TERVEZŐI NYILATKOZAT – ÉPÍTÉSÜGYI HATÓSÁGI ENGEDÉLYHEZ –
1.
Az építtető(k) neve (megnevezése) és címe (székhelye): a) ............................................................................................................................................................................ b) ............................................................................................................................................................................
2. A tervezők adatai: a) felelős tervező neve, címe, jogosultsági száma:
................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ b) szakági tervező(k) neve, címe, jogosultsági száma:
................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................
3.
Az építési tevékenység, illetőleg dokumentáció (rész) megnevezése:
................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................
4.
Az építési tevékenység: a) helye, az ingatlan címe: ............................................................................................................................ helyrajzi száma: ............................................................................................................................ b) megnevezése, rövid leírása (tartalma), jellemzői: ..............................................................................................
........................................................................................................................................................................... c) környezet, ingatlan meghatározó jellemzői, védettségi minősítése: ..................................................................
...........................................................................................................................................................................
5.
A továbbiakban nyilatkozom arról is, hogy: a) az általam tervezett építészeti-műszaki megoldás megfelel a vonatkozó jogszabályoknak, általános érvényű és eseti előírásoknak, így különösen a környezetvédelmi előírásoknak, a statikai, az életvédelmi és az égéstermék-elvezetőkre vonatkozó követelményeknek, b) a jogszabályokban meghatározottaktól eltérés engedélyezése szükséges / nem szükséges * (ha szükséges, arra való utalás: .....................................................................................................................), c) a vonatkozó nemzeti szabványtól eltérő műszaki megoldás alkalmazása esetén a szerkezet, eljárás vagy számítási módszer a szabványossal legalább egyenértékű, d) az adott tervezési feladatra azonos módszert alkalmaztam a hatások (terhek) és az ellenállások (teherbírás) megállapítására és azt a tervezés során teljes körűen alkalmaztam, e) az építmény tervezésekor alkalmazott műszaki megoldás az épített környezet alakításáról és védelméről szóló többször módosított 1997. évi LXXVIII. törvény 31. § (2) bekezdése c)-h) pontjában meghatározott követelményeknek megfelel, f) jogszabályban meghatározott esetekben a betervezett építési célú termékekre vonatkozó jóváhagyott műszaki specifikáció típusa és száma: ................................................................................. g) az érintett közműszolgáltatókkal a szükséges egyeztetések megtörténtek, azok tartalmát és a követelmények teljesítése módját a következő oldalakon igazolom / egyeztetésre nem volt szükség * h) az égéstermék-elvezető(k)re vonatkozó követelmények teljesítésének módjáról egyeztettem, annak tartalmát a következő oldalakon igazolom / nem vált szükségessé egyeztetés * az érintett kéményseprő-ipari közszolgáltatóval, h) az építési, bontási tevékenységgel érintett építmény tartalmaz / nem tartalmaz azbesztet *, i) az általam tervezett épület megfelel az épületenergetikai követelményeknek és az ezt igazoló energetikai számítást a külön jogszabályi előírások szerint elkészítettem.
(A *-nál a megfelelő rész aláhúzandó, a ki nem töltött, vagy a megfelelő rész aláhúzása, kihúzása nélküli nyilatkozat nem érvényes.)
Kelt: ............................................., 201.... év ...................................... hó ....... nap
.............................................................. felelős tervező aláírása
.......................................................
.......................................................
szakági tervező aláírása
szakági tervező aláírása
2
EGYEZTETÉSEK – ÉPÍTÉSÜGYI HATÓSÁGI ENGEDÉLYHEZ – Építtető(k) neve (megnevezése):
............................................................................................................................ ............................................................................................................................
Építtető(k) címe (székhelye):
............................................................................................................................ ............................................................................................................................
A tervezéssel (kérelemmel)érintett ingatlan a) címe:
..................................................................... (település) .............................................................................................................. (utcanév/térségnév, házszám)
b) hrsz: Alulírott tervező a fent megnevezett építtető(k) építésügyi hatósági engedély iránti kérelméhez, a tevékenység végzéséhez szükséges építészeti-műszaki dokumentáció véglegesítése előtt az alábbi egyeztetéseket végeztem: a) az általam tervezett (készített) építészeti-műszaki tervdokumentációt és annak az állásfoglaláshoz szükséges tartalmát, példányszámát egyeztettem az alábbi érdekelt szakhatóságokkal (szakhatóságok felsorolása):
............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. b) az általam tervezett építészeti-műszaki dokumentáció elkészítése során útkezelővel való egyeztetés nem vált szükségessé / a dokumentációt és annak az állásfoglaláshoz szükséges tartalmát az érintett útkezelővel egyeztettem, mivel a tervezett építmény *
-
közút területén, az alatt vagy feletti
-
belterületen a közút mellett ipari, kereskedelmi, vendéglátó-ipari, továbbá egyéb szolgáltatási célú
-
külterületen a közút tengelyétől számított ötven méteren, autópálya, autóút és főútvonal esetén száz méteren belüli.
Az egyeztetés tartalma röviden ...........................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. c) az építészeti-műszaki dokumentáció elkészítése során az érdekelt közmű-szolgáltatókkal nem vált szükségessé egyeztetés / egyeztettem (a következő oldalon külön részletezem a közműegyeztetést), mivel *
-
közművel érintett új építmény építésére vonatkozóan tettünk bejelentést,
-
meglévő közművesített építmény bővítésére, átalakítására, korszerűsítésére, felújítására vonatkozóan tettünk bejelentést, és a tervezett építési tevékenység a meglévő közműhálózat bővítésével jár,
-
a tervezett építési tevékenység a közmű védőtávolságán belül van,
-
jogszabály előközművesítési kötelezettséget írja elő.
d/1) mivel meglévő építmény, építményrész, önálló rendeltetési egység építési tevékenységgel érintett részében a meglévő épített vagy szerelt égéstermék-elvezető műszaki állapotának, kialakításának, alkalmasságának, megfelelőségének megállapítása szükséges, így az építészeti-műszaki dokumentáció elkészítése során az érdekelt kéményseprő-ipari közszolgáltatóval egyeztettem, az arról szóló nyilatkozatot is csatalom.* d/2) mivel a tervezési területen nincs meglévő építmény, építményrész rész, ahol meglévő épített vagy szerelt égéstermék-elvezető műszaki állapotának, kialakításának, alkalmasságának, megfelelőségének megállapítására lett volna szükség, így a kéményseprő-ipari közszolgáltatóval nem egyeztettem.* (A *-nál a megfelelő rész aláhúzandó, a ki nem töltött, vagy a megfelelő rész aláhúzása, kihúzása nélküli nyilatkozat nem érvényes.)
Kelt: ............................................., 201.... év ...................................... hó ....... nap
..............................................................
3 felelős tervező aláírása
4
EGYEZTETÉSI FELJEGYZÉS – ÉPÍTÉSÜGYI HATÓSÁGI ENGEDÉLYHEZ – Építtető(k) neve (megnevezése):
............................................................................................................................ ............................................................................................................................
Építtető(k) címe (székhelye):
............................................................................................................................ ............................................................................................................................
A tervezéssel (kérelemmel) érintett ingatlan a) címe:
..................................................................... (település) .............................................................................................................. (utcanév/térségnév, házszám)
b) hrsz: Alulírott tervező(k) a fenti építésügyi hatósági engedélyezéshez az alábbi egyeztetéseket végeztem: Szakhatósági egyeztetések:
............................................................................................................................... (szakhatóság megnevezése) A szakhatóság területét érintő követelmények biztosítottak / nem biztosítottak * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosíthatók (a szakhatósági egyeztetés tartalmának ismertetése): ...............
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .....
............................................................................................................................... (szakhatóság megnevezése) A szakhatóság területét érintő követelmények biztosítottak / nem biztosítottak * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosíthatók (a szakhatósági egyeztetés tartalmának ismertetése): ...............
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .....
............................................................................................................................... (szakhatóság megnevezése) A szakhatóság területét érintő követelmények biztosítottak / nem biztosítottak * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosíthatók (a szakhatósági egyeztetés tartalmának ismertetése): ...............
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .... Közmű-egyeztetések:
elektromos energia-ellátás területén: A közműellátottság biztosított / nem biztosított, illetve védőtávolsággal érintett / nem érintett * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ...
ivóvízellátás területén:
5 A közműellátottság biztosított / nem biztosított, illetve védőtávolsággal érintett / nem érintett * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ...
szennyvízelvezetés területén: A közműellátottság biztosított / nem biztosított, illetve védőtávolsággal érintett / nem érintett * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ...
csapadékvíz-elvezetés területén: A közműellátottság biztosított / nem biztosított, illetve védőtávolsággal érintett / nem érintett * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ...
gázellátás / távhőellátás * területén: A közműellátottság biztosított / nem biztosított, illetve védőtávolsággal érintett / nem érintett * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ...
távközlés területén: A közműellátottság biztosított / nem biztosított, illetve védőtávolsággal érintett / nem érintett * utóbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ...
kéményseprő-ipari közszolgáltató esetén: Égéstermék elvezetőt érint / nem érint * előbbi esetben, milyen feltételekkel biztosítható, és melyek a szakszerű megoldás követelményei: ......................
................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ..... (A *-nál a megfelelő rész aláhúzandó, a ki nem töltött, vagy a megfelelő rész aláhúzása, kihúzása nélküli nyilatkozat nem érvényes.)
Kelt: ............................................., 201.... év ...................................... hó ....... nap
.............................................................. felelős tervező aláírása
6
....................................................... szakági tervező aláírása
....................................................... szakági tervező aláírása
