«BARCODE39» «T_DODATEK» (dále jen Dodatek) který uzavřely na úhradu zdravotních služeb v roce 2015 níže uvedeného dne, měsíce a roku podle ustanovení § 1746 občanského zákoníku, ve smyslu § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů a v souladu s dalšími právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění a poskytování zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění tyto
Smluvní strany Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna, se sídlem Ostrava – Slezská Ostrava, Michálkovická 108, 710 15, IČ: 47673036, email:
[email protected], kód ZP: 213 jednající MUDr. Jiřím Havrlantem, náměstkem ředitele pro zdravotnictví, na základě plné moci ze dne 30.5.2014 číslo účtu: 27-5540090257/0100, Komerční banka, a.s. (dále jen „Pojišťovna“ nebo „RBP“) a Název, příp. jméno a příjmení: Se sídlem: Zastoupen: IČ: IČZ: Bankovní spojení: Číslo účtu: Telefon: Email: (dále jen „Poskytovatel“)
«N40_OV» «ADRESA» «ZASTUP» «ICO_OV» «ICZ» «BANKA» «UCET» «TELEFON» «EMAIL» I.
(1) Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění, poskytnuté v období od 1. 1. 2015 do 31. 12. 2015 budou při splnění podmínek stanovených ve Smlouvě včetně tohoto dodatku hrazeny za podmínek a ve výši uvedených v Příloze č. 11 vyhlášky č. 428/2013 Sb., s výjimkou kódů uvedených v Příloze č. 1 tohoto dodatku, u nichž se sjednává dohodou smluvních stran cena v Příloze č. 1 uvedená. V Příloze č. 1 tohoto dodatku jsou stanoveny i další podmínky úhrady zdravotních služeb, poskytovaných Poskytovatelem pojištěncům Pojišťovny a hrazených z veřejného zdravotního pojištění. (2) Stomatologické výrobky plně hrazené ze zdravotního pojištění, poskytnuté pojištěncům v období od 1. 1. 2015 do 31. 12. 2015, budou při splnění podmínek stanovených ve Smlouvě včetně tohoto dodatku hrazeny ve výši uvedené v Příloze č. 2 tohoto dodatku ke Smlouvě. Stomatologickým výrobkem plně hrazeným ze zdravotního pojištění se rozumí výrobek uvedený a označený symbolem „I“ v Příloze č. 4 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů. Stomatologické výrobky částečně hrazené z veřejného zdravotního pojištění budou hrazeny za stejných podmínek jako doposud. (3) Pojišťovna je oprávněna po projednání se zástupci poskytovatelů omezit výši úhrady Poskytovateli tak, aby celková výše nákladů Pojišťovny vynaložených na zdravotní služby poskytované zubními lékaři v roce 2015 nepřekročila celkovou výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu Pojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhrady za hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tyto hrazené služby, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče oproti roku 2013, Pojišťovna tento větší objem uhradí. (4) Hrazené služby poskytované Poskytovateli v oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů budou hrazeny výkonovým způsobem ve výši 0,95 Kč / bod. II. (1)
Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Poskytovatel předkládá Pojišťovně fakturu za poskytnuté zdravotní služby v souladu s termíny dohodnutými ve Smlouvě. Individuální doklady vztahující se k příslušným měsícům kalendářního roku s vyplněným průvodním listem dávky předává Pojišťovně spolu s fakturou.
(2)
Za každý Poskytovatelem vykázaný a Pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada 30 Kč s tím, že úhrada bude provedena maximálně u takového počtu výkonů č. 09543, jaký byl vykázán Poskytovatelem v roce 2013, tj. v celkovém počtu …………………. výkonů.
III.
je
nedílnou
součástí
Smlouvy
a
uzavírá
se
na
dobu
(1)
Tento dodatek 31. 12. 2015.
(2)
Tento dodatek nabývá platnosti dnem podpisu zástupci obou smluvních stran a účinnosti od 1. 1. 2015.
(3)
Tento dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
V Ostravě dne 8. 12. 2014
...................................................... razítko a podpis oprávněného zástupce Poskytovatele
.................................................. MUDr. Jiří Havrlant náměstek ředitele pro zdravotnictví
určitou
do
Příloha č. 1 Výše úhrad a podmínky úhrady ambulantních hrazených služeb poskytovaných Poskytovateli v oboru zubní lékařství a příslušná regulační omezení pro rok 2015 ČSK jsou vydávána níže uvedená osvědčení odbornosti, která jsou podkladem pro možnost nasmlouvání další péče nad rámec Základního souboru kódů praktického zubního lékaře: Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař (dále PZL) Osvědčení odbornosti PZL parodontolog Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog Osvědčení odbornosti PZL parodontolog – v textu uvedena zkratka PA – opravňuje k provádění kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL v oblasti parodontologie Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg – v textu uvedena zkratka CH – opravňuje k provádění kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL v oblasti stomatologické chirurgie Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog – v textu uvedena zkratka PE – opravňuje k provádění kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL v oblasti parodontologie a stomatologické chirurgie – vztahuje se pouze na pacienty do 18-ti let Kódy 00901 – Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce – preventivní prohlídka a 00902 – Péče o registrovaného pojištěnce nad 18 let věku – lze nasmlouvat držitelům některého z těchto Osvědčení: Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař (dále PZL) Osvědčení odbornosti PZL parodontolog Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog Kód 00901 obsahuje cenu vycházející z návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015 ve výši 410 Kč. V případě, že s účinností k 1. 1. 2015 nebude vydán cenový výměr MZ ČR umožňující takovou výši úhrady, bude tento výkon ve výši 405 Kč. Kód 00968 - Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce PZL - stomatochirurgem bude v roce 2015 hrazen pouze poskytovatelům, kteří tento kód již mají nasmlouvaný. Vysvětlivky použitých zkratek: ZP – zdravotní pojišťovna P – Poskytovatel ČSK – Česká stomatologická komora PZL – praktický zubní lékař PA - Osvědčení odbornosti PZL parodontolog CH - Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg PE - Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog VÚS – Výzkumný ústav stomatologický TMP – temporomandibulární poruchy TMK – temporomandibulární kloub
Dohodou smluvních stran se sjednává úhrada u níže uvedených kódů výkonů následujícím způsobem:
Kód
Výkon
Regulační omezení
Lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce v rámci individuální preventivní péče o chrup dětí a dorostu, 1/1 kalendářní rok na pojištěnce v rámci Vyšetření stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání preventivní péče o dospělé, dvakrát v průběhu dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, anamnézy a těhotenství, mezi vyšetřeními musí u těhotných stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče uplynout nejméně 3 měsíce. U dětí a dorostu nelze hrazené ZP. Kontrola a nácvik orální hygieny, interdentální vykázat kombinaci kódů 00901 a 00901, resp. hygieny, masáží, odstranění zubního kamene (bez ohledu na 00946 v jednom kalendářním čtvrtletí, mezi 00901 způsob provedení, frekvence vykazování v souladu s přílohou jednotlivými vyšetřeními v roce je doporučeno z č.l zákona), včetně ošetřování běžných afekcí a zánětů odborného hlediska dodržovat interval 5 měsíců, gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (parodontální ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného stav pacienta vyžaduje provést prohlídku dříve, lze snímací náhradou aj.), ošetření dentitio difficilis bez ohledu na vykázat s menším odstupem, který nesmí být počet návštěv. Lokální aplikace fluoridů s použitím přípravků kratší než 3 měsíce. podle přílohy č 1 zákona. Odbornost - 014 s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů Vyžádané vyšetření odborníkem nebo specialistou
Výše úhrady
Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce - preventivní prohlídka
00903
00904
00913
00921
Vyšetření odborníkem nebo specialistou na základě Nelze kombinovat s kódem 00908. doporučení jiného lékaře (při naléhavých stavech i bez Lze vykázat 1/1 den. doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat Odbornost – 014 s potvrzením o soustavné účasti ošetření. Kód nelze vykázat v případě registrace pacienta v systému školících akcí celoživotního vzdělávání daným poskytovatelem. Kód se vykazuje 1x na jednu zubních lékařů PA, CH, PE; 015; 605 diagnózu/ 1 poj/ 1 rok, v případě rozštěpových vad, onkologických a traumatologických diagnóz maximálně 3/ 1 poj./ 1 rok. Lze vykázat 1/1 rok pouze v souvislosti s druhou preventivní prohlídkou v daném kalendářním roce, Stomatologické vyšetření registrovaného pojištěnce od 1 roku kódem 00901 popřípadě 00946 a diagnózou Z 012 do 6 let v rámci preventivní péče - zubní vyšetření. Odbornost - 014 Lze vykázat 1/ 2 roky Pro odb. 014 s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání Zhotovení ortopantomogramu zubních lékařů PA, CH,PE a odbornost 015, 605 lze vykázat 1/1 rok pouze v souvislosti se Zhotovení extraorálního panoramatického snímku na specializovanou péčí; v ostatních případech (např. speciálním rentgenovém přístroji. u vlastních registrovaných pacientů) platí omezení Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval. kódu 1/ 2 roky. Pro LSPP a v případě úrazové diagnózy lze vykázat bez omezení. Lze vykázat 1 zub/365 dní Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu Ošetření zubního kazu - stálý zub komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu Ošetření zubního kazu definitivní výplní, bez ohledu na počet v takovém případě je výplň vykázána s jinou plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom diagnózou. Dříve než za 1 rok lze vykázat výplň v zubu, standardním materiálem podle přílohy č. 1 zákona (při případě vysoké kazivosti při závažných celkových použití samopolymerujících kompozitních materiálů v rozsahu onemocněních nebo profesionálních poškozeních špičáků včetně a nedózovaného amalgámu v celém rozsahu). chrupu. Lokalizace - zub Odbornost - 014; 015; 605 Komplexní léčba chronických onemocnění parodontu
Odborné vyšetření parodontu, vyšetření pomocí parodontologického indexu CPITN, stanovení individuálního léčebného postupu, zahájení konzervativní léčby – odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), instruktáž a motivace orální hygieny. Výkon svým obsahem Lze vykázat 1x za 2 kalendářní roky nespadá do preventivní péče. Výkon komplexního vyšetření Odbornost – 014 s potvrzením o soustavné účasti 00931 se vykazuje při vyšetření pacienta v rámci převzetí do v systému školících akcí celoživotního vzdělávání pravidelné parodontologické péče a dále vždy, pokud dojde ke zubních lékařů PA; PE změně zdravotního stavu, a to maximálně s frekvencí 1x za 2 kal. roky. Podmínkou vykázání výkonu je vedení prokazatelné parodontologické dokumentace
410 Kč
200 Kč
116 Kč
275 Kč
242 Kč
710 Kč
Kód
Výkon
Regulační omezení
Výše úhrady
Léčba chronických onemocnění parodontu Vyšetření parodontu na základě zařazení onemocnění při vyšetření pomocí indexu CPITN, kdy je stanoven index CPI 23, případně dalších parodontologických indexů a vyšetřovacích metod v průběhu parodontologické léčby. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče. Pokračování konzervativní léčby (fáze iniciální nebo udržovací) – kontrola orální hygieny pomocí k tomu určených indexů (například PBI, API), jejichž hodnoty musí být 00932 zaznamenány v dokumentaci, odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), remotivace a korekce konkrétní metody orální hygieny, odstranění lokálního dráždění parodontu. Odstup mezi vykázáním kódů 00932 musí být v takovém minimálním intervalu, aby bylo možno prokázat účelnost léčby, lze vykázat minimálně v měsíčních odstupech. Podmínkou vykázání výkonu je vedení prokazatelné parodontologické dokumentace. Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem (kód 00938) a subgingivální ošetření (kód 00935) se vykazuje zvlášť. Komplexní vyšetření a návrh léčby onemocnění ústní sliznice Při komplexním vyšetření ústní sliznice, stanovení diagnózy. Výkon komplexního vyšetření se vykazuje při vyšetření 00940 pacienta v rámci převzetí do pravidelné specializované péče a dále vždy, pokud dojde ke změně zdravotního stavu, a to maximálně s frekvencí 1 za 2 kal. roky. Podmínkou vykázání výkonu je vedení prokazatelné dokumentace onemocnění ústní sliznice a návrh léčby. Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce PZL-stomatochirurgem v ambulanci poskytovatele ambulantních hrazených služeb Ošetření na základě písemného doporučení jiného lékaře při neodkladných stavech. V souvislosti s léčením tohoto neodkladného stavu lze vykázat pouze 1x, písemná zpráva. V případě dalšího plánovaného ošetření daného pacienta již 00968 kód 00968 nelze znovu vykázat. Kód nelze naúčtovat u pojištěnce registrovaného daným poskytovatelem v případě přeposlání od jednoho lékaře k druhému, kteří pracují v rámci daného poskytovatele (tj. mezi jednotlivými IČP daného poskytovatele). Kód není určen pro ambulance poskytovatelů lůžkových služeb, tzn. že kód není určen ani pro ambulance, kdy je provozovatel současně provozovatelem lůžkových služeb jakékoliv odbornosti.
Lze vykázat 3/1 kalendářní rok Při třetím vykázání kódu v roce nutno zhodnotit léčbu pomocí indexu CPITN. Nelze vykázat s kódy 00900, 00901 a 00946. Odbornost – 014
243 Kč
Lze vykázat 1x za 2 kalendářní roky. Odbornost – 014 s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA;PE
700 Kč
Lze vykázat 1/1 den pouze v souvislosti s kódy 00951, 00952, 00953, 00954, 00955, 00956, 00957, 00958, 00960, 00962. Odbornost - 014 s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH. ' Ošetření na základě doporučení jiného lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení).
1000 Kč
Pozn.: Ostatní hrazené služby budou hrazeny za podmínek a ve výši uvedených v Příloze č. 11 vyhlášky č. 428/2013 Sb. Úplné znění vyhlášky je umístěno na internetových stránkách Pojišťovny www.rbp-zp.cz Pozn.: U výkonů 00982, 00993 a 00994 není materiál fixního aparátu hrazen z veřejného zdravotního pojištění.
Příloha č. 2 Část 1. Stomatologické výrobky - dospělí Samostatné výrobní fáze 80001 80011 80012 80013
Studijní model s otiskem Funkční otisk horní čelisti v individuální lžíci Funkční otisk dolní čelisti v individuální lžíci Anatomický otisk čelisti v individuální lžíci
113 Kč 219 Kč 236 Kč 172 Kč
Korunkové náhrady 81101 81102 81111 81112
Korunka plášťová celokovová, preparace do ztracena Korunka plášťová celokovová, preparace schůdková Korunka plášťová z plastu, preparace do ztracena Korunka plášťová z plastu, preparace schůdková
1.008 Kč 1.172 Kč 742 Kč 800 Kč
Částečné snímatelné náhrady defektu chrupu 82001 82002
Částečná snímatelná náhrada s jednoduchými retenčními prvky – do 6 zubů Částečná snímatelná náhrada s jednoduchými retenčními prvky – 7 a více zubů
1.740 Kč 2.024 Kč
Celkové snímatelné náhrady 82201 82211
Celková náhrada horní Celková náhrada dolní
3.554 Kč 3.617 Kč
Rekonstrukční náhrady 83001 83002 83003 83011 83012 83021 83031 83032
Obturátor patra s částečnou pryskyřičnou náhradou Obturátor patra s částečnou skeletovou náhradou Obturátor patra s celkovou náhradou chrupu Částečná poresekční náhrada horní čelisti Částečná poresekční náhrada horní čelisti s komorou Částečná poresekční náhrada dolní čelisti Celková poresekční náhrada horní čelisti Celková poresekční náhrada dolní čelisti
4.231 Kč 5.422 Kč 4.359 Kč 3.684 Kč 4.645 Kč 3.548 Kč 4.761 Kč 4.761 Kč
Rehabilitační a léčebné pomůcky 84001 84011 84012 84021 84022 84031 84032 84034 84035 84036 84041 84042
Fixační pryskyřičná okluzní dlaha Fixní pryskyřičná nákusná dlaha Fixní skeletovaná nákusná dlaha Snímací pryskyřičná nákusná dlaha Snímací skeletovaná nákusná dlaha Krycí pooperační deska, Kiliánova deska Nosič transplantátu Oklusní chirurgická dlaha – bimaxilární deska Tomanova vzpěra Vzpěra s destičkou k podepření spodiny očnice Rozvolňovač ústního uzávěru Pružinový rozvěrač
1.281 Kč 1.107 Kč 2.211 Kč 1.008 Kč 2.074 Kč 703 Kč 384 Kč 1.083 Kč 215 Kč 188 Kč 1.244 Kč 2.139 Kč
Ortodontické výrobky 86001 86010 86013 86016 86020 86030 86033 86036 86040 86050 86070
Ortodontické diagnostické a dokumentační modely Jednoduchý funkční snímací aparát (monobloky, propulsor) Středně složitý funkční snímací aparát (klammt, balters) Složitý funkční snímací aparát (fränkel, bimler, lehman, hansa – platte) Positioner Jednoduchý deskový snímací aparát – do 4 prvků (drát., 1 šroub) Složitý deskový snímací aparát Clony, skluzná stříška Pevný aparát k rozšíření patrového švu Laboratorně zhotovený nábradek Laboratorně zhotovený intraorální oblouk
217 Kč 1.612 Kč 2.212 Kč 3.063 Kč 4.073 Kč 1.303 Kč 1.654 Kč 1.207 Kč 2.416 Kč 886 Kč 678 Kč
86080 86081
Oprava nebo úprava snímacího aparátu jednoduchá (lom, 1 drát. prvek) Oprava nebo úprava snímacího aparátu s otiskem
298 Kč 579 Kč
Část 2. Stomatologické výrobky – děti do 18 let Samostatné výrobní fáze 70001 70002 70004 70011 70012 70013 70021 70031 70041 70051 70061
Studijní model s otiskem Analýza modelů v okludoru Diagnostická přestavba Funkční otisk horní čelisti v individuální lžíci Funkční otisk dolní čelisti v individuální lžíci Anatomický otisk čelisti v individuální lžíci Registrace obličejovým obloukem Rekonstrukce mezičelistních vztahů skusovými šablonami Registrace funkčních poloh mandibuly Sponová modelace – pilířová konstrukce Frézování – pilířová konstrukce nebo člen můstku
113 Kč 136 Kč 224 Kč 219 Kč 236 Kč 172 Kč 278 Kč 237 Kč 328 Kč 92 Kč 111 Kč
Rekonstrukce korunky 71041 71042 71051 71052 71061 71062 71071
Inlay kořenová, jeden kanálek, přímá, litá Inlay kořenová, jeden kanálek, nepřímá, litá Inlay kořenová, dva kanálky, přímá, litá Inlay kořenová, dva kanálky, nepřímá, litá Inlay kořenová, tři a více kanálků, přímá, litá Inlay kořenová, tři a více kanálků, nepřímá, litá Estetická faseta z plastu
397 Kč 678 Kč 401 Kč 755 Kč 463 Kč 870 Kč 466 Kč
Korunkové náhrady 71101 71102 71103 71104 71111 71112 71121 71122 71131
Korunka plášťová celokovová, preparace do ztracena Korunka plášťová celokovová, preparace schůdková Korunka ochranná plášťová litá Korunka ochranná plášťová ražená Korunka plášťová z plastu, preparace do ztracena Korunka plášťová z plastu, preparace schůdková Korunka fasetovaná plast, preparace do ztracena Korunka fasetovaná plast, preparace schůdková Korunka skeletová, armovaná – plast
1.008 Kč 1.065 Kč 878 Kč 1.207 Kč 742 Kč 800 Kč 1.066 Kč 1.124 Kč 1.186 Kč
Fixní můstky, pilířové konstrukce můstků 71201 71202 71211 71212
Korunka plášťová celokovová, preparace do ztracena Korunka plášťová celokovová, preparace schůdková Korunka fasetovaná plast, preparace do ztracena Korunka fasetovaná plast, preparace schůdková
927 Kč 984 Kč 986 Kč 1.044 Kč
Spojení pilířových konstrukcí 71301 71302 71321 71322
Člen můstku celokovový Člen můstku fasetovaný - plast Opěrný třmen individuálně zhotovený Opěrný třmen prefabrikovaný
537 Kč 615 Kč 509 Kč 322 Kč
Adhesivní náhrady 71501 71502 71531 71532
Adhesivní můstek, jeden mezičlen – plast Adhesivní můstek, další mezičlen – plast Adhesivní litá dlaha – do 6 zubů Adhesivní litá dlaha – 7 a více zubů
1.146 Kč 310 Kč 1.395 Kč 1.942 Kč
Provizorní fixní náhrady, opravy fixních náhrad 71601 71611 71612 71621 71631
Provizorní ochranná korunka z plastu Provizorní ochranný můstek z plastu – do 6 zubů Provizorní ochranný můstek z plastu – 7 a více zubů Oprava fixní náhrady s otiskem – nová faseta Oprava fixní náhrady s otiskem – spájení
Částečné snímatelné náhrady defektu chrupu 72001
Částečná snímatelná náhrada s jednoduchými
333 Kč 824 Kč 1.062 Kč 414 Kč 572 Kč
72002 72041 72104 72105 72106 72114 72115 72116 72141 72142 72151 72152
retenčními prvky – do 6 zubů Částečná snímatelná náhrada s jednoduchými retenčními prvky – 7 a více zubů Dětská snímací náhrada Horní skeletová náhrada – 2 kotevní prvky Horní skeletová náhrada – 3 a více kotevních prvků Horní skeletová náhrada – nesponové kotevní prvky Dolní skeletová náhrada – 2 kotevní prvky Dolní skeletová náhrada – 3 a více kotevních prvků Dolní skeletová náhrada – nesponové kotevní prvky Litá dlaha snímací – do 6 zubů Litá dlaha snímací – 7 a více zubů Litá dlaha fixní – do 6 zubů Litá dlaha fixní – 7 a více zubů
1.657 Kč 1.928 Kč 1.179 Kč 3.240 Kč 3.528 Kč 3.240 Kč 3.240 Kč 3.528 Kč 3.240 Kč 1.580 Kč 2.278 Kč 1.963 Kč 2.641 Kč
Celkové snímatelné náhrady 72201 72211
Celková náhrada horní Celková náhrada dolní
2.931 Kč 2.988 Kč
Opravy a úpravy snímacích náhrad, rebaze 72301 72311 72320 72341
Oprava zubu vypadlého z náhrady Oprava na modelu – prasklá, zlomená náhrada Oprava nebo úprava retenčních prvků náhrady Oprava skeletové náhrady – spájení, bodování
185 Kč 258 Kč 401 Kč 1.038 Kč
Rekonstrukční náhrady 73001 73002 73003 73011 73012 73021 73031 73032
Obturátor patra s částečnou pryskyřičnou náhradou Obturátor patra s částečnou skeletovou náhradou Obturátor patra s celkovou náhradou chrupu Částečná poresekční náhrada horní čelisti Částečná poresekční náhrada horní čelisti s komorou Částečná poresekční náhrada dolní čelisti Celková poresekční náhrada horní čelisti Celková poresekční náhrada dolní čelisti
4.231 Kč 5.422 Kč 4.359 Kč 3.684 Kč 4.645 Kč 3.548 Kč 4.761 Kč 4.761 Kč
Rehabilitační a léčebné pomůcky 74001 74011 74012 74021 74022 74031 74032 74033 74034 74035 74036 74041 74042
Fixační pryskyřičná okluzní dlaha Fixní pryskyřičná nákusná dlaha Fixní skeletovaná nákusná dlaha Snímací pryskyřičná nákusná dlaha Snímací skeletovaná nákusná dlaha Krycí pooperační deska, Kiliánova deska Nosič transplantátu Krycí deska pro novorozence s rozštěpem patra Oklusní chirurgická dlaha – bimaxilární deska Tomanova vzpěra Vzpěra s destičkou k podepření spodiny očnice Rozvolňovač ústního uzávěru Pružinový rozvěrač
1.281 Kč 1.107 Kč 2.211 Kč 1.008 Kč 2.074 Kč 703 Kč 384 Kč 1.952 Kč 1.083 Kč 215 Kč 188 Kč 1.244 Kč 2.139 Kč
Ortodontické výrobky 76001 76010 76013 76016 76020 76030 76033 76036 76040 76050 76070 76080 76081
Ortodontické diagnostické a dokumentační modely Jednoduchý funkční snímací aparát (monobloky, propulsor) Středně složitý funkční snímací aparát (klammt, balters) Složitý funkční snímací aparát (fränkel, bimler, lehnam, hansa-platte) Positioner Jednoduchý deskový snímací aparát – do 4 prvků (drát., 1 šroub) Složitý deskový snímací aparát Clony, skluzná stříška Pevný aparát k rozšíření patrového švu Laboratorně zhotovený nábradek Laboratorně zhotovený intraorální oblouk Oprava nebo úprava snímacího aparátu jednoduchá (lom, 1 drát. prvek) Oprava nebo úprava snímacího aparátu s otiskem
217 Kč 1.612 Kč 2.212 Kč 3.063 Kč 4.073 Kč 1.303 Kč 1.654 Kč 1.207 Kč 2.416 Kč 886 Kč 678 Kč 298 Kč 579 Kč
