Tápanyagok a tápszerekben, tápszerek típusai Molnár Andrea Scientific Support (dietetikus, egészségügyi szaktanár)
Elgondolkodtató kérdés 1. Kérdés: A Nutridrink tápszer, tápanyag összetevőjének hány százaléka származik természetes forrásból? (Szárazanyag tartalomra vonatkoztatva.)
Válasz variációk: A természetes forrásból származó összetevők aránya 1. nem éri el az 50%-ot. 2. megközelíti a 75%-ot. 3. túllépi a 95%-ot.
Helyes válasz az 1. kérdésre
Válasz variációk: A természetes forrásból származó összetevők aránya 1. nem éri el az 50%-ot. 2. megközelíti a 75%-ot. 3. túllépi a 95%-ot.
Elgondolkodtató kérdés 2. Kérdés: Az alábbi élelmiszerek közül, melyeket használja fel a Nutricia a Nutridrink tápszer készítéshez? laktózmentes tehéntej tojás napraforgóolaj repceolaj szójaolaj kukorica sárgarépa olajpálma-gyümölcs paradicsom büdöske virág
Helyes válasz a 2. kérdésre laktózmentes tehéntej tojás napraforgóolaj repceolaj szójaolaj kukorica sárgarépa olajpálma-gyümölcs paradicsom büdöske virág
Tápanyagok a tápszerekben Zsiradék 15-35 en%
Vitaminok, ásványianyagok 0 en%
Víz 0 en%
Fehérje 15-30 en%
Szénhidrát 40-50 en%
Rostok kb. 3 en%
Fehérjék a tápszerekben Élelmiszer
kivonás
Állati fehérje: 1. tehéntejfehérje • teljes tejfehérje • kazein • tejsavó-fehérje • joghurt 2. egyéb fehérje Növényei fehérje: 1. szójafehérje 2. borsófehérje 3. egyéb
fehérje molekula
hidrolízis
tömege: 10.000-100.000 Dalton
peptid
hidrolízis
tömege : < 1.500 Dalton (extenzíven hidrolizált tápszerben)
aminosav alkotó elemei: szén (C) hidrogén (H) oxigén (O) nitrogén (N) kén (S)
Zsírok a tápszerekben I. Növényi olajok olajsav (C18:1 → n-9)
forrás: napraforgó-, repceolaj
linolsav (C18:2 → n-6)
forrás: repce-, napraforgóolaj
linolénsav (C18:3 → n-3) forrás: repceolaj II. Állati eredetű olajok
EPA eikozapentaénsav (C20:5, n-3)
forrás: halolaj
DHA dokozahexaénsav (C22:6, n-3)
forrás: halolaj
III. Hidrolizált zsiradékok
MCT [ Medium chain triglycerides = közepes szénláncú zsírsavak] kaprilsav (C8:0), kaprinsav(C10:0) forrás: kókuszolaj, tejzsír
Szénhidrátok a tápszerekben maltodextrin
glukóz polimer kukoricából vonják ki édessége 1/5-e a cukornak ozmolaritást nem növeli nagy mértékben hasmenést nem okoz diabetes mellitus-ban is adható (Számolni kell vele!) szacharóz (pl. répacukor) kontraindikált: diabetes mellitus-ban keményítő laktóz (tejcukor) kontraindikált: laktóz intoleranciában cukorbetegek tápszereiben izomaltulóz (glükóz+fruktóz) fruktóz (gyümölcscukor)
Rostok a tápszerekben
Oldható ( 3-féle)
Nuticia által kifejlesztett és szabadalmaztatott, 6-féle, oldható és oldhatatlan rostok keveréke.
Oldhatatlan (3 féle)
Karotinoidok a tápszerekben 1. 2. 3. 4.
Karotinoidok elnevezés a sárgarépa latin nevéből ered Kb. 600-féle karotinoidot azonosítottak már Zöldségekben és gyümölcsökben megtalálhatóak Természetes, zsírban oldódó pigmentek a) β-karotin → sárgarépa (sárga szín) b) likopin → paradicsom (piros szín)
Karotinoidok -karotin
Természetes forrás sárga színű gyümölcsök, paradicsom
Likopin
paradicsom, papaya, lila színű gyümölcsök
Lutein
büdöske virág, kukorica, sárgarépa
Katrotinoid-mix a Nutricia tápszerekben Magyarországon a csak a Nutricia tápszerek tartalmaznak karotinoid keveréket! Forrás
Karotinoidok -karotin
olajpálma gyümölcs
Likopin
paradicsom
Lutein
Büdöske
Karotinoidoknak előnyös tulajdonságai az emberi szervezetre: 1. antioxidáns kapacitás 2. immun-moduláló hatás 3. pro-vitamin aktivitás (a & b karotin) 4. egyéb hatás Az alacsony karotinoid bevitel mellett csökken a plazma karotinoid koncentrációja!
Tápszerek típusai
Kategorizálás
Amit elfogyasztunk
élelmiszer
tápszer
gyógyszer
anyatejhelyettesítő tápszerek (0 - 6 hó )
anyatejkiegészítő tápszerek (6 - 12 hó)
speciális - gyógyászati célra szánt tápszerek
Speciális tápszerek - FSMP
speciális - gyógyászati célra szánt - tápszer
Food for Special Medical Purposes • • • •
Food Special Medical Purposes
Étel különleges orvosi célokra
Speciális tápszerekkel szembeni elvárások
I.
Standard összetétel
II.
Mikrobiológiai tisztaság
III. Toxikológiai tisztaság IV.Klinikai vizsgálatokkal bizonyított hatás
Speciális tápszerek csoportosítása SPECIÁLIS TÁPSZER
enteralis
iható
komplex tápanyag tartalmú
tápanyagmodulok
parenteralis
szondatápszer
8 kg-ig
20 kg-ig
21 kg-tól
Nutricia iható tápszerek kiválasztása energia- és fehérjetartalom függvényében Energia (kcal)
150
125 100 60 Fehérje (g)
3,5
5
6
10
Nutricia iható tápszerek kiválasztása laktóz tartalom függvényében
0,025
0,1
1,7
Laktóz (g)
3,6
5,3
Nutricia iható tápszerek kiválasztása indikáció szempontjából
Nutilis - sűrítőpor Dysphagia gyakrabban előfordul Stroke Parkinson kór Sclerosis multiplex Fej-nyak daganatok illetve műtétek Idős gondozottaknál (40-50%-ban)
Magas rizikó: Dehidráció (75%)
Alultápláltság (48%) Aspirációs pneumónia (20%)
Nutilis – kreatív felhasználása Előtte a betegek 6%-a ette meg a felkínált ételt
Utána a betegek 71%-a ette meg a felkínált ételt
Tápszermodulok
Stimulance - rostmodul A napi rostszükséglet fedezésére Összetétel: 6-féle rost 3 vízben oldódó rost 3 vízben nem oldható rost Konzisztencia: fehér por
Íz: semleges íz Javasolt napi mennyiség: felnőtteknek: 2-4 adagolókanál (10-20 g rost) gyerekeknek 1-12 éves kor között: 1-2 adagolókanál (5-10 g rost)
Nutricia szondatápszerek kiválasztása indikáció szempontjából
Nutrison tápszerek új összetétellel a táplálásterápia hatékonyságának növelésére
minimalizálja a felső- és az alsó- emésztőrendszeri komplikációk előfordulásának gyakoriságát és súlyosságát
megfelelni a legújabb táplálkozástudományi ajánlásoknak
Komplikációk minimalizálásának lehetőségei •
Felső-emésztőrendszeri intolerancia megjelenése esetén
•
Az ürülés elősegítésének lehetőségei
–
A tápszer összetételének megváltoztatásával • A gyomorból gyorsabban ürülő fehérjék használata – tejfehérje domináns fehérjekeverék (+növényi fehérjék) • A gyomorból gyorsabban ürülő zsiradék használata – MCT használat
Komplikációk minimalizálásának lehetőségei •
Alsó-emésztőrendszeri intolerancia megjelenése esetén
•
Az áthaladás optimalizálásának lehetőségei
–
A tápszer összetételének megváltoztatásával • A chymus áthaladását lassítja – vízoldékony rostok • A chymus áthaladását gyorsítja – nem vízoldékony rostok
Megfelelés a legújabb ajánlásoknak
•
Fehérjekeverék aminosav összetétele megfelel a WHO 2007-es ajánlásának
•
DHA/EPA tartalom 100%-ban fedezi a javasolt napi mennyiséget (RDA)
•
Karotinoid mix klinikailag bizonyítottan 30%-al csökkenti az oxidative stressz tüneteit
Nutrison 1200 Complete Multi Fibre
Nutrison advanced Diason
Naprakész információk a tápszerekről… „Tanulj a tegnapból, élj a mának, és reménykedj a holnapban!” /Albert Einstein/
1. tanuljunk a tegnapból… • gyűjtsünk információkat (nyomtatott, online, telefon stb.) 2. éljünk a mának… • bizonyosodjunk meg, hogy a legfrissebb információval rendelkezünk 3. reménykedjünk a holnapban… • csak reménykedhetünk, hogy a legfrissebb információval rendelkezünk, mert a tápszerkínálat folyamatosan változik: • továbbfejlesztett összetételek, • kibővített indikációs területek, • új, betegség specifikus tápszerek megjelenése
Köszönjük a figyelmet!
