SCIENTIFIC COMMITTEE

17. ročník mezinárodního kongresu Pražské dentální dny pořádá Česká stomatologická komora / 17th international congress Prague Dental Days organizes Czech Dental Chamber

ODBORNÝ VÝBOR / SCIENTIFIC COMMITTEE Prezident kongresu / President of the Congress Pavel Chrz, prezident České stomatologické komory Viceprezident kongresu / Vice President of the Congress Robert Houba, viceprezident České stomatologické komory Předseda odborného výboru / Chairman of the Scientific Committee Ladislav Korábek, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Členové odborného výboru / Members of the Scientific Committee Jan Černý, Privátní praxe, Praha René Foltán, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Romana Koberová Ivančaková, Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové Magdalena Koťová, Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Jana Krňoulová, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Jan Netolický, Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Daniel Svoboda, DV Dent, spol. s r.o., Vědomice Jiří Škrdlant, Studio 32, s.r.o., Praha

Partneři PDD 2014 / Partners PDD 2014

Obsah

Contents

Problematika frontálního úseku chrupu

2 – 11

Sekce pro sestry a dentální hygienistky

12 – 16

Session for dental assistants and dental hygienists

12 – 16

Posterová sekce

17 – 19

Poster session

17 – 19

Problems of the anterior oral region

2 – 11

Mezinárodní kongres Pražské dentální dny, říjen 2014, ročník 16, s. K1–K19 (Suplement časopisu LKS, 2014, ročník 24, číslo 9) ISSN: 1212-5725 Vychází ročně. Datum vydání: 20. 9. 2014. Místo vydání: Praha, Česká republika Vydavatel: Česká stomatologická komora, Slavojova 22, Praha 2, PSČ 128 00, IČ: 00224286 Kontaktní osoba: Ing. Hana Štěpánková Pro ČSK vyrobil: Radim Vaněk – Handy Uzávěrka: 6. 9. 2014 Pražské dentální dny 2014 (Suplement, LKS 9/2014) Prague Dental Days 2014 (Supplement, LKS 9/2014) _____K1

PROBLEMATIKA FRONTÁLNÍHO ÚSEKU CHRUPU PROBLEMS OF THE ANTERIOR ORAL REGION

Čtvrtek 2. 10. 2014 Thursday, October 2, 2014

Estetické důsledky endodontického ošetření zubů frontálního úseku chrupu

Postendodontické ošetření frontálního úseku chrupu, možnosti a úskalí

The aesthetic consequences of root canal treatment of the anterior teeth

Postendodontic treatment of the anterior dentition – its possibilities and risks

JIŘÍ ŠKRDLANT

LENKA ROUBALÍKOVÁ

Studio 32, s. r. o., Praha Studio 32 Ltd., Prague

Lerodent, s. r. o., Brno Lerodent Ltd., Brno

Endodontické ošetření zubů frontálního úseku je kromě obecné problematiky endodontického ošetření zatíženo významnými estetickými aspekty. Náročnost endodontického ošetření zubů frontálního úseku bývá často podceňována. Každá chyba endodontického i postendodontického ošetření se následně projeví estetickým defektem. V přednášce jsou na řadě kazuistik rozebrány jednotlivé chyby endodontického ošetření zubů frontálního úseku a jejich dopad na estetiku.

Úvod: Cílem postendodontického ošetření je zabránit reinfekci kořenových kanálků a rekonstruovat zub po stránce anatomické i funkční. Cíl: Cílem sdělení je podat přehled o možnostech postendodontického ošetření zubů frontálního úseku chrupu a dát doporučení pro praxi. Vlastní sdělení: Přednáška podává přehled možností rekonstrukce zubů frontálního úseku chrupu od jednoduché plastické výplně až po protetické ošetření korunkovými náhradami. Zvláštní pozornost je věnována indikacím kořenových čepů. Na praktických příkladech jsou ukázány nejčastější neúspěchy a podána analýza jejich příčin. Nejčastějšími neúspěchy jsou fraktura výplně, fraktura korunky, fraktura kořene, uvolnění rekonstrukce, fraktura kořenového čepu. Závěr: Přesné dodržení indikací a respektování pracovních postupů je klíčem k úspěchu.

The root canal treatment of anterior teeth includes two aspects. The first aspect covers basic problems of endodontic treatment; the second aspect is focused on aesthetics. Difficulties of root canal treatment of anterior teeth are usually underestimated. Every mistake in a management of root canal treatment and/or postendodontic treatment could manifest as an aesthetic defect. Case studies show typical mistakes of root canal treatment of anterior teeth and their impact on aesthetics.

_____K2

Introduction: The aim of the postendodontic treatment is prevention of reinfection of root canals as well as anatomic and functional restoration of endodontically treated tooth. Aim: The aim of this paper gives an overview of possibilities of postendodontic treatment in anterior area and gives recommendations for practice. Material: The postendodontic treatment in anterior area is discussed here, from simple plastic filling to the crown restoration. A special attention is paid to indications and problems of root canal posts. The most common mistakes are shown and their reasons analysed on practical examples. The most common failures are fractures of fillings, fractures of crowns and/or roots, decementation of the post or fracture of the post. Conclusion: The key factor of success is the compliance with indications as well as working procedures.

Pražské dentální dny 2014 (Suplement, LKS 9/2014) Prague Dental Days 2014 (Supplement, LKS 9/2014)



Parodontologické ošetření frontálního úseku chrupu

Mezioborová spolupráce ortodontisty a PZL při rekonstrukci zubů ve frontálním úseku

The issue of periodontal treatment of anterior dentition JAROSLAV MYŠÁK, LADISLAV KORÁBEK Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Hospital, Prague Parodontologie je jedním ze stěžejních oborů stomatologie. Problematika ošetření frontálního úseku chrupu patří mezi často diskutované otázky nejen pregraduálního, ale i postgraduálního vzdělávání. Komplexní přístup k pacientovi s parodontitidou vyžaduje motivaci pacienta, správné vyšetření, diagnostiku onemocnění parodontu, individuální sestavení léčebného plánu a takové ošetření, které pacienta rehabilituje funkčně i esteticky. Cílem této přednášky jsou důležité aspekty samotného vyšetření parodontu frontálního úseku chrupu s ohledem na rozdíly v anatomii frontálního a laterálního úseku, funkční odlišnosti ve vztahu k přenosu žvýkacího tlaku, jakož i případná úskalí v ošetření této esteticky exponované oblasti chrupu. Periodontology belongs to the main branches of dentistry. The treatment of anterior dentition is widely discussed in pregraduate as well as postgraduate education. The complex approach to a patient diagnosed with periodontitis includes their motivation, correct examination, diagnostics of the periodontal disease, individual treatment plan and such a treatment which will rehabilitate the patient both functionally and aesthetically. The aims of this lecture are relevant aspects of the periodontal examination of the anterior dentition with respect to the differences in anatomy of anterior versus posterior dentition, functional differences in relation to the transfer of mastication forces as well as potential challenges in the treatment of this aesthetically exposed area.

Aesthetic rehabilitation of anterior teeth: an interdisciplinary ortho – GP approach LADISLAV GREGOR, VLADIMÍR FILIPI Sorriso Dental, s. r. o, Brno Sorriso Dental Ltd., Brno Rekonstrukce zubů ve frontálním úseku chrupu je s ohledem na požadovaný estetický výsledek jedním z nejnáročnějších úkolů mezioborové spolupráce. K řešení těchto složitých případů je nezbytný propracovaný léčebný plán s přesně daným postupem pro jednotlivé členy týmu. Jedině tak lze dosáhnout esteticky předvídatelných výsledků. Autoři se této problematice soustavně věnují ve své praxi zaměřené na mezioborovou spolupráci. Tato prezentace bude na klinických případech ukazovat léčebné postupy a protokoly používané autory k dosažení optimálních výsledků při řešení rekonstrukce zubů ve frontálním úseku. The reconstruction of anterior teeth is with regard to the desired aesthetic result one of the greatest challenges of interdisciplinary cooperation. A sophisticated treatment plan with exactly set procedures for individual team members is necessary to address these complex cases. It is the only way to achieve predictable aesthetic results. The treatment procedures and protocols used by the authors of this issue in order to achieve optimum results in resolving the reconstruction of anterior teeth will be shown on some clinical cases.

Pražské dentální dny 2014 (Suplement, LKS 9/2014) Prague Dental Days 2014 (Supplement, LKS 9/2014)_____K3



Frontální segment maxily z pohledu ortodontisty

Specifika parodontu frontálního úseku

The anterior region of maxilla from orthodontists’ point of view IVO MAREK, MARTIN STAROSTA Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc; Stomatologické centrum, Břeclav Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Hospital, Olomouc; Private Dental Clinic, Břeclav Frontální segment maxily je nejexponovanější částí úsměvu, jehož forma a výraz je ovlivněn nejen makroestetikou (tvar a symetrie rtů, typ obličeje, jeho skeletální podklad) a miniestetikou (vztah zubů a rtů v úsměvu, mukogingivální komplex, proporcionalita zubů), ale dokonce i mikroestetikou (tvar a velikost mezizubních papil, tvar zubů, umístění bodů kontaktu apod.). Ortodontista je schopen svojí léčbou ovlivnit všechny tyto tři oblasti estetiky úsměvu, nebo je naopak poškodit, ale je velice často jen součástí interdisciplinárního týmu, jehož každý člen musí již na začátku léčby znát svoji roli a časovou posloupnost jednotlivých kroků. Autoři ve svém sdělení upozorňují především na důležitost věnovat se při plánování terapie vztahu bílé a červené estetiky (korekce gummy smile na základě diferenciální diagnostiky), a to z pohledu interdisciplinární spolupráce, úpravě průběhu marginální gingivy ortodontickým posunem (intruze a extruze zubu), korekci black triangle pomocí změny inklinace zubů a interproximálního zábrusu a tvorbě kosti ortodontickým posunem před budoucí implantací, jako základu pro budoucí gingivální estetiku. Rovněž jsou diskutovány příklady, kde ortodontická intervence je jen přípravou základní protetické práce, kde koordinátorem celé léčby je protetik, nikoliv ortodontista. Jednotlivé kazuistiky jsou často doplněny vlastními vědeckými poznatky, které ukazují oprávněnost zvoleného postupu. The anterior segment of maxilla is the most exposed part of smile which is influenced not only by macro-aesthetics (shape and symmetry of lips, type of face, its skeletal base) and mini-aesthetics (teeth-lips relation in smile, mucogingival complex, teeth proportionality) but also by micro-aesthetics (shape and size of interdental papilla, shape of teeth, contact points etc.). Orthodontists are able – due to their treatments – to affect all three areas of smile aesthetics in a good as well as in a bad way. However, orthodontists are very often only members of interdisciplinary teams, whose members should know their role and the chronological succession of individual steps right at the beginning of the treatment. The authors primarily want to point out the necessity to focus on the relation of white and red aesthetics during the treatment planning (gummy smile correction based on differential diagnostics) from the point of view of interdisciplinary cooperation: marginal gingival line correction by orthodontic movement (intrusion and extrusion of teeth), black triangle correction by the change of tooth inclination and interproximal reduction and bone creation by orthodontic movement prior to the planned implantation, as a base for future gingival aesthetics. Moreover, there are mentioned some cases in which the orthodontic intervention is just the preparation for basic prosthetic work and the coordinator of the whole treatment is the prosthodontist, not the orthodontist. Individual case studies are supplied by own research pieces of knowledge supporting the validity of chosen method.

_____K4

Particularities of the anterior teeth periodontium MARTIN STAROSTA, IVO MAREK Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc; Stomatologické centrum, Břeclav Private Dental Clinic, Břeclav; Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Hospital, Olomouc Úvod: Frontální úsek chrupu má důležité postavení z pohledu zubního lékaře i pacienta. Významným specifikem je nejen role v přijímání potravy, tj. ukusování sousta, ale také v komunikaci s okolím. Komunikaci musíme chápat nejen jako schopnost mluvení, ale i jako vizuální vjem. Právě tato složka je pacienty vnímána často jako nejdůležitější. Cíl: Cílem sdělení je shrnutí obecných specifik parodontu frontálního úseku chrupu s důrazem na estetickou oblast. Vlastní sdělení: Sdělení se zabývá obecnými charakteristikami parodontu, které jsou důležité pro estetický vjem, jejich ovlivnění parodontologem a dalšími specialisty, a to formou kazuistik postupů step by step. Závěr: Parodont hraje důležitou roli ve frontálním úseku chrupu nejen z funkčního, ale i estetického hlediska. Ovlivnění morfologie parodontu je nejen otázkou pro parodontologa, ale i pro další specialisty. Introduction: The anterior part of dentition plays an important role from the dentist´s as well as patient´s point of view. Its important function is not only the functionality but it is also significant in communication. Communication is perceived not only as an ability to speak but also as a visual impression which plays an essential role for most patients. Aim: The lecture focuses on general specification of the anterior teeth periodontium with the emphasis on aesthetic area. Content: The lecture deals with general specification of the anterior teeth periodontium which is important for aesthetics. It can be influenced by a periodontologist and other specialists. Case examples will be introduced step by step. Summary: The anterior teeth periodontium plays a key role for function and aesthetics too. Morphology of the periodontium is not only a question of the periodontologist.




Poruchy vývoje zubů a prořezávání u předčasně narozených dětí

Včasná diagnostika vývojových odchylek frontálního úseku chrupu

The disturbances of development and eruption of teeth in prematurely delivered children

Timely diagnosis of developmental anomalies of the anterior dentition MAGDALENA KOŤOVÁ

VLASTA MERGLOVÁ , ROMANA KOBEROVÁ IVANČAKOVÁ , ALENA NĚMEČKOVÁ1 1

2

Stomatologická klinika LF UK a FN, 1Plzeň, 2Hradec Králové Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Hospital, 1Plzeň, 2Hradec Králové Úvod: Předčasně narozené děti s velmi nízkou porodní hmotností jsou vystaveny mnoha zdravotním problémům během neonatálního období, které mohou mít vliv na vývoj tkání dutiny ústní. Předčasný porod je spojován s opacitami a hypoplaziemi skloviny, dilacerací zubní korunky, anomáliemi patra a opožděnou erupcí dočasných zubů. Naopak, předčasná erupce zubů u nedonošených dětí je extrémně vzácná. Kazuistika: Chlapec porodní hmotnosti 620 g se narodil ve 24 + 6 gestačním týdnu. 35. den po narození se objevilo vyklenutí na alveolárním výběžku dolní čelisti v místě pravého dolního středního řezáku a o týden později na tomto místě prořezal zub, který byl extrahován pro značnou pohyblivost. Extrahovaný zub jsme vyšetřili rastrovacím elektronovým mikroskopem. Závěr: Erupce dočasných zubů za fyziologických okolností začíná okolo 6. měsíce života. Zuby, které prořezávají předčasně, se rozdělují na natální, přítomné v dutině ústní při narození, a na neonatální, eruptující během prvních 30 dní života. Pečlivé vyšetření dítěte s natálními a neonatálními zuby je důležité pro riziko přítomnosti syndromového onemocnění. Podpořeno grantem IGA NT/14336 Ministerstva zdravotnictví ČR. Introduction: Very low birth weight infants are prone to many serious medical problems during the neonatal period which may affect the development of oral tissues. The preterm birth is connected with enamel opacity and hypoplasia, crown dilacerations, palatal anomalies and delayed eruption of deciduous teeth. Contrary, premature eruption of teeth in pre-term infants is extremely rare. Case report: A 620 g male infant was born at 24 + 6 gestation week. On the day 35, a protuberance has occurred on the frontal part of mandibular alveolar mucosa and one week later a tooth has erupted at the region of the right lower central incisor. The tooth was extracted due to its hypermobility. The extracted tooth was examined under a scanning electron microscope. Conclusion: The eruption of the first tooth normally occurs around the 6th month of the life. Teeth that erupt prematurely can be classified as natal teeth, observed in the oral cavity at birth, and neonatal teeth, which erupt during the first 30 days of life. The careful evaluation of infants with natal or neonatal teeth is mandatory due to possible risk of syndrome conditions. Supported by the grant IGA NT/14336 of the Ministry of Health, Czech Republic.

Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Hospital, Prague Klíčem k estetice úsměvu by mělo být především pečlivé sledování vývoje dentice a včasná diagnostika jeho odchylek. Jen tak předejdeme řadě zbytečných komplikací. Ve frontálním úseku chrupu se velmi často setkáváme s anomáliemi tvaru a počtu zubů a s erupčními poruchami. Tyto stavy jsou pro pacienta o to závažnější, že postihují viditelný úsek chrupu a narušují jeho estetické vnímání. Nejsou-li např. retence či ageneze frontálních zubů včas odhaleny, bývá uspokojivá úprava stavu dentice mnohdy více než kompromisní. V kazuistickém přehledu autorka uvádí příklady různých dentálních anomálií frontálního úseku chrupu a upozorňuje na symptomy, které vedou k včasnému rozeznání vývojových odchylek a stanovení odpovídajícího léčebného plánu. Ageneze horních postranních řezáků budou demonstrovány jednak v souvislosti s vývojem a prořezáváním zbývajících frontálních zubů a dále s dystopií horních špičáků. One of the keys to an aesthetic smile is careful monitoring of the developing dentition and timely diagnosis of anomalies. This will often prevent the occurrence of unnecessary complications. Anomalies of the shape, number of teeth and eruption failure are very often evident in the anterior dentition. These anomalies are disturbing to the patient as they affect their smile display. If the retention and agenesis of anterior teeth are not detected on time then the subsequent state of the dentition is more than a compromise. The author demonstrates examples of different dental anomalies of the anterior dentition and points out symptoms which will lead to timely recognition of developmental anomalies and their appropriate management. The agenesis of the lateral incisor and dystopia of the upper canines and its association with the development and eruption of the upper anterior teeth will be demonstrated.




Úrazy zubů – dlouhodobá strategie léčby krok za krokem

Zánětlivé komplikace poúrazových stavů zubů s nedokončeným vývojem

Injuries of teeth – a long-term treatment strategy step by step

Inflammatory complications of post-traumatic conditions in immature teeth

TAŤJANA DOSTÁLOVÁ, BLANKA PASTELÁKOVÁ, PAVEL KŘÍŽ Stomatologická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha Department of Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague Úrazy u dětí a adolescentů jsou poměrně časté. Podle mezinárodních statistik prodělá 31–40 % chlapců a 16–30 % dívek ve věku 5 let nějaký úraz v orofaciální oblasti. Ve 12 letech jsou chlapci postiženi úrazem v dentální oblasti v průměru v 12–33 % a dívky ve 4–19 %. V dočasném i stálém chrupu jsou nejvíce poškozeny luxací nebo frakturou střední horní řezáky. Studie byla připravena na Stomatologické klinice dětí a dospělých a byla rozčleněna podle WHO klasifikace modifikované dle Andreasena. Při volbě vhodného způsobu ošetření je ve stálém chrupu nutné zohlednit typ poranění, tedy zda se jedná o úraz výhradně tvrdých zubních tkání a v jakém rozsahu. V přednášce budeme demonstrovat sanaci chrupu se snahou zachovat vitální zubní dřeň, a tak umožnit dokončení vývoje kořene, aby bylo možné zub nebo jeho kořen využít pro fyziologický přenos žvýkací síly. Budeme monitorovat proces apexifikace a rekonstrukci chrupu nejprve dlouhodobě provizorní a v 18 letech fázi definitivní s celokeramickými náhradami. Součástí sdělení bude popis multidisciplinární terapie po ztrátě zubů za pomoci dětské zubní náhrady, intervence ortodontisty, protetika a implantologa až do ukončení vývoje obličejového skeletu. Úrazy zubů v mladém věku vyžadují dlouhodobou strategii léčby, na kterou musíme myslet již v okamžiku traumatu. Terapie by měla být pokud možno málo invazivní, s výhodou jsou materiály, které co nejméně poškozují vlastní tvrdé i měkké tkáně pacienta. Injuries in children and adolescents are quite common. According to international statistics, the 31–40% of boys and 16–30% of girls aged 5 years experienced some injury in the orofacial region. In 12 years, the boys are affected by the injury in the dental field, on average, in the 12–33% and girls in 4–19%. The most common type of injury in the primary and permanent teeth was seen as luxation and crown fracture of the maxillary central incisors, respectively. The study was based on the clinical data of the Department of dentistry. WHO classification slightly modified by Andreasen was used for classification of dental trauma. The causes and localization of trauma, traumatized teeth classification, treatment and complications were evaluated both in primary and permanent teeth. The most common treatment choice was determined as examination and extraction in primary teeth while it was applied as restoration and pulpotomy in permanent teeth. The representation of the pulp shows long-term treatment options mainly immediate treatment, tooth reconstruction, orthodontic therapy, application of fixed or removable denture, including implants based on optimal treatment timing. The correct diagnosis of dental injuries and non-invasive dental treatment and recent adhesive materials are important for teeth rehabilitation in adulthood.

_____K6

JANA VAŠÁKOVÁ, ZUZANA TEUBEROVÁ, DANIEL OTT Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Hospital, Prague Úvod: Stálé řezáky jsou úrazem nejčastěji postiženými zuby. V důsledku úrazu může dojít ke ztrátě vitality zubní dřeně u zubů, které nemají ještě dokončený vývoj kořene. Postižené zuby lze ošetřit metodou apexifikace opakovanou aplikací hydroxidu vápenatého do kořenového kanálku. Hlavní nevýhody apexifikace spočívají v zastavení vývoje kořene zubu, vytvoření nepravidelného prostoru kořenového kanálku a fragilitě stěn kořenového kanálku. Alternativou apexifikace je metoda regenerace zubní dřeně, která způsobí zaplnění prostoru kořenového kanálku měkkou tkání s funkcí zubní pulpy, což umožní pokračování vývoje kořene zubu. Stručná charakteristika kazuistiky: Autoři popisují a dokumentují na jednotlivých kazuistikách poúrazové ošetření stálého horního středního řezáku s nedokončeným vývojem a reattachmentem fragmentu klinické korunky komplikované rozvojem zánětlivého postižení závěsného aparátu. Na další kazuistice popisují reendodontické ošetření apexifikovaného stálého horního středního řezáku komplikované rozvojem zánětlivého postižení závěsného aparátu. Závěr: Postižení pulpoperiodontálního komplexu jako důsledek poúrazového stavu zubů s nedokončeným vývojem je jednou ze zánětlivých komplikací a její úspěšné zvládnutí je klíčové pro zachování zubu v dutině ústní. Introduction: Permanent incisors are the most commonly injured teeth. A loss of vitality in immature teeth can occur as a result of injury. The affected teeth can be treated by repeatedly application of calcium hydroxide into the root canal called apexification. The main disadvantages of apexification lie in the root development arrest, an irregular root canal formation and in the root canal walls fragility. There is an alternative method called regeneration, which fulfils the root canal with soft tissue performing as a dental pulp and allowing the ongoing root development. Case description: The authors describe and present clinical cases of treatment of upper central immature incisor with re-attachment complicated by the development of inflammatory affection of periodontal tissues. Further the clinical case of re-endodontic treatment of upper central permanent incisor undergone apexification complicated by the development of inflammatory affection of periodontal tissues. Conclusion: Pulpoperiodontal complex affection as a result of post-traumatic state in immature teeth is one of the inflammatory complications and its successful management is crucial for the tooth survival within the oral cavity.




Protetická náhrada laterálního řezáku

Adhezivní můstky – dočasný i dlouhodobý způsob ošetření malých defektů ve frontálním úseku chrupu

Prosthetic restoration of the lateral incisor RADOSLAV LACINA Centrum dentální péče, Praha Dental Care Center, Prague Ageneze laterálního řezáku je jednou z nejčastějších vad v počtu zubů. Její řešení spočívá buď v uzavření mezery a přesunu špičáků na místo laterálních řezáků, nebo v otevření mezery a v náhradě chybějícího zubu. Autor ve svém sdělení popíše na klinických případech možnosti rekonstrukce situací s otevřenou mezerou. Popsána bude jak situace řešená implantáty, tak situace řešená konvenčně. Agenesis of the lateral incisor is one of the most common defects of teeth numbers. The solution is either to close the gap moving of canines instead of lateral incisor or to open a gap and reconstruct the missing tooth. The author will show the solutions of clinical cases with the open gap. He will describe how the situation was solved using implants or conventionally.

Adhesive bridges – temporary as well as long-term method of treatment the small defects in anterior dentition JANA KRŇOULOVÁ1, LUCIE KOCOUROVÁ2 Stomatologická klinika 11. LF UK a VFN, Praha, 2LF UK a FN, Plzeň Department of Dentistry, Charles University, 11st Faculty of Medicine & General Hospital, Prague, 2Faculty of Medicine & University Hospital, Plzeň Úvod: Malé defekty po ztrátě zubů ve frontálním úseku horní a dolní čelisti lze fixně ošetřit v zásadě trojím způsobem: s pomocí implantátů, klasickým fixním můstkem nebo adhezivním můstkem. Volba konkrétního postupu závisí na mnoha faktorech – velikost mezery, věk pacienta, nabídka kosti, kvalita okolních zubů, představa pacienta o rekonstrukci a jeho finanční možnosti. Cíl: Cílem prezentace je shrnutí základních poznatků o typech adhezivních můstků a jejich indikacích, o materiálech, z nichž se vyrábějí, i o problémech, které jsou se zhotovením tohoto typu náhrady spojeny. Vlastní sdělení: Adhezivní můstky jsou alternativním způsobem ošetření malých defektů ve frontálním úseku chrupu. Podle konstrukce i použitého materiálu mohou být ve funkci po omezenou dobu (přechodné náhrady), ale lze je považovat na základě zahraničních i domácích studií za dlouhodobě fungující náhrady s poměrně vysokou úspěšností. Základními kritérii pro volbu určitého typu adhezivního můstku je tedy jeho účel, klinická situace a věk pacienta. Problematika adhezivních můstků je dnes poměrně široká, zahrnuje jak různé typy preparace, tak materiály pro výrobu (FRC, dentální slitiny, celokeramické systémy) a způsob fixace. Závěr: Adhezivní můstky jsou, podle našich i zahraničních zkušeností, vhodným způsobem fixní rekonstrukce malých defektů ve frontálním úseku v krátkodobém i dlouhodobém časovém horizontu. Introduction: Small defects after tooth loss in the anterior part of upper and lower jaw is possible to treat essentially by three types of fixed restorations: with the aid of surgical implant, conventional fixed bridge or adhesive bridge. The choice of concrete option depends on many factors – size of defect, patient´s age, offer of the bone, quality of surrounding teeth, the patient´s perception of the reconstruction and his competence. Aim: Aim of this presentation is to summarize the basic knowledge about types of adhesive bridges and their indications, materials, and problems that are connected with the fabrication of these types of restorations. Objective: Adhesive bridges are an alternative way of treatment of small defects in anterior part of dentition. According to the type of construction and used materials they may serve for a limited period (transient restoration), but according to the international as well as national studies these restorations can be considered functional with relatively high level of success. The basic criterion for choice of definite type of adhesive bridge is its purpose, clinical situation and the patient´s age. Today, the issue of adhesive bridges is relatively wide and includes various types of preparation, materials for fabrication (FRC, dental alloys, all-ceramic systems) and way of fixation. Conclusion: Adhesive bridges are, according to our and international experiences, an appropriate manner of fixed reconstruction of small defects in the anterior part of both dental arches in short-term and long-term viewpoint.




Prevence neúspěchů protetického ošetření ve frontálním úseku chrupu Prevention of failures of the prosthetic treatment in anterior dentition JINDŘICH CHARVÁT, MARIE BARTOŇOVÁ, HANA HUBÁLKOVÁ Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Hospital, Prague Úvod: Frontální úsek chrupu je nutné chápat jako funkční jednotku, která nestojí izolovaně, ale je nedílnou součástí celého stomatognátního systému. V popředí zájmu pacienta stojí estetika a životnost ošetření. Z odborného hlediska však nelze oddělit tyto aspekty od základních funkcí chrupu, tj. zpracování potravy, účasti na tvorbě řeči i non-verbální komunikaci. Nerespektování těchto principů vede ke kompromisním výsledkům, až k předčasnému selhání ošetření. Z toho vyplývají oprávněné stížnosti pacientů. Cíl: Cílem sdělení je upozornit na stavy, kde je možné chybovat, a jak se vyvarovat disharmonických vztahů ve funkci a estetice. Vlastní sdělení: Autoři prezentují typické příklady od plně ozubených čelistí až po celkovou bezzubost, ošetření fixními i snímatelnými náhradami kotvenými na zubech i implantátech, kdy může dojít k pochybení při rehabilitaci. V komplikovaných případech je důležitá mezioborová spolupráce. Závěr: Dokonalých výsledků ošetření můžeme dosáhnout pouze při respektování dlouhodobé dynamiky funkce žvýkacího aparátu v průběhu času, tedy jak před ošetřením, tak i z hlediska prognózy ošetření. Introduction: Frontal teeth are necessary to consider as a functional unit, which is not isolated, but it is an integral part of the maxillofacial system. Main interest of the patient involves aesthetics and longevity of the treatment. From the professional point of view these aspects can´t be separated from the basic functions of dentition that include mastication, participation in speech and non-verbal communication. Insufficient respect of these principles tends to compromised results even to early treatment failure. Legal complaints of patients take origin from this reality. Aim: Aim of this presentation is to point out situations, where it is possible to take mistake and to avoid functional and aesthetic disharmony. Presentation: Authors present typical cases from full to edentulous dental arches, tooth and implant borne fixed and removable dentures, situations where mistakes can occur during the reconstruction. The team approach is preferred in complicated cases. Conclusion: Perfect treatment results can be reached only by having respect for a long term functional dynamic of masticatory system during span of time, that means both before treatment and treatment prognosis.

_____K8



Pátek 3. 10. 2014 Friday, October 3, 2014

Výzvy implantologického ošetření v estetické zóně

Management měkkých tkání při protetickém ošetření frontálního úseku

The challenge of implant therapy in the aesthetic zone

Soft tissue management during the prosthetic treatment of anterior region

DANIEL HESS

MARTIN TOMEČEK

Stomatologické centrum, Knittelfeld, Rakousko Dental Center, Knittelfeld, Austria

3DK, s. r. o., Praha 3DK Ltd., Prague

Hlavním cílem rekonstrukcí chrupu je dlouhodobě úspěšná funkce a estetika. Tohoto cíle je možné nejlépe dosáhnout na základě metod a postupů založených na vědeckých důkazech. Pro mnoho pacientů je estetický výsledek terapie nejdůležitější, protože jejich hlavní motiv pro léčbu je nevyhovující estetika, se kterou se cítí velmi nekomfortně. Protože se pojetí a vnímání estetiky liší od jednoho pacienta k druhému, lze jen stěží navrhnout obecná ustanovení a léčebné postupy. Navzdory subjektivní povaze estetiky jsou obvykle dobře přijímána následující estetická kritéria: orální zdraví, harmonické uspořádání jednotlivých zubů a pravidelný průběh linie měkkých tkání. Plné respektování těchto kritérií obvykle nabízí předvídatelné estetické výsledky ošetření. Mnohdy je však tohoto cíle těžké dosáhnout zejména, je-li nutné umístit do estetické oblasti s rozsáhlými defekty měkkých i tvrdých tkání náhrady nesené implantáty. V takových situacích je indikována augmentace tkání, která umožní trojrozměrně správné umístění implantátu. V závislosti na konkrétní situaci pacienta může být nutná augmentace tvrdých nebo měkkých tkání, nebo obou najednou. Prostřednictvím správné úpravy oblasti budoucí implantace, jejich rozměrů a symetrie lze nejlépe dosáhnout esteticky atraktivních výsledků. Kromě těchto chirurgických parametrů je nezbytné použití optimálních materiálů jak na úrovni implantátů, tak i abutmentů a suprastruktur. V tomto kontextu nabízí výborné výsledky ošetření implantáty na úrovni kosti v kombinaci se zirkonovými abutmenty a celokeramickými protetickými pracemi. I když nedávné představení zirkonových implantátů může umožnit další kvalitativní posun v této problematice, stále musíme s definitivním hodnocením. V této přednášce budou diskutována estetická kritéria z pohledu stomatochirurga a protetika. Protože nejlepší odpovědí na výzvu rekonstrukce estetické zóny je možno nalézt právě v použití optimální kombinace chirurgických a protetických postupů.

Dosažení esteticky dokonalého či uspokojivého protetického ošetření představuje velmi komplexní problematiku. Její zvládnutí vyžaduje pečlivou analýzu, znalost estetických pravidel a jejich adekvátní aplikaci, znalost morfologie zubů i gingivy, znalosti biologie měkkých tkání i kosti a v neposlední řadě znalosti vlastností materiálů použitých při samotném protetickém ošetření. V komplikovaných případech hraje hlavní roli předprotetická příprava měkkých tkání, bez kterých nelze dosáhnout uspokojivého výsledku i při jinak dokonalé protetické náhradě zubních tkání. Přednáška shrne hlavní body estetické analýzy, plánování předprotetické přípravy měkkých tkání, principy provedení resektivních a augmentačních metod u různých typů defektů, práci s provizoriem a konečně zásady práce s měkkými tkáněmi při preparaci, otiskování a fixaci protetické práce.

The main treatment objective in oral rehabilitation is long-lasting success of function and aesthetics. This goal can best be achieved by evidence-based procedures and straight forward therapies. For many patients, aesthetic treatment success is of utmost importance; their chief complaint is insufficient aesthetics which interferes with their personal comfort. As aesthetic conception and perception varies from one patient to another, general statements and treatment strategies can hardly be suggested. Despite the subjective nature of aesthetics, the following aesthetic criteria are currently well accepted: oral health, the harmonious arrangement of dental units and the regular course of the soft tissue line. The full respect of these criteria usually offers predictable aesthetic treatment results. However, this goal might be difficult to achieve in particular when implant restorations have to be placed in aesthetic sites with extended defects. In such situations, tissue augmentation is indicated to allow the correct three-dimensional positioning of the implant(s). Depending upon the individual patient’s situation, tissue augmentation may be required on either hard or soft tissues or both. Through proper site conditioning, proportions and symmetries can be best respected for aesthetically pleasing results. Besides these surgical parameters, the use of optimal materials is necessary on the level of the implant, the abutment and the superstructure. In this context, bone level implants combined with zirconia abutments and full ceramic superstructures offer excellent treatment results. It remains to be seen if the recent introduction of zirconia implants may add some significant improvements. In this lecture, aesthetic criteria will be discussed from the surgeon’s and prosthodontist‘s point of view. In fact, the best answer to the challenge of the aesthetic zone is the full understanding and optimal management of surgical and prosthetic parameters.

Achievement of aesthetically ideal or satisfactory prosthetic result is very complex. It necessitates precise analysis, knowledge of aesthetic rules and its reasonable application, knowledge of dental and gingival morphology, knowledge of biology of soft tissues and bone and last but not least knowledge of prosthetic materials. Pre-prosthetic soft tissue management plays the main role of treatment in complicated cases, despite of using a perfect prosthetic rehabilitation. The presentation summarizes main points of aesthetic analysis, pre-prosthetic soft tissue management planning, principles of soft tissue ablative and augmentation methods within different types of defects, temporary restoration management, principles of handling soft tissues during tooth preparation, taking impressions and crown cementation.




Rekonstrukce frontální oblasti chrupu pomocí implantátů – limity růžové a bílé estetiky

Celokeramické rekonstrukce frontálního úseku chrupu

Reconstruction of the anterior defect by means of dental implants – limits of pink and white aesthetics JIŘÍ KRUG, ALENA KRUGOVÁ Centrum zubní implantologie, Praha Center of Dental Implantology, Prague Zubní implantologie je dnes běžnou součástí moderní stomatologie. Hlavní výhodou použití implantátů ve frontálním úseku chrupu je zachování tvrdých zubních tkání sousedních zubů. V chirurgické části ošetření však kromě zavedení implantátu zajišťujeme dostatečný objem kvalitní kosti a navyšujeme, popř. zkvalitňujeme, měkkou tkáň. Po odkrytí implantátu je zahájena protetická fáze, ve které pomocí provizorní náhrady formujeme sliznici v okolí krčku implantátu tak, aby odpovídala tvaru dásně symetricky uloženého zubu, a současně finalizujeme vzhled provizorní korunky, aby co nejvíce imitovala zrcadlově uložený zub. V naší studii jsme porovnali parametry růžové estetiky (PRE), které lze ovlivnit její modelací (mesiální a distální papila, výška a tvar okrajové sliznice) oproti dvěma parametrům bílé estetiky (PBE), a to velikost a objem zubu a tvar korunky. Naším předpokladem bylo, že dosažení vysokého hodnocení jedné skupiny estetických parametrů je na úkor vysoké hodnoty druhé skupiny parametrů, tedy čím vyšší jsou hodnoty PRE, tím nižší by měly být hodnoty PBE. V souboru 45 pacientů jsme neprokázali tuto vzájemnou závislost. Dental implantology is considered nowadays as a routine part of modern dentistry. The main benefit of using implants in the anterior area is preservation of adjacent teeth. During surgical phase of the treatment, apart from an implant placement, sufficient bone volume is built and soft tissue is augmented and/or improved. During a prosthodontic phase, soft tissue around an implant neck is formed by means of a temporary crown in order to mimic the scalloped mucosa around a symmetrically positioned tooth on the other side of the jaw. Concurrently, the final outline and size of a temporary crown supposed to be mirrored with the tooth on the other side. In our study, parameters of the pink aesthetic score that may be influenced by soft tissue training during provisionalization (PRE) i. e. mesial and distal papillae, level and curvature of marginal mucosa were compared against two parameters of white esthetic score (PBE) i. e. size and volume and outline of a tooth. Our hypothesis was, that the effort to achieve high pink aesthetic scores (PRE) is to the detriment of high white esthetic scores (PBE) and vice versa. In group of 45 patients, we did not proved the interdependence.

_____K10

All-ceramic restorations in aesthetic zone EVA TUZAROVÁ DENTA – Centrum zubní péče, s. r. o., Plzeň DENTA – Dental Care Center Ltd., Plzeň Důraz na estetický výsledek ošetření – přirozený úsměv – je stále častějším požadavkem pacientů v našich ordinacích. Nové celokeramické systémy poskytují vynikající estetiku a biokompatibilitu při zhotovování keramických fazet. Jejich zhotovování se v posledních letech masivně rozšířilo. Klinický úspěch ošetření závisí na přesném dodržení mnoha technologických postupů jak v ordinační, tak v laboratorní fázi. Jednotlivé fáze ošetření (plánování, výběr materiálu, preparace a otiskování, cementování) budou detailně diskutovány na podkladě prezentace klinických případů a výsledků vědeckých výzkumů tak, aby stomatologům přinesly praktický a jednoduchý návod, jak dosáhnout vynikajících a předvídatelných výsledků ošetření v esteticky exponovaném úseku chrupu. The aesthetic outcome of the dental treatment – natural smile – is very often the main request of our patients. The all-ceramics restorations achieve excellent aesthetic properties together with the predictable clinical success. Nevertheless, proper comprehensive diagnosis, selection of materials and clinical protocols are of utmost importance in order to save as much tooth structure. Even if the objective of the treatment is to recapture and optimize the aesthetic outcome, a minimally invasive approach should be our standard. The clinical case presentation is coupled with evidence-based data, providing the clinician with guidelines for better treatment planning and selection of appropriate materials.




Monolitická estetika

CAD/CAM frézované konstrukce na zubních implantátech

Monolithic aesthetics

CAD/CAM milled constructions on dental implants

PETR HAJNÝ EXI-GROUP, s. r. o., Praha EXI-GROUP Ltd., Prague

ALEŠ VÁŇA

Na základě srovnávání několika typů náhrad ve frontálním úseku docházíme k zjednodušování naší práce, což vede k úspoře času, ale zároveň zvyšuje odolnost náhrad. Původně zdánlivě dokonalejší protetické práce již vnímáme jako méně úspěšné. Abychom však monolitické náhrady mohli považovat za estetické, musíme se naučit chápat několik odlišných vlastností. Tedy přizpůsobit výběr materiálu, preparaci i fixaci takových náhrad. Estetika je vždy spojena s funkcí, a proto často právě estetické ošetření znamená komplexní ošetření všech zubů, a tady jsou monolitické náhrady tím nejfunkčnějším řešením. Jsou však i estetické? Based on the comparison of several types of restorations in the anterior region, comes the simplification of our work, which saves time, but also increases the resistance of restorations. Initially seemingly better prosthetic works has been perceived as less successful. But in order to consider the monolithic restorations as aesthetic, we must learn to understand several different properties. Then customize material selection, preparation and cementation of such restorations. Aesthetics is always associated with the function and therefore often such aesthetic treatment means a comprehensive treatment of all teeth and there is monolithic restoration the most functional solution. But is it also aesthetic?

AV DENTAL, s. r. o., Praha AV DENTAL Ltd., Prague Při výrobě protetických náhrad kotvených k implantátům se vždy potýkáme s problémem pasivní přesnosti konstrukce. Potřeba co možná nejpřesnější práce logicky stoupá se zvětšujícím se počtem zavedených implantátů. Pasivní přesnost konstrukce je dána dosedem protetické práce na úrovni fixtury nebo abutmentu. Při konvenčním metalurgickém postupu výroby konstrukce budeme vždy narážet na problém objemových změn materiálů. Ať už se jedná o otiskovací hmoty, lití kovu nebo fazetace keramikou. Moderní postupy a digitalizace ve stomatologii otevřely novou éru zpracování materiálů, jako jsou titan, chromkobalt či zirkon. Díky CAD/CAM technologiím je umožněno digitálně otisknout, virtuálně naplánovat a počítačem vyrobit. CAD/CAM technologie prošla dlouhým vývojem a dnes vnáší zcela nové parametry přesnosti do naší práce. Při dodržení doporučených postupů dosahujeme velikosti spáry 5–10 µm. Díky bezabutmentovému spojení konstrukce s implantáty snižujeme počet komponentů. Výhodou je zpracování kovu za studena. Přínosem je možnost prolínání digitalizace s konvenční technologií. Sdělení obsahuje kazuistiky č. 1: CAD/CAM sólo korunka ve frontální oblasti chrupu a č. 2: Rekonstrukce bezzubé čelisti fixním můstkem. In the manufacturing process of prosthetic restorations fixed to the tooth implants, we always struggle with the problem of passive precision of the construction. The need of the most precise work logically increases with the amount of implemented implants. Passive precision of construction is given by the fit of prosthetic work on the place of fixture and abutment. In case of conventional metallurgic procedure of production, we will always deal with the problem of material volume changes, irrespective whether we speak of imprint materials, metal casting or ceramic veneering. Modern procedures and digitalization in dentistry opened new era of material processing, e. g. of titanium, chromium-cobalt or zirconium. Due to CAD/CAM technologies it is possible to digitally imprint, virtually plan and finally carry out the production by computer. CAD/CAM technology has gone through long development and today it brings completely new parameters of precision to our work. If we follow the recommended procedures, we are capable to reach the 5–10 µm of interstice size. We reduce number of components by using of abutmentless connection of construction with tooth implants. Cold-processing of metal is an advantage. Another important benefit is that digitalization and conventional technology can blend. Clinical case 1: CAD/CAM individual crown in the anterior region of teeth and 2: Reconstruction of edentulous jaw using fixed bridge.


SEKCE PRO SESTRY A DENTÁLNÍ HYGIENISTKY SESSION FOR DENTAL ASSISTANTS AND DENTAL HYGIENISTS


Chronická parodontitis a diabetes mellitus II. typu

Aby byla primární prevence co nejúčinnější

Chronic periodontitis and diabetes mellitus type II

In order to ensure the most effective primary prevention

PETRA DONNEROVÁ

KLÁRA HOŠKOVÁ, PETRA KŘÍŽOVÁ, OLGA JIROUTOVÁ

Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Hospital, Prague

Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Hospital, Prague

Cíl: Přiblížení problematiky vzájemného vztahu chronické parodontitidy a diabetu II. typu. Porovnání stavu parodontu u diabetiků a pacientů bez diabetu a u kompenzovaných a méně kompenzovaných pacientů s DM II. typu. Zjištění informovanosti pacientů o vztahu obou onemocnění se zaměřením na zlepšení povědomí o této oblasti. Úvod: Počet pacientů s diabetem mellitus II. typu se zvyšuje. Tato choroba je rizikovým faktorem pro vznik a progresi chronické parodontitidy. V případě dobré kompenzace a ústní hygieny je stav parodontu stejný jako u pacientů bez diabetu. Chronická parodontitida ovlivňuje stav diabetu, jeho komplikace a zvyšuje inzulinovou rezistenci. Diabetický pacient je rizikový, je třeba sestavit individuální léčebný plán stomatologického ošetření, ve kterém se zohlední potřeby pacienta a zabrání se vzniku komplikací. Soubor a metodika: Souborem pro výzkum bylo 5 pacientů s onemocněním diabetes mellitus II. typu a 5 pacientů bez diabetu ve věkovém rozmezí 44–66 let, 6 mužů a 4 ženy. Pacienti byli rozděleni do dvojic dle věku a pohlaví, každou dvojici tvořil pacient bez diabetu a pacient s DM II. typu a v rámci těchto dvojic byli porovnáni. Výsledkem bylo vytvoření 5 kazuistik. Pro srovnání pacientů sloužila dotazníková studie a vyšetření pomocí indexu CPI. Do výsledků bylo zahrnuto i vzájemné porovnání diabetiků. Pomocí informačních letáků byla prováděna motivace a instruktáž. Výsledky: První hypotéza, že pacienti s DM II. typu mají v porovnání se zdravými pacienty horší stav parodontu a vyšší progresi chronické parodontitis, nebyla potvrzena. Druhá hypotéza, že dobře kompenzovaní pacienti s DM II. typu mají lepší stav parodontu než pacienti méně kompenzovaní, byla potvrzena. Třetí hypotézu, že je v případě optimální ústní hygieny i u diabetiků stav parodontu velmi dobrý, práce také potvrzuje. Čtvrtá hypotéza, že je informovanost pacientů o vztahu DM II. typu a chronické parodontitis nedostatečná, byla také potvrzena. Závěr: Onemocnění parodontu a diabetu se vzájemně ovlivňují. Na stav těchto chorob mají vliv další faktory, které je potřeba zohlednit. Výstupem bakalářské práce bude po dohodě s Českou diabetologickou společností uveřejnění navrženého informačního letáku na webových stránkách společnosti.

Úvod: Léčení zubního kazu u malých dětí je obtížné vzhledem ke špatné spolupráci těchto dětí. Naopak prevence zubního kazu je u malých dětí snadná. Cíl: Zjistit a porovnat postoj rodičů k zubnímu zdraví svých dětí (vhledem k jejich dosaženému vzdělání). Pomocí dotazníkového šetření, cíleného na matky dvou a tříletých dětí v pediatrické ordinaci v Klatovech. Vlastní sdělení: Výše informovanosti vzhledem k dosaženému vzdělání poukázala na nejlepší výsledky u rodičů s vysokoškolským vzděláním. Rodiče se základním a učňovským vzděláním odpovídali převážně stejně, ale výsledky nebyly uspokojující. Zubního lékaře prvně navštívili se svými dětmi až v jejich pozdějším věku nebo jen při potížích, zuby převážně nedočišťují a většina dotázaných nechá své dítě usnout bez vyčištění zubů. Závěr: Kaz časného dětství je multifaktoriální, chronické a infekční onemocnění tvrdých zubních tkání. Včasné zahájení pravidelných preventivních prohlídek u zubního lékaře a dentální hygienistky může zamezit vzniku tohoto onemocnění, protože právě zde dostanou rodiče odpovědi na všechny své otázky ohledně zubního zdraví.

Aim: To specify the issue of mutual relation between chronic periodontitis and diabetes mellitus type II. To compare the condition of periodontium in patients with diabetes and in patients without diabetes and in patients with compensation and without compensation of the DM type II. To find out how the patients are informed about the relation between both diseases with the focus on improving the awareness in this area. Introduction: The number of patients with diabetes mellitus type II increases. This disease represents a risk factor for origination and progression of chronic periodontitis. In case of good compensation and oral hygiene, condition of periodontium is identical as in patients without diabetes. Chronic periodontitis affects the condition of diabetes, its complications and increases insulin resistance. A patient with diabetes is at a high risk; it is necessary to compile individual dental treatment plan that reflects needs of the patient and prevents origination of complications. Group of patients and methodology: Five patients with the diabetes mellitus type II and five patients without diabetes aged between 44–66 years, six men and four women, participated in the research. The patients were divided into pairs based on their age and gender; each pair consisted of a patient without diabetes and a patient with DM type II. The patients were compared in the framework of these pairs. As result, five case interpretations were executed. For comparison of the patients, a questionnaire study and treatment by means of the CPI index were applied. The results also contain mutual comparison of the patients with diabetes. The patients were instructed and motivated by means of information flyers. Results: The first hypothesis that, compared to healthy patients, the condition of periodontium is worse and the progression of chronic periodontitis is higher in the patients with DM type II was not confirmed. The second hypothesis that the condition of periodontium is better in well compensated patients with DM type II compared to the less compensated patients was confirmed. The thesis also confirms the third hypothesis that in the case of optimal oral hygiene, the condition of periodontium is also very good in patients with diabetes. The fourth hypothesis – insufficient informedness of the patients about the relation between DM type II and chronic periodontitis – was also confirmed. Conclusion: Periodontal disease and diabetes mutually affect each other. Condition of these both diseases is also affected by other factors that must be reflected. After agreement with the Czech Diabetes Society, output of the thesis will be the publication of the designed information flyer on the website of the CDS.

_____K12

Introduction: Treatment of dental caries in young children is difficult due to their poor cooperation. In contrast, prevention of dental caries in young children is easy. Aim: To identify and compare the attitude of parents towards their children’s dental health (due to their education). Using a questionnaire survey targeted at mothers of two and three-years-old children in paediatric surgery in Klatovy. Results: Due to achieved education the best results were at the parents with university degree. Parents with basic education and school without graduation answered mostly the same, but the results were not satisfying. They had visited the dentist only with older child for the first time or only if they had some problem. They mostly don´t clean their children´s teeth and most of the respondents leave their children fall asleep without brushing their teeth. Conclusion: Dental caries in early childhood is multifactorial, chronic and infectious disease of hard tooth tissues. Well-timed beginning of regular prevention visits at the dentist and dental hygienist can prevent origin of this disease because here the parents get right answers for all of their questions about dental health.




Estetický pohled na frontální úsek v ordinaci dentální hygienistky

Srovnání domácího a profesionálního bělení – kazuistika

The aesthetic view of the anterior region in dental hygienist´s office

Comparison of home and professional whitening – a case report

MONIKA GRÉGROVÁ

MARTINA KLUČKOVÁ, FILIP MAREŠ

Soukromá VOŠ zdravotnická pro dentální hygienistky, s. r. o., Praha Private College for Dental Hygienists Ltd., Prague

Soukromá VOŠ zdravotnická pro dentální hygienistky, s. r. o., Praha Private College for Dental Hygienists Ltd., Prague

Stěžejním úkolem dentální hygienistky je jednak pacienta správně motivovat a instruovat k efektivní orální hygieně, dále pak neméně důležitá je profesionální orální hygiena zaměřená na odstranění retenčních míst pro plak. Z pohledu pacienta hraje estetika důležitou roli a týká se především frontálních úseků chrupu. Prvotním impulsem k návštěvě dentální hygienistky klienta je právě získání pěkného úsměvu. Cílem přednášky je posluchače seznámit s prací dentální hygienistky na frontálních úsecích chrupu nejen u běžného pacienta, ale i u kariologického, parodontologického, u pacienta s ortodontickým fixním aparátem či protetickými pracemi v této oblasti chrupu. Dentální hygienistka musí při první návštěvě pacienta v ordinaci provést diagnostiku a poté zvolit vhodné prostředky, techniky a správnou motivaci a instruktáž pro dosažení dobrého výsledku práce. U běžného pacienta se dentální hygienistka často setkává s chronickým zánětem dásní podmíněným plakem v různém stupni postižení, s minimálním či větším výskytem supragingiválního zubního kamene v dolní čelisti orálně. U kariologického pacienta s možným výskytem kazů v interdentálním prostoru; u parodontologického s obnaženými kořeny, viklavostí, parodontálními choboty, zánětem dásní, výskytem zubního kamene. U všech zvolí vhodný postup ošetření, motivace a instruktáže individuální orální hygieny. Nejen frontální úsek, ale i celý chrup, pokud je zdravý, spoluvytváří estetický celek člověka. Velkou úlohu v této problematice hraje nejen dentální hygienistka, ale i informace a efektivní čištění, které si u dentální hygienistky pacient osvojí.

Přednáška bude zaměřena na legislativu. Indikace pacienta k bělení. Informace o bílé dietě. Metody ordinačního bělení. Metody domácího bělení. Výhody/nevýhody u obojího bělení. Ukázky a porovnání na příkladech pacientů. The lecture will be focused on: legislation, pacienťs indications for whitening, information about white diet, dental office and home whitening methods, advantages or disadvantages of both whitening methods. Results of whitening in some clinical cases.

The dental hygienist´s main task is the proper motivation and education of the client for effective oral hygiene as well as no less important is the professional oral hygiene aimed at removing the sites of plaque retention. From the client´s perspective plays an important role aesthetics concerned mainly for the anterior region. The initial impulse to visit the dental hygienist is to obtain a nice smile. The aim of the presentation is to familiarize the audience with the work of dental hygienist in anterior region not only in common patient but also in a patient with the caries, periodontal patient, and patient with fixed orthodontic appliance or prosthetic restoration in this part of dentition. The dental hygienist has to diagnose the client at his first visit and then select appropriate aids, techniques, motivation and instructions to achieve a good result of her work. In common patient the dental hygienist can often meet with chronic gingivitis conditioned by plaque in varying degree of disability, with minimal or greater incidence of supragingival calculus in the lower jaw. In a patient with caries there can be possibly seen the interproximal caries, in the periodontal patient the exposed roots, looseness, periodontal pockets, gingivitis, occurrence of tartar. In all these cases the dental hygienist selects the appropriate treatment method, motivation and instructions for individual oral hygiene. Not only the anterior region but the whole dentition, when healthy, helps to create an aesthetic whole. Very important role in this issue plays not only the dental hygienist, but also given information and effective cleaning performed by the client and acquired from the dental hygienist.




Materiály pro zubní protetiku

Moderné matricové systémy v estetickej stomatológii

Materials for prosthodontics JANA KRŇOULOVÁ Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Hospital, Prague Úvod: Základní pracovní náplní praktického zubního lékaře je komplexní stomatologická péče. Její nedílnou součástí je protetické ošetření, které zahrnuje jak rekonstrukce jednotlivých zubů, tak sanaci defektů v zubním oblouku nebo náhradu všech chybějících zubů v jedné nebo obou čelistech. Cíl: Zubní protetika využívá mnoho pomůcek a materiálů pro ordinační fáze výroby zubních náhrad. Cílem prezentace je shrnutí základních poznatků o nejdůležitějších a nejčastěji používaných protetických materiálech, jejich specifikách, přípravě a použití. Vlastní sdělení: Mezi nejfrekventovanější protetické materiály patří otiskovací hmoty, pryskyřice a silikony pro podkládání snímatelných protéz a fixační cementy. Problematika otiskovacích hmot zahrnuje nejen jejich vlastnosti a použití, ale z pohledu sestry/instrumentářky je zásadní příprava materiálů, dekontaminace a transport. Podkládací materiály se vyznačují specifickým použitím pro úpravy snímatelných náhrad. Cementy pro upevnění fixních náhrad tvoří dnes poměrně širokou skupinu hmot, které se odlišují jak indikacemi, tak přípravou a pracovním postupem. Závěr: Praktická erudice sestry či instrumentářky a její informovanost o protetických materiálech a pracovních postupech se významně podílí na kvalitním průběhu i výsledku protetického ošetření. Introduction: The basic job description of practical dentistry is a comprehensive dental care. Its integral part is a prosthetic treatment, which includes both the reconstruction of individual teeth as well as the treatment of defects in the dental arch or replacement of any missing teeth in one or both jaws. Objective: Dental prosthetics uses many tools and materials for the production phase of dental surgery. The aim of the presentation is a summary of the basic knowledge about the most important and most frequently used prosthetic materials, their specifics, preparation and use. The content of the lecture: The most widely used prosthetic materials include impression materials, resins and silicones for relining of removable prostheses and luting cements. The issue of impression materials includes not only their characteristics and use, but from the perspective of dental assistant mainly the preparation, decontamination and transport of these materials. Relining materials are characterized by specific use for removable dentures. Cements for luting of fixed restorations represent today quite a wide group of materials that distinguish themselves according to the indications, preparation and workflow. Conclusion: Practical erudition of the dental assistant and her awareness of prosthetic materials and work practices will significantly contribute to the quality of the course and outcome of prosthetic treatment.

_____K14

Advanced matrix systems in aesthetic dentistry MARCELA ŠATANKOVÁ, JOZEF MINČÍK Privátní praxe, Košice, Slovensko Private Practice, Košice, Slovakia Úvod: Pri rekonštrukcii aproximálnej plochy zuba musíme čo najpresnejšie reprodukovať pôvodný anatomický stav a zároveň obnoviť fyziologické dispozície zuba. V opačnom prípade sa pacient sťažuje na zachytávanie potravy do medzizubného priestoru a dráždenie medzizubnej papily. Na tento účel nám slúžia systémy matríc, napínačov matríc a klinov. Stručná charakteristika: Pri veľkej deštrukcii aproximálnej plochy so zásahom na vestibulárnu a orálnu plochu zuba dochádza pri aplikácii starších typov cirulárnych matríc a napínačov k deformácii matrice a nemožnosti vyhotoviť bod kontaktu. V súčasnosti máme k dispozícii viaceré moderné matricové systémy, ktoré nám umožňujú anatomickú rekonštrukciu aproximálnych priestorov a obnovenie fyziologickej žuvacej funkcie zuba. V prednáške sú na vlastných prípadoch z vlastnej praxe uvedené možnosti tejto rekonštrukcie pomocou moderných matricových systémov, vrátane obnovenia pôvodnej biologickej šírky. Záver: Na ideálne vymodelovanie aproximálnej plochy zubov je vhodné používať systém moderných parciálnych matríc. Introduction: In the reconstruction of interproximal surface of the tooth, the accurate imitation of the original anatomical shape is the most crucial. Otherwise, the patient complains to the food remaining in interproximal spaces as well as irritation of interproximal papila. For this purpose the system of matrix, matrix retainer and wedges are used. Characteristic: The large damage of interproximal surface with the intervention of vestibular and oral surface is complicated for reconstruction of contact point, due to the fact that circular matrix is deformed during the application. The modern partial matrices with special wedges and retainers have been developed for this purpose. Objective: The new sectional matrix system and the reconstruction that it enables including renewal of the biological width are introduced in this lecture. Conclusion: For optimal modelling of interproximal surfaces of the teeth, the use of modern matrix system is recommended.




Ošetřování krvácivých pacientů v ordinaci PZL

Jak zaseješ, tak sklidíš

Dental treatment of a patient with haemostasis affection PETR POŠTA, DANIEL HRUŠÁK, LUKÁŠ HAUER, LUBOR HOSTIČKA, PAVEL ANDRLE, JAN JAMBURA Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Hospital, Plzeň Cíl: Ošetřování pacientů s poruchou hemostázy má jistá specifika. V ordinaci PZL se můžeme setkat jednak s pacienty s vrozenou poruchou krevní srážlivosti, ale častěji s farmakologicky navozenou. Cílem přednášky je uvést stručný přehled antitrombotik v současné době registrovaných na našem trhu, zdůraznit důležité vlastnosti jednotlivých skupin a zejména popsat způsob ošetřování krvácivých pacientů a zástavu krvácení u pacientů s vrozenou i získanou poruchou hemostázy. Materiál a metodika: Do roku 2008 u nás byly v léčbě tromboembolismu používány konvenční léčivé přípravky, jejichž vlastnosti byly vesměs dobře známy. Situace se změnila s nástupem tzv. NOAC – nových perorálních antikoagulancií. Tyto přípravky mají některé odlišné vlastnosti od doposud používaných léků a stále probíhá detailní studium jejich vlastností. V našem sdělení se zaměřujeme nejen na NOAC, ale i na veškerá antitrombotika a dále na patologické stavy způsobující zvýšenou krvácivost. Zpracováním dostupných dat jsou stanoveny doporučené postupy ošetřování pacientů s různými typy poruchy hemostázy. Výsledky: Na základě informací z dostupné světové odborné literatury, doporučených postupů dle výrobců léčivých přípravků a shrnutím vlastních klinických zkušeností s ošetřováním pacientů zvýšeně krvácejících při invazivních stomatologických ošetřeních je v našem sdělení předkládáno stručné shrnutí doporučených postupů při ošetřování hemostaticky rizikových pacientů. Závěr: Vzhledem k vysoké incidenci kardiovaskulárních chorob, jejich časté antitrombotické léčbě a rychlému rozvoji moderní farmakologie lze předpokládat, že každý stomatolog bude poměrně často čelit problému ošetřování potenciálně krvácivého pacienta. Ošetřování takových většinou poměrně nízce rizikových pacientů je plně v kompetenci PZL, je však důležité správné plánování, příprava pacienta a řádné provedení výkonu.

As you sow, so shall you reap PETR BEDNÁŘ, JANA BEDNÁŘOVÁ Centrum zdravých zubů, s. r. o., Úpice Centre for Healthy Teeth Ltd., Úpice Základní zamyšlení nad smyslem naší práce. Nejčastější chyby a omyly, kterých se dopouštíme, a důvody, proč nás naše práce neuspokojuje. Nabídneme nejjednodušší způsob, jak ve své odborné práci nevyhořet. Basic discussion about the purpose of our work. Basic mistakes and common faults we do are discussed and the reasons why our job does not give us a satisfaction. We offer the basic and most simple way how not to burn out.

Objective: Treatment of patients with impaired haemostasis has certain specifics. In our office we can meet patients with congenital blood clotting disorder or more often with pharmacologically induced blood clotting disorder. The aim of the lecture is to provide a brief overview of antithrombotics currently registered on our market, to emphasize the important features of each drug group and to describe a ways of treatment of bleeding patients. Materials and Methods: Till the year 2008, the conventional antithrombotic drugs were used for the treatment of thromboembolism, which characteristics were generally well known. The situation changed with the rise of so-called NOAC – new oral anticoagulants. These products have some different features from the previously used drugs and are still further studied. In our report we focus not only on the NOAC but on all antithrombotics and pathological conditions causing increased bleeding. By processing the available data, the best practices of treating patients with various types of disorders of haemostasis are set out. Results: The evaluation of information available from the world medical literature, best practices given by drugs manufacturers and our own clinical experience with treating patients with increased bleeding during invasive dental treatments is referred in our report. We present a brief summary of best practices in the treatment of patients with haemostatic disorders. Conclusion: Due to the high incidence of cardiovascular diseases, their frequent antithrombotic therapy and the rapid development of modern pharmacology, the dentists will often face the problem of treating a patient with increased bleeding. Treatment of these usually relatively low-risk patients is fully in the competence of an ordinary dentist, but it is important to plan and execute the procedure properly. Pražské dentální dny 2014 (Suplement, LKS 9/2014) Prague Dental Days 2014 (Supplement, LKS 9/2014)_____K15



Zubní materiály a syndrom bílé plochy Dental materials and white lesions of the oral mucosa MILAN TOMKA, PAVLA SOMMEROVÁ, RADKA ČERMÁKOVÁ, JARMILA PROCHÁZKOVÁ Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Hospital, Prague Cíl: Práce hodnotila souvislost mezi slizničními změnami v dutině ústní (lichenoidní léze, leukoplakie atp.) a možným drážděním zubními materiály. Pacienti a metodika: V období 2009 až 2012 bylo vyšetřeno 484 pacientů (79 % žen, 21 % mužů, věk 21–85 let). Do studie byla vybrána skupina pacientů s klinickým nálezem bílé plochy v dutině ústní. Na základě klinického obrazu, anamnestického vyšetření, měření galvanických proudů a napětí, epikutánních testů a testu LTT-MELISA® bylo u 75 pacientů doporučeno odstranění nežádoucích zubních materiálů. Z dalšího hodnocení bylo vyřazeno 9 pacientů. Výsledky: V sledované skupině pacientů (n = 66) bylo provedeno odstranění zubních materiálů ve 47 % úplně a v 26 % alespoň částečně. Neošetřených zůstalo 27 % pacientů. Důvodem nespolupráce byla finanční náročnost ošetření a nedůvěra v terapii. Ve skupině ošetřených pacientů bylo pozorováno zlepšení v 87,5 % a ani jeden případ zhoršení. Ve skupině neošetřených pacientů bylo pozorováno zlepšení v 16,7 % a 2 případy zhoršení, kdy byl zjištěn vznik dlaždicobuněčného karcinomu. Závěr: Odstranění nežádoucích dentálních materiálů z dutiny ústní vedlo ke zlepšení téměř u 90 % pacientů (p < 0,001). U pozorovaných malignit nešlo vyloučit souvislost mezi chronickou iritací netolerovaným zubním materiálem. Studie byla podpořena grantem IGA MZ ČR NT 13087-3. Aim: The aim of the study is to assess the relationship between white lesions of the oral mucosa (lichenoid lesions, leukoplakia etc.) and potential irritation by dental materials. Patients and Methods: In the period of 2009–2012, 484 patients were examined (out of which 79% were women and 21% were men, aged 21–85 years). The study sample was recruited from the patients with clinical manifestations of white lesions of the oral mucosa. Medical history of these patients was recorded and they underwent a clinical examination of the oral cavity, measuring of galvanic cell, patch tests and test LTT-MELISA®. The replacement of dental materials was recommended in the group of 75 patients, from which 9 patients were excluded from the follow-up. Results: The group of 66 patients underwent replacement of dental materials, which were changed totally or partially in 47% or 26% of patients respectively. The remaining 27% patients were not treated due to the inaccessibility of financially demanding treatment or no-confidence in proposed therapy. In the treated group, clinical improvement of oral symptoms was observed in 87.5% and no worsening was observed. In the untreated group, clinical improvement was observed in 16.7% and in two patients the clinical symptoms worsened, namely development of the squamous cell carcinoma at the affected oral area was observed. Conclusion: The replacement of the dental materials led to clinical improvements in almost 90% of the patients (p < 0.001). The relationship between observed malignancies and irritation by some dental materials could not be excluded and needs to be confirmed by future clinical trials. Supported by the Grant: IGA of the Czech Ministry of Health No. NT 13087-3.

_____K16


POSTEROVÁ SEKCE POSTER SESSION

Špatný stav chrupu jako rizikový faktor předčasného porodu Poor dental health as a risk factor for preterm low birth weight delivers HANA HECOVÁ, JAROSLAVA STEHLÍKOVÁ Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Hospital, Plzeň Úvod: Špatný stav chrupu, zejména přtomnost chronické parodontitis, může působit jako rizikový faktor zvyšující možnost těhotenských a porodních komplikací. Cíl: Cílem studie bylo vyšetřit stav chrupu u těhotných žen s rizikovým průběhem těhotenství a u matek, u kterých došlo k předčasnému porodu a narození dítěte s nízkou porodní váhou. Materiál a metodika: Do studie je zahrnuto 81 žen ve třetím trimestru těhotenství (skupina A) a 30 matek (skupina B). U žen byly sledovány nasledující údaje: věk, celkový zdravotní stav, KPE index, CPI index, PBI index a potřeba stomatologického ošetření. Výsledky: U těhotných žen byly zjištěny zvýšené hodnoty indexu PBI a vyšší riziko vyskytu parodontálních obtíží. Závěr: Studie ukázaly, že je nutné u těhotných žen během preventivních prohlídek věnovat vyšší pozornost parodontu a kontrole ústní hygieny. Práce byla podpořena grantem IGA MZČR NT 14336. Introduction: Poor dental health and chronic marginal periodontitis may be an independent risk factor for pregnancy or delivery complications. Aims: The aim of this study was to investigate dental health status of pregnant women with risk pregnancy and of low-bird-weight babies´ mothers. Materials and methods: The study included 81 pregnant women in the third trimester (group A) and 30 mothers (group B). The age, general health status, DMF index, CPI index, PBI index and the need of dental treatment have been recorded in all women. Results: The study results showed that women with a risk pregnancy had higher PBI score and higher risk of periodontal diseases. Conclussion: The study has confirmed the need of increased attention to periodontal tissues and oral hygiene during preventive dental appointments in pregnant women. Supported by grant IGA Health Ministry of Czech Republic NT 14336.

Ošetřování zdravých a hendikepovaných pacientů sanací chrupu v celkové anestezii ve FN Motol v letech 2009–2012 Evaluation of the treatment under general anesthesia of healthy patients and patients with special needs MAGDALÉNA KAŠPAROVÁ, MICHALA BUČKOVÁ Stomatologická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha Department of Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague Úvod: Tato studie uvádí výsledky a statistické zhodnocení četnosti sanací chrupu zdravých a hendikepovaných pacientů, kteří byli ošetřeni ve FN Motol v celkové anestezii v letech 2009–2012. K hodnocení byl využit index KPE. Materiál a metody: Studijní skupinu tvořilo 2274 dětí (1123 dívek a 713 chlapců). Pacienti podstoupili ošetření kariézního chrupu v celkové anestezii a tvořili dvě základní skupiny – pacienti s hendikepem a pacienti celkově zdraví. Na základě rozhodovacího schématu, které posuzuje vhodnost ošetření pacienta na základě věku, celkového zdraví a rozsahu postižení chrupu, byli pacienti ošetřeni v rámci tzv. jednodenního ambulantního výkonu, resp. v celkové anestezii za hospitalizace. Statistické hodnocení zahrnovalo věk, pohlaví a průměr KPE. Výsledky: Index KPE měl u hendikepovaných pacientů průměrnou hodnotu 9,86, u celkově zdravých 9,49. Průměrný věk pacienta s hendikepem byl 4,77 let, u celkově zdravých 7,69. Chlapci tvořili většinu hodnocené skupiny. Závěr: Ošetření pacientů sanací chrupu v celkové anestezii má v pedostmatologii velký význam zejména pro pacienty s hendikepem, u kterých byl také stav chrupu výrazně horší. Introduction: This study evaluates results obtained from the documentation of patients, who underwent treatment under general anaesthesia at the Department of Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine, Prague, in years 2009–2012. Index DMFT (decayed – missing – filled- teeth) was used for comparison. Material and methods: Study group consisted of 2274 children (1123 boys and 713 girls) and was used for evaluation. These patients were divided into two groups. Group one included patients who underwent the general anaesthesia under protocol of one day surgery, and group two included patients who were admitted for overnight stay. Average age, sex and dmft were counted. A descriptive statistical analysis of the mean standard deviation was conducted with a focus on three factors: sex, age and year. Results: The DMFT of the patients was counted with results: in patients with special needs was the DMFT 9.86, in healthy children 9.49. Average age of healthy patients was 4.77. Average age of patients with special needs was 7.69. Boys were the majority of treated children. Descriptive statistics mean standard deviation was calculated. The significant difference between groups was exerted. Conclusion: The use of general anaesthesia in paediatric dentistry has a wide impact and application coverage. Oral health status in patients with special needs was significantly worse than in the healthy ones.



Amelogenesis imperfecta Amelogenesis imperfecta TEREZA KRIPNEROVÁ, KRISTINA GINZELOVÁ, DAGMAR STRAKOVÁ, MARTINA ŠIMANDLOVÁ Stomatologická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha Department of Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague Úvod: Amelogenesis imperfecta (AI) je dědičné onemocnění ovlivňující strukturu a klinický vzhled skloviny celé nebo většiny dentice, které může být spojeno s morfologickými nebo biochemickými změnami v dalších částech těla. AI je vývojová porucha zubní skloviny (hypomineralizace nebo hypoplazie). Stejně tak se však mohou vyskytnout i sporadické případy onemocnění. Prevalence se v závislosti na sledované populaci pohybuje v rozsahu 1 : 718 (Švédsko) až 1 : 14 000 (Michigan, USA). Kazuistika: Na naše pracoviště se dostavili rodiče s dvěma dcerami (nar. 2005 a 2007). Rodiče pacientek neudávali žádné stomatologické obtíže, genealogie byla geneticky nevýznamná, další výskyt podobného onemocnění u členů rodiny nebyl zjištěn. Na základě klinického, radiologického a genetického vyšetření byla diagnostikována autosomálně recesivně dědičná amelogenesis imperfecta. Mladší dívka měla opákní žluté zuby částečně pokryté měkčí sklovinou, postiženy byly kompletně všechny zuby dočasné dentice. Při výměně dentice nám byl poskytnut eliminovaný řezák, u kterého jsme provedli řez a v elektronovém rastrovacím mikroskopu ho vyšetřili. U starší dívky byl dočasný chrup bez klinického nálezu, po prořezání stálých prvních molárů a středních a postranních řezáků se objevily žluté léze s bílými proužky, zuby se při funkci obrušovaly. Po vyšetření klinickém, radiologickém a přístrojem DIAGNOcam (KaVo) jsme provedli dostavbu horních řezáků pomocí kompozitní pryskyřice. Další terapie bude pokračovat prevencí abraze a zubního kazu, stejně tak ortodontickou léčbou. Závěr: Pacienti s vrozenými defekty skloviny mají obtíže v udržování dentální hygieny. Také neestetický vzhled zubů vede k obtížnější socializaci v kolektivu a nižšímu sebevědomí. Amelogenesis imperfecta není časté onemocnění, avšak pokud se objeví a je včas diagnostikováno, je nutné pacienta plně rehabilitovat jak po stránce funkční, tak po stránce psychické. Introduction: Amelogenesis imperfecta (AI) is developmental disorder of dental enamel (hypoplastic or hypomineralization form) inherited by autosomal dominant, recessive as well as X-linked pattern. We also find “rare cases of the disease” or in connection with many other symptoms and syndromes. The prevalence depending on the population tested is from 1 : 718 (Sweden) to 1 : 14 000 (Michigan, USA). Case report: Two patients (born 2005 and 2007) were referred to our clinic with defect teeth. There was no occurrence of similar disease in their whole family. Based on clinical, radiological and genetic examinations an autosomal recessive amelogenesis imperfecta was diagnosed in both patients. The younger patient had opaque yellow teeth with soft enamel. All the teeth of deciduous dentition were affected. During the replacement of the dentition we got eliminated incisor that we examined in scanning electron microscope. The older girl had defects only on permanent teeth – we could see presence of decay, change in opacity and consistency of enamel. After X-rays, clinical and DIAGNOcam (KaVo) examination we reconstructed afflicted incisive halves of the upper central incisors with composite resin. Furthermore, we continue with therapy to avoid abrasion of teeth, reduce of the height of the bite, prevention of caries as well as with orthodontic treatment. Conclusion: Patients with congenital enamel defects have difficulties in maintaining the oral hygiene. Also the anaesthetic appearance of teeth leads to difficulties in socializing and lower self-esteem. Amelogenesis imperfecta is not a common disease, but the patient has to be fully rehabilitated both the functional and the psychical way.

_____K18

Biologický faktor chrupu a ortodontická diagnóza u dětí v předškolním věku Biological factor of the dentition and orthodontic diagnosis in children of preschool age (in deciduous dentition) MÁJA KONVALINKOVÁ Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Hospital, Prague I přes rychle se vyvíjející moderní metody stomatologického ošetření se stále setkáváme s řadou dětských pacientů s rozsáhlým postižením dočasného chrupu. Důvodů je mnoho. Vedle problematické dostupnosti praktických zubních lékařů ošetřujících děti je na vině také stále nedostatečná preventivní péče o dětský chrup a nedostatek kvalitních informací poskytovaných rodičům k péči o chrup dětí. Dále jsou to nedostatečné hygienické návyky a nesprávné stravovací návyky. Na míru závažnosti kariézní devastace dočasné dentice v souvislosti s ortodontickou diagnózou existuje mnoho rozdílných názorů. V naší studii jsme se rozhodli zaměřit na předčasné ztráty dočasných zubů, kazivost, která mění perimetr zubního oblouku (aproximální kazy) a zároveň základní ortodontickou diagnózu. Pilotní soubor tvoří 150 dětí navštěvujících mateřské školy. Těm bylo provedeno intraorální vyšetření. Každý vyšetřený chrup byl fotograficky zdokumentován. Rentgenové vyšetření naše studie nezahrnuje, protože v tomto věku ještě nemusí být u dětí jednoznačně viditelné všechny zárodky stálých zubů, proto není vhodné je bez adekvátní indikace podrobovat radiační zátěži v časném věku. Despite the rapid development of dental treatment methods there are a significant number of patients with the deciduous dentition affected by dental disease. There are many factors associated with this issue. Beside the lack of dentists, the parent education in relation to preventive dental care for this age group is poor. There are differences of opinion in relation to carious destruction and the development of orthodontic problems and their diagnosis. In this study we focused on premature loss of deciduous teeth due to caries. This contributes to changes in dental arch length and influences the sagital and transverse relationship of the dental arches. Our pilot study included 150 preschool children attending nursery schools. Each patient underwent an intra oral examination and intra oral photographs were taken. Patients were not subjected to radiological examination due to their age.



Hemifaciální mikrosomie

Diagnostika kariézních lézí v klinické praxi

Hemifacial microsomia PETRA POLÁČKOVÁ, HEDA SVOBODOVÁ Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Hospital, Prague Hemifaciální mikrosomie je po obličejových rozštěpech druhé nejčastější vrozené onemocnění orofaciální soustavy. Jak již název napovídá, jedná se o jednostranné postižení způsobené poruchou vývoje tkání vznikajících z prvního a druhého žaberního oblouku. Typicky je postiženo zevní a vnitřní ucho, větev mandibuly, čelistní kloub, přilehlé kostní struktury a měkké tkáně. Projevy onemocnění se manifestují v různém rozsahu a různé variabilitě a pacientovi mohou působit obtíže při mluvení, žvýkání, ale také psychosociální problémy způsobené asymetrickým vzhledem. V odborné literatuře však nenacházíme dostatek informací o stavu dentice. Cílem studie bylo zjistit morfologii a okluzní poměry stálé dentice a specifikovat odlišnosti ošetření těchto pacientů. Sledovaný soubor tvořilo 22 pacientů s hemifaciální mikrosomií (16 mužů a 6 žen, rok narození 1984–2004). Stav dentice jsme zjišťovali z OPG snímků a sagitální, transversální a vertikální vztah zubních oblouků jsme posuzovali na studijních modelech. Výsledky šetření jsou zpracovány do přehledové tabulky a ukazují, že morfologie ani anatomie stálé dentice u pacientů s hemifaciální mikrosomií nevykazovala žádnou významnou odchylku při porovnání s denticí zdravé populace. Stabilizace a zachování okluzních poměrů má významnou roli v kompenzaci obličejové asymetrie i funkčnosti stomatognátního systému. Proto je důležitá primární prevence a případná včasná sanace kariézních lézí a žádoucí je také sledování stavu vývoje dentice a čelistí na specializovaném ortodontickém pracovišti. Hemifacial microsomia is the second most common facial born desease after the cleft of lip and palate. As the name indicates, it is one side facial deformation, caused by underdevelopment of structures originating from the first and second branchial arches. The ear, mandible, temporomandibular joint and contiguous bony structures and soft tissues are typically affected. Symptoms of the disease are presented with a wide range of degree and variations and patients could suffer from different inconvenience such as speaking and chewing disorders, but also psychosocial disturbances. Mostly we can not find enough information in literature about condition of dentition. The aim was to find out the morphology of permanent dentition and occlusion relations and to characterize the specifics in treatment of these patients. The sample included 22 patients (16 men and 6 women, the year of birth 1984–2004) with diagnosed hemifacial microsomia. The conditions of permanent dentition were found out from OPG and sagital, tranversal and vertical relations were judged from study models. The results are written into summarizing chart and show that the morphology of permanent dentition of patients with hemifacial microsomia did not established significant differences in comparison with healthy population. Stabilization and conservation of occlusal relations is very important for compensation of the facial asymmetry as well as for the function of the stomatognathic system. Therefore, the primary prevention and early treatment of caries lesions are very important for these patients and observation of the development of dentition and jaws is recommended by specialized orthodontic department.

Dental caries detection in the clinical practice DAGMAR STRAKOVÁ, TAŤJANA DOSTÁLOVÁ, ILJA HRISTOV IVANOV Stomatologická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha Department of Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague Úvod: Kaz dočasného i stálého chrupu je nejčastější chronické onemocnění v dětské a dospělé populaci. Česká republika patří k zemím s vysokou prevalencí tohoto onemocnění. Vyhledávání a včasná diagnostika počínajících kazivých lézí je základním preventivním přístupem ve vyšetřování chrupu, které zajistí predilekční místa zubního kazu či jeho terapii. Vlastní sdělení: Klinické vyšetření chrupu pod kontrolou zrakem je spolu s radiologickým vyšetřením nejvíce používaná, ale nejméně spolehlivá metoda diagnostiky zubního kazu. Nízká specifikace taktilního vyšetření je jako jediná diagnostická metoda zcela nedostačující. Snímky BTW (bite-wing, interproximální technika snímkování s radiační dávkou 1,25 mGy) slouží k diagnostice kazu proximálních ploch laterálních zubů i sekundárních kariézních lézí, avšak radiologicky detekovatelné jsou až při 30–40% demineralizaci. Okluzní léze začínají na stěnách fisury a na rtg snímku mohou být zakryty zdravou povrchovou zubní tkání. To vede k tomu, že se velikost defektu často klinicky podceňuje. Přístroj DIAGNOcam (KaVo) patří mezi pokročilé vizuální metody detekce zubního kazu. Pracuje na principu DIFOTI (Digital Imaging Fiber-Optic Transillumination). Cíl: Cílem naší studie bylo klinicky posoudit možnosti přístroje DIAGNOcam z hlediska schopnosti detekce zubního kazu v porovnání s konvenčními metodami – klinickým a radiologickým vyšetřením. Na souboru 60 pacientů budeme demonstrovat specifiku jednotlivých vyšetřovacích metod z hlediska kvalitativního i kvantitativního. Závěr: DIAGNOcam je bezbolestná, neinvazivní metoda umožňující včasnou diagnostiku okluzní, proximální supragingivální kariézní léze v dočasné i stálé dentici. Přistroj je schopný vyšetřit pacienty s ortodontickým aparátem. Pro absenci rentgenového záření je vhodný pro těhotné ženy a děti. Introduction: Dental caries in deciduous and permanent dentition is the most common chronic disease in population. There is a high prevalence of dental caries risk in the Czech Republic. Retrieval and early diagnosis of initial caries lesions is the basic prophylactic approach in dental examination, which evaluates the risk of caries lesion or its therapy. Main message: In addition to the radiological examination the visual inspection is the most common, but the least reliable method of caries detection. The low specification of the visual inspection makes it insufficient as the only diagnostic method. Bitewing radiograph (the interproximal imaging with radiation dose 1.25 mGy) displays carious lesions in interproximalsurfaces and also secondary caries in lateral teeth. The radiological caries detection is possible after 30–40% of mineral loss. Occlusal caries lesion occurs on the wall of the fissure and it may be hidden on the bitewing radiographs due to the presence of intact tissue. Due to this fact, the depth of the lesion may be clinically underestimated. DIAGNOcam device belongs to the enhanced visual techniques of caries diagnosis. The device is based on DIFOTI (Digital Imaging Fiber-Optic Transillumination). Aim: The aim of our study is to assess the efficiency of caries detection using DIAGNOcam in comparison with caries detection using conventional methods - visual and radiological examination. We will demonstrate the specification of each method in a group of 60 objects in terms of both qualitative and quantitative caries detection reliability. Conclusion: DIAGNOcam enables non-invasive, painless early detection of oclusal and interproximal supragingival caries lesion in deciduous and permanent teeth. This method is suitable for patients with a fixed orthodontic appliance as well as for pregnant women and children due to the absence of X-ray.


Čtvrtek 2. 10. 2014

Pátek 3. 10. 2014

Dny dětské prevence

Dny dětské prevence

Salonek č. 10

8.30-15.00

13.00 - 16.00

praktický workshop pro neregistrované na PDD platba 500 Kč 3 kredity

9.00–12.00 Digitální otiskování Planmeca CAD/CAM MUDr. Ronald Jurga MUDr. Daniel Jurga (Prodenta, s. r. o.)

praktický workshop pro neregistrované na PDD platba 500 Kč

9.00–10.30 10.30–12.00 Philips Sonicare – technologie a praxe Bc. Kateřina Ciklová Bc. Jana Křepelková (Philips Česká republika, s. r. o.)


13.00–16.00 Základní neodkladná resuscitace a automatizovaná externí defibrilace doc. MUDr. Jiří Zemen, Ph.D.


13.00–16.00 Digitální otiskování Planmeca CAD/CAM MUDr. Ronald Jurga MUDr. Daniel Jurga (Prodenta, s. r. o.)

Workshopy - salonek č. 14 / 20 účastníků

9.00-12.00

13.00 - 16.00

teoretické workshopy s praktickou ukázkou

10.30–12.00 Dentální mikroskop v praxi MDDr. Prokop Louda MDDr. Ing. Jiří Valenta (DentUnit, s. r. o.)

9.00–10.30 Použití 3D technologie CBCT v ortodoncii MUDr. Martin Horáček (DentUnit, s. r. o.)

teoretický workshop

10.30–12.00 Efektivní dekontaminace pro každé zubní ošetření Giampaolo Menegazzi MUDr. Irena Švejdová MUDr. Zdeněk Janský (Profitime, s. r. o.)

teoretický workshop s praktickou ukázkou

9.00–10.30 Makrofotografie v zubařské praxi MgA. Jan Berghauer (Canon CZ, s. r. o.)

teoretický workshop s praktickou ukázkou

14.30–16.00 Sólo kartáček – opravdový „high tech“? Markéta Horčičková, DiS. Lucie Petrovičová, DiS. (Curaden Czech, s. r. o. )

teoretický workshop

13.00–14.30 Vliv proteolytických enzymů na onemocnění měkkých tkání dutiny ústní a parodontu doc. MUDr. Martin Wald, Ph.D. (Wald Pharmaceuticals, s. r. o.)

teoretické workshopy

15.00–16.00 Koupě a prodej zubní ordinace z pohledu fyzické a právnické osoby Ing. Jiří Šusta

14.00–15.00 Aktuální právní otázky v zubním lékařství Mgr. Jiří Slavík

13.00–14.00 Nový standard péče a ochrany před zubním kazem Ing. Edita Ryšlavá, Ph.D. (Colgate-Pamolive Česká republika, spol. s r. o.)

Workshopy - salonek č. 15 / 30 účastníků

9.00-12.00

Workshopy - doprovodný program kongresu PDD 2014

Ekonomická poradna Ing. Jiří Šusta

Právní poradna Mgr. Jiří Slavík

10.00–12.00

Stánek ČSK

Ekonomická poradna Ing. Jiří Šusta

Právní poradna Mgr. Jiří Slavík

12.00–14.00

Stánek ČSK

Společenský sál

1 zubní náhrada Každý den musí zubní náhrady vašich pacientů zvládnout tisíce úkonů. Není tedy divu, že dokonce i pacienti s dobře padnoucí celkovou nebo částečnou zubní náhradou mívají problémy se zbytky jídla ulpívajícími pod náhradou, že se obávají vyklouznutí náhrady nebo nepříjemného zápachu z úst.

To je chvíle, kdy doporučit značku C orega – každodenní režim péče o zubní náhradu Fixační krém Corega

16

Významně vyšší síla skusu (p<0,0001)

Síla skusu od uvolnění náhrady (lb průměr)

12

Síla skusu potřebná pro rozžvýkání problematických potravin 5

8

Zajišťuje celodenní fixaci a pomáhá snížit množství zachycených zbytků potravin o 74 % oproti náhradám bez fixačního krému.2 Tím přispívá k redukci případného podráždění a bolesti.

4

0

Bez fixačního prostředku

Je prokázáno, že zvyšuje sílu skusu o 38 % u dobře padnoucích zubních náhrad5, a tím zlepšuje schopnost pacientů jíst problematická jídla.

Corega

Prokázaný baktericidní účinek proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím. Ničí 99,9 % bakterií

Čisticí tablety Corega Je prokázáno, že efektivně zajistí hygienu zubní náhrady* Redukují usazování plaku díky prokázanému† baktericidnímu 3 a fungicidnímu účinku.4

K. Pneumoniae

A. Actinomycetes

F. Nucleatum

1 režim péče o zubní náhradu Pokud svým pacientům s celkovou nebo částečnou snímatelnou zubní náhradou doporučíte každodenní režim péče o zubní náhradu, můžete si být jisti, že jste jim pomohli zvětšit pohodlí a zvýšit sebedůvěru. A to každý den.

To je chvíle, kdy doporučit značku * Při správném použití podle návodu. † In vitro . Reference: 1. Munoz CA et al. J Prosthodont 2011:00:1–7. 2. Gendreau L et al. GSK poster. 3. GSK Data on File. Micro Study, MD#060-03. 4. 5. Corega® jsou registrované ochranné známky skupiny firem GSK. Připraveno: červen 2014. CHCSK/CHPLD/0016/14

Novinka

Advertisement feature

1ZUBNÍKOMPLETNÍ PASTA PRO CITLIVÉ ZUBY Výrobci značky Sensodyne® jsou si dobře vědomi, že pacienti trpící hypersenzitivitou dentinu mají různé potřeby

Sensodyne® Kompletní ochrana pomáhá udržovat zdravé dásně4-6

Zubní pasta Sensodyne® Kompletní ochrana s technologií NovaMin® nabízí kompletní péči díky speciálně vyvinutým vlastnostem, které uspokojí potřeby a preference vašich pacientů. Při čištění dvakrát denně zajistí Sensodyne® Kompletní ochrana pacientům tyto výhody:

Kromě správné techniky čištění zubů přispívá ke zdraví dásní také používání zubní pasty speciálně vyvinuté pro péči o dásně.18,19

Má klinicky ověřený účinek přinášející úlevu od bolesti způsobené dentinovou hypersenzitivitou.1-3

Klinické studie prokázaly, že zubní pasty obsahující NovaMin® dosahují o 16,4 % lepších výsledků při redukci množství plaku a také významně snižují hodnoty Gingival Bleeding Indexu (GBI) oproti kontrolním zubním pastám.4-6

Obsahuje fluoridy pro posílení zubní skloviny. Významné snížení hodnot Gingival Bleeding Indexu (GBI) po 6 týdnech používání zubní pasty obsahující NovaMin ®4

Pomáhá udržovat zdravé dásně.4-6

Sensodyne® Kompletní ochrana s technologií NovaMin®: pokrokový přístup k řešení dentinové hypersenzitivity

In vitro studie prokázaly, že nová hydroxyapatitu podobná vrstva se začíná tvořit již při prvním použití 7,9 a je až o 50 % tvrdší než přírodní dentin.9,14 Nová hydroxyapatitu podobná vrstva se pevně váže na kolagen přítomný v odhaleném dentinu10,15 a in vitro studie potvrdily, že je odolná proti každodenní mechanické i chemické zátěži v ústní dutině,9,14-17 např. proti abrazi při čištění zubů nebo proti působení kyselin obsažených v potravinách a nápojích.14-17

Průměrná hodnota GBI*

NovaMin®, technologie založená na využití vápenatých a fosforečnanových iontů, spouští při kontaktu se slinami řadu reakcí7-12, jejichž výsledkem je vytvoření nové reparativní vrstvy podobné hydroxyapatitu v místech odhaleného dentinu a uvnitř tubulů.7, 9-13

58,8 % redukce oproti výchozí hodnotě při 1,4 1,2

čištění zubní pastou obsahující NovaMin®4 p<0,001

p=ns

1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Výchozí Po 6 týdnech hodnota Zubní pasta obsahující NovaMin®

Výchozí hodnota

Po 6 týdnech Placebo

Převzato z: Tai et al, 2006.4 Randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná klinická studie s 95 dobrovolníky, kteří po dobu 6 týdnů používali buď zubní pastu obsahující NovaMin®, nebo placebo (bezvodá zubní pasta bez NovaMinu®). U všech subjektů byla provedena supragingivální profylaxe a leštění, proběhla též edukace ohledně techniky čištění.4 *GBI se pohybuje v rozmezí 0–3.

In vitro studie prokázaly, že dochází k vytvoření hydroxyapatitu podobné vrstvy v místech odhaleného dentinu a uvnitř dentinových tubulů.7,9,10,12,13 Hydroxyapatitu podobná vrstva překrývající odhalený dentin

Hydroxyapatitu podobná vrstva na povrchu dentinu uvnitř tubulů 5 µm

Převzato z: Earl et al, 2011 (A).13 In vitro SEM snímek – příčný řez vrstvou podobnou hydroxyapatitu, vzniklou v nasyceném roztoku NovaMinu® a umělých slin po 5 dnech (bez čištění).13

Kompletní péče pro pacienty s hypersenzitivitou dentinu1-6 Reference: 1. Du MQ et al. Am J Dent 2008; 21(4): 210−214. 2. Pradeep AR et al. J Periodontol 2010; 81(8): 1167−1173. 3. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(3): 82–87. 4. Tai BJ et al. J Clin Periodontol 2006; 33: 86–91. 5. Devi MA et al. Int J Clin Dent Sci 2011; 2: 46–49. 6. GSK data on file (study Z3690864) 7. LaTorre G, Greenspan DC. J Clin Dent 2010; 21(3): 72–76. 8. Edgar WM. Br Dent J 1992; 172(8): 305–312. 9. Burwell A et al. J Clin Dent 2010; 21(3): 66–71. 10. Efflandt SE et al. J Mater Sci Mater Med 2002; 13(6): 557–565. 11. de Aza PN et al. J Mat Sci: Mat in Med 1996; 399–402. 12. Arcos D et al. A J Biomed Mater Res 2003; 6(3): 344–351. 13. Earl JS et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 62–67. (A) 14. Parkinson CR et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 74–81. 15. West NX et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 82–89. 16. Earl JS et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 68–73. (B) 17. Wang Z et al. J Dent 2010; 38(5): 400−410. 18. “Dentifrices” Encyclopedia of Chemical Technology 4th ed. vol 7, pp. 1023–1030, by Morton Poder Consumer Products Development Resources Inc. 19. Van der Weijen GA and Hioe KPK. J Clin Periodontol 2005; 32 (Supp 1.6): 214–228. Připraveno: září 2013. CHCSK/CHSENO/0043/13

Every day ochrana protection everyday acids Kazdodenní pred from kazdodenními kyselinami

Společnost GSK spolupracovala s předními odborníky v oboru,

GSK collaborated experts in the fieldpoužití to , aby vyvinula zubníwith pastuleading Pronamel pro každodenní která pomáhá chránit pacienty ohrožené opotřebením zubů develop Pronamel Daily Toothpaste to help protect patients působením kyselin. Díky svému opti malizovanému složení at risk of Acid Wear. With its optimised formulation, zubní pasta Pronamel podle řady klinických studií prováděných in Pronamel is proven in averange of clinical in situ andpůsobein vitro situ i in vivo napomáhá zpevnění skloviny změklé ním kyselin a v ochraně před budoucími problémy z působení studies to reharden acid-softened enamel and protect against 5, 6 kyselin. 5,6 future acid challenges.

Vsechny zubní pastyare nejsou stejné Not all toothpastes the same laboratorních studií zajišťuje optimalizované složení InPodle laboratory experiments Pronamel’s optimised formulation Pronamel, v porovnání s jinými zubními pastami se ensures more fluoride is available at the patient’sstejným tooth uvedeným obsahem fluoridu, že je na povrchu zubů pacienta surface to více protect from který the effects against Wear k dispozici fluoridu, chrání of před účinkyAcid opotřebení 5 působenímtokyselin. compared other toothpastes with the same marked fluoride levels.5 Obrázek Zobrazení pomocí ukazuje množství fluoridu Figure 1:1:DSIMS imagery to DSIMS show amount of fluoride at the 5 na povrchu zubu in vitro 5

tooth’s surface in vitro

Ukazujethe na nedostatečný Shows lack of příjem fluoridu any fluoride uptake

Fluorid zachycený Fluoride retainednaat povrchu zubusurface the tooth’s

11 um um

1 um Placebo (0 ppmF)F) Placebo (0ppm

Konkurenční pasta Competitorzubní toothpaste (1450ppm (1450 ppm F)NaF)

Zvýšená koncentrace Increased concentration fluoridu zachyceného of fluoride retained na at povrchu zubusurface the tooth’s

Zubní pasta byla klinicky Pronamel hasPronamel been clinically tested testována in situ to... situ z hlediska: acid-softened enamel6 •inReharden Zpevnění skloviny změklé působením kyselin •●● Build protection against future acid challenges6 Vybudování ochrany před budoucími problémy z působení kyselin 6

6

Figure situ rehardening microindentation Obrázek2:2:InStudie in situ zabývající se zpevněním study zubů following 6 po ošetření zubními suspenzemi 6 treatment with dentifrices 100 60 Průměrná obnova povrchové Mean percentage surface microhardness recovery mikro-tvrdosti v procentech

Moderní eating stravovací pitné návyky zvyšují expozici zubní Modern anda drinking habits increase the skloviny kyselinám z potravin, které mohou vést k erozivnímu exposure of tooth enamel to dietary acid that can lead opotřebení zubů působením kyselin – největšímu přispěvateli to Acid Wearzubů. (erosive biggest zubů contributor 1–4 Vtooth ranýchwear), fázích the opotřebení půsok opotřebení 1–4 bením zprůsvitnět sklovina dáleamůže to toothkyselin wear.může In the early stages ofpacienta, Acid Wear, dojít ke ztrátě anatomických funkcí patient’s enamel can become translucent, anatomical a narušení hrbolků u molárů. features can be lost and molar cupping can occur.

P<0.001

45 30 15 0 Pronamel Pronamel (1450ppm NaF) (1450ppm NaF)

Přední zubní pasta A leading (1450ppm NaF) toothpaste (1450ppm NaF)

Placebo Placebo (oppm (oppm F)F)

Adapted from Hara AT etMI al.aBovine enamel specimens were subjected to an erosive Převzato od Edwardse kol. Dynamická spektrometrie sekundárních iontů (DSIMS) challenge. This was followed by fixation to palatal appliances and acitronové 4-hour intra-oral obsahu fluoridu v lidské sklovině vystavené působení kyseliny a následně phase in 58 human subjects. This phase included tooth brushing with tested products ošetřené po dobu 2 minut různými zubními suspenzemi. and a further erosive challenge.

Pronamel napomáhá zpevněníacid-softened skloviny změklé působením is proven tovereharden enamel and kyselin a v poskytnutí trvalé ochrany před účinky opotřebení provide ongoing protection from the effects of Acid Wear: působením kyselin:

3

Low abrasivity Nízká abrazivita

3

Neutral pH (7.1) Neutrální pH (7,1)

3

SLS*-free Bez obsahu SLS*

1 um Pronamel paste Pronamel Daily Tooth Toothpaste (1450ppm (1450 ppmNaF) F)

Adapted from Edwards MI al. Dynamic Secondary Ion Masssekundárních Spectrometryiontů (DSIMS) Převzato od Edwardse MI et a kol. Dynamická spektrometrie (DSIMS) of the fluoride content of sklovině human enamel exposed to a citric acid citronové challenge followed by obsahu fluoridu v lidské vystavené působení kyseliny a následně ošetřené 2 minut suspenzemi. treatment po fordobu 2 minutes withrůznými a range zubními of dentrifice slurries.

Kazdodenní Daily ochrana pred úcinky opotrebení pusobením kyselin protection from the effects ofzubu Acid Wear *Lauryl sulfátSulphate sodný *Sodium Lauryl Použitá literatura: 1. Lussi A. Erosive Tooth WearCondition. – a Multifactorial on.Dental In: Lussi A, editor. Dental Erosionto–Therapy. from Diagnosis Therapy. References: 1. LussiReferences: A. Erosive Tooth Wear – a Multifactorial In: Lussi Conditi A, editor. Erosion – from Diagnosis Karger, to Basel, 2006. Karger, Lussi A. Eur J Oral Sci3.1996;104:191–198. 3. Dent Bartlett DW et al. Int Dent 2005;55:277–284. 4. Zero DT. Int Dent 2005;55:285–290. 2. LussiBasel, A. Eur2006. J Oral2.Sci 1996;104:191–198. Bartlett DW et al. Int J 2005;55:277–284. 4. JZero DT. Int Dent J 2005;55:285–290. 5. JEdwards MI et al. 5.Presented EdwardsatMIIADR, et al.September Presented2006. at IADR, September 6. Research Hara AT et2009;43:57–63. al. Caries Research 2009;43:57–63. 6. Hara AT et al.2006. Caries Prepared October 2011,Prepared Z-11-392.October 2011, ZINC kód CHCSK/CHSENO/0028/14

I dnes ráno některý z Vašich pacientů spláchl do umyvadla jasný důkaz, že trpí onemocněním dásní.

Zařaďte používání zubní pasty parodontax® mezi svá doporučení, a pomozte tak zastavit krvácení dásní.1,2

Reference: 1. Yankell SL, et al. J Clin Dent 1993;4(1):26–30. 2. Data on file, RH01530, leden 2013. parodontax® je registrovaná ochranná známka skupiny firem GlaxoSmithKline. CHCSK/CHPDX/0033/13

SCIENTIFIC COMMITTEE

Recommend Documents