ...................................................
23
2.3.2 Aspek Sosio-Kultural Makanan ..............................
24
2.3.3 Pola Makan Seimbang (Well Balanced Diet) ..........
26
2.3.4 Pola Makan Remaja ................................................
28
2.3.5 Makanan Cepat Saji (Fast Food) ............................
28
2.3.6 Pengontrolan Berat Badan .......................................
30
2.4 Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan Status Gizi .........................................................................
32
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Berpikir .............................................................
34
3.2 Konsep Penelitian..............................................................
35
3.3 Hipotesis Penelitian...........................................................
35
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ........................................................
36
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................
36
4.3 Subjek dan Sampel ............................................................
36
4.3.1 Variabilitas populasi ................................................
36
4.3.2 Kriteria sampel.........................................................
36
4.3.3 Besaran sampel ........................................................
37
4.3.4 Teknik pengambilan sampel ....................................
37
4.4 Variabel Penelitian ............................................................
38
4.4.1 Definisi Operasional ................................................
38
4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian........................................
39
4.6 Protokol Penelitian ............................................................
39
4.6.1 Teknik pengumpulan data........................................
39
xii
4.6.2 Teknik pengolahan data ...........................................
39
4.7 Analisis Data .....................................................................
39
4.7.1 Analisis Univariat ....................................................
39
4.7.2 Analisis Bivariat ......................................................
40
4.7.3 Analisis Multivariat .................................................
40
4.8 Etika Penelitian .................................................................
40
BAB V HASIL 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................
41
5.2 Karakteistik Remaja Putri .................................................
42
5.3 Gambaran Pola Aktivitas Fisik Pelajar SMA Putri Kelas 1 di Denpasar Utara ..............................................................
46
5.4 Gambaran Pola Konsumsi Makanan Pelajar SMA Putri Kelas 1 di Denpasar Utara.................................................
47
5.5 Hubungan Karakteristik, Pola Aktivitas Fisik, dan Pola Makan Dengan Status Gizi Pelajar SMA Putri Kelas 1 Di Denpasar Utara ...............................................
50
5.6 Analisis Multivariat...........................................................
55
BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Pola Aktivitas Fisik dan Status Gizi ..................................
58
6.2 Pola Makan dan Status Gizi ..............................................
60
6.3 Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan Status Gizi Remaja Putri ..................................................
65
6.4 Keterbatasan .......................................................................
77
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan ...........................................................................
78
7.2 Saran ..................................................................................
79
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN – LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL Halaman 4.1
Definisi operasional ..........................................................................
5.1
Rerata antopometri pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara .................................................................................................
5.2
49
Hubungan karakteristik, pola aktivitas fisik, dan pola makan dengan status gizi berdasarkan IMT/U pada pelajar putri SMA kelas 1 ........
5.9
47
Gambaran pola konsumsi makanan total pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara ..............................................................................
5.8
46
Gambaran pola konsumsi makanan pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara ..............................................................................
5.7
45
Gambaran pola aktivitas fisik pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara ..................................................................................................
5.6
44
Rerata tingkat kecukupan zat gizi makro pelajar putri SMA kelas 1 Di Denpasar Utara ............................................................................
5.5
43
Distribusi frekuensi pola aktivitas fisik, pola makan, dan status tinggal pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara ......................
5.4
42
Distribusi frekuensi status gizi pelajar putri SMA kelas 1 di Denpasar Utara .................................................................................
5.3
38
50
Hubungan karakteristik, pola aktivitas fisik, dan pola makan dengan status gizi berdasarkan LILA pada pelajar putri SMA kelas 1 ..........
51
5.10 Hubungan karakteristik, pola aktivitas fisik, dan pola makan dengan status gizi berdasarkan LP pada pelajar putri SMA kelas 1 ..............
52
5.11 Hubungan tingkat kecukupan zat gizi makro <80% AKG dengan status gizi pada pelajar putri SMA kelas 1 ........................................
53
5.12 Hubungan pola aktivitas fisik dan pola makan dengan status gizi pada pelajar putri SMA kelas 1 ..................................................
xiv
55
DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1
Tumpeng Gizi Seimbang ..................................................................
27
2.2
Teori faktor yang mempengaruhi status gizi .....................................
33
3.1
Kerangka Konsep ..............................................................................
35
xv
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SINGKATAN AKG
: Angka Kecukupan Gizi
APARQ
: Adolescent Physical Activities Recall Questionnaires
Balita
: bayi di bawah lima tahun
BAZ
: BMI for Age (IMT menurut umur)
BBLR
: Berat Bayi Lahir Rendah
BMI
: Body Mass Index
BMI/A
: BMI for Age (IMT menurut umur)
BPS
: Badan Pusat Statistik
HPK
: Hari Pertama Kehidupan
IMT
: Indeks Massa Tubuh
IMT/U
: Indeks Massa Tubuh per Umur
IPTEK
: Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
KEK
: Kurang Energi Kronis
KEP
: Kurang Energi Protein
LILA
: Lingkar Lengan Atas
LP
: Lingkar Perut
OCD
: Obsessive Corbuzier’s Diet
PGS
: Pedoman Gizi Seimbang
PKPR
: Program Kesehatan Peduli Remaja
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
SD
: Standar Deviasi
SDKI
: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SMA
: Sekolah Menengah Atas
SMK
: Sekolah Menengah Kejuruan
SQ-FFQ
: Semi Quantitative Food Frequency Questionnaires
TGS
: Tumpeng Gizi Seimbang
URT
: Ukuran Rumah Tangga
WHO
: World Health Organization xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Penjelasan Kepada Calon Responden
Lampiran 2.
Formulir Persetujuan
Lampiran 3.
Formulir Penelitian
Lampiran 4.
Protokol Pengukuran Antopometri
Lampiran 4.
Surat Ijin Penelitian kepada Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Denpasar
Lampiran 5.
Surat Permohonan Ethical Clearance kepada Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar
Lampiran 6.
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di SMA Dwijendra
Lampiran 7.
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di SMA Dharma Praja Badung
Lampiran 8
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di SMA Al-Ma’ruf
xvii
