Targeted Disc Decompression (TDD) Behandeling van de tussenwervelschijf bij het Pijnbehandelcentrum
Albert Schweitzer ziekenhuis Augustus 2012 pavo 0786
Inleiding Uw behandelend arts heeft met u besproken dat u in aanmerking komt voor Targeted Disc Decompressie. In deze folder leest u meer over deze behandeling. Targeted Disc Decompression is de Engelse benaming voor de behandeling van rugpijn met of zonder uitstraling in het been. De pijn wordt veroorzaakt door een uitstulping van één of meerdere tussenwervelschijven van de wervelkolom. Tijdens de behandeling krimpt de tussenwervelschijf door het toedienen van warmte. Hierdoor verdwijnt de druk op de zenuw. De wervels beschermen het ruggenmerg en zijn met elkaar verbonden door tussenwervelschijven. De tussenwervelschijven hebben een belangrijke functie. Zij vangen de schokken op en zorgen voor bewegelijkheid en flexibiliteit van de wervelkolom. In de tussenwervelschijf kan een afwijking ontstaan door slijtage en/of uitstulping.
Afbeelding van een uitpuilende tussenwervelschijf De tussenwervelschijf is opgebouwd uit een sponsachtige kern omgeven door ringen. In deze ringen kunnen scheurtjes ontstaan waardoor de kern gaat uitpuilen en op de zenuw drukt. Dit heet een hernia en kan pijn in de rug en/of het been veroorzaken.
1 van 8
Om de diagnose hernia te stellen, onderzoekt uw behandelend arts u en stuurt u eventueel door voor aanvullend onderzoek, bijvoorbeeld naar de afdeling Radiologie voor een MRI scan.
Voorbereiding Ter voorbereiding krijgt u: Een gesprek bij uw arts over de behandeling, resultaten en complicaties. Ook vindt screening plaats volgens de landelijke richtlijnen. Een (telefonisch) voorlichtingsgesprek bij de verpleegkundige. Hierin wordt de voor- en nazorg besproken. Wij adviseren u bij alle gesprekken uw partner of een familielid mee te nemen Medicijnen Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, is het nodig dat u hiermee voor de behandeling tijdelijk stopt. Uw arts heeft met u het volgende afgesproken.
NSAID`S Ascal Plavix Acenocoumarol Marcomar Acetylsalicylzuur _______ dagen voor de behandeling stoppen met de aangekruiste medicijnen.
Als de dosering of het soort medicijnen dat u gebruikt veranderd zijn na uw laatste bezoek bij uw arts, moet u telefonisch contact opnemen. Gebruikt u meerdere medicijnen en vindt u het lastig om alles te onthouden? Maakt u dan een medicijnlijst en neem dit mee. Uw apotheek kan dit ook voor u doen.
2 van 8
Allergie Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, dan moet u dat vooraf aan uw arts te vertellen. Voor deze behandeling krijgt u preventief antibiotica toegediend. Zwangerschap Als u zwanger bent of het vermoeden heeft zwanger te zijn, kan deze behandeling niet plaatsvinden vanwege de röntgenstralen. Dag voor de behandeling De dag voor de behandeling belt u tussen 14.00-16.00 uur naar de afdeling Dagbehandeling via telefoonnummer (0184) 43 42 94. U hoort dan het tijdstip waarop u verwacht wordt. Nuchter zijn Als u voor 12.00 uur wordt behandeld, moet u nuchter zijn vanaf 24.00 uur de avond ervoor. Tot 06.00 uur mag u nog een glas water of een kopje thee drinken (maximaal 200 ml.). Als u na 12.00 uur behandeld wordt, neemt u om 07.00 uur een licht ontbijt. Dit is een beschuit en een kopje thee. Tot 10.00 uur mag u nog een glas water of een kopje thee drinken (maximaal 200 ml.). Neemt u wel uw medicijnen in (behalve de bloedverdunners, volgens afspraak met uw arts). Wij raden u af om vooraf te roken. Als u bekend bent met diabetes, dient u dit aan te geven. Uw arts zal u adviseren wat u vooraf moet doen.
De opname U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling Dagbehandeling van locatie Sliedrecht. Hier krijgt u een operatiejasje aan en wordt uw pijngebied afgetekend. Daarna wordt u naar de operatieafdeling gebracht.
3 van 8
Tijdens de behandeling mag u geen sieraden, nagellak of make-up dragen. De behandeling Er wordt een infuusnaaldje in uw arm gebracht. Via dit infuusnaaldje krijgt u antibiotica. Ook krijgt u een slaapmiddel (roesje) zodat u minder merkt van de behandeling. U ligt tijdens deze behandeling maximaal 45 minuten op uw buik op de behandeltafel. Onder röntgendoorlichting wordt een speciale naald in de tussenwervelschijf gebracht. Door deze naald wordt een catheter (slangetje) opgeschoven. Dit slangetje bevat een verwarmingselement. Als het slangetje bij de hernia ligt, wordt het verwarmingselement geactiveerd. De temperatuur gaat volgens een geprotocolleerd schema geleidelijk omhoog. Dit kunt u voelen in uw rug of het been. Tijdens de behandeling staat de arts naast u en kan reageren op uw klachten. Soms is de zenuw zodanig bekneld dat een aanvullende zenuwblokkade nodig is. De arts zal via de rug, onder röntgendoorlichting de zenuw aanprikken en deze zenuw met radiogolven en medicatie behandelen. Beide behandelingen kunnen na elkaar op dezelfde dag plaatsvinden.
4 van 8
Afbeelding van de catheter (slangetje) bij de hernia in de tussenwervelschijf.
Röntgenfoto’s van een TDD behandeling © Pijnbehandelcentrum ASZ
5 van 8
Voor een optimale nazorg ligt u voor deze behandeling één nachtje in het ziekenhuis. Speciaal voor deze behandelingen is de locatie Sliedrecht van het Albert Schweitzer ziekenhuis donderdagavond en -nacht geopend.
Na de behandeling Na de behandeling wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Als er geen bijzonderheden zijn en als de anesthesioloog het goed vindt, brengt de verpleegkundige u naar de afdeling Dagbehandeling. Na de behandeling heeft u drie uur bedrust. Daarna mag u uit bed. U mag na de behandeling direct eten en drinken. Het pijnbehandelteam komt aan het eind van de dag bij u langs om u te vertellen hoe de behandeling is verlopen. Ook spreekt uw arts voor de eventuele napijn met u af welke medicijnen u hiertegen kunt nemen. Na de behandeling kunnen uw klachten verminderd zijn maar soms kan dit ook een aantal weken duren. ’s Avonds kunt u tussen 18.30-20.00 uur bezoek ontvangen. De volgende ochtend De volgende ochtend loopt het pijnbehandelteam visite lopen tussen 08.00-09.00 uur. Na deze visite mag u, onder begeleiding, naar huis. Uw arts geeft u advies over uw pijnmedicatie. U krijgt een afspraak mee voor controle bij uw behandelend arts en een telefonische afspraak bij de verpleegkundige. De eerste twee dagen na de behandeling kunt u een stijf gevoel in de rug hebben omdat er door een spier geprikt is. Het stijve gevoel verdwijnt vanzelf.
6 van 8
Wij adviseren u de volgende leefregels gedurende de eerste zes weken: Geen lange autoritten en/of fietstochten maken. Bij voorkeur de eerste vijf dagen geen autorijden en daarna niet langer dan 20-30 minuten. De rug niet belasten. Dit betekent dat u geen zware dingen mag tillen. Verder mag u geen zwaar huishoudelijk werk doen zoals ramen zemen en stofzuigen. Ook mag u niet sporten. Probeer lopen, zitten en staan af te wisselen, niet langer dan 40-60 minuten in dezelfde houding. Maak tijdens het zitten gebruik van een rechte stoel met eventueel ondersteuning van de rug. Niet zwemmen gedurende de eerste vier weken. Geen chiropractor bezoeken gedurende de eerste twaalf weken. Op geleide van uw pijn en afhankelijk van uw werk mag u na één tot twee weken langzaam uw werk hervatten. Zodra u klachten krijgt van een bepaalde activiteit, stopt u hiermee. Na vier weken mag u beginnen met fysiotherapie, hiervoor heeft u geen verwijzing van het ziekenhuis nodig.
Een arts waarschuwen U neemt contact op met het Pijnbehandelcentrum bij: Koorts: oplopende temperatuur boven de 38 graden. Infectie: roodheid, pus, pijn, warme huid bij de insteekopening van de naald in uw rug. Krachtverlies in benen. Gevoelsstoornissen in benen. Pijn. Allergische reactie. Onbegrepen klachten.
7 van 8
Bereikbaarheid Bij problemen neemt u contact op via onderstaande nummers. Zij zullen uw behandelend arts informeren.
Van maandag - vrijdag belt u tussen 08.00-17.00 uur met het Pijnbehandelcentrum, tel. (0184) 43 42 19 of (0184) 43 43 37. Van maandag - vrijdag tussen 17.00-08.00 uur en in het weekend, belt u met de Spoedeisende Hulp van locatie Dordwijk, tel. (078) 652 32 10.
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u op werkdagen bellen naar het secretariaat van het Pijnbehandelcentrum, tel. (0184) 43 42 19.
8 van 8
