TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM, STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A ROZPOČTEM HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY. ESF napomáhá rozvoji zaměstnanosti podporou zaměstnatelnosti, podnikatelského ducha, rovných příležitostí a investicemi do lidských zdrojů.
OBSAH:
Co je a co není terapeutická komunita?
4
Komu je terapeutická komunita Kaleidoskop určena?
5
Na jakých principech je postaven systém léčby?
6
Co komunita nabízí a co očekává od klientů?
7
Jak vypadá průběh pobytu v komunitě?
7
Jaká jsou základní pravidla, které musí dodržovat každý člen komunity?
9
Mají klienti také nějaké pracovní povinnosti?
10
Co je ještě dobré vědět před nástupem do komunity?
12
Co si s sebou vzít a co naopak do komunity nebrat?
13
Služby ambulance TK Kaleidoskop
14
Poznámky
14
Kontakty
15
3
Co je a co není terapeutická komunita? Komunita není zdravotnické zařízení, psychiatrické služby pouze zprostředkovává. Nabízí terapeutický a rehabilitační program. S čímž souvisí fakt, že komunita akceptuje pouze pravidelnou psychiatrickou medikaci, na zvládání akutních stavů nejsou psychiatrické léky klientovi vydávány. Účelem pobytu v komunitě je, aby se klient naučil akutní stavy zvládat jinak než medikací.
Terapeutická komunita, jinými slovy “ozdravné společenství”, je místem, kde si lidé s podobnými problémy navzájem pomáhají a společně se učí je překonávat. Komunita nabízí prostor pro každodenní zkušenosti, ze kterých lze získat porozumění současným potížím a vyzkoušet si nové způsoby chování, komunikace a řešení problémů. Léčebné prostředí je cíleně organizováno tak, aby podporovalo maximální spoluúčast a spoluzodpovědnost klientů za řízení, chod, léčbu a aktivity celého zařízení.
Komunita také není vhodným prostředím pro řešení vážnějších zdravotních, sociálních či finančních potíží, vyžadujících častý pobyt mimo komunitu (vyřizování na úřadech, podstupování nejrůznějších vyšetření apod.). Tyto problémy lze řešit jen na úkor účasti na terapeutickém programu, což není dlouhodobě možné.
Každodenní život komunity a její dobré fungování jsou doslova závislé na aktivní účasti každého z klientů i pracovníků, kteří společně tvoří prostředí umožňující změnu a osobnostní růst. Tento přístup je založen na přesvědčení, že i když se klient potýká se závažnými problémy, má v sobě i zdravé aspekty, které může využít ku prospěchu svému i ostatních a může je dále rozvíjet.
“Myslíte si, že už nemůžete dál? Kaleidoskop vám zodpoví i tuto velmi těžkou otázku s pomocí klientů v tomto báječném domově. Víme, že ze začátku to pro Vás nebude nejjednodušší, ale nebojte se, nebudete v tom sami. Budete mít podporu v tom, abyste ve všem byli úspěšní a spokojení. Kaleidoskop je fajn, nežli se prát venku sám!”
Pobyt v komunitě znamená velice intenzivní rok plný každodenního kontaktu a spolužití s jinými lidmi a zároveň intenzivní práce na sobě. Vyžaduje motivaci a chuť pracovat na změně a vysokou aktivitu po celou dobu pobytu.
- klientka TK Kaleidoskop
4
Komu je terapeutická komunita Kaleidoskop určena? Komunita je určena mladým lidem s diagnostikovanou poruchou osobnosti. Těmto lidem se obvykle nedaří zvládat svůj život a zařadit se do běžné společnosti. Mívají potíže vydržet v práci, smysluplně si zorganizovat čas, navazovat dlouhodobější vztahy či konstruktivně a s rozvahou řešit problémy. Mívají také vážné psychické potíže, před jejichž intenzitou někdy unikají ke zneužívání návykových látek, sebepoškozování, či agresivnímu nebo impulsivnímu jednání. Často trpí samotou, smutkem, úzkostmi, vnitřním napětím a návaly silných emocí, vnitřní prázdnotou, strachem z budoucnosti, pocity nepochopení a neporozumění si s ostatními lidmi.
a čeho dovede využít) a společně uvažujeme o tom, je-li pro něj terapeutická komunita tím nejvhodnějším prostředkem ke změně. Případně se snažíme najít jinou vhodnou službu, která mu pomůže.
Změna je možná, z těch, kteří vydrží v terapeutické komunitě 9 měsíců a déle dosáhne významného zlepšení 71%.
- klientka TK Kaleidoskop
“Komunita Kaleidoskop je pro lidi s pevnými nervy. Pro lidičky, kterým nevadí být neustále na očích druhých. Pro lidičky, co mají spoustu co říci. Pro ty, co se chtějí podělit a sdílet svá tajemství. Pro ty, co nemají rádi samotu. Pro ty, co se potřebují načas schovat před světem. Pro ty, co na čas potřebují ochranná křídla.”
Komunita je určena těm lidem s diagnostikovanou poruchou osobnosti, kteří se chtějí naučit žít (i s diagnózou poruchy osobnosti). Nečekají až jim někdo nemoc odstraní, ale rozhodli se sami udělat něco pro to, aby jim bylo lépe. S každým klientem uvažujícím o vstupu do komunity diskutujeme o povaze jeho potíží (i o tom co zvládá
5
Na jakých principech je postaven systém léčby? Aktivita a spoluúčast - Aktivní účast na programu v celém jeho rozsahu je prioritou. - Komunita je především prostředím pro aktivní práci klienta na sobě, nositelem změny je sám klient, ne terapeuti (klient se sám učí a mění s pomocí komunity). - Ostatní členové komunity mohou lépe porozumět a pomoci klientovi jen tehdy, když je otevřený a říká vše, co ho k problému napadá, co cítí apod. Čím více klient do komunity vnáší, tím více může také získat. - Komunita je tvořena společně, veškeré zázemí není poskytováno formou servisu ze strany pracovníků, ale je společným dílem členů komunity. Klienti si sestavují jídelníček, chodí nakupovat, vaří, evidují docházku na programy apod. Mohou se tak naučit dalším praktickým dovednostem důležitým pro samostatný život.
Základním léčebným prostředkem je komunita samotná. To znamená, že: - nejvíce se klienti učí jeden od druhého (získávají pochopení od lidí se stejným problémem, podporu, ocenění, zpětnou vazbu - informaci o tom jak jejich chování působí na druhé, nápady jak se chovat jinak…). - pracovníci zde jsou, aby proces vzájemného učení usměrňovali, upozorňovali na věci, které klienti přehlížejí a aby zajistili zdravé prostředí pro vývoj členů komunity. - komunita je místo, kde si lidé vytvářejí blízké vztahy, učí se v takových vztazích fungovat, učí se důvěřovat i zvládat konflikty a krize. Demokracie - Klienti i personál jsou si co možná nejvíce rovnocenní při rozhodování o věcech ovlivňujících každodenní život komunity. Každý názor je brán v potaz. Většina rozhodnutí v komunitě probíhá demokratickým hlasováním, každý klient i pracovník má jeden hlas. - Možnost rozhodovat, ale také zodpovědnost za chod komunity (v rámci limitů daných institucí terapeutické komunity), je rozložena mezi klienty i pracovníky.
Zodpovědnost - Klienti jsou bráni jako osoby zodpovědné za své chování, což znamená, že by měli být připraveni nést důsledky svých činů. - Klienti jsou zodpovědní za svou změnu a práci na sobě a jsou také zodpovědní vůči ostatním.
6
Co komunita nabízí a co očekává od klientů?
Jak vypadá průběh pobytu v komunitě?
Nabízí: Chráněné prostředí Terapeutický program Prostor pro práci na sobě Příležitost zkoušet nové způsoby zvládání svých potíží Možnost slyšet od druhých zpětnou vazbu, radu, jejich vlastní zkušenost Blízkost a pochopení, možnost navázat nové přátelské vztahy.
Fáze pobytu: První měsíc pobytu je takzvaná zkušební doba, během které se klient začleňuje do komunity a aktivně se účastní celého programu. Zkušební doba slouží pro vyjasnění - jak na straně klienta tak na straně pracovníků, zda je terapeutická komunita tím nejvhodnějším prostředím pro jeho léčbu a práci na sobě. Na závěr zkušební doby prochází klient pohovorem s terapeutem a představiteli vedení organizace.
Očekává: Chuť opustit roli nemocného čekajícího záchranu zvenčí od léků, doktorů... Ochotu potíže řešit, měnit své postoje, ne jen pasivně přijímat fakt diagnostikované poruchy Odvahu zkoušet a hledat nové způsoby chování, zvládání krizí Připravenost zkoumat chování druhých a být objektem zkoumání ve všech ohledech a kdykoliv Maximální účast na programu (být na všem a být tam aktivní) Vyřešené základní zdravotní problémy a sociální zabezpečení (na dobu pobytu v komunitě).
V případě že klient úspěšně projde zkušební fází, následuje 11 měsíců pobytu v terapeutickém programu komunity. Toto období je určeno pro aktivní práci klienta na sobě, sdílení problémů a pocitů, hledání cest k jejich řešení a zpracování. Celou tuot dobu se účastní každodenních aktivit komunity. Každých 5 měsíců má každý klient tzv. review (“ohlédnutí se”), což je prostor pro zhodnocení jeho dosavadního fungování a osobních úspěchů, a to za přítomnosti ostatních členů komunity, kteří se k tomu vyjadřují. Po ročním pobytu v terapeutickém programu může následovat ještě přechodná fáze, kdy klient nadále pobývá v komunitě a částečně se účastní určitých aktivit, ale už odchází do práce či do školy, což si
7
Každý den začíná společnou pohybovou aktivitou a následují přibližně 4 další aktivity. Střídá se - skupinová terapie - psychoedukace, nácvik specifických dovedností pohybová nebo kreativní terapie - relaxace - pracovní skupina - klienti vykonávají práce nutné k zajištění chodu komunity. Služba v tuto dobu vaří hlavní jídlo dne, které je společné pro všechny členy komunity - komunita - hodinové setkání všech přítomných klientů a pracovníků, které slouží jak pro řešení praktických záležitostí v komunitě, tak i k reflexi dění, klienti a pracovníci sem můžou vnášet své otázky a připomínky ke všemu, co se aktuálně děje.
musí zajistit během prvních 2 měsíců. Tato fáze může trvat až půl roku. Každý měsíc však probíhá vyhodnocování klientova fungování v méně chráněném prostředí a také vhodnost či nutnost setrvávání v komunitě. Následná péče Již během posledních 3 měsíců ročního pobytu začíná klient docházet do ambulantního programu, kde se cíleně připravuje na přechod z komunity do světa. Průběh týdne a dne Program v komunitě probíhá každý všední den, o víkendech a svátcích mají klienti volno, tuto dobu mohou trávit i mimo komunitu. Základní časová struktura programu je od pondělí do pátku stejná, začíná se v 8.30, mezi 12:30 a 14hod je přestávka na oběd, program končí nejpozději v 18hodin. Jednotlivé terapeutické aktivity jsou v blocích (1-1,5 hodiny dlouhých), mezi nimi je 30min pauza.
V 19 hodin je společná večeře, opět vařená službou. Ve 21.35 se schází zástupci klientské skupiny s pracovníky, tato schůzka slouží k přípravě na komunitu na příští den a k zmapování situace v komunitě. Večerka je ve 23 hodin, což pro klienty znamená povinnost být v komunitě, nikoliv být v posteli a spát.
“Skupinová a komunitní terapie je sice náročná, ale může hodně pomoct, když budete otevřeně mluvit o svých problémech, i když se vám zdají těžké.” - klientka TK Kaleidoskop
8
Jaká jsou základní pravidla, které musí dodržovat každý člen komunity? Aby bylo možné v komunitě žít a vyžívat ji k léčbě, je nutné, aby se v ní všichni cítili bezpečně. Proto zde platí určitá pravidla. Až na velmi závažné výjimky (kdy následuje vyloučení - viz níže) je jejich porušení vždy diskutováno v celé komunitě.
V závažných krizových situacích si klient může požádat o pomoc a podporu prostřednictvím svolání tzv. mimořádné komunity. Tím se rozumí setkání všech aktuálně přítomných klientů a pracovníků. Svolat si mimořádnou komunitu může klient kdykoliv během dne i v noci.
Při řešení přestupků vycházíme z principu, že “když něco děláme, obvykle je to z nějakého důvodu. A zároveň naše chování nějak působí na nás samotné i ostatní.”
I mimo stanovený program tráví klienti dost času společně - procházky, nákupy, společné sledování televize, popovídání… Je možné organizovat společné kratší výlety do Prokopského údolí, na Barrandovské skály apod.
Proto ten, kdo pravidlo porušil, má prostor svůj čin vysvětlit, všichni členové komunity společně pak rozhodují o tom, jaké budou důsledky.
“Nebojte se, nic horšího vás nemůže potkat než to, co už jste prožili. Proto zkuste Kaleidoskop, místo kde se možná začne rodit něco nového. A pokud to nepůjde, máte tu nás, ostatní klienty k dispozici, abychom vám mohli pomoci překonat to nejhorší. Přijďte a zkuste změnit to, co se doposud nepodařilo.”
O násilí a zbraních V komunitě i mimo ni není klientům tolerováno žádné násilí nebo ohrožující chování směrem k sobě, druhým, majetku nebo vybavení. (Do násilí na majetku patří i práskání dveřmi, házení věcmi, atd. )
- klientka TK Kaleidoskop
Důsledky takového činu se odvíjejí od míry ohrožení bezpečí klienta i ostatních, může to v krajním případě znamenat i vyloučení (nebo ukončení pobytu a předání do nemocnice či psychiatrické léčebny).
9
Ze stejného důvodu není možné zapalovat v prostorách komunity svíčky, vonné tyčinky apod., a nechávat bez dozoru zapálené cigarety.
Do komunity je zakázáno přinášet jakékoliv zbraně, nože, bodáky, spreje atp. Ten, kdo do komunity přinese střelnou zbraň, bude okamžitě vyloučen.
O trestných činech a krádežích Pokud klient během pobytu v komunitě spáchá trestný čin, případně závažný přestupek nebo se dopustí krádeže, a to v budově i mimo ni, nelze pokračovat ve spolupráci, dokud neposkytne náhradu poškozené straně nebo čin neoznámí policii či jiné příslušné autoritě. Pokud tak neučiní, je spolupráce přerušena a klient bude propuštěn. Nelze přehlížet takové chování.
O drogách, alkoholu a lécích Drogy, ani nepředepsané léky, nesmí být užívány po celou dobu pobytu v komunitě. Pokud klient užije nebo u sebe bude mít drogy nebo nepředepsané léky na předpis (a to v komunitě i mimo), může být z programu vyloučen. Alkohol se nesmí přinášet do komunity. První dva měsíce je zákaz pití alkoholu. V pozdější době může klient alkohol mimo komunitu konzumovat, a to tak, aby tím (nebo svým chováním pod vlivem alkoholu) neohrožoval sebe ani druhé.
O soukromí a důvěrných informacích Pokoje a kanceláře jsou soukromé. Je zakázáno vstupovat do cizích pokojů bez dovolení, hrabat se v cizích věcech nebo si je bez dovolení půjčovat. Za takové chování může být klient komunitou i vyloučen.
Protipožární pravidla Pokud klient úmyslně či z velké nedbalosti způsobí požár v prostorách komunity, bude okamžitě vyloučen. Stejně bude posuzováno i poškozování hasících přístrojů, kterým je ohrožena jejich možnost použití v případě požáru.
Soukromé a důvěrné bývají i informace, které se v komunitě říkají. Proto zde platí pravidlo, že všechno, co se stane a řekne v komunitě, v ní zůstává. (Ani Vám by asi nebylo milé, kdyby o Vašem pobytu tady někdo jiný někomu vyprávěl.) Pokud klient přijímá telefonní hovor a volaná osoba není dostupná, řekne
Do budovy komunity je z důvodu zamezení vzniku požáru zakázáno přinášet výbušné a hořlavé látky.
10
Mají klienti také nějaké pracovní povinnosti? Pracovní posty a funkce v komunitě Komunita jako celek je takovým živým organismem složeným z jednotlivců, klientů i pracovníků. Fungování komunity je proto závislé na aktivitě všech jejích členů.
volajícímu, že daná osoba není k dispozici a další informace nepodává. Toto se týká i bývalých klientů a klientů dočasně mimo komunitu. O navazování sexuálních vztahů Velmi nedoporučujeme navazovat sexuální vztahy během pobytu v komunitě. Mnozí přichází do komunity ve zranitelném stavu a mohli zažít sexuální zneužívání v minulosti nebo sami zneužívali druhé. Je důležité, aby si každý vybudoval sebeúctu a respekt k druhým a zjistil, že má ve vztazích i něco jiného k nabídnutí. Proto doporučujeme, aby všechna blízká párování byla diskutována v celé komunitě.
Proto má každý klient v komunitě přidělené nějaké povinnosti a pracovní úkoly. Ty jsou stanovovány vždy na 1 měsíc, a přidělovány dle toho, na co si klient sám troufá, a jak ho vidí ostatní. Mezi tyto úkoly patří například: úklid, vaření, nakupování, hospodaření s penězi, poskytování podpory a vedení jinému klientovi, rozdělování pracovních úkolů, vedení komunitních setkání, apod.
O zodpovědném vztahu k majetku a vybavení Po každém klientovi se žádá, aby se k majetku a vybavení komunity choval zodpovědně, neničil jej, nevratně nepozměňoval apod. Prostory a majetek komunity nebudou sloužit jen jemu. Proto může vedení komunity vyžadovat náhradu za poškození majetku. Malování, zatloukání hřebíků a nevratné polepování není dovoleno. Obrázky je možno umístit na stěnu pomocí bílé lepící hmoty, kterou lze získat od pracovníků.
Zmiňovaných pracovních úkolů není třeba se obávat. Komunita má být prostředím, kde si člověk může nacvičit některé praktické dovednosti důležité pro samostatný život. Nikdo proto neočekává, že klient bude vše zvládat hned na 100%, ale očekává se, že bude ochoten to zkusit a naučit se to. (S pomocí ostatních klientů i terapeutů, na které se může vždy obrátit s žádostí o radu či podporu.)
11
Co je ještě dobré vědět před nástupem do komunity? Praktické informace Každý klient platí 2100,- Kč měsíčně. Pobyt a terapeutické služby jsou klientům poskytovány zdarma.
Je možné se ve svém osobním volnu nechat návštěvou “vyzvednout” a jít někam mimo komunitu. Telefony: Klientům je pro příchozí hovory k dispozici telefon, zvonění je vypnuto během programu a během nočního klidu. Hovory ohledně práce, bydlení a řešení závažných rodinných situací je možné vyřizovat z kanceláře po dohodě s terapeutem.
Stravování - na stravu se platí 2000 Kč měsíčně (65 Kč/den), platí se předem, nebo dle individuální dohody s celou komunitou. Nedodržení platební dohody může vést k vyloučení z programu. Služba vaří hlavní jídlo dne za společné peníze klientů, myje nádobí a uklízí kuchyň. Snídaně si každý připravuje sám z dostupných surovin nebo vlastních zdrojů. Jídlo se konzumuje ve společných prostorách a není dovoleno jej skladovat na pokojích - vyjma snacků typu čokoláda, chipsy, atp.
Pošta: Pošta přichází každý všední den odpoledne. Adresu získá každý klient po nástupu do komunity. Počítač a Internet: PC s připojením na internet je k dispozici ve společných prostorách.
Komunitní kasa - je fond, do kterého každý klient přispívá 100 Kč měsíčně. Kasa slouží k placení výdajů na volnočasové aktivity, mimořádné půjčky svým členům, pořízení věcí, které nejsou hrazeny organizací, atp. Veškeré výdaje z komunitní kasy jsou schvalovány na komunitě.
Používání rádia, přehrávačů: Rádia a přehrávací přístroje mohou být užívány pouze v soukromí tak, aby jimi nebyli rušeni ostatní obyvatelé komunity. Televize a video: Televizi a video je možno sledovat ve společné místnosti mimo čas programu a jídla. Používání je na dohodě mezi klienty. Je zakázáno přinášet videokazety s pornografickým materiálem.
Návštěvy: V zájmu zachování soukromí všech členů komunity a nenarušování terapeutického programu probíhají návštěvy pouze v přední společenské místnosti v časech: Po - Pá: 20 - 21, So - Ne: 14 - 19.
Pračka: Pračka i žehlička jsou k dispozici..
12
Co si s sebou vzít a co naopak do komunity nebrat? Ostatní - doklady a peníze - předepsané léky a rozpis aktuální medikace od lékaře - batoh - budík - psací potřeby, knihy, časopisy - (hudební nástroj, fotky, malý hudební přehrávač se sluchátky + CD/kazety, mobilní telefon, případně cigarety, atd) Pozn. : Elektrické a elektronické přístroje konzultujte s pracovníky TK.
…aneb doporučený seznam věcí pro pobyt v TK Boty - boty na běžné nošení - boty na sport - přezůvky Oblečení - spodní prádlo, ponožky - trička na běžné nošení, na sport - kalhoty (sukně) na běžné nošení, na sport - svetr, mikina - bunda, pláštěnka nebo deštník - pyžamo (v zimě: teplejší věci a boty, rukavice, čepice) Pozn.: oblečení a obuv vhodné na sport a pohyb venku jsou důležité!
Co si určitě nebrat - zbraně, nože, nebezpečné předměty nebo látky cenné věci, velké obnosy peněz - alkohol, nepředepsané léky, (ani drogy!) - materiály propagující drogy, násilí, okultismus, fašismus a podobné ideologie - erotické/pornografické videokazety - svíčky - zvířátka - předměty velkých rozměrů (např. kolo, vlastní nábytek) - větší elektrospotřebiče (např. mikrovlnná trouba, televize).
Hygienické potřeby - ručníky - mýdlo, šampon - zubní kartáček a pasta - hřeben, nůžky na nehty - ženy - vložky, muži - věci na holení - prášek na praní (další věci dle individuálních potřeb)
13
Poznámky:
Co přinést s sebou (na další konzultaci)?
................................................................................................
Lékařská zpráva od ambulantního psychiatra Propouštěcí zpráva z poslední hospitalizace Doporučení od ambulantního psychiatra Další zdravotní dokumenty Vyplněný vstupní informační dotazník Motivační dopis v rozsahu min. 1 str. A4 Jiné:
........................................................................................ ......................................................................................... .......................................................................................... ......................................................................................... .......................................................................................
Ambulance Kaleidoskop
........................................................................................
nabízí tyto služby: - příprava zájemců na vstup do komunity
........................................................................................
- pomoc při hledání jiných vhodných služeb
......................................................................................
- následná péče pro klienty po odchodu z komunity
.....................................................................................
- práce s rodinou a blízkými:
.....................................................................................
- individuální poradenství
- ter. skupiny pro rodiče a blízké
- psychoedukace
- krizová intervence.
.......................................................................................
Termín dalšího setkání: .............................. 14
Kontakty V případě zájmu o další informace či vstup do komunity kontaktujte Ambulanci Kaleidoskop. Ambulance Kaleidoskop, Hostivítova 5, Praha 2 Telefon: 224 911 226; Mobil: 774 437 977; E-mail:
[email protected]; www.kaleidoskop-os.cz.
Poznámky k mapě: Ambulance TK Kaleidoskop je vyznačena červeným praporkem s číslem 1. Cesta od tramvajové zastávky Výtoň je značena zeleně, cesta od tramvajových zastávek Albertov je značena modře.
15
16
