t weeduizendacht
ANNA I N C I JFERS EN LETTERS
25 mei 2009
Inhoud 1 1.1 1.2 2 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.5 4.5.1
Uitgangspunten voor de verslaglegging Voorwoord raad van toezicht Voorwoord raad van bestuur Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Juridische structuur Organisatiestructuur Besturingsmodel Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Werkgebieden Belanghebbenden Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering Bestuur en toezicht Zorgbrede Governance Code Raad van bestuur Raad van toezicht Bestuur van de Vereniging de Medische Staf (stafbestuur) Management Team Bedrijfsvoering Cliëntenraad Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis Centrale cliëntenraad Ananz Ondernemingsraad Klachtencommissie MIP-commissie St. Anna Ziekenhuis MIC-commissie Ananz Medisch Ethische Commissie Commissie Vertrouwenspersonen Commissie Ongewenst Gedrag Zorg Advies Raad (ZAR) Crisisteam Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Missie Visie Meerjarenbeleid 2006-2008 Meerjarenbeleidplan 2009-2011 Algemeen beleid Zorg en strategie Organisatie en sturing Kwaliteit en verantwoording Algemeen AO & IC-beleid Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid St. Anna Ziekenhuis Kwaliteitsbeleid Ananz Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten Kwaliteit van zorg St. Anna Ziekenhuis
3 3 6 9 9 10 10 10 10 12 12 17 18 19 25 25 25 25 28 31 33 35 41 41 44 47 49 50 52 57 58 58 59 61 63 63 63 63 63 65 66 66 68 68 69 70 70 72 73 73
25 mei 2009
4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.6 4.6.1 4.6.2 4.7 4.7.1 4.7.2 4.8 4.9 4.9.1 4.9.2 4.10 4.11 4.12
Kwaliteit van zorg Ananz Toegankelijkheid Veiligheid Klachten Klachten St. Anna Ziekenhuis Klachten Ananz Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Personeelsbeleid Kwaliteit van het werk Samenleving Huisvesting en renovatie St. Anna Ziekenhuis Ananz Algemeen IT-beleid Algemeen marketing- en communicatiebeleid Financieel beleid
Bijlagen: Jaarrekening Publicaties medisch specialisten Accountantsverklaring
74 77 80 81 81 82 84 84 86 88 88 88 89 90 91 93
25 mei 2009
1
Uitgangspunten voor de verslaglegging
1.1 Voorwoord raad van toezicht Onze maatschappij stelt toenemend eisen. Niet alleen aan zorginstellingen, maar ook aan hun toezichthouders. In 2008 heeft de raad van toezicht zich - net als in voorgaande jaren- voor wat betreft zijn taak laten leiden door de Zorgbrede Governance Code, zoals die sinds een aantal jaren van kracht is. Zoals elk jaar heeft de raad van toezicht ook in 2008 kritisch zijn eigen competenties en functioneren geëvalueerd. Naast een focus op de bedrijfsmatige kant van de organisatie, houdt de raad van toezicht ook nadrukkelijk toezicht op de kwaliteit van de geleverde zorg en de ontwikkelingen die zich wat dit betreft zowel binnen de locaties van de zorggroep als daarbuiten voordoen. In de vergaderingen van raad van toezicht en raad van bestuur werd aan diverse thema’s rondom kwaliteit van zorg en veiligheid van patiënt, cliënt en medewerkers aandacht besteed. De raad van toezicht heeft tot zijn tevredenheid kunnen vaststellen, dat in het verslagjaar door Ananz de resterende HKZ-deelcertificaten werden behaald. Het ziekenhuis ontving in september het auditteam van het NIAZ voor de initiële accreditatie. De voorlopige bevindingen zijn positief kritisch. Het definitieve resultaat wordt begin 2009 verwacht. De raad van toezicht wordt - indien dit aan de orde is - door de raad van bestuur geïnformeerd over de uitkomsten van externe onderzoeken, zoals die door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en andere instanties worden verricht. In dat kader vond er in december intensief overleg plaats tussen raad van bestuur en raad van toezicht, ten aanzien van de dreigende sluiting van de intensive care. Gelukkig is hiervan uiteindelijk geen sprake geweest, aangezien de inrichting van de zorg op deze afdeling, mede dankzij een beperkt aantal aanvullende maatregelen, alsnog tot genoegen van de Inspectie was. In 2008 is ten aanzien van de bedrijfsvoering door de raad van bestuur en het managementteam het beleid dat in het j aar 2007 werd ingezet, gecontinueerd en verder uitgebouwd. Het positieve financiële resultaat over het jaar 2008 is een goede prestatie van iedereen gezamenlijk. Dit neemt niet weg, dat ook in de komende jaren nauwgezet gestuurd zal moeten worden op de verschillende onderdelen van de bedrijfsvoering en tevens keuzes in het portfolio van de zorg aan de orde zijn. Hoewel de St. Anna Zorggroep een gezonde organisatie is, is er wel sprake van een gebrek aan voldoende accurate en actuele managementinformatie. Dit probleem doet zich overigens in de gehele sector voor en heeft alles te maken met de budgettering en financiële regelgeving. In 2008 heeft de zorggroep hard gewerkt aan het verbeteren van dit punt en is erin geslaagd om vooruitgang te boeken. Het verder ontwikkelen van stuurinformatie blijft onontbeerlijk voor een succesvolle sturing in de komende jaren. Ook in de kaderstelling voor 2009 is dit een belangrijk aspect. In 2008 zijn de reglementen raad van toezicht en raad van bestuur aangepast. Ze sluiten nu aan bij de statuten die in 2007 zijn gewijzigd en zijn conform de Zorgbrede Governance Code.
pagina 3
25 mei 2009
De raad van toezicht kwam in 2008 vijfmaal bijeen. De attendance bedroeg gemiddeld 88,5% (zie hiervoor de tabel ‘aanwezigheid per vergadering’ onder hoofdstuk 3.1.3). De structuur van het vergaderschema was vergelijkbaar met het schema van 2007. Binnen de raad van toezicht zijn de aandachtsgebieden verdeeld (zie tabel ‘samenstelling commissies/verdeling aandachtsgebieden’ hoofdstuk 3.1.3). Het auditcomité financiën kwam in 2008 viermaal bijeen. Deze bijeenkomsten vonden steeds plaats in het bijzijn van de heer Rutters (lid van de raad van bestuur en portefeuillehouder bedrijfsvoering) en de heer Wesselink (hoofd finance & control). Onderwerpen van gesprek tijdens deze bijeenkomsten waren onder andere de jaarrekening 2007, de exploitatie 2008 en de begroting 2009. De remuneratiecommissie kwam in 2008 tweemaal bijeen voor de salarisbesprekingen en voor het voeren van de functioneringsgesprekken met de leden van de raad van bestuur, de heren Roorda en Rutters. De heer Hurks is tweemaal aanwezig geweest bij besprekingen betreffende vastgoedmanagement. Het jaarverslag 2007 werd in de vergadering van april 2008 vastgesteld in aanwezigheid van de externe accountant. Tijdens deze vergadering kwamen ook het accountantsrapport en de accountantsverklaring aan de orde. De managementletter van de accountant werd in zijn aanwezigheid besproken in de vergadering van december 2008. Zoals gebruikelijk vonden verspreid over het jaar bijeenkomsten met diverse geledingen plaats. Eenmaal met de vereniging medische staf en tweemaal met de ondernemingsraad. De bijeenkomst met de gezamenlijke cliëntenraden is in verband met agendaproblemen niet doorgegaan. Om goed geïnformeerd te blijven over de ontwikkelingen binnen de instelling, is het de gewoonte per vergadering tevens een relevant onderwerp te belichten vanuit de verschillende organisatieonderdelen. Zo werden onder andere achtereenvolgens de volgende onderwerpen behandeld. presentaties/rondleiding over PACS - IT masterplan - intensive care - spoedpost – TopSupport – DiAnna – Ananz aankoop grond Berkenheuvel overleg met cliëntenraad huisartsenpost medisch sportgezondheidscentrum TopSupport DiAnna stand van zaken renovatie stand van zaken herijking clusterstructuur evaluatie functioneren raad van toezicht problematiek maatschappen begroting 2008 en begroting 2009 aanbesteding nieuwe accountant financiële rapportages voortgangsrapportages jaarrekening 2007 rooster van aftreden raad van toezicht
pagina 4
25 mei 2009
aanpassing reglementen raad van toezicht en raad van bestuur aanschaf tweede MRI accreditatie NIAZ managementletter 2008 herbenoeming dames Houben en Lombarts aftreden de heer G.J. de Boer profiel nieuw lid raad van toezicht Diverse vermelde onderwerpen worden verderop in het jaarverslag nader beschreven. De raad van toezicht wil graag alle artsen, verpleegkundigen en verzorgenden, medewerkers, managers en bestuurders van de St. Anna Zorggroep bedanken voor hun grote inzet voor onze patiënten en cliënten, en voor de bijdrage die zij opnieuw in 2008 aan de organisatie hebben geleverd.
ing. A.H. Lundqvist, voorzitter raad van toezicht mei 2009 Raad van toezicht ing. A.H. Lundqvist ir. H.J.M.M. van Doorne ing. G.J. de Boer ir. A.B. Bok mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman ing. G.Th.J.M. Hurks mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts
pagina 5
25 mei 2009
1.2 Voorwoord raad van bestuur ‘Gezond en beter’ was het motto voor de St. Anna Zorggroep in 2008. Een slogan die niet voor niets werd gekozen en vele invalshoeken en betekenissen heeft. Natuurlijk doelend op de gezondheid en zo mogelijk de genezing van ziekte, die wij onze patiënten en cliënten toewensen. Of tenminste een betere kwaliteit van leven als genezing niet (geheel) meer mogelijk is. Voor de medewerkers van zowel het ziekenhuis als Ananz geldt immers dat dit hun belangrijkste motivatie is voor de dienstverlening in de zorg waar zij zich dag in, dag uit voor inzetten. De slogan staat ook voor de wens om van onze zorggroep een gezonde organisatie te maken, die anno 2008 in staat is in de complexe marktomgeving haar rol te vervullen. Daartoe moet een aantal zaken beter op orde zijn en beter worden geregeld. Daar is in het verslagjaar veel energie in gestopt. Om hier de focus op te houden, werd naast de bestaande organisatiestructuur nog een aparte commissie ‘gezond en beter’ ingesteld (als vervolg op de taskforce financiën die het jaar tevoren in het leven was geroepen). Hun opdracht is om ten aanzien van een aantal belangrijke aspecten en onderdelen van de bedrijfsvoering, voorstellen en adviezen te formuleren aan de raad van bestuur om effectiever en efficiënter te werken. ‘Beter’ ook in de betekenis van beter dan onze collega ziekenhuizen of V&V instellingen. Zowaar een belangrijke uitdaging in een sterk concurrerend speelveld. In een aantal van de ‘lijstjes’, zoals het vergelijkend ziekenhuisonderzoek van het Algemeen Dagblad, scoorden wij het hoogste van de spelers uit de regio! Betere service is een van de speerpunten waarmee onze zorggroep zich wil onderscheiden. Binnen Ananz komt dit onder andere tot uiting in het Anvieconcept dat in 2008 is doorontwikkeld. In het ziekenhuis zien we het hoge serviceniveau bijvoorbeeld terug in de scores in het patiënttevredenheidsonderzoek. Hierin scoorde een aantal specialismen zogenoemde ´best practices´ in het vergelijkend onderzoek met andere ziekenhuizen. Ananz behaalde aanvullende HKZ-certificaten en scoorde met gemiddeld drie tot vier sterren goed in het vergelijkend onderzoek van verzorgingshuizen in Nederland. In het ziekenhuis werden in het verslagjaar weer enkele gebouwdelen na renovatie opgeleverd, waar een ´gezonde´ werkomgeving is gerealiseerd en tevens een beter verblijfsklimaat voor onze patiënten. En zo waren er meer successen en succesjes die ook aandacht in de media kregen. Vele zijn in dit jaardocument te vinden. En toch: het kan vast nog beter! De uitdaging om elke dag - indien mogelijk - te willen verbeteren, is op veel plaatsen in de organisatie merkbaar. Daar waar het traject van de NIAZ accreditatieaanvraag in de startfase in 2005-2006 de nodige weerstand opriep gezien de extra hoeveelheid inspanning die dit vroeg, is eigenlijk iedereen inmiddels enthousiast geworden hieraan mee te werken omdat het ´oplevert´. Kwaliteit en veiligheid van zorg worden zodoende in alle processen geoptimaliseerd. Onze zorgportfolio omvat een breed pakket aan ziekenhuis-, verpleeg- en verzorgingshuisfuncties, dat ten behoeve van patiënten en cliënten binnen ons adherentiegebied in de regio wordt aangeboden op vijf locaties in Geldrop en Heeze. De St. Anna Zorggroep anticipeert bij haar dienstenpakket op de belangrijkste vragen en ontwikkelingen in de maatschappij, in het bijzonder in onze directe omgeving, en op de toenemende eisen die aan de gezondheidszorg worden gesteld. In het jaarplan 2008 van de raad van bestuur, dat is ingericht op basis van het INK management model, werden onder het thema ‘Gezond en beter’ de volgende onderwerpen benadrukt:
pagina 6
25 mei 2009
organisatie en sturing; zorg, strategie, kwaliteit en verantwoording; personeel; financiën; IT; huisvesting. In dit jaardocument vindt u de belangrijkste ontwikkelingen in onze zorggroep in 2008. Voor een nadere uitwerking van de belangrijkste thema's verwijzen wij naar de specifieke hoofdstukken in dit jaardocument. Het is opgemaakt op basis van de richtlijnen van het model Jaardocument, dat inmiddels voor zorginstellingen is voorgeschreven. Een en ander past daarmee binnen de regelgeving verslaglegging WTZi (Wet Toelating Zorginstellingen) en de richtlijnen van de Zorgbrede Governance Code, die door ons worden nageleefd. Net als in 2007, kon ook 2008 worden afgesloten met een positief exploitatieresultaat. Zowel voor het ziekenhuis, als voor Ananz. Voor wat betreft de jaarrekening verwijzen we u naar het laatste deel van dit jaardocument. De raad van bestuur wil op deze plaats zijn dank uitspreken aan alle medewerkers en de medische staf binnen onze zorggroep voor hun inzet en bijdragen. Het was een goed jaar, ondanks knelpunten en omstandigheden die we gezamenlijk het hoofd hebben geboden. De laatste maanden van 2008 werd gestart met het aanscherpen van onze strategie en doelstellingen voor de komende jaren. Deze strategie zal worden vertaald naar concrete doelstellingen en activiteiten die zullen worden neergelegd in het nieuwe meerjarenbeleidplan voor de jaren 2009 - 2011. Dit beleidsplan krijgt als titel ´Ondernemen voor persoonlijke zorg´. Een kernachtige formulering voor waar het de komende jaren bij ons om draait. Voor sommigen ogenschijnlijk een paradox, voor ons vooral een uitdaging. Immers: ´Bijzonder betrokken´ staat niet voor niets op alle communicatie-uitingen van onze zorggroep. ´Bijzonder betrokken´ zijn we en bijzonder betrokken willen en zullen we blijven. Net als ´Gezond en beter´; niet alleen in 2008, maar elke dag weer!
Raad van bestuur dr. R.J. Roorda MBA, voorzitter mei 2009
mr. E.J. Rutters, lid
pagina 7
25 mei 2009
pagina 8
25 mei 2009
2
Profiel van de organisatie
2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon: St. Anna Zorggroep Bogardeind 2 5664 EH GELDROP 040 – 286 40 40 Kamer van Koophandel 17127118
[email protected] www.st-anna.nl www.ananz.nl Overige adresgegevens: St. Anna Ziekenhuis Bogardeind 2 5664 EH GELDROP 040 – 286 40 40 Ananz - Centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel Grote Bos 6 5666 AZ GELDROP 040 - 280 84 80 Ananz - Zorgcentrum Akert Appelaar 35 5664 TZ GELDROP 040 – 289 51 00 Ananz - Zorgcentrum Josephinehof Josephinehof 2 5663 AM GELDROP 040 – 285 85 15 Ananz - Zorgcentrum Nicasiushuis Ds. Kremerstraat 7 5591 GH HEEZE 040 – 226 32 22
pagina 9
25 mei 2009
2.2 Structuur van het concern 2.2.1 Juridische structuur De St. Anna Zorggroep is een stichting, waarbij de statuten voorzien in het model raad van bestuur - raad van toezicht. De taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd in de statuten: reglement raad van toezicht St. Anna Zorggroep (vastgesteld 29 september 2008) en reglement raad van bestuur St. Anna Zorggroep (11 november 2008).
2.2.2 Organisatiestructuur De organisatiestructuur van de St. Anna Zorggroep is weergegeven in het onderstaande organogram.
Raad van toezicht
Bestuur vereniging medische staf
Raad van bestuur
Dienst finance & control
Facilitair bedrijf
Bedrijvigheid
Dienst P&O
OR
Stafafdeling A&I
Cliëntenraden
Stafafdeling marketing, communicatie en voorlichting
ZAR
Ananz ouderenzorg
cluster heelkundige specialismen
cluster beschouwende specialismen
cluster medisch ondersteunend
2.2.3 Besturingsmodel Duaal en integraal management De zorggroep werkt met duaal en integraal management op drie organisatieniveaus: 1. raad van bestuur 2. clusters/diensten 3. afdelingen
pagina 10
25 mei 2009
Het management is verantwoordelijk voor de inhoud van het beleid en voor de inzet van de benodigde middelen binnen het afgesproken budget. Het toepassen van duaal en integraal management, stimuleert de samenwerking tussen de verschillende disciplines. Onder andere de medische, verpleegkundige en verzorgende afdelingen. Samenhangende zorgprocessen zijn binnen de organisatie geclusterd. De verantwoordelijkheden en bevoegdheden liggen zo laag mogelijk in de organisatie. Hiermee bevordert de St. Anna Zorggroep dat de ‘zorg zelf’ het primaire proces organiseert. Clustermanagement De St. Anna Zorggroep kent sinds de herindeling van 1 mei 2008 vier clusters. Samen zorgen de manager bedrijfsvoering en de medisch managers binnen het cluster voor de ontwikkeling en uitvoering van het integrale beleid. De clustermanagers vormen samen met de diensthoofden, de raad van bestuur en de voorzitter van het stafbestuur, het managementteam van de zorggroep. Op afdelingsniveau zijn medisch afdelingscoördinatoren benoemd. In samenwerking met het afdelingshoofd, geven zij invulling aan de dagelijkse gang van zaken en het operationele afdelingsbeleid. De nieuwe clusterindeling wordt in 2009 geëvalueerd. Andere belangrijke thema's bij de herijking van de clusterstructuur waren de sturing van de organisatie, managementparticipatie door de medische staf (rolinvulling), de betrokkenheid van de medische staf bij de organisatie en de doorontwikkeling van de organisatiecultuur. Stafbestuur Het stafbestuur vertegenwoordigt de medische staf. Zij houdt zich onder andere bezig met strategische vraagstukken en vormt daarmee een dualiteit met de raad van bestuur. Maandelijks komt de kernstaf bij elkaar. Deze kernstaf neemt de meeste besluiten en bestaat uit een gemandateerde vertegenwoordiging van de maatschappen/vakgroepen. Alle gewone en buitengewone leden van de medische staf komen minstens tweemaal per jaar bij elkaar tijdens een vergadering. De zakelijke belangen van vrijgevestigd medisch specialisten zijn ondergebracht in het Convent van vrijgevestigd medisch specialisten. Dit convent is in 2006 opgericht en functioneert binnen de Vereniging van de Medische Staf. Aanleiding voor de oprichting van dit convent waren destijds de nieuwe financieringssystemen voor de gezondheidszorg en de veranderende fiscaal juridische kaders en de consequenties hiervan voor medisch specialisten. Zorg Advies Raad Binnen de St. Anna Zorggroep bestaat er sinds 2005 een Zorg Advies Raad (ZAR). Hierover leest u meer in hoofdstuk 3.11. Medezeggenschapsstructuur De St. Anna Zorggroep kent een ondernemingsraad en elke zorginstelling binnen de zorggroep een cliëntenraad. Voor Ananz is er tevens een overkoepelende cliëntenraad. Hoofdstuk 3 biedt meer informatie over de samenstelling en de werkwijze van deze raden.
pagina 11
25 mei 2009
2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering De St. Anna Zorggroep is een fusieorganisatie (fusiedatum 17 augustus 2000). Destijds fuseerden het St. Anna Ziekenhuis, verpleeghuis Berkenheuvel en de verzorgingshuizen Josephinehof en Akert (allemaal uit Geldrop) en het Nicasiushuis uit Heeze. De cure activiteiten (tweedelijns ziekenhuiszorg) zijn geconcentreerd in het St. Anna Ziekenhuis. De care activiteiten vinden onder de merknaam Ananz plaats op de andere vier locaties. Ananz beschikt over een kennis- en adviescentrum met specifieke geriatrische kennis om huisartsen en specialisten te ondersteunen. De St. Anna Zorggroep wil het grootste deel van de zorgvraag uit het omringende gebied zelf beantwoorden. Uitzonderingen zijn zeer ernstige polytrauma’s en topklinische zorg. Voor het verlenen van topklinische zorg zijn er verwijzingsmogelijkheden naar de topklinische ziekenhuizen en universitaire medische centra in de regio. Toelatingen In navolging van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) heten sinds 1 januari 2006 academische, algemene en categorale ziekenhuizen en zelfstandig behandelcentra ‘Instellingen voor Medisch Specialistische Zorg’ (IMSZ). De St. Anna Zorggroep is een IMSZ type 2. Dit wil zeggen dat de St. Anna Zorggroep alle voorkomende zorg levert en voor bepaalde typen bouw (zoals nieuwbouw en vervangende nieuwbouw) valt onder het bouwregime. De St. Anna Zorggroep is door het College voor Zorgverzekeringen toegelaten als Instelling voor Geestelijke Gezondheidszorg. Hier zijn twintig bedden voor beschikbaar. Ketensamenwerking Een belangrijk onderwerp is de samenwerking in de keten. Na enkele jaren voorbereiding werd in 2008 een regionaal akkoord bereikt voor de inrichting van drie geïntegreerde acute zorgposten (Spoedpost). In een tijdelijke huisvesting is de Spoedpost Geldrop in het eerste kwartaal van 2009 operationeel. Hier verzorgen huisartsen, medisch specialisten van het ziekenhuis en gespecialiseerde medewerkers de acute zorg in avond- en weekenduren via een éénduidige triage systematiek. Er loopt een pilot met de NTSmethode. Nieuwe activiteiten De komende jaren wil de St. Anna Zorggroep verschillende andersoortige activiteiten opstarten. Bij de herijking van de organisatiestructuur in mei 2008 is hiervoor ruimte gecreëerd in de kolom ‘bedrijvigheid’. Voorbeelden zijn het medisch sportgezondheidscentrum TopSupport (locatie Tongelreep Eindhoven sinds december 2008) en het eerstelijns diagnostisch centrum DiAnna (start december 2008). Met deze activiteiten begeeft de St. Anna Zorggroep zich deels op het terrein van de private zorg. In de nabije toekomst leidt dit wellicht tot publiekprivate samenwerking met bedrijven. ZBCactiviteiten waarin het ziekenhuis wil participeren, worden ook vanuit ‘bedrijvigheid’ opgestart.
pagina 12
25 mei 2009
Overzicht specialismen en specialisten Het St. Anna Ziekenhuis beschikt over de volgende specialismen: Overzicht specialismen St. Anna Ziekenhuis 2008 anesthesiologie
medische psychologie
cardiologie
neurochirurgie
chirurgie
neurologie
dermatologie
oogheelkunde
gynaecologie en verloskunde
orthopedische chirurgie
inwendige geneeskunde
pathologie
kaakchirurgie
pijnbestrijding
kindergeneeskunde
plastische en reconstructieve chirurgie
klinische chemie
psychiatrie
klinische fysica
radiologie
klinische geriatrie
reumatologie
KNO-heelkunde
revalidatiegeneeskunde
longziekten en TBC
sportgeneeskunde
maag- darm- en leverziekten
urologie
medische microbiologie
ziekenhuisfarmacie
Binnen het St. Anna Ziekenhuis waren in 2008 de volgende medisch specialisten werkzaam: Overzicht medisch specialisten St. Anna Ziekenhuis 2008 Naam De heer R.T.M. van Geel
Functie anesthesioloog
De heer R. van Kesteren
anesthesioloog
De heer G.S. Lens
anesthesioloog
De heer R.W.G. Lucassen
anesthesioloog
De heer J.J.H. Pallada
anesthesioloog
Mevrouw K.R.V. Vrints
anesthesioloog
De heer T.C. Lim
anesthesioloog/pijnbestrijder (vanaf 01-11-2008)
De heer W. Halim
anesthesioloog/pijnbestrijder
De heer dr. C.M. Verduin
arts microbioloog
De heer W.A.A.J. van Ekelen
cardioloog (tot 01-04-2008)
De heer R.J.P. Haest
cardioloog (vanaf 01-04-2008)
De heer J.H.P. Janssen
cardioloog
pagina 13
25 mei 2009
De heer P.E. Polak
cardioloog
De heer A.R.T. van de Ven
cardioloog
De heer P.R.M. de Bevere
chirurg (tot 01-04-2008)
De heer dr. W.T. van den Broek
chirurg
De heer P.A. Leenhouts
chirurg
De heer F.Th.P.M. van der Linden
chirurg
De heer dr. E.J.T. Luiten
chirurg
De heer A.P.A. Oomen
chirurg
Mevrouw I.C.D.Y.M. Wolf-de Jonge
chirurg (vanaf 01-04-2008)
De heer T.A. Weber
chirurg (tot 01-09-2008)
De heer D.A.E. Heylen
dermatoloog
De heer dr. J.M. Mommers
dermatoloog
De heer M.A. Briët
gynaecoloog
Mevrouw C.M. Engelhart
gynaecoloog
De heer dr. J.F.M. Molkenboer
gynaecoloog
Mevrouw A.M. Neijmeijer-Leloux
gynaecoloog
Mevrouw M.H. Schouwink
gynaecoloog
De heer A.T. Post
internist
De heer dr. A.E.M. Smals
internist
De heer R.E.H. Smeets
internist
De heer dr. A.D.M. Stork
internist (vanaf 01-05-2008)
De heer dr. A.W.F.T. Toorians
internist
De heer M. Woudstra
internist
De heer dr. E.B. Wolvius
kaakchirurg
Mevrouw M.C.G. Beeren
kinderarts
De heer G.F.M. Hendrickx
kinderarts
Mevrouw I. Kok-Wijesinha
kinderarts
Mevrouw M.M. Pestman-Harms
kinderarts
Mevrouw S.C.J.M. Velzeboer
kinderarts
De heer dr. R.T.P. Jansen
klinisch chemicus
De heer dr. J.W.P.H. Soons
klinisch chemicus
Mevrouw dr. P. Verschuure
klinisch chemicus (vanaf 01-07-2008)
Mevrouw J.A.M. Bloemen
klinisch geriater
Mevrouw M.J.P. van Kempen
KNO-arts
De heer R.P. Otten
KNO-arts
pagina 14
25 mei 2009
Mevrouw K.M. van den Broek
longarts (vanaf 01-02-2008)
De heer mr. J.H.L.M. van Kasteren
longarts (tot 01-11-2008)
De heer A.J. Michels
longarts
De heer C.N.F. van de Moosdijk
longarts
De heer J.C. Kneppelhout
maag-, darm- en leverarts
De heer dr. R.K. Linskens
maag-, darm- en leverarts
De heer dr. J.T. Matser
medisch psycholoog
De heer drs. A.J. Slot
medisch psycholoog
De heer dr. P.H.G.M. Soons
medisch psycholoog
De heer J.C. de Nie
neurochirurg
De heer dr. A.E. Boon
neuroloog
De heer A.M. Bos
neuroloog
De heer Th.J.M. Breuer
neuroloog
De heer H.B.M. van Lieshout
neuroloog
De heer O.T. Domela Nieuwenhuis
oogarts
De heer A. Gonçalves
oogarts
De heer A.D. Kraaijenga
oogarts
De heer R.A.M. van Drumpt
orthopedisch chirurg
De heer H.J. Hoekstra
orthopedisch chirurg
Mevrouw dr. T. Sijbesma
orthopedisch chirurg
De heer J.H.B.F. Vellema
orthopedisch chirurg
De heer T.L. Boerman
patholoog
Mevrouw K. Somers
patholoog
Mevrouw E.M.J. Mesters
plastisch chirurg
De heer C.F.M. Welters
plastisch chirurg
De heer D.W.W. de Knijff
psychiater
De heer J.J.G.M. van Lier
psychiater
De heer C.A.J.M. van Lieshout
psychiater
De heer dr. K. Brakel
radioloog
Mevrouw M.J.H.H. Hooijen
radioloog
De heer E.W.H. Jansen
radioloog
De heer R.O. de Jong
radioloog
De heer H.R. Ronnen
radioloog
Mevrouw dr. M.J. Slob
radioloog
Mevrouw dr. M.C.G.S. Jacobs
reumatoloog
pagina 15
25 mei 2009
De heer H .J. Blanken
revalidatiearts
De heer J.A.J. van Kuijk
sportarts
De heer R.F. van Oosterom
sportarts
De heer T.T.H. Jansen
uroloog
De heer A. Sonneveld
uroloog
De heer H.P.R. Bootsma
ziekenhuisapotheker
De heer C.I. Vader
ziekenhuisapotheker
Mevrouw E.A. Wammes-van der Heijden
ziekenhuisapotheker
pagina 16
25 mei 2009
2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten in 2008 Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische en dag-/deeltijdbehandeling waarvan voor psychiatrische deeltijdbehandeling
321 4
waarvan PAAZ en PUK bedden*)
20
Aantal geopende DBC's
135.146
Percentage verkeerde bed patiënten
0,78%
Aantal opnamen
13.279
waarvan opnamen in PAAZ en PUK
273
Aantal ontslagen patiënten
13.050
Aantal eerste polibezoeken
89.335
waarvan polibezoeken in PAAZ en PUK
647
Aantal overige polibezoeken
139.210
waarvan overige in PAAZ en PUK
5.843
Aantal dagverplegingsdagen en/of deeltijdbehandelingen
16.698
waarvan deeltijdbehandelingen in PAAZ en PUK
310
Aantal personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten
1415,6
Aantal fte personeelsleden in loondienst excl. medisch specialisten
948,3
Aantal medisch specialisten in loondienst, inhuur + vrij beroep
86
Aantal fte medische specialisten in loondienst, inhuur + vrij beroep
75,89
Totale bedrijfsopbrengsten verslagjaar
€ 103.550.026
waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
€ 76.204.622
waarvan overige bedrijfsopbrengsten
€ 27.345.404
Aantal beschikbare bedden
321
waarvan hartbewaking
5
waarvan intensive care met mogelijkheid voor beademing
6
waarvan intensive care zonder mogelijkheid voor beademing
5
De locatie beschikt over een spoedeisende hulp
ja
De spoedeisende hulp is een 7x24 uurs afdeling van minimaal het basis ziekenhuisniveau
ja
Vergunningen bijzondere medische verrichtingen
nee
Aanwijzingen bijzondere medische verrichtingen
nee
*) Ziekenhuis-psychiatrie bedden
pagina 17
25 mei 2009
2.3.3 Werkgebieden Regionale oriëntatie De St. Anna Zorggroep levert vooral voor de regionale markt een breed pakket aan ziekenhuis-, verpleeg- en verzorgingshuiszorg. De zorggroep wil de komende jaren het marktaandeel vergroten en voor minstens 80% van het primaire verzorgingsgebied de ziekenhuiszorg verlenen. Datzelfde geldt voor het aandeel in de verpleeg- en verzorgingshuiszorg. De Zorggroep wil een belangrijke speler in de zorgketen zijn. Hiertoe werd als nieuw initiatief per 18 november 2008 besloten een TRRC (transmuraal regie- en regelcentrum in te richten). De St. Anna Zorggroep kenmerkt zich door haar laagdrempeligheid, patiëntvriendelijkheid, kwaliteit van zorg en snelle en efficiënte planning. Mede daarom blijft de zorggroep investeren in de kwaliteit van medewerkers en dienstverlening. Verzorgingsgebied Het brede verzorgingsgebied van de St. Anna Zorggroep bestaat primair uit de gemeenten Geldrop-Mierlo, Heeze-Leende, Asten, Nuenen, Someren en Cranendonk. Maar er komen ook mensen uit Eindhoven, Helmond en Deurne. Het marktaandeel is in de drie laatste gemeenten lager vanwege de grotere concurrentie in de grensgebieden. Voor sommige functies is het verzorgingsgebied juist groter, vooral vanuit het noorden van Limburg komen veel patiënten.
pagina 18
25 mei 2009
2.4 Belanghebbenden De St. Anna Zorggroep kent een groot aantal stakeholders: patiënten (-organisaties) en bezoekers; bewoners (Ananz); medewerkers en medisch specialisten; andere zorgaanbieders en verwijzers; overige samenwerkingspartners; zorgverzekeraars; overheid en zijn inspecties (gemeentelijk, provinciaal, landelijk); studenten (geneeskunde, verpleegkundige en andere paramedische opleidingen); leveranciers en bedrijven; financiers (o.a. banken); omwonenden; mediavertegenwoordigers. THEMA en transmurale samenwerking De stichting THEMA (Transmurale zorg Huisartsen Eerste lijn, Medisch specialisten en het St. Anna Ziekenhuis) is een samenwerkingsverband tussen de St. Anna Zorggroep, de medische staf van het St. Anna Ziekenhuis, de regionale huisartsen en de thuiszorginstellingen in de regio. Doelstelling van THEMA is: ‘Het bevorderen en afstemmen van de samenwerking tussen specialisten, ziekenhuis, huisartsen, thuiszorginstanties, verpleeghuizen en andere instellingen en beroepsbeoefenaren betrokken bij de samenwerking.’ Door de betere samenwerking moet een kwalitatief goede, doelmatige en doeltreffende zorg worden aangeboden. Op het juiste moment en op de juiste plaats. Het bestuur van de stichting THEMA (per 31-12-2008) Namens de huisartsen R.H. Veenstra
huisarts te Geldrop
namens de huisartsenkring Zuidoost Brabant;
J.J.H. van Gestel
huisarts te Heeze
namens de huisartsenkring Zuidoost Brabant
J.M.M. van der Hoogen
huisarts te Asten
Namens de medische staf van het St. Anna Ziekenhuis dr. A.E. Boon
neuroloog
dr. A.E.M. Smals
internist
Namens de St. Anna Zorggroep dr. R.J. Roorda MBA
voorzitter raad van bestuur
Voorzitter a.i. THEMA bestuur.
Namens de thuiszorginstellingen H.J. van der Reijden
vice voorzitter raad van bestuur ZuidZorg
pagina 19
25 mei 2009
Organogram stichting THEMA Binnen de stichting zijn werkgroepen actief. Per activiteit worden weer projectgroepen samengesteld. THEMA Bestuur
Werkgroep Kwaliteit en Faciliteit
Stuurgroep Transmurale Zorg
Werkgroep Evaluatie
Projectgroep
Werkgroep Nascholing
Werkgroep 'Toledo'
Werkgroep Publiciteit en Relaties
Projectgroep
Projectgroep
Stichting THEMA kent vier permanente werkgroepen. 1. werkgroep kwaliteit en faciliteit De werkgroep kwaliteit en faciliteit bestaat uit huisartsen en specialisten en houdt zich bezig met projecten op de medische as. 2. werkgroep transmurale zorg De werkgroep transmurale zorg bestaat uit huisartsen, specialisten, vertegenwoordigers van de thuiszorg, transferverpleegkundigen en Ananz. Deze groep richt zich vooral op projecten op de verpleegkundige as. 3. werkgroep THEMA-dagen 4. werkgroep ziekenhuisgebonden nascholing De THEMA-coördinator coördineert de transmurale projecten. Voor de uitvoering van de projecten wordt in veel gevallen een projectleider aangetrokken. THEMA-dagen Eens per jaar vinden de THEMA-dagen plaats. In mei 2008 hebben ruim 50 professionals uit de eerstelijn, tweedelijn en thuiszorg elkaar ontmoet in Nunspeet. Het thema voor deze bijeenkomst was veiligheid. Een tweede thema was het omgaan met patiënten met lichamelijk onbegrepen klachten. Naast lezingen, workshops en discussies over deze onderwerpen was er ook voldoende mogelijkheid elkaar in informele sfeer te ontmoeten. Transmurale samenwerking Naast de samenwerkingspartners binnen THEMA zijn er andere belangrijke partijen. Uiteraard de patiënten, al dan niet verenigd in een patiënten- en consumentenplatform. Maar ook zorgverzekeraars zijn gebaat bij kwalitatief hoogwaardige en betaalbare ketenzorg. Ze zijn daardoor natuurlijke samenwerkingspartners voor een transmuraal platform. Regelmatig worden de activiteiten besproken met de coördinatoren van andere transmurale stichtingen in de regio Zuidoost Brabant (HaCa, Smásh, Quartz). Overleg vindt plaats met de Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH), regionaal specialistenberaad en de regionale ondersteuningsstructuur Facilitair Steunpunt Eerste lijn (FAST). Transmurale afspraken die gelden voor de regio Zuidoost Brabant, worden gezamenlijk aangepakt. Zoals een format voor een regionale verwijsbrief en een regionaal aanvraagformulier voor endoscopieonderzoek. Op basis van de Landelijke Transmurale
pagina 20
25 mei 2009
Afspraken (LTA’s) worden regionale afspraken (RTA’s) ontwikkeld. Deze gaan vergezeld van een implementatieplan. Om de afspraken toegankelijk te houden voor huisartsen en specialisten, is een ringband geproduceerd waarin de RTA’s kunnen worden opgenomen. Dit is naast de informatie op de websites van de transmurale stichtingen. Verder is THEMA betrokken bij het Diagnostisch Toets Overleg (DTO), dat ze samen met het Diagnostisch Centrum Eindhoven, stichting KOH en Meetpunt Kwaliteit uitvoert. De werkwijze is vergelijkbaar met Farmaco Therapeutisch Overleg. Andere regionale ziekenhuizen Het St. Anna Ziekenhuis werkt op verschillende terreinen samen met de overige drie regionale ziekenhuizen. Zo is er met het Catharina-ziekenhuis een samenwerking op het gebied van cardiologie en nucleaire geneeskunde. Het Elkerliek ziekenhuis vervult voor de geriatrie een regionale functie. Voor het St. Anna Ziekenhuis is daar de klinische geriatrische zorg geconcentreerd. Het Máxima Medisch Centrum (MMC) concentreert de klinische zorg voor de reumatologie. De ziekenhuizen in de regio zijn verenigd in de Alliantie van Ziekenhuizen Zuidoost Brabant (AZZB). Een van de belangrijkste initiatieven van het AZZB is de introductie van ZorgDomein in de regio. Met dit verwijsinstrument kan de huisarts sinds 2005 digitaal verwijzen. Met het MMC is in 2008 samenwerking gezocht voor kindergeneeskunde, vaatchirurgie en intensive care. Voor dit laatste specialisme is in de zomer van 2008 een contract getekend dat voorziet in een permanente detachering van een intensivist bij het St. Anna Ziekenhuis. Aan het einde van het jaar bleek er echter ontoereikende capaciteit te zijn hier daadwerkelijk uitvoering aan te geven. GGZ Oost Brabant Met de GGZ Oost Brabant had het St. Anna Ziekenhuis tot nu toe een bijzondere relatie. Vanaf 2004 is in het ziekenhuis het regionaal centrum geestelijke gezondheidszorg Geldrop gevestigd. In 2008 bleek dat de GGzE haar activiteiten wil concentreren op een beperkter aantal locaties. Begin 2009 zal blijken wat dit voor de locatie in het St. Anna Ziekenhuis betekent. Huisartsen Goed samenwerken met de regionale huisartsen is voor alle betrokkenen erg belangrijk. Daarom investeert het St. Anna Ziekenhuis al jaren in het structureren en organiseren van die samenwerking. Naast de bestaande afstemming en samenwerking op allerlei terreinen leidde dit in de loop van 2008 onder andere tot het besluit tot het inrichten van een Spoedpost (openingsuren 17.00 - 23.00 uur en in het weekend 08.00 - 23.00 uur). Op andere tijden is de spoedeisende hulp (24-uurs functie) open. ELAN In 2006 is ELAN opgericht. Dit is een samenwerkingsverband van regionale huisartsen, het St. Anna Ziekenhuis, het Elkerliek Ziekenhuis en de regionale thuiszorgorganisaties ZuidZorg en de Zorgboog. ELAN is een ondersteuningsorganisatie voor de huisartsen en contractpartner van de zorgverzekeraars voor afspraken over keten DBC’s ten behoeve van chronische zorg (zoals Diabetes Mellitus). De huisartsen kwamen in de loop van 2008 met een plan om de structuur van ELAN aan te passen. Het voorstel behelst een huisartsenorganisatie zonder bestuurlijke deelname vanuit ziekenhuis en thuiszorg. De samenwerking met de ziekenhuizen en thuiszorg veranderde echter niet. Vanuit de St. Anna Zorggroep wordt in deze samenwerking geparticipeerd en tegelijkertijd worden deze ontwikkelingen nauwgezet gevolgd.
pagina 21
25 mei 2009
PAMM Het St. Anna Ziekenhuis is aangesloten bij de Stichting laboratoria voor Pathologische Anatomie en Medische Microbiologie (PAMM). In deze stichting werken de vier regionale ziekenhuizen en huisartsen samen op het gebied van pathologische anatomie en medische microbiologie. Jaarlijks maakt PAMM productieafspraken met de ziekenhuizen en huisartsen over de dienstverlening. Via de ziekenhuisraad oefenen de ziekenhuizen invloed uit op het beleid van deze stichting. Een aan het St. Anna Ziekenhuis toegewezen arts microbioloog neemt deel aan patiëntbesprekingen en werkgroepen. In 2008 stelde PAMM een nieuwe kostprijssystematiek voor, inclusief een meerjaren begroting, LTHP en investeringsbegroting. De St. Anna Zorggroep schortte in de Ziekenhuisraad haar standpunt in deze op, vanwege de haalbaarheidsstudie voor samenwerking tussen de laboratoria van het Máxima Medisch Centrum, Catharina-ziekenhuis en Diagnostisch Centrum Eindhoven. De uitkomsten kunnen consequenties hebben voor het toekomstige beleid en de prijsstelling van PAMM. RHECO In de stichting Regio Helmond Eindhoven Elektronische Communicatie (RHECO) werken samen: de vier ziekenhuizen; regionale huisartsen en apothekers; GGzE; Diagnostisch Centrum Eindhoven. Zoals de stichtingsnaam al aangeeft, draait het om elektronische communicatie en geautomatiseerde gegevensuitwisseling. RHECO ontwikkelde de afgelopen jaren een postbusdienst voor laboratoriumberichten, elektronische recepten, specialistenbrieven, röntgenverslagen, opname-/ontslagberichten, rapportage door verloskundigen en fysiotherapeuten en communicatie rond de huisartsenposten. Flinke groei Het project om de papieren communicatie tussen zorgverleners te beëindigen, leverde in 2008 belangrijke resultaten op. Zo zijn door de RHECO postbusdienst 1.712.000 berichten verzonden. Dit is een groei van 51% ten opzichte van 2007. Per 31 december 2008 kende de postbusdienst 427 aansluitingen (postbussen). Regionaal Schakelpunt Een extern bureau bracht in 2008 een rapport uit, met als onderwerp hoe het Regionaal Schakelpunt (RSP) kan worden gerealiseerd. Met een RSP kunnen partijen noodzakelijke gegevens uitwisselen via een patiëntenportal binnen een regionale infrastructuur. Het vormt de basis voor een toekomstig regionaal elektronisch dossier. Standpunt St. Anna Zorggroep analyseerde na overleg met de overige ziekenhuizen hoe de gezamenlijke coördinatie op de regionale ICT beter kan. Op grond van deze analyse verkennen de ziekenhuizen nu gezamenlijk verschillende alternatieven. Zo kunnen de ziekenhuizen een eenduidig standpunt innemen binnen RHECO. De St. Anna Zorggroep is in de persoon van E. Rutters, lid raad van bestuur, als vice-voorzitter vertegenwoordigd in het dagelijks bestuur van RHECO.
pagina 22
25 mei 2009
Opleidingsinstituten OORZON Het St. Anna Ziekenhuis maakt onderdeel uit van OORZON (Onderwijs en Opleidingsregio Zuidoost Nederland). In deze samenwerking met het Maastricht Universitair Medisch Centrum levert het St. Anna Ziekenhuis een bijdrage aan de initiële opleiding geneeskunde (co-assistenten en semi-artsen stages). Brabant Medical School Het St. Anna Ziekenhuis is aangesloten bij de Brabant Medical School (BMS). Dit is een samenwerkingsverband van opleidingsziekenhuizen en opleidingsinstituten in NoordBrabant. Het St. Anna Ziekenhuis kent geen opleidingen voor medisch specialisten, behalve het verzorgen van stages van enkele externe opleidingen. Co-assistenten kunnen in het St. Anna Ziekenhuis een deel van hun co-schappen volgen (zie OORZON). Net als klinische psychologen, Nurse Practitioners, Physician Assistants en laboratoriumpersoneel. Zeggenschap St. Anna Zorggroep De St. Anna Zorggroep bezit 51% van de certificaten van de Stichting Administratiekantoor Annamaas (49% is in handen van Merk beheer BV). De zeggenschap in de Stichting Administratiekantoor Annamaas is geregeld op basis van gelijkwaardigheid. De St. Anna Zorggroep mag de helft van de bestuurders van de stichting Administratiekantoor Annamaas benoemen (bestuurders: de heer Rutters namens St. Anna Zorggroep, de heer Van Meijl namens Merk beheer BV, de heer Van Leijsen als onafhankelijk bestuurder). Deze stichting is enig aandeelhouder van Annamaas BV. Annamaas BV heeft twee directeuren (de heer Van Genuchten namens St. Anna Zorggroep en de heer Maas namens Merk beheer BV). Zowel Annamaas BV als Administratiekantoor Annamaas zijn gevestigd in Geldrop. Samenwerkingspartners Ananz Ananz biedt, naast zorg op de eigen locaties, verpleeghuiszorg op de locatie Glorieux (Eindhoven) in samenwerking met Kloosterverzorgingshuis Glorieux. Dit gebeurt in de vorm van groepsproject PG/aanvullende zorg. In 2009 is de nieuwbouw klaar. Daar komen acht verpleeghuisplaatsen waar Ananz behandeling en begeleiding gaat bieden. In 2008 bood Savant verpleeghuiszorg aan op verschillende locaties. Dit gebeurde onder de verpleeghuiserkenning van Ananz. Ananz bood als partner de behandeling en begeleidingsfuncties aan. In 2008 bood Amalia van Solmst verpleeghuiszorg aan op haar locaties. Eveneens onder de verpleeghuiserkenning van Ananz. Ananz bood als partner de behandelings- en begeleidingsfuncties aan.
pagina 23
25 mei 2009
pagina 24
25 mei 2009
3
Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
3.1 Bestuur en toezicht 3.1.1 Zorgbrede Governance Code Binnen de stichting St. Anna Zorggroep gelden de governance regels uit de Zorgbrede Governance Code van december 2005. De statuten, het reglement raad van bestuur en het reglement raad van toezicht zijn hiermee in lijn gebracht. Alle handelingen, overlegsituaties, afstemmingen en resultaatverantwoording, gebeuren conform de Zorgbrede Governance Code.
3.1.2 Raad van bestuur De raad van bestuur bestaat uit twee leden. Een daarvan vervult de functie van voorzitter. Verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn vastgelegd in het reglement raad van bestuur (reglement raad van bestuur St. Anna Zorggroep, 11 november 2008). Samenstelling raad van bestuur 2008 Naam dr. R.J. Roorda MBA (Hattem)
Bestuursfunctie voorzitter raad van bestuur
mr. E.J. Rutters (Breda)
lid raad van bestuur
Nevenfuncties lid raad van toezicht stichting huisartsen dienstenstructuur Overijssel/Flevoland lid raad van toezicht bureau jeugdzorg Noord-Brabant lid bestuur NVZ Vereniging van Ziekenhuizen lid raad van commissarissen stichting Zorgverwijzing Zuidoost Brabant lid algemeen bestuur Brabant Medical School. 'external' Business School Nederland in Buren (Gld.) lid ziekenhuisraad PAMM lid bestuur RHECO
pagina 25
25 mei 2009
Vergaderingen De raad van bestuur vergadert minimaal een keer per week. De agenda bestaat vooral uit onderwerpen op strategisch en tactisch niveau. Deze betreffen zowel het primaire proces als de bedrijfsvoering. Tijdens het overleg neemt de raad van bestuur (voorgenomen) besluiten. In 2008 kwamen onder andere de volgende onderwerpen aan bod: sportgezondheidscentrum geïntegreerde huisartsenpost diagnostisch centrum DiAnna accreditatie NIAZ sturing financieel resultaat 2008 jaarrekening jaarplannen begroting 2009 renovatie ICT roosterwijzigingen diverse aangelegenheden in maatschappen poliklinische apotheek Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP) transmuraal regie- en regelcentrum patiëntveiligheid besluit poliklinische operatiekamers gelden zorgvernieuwing clustermanagement opleiding klinische chemie SEH-arts intensive care samenwerkingsovereenkomst intensivist MMC
businessplan MRI patiënttevredenheidsonderzoek management development traject reglementen RvB en RvT kwaliteitsborging medische apparatuur financiële afspraken ziekenhuis/ medische staf herijking inkoop vernieuwde huisstijl parkeerproblematiek structuur ‘bedrijvigheid’ overleg met zorgverzekeraars programmamanagement aanpassing organisatiestructuur Ananz overeenkomst klinische chemie/ Kempenhaeghe statuut cliëntenraad cultuurtraject Eduper: cultuurprogramma, organisatieontwikkeling, scholing aanschaf nieuwe bedrijfskleding nieuwbouw Berkenheuvel (Ananz)
Overleg stafbestuur De raad van bestuur overlegt tweewekelijks met het stafbestuur. Het stafbestuur vertegenwoordigt de medische staf en houdt zich onder andere bezig met strategische vraagstukken. Hiermee vormt zij een dualiteit met de raad van bestuur. Tijdens het overleg bespreken stafbestuur en raad van bestuur vooral strategische zorginhoudelijke onderwerpen. Dit gebeurt vanuit de gemeenschappelijke verantwoordelijkheid voor een geïntegreerde ziekenhuisorganisatie.
pagina 26
18 mei 2009
Daarnaast stemt de voorzitter van de raad van bestuur tweewekelijks af met de voorzitter van de medische staf. Hierbij bespreken zij samen de dagelijkse gang van zaken en informeren de twee voorzitters elkaar over ontwikkelingen. De raad van bestuur woont als toehoorder de maandelijkse stafvergaderingen bij. In 2008 is over en weer geïnvesteerd in de relatie raad van bestuur/stafbestuur. De relatie is zeer goed, met respect voor elkaar en elkaars verantwoordelijkheden. Hierdoor kan gezamenlijk de koers worden uitgezet en kunnen keuzes worden voorbereid. In 2008 waren er twee ‘heidagen’ om de relatie verder vorm te geven en inhoudelijke strategische thema's te delen. Overleg ondernemingsraad De raad van bestuur overlegt op vastgelegde momenten met de ondernemingsraad. De ondernemingsraad heeft advies- en instemmingsrecht over de onderwerpen die in artikel 25 en 27 in de Wet op de Ondernemingsraden zijn vastgelegd. Daarnaast fungeert de ondernemingsraad voor andere onderwerpen als klankbord van de raad van bestuur. Het overleg van de ondernemingsraad met de raad van bestuur vindt eenmaal per zes weken plaats. Dat geldt ook voor het agendaoverleg (ofwel informeel overleg) met het dagelijks bestuur van de ondernemingsraad. De relatie tussen de ondernemingsraad en raad van bestuur is goed door een respectvolle, positieve opstelling en een pragmatische samenwerking. De raad van bestuur wil de ondernemingsraad zoveel mogelijk betrekken bij belangrijke thema's en haar vroegtijdig informeren. Dit betekent dat ondernemingsraad en raad van bestuur constructief de belangen van de organisatie dienen. De belangrijkste agendapunten over 2008 staan in hoofdstuk 3.4. Managementteam en cliëntenraden De raad van bestuur vergadert eenmaal per vier weken met het volledige managementteam. Alternerend vergadert de raad van bestuur eveneens maandelijks met het management van de zorgclusters. In dit ‘zorgoverleg’ worden zaken die de patiëntenzorg betreffen afgestemd en gecoördineerd. Jaarlijks vergadert de raad van bestuur aan de hand van een thema met de gezamenlijke cliëntenraden van het St. Anna Ziekenhuis en Ananz. Hierbij is ook een delegatie van de raad van toezicht aanwezig. Helaas werd dit overleg in 2008 door de cliëntenraad van Ananz afgezegd in verband met agendaperikelen. Tweemaal per jaar overlegt de raad van bestuur met de cliëntenraad van het ziekenhuis over het jaarverslag en de begroting. De primaire contacten met de cliëntenraad van Ananz verlopen via de directie van Ananz. Daarnaast zijn er gedurende het jaar overleggen ingepland met werkgroepen van de cliëntenraden.
pagina 27
18 mei 2009
3.1.3 Raad van toezicht De St. Anna Zorggroep kent een reglement voor de raad van toezicht waarin onder andere hun bevoegdheden en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd (reglement raad van toezicht 29 september 2008). De zittingstermijn voor een lid van de raad van toezicht is vier jaar. Een volgens rooster aftredend lid, is eenmaal herbenoembaar. In het verslagjaar 2008 trad de heer De Boer op 16 december af. Zijn opvolger wordt in de loop van 2009 benoemd. De leden van de raad van toezicht hebben geen directe belangen bij de instelling (zie tabel hoofd- en nevenfuncties leden raad van toezicht in 2008). In het voorwoord van de raad van toezicht werd al melding gemaakt van het overleg tussen raad van toezicht en raad van bestuur. Regelmatig vindt overleg plaats tussen raad van bestuur en de auditcommissie financiën over de financiële stand van zaken. Overleg met de accountant gebeurt tweemaal per jaar. Binnen de raad van toezicht functioneert een commissie zorg en kwaliteit, die over dit onderwerp contact houdt met de raad van bestuur. De heer Hurks adviseert op basis van zijn specifieke kennis zo nodig bij bouw- en vastgoed vraagstukken. Verder evalueert de remuneratiecommissie jaarlijks het functioneren van de raad van bestuur. Samenstelling raad van toezicht 2008 Naam
Functie in RvT
1e maal benoemd
Datum laatste Herbenoemherbenoeming baar na huidige termijn
ing. A.H. Lundqvist
voorzitter
12.06.2003
25.06.2007
nee
ir. H.J.M.M. van Doorne
vice-voorzitter
13.08.2001
13.08.2005
nee
ing. G.J. de Boer
lid
16.12.2004
n.v.t.
n.v.t.
ir. A.B. Bok
lid
12.10.2005
n.v.t.
1 maal
mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman
lid
06.10.2004
29.09.2008
nee
ing. G.Th.J.M. Hurks
lid
12.06.2003
25.06.2007
nee
mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts
lid
06.10.2004
29.09.2008
nee
pagina 28
18 mei 2009
Hoofd- en nevenfuncties leden raad van toezicht in 2008 -Naam -ing. A.H. Lundqvist (Gilze)
Hoofdfunctie
Andere nevenfuncties
Voorzitter college van bestuur Technische Universiteit Eindhoven
-
-ir. H.J.M.M. van Doorne (Mierlo)
Directeur/eigenaar ‘DELEM bv’, CNC besturingen voor buigmachines
-
-ing. G.J. de Boer (Eindhoven) -ir. A.B. Bok (Eindhoven)
Commissaris Kas Bank NV Voorzitter Raad van Commissarissen Generali Verzekeringsgroep NV Lid van de Adviesraad voor het Wetenschaps- en Technologiebeleid Lid Dagelijks Bestuur Stichting Brainport Voorzitter Raad van Commissarissen Surfnet BV Voorzitter Raad van Commissarissen Surfdiensten BV Directeur Delem holding BV. Eindhoven Commissaris Het Aambeeld BV. Eindhoven Commissaris De Smidse CV. Eindhoven Lid bestuur Gilde Sint Sebastiaan Eindhoven
Voor pensionering lid directie Philips PMF Voor pensionering lid van groepsraad Philips Electronics b.v.
-
-
commissaris (voorzitter) CCM (Centre for Concepts and Mechatronics) in Nuenen commissaris(voorzitter) Tecnotion in Almelo commissaris (voorzitter) NTS Groep in Eindhoven lid Board of Directors Infocom&Security Systems in Singapore
pagina 29
18 mei 2009
-mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman (Eersel)
tot 1 januari 2008 burgemeester gemeente Eersel
-
-ing. G.Th.J.M. Hurks (Eindhoven)
Voorzitter raad van bestuur Hurks Groep
-
-
-
-mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts (Heusden)
Zelfstandig adviseur kwaliteitszorg medisch specialisten; Wetenschappelijk onderzoeker AMC/UvA, afdeling Kwaliteit en Procesinnovatie.
-
voorzitter Raad van Toezicht Lumensgroep voorzitter Stichting de 9e te Eindhoven Lid maatschappelijke Raad Rythoviuscollege Voorzitter Raad van Toezicht ROC Eindhoven Lid Bestuur Landelijke Stichting Vastenaktie (Cordaid) Voorzitter Unie KBO voorzitter bestuur Bouwsociëteit Zuidoost Brabant lid Bestuur EFK (Eindhovense Fabrikantenkring) lid Bestuur SBV (Stichting Bevordering Vakmanschap) te Eindhoven lid van Bestuur Stichting Vrienden van het Hart Zuidoost Brabant te Eindhoven lid Commissie Regieraad sector Woningbouw te Den Haag lid stichtingsbestuur ALVOMA lid landelijke CBOG projectgroep Kwaliteitsindicatoren medisch specialistische vervolgopleidingen
Samenstelling commissies/verdeling aandachtsgebieden en aanwezigheid per vergadering Naam
Samenstelling commissies Verdeling aandachtsgebieden
ing. A.H. Lundqvist
remuneratiecommissie
5
ir. H.J.M.M. van Doorne
remuneratiecommissie
4
ir. A.B. Bok
commissie zorg en kwaliteit
3
mevr. H.P.G.M. Houben-Sipman
auditcommissie financiën
5
ing. G.Th.J.M. Hurks
aandachtsgebied huisvesting/ vastgoed
5
mevr. dr. M.J.M.H. Lombarts
commissie zorg en kwaliteit
5
pagina 30
Aantal bijgewoonde vergaderingen in 2008
18 mei 2009
3.1.4 Bestuur van de Vereniging de Medische Staf (stafbestuur) De leiding en vertegenwoordiging van de Vereniging de Medische Staf (stafbestuur) bestaat statutair uit minimaal vijf en maximaal zeven leden. Ze zijn allemaal benoemd door de medische staf. Samenstelling In 2008 was de samenstelling van het stafbestuur. Samenstelling stafbestuur Naam
Functie
Functie in stafbestuur
dr. K. Brakel
radioloog (tot 1 maart 2008)
penningmeester
C.M. Engelhart
gynaecoloog
assessor
A.J. Michels
longarts
voorzitter
dr. J.M. Mommers
dermatoloog (per 1 juni 2008)
penningmeester
A.P.A. Oomen
chirurg
assessor
M. Woudstra
internist
secretaris
Het stafbestuur is een gekozen afvaardiging van de leden van de medische staf met onder andere als taak: behartigen van de collectieve belangen van de leden; zorgen voor goede onderlinge samenwerking en communicatie tussen de leden van de medische staf; vormen van een dualiteit met de raad van bestuur over strategisch zorginhoudelijke onderwerpen en het geven van adviezen hierover aan diezelfde raad; bijdragen in het vormen en voeren van beleid van het ziekenhuis en het participeren daarin; bevorderen van de kwaliteit en doelmatigheid van het medisch handelen van haar leden; bevorderen van samenwerking en communicatie tussen de medische staf en haar leden enerzijds en de afdelingen en diensten van het ziekenhuis anderzijds; vertegenwoordigen van de medische staf in en buiten het ziekenhuis; coördineren van de werkzaamheden van de medische staf en haar individuele leden. Om deze doelstellingen zo goed mogelijk uit te voeren, is gekozen voor: tweewekelijks vergaderen op dinsdagmorgen van 09.00 – 12.00 uur; tijdens bovenstaande vergaderingen overleggen met de raad van bestuur over strategische (zorginhoudelijke) onderwerpen; verdelen van aandachtsgebieden over de stafbestuursleden. Het desbetreffende bestuurslid bereidt onderwerpen van het eigen aandachtsgebied voor en neemt eventueel zitting in gerelateerde commissie(s); tweewekelijkse afstemming tussen de voorzitter van de medische staf en de voorzitter van de raad van bestuur over actuele ontwikkelingen; maandelijks bespreken stafbestuur en medisch managers clusterspecifieke- en clusteroverstijgende zaken van tactische en strategische aard;
pagina 31
18 mei 2009
maandelijkse kernstafvergaderingen (vergaderingen met afgevaardigden van vakgroepen). Drie of vier maal per jaar worden deze vergaderingen gecombineerd met een algemene ledenvergadering van de medische staf; de financiële belangen van vrijgevestigd specialisten zijn ondergebracht bij het daartoe ingestelde Convent van vrijgevestigd medisch specialisten; vrijwel alle leidinggevende niveaus in de organisatie kennen een duale aansturing van een organisatorisch- en een medisch manager; ingestelde commissies behandelen afgeleide taken en specifieke onderwerpen. Ze adviseren gevraagd of ongevraagd aan stafbestuur en/of organisatie. Ontwikkelingen In 2008 kwamen veel uiteenlopende onderwerpen aan bod. Onder andere de volgende ontwikkelingen: Besluitvorming rondom herijking van de clusterstructuur. Dit onderwerp is uitgebreid besproken. De discussie richtte zich vooral op de consequenties van het terugbrengen van het aantal zorgclusters in het ziekenhuis (van vier naar drie) en het doorvoeren van het duaal management voor de cluster medisch ondersteunende specialismen. De medische staf adviseerde positief, onder nadrukkelijke voorwaarde van evaluatie van het implementatietraject. Ontwikkeling medisch sportgezondheidscentrum TopSupport en vestiging op locatie Tongelreep. Besluitvorming tot aanschaf van een tweede MRI op locatie Tongelreep. Oprichting DiAnna, eerstelijns diagnostisch centrum St. Anna Ziekenhuis. Succesvol introductieprogramma voor nieuwe specialisten. Doorstart IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialisten). Aangezien het IFMS in 2012 mogelijk verplicht wordt in het kader van de herregistratie van specialisten, willen we de systematiek structureel inzetten. Een tweede groep specialisten meldde zich aan voor deelname; Nieuwe richtlijnen Inspectie betreffende de IC. Vooral in de tweede helft van 2008 zijn noodzakelijke acties om de organisatie aan te passen in een stroomversnelling geraakt. Inrichting van een geïntegreerde Spoedpost. In september 2008 voerde het NIAZ een eerste audit uit in het St. Anna Ziekenhuis. De accreditatiestatus is (nog) niet toegekend. Wel formuleerde het NIAZ naar aanleiding van dit bezoek een aantal verbeterpunten. De medische staf verleende volop medewerking om aspecten nader in te vullen, vast te leggen en te toetsen. Deze aspecten waren bijvoorbeeld aantoonbare betrokkenheid bij het kwaliteitsbeleid van de instelling en betrokkenheid bij specifieke onderdelen. In verband met het patiëntveiligheidssysteem is de uitwerking van de eerste vier thema’s van het Veiligheidsprogramma voorbereid: - voorkomen van ziekenhuisinfecties na een operatie; - voorkomen van schade bij patiënten met een centraal veneuze lijn; - vroegtijdige herkenning van patiënten met bedreigde vitale functies; - voorkomen van medicatiegerelateerde fouten. Om de professionele kwaliteit te waarborgen, worden maatschappen/vakgroepen iedere vijf jaar gevisiteerd. In 2008 zijn de vakgroepen cardiologie, pulmonologie, MDL-artsen, GZ-opleiding medische psychologie en radiologie gevisiteerd. Besloten is om de vakgroepen cardiologie, kaakchirurgie en pijnbestrijding uit te breiden.
pagina 32
18 mei 2009
Om kwaliteit en continuïteit van de zorgverlening op de spoedeisende hulp (SEH) en aansturing van arts-assistenten te bevorderen, is de functie SEH-arts geïntroduceerd. De SEH-artsen worden ook lid van de medische staf. De stuurgroep veiligheid OK is opgericht. De stuurgroep richt zich op uitgebreide en gedetailleerde kwaliteitsborging: vanaf indicatiestelling voor operatie en overdracht van de patiënt vanaf het OK-complex tot alle activiteiten op het OK-complex. De procesfasen zijn onderverdeeld in de hoofdgroepen: communicatie en overdracht, medische materialen, geneesmiddelen en apparatuur, infectiepreventie en opleiding/training. Alle specialismen hanteren een complicatieregistratie. Voor een deel van de vakgroepen gebeurt dat geautomatiseerd in het ziekenhuisinformatiesysteem X/care. De pilotfase is in het verslagjaar geëvalueerd. Gefaseerd zullen ook de andere specialismen betrokken worden bij de verdere automatisering.
3.1.5 Management Team Het managementteam is een adviesorgaan van de raad van bestuur en de medische staf. Het bestaat uit: de managers van de clusters en diensten van de St. Anna Zorggroep; de voorzitter (of een lid) van het stafbestuur; de leden van de raad van bestuur. Voordat de raad van bestuur tot besluitvorming komt, worden sommige onderwerpen aan het managementteam voorgelegd. Dit zijn de zaken waarbij inbreng van het managementteam relevant wordt geacht. De leden van het managementteam geven vanuit hun functie advies over de voorgenomen plannen. Dit doen ze op tactisch/operationeel niveau. Op basis van dat advies (en eventuele adviezen van de formele adviesorganen) neemt de raad van bestuur over dit onderwerp een besluit. Het managementteam heeft naast een adviesfunctie een belangrijke functie in de lijncommunicatie.
pagina 33
18 mei 2009
Samenstelling managementteam per 31 december 2008 Naam
Functie
dr. R.J. Roorda MBA
voorzitter raad van bestuur
mr. E.J. Rutters
lid raad van bestuur
J.H.G.T. Hoffmans
hoofd dienst personeel, organisatie en opleiding
drs. R.T.J. Wesselink
hoofd dienst finance & control
drs. P.M.J.M. van Genuchten
hoofd dienst facilitair bedrijf
drs. A.J. Michels
longarts, voorzitter medische staf
mevr. drs. W. Castelijns, MBA
manager bedrijfsvoering cluster heelkundige specialismen
dr. C.R. van den Hoogenband
chirurg, medisch manager cluster heelkundige specialismen
M.J.F.C. Konings
manager bedrijfsvoering cluster beschouwende specialismen
drs. Th.J.M. Breuer
neuroloog, medisch manager cluster beschouwende specialismen
J.G.M.M. Lotgerink
manager bedrijfsvoering a.i. cluster medisch ondersteunende specialismen
drs. H.P. Bootsma
apotheker, medisch manager cluster medisch ondersteunende specialismen
C.P.M.W. van Haaren
directeur bedrijfsvoering Ananz
drs. H.C.Th. Maassen
verpleeghuisarts, directeur zorg Ananz
pagina 34
18 mei 2009
3.2 Bedrijfsvoering In 2007 is gestart met een meer bedrijfsmatige sturing en nadruk op resultaatgerichtheid. De raad van bestuur zette deze lijn in 2008 door. Strategie In het verslagjaar begon een projectgroep met het opstellen van een meerjarenbeleidplan. Dit om tot strategische keuzes en een afgewogen zorgportfolio te komen op grond van rendement/profitability en op basis van in ontwikkeling zijnde kostprijzen. Quintessence Health Care (QHC) ondersteunde hierbij. Customer intimacy is de basisstrategie voor onderscheidend vermogen, met eventuele accentverschillen op de deelmarkten acuut, electief en specialties (o.a. TopSupport). Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.2. Financieel meerjarenbeleid De raad van bestuur wil een financieel meerjarenbeleid ontwikkelen vanwege: de toenemende marktwerking; de daaruit voortvloeiende prijsvorming; de ontwikkelingen in de externe regelgeving op het gebied van vastgoedwaardering en financiering. De financiële risico’s voor ziekenhuizen nemen in de huidige financieringssystemen toe, terwijl de afhankelijkheid van de productie(groei) en de productiviteit alleen maar groter wordt. Dit heeft consequenties voor de investeringen, het vastgoed en het op peil houden van een voldoende weerstandsniveau voor tegenvallers. Bovendien is nog onduidelijk wat de financiële gevolgen zijn van de invoering van de derde tranche B-segment DBC’s (‘B3’) in 2009. Hetzelfde geldt voor de waarderingsgrondslagen voor vastgoed met de daarbij behorende afschrijvingen. Daarom is in 2008 een pakket aan maatregelen in gang gezet om dit beleid verder vorm te geven: meerjaren exploitatieprognose, gebaseerd op strategische ambities, visie op bedrijfsvoering, productieplan en capaciteitsmanagement; treasurybeleid: op dit moment is de leningenkalender goed in beeld en adequaat ingevuld. De raad van bestuur wil in 2009 hier meer transparantie en formele procedures in aanbrengen. Daarom zal in 2009 na een door een externe deskundige uitgevoerde 0-meting, een treasurystatuut worden opgesteld. Via periodiek overleg met een externe treasurydeskundige komt het treasurybeleid vast te liggen en wordt het verder ontwikkeld; herijking van het Meerjaren Investerings Plan (zie verderop in dit hoofdstuk). ontwikkeling van strategisch vastgoed plan, inclusief meerjaren afschrijvingen (zie verderop in dit hoofdstuk); ‘due diligence’-onderzoek van onze DBC-registratie (zie verderop in dit hoofdstuk); ontwikkeling van kostprijzen en stuurinfo ter ondersteuning van bepaling strategische portfolio, productieplanning, exploitatiebegroting en planning & control (zie ook hoofdstuk 4.2.2).
pagina 35
18 mei 2009
Programmamanagement Om in het verslagjaar meer sturing te geven aan de realisatie van onze ambities, is de raad van bestuur gestart met programmamanagement. Hij definieerde na overleg met het stafbestuur en het managementteam een viertal programma’s: 1. Zorglogistiek. Met onder andere de ambitie om de kortste toegangtijden en doorlooptijden in de regio te realiseren. 2. Transmuraal arrangement. Met de ambitie om onze ketenzorg optimaal te realiseren met onze zorgpartners. 3. Services. Met de ambitie om onze patiënten en cliënten een hoogwaardig en onderscheidend servicepakket aan te bieden. 4. Cultuur. Met de ambitie om het personeel een in de strategie ingebed loopbaan- en scholingstraject aan te bieden, dat het onderscheidend vermogen in de regio verder ondersteunt. Deze programma’s worden in 2009 verder uitgewerkt en vormen een onderdeel van de managementcontracten in de komende jaren. Zie hiervoor ook hoofdstuk 4.2 Herijking clusterstructuur, sturing en efficiency Per 1 mei 2008 is de herijking van de clusterstructuur ingevoerd. Na analyse bleek namelijk dat de doorvoering van de principes achter de kanteling van de organisatie in de afgelopen jaren niet was afgerond. Doel van deze herijking is een efficiëntere organisatie en optimale sturing, goede interne en externe samenwerking en inrichting van (zorg)processen, met doelmatige inzet van mensen en middelen (zie ook hoofdstuk 4.2.2). Het totale aantal clusters binnen de zorggroep is teruggebracht naar vier. Naast de businessunit Ananz (ongewijzigd), is het aantal clusters in het ziekenhuis teruggebracht naar drie. Het voormalige cluster III (moeder & kind, kleinere specialismen en psychiatrie) is verdeeld over de overige clusters. Ook een aantal afdelingen uit de overige clusters is anders gepositioneerd. Zo is de afdeling automatisering en informatisering vanwege de strategische impact van IT nu gepositioneerd als stafafdeling. Daarmee valt deze rechtstreeks onder de raad van bestuur en vormt zij niet langer een afdeling binnen finance & control. In de nieuwe situatie bestaan de volgende clusters: 1. heelkundige specialismen; 2. beschouwende specialismen; 3. medisch ondersteunende specialismen; 4. Ananz. De afdelingen zijn verdeeld over de clusters op basis van functionele relaties. Verder is een aantal aanpassingen met betrekking tot de stafdiensten doorgevoerd. De eerder gekozen besturingsfilosofie blijft van kracht, dus een ‘platte’ organisatie van drie lagen en met duaal en integraal management op alle niveaus. Duaal management is in 2008 ook in het management van het medisch ondersteunend cluster ingevoerd. De voormalige functie van teamleider wordt doorontwikkeld naar de nieuwe functie van afdelingshoofd. Dit afdelingshoofd stuurt samen met de medisch afdelingscoördinator de afdeling aan. Bij een te grote span of control van het afdelingshoofd, komen er binnen de afdelingen zorgcoördinatoren. Zij zijn ‘meewerkend voorman/vrouw’ met door het afdelingshoofd gedelegeerde taken. Of taken worden gedelegeerd aan uitvoerende medewerkers binnen
pagina 36
18 mei 2009
een team. Slechts in uitzonderlijke gevallen is een vierde managementlaag (met budgetverantwoordelijkheid en gedelegeerde taken) toegestaan. Daarnaast wordt een organisatiebreed management developmenttraject ontwikkeld ter ondersteuning van competentieontwikkeling en de vereiste bedrijfscultuur. Bedrijvigheid Ondernemende initiatieven worden binnen de kolom ‘bedrijvigheid’ ontwikkeld. Dit zijn marktinitiatieven die vragen om een slagvaardige, flexibele en ondernemende aanpak (zie ook hoofdstuk 4.2). TopSupport is het medisch sportgezondheidscentrum. DiAnna is het diagnostisch centrum voor de eerste lijn (in oprichting). Dit zijn twee concrete voorbeelden van zulke marktinitiatieven. Onderzoek in 2008 toonde aan binnen welke juridische, fiscale en organisatorische structuur deze initiatieven het best tot hun recht komen. In het eerste kwartaal van 2009 zal deze geformaliseerd worden. In 2008 besloot de raad van bestuur om met de gemeente Eindhoven een huurcontract af te sluiten voor de realisatie van TopSupport in de Genneper Parken. Dit is een ‘triple A’locatie voor het medisch sportgezondheidscentrum. In de directe omgeving bevinden zich diverse sportaccommodaties, zoals een zwembad, schaatsbaan en trimfaciliteiten. De verbouwing hiervoor startte in 2008 en is begin 2009 gerealiseerd en opgeleverd. De opening van TopSupport is in het eerste kwartaal van 2009 een feit. Managementcontract Elk lid of managementduo binnen het MT sluit met de raad van bestuur een managementcontract af. In het jaar 2008 waren de kaders uit de kaderbrief ‘Gezond en Beter’ hiervoor bepalend. Een managementcontract bestaat uit een jaarplan met te behalen doelstellingen en ambities, productieafspraken, Service Level Agreements (SLA’s) met ondersteuners, een exploitatiebegroting en een investeringsbegroting. In 2009 wil het managementteam ernaar streven tevoren een gedetailleerd productieplan op te stellen. Dit productieplan is gebaseerd op een vooraf bepaalde portfolio van zorgprofielen en kostprijzen, met daarop gebaseerde flexibele capaciteitsplanning en SLA’s met ondersteuners. En dit wordt weer ondersteund door verbeterde stuurinformatie. In 2008 is door de clusters en maatschappen het afgesproken format voor businessplannen over het algemeen goed gehanteerd. Personeel In 2008 bepaalde de raad van bestuur in de kaderbrief een ambitie voor het ziekteverzuim van maximaal 4%. Tegelijkertijd is het project ‘Present’ gestart. De filosofie van dit project is dat ziekteverzuim geen recht is, maar dat in overleg moet worden bepaald of een zieke medewerker nog (alternatieve) taken kan uitvoeren of dat een zieke medewerker (gedeeltelijk) ziekteverlof moet aanvragen. Dit beleid wierp zijn vruchten af. In 2006 bedroeg het ziekteverzuim nog ruim 6%, in 2007 5,7%. In 2008 is het ziekteverzuim teruggebracht naar 4,4%. Mede als gevolg van een knelpuntenanalyse en de daaruit voortvloeiende herijking van de clusterstructuur, wordt in 2009 een loopbaan- en scholingstraject voorbereid. Alle nieuw benoemde leidinggevenden ondergingen in 2008 of ondergaan in 2009 een ontwikkelassessment. De hieruit voortgekomen persoonlijke ontwikkelingsdoelstellingen zullen samen met de nog nader te concretiseren kernthema’s en kerncompetenties, onderdeel uitmaken van dit scholingstraject. Verder is in het verslagjaar een begin gemaakt met de uitbreiding van het HRM-instrumentarium, waar in 2009 het systeem van
pagina 37
18 mei 2009
jaargesprekken verder wordt geprofessionaliseerd en een systeem voor exitinterviews kan worden ingevoerd. Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.7. Investeringen Het huidige Meerjaren Investerings Plan (MIP) moet opnieuw beoordeeld worden. Dit komt mede door de strategische heroriëntatie. Momenteel geeft MIP een voornamelijk boekhoudkundige onderbouwing van de investeringen die nodig zijn. De raad van bestuur wil ook een beleidsmatige en innovatieve component als afgeleide van de strategie en onderbouwing voor besluitvorming. Dit is gekoppeld aan een ‘Total Cost of Ownership (TCO) en ‘Return on Investment’ (ROI)-procedure. In 2008 is daarom slechts het Jaar Investerings Plan vastgesteld. Hierover is overlegd met de investeringscommissie. In 2009 krijgt deze herziening verder vorm, mede in relatie met de ambities, onze strategische portfolio en het strategisch vastgoedplan. Aparte vermelding verdient het investeringsbesluit voor een tweede MRI. Ondanks uitbreiding van bedrijfstijd, kan de huidige MRI de vraag niet meer aan. Een tweede MRI is daarom noodzakelijk. De komst van de Spoedpost in het souterrain betekende een extra obstakel. Er was hier geen fysieke ruimte aanwezig voor de tweede MRI. De locatie Tongelreep ligt voor de St. Anna Zorggroep zeer strategisch in ‘Groot-Eindhoven’ en TopSupport heeft ook MRI-faciliteiten nodig. De raad van bestuur besloot na overleg met de maatschap radiologie, het clustermanagement, de medische staf en de directie van TopSupport, tot een upgrading van de bestaande MRI en de aanschaf van een tweede op de locatie Tongelreep. In 2009 kan op twee locaties met vrijwel identieke configuraties MRI-diagnostiek plaatsvinden. Protocollair onderzoek in de Tongelreep en de meer complexe diagnoses in het St. Anna Ziekenhuis. Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) en DOT In het verslagjaar bedroeg het B-segment 20% en het A-segment 80% van de omzet. Specifieke aandacht ging uit naar de ‘onderhandenwerk’-DBC’s (OHW-positie), in feite de overloop DBC’s. De bepaling van de OHW-positie is zeer complex vast te stellen. Bij een tweede tranche van 10% uitbreiding van het B-segment in 2008, moet ook voor 2009 de OHW-positie opnieuw worden bepaald. In 2009 zal het B-segment met een derde tranche van 14% van de omzet worden uitgebreid naar 34% van de totale omzet. Gezien de grote strategische en financiële impact van de DBC’s, schakelde de raad van bestuur het bureau Casemix in om de kwaliteit van de administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) van de DBCregistratie te onderzoeken en te benchmarken. De rapportage wordt in het eerste kwartaal van 2009 verwacht. Tegelijkertijd wil het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de komende jaren de huidige DBC-structuur aanpassen. Hiervoor heeft zij het DOT-traject (‘DBC’s Op weg naar Transparantie) opgezet. Vanuit de huidige setting worden 30.000 DBC’s omgezet in ongeveer 3000 nieuwe zorgproducten. Hierin kunnen DBC’s met een vergelijkbaar profiel (op basis van ICD10) worden ondergebracht. Dit traject zal een grote impact hebben en een zware wissel trekken op de Nederlandse ziekenhuizen.
pagina 38
18 mei 2009
Kostprijzen en stuurinformatie In 2008 zijn weer vorderingen gemaakt op het gebied van het inzicht krijgen in kostprijzen en het verbeteren van stuurinformatie. Een eerste proef van kostprijzen is opgeleverd, maar moet nog nader worden gevalideerd. Het gewenste resultaat ten aanzien van de benodigde vorderingen is echter niet bereikt. Dat komt door diverse oorzaken, zoals: 1. veranderingen in de externe regelgeving (zoals uitbreiding in het B-segment en DOT); 2. de herijking clusterstructuur; 3. vacatures bij de dienst finance & control. In de planning voor 2009 wordt deze ambitie verder gerealiseerd. Inkoop De afdeling inkoop gaf in het verslagjaar een presentatie in het managementteam over beleidsontwikkeling en beleidsuitvoering. De aanpak en de tien strategische inkooptrajecten, inclusief de opgestarte assortimentscommissies, zijn vastgesteld. Tegelijkertijd participeert de St. Anna Zorggroep in een gezamenlijke Inkoopcombinatie via Intrakoop. Parallel hieraan wordt onderzocht of participatie in andere inkoopcombinaties zinvol is. Tot slot heeft de afdeling inkoop een nieuw inkoop & logistiek systeem (SAP) geïmplementeerd. IT St. Anna Zorggroep maakte zich in het verslagjaar ten aanzien van de ontwikkeling van IT sterk voor een betere regionale regie door de vier ziekenhuizen. Binnen AZZB-verband nam de St. Anna Zorggroep het initiatief om een analyse te maken van de regionale situatie. Op grond van deze analyse is binnen AZZB-verband besloten, om als ziekenhuizen prioriteit te geven aan de realisatie van een regionaal schakelpunt. Dit schakelpunt dient als platform voor uitwisseling van zorginformatie tussen (in eerste instantie) ziekenhuizen, huisartsen en apothekers. In 2009 zal dit verder worden uitgewerkt, mede door onze participatie in RHECO-verband. Een concept IT-masterplan voor onze zorggroep is in het verslagjaar opgeleverd met als filosofie: ‘Eerst organiseren, dan informatiseren’. De gedachte hierachter is dat niet het systeem bepalend is, maar de ondersteuning in het bedrijfsproces op basis van de vereiste functionaliteit en het gekozen logistieke concept met het daaraan gekoppelde ordermanagement. Het IT-masterplan is daarom sterk verbonden met het programma Zorglogistiek en het project Kostprijzen en Stuurinformatie. Tenslotte is in 2008 een plan van aanpak Informatiebeveiliging ingediend, waarmee in de begroting 2009 rekening is gehouden. Zo is de uitvoering hiervan gewaarborgd. Exploitatie In het verslagjaar werd een positief exploitatieresultaat behaald, dat echter lager was dan aanvankelijk verwacht. Begin 2008 kondigde de raad van bestuur een verscherpte auditing aan voor de clusters heelkundige specialismen en Ananz. De raad van bestuur besloot vervolgens om het budget voor het heelkundige cluster te verhogen. Dit gebeurde na analyse van een aantal knelpunten. Verwacht werd dat een groter positief resultaat haalbaar zou zijn. Ananz deed het goed, maar cluster heelkundige specialismen en cluster medisch ondersteunende specialismen kampten met onverwachte overschrijdingen, die het uiteindelijke resultaat negatief beïnvloedden.
pagina 39
18 mei 2009
Managementletter 2008 en AO/IC De accountant schreef eind 2008 op basis van de jaarlijkse interim-controle een managementletter met aanbevelingen op het terrein van bedrijfsvoering en AO/IC. De aanbevelingen zijn doorgesproken met de raad van bestuur en raad van toezicht en er is een actieplan opgesteld om zoveel mogelijk aanbevelingen op te volgen. Vooral de onderhandenwerk positie van de overloop-DBC's is moeilijk vast te stellen en verdient aandacht. Convent van vrijgevestigd medisch specialisten De raad van bestuur voerde in 2008 periodiek en constructief overleg met het convent. Dit behartigt de financiële belangen van de vrijgevestigde maatschappen binnen de medische staf en neemt namens de staf deel in de onderhandelingsdelegatie van het ziekenhuis voor het overleg met de zorgverzekeraars over productieafspraken. Na een gezamenlijke voorbereidende training voor raad van bestuur en convent zijn er werkafspraken gemaakt voor het overleg met de zorgverzekeraar. Het convent is sinds het verslagjaar in de verschillende overleggen met de zorgverzekeraars door vaste gedelegeerde bestuursleden vertegenwoordigd. Hierdoor is de continuïteit in de onderhandelingsdelegatie beter geborgd. Verder sprak de raad van bestuur met het convent een ‘financieel arrangement’ af. Hierin zal een commissie (bestaande uit lid raad van bestuur, hoofd finance en control en twee bestuursleden van het convent) een aantal openstaande financiële kwesties afronden. Daarnaast bespreken zij nieuwe onderwerpen en maken ze afspraken. Zo zijn onderwerpen goed voorbereid en kunnen ze worden aangeboden ter besluitvorming aan raad van bestuur en medische staf. In 2008 is meer dan 60% van de geïnventariseerde onderwerpen afgerond in de vorm van afspraken tussen ziekenhuis en medische staf. Burger Service Nummer (BSN) Met ingang van 1 juni 2009 zijn zorgaanbieders verplicht om patiënten te identificeren en op alle informatiedragers van patiënten het BSN-nummer te vermelden. In 2008 startte er een project om dit te realiseren.
pagina 40
18 mei 2009
3.3 Cliëntenraad 3.3.1 Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis Vanwege de Wet medezeggenschap cliënten zorgsector (Wmcz) beschikt het St. Anna Ziekenhuis over een cliëntenraad. Afspraken en regels van de cliëntenraad zijn vastgelegd in het Statuut Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis (2001). Doel- en taakstelling De cliëntenraad: behartigt de collectieve belangen van cliënten en hun verwanten; geeft op structurele wijze vorm aan medezeggenschap van de cliënten. Daarbij volgt de cliëntenraad nauwgezet welk beleid wordt ontwikkeld en hoe het wordt uitgevoerd. Jaarlijks stelt de cliëntenraad een werkplan op en houdt ze plenaire vergaderingen en werkgroepbijeenkomsten. Daarnaast overlegt ze met bestuurders, managers, hoofden van dienst en projectleiders. De cliëntenraad geeft gevraagd en ongevraagd adviezen en inventariseert belevingen en wensen van cliënten. Werving en benoeming De cliëntenraad bestaat uit zeven leden. Twee leden worden voorgedragen door Zorgbelang Brabant, regio Zuidoost. De overige leden worden geworven door middel van advertenties in plaatselijke weekbladen uit het verzorgingsgebied. De raad van bestuur benoemt nieuwe leden voor een periode van drie jaar. Leden zijn twee keer herbenoembaar. Als een lid tussentijds aftreedt, komt het opvolgend lid voor de resterende duur van de zittingsperiode. De leden moeten representatief zijn voor de cliënten uit het verzorgingsgebied, in het gebied wonen en de gemeenschappelijke belangen van de cliënten kunnen behartigen. Ondersteuning Een ambtelijk secretaris ondersteunt de cliëntenraad voor vier uur per week. De cliëntenraad kan beschikken over een vergaderruimte en alle andere faciliteiten die ze redelijkerwijs nodig heeft om te functioneren. De cliëntenraad heeft een eigen ruimte op de website van het ziekenhuis. De zorgaanbieder betaalt de contributies voor aansluiting bij de koepelorganisaties Landelijk Steunpunt Cliëntenraden (LSR) en Netwerk Cliëntenraden in de Zorg (NCZ). De zorggroep betaalt eventuele abonnementen en kosten van scholing. De overige kosten worden in overleg met de raad van bestuur vergoed. De leden ontvangen een onkostenvergoeding die past binnen de fiscaal vrijgestelde vrijwilligersvergoeding. Deze vergoeding is onder andere bedoeld voor de kosten van regionaal vervoer, telefoon en gebruiks- en verbruikskosten van de privé pc.
pagina 41
18 mei 2009
Samenstelling cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis per 31-12-2008 Naam
Functie
Woonplaats
Mevrouw S.A. van de Sandt-Huizing
voorzitter
Geldrop
Mevrouw Y.M.H.M. van der Ham-van der Schoot
vice-voorzitter
Nuenen
De heer M.H.K. Jaspers
secretaris
Heeze
Mevrouw D.W.J.M. van de Wall-Verstralen
penningmeester
Geldrop
De heer A. Bruin
lid
Sterksel
De heer J.J.M Hendriksen
lid
Sterksel
Mevrouw G. Bilici
lid
Geldrop
De heer Bruin en de heer Hendriksen zijn per 1 januari 2008 toegetreden tot de cliëntenraad. Mevrouw Bilici en de heer Jaspers zijn lid op voordracht van Zorgbelang Brabant, regio Zuidoost. Mevrouw Bilici heeft aangegeven per 1 januari 2009 haar werkzaamheden voor de cliëntenraad te willen beëindigen. Mevrouw Van de Sandt-Huizing vertegenwoordigt tevens de Trombosedienst. De heer N.M.M. Lansman vervult de functie van ambtelijk secretaris. Werkgroepen De cliëntenraad kende op 31-12-2008 de volgende werkgroepen. De eerstgenoemde persoon is contactpersoon: werkgroep Algemene Zaken: mevrouw Van de Sandt- Huizing, mevrouw Van der Ham-van der Schoot en de heer Bruin; werkgroep Facilitaire Zaken: de heer Jaspers, mevrouw Van der Ham-van der Schoot en de heer Bruin; werkgroep Patiëntenbeleving: mevrouw Van de Wall-Verstralen, mevrouw Bilici en de heer Hendriksen; werkgroep Marketing, Communicatie en Patiëntenvoorlichting: mevrouw Van der Ham-van der Schoot, de heer Hendriksen en de heer Jaspers. Belangrijkste activiteiten in 2008 De raad van bestuur is de belangrijkste gespreks- en overlegpartner. Hij neemt immers de belangrijkste besluiten en dient sommige ‘voorgenomen besluiten’ aan de cliëntenraad voor te leggen. In 2008 leidde dit tot: 1. Twee keer een medezeggenschapsvergadering; dit is het overleg van de voltallige cliëntenraad met de raad van bestuur aangaande de jaarrekening en de begroting. Ook het hoofd finance en control is hierbij aanwezig. Op verzoek van de cliëntenraad kwamen tevens andere onderwerpen aan bod. 2. Twee keer een overlegvergadering van de werkgroep Algemene Zaken met de raad van bestuur over actuele kwesties. Diverse onderwerpen zijn besproken zoals de financiële situatie van het ziekenhuis, de kaderbrief, de NIAZ-accreditatie en het patiëntveiligheidssysteem (PVS).
pagina 42
18 mei 2009
De complete cliëntenraad vergaderde zes keer. Hierbij werden uitgenodigd: projectleider PVS, de marketingmanager, voorzitter en lid van de klachtencommissie, hoofd facilitair bedrijf, projectleider renovatie. Tijdens een extra bijeenkomst in november evalueerde de cliëntenraad haar functioneren. De werkgroepen voerden afhankelijk van het onderwerp onderling en met diverse medewerkers van het ziekenhuis overleg. Denk aan het stafbestuur, de ondernemingsraad, de ZAR, hoofden van dienst en kwaliteitsfunctionarissen. De resultaten van het PTO 2007 en vervolgrapportages van voorgaande onderzoeken zijn nauwlettend gevolgd, aangezien dit belangrijke informatiebronnen vormen over beleving en wensen van de cliënten. De cliëntenraad nam met een stand deel aan de Zorgmarkt. De voorzitter van de cliëntenraad was medejurylid bij de lunchbreak ‘Even tijd voor kwaliteit’. Tevens voerde zij, in het kader van de NIAZ-accreditatie, namens de cliëntenraad een gesprek met de auditoren van het NIAZ. Het lid van de cliëntenraad dat ook de Trombosedienst vertegenwoordigt, overlegde in 2008 twee keer met het hoofd van de dienst. Uitgebrachte adviezen in 2008: Gevraagde adviezen: Een positief advies -al dan niet vergezeld van opmerkingen en suggesties- werd uitgebracht over: jaarrekening 2007; begroting 2009; realisatie POK-centrum; herijking clusterstructuur; plan van aanpak PTO; ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP); realisatie Spoedpost; transmuraal regie- en regelcentrum. Er werd geen negatief advies uitgebracht. Ongevraagde adviezen Ongevraagd advies werd gegeven over het rookbeleid. Informatievoorziening Over het algemeen krijgt de cliëntenraad voldoende informatie over ontwikkelingen, plannen en andere zaken die in het ziekenhuis aan de orde zijn. De vragen, voorstellen en suggesties die de cliëntenraad inbracht zijn serieus opgepakt. De cliëntenraad wil graag tijdig betrokken worden bij de voorfase(n) van een ‘voorgenomen besluit’ en bij de verdere uitvoeringsfasen van plannen en projecten. Commissie van vertrouwenslieden Bij een eventueel geschil tussen de zorgaanbieder en de cliëntenraad schakelt de raad van bestuur een eigen commissie van vertrouwenslieden in. Volgens het statuut wordt één lid benoemd door de raad van bestuur en één lid door de cliëntenraad. De benoemde leden benoemen gezamenlijk het derde lid. Het derde lid is voorzitter van de commissie. Tot op heden is een dergelijke commissie niet nodig geweest.
pagina 43
18 mei 2009
Jaarverslag en werkplan De cliëntenraad brengt jaarlijks een verslag uit dat wordt verspreid naar alle relevante personen van de St. Anna Zorggroep en een aantal externe belanghebbenden. Het werkplan beschrijft de geplande activiteiten van de gehele raad en van de afzonderlijke werkgroepen voor het desbetreffende jaar. Een uittreksel van het jaarverslag en werkplan zijn te vinden op de website.
3.3.2 Centrale cliëntenraad Ananz Op 1 januari 2005 werd binnen de business unit Verpleging & Verzorging van de St. Anna Zorggroep een centrale cliëntenraad opgericht. De centrale cliëntenraad vertegenwoordigt de volgende locaties: centrum voor Verpleegzorg Berkenheuvel in Geldrop; zorgcentrum Akert in Geldrop; zorgcentrum Josephinehof in Geldrop; zorgcentrum Nicasiushuis in Heeze. De centrale cliëntenraad bestaat momenteel uit zes leden, maar kent maximaal twaalf leden. Ieder van de vier lokale cliëntenraden is vertegenwoordigd in de centrale cliëntenraad. Eind 2008 was centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel en zorgcentrum Akert slechts vertegenwoordigd door één persoon. Samenstelling centrale cliëntenraad In het verslagjaar kende de centrale cliëntenraad één wisseling: de heer Van den Heuvel nam na tien jaar op 27 november 2008 afscheid als voorzitter van de cliëntenraad van Verpleeghuis Berkenheuvel. Daarmee kwam zijn functie vrij bij de centrale cliëntenraad. De opvolger van de heer Van den Heuvel bij Verpleeghuis Berkenheuvel is de heer Crooijmans, die tevens als voorzitter van de centrale cliëntenraad functioneert. Samenstelling centrale cliëntenraad Ananz per 31-12-2008 Naam
Functie
Vertegenwoordigt
Woonplaats
De heer H. Crooijmans
voorzitter
Centrum voor Verpleegzorg Berkenheuvel
Geldrop
De heer J. Leuris
vice-voorzitter
Zorgcentrum Nicasiushuis
Heeze
De heer C. de Poorter
lid
Zorgcentrum Akert
Geldrop
Mevrouw A. van den Heuvel-Vlemmings
lid
Zorgcentrum Josephinehof
Geldrop
De heer A. Vorst
lid
Zorgcentrum Josephinehof
Geldrop
De heer H. van Eert
lid
Zorgcentrum Nicasiushuis
Heeze
pagina 44
18 mei 2009
Ondersteuning De heer C.P.M.W. van Haaren, directeur van Ananz, woont altijd de reguliere vergaderingen bij. Vanaf mei 2009 geldt dit ook voor de heer Maassen, directeur/ verpleeghuisarts. Het vooroverleg vindt altijd plaats zonder aanwezigheid van de directie. Het secretariaat van Ananz (mevrouw Bosma) biedt administratieve ondersteuning. Zij maakt de verslagen van de vergaderingen en verzorgt de contacten met externe sprekers. Door Ananz was een budget gereserveerd van € 1.500 voor de centrale cliëntenraad. Hiervan werd € 1.309 gebruikt in 2008. Bijeenkomsten centrale cliëntenraad De centrale cliëntenraad kwam in 2008 acht keer bijeen voor haar reguliere vergaderingen. In 2009 worden dit er tien. Buiten de reguliere vergaderingen, kwam de centrale cliëntenraad op 19 november 2008 bijeen voor een ‘Heidag’. Het doel was het functioneren van de centrale cliëntenraad te onderzoeken. Een themabijeenkomst voor alle cliëntenraden van de St. Anna Zorggroep in november onder leiding van de raad van bestuur, ging dit jaar niet door. Het was onmogelijk een goede datum te vinden vanwege talrijke andere vergaderverplichtingen. Een plenaire vergadering van de vier cliëntenraden vond plaats op 8 april 2008. De heer Van den Acker gaf uitvoerige uitleg over de zorgzwaartepakketten. De heer Willems presenteerde het zorgleefplan. Deze bijeenkomst was zeer leerzaam. Een plenaire bijeenkomst voor de vier cliëntenraden onder leiding van de heer Maassen, vond plaats op 30 september 2008. Het onderwerp was ‘levenseinde’. Een verkorte versie van deze presentatie werd gegeven tijdens de bijeenkomsten op de vier locaties. De voorzitters van de vier cliëntenraden, voerden zowel in april als in oktober overleg met de heer Roorda, voorzitter raad van bestuur, over de toekomst van Ananz. Naar aanleiding van de heidag is besloten dat: de centrale cliëntenraad 1x per maand vergadert (vakantiemaanden uitgezonderd); het vooroverleg bij de vergaderingen wordt gebruikt om van gedachte te wisselen over diverse onderwerpen en/of de vergadering voor te bespreken; vanaf 2009 het beleid van de centrale cliëntenraad meer proactief zal zijn; de centrale cliëntenraad eerder betrokken wil worden bij de begroting en het functieformatieplan. Gastsprekers In maart vertelde mevrouw De Laat van het Zorgkantoor over de kwaliteitseisen en de rol van de centrale cliëntenraad hierin. In deze ontmoeting hoorden wij onverwachts dat Ananz de C-status had gekregen, vanwege te laat beschikbaar komen van gegevens vanuit het HKZ-bureau. In dezelfde bijeenkomst gaf de heer Maassen een presentatie over de stand van zaken over aanpassing klachtenregeling naar model ActiZ en een toelichting op het reanimeerbeleid van Ananz. In mei lichtte mevrouw Vergouwen de stand van zaken met betrekking tot het projectplan HKZ toe. De heer Bouman besprak het noodplan. In augustus presenteerde mevrouw Van Lier de stand van zaken van de diverse nieuwbouwprojecten.
pagina 45
18 mei 2009
In oktober kwamen vier gastsprekers: - de voorzitter van het agressie adviesteam, mevrouw Oosterhof, vertelde over het thema agressie; - mevrouw M. Geomini evalueerde de stand van zaken in het zorgbureau; - voorzitter mevrouw Habraken, verpleeghuisarts Vitaliszorggroep, vertelde over de MIC-commissie; - de heer Bouman presenteerde de voortgang kwaliteitsverbetering in de voeding. Een extra bijeenkomst op 2 december 2008 voor de voorzitters van de cliëntenraden was gewijd aan de begroting Ananz 2009. De heer Van den Acker lichtte de begroting toe. Tevredenheidonderzoek De uitslag van het cliënttevredenheidsonderzoek was voor alle locaties positief, al zijn er altijd verbeterpunten. Bij het verbeterplan vond veelvuldig terugkoppeling plaats naar de centrale cliëntenraad. Het resultaat is in het jaardocument 2007 van Ananz opgenomen. De centrale cliëntenraad drong erop aan om in 2009 weer een onderzoek te doen, omdat de uitslag betrekking had op 2007. Het is wenselijk dat een dergelijk onderzoek iedere twee jaar plaatsvindt. Uitgaande brieven Bedankbrief aan mevrouw De Laat voor haar presentatie in de vergadering van de centrale cliëntenraad van maart 2008. In deze brief werd nog eens de teleurstelling uitgesproken over de toegekende C-status. Brief aan de heer Maassen met positief advies over de jaarverantwoording zorginstellingen 2007 (voorheen kwaliteitsjaarverslag). Brief aan de raad van bestuur met positief advies over de aanpassing van de organisatiestructuur van Ananz. E-mail aan mevrouw Vergouwen met positief advies over de frequentie voor het afnemen van de tien indicatoren. Brief aan de heer Lundqvist, voorzitter raad van toezicht, over de vacature raad van toezicht. Brief aan de directie van Ananz met een positief advies over ‘het verbeterplan cliëntenraadpleging 2007 Ananzbreed’. Brief aan de voorzitters van de raad van bestuur en de raad van toezicht over een bindende voordracht van een kandidaat-lid voor de vacature in de raad van toezicht. Brief met een positief advies over de begroting 2009 van Ananz. Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC) De lokale cliëntenraden nemen vaak deel aan voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd door de Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC) over specifieke onderwerpen. Verder wordt meegedaan aan de regionale bijeenkomsten. De centrale cliëntenraad won in oktober 2008 zelf advies in bij de LOC over de Code voor goed bestuur (Good Governance) in de gezondheidszorg. Dit gebeurde in verband met het bindend voordrachtrecht voor één zetel in de raad van toezicht.
pagina 46
18 mei 2009
3.4 Ondernemingsraad Een ondernemingsraad (OR) is een vertegenwoordiging van het personeel, die namens de werknemers overleg voert met de raad van bestuur over het beleid van de organisatie in het algemeen en de belangen van de medewerkers in het bijzonder. De OR heeft een aantal bevoegdheden die in de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) zijn geregeld. De belangrijkste daarvan zijn: adviesrecht: de OR brengt advies uit over belangrijke wijzigingen en investeringen in de organisatie; instemmingsrecht: voor regelingen die bijvoorbeeld gaan over werktijden, vakantiedagen, verlofregelingen, roosters, belonings- en FWG-systemen is instemming van de OR nodig; initiatiefrecht: het initiatiefrecht is een recht van de OR om onderwerpen die leven bij de achterban aan de orde te stellen en hier voorstellen over te doen. Doel Volgens de WOR is het doel van de ondernemingsraad: "het uitoefenen van medezeggenschap in het belang van het goed functioneren van het ziekenhuis in al haar doelstellingen”. Dit doen we via goede communicatie en door tijdens het overleg met achterban en raad van bestuur, het organisatiebelang niet uit het oog te verliezen. Samenstelling ondernemingsraad 2008 Naam
Functie
De heer M. van Loon
voorzitter
De heer J. Grootzwagers
vice-voorzitter
Mevrouw J. de Greef
secretaris
Mevrouw I. Kersten
ambtelijk secretaris
Mevrouw M. Worst
lid
Mevrouw H. Verschuren
lid
Mevrouw E. Oude Engberink
lid
Mevrouw E. Vlemmix
lid
Mevrouw J. van Lith
lid
Mevrouw W. Engelen
lid
De heer M. van den Dries
lid
De heer N. Janssen
lid
De heer B. Verbakel
lid
pagina 47
18 mei 2009
Werkwijze De OR bestaat uit vijf vaste commissies: agendacommissie, dagelijks bestuur OR; commissie Financieel Beleid CAO; commissie Sociaal Beleid; commissie VGW (Veiligheid, Gezondheid en Welzijn); commissie PR, Communicatie en Verkiezingen.
Belangrijkste adviezen In 2008 gaf de OR met betrekking tot de volgende onderwerpen adviezen: begroting inclusief formatieplaatsenplan; Present als onderdeel van ziekteverzuimbeleid en arbeidsreïntegratie; zorgformat met als onderdelen basisroosters en functiedifferentiatie; bedrijvigheid met betrekking tot TopSupport en DiAnna; tweede MRI; realisatie spoedpost; besluit huisvesting; convenant roosters verlengd voor één jaar; organisatiestructuur Ananz; bedrijfstijden; businessplan POK; initiatiefvoorstel over Arbobeleid.
pagina 48
18 mei 2009
3.5 Klachtencommissie Vanwege de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) beschikt zowel het St. Anna Ziekenhuis als Ananz over een klachtencommissie. Deze commissie behandelt de klachten van patiënten en werkt volgens een klachtenreglement. Doelstellingen De doelstellingen van de klachtencommissie zijn: bieden van een laagdrempelige en kosteloze klachtmogelijkheid; creëren van de mogelijkheid voor herstel van de vertrouwensrelatie tussen klager en aangeklaagde; recht doen aan de individuele klager of aangeklaagde; onderzoeken en beoordelen van de gegrondheid van de klacht van klager; leveren van een bijdrage aan het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de zorg, door het signaleren van knelpunten. Samenstelling klachtencommissie St. Anna Ziekenhuis de heer J.G.M. Horbach
onafhankelijk voorzitter/voormalig gynaecoloog
mevrouw C.J.H.A.C. Evers
extern jurist
Op voordracht van de klinische zorg de heer N. Janssen
verpleegkundige spoedeisende hulp
mevrouw A. van de Vorst
afdelingshoofd dermatologie/coördinator wisselpoliklinieken
Op voordracht van de medische staf de heer A.J. Slot
klinisch psycholoog/psychotherapeut
de heer A.D. Kraaijenga
oogarts
Op voordracht van de cliëntenraad de heer J.F. Kooij
onafhankelijk lid
Secretariaat mevrouw F. van Dijck
ambtelijk secretaris
Samenstelling klachtencommissie Ananz Naam
Functie
Mevrouw Y. Swaak
voorzitter
Mevrouw C.J.H.A.C. Evers
extern jurist
De heer R. de Graaf
verpleeghuisarts
Mevrouw F. van Dijck
ambtelijk secretaris
Naast behandeling van de klacht door de klachtencommissie bestaat ook de mogelijkheid om de klacht aanhangig te maken bij de klachtenfunctionaris. Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.6. Hier vindt u ook een overzicht van het aantal klachten in 2008.
pagina 49
18 mei 2009
3.6 MIP-commissie St. Anna Ziekenhuis De Melding Incidenten Patiënten (MIP)-commissie verzamelt en registreert alle gemelde incidenten in het St. Anna Ziekenhuis. Het zijn incidenten waarbij de patiëntveiligheid potentieel (ernstig) in gevaar komt of die op brede schaal voorkomen. De commissie onderzoekt de oorzaken en adviseert de raad van bestuur om procedures aan te passen of te onderzoeken. Andere incidenten stuurt de commissie door naar de desbetreffende leidinggevenden. Zij zijn verantwoordelijk voor de noodzakelijke verbeteracties en rapporteren afgehandelde incidenten en acties aan de MIP-commissie. MIP-expert De commissie hield zich in 2008 bezig met het voorbereiden en invoeren van het geautomatiseerde meldingssysteem MIP-expert. Per 1 juli 2008 namen alle afdelingen het systeem in gebruik voor het decentraal digitaal melden. Op dezelfde datum startten drie afdelingen met een VIM-commissie. Eind 2008 waren dit er zeven, in 2009 volgen de overige afdelingen. Het invoeren van MIP-expert en VIM-teams veranderde de werkwijze van de MIPcommissie. Leidinggevenden reageren voortaan als eerste op de meldingen. Deze zijn daarbij verantwoordelijk voor de noodzakelijke verbeteracties en rapporteren hun reactie in MIP-expert. De terugkoppeling naar de melder van de bevindingen en resultaten vindt eveneens plaats via MIP-expert. De VIM-commissies behandelen primair alle meldingen in de categorie groen-geel-oranje binnen de risicomatrix. De meldingen die in de matrix met rood worden aangemerkt, gaan voor verder onderzoek door naar de MIP-commissie. Dit geldt ook voor alle meldingen, waarbij de VIM-commissie de betrokkenheid van de MIP-commissie noodzakelijk acht. Het nieuwe reglement en de werkwijze zijn door de MIP-commissie aangepast en ter goedkeuring voorgelegd aan de raad van bestuur. Samenstelling MIP-commissie per 1-1-2008 Naam
Functie
de heer H.P. Otten
KNO-arts, voorzitter
de heer H.P.R Bootsma
apotheker
de heer J.J.G.M. van Lier
psychiater
mevrouw H.A.M.H. van den Broek
huisvestingscoördinator facilitair bedrijf
mevrouw M.J.M. Knubben
afdeling kwaliteit
mevrouw J.J.G. van de Mortel
verpleegkundige OK
mevrouw G.T.G. Geraets
verpleegkundige obstetrie/neonatologie
mevrouw M.M.J.T. van Oorsouw
secretaris
de heer H. de Wit
toegevoegd lid: projectleider veiligheid
pagina 50
18 mei 2009
Incidenten 2008 Totaal Fona en MIP 2005
MIP 2006
MIP 2007
MIP 2008 Tot 1-7
Valincidenten
58
61
73
37
Medicijnen
87
60
140
79
Complicatie
1
3
0
0
Diversen
109
166
151
65
Ligt op de grond
17
6
5
7
Verwisseling van patiënten
30
17
21
5
Totaal meldingen
302
313
390
Per 1 juli 2008 is met de invoering van MIP-expert de indeling gewijzigd. Vandaar de splitsing in categorieën voor en na 1 juli 2008. Incidenten na 1-7-2008 MIP 2008 Vanaf 1-7 Valincidenten
43
Medicatie (incl. infusie)
106
Bloed producten
3
Behandeling en verzorging
149
Overige
100
Totaal meldingen tot 1-7
193
Totaal melding vanaf 1-7
401
Totaal meldingen 2008
594
Uitgebrachte adviezen aan de raad van bestuur in 2008 aanpassingen in protocollen; - controle thuismedicatie; - gebruik van apparatuur. opstarten multidisciplinaire projectgroep (medicatie) allergie; protocollen opnieuw onder aandacht brengen van betrokkenen; protocol en checklist maken voor overdracht tussen afdelingen; bij medicatieopdrachten volledige benamingen gebruiken en geen afkortingen.
pagina 51
18 mei 2009
3.7 MIC-commissie Ananz De Melding Incidenten Cliënten(MIC)-commissie bestaat uit afgevaardigden vanuit de verzorging- en verpleegafdelingen van Ananz en komt viermaal per jaar bij elkaar. De meldingen worden ingevoerd via een geautomatiseerd systeem. Doel van de MIC-commissie: Incidenten (zoals vallen en medicatiefouten) van cliënten te inventariseren en hieruit trends te signaleren, die eventueel kunnen resulteren in aanbevelingen aan de directie. Samenstelling MIC-commissie Ananz 2008 Naam
Functie
Mevrouw C.M. Habraken
verpleeghuisarts (voorzitter)
Mevrouw M.E.T.G. Janssen
fysiotherapeut
Mevrouw J.C.M.R. van Kessel
verzorgende Nicasiushuis
Mevrouw P.J.M. de Regt
verzorgende Akert
Mevrouw M.P.A. Valkenburg
avond/nachtcoördinator verpleeghuis Berkenheuvel
Mevrouw C.B. van de Akker
verzorgende Josephinehof
De heer T.W.P. Janssen
coördinator gebouw en beheer, team facilities
Mevrouw N.C.C. Verhulst
directiesecretaresse, secretaresse MIC-commissie
Belangrijkste adviezen aan de directie van Ananz: Aandacht voor teamleiders om teams te stimuleren en zich vrij te laten voelen om incidenten te melden. Mede ook naar aanleiding van een signaalbrief van de Zorg Advies Raad (ZAR), wordt hier in 2009 extra aandacht aan besteed. Bespreken medicatiefouten door teamleiders in de teamvergaderingen. Dit geldt vooral voor de meest voorkomende medicatiefouten ‘medicatie niet gegeven’ en ‘medicatie op een verkeerd tijdstip’ gegeven. Nagaan waarom het fout is gegaan en of het voorkomen had kunnen worden. Oorzaak van medicatiefouten specifieker benoemen. Bijvoorbeeld: waarom heeft iemand medicatie niet gehad? Incidenten in de categorie ‘anders’ specifiek benoemen. Bespreken van incidenten door betrokkenen op het moment van voorkomen van het incident: Wat ging er mis? Had het voorkomen kunnen worden?
pagina 52
18 mei 2009
MIC-Cijfers 2008 Vallen Afdeling Akert
Medicatie
Agressie
2008
2007
2008
2007
2008
2007
2008
Anders 2007
2008
Totaal 2007
109
68
114
83
8
0
11
22
242
173
De Barrier
42
46
8
6
102
t Molentje
57
56
0
4
117
Ons Stekje
0
5
0
1
6
Kastanjehof
10
7
0
0
17
Josephinehof
99
123
41
11
0
0
1
3
141
137
Nicasiushuis
132
97
25
8
1
0
0
3
158
108
1
41
26
11
6
1
0
0
1
53
33
2
21
36
6
1
0
0
0
2
27
39
3
64
34
6
1
0
0
0
0
70
35
4 Verzorging totaal
6
1
2
0
0
0
0
0
8
1
340
288
180
102
9
0
12
28
541
418
Medicatie
Agressie
2008
Vallen 2007
2008
2007
2008
2007
2008
2007
2008
2007
206
202
83
116
12
0
24
62
325
380
Kamperfoelie
64
35
31
34
4
0
4
3
103
72
Bosrank
9
12
25
35
0
0
7
9
41
56
Klimop
11
3
4
9
0
0
0
2
15
14
Varen
44
73
12
11
0
0
3
12
59
96
Waterlelie
55
40
5
15
6
0
9
26
75
81
Korenbloem
21
38
5
12
1
0
0
4
27
54
Groenling
2
1
1
0
1
0
1
6
5
7
De Zwaan
163
101
41
24
48
0
14
53
266
178
369
303
124
140
60
0
38
115
591
558
Afdeling
Berkenheuvel
Akert
Verpleging totaal Geen cliënt bij betrokken
Ananz totaal
Anders
4
4
709
591
308
Totaal
242
69
0
50
pagina 53
143
1136
976
18 mei 2009
Analyse van de gegevens In vergelijking met 2007 valt op dat in 2008 meer gemeld is, namelijk 1136 meldingen in 2008 tegen 976 in 2007. Deze stijging is zowel terug te vinden in de gehele verzorgingssector in totaal, als op de totalen van de verpleegafdelingen. Opvallend is echter dat in verpleeghuis Berkenheuvel juist minder meldingen zijn. Dit komt vooral door een daling in de categorie anders, maar ook zijn er minder medicatieincidenten gemeld. Dit laatste lijkt een positieve ontwikkeling. Echter, op de verpleegafdeling van de Akert (afdeling de Zwaan), en in de verzorgingshuizen is juist een stijging van deze meldingen te zien. Het aantal valincidenten is op Berkenheuvel nagenoeg niet gestegen, terwijl dat op alle andere locaties, met uitzondering van Josephinehof, wel het geval is. Het is dus de vraag of in Berkenheuvel alle incidenten ook daadwerkelijk gemeld worden. Hier ligt een taak voor de MIC-commissie om het melden van incidenten nog eens bij de desbetreffende teamleiders onder de aandacht te brengen. Het feit dat het totaal aantal incidenten over het algemeen gestegen is, kan betekenen dat het melden van incidenten steeds beter gaat. Op de locaties is ook besproken dat het van belang is dat alle incidenten worden gemeld. In Nicasiushuis was vorig jaar nog sprake van een daling van het aantal meldingen, maar ook daar is nu een stijging zichtbaar. Deze stijgingen kunnen ook betekenen dat er meer incidenten plaatsvinden. Een verklaring hiervoor kan zijn, dat het de trend is dat mensen langer thuis blijven wonen en aldus pas in een later stadium, bij een verder gevorderde ziekte, in het verpleeg- of verzorgingshuis worden opgenomen. Hierdoor is, door een slechtere lichamelijke of geestelijke conditie, het risico op incidenten in alle categorieën groter. Denk hierbij aan bijvoorbeeld verminderde mobiliteit, toegenomen medicijngebruik en mogelijk toegenomen agressie door gedragstoornissen bij dementie. Opgemerkt dient te worden dat de incidenten in alle huizen uitgesplitst zijn naar afdeling, behalve in Josephinehof. In 2009 zullen ook zij de MIC-meldingen per afdeling benoemen. Het valt op dat er veel verschillen zijn tussen de afdelingen in één huis. In de Akert zijn er bijvoorbeeld veel minder meldingen op afdeling Ons Stekje en in Kastanjehof. Mogelijk dat de cliënten hier beter zijn dan op de andere afdelingen, maar mogelijk heerst hier ook een andere mentaliteit tot melden. Of het aantal meldingen op één afdeling is groter doordat daar toevallig een cliënt opgenomen is die vaak valt. Dit kan bijvoorbeeld het verschil verklaren tussen Kamperfoelie en Bosrank, aangezien dit verder qua populatie vergelijkbare afdelingen zijn. Van afdeling de Groenling kan gezegd worden dat dit een dagbehandeling betreft, waar in elk geval veel minder medicatiegiften zijn, zodat er ook minder incidenten kunnen plaatsvinden. Ook de valincidenten zijn mogelijk minder, omdat er bijvoorbeeld minder transfers gemaakt hoeven te worden. Het is interessant om het komende jaar verder te kijken naar de oorzaak van de verschillen tussen de afdelingen van één huis. Valincidenten Met betrekking tot de valincidenten blijkt uit de gegevens dat bij eenzelfde cliënt vaak meer valincidenten voorkomen. Dit wordt altijd besproken door de arts met de familie, waarbij bekeken wordt of er vrijheidsbeperkende maatregelen nodig zijn of dat een bepaald valrisico juist liever geaccepteerd wordt. Door de aandacht van de media en de overheid is er namelijk meer terughoudendheid met het toepassen van ingrijpende middelen en maatregelen, bijvoorbeeld fixatie, waarbij een zekere mate van valrisico sneller wordt geaccepteerd.
pagina 54
18 mei 2009
De oorzaak van valincidenten is niet altijd duidelijk. Geregeld worden mensen op de grond aangetroffen zonder dat bekend is wat er is gebeurd. Het is erg moeilijk om deze incidenten te voorkomen. Andere veelvoorkomende valincidenten vinden plaats tijdens transfers of bij het draaien in bed. Uit bovengenoemd schema kan niet worden afgeleid of het aantal letsels ten gevolge van vallen ook toegenomen is. Wel is bekend dat de meerderheid van de valincidenten geen letsel tot gevolg heeft. Het totale percentage van de incidenten dat wel geleid heeft tot letsel moet echter nog nader onder de loep worden genomen. Ook moet nog bekeken worden of de toename van de valincidenten geleid heeft tot een toename van letsel. Het verdient de aandacht om dat in het komende jaar duidelijk te krijgen. Medicatie- incidenten Het aantal medicatie-incidenten is slechts een klein percentage van alle medicatie-giften. Dit doet niets af aan de ernst, het blijven belangrijke incidenten. Eén van de meest genoemde meldingen betreft het niet geven van medicatie, wat mede veroorzaakt wordt doordat cliënten op het moment van de medicatiedeling niet op de afdeling zijn. Dit verdient alertheid van de afdeling, maar ook van de cliënt en diens familie. Het is niet altijd duidelijk waarom een medicijn niet gegeven is. Een andere veelvoorkomende fout is het geven van medicatie op een verkeerd tijdstip. Ook hiervoor is niet altijd een duidelijke verklaring bekend. In de MIC-commissie is afgesproken dat voortaan de oorzaak van medicatiefouten specifieker benoemd moet worden, zodat het nog beter zichtbaar wordt waar de meeste incidenten door veroorzaakt worden en wat er aan gedaan kan worden. Agressie In absolute aantallen komt agressie minder vaak voor dan valincidenten en medicatiefouten. In 2007 werden incidenten op het gebied van agressie geplaatst in de rubriek ‘anders’. In 2008 is er een aparte rubriek voor gemaakt. Dit verklaart tevens de daling in het aantal meldingen ‘anders’ ten opzichte van 2007. Inmiddels worden de meldingen van agressie naar het agressieteam gestuurd dat er vervolgens mee aan de slag gaat. Wederom blijken op afdeling de Zwaan veel incidenten met betrekking tot agressie gemeld. Er wordt hier ook sterk op gelet en men is zich ervan bewust dat het om een incident gaat in plaats van ‘iets wat erbij hoort’. In het Nicasiushuis daarentegen was men zich daar niet van bewust en is het aantal meldingen dan ook nul. Inmiddels is dit besproken en zal voor het volgend jaar gekeken moeten worden of dit ook terug te zien is in het aantal meldingen. Anders Meldingen in de categorie ‘anders’ betreffen onder meer vermissing, verbranding en stoten/knellen/botsen. Ook ‘glas in drinken’ en ‘band niet vast’ worden een enkele keer genoemd. In de MIC-commissie is afgesproken dat als een melding als ‘anders’ bestempeld wordt, dit specifiek moet worden benoemd, zodat duidelijk is wat het incident precies is geweest. Nu was dat niet meer altijd te achterhalen. Voor vermissing van bewoners is inmiddels een werkbeschrijving gemaakt.
pagina 55
18 mei 2009
Verantwoording Elk kwartaal wordt een overzicht van de MIC-meldingen naar de directie, de zorgzonemanagers en teamleiders verstuurd. Het is zinvol dit te continueren opdat duidelijk wordt en blijft waardoor incidenten ontstaan en hoe wij deze kunnen voorkomen. Het is belangrijk dat incidenten ook besproken worden op het moment van voorkomen. Leden van de MIC-commissie hebben hier een voorbeeldfunctie in, opdat op de afdelingen meer bewustwording ontstaat. Ook moeten teams gestimuleerd blijven en zich vrij blijven voelen tot het melden van incidenten. Het is een taak van de MIC-commissie om het melden van incidenten vooral nog eens bij de teamleiders van Berkenheuvel onder de aandacht te brengen. Verder is het de taak van de MIC-commissie om met betrekking tot de valincidenten duidelijkheid te verkrijgen of dat de toename van deze incidenten ook daadwerkelijk leidt tot een toename van letsel. Ook dient in het komende jaar aandacht besteed te worden aan de verschillen tussen afdelingen van één huis.
pagina 56
18 mei 2009
3.8 Medisch Ethische Commissie De Medisch Ethische Commissie (MEC) is een onafhankelijke commissie die zich bezighoudt met vragen op het gebied van de medische ethiek. Naast een consultatieve en voorlichtende taak is de commissie verantwoordelijk voor het (marginaal) toetsen van onderzoeksprotocollen. Deze protocollen hebben betrekking op mensgebonden onderzoek in het St. Anna Ziekenhuis. Ethische reflectie blijft uitermate zinvol, zeker nu verzekeraars strategische posities gaan innemen in de ziekenhuisorganisatie. De commissie blijft de maatschappelijke ontwikkelingen op de voet volgen. Doelen De doelstellingen van de MEC zijn: adviseren bij casuïstiek die zich voordoet bij de behandeling en verzorging van patiënten; helpen bij het opstellen en toetsen van algemene richtlijnen en procedures met betrekking tot zorg en behandeling; organiseren van symposia over ethische kwesties; toetsen onderzoeksprotocollen. Samenstelling Medisch Ethische Commissie Naam
Functie
de heer P.E. Polak
voorzitter, cardioloog
de heer Prof. Dr. P.v.d. Laan
statisticus
de heer drs. A.Chr.N.M. Kocx
pastor
mevrouw E.A. Wammes-v.d. Heijden
apotheker
mevrouw C.M. Engelhart
gynaecoloog
mevrouw M.C.G. Beeren
kinderarts
mevrouw H.A.E.M. Fasol
verpleegkundige
mevrouw M.E.H. Clermont
teamleider Nicasiushuis
mevrouw M.J.P. van Gemert
verpleeghuisarts Berkenheuvel
Belangrijkste adviezen In 2008 hield de commissie zich onder andere bezig met: Scholen van de commissieleden via bestudering en bespreking van artikelen uit de media en publicaties op het gebied van medische ethiek. Bespreken van casuïstiek op het gebied van zwangerschapsonderbreking en euthanasieprocedures. Dit op verzoek van medewerkers van het ziekenhuis. Marginaal beoordelen en goedkeuren van vijftien onderzoeken. Deze onderzoeken zijn gestart. Beoordelen van diverse amendementen en Serious Adverse Events (SAE)-meldingen van lopende onderzoeken. In 2008 organiseerde de commissie een symposium over palliatieve sedatie.
pagina 57
18 mei 2009
3.9 Commissie Vertrouwenspersonen Binnen de St. Anna Zorggroep streven we naar een omgeving waarin iedereen naar behoren, met voldoening en binnen een prettige sfeer op de werkplek zijn of haar functie kan uitoefenen. Het is mogelijk dat deze sfeer verstoord wordt door ongewenst gedrag. Ongewenst gedrag is een vorm van geweld en hoort niet voor te komen, óók niet op het werk. Ongewenst gedrag accepteren wij dan ook niet. Medewerkers worden aangespoord om ongewenst gedrag terug te koppelen naar degene die last veroorzaakt. Het kan zijn dat de medewerker dit niet tegen de ander durft te zeggen of dat de medewerker het wel gezegd heeft, maar zonder gewenst resultaat. In die gevallen kan de medewerker terecht bij de direct leidinggevende. Die heeft als taak het probleem serieus te nemen en te helpen bij het zoeken naar een oplossing. Een andere mogelijkheid is om contact op te nemen met een vertrouwenspersoon. Vertrouwenspersonen St. Anna Zorggroep Naam
Functie
de heer M. Smelik
verzuimconsulent Kempenhaeghe
mevrouw G. van Hoek
adviseur P&O Kempenhaeghe
In 2008 werd 1 klacht afgehandeld, ingediend in 2007 en is één gesprek gevoerd met de vertrouwenspersoon.
3.10 Commissie Ongewenst Gedrag De St. Anna Zorggroep kent een reglement ongewenst gedrag. Dit reglement werkt preventief. Het biedt mogelijkheden tot behandeling van klachten en opvang van medewerkers buiten de eigen leidinggevenden om. De raad van bestuur stelde in overleg met de ondernemingsraad een commissie ongewenst gedrag in om het reglement uit te voeren. De commissie bestaat uit minimaal drie leden. Deze leden zijn medewerkers en bij voorkeur werkzaam in verschillende organisatieonderdelen. Daarnaast streven we naar een vertegenwoordiging van zowel mannen als vrouwen in de commissie. Samenstelling Commissie Ongewenst Gedrag Naam
Functie
mevrouw M. Knubben
staffunctionaris kwaliteit, St. Anna Zorggroep
mevrouw L. Muurling
PO&O-adviseur, St. Anna Zorggroep
mevrouw. A. Eichhorn
coördinator dagverzorging, Ananz
mevrouw F. van Meijl
zorgmakelaar, Ananz
mevrouw M. Schouwink
gynaecoloog, St. Anna Ziekenhuis
pagina 58
18 mei 2009
3.11 Zorg Advies Raad (ZAR) De Zorg Advies Raad (ZAR) is ingesteld door de raad van bestuur. Haar taak is om de raad van bestuur en het management van de St. Anna Zorggroep te adviseren vanuit de verpleegkundige en paramedische disciplines. De ZAR geeft gevraagd en ongevraagd advies over beleid dat relevant is voor de directe zorg. Zo levert ze een bijdrage aan het waarborgen en verbeteren van de kwaliteit. Samenstelling Zorg Advies Raad Naam
Functie
mevrouw M. van Berlo
neonatologie verpleegkundige, voorzitter
mevrouw S. van Erp
verpleegkundige afdeling neurologie
mevrouw Y. Scriwanek
medewerker kwaliteit en innovatie
mevrouw J. Sigmans
medewerker PO&O afdeling opleidingen
mevrouw H. Verschuren
verzorgende IG Ananz
mevrouw E. Vlemmix
verzorgende Ananz
mevrouw H. van de Voort
analist
mevrouw E. Koch
donatie functionaris, cardiovasculair verpleegkundige
mevrouw M. Cobben
afd. secretaresse radiologie, polikliniek assistente
In 2008 was de ZAR actief met: Deskundigheidsbevordering De ZAR-leden bevorderden hun deskundigheid door het volgen van scholing, symposia en vakbladen. Tijdens de tweedaagse scholing in het voorjaar van 2008 stond de wijze waarop de ZAR een ongevraagd advies kan opstarten en maken centraal. Daarnaast kwamen de technieken van verschillende fasen die bij een advies horen ter sprake. Nieuwe leden 2008 kende een groot verloop aan ZAR-leden. In december zijn twee nieuwe leden aangenomen. Met de heer Konings is overleg gevoerd over de deelname van een afdelingshoofd binnen de ZAR. Vanaf 2009 zal er maandelijks overleg met een clustermanager zijn. Vergaderingen ZAR Iedere laatste dinsdag van de maand vergadert de ZAR tijdens de ochtend. ’s Middags worden alle actiepunten uitgewerkt. Ieder ZAR-lid heeft daarin een eigen taak. Tijdens de vergaderingen worden disciplines uitgenodigd om kennis en ervaring uit te wisselen. Overleg Twee keer per jaar overlegt de complete ZAR met de raad van bestuur. Tussendoor bespreken ze lopende zaken in een kleinere samenstelling Er was overleg met de cliëntenraad van het ziekenhuis en de overkoepelende cliëntenraad van Ananz. Met de cliëntenraad van het ziekenhuis zal voortaan twee keer per jaar overleg plaatsvinden. Alle drie de partijen hebben toegezegd informatie met elkaar uit te wisselen.
pagina 59
18 mei 2009
Informatie uitwisselen Het interne netwerk is uitgebreid doordat diverse interne gesprekspartners aan onze vergadering deelnamen. Dit gebeurde om informatie uit te wisselen over projecten binnen het ziekenhuis zoals evident based nursing, MIP-melding en patiëntenveiligheid. Aan het externe netwerk is ook gewerkt. Zo vond er informatie-uitwisseling plaats met een verpleegkundige van het Albert Schweitzer ziekenhuis uit Dordrecht. Zij nam deel aan een vergadering om te zien hoe de ZAR functioneerde. De beroepsvereniging V&VN had haar op de ZAR attent gemaakt. Overigens sluit de V&VN in februari 2009 zelf aan als de registratie met betrekking tot het kwaliteitsregister wordt behandeld. Dag van de Zorg Tijdens de Dag van de Zorg organiseerde de ZAR samen met de afdeling marketing, communicatie en voorlichting een zorgmarkt. Via een aantal stands werd het thema patiëntveiligheid onder de aandacht gebracht. Aan bod kwam de nieuwe manier van incidenten melden en er werden lezingen gegeven over veiligheid en medicatie. Bij een skills lab konden belangstellenden voorbehouden handelingen oefenen en een rekentoets maken. Deelname werkgroepen De ZAR neemt deel aan een aantal werkgroepen binnen de organisatie. Een lid van de ZAR neemt deel aan de werkgroep BIG. Binnen deze werkgroep zijn nieuwe richtlijnen ontwikkeld om de wet BIG goed te implementeren en aan alle eisen te voldoen. Een lid van de ZAR neemt deel aan de werkgroep implementatie van het nieuwe reglement verpleegkundige dossiervoering. Twee ZAR-leden nemen deel aan de werkgroep Patiëntenveiligheid. Deze leden nemen deel aan de masterclass scholing in 2009. NIAZ Twee ZAR-afgevaardigden spraken in september met twee externe auditoren met betrekking tot de NIAZ-accreditatie. Ananz De ZAR stuurde een brief naar de directie van Ananz, om zorg over een aantal aspecten van de zorg te bespreken. Naar aanleiding van deze brief vond er een gesprek plaats tussen de directie van Ananz en drie ZAR-leden. In 2009 staan weer twee overleggen gepland.
pagina 60
18 mei 2009
3.12 Crisisteam Bij een externe ramp vervult het crisisteam een coördinerende en aansturende rol op strategisch niveau, binnen de organisatie van het St. Anna Ziekenhuis. Samenstelling crisisteam: voorzitter/lid raad van bestuur voorzitter medische staf hoofd A&I hoofd patiëntenlogistiek Het crisisteam krijgt ondersteuning van: secretaresse raad van bestuur adviseur communicatie linking pin Medisch linking pin Bedrijfsvoering hoofd facilitair bedrijf In 2008 werd een nieuwe versie van het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP) vastgesteld. Doel van een ZiROP is het snel en adequaat kunnen reageren op een groot aanbod van slachtoffers tengevolge van een ramp. Dit gebeurt via voorbereidende maatregelen die: intern gericht zijn op de aanpassing van de organisatie ten aanzien van de opvang, triage, behandeling, verpleging en administratie van de slachtoffers. extern gericht zijn op een doelmatige coördinatie en samenwerking met de leiding van de medische hulpverlening buiten het St. Anna Ziekenhuis, evenals met externe instanties die bij de ramp zijn betrokken (brandweer, politie, GGD en gemeente). Het ZiROP blijft actueel en er wordt op getraind. Begin 2009 doet het crisisteam een ETStraining en er vindt in april 2009 een grote oefening plaats.
pagina 61
18 mei 2009
pagina 62
18 mei 2009
4
Beleid, inspanningen en prestaties
4.1 Meerjarenbeleid 4.1.1 Missie De in 2008 gehanteerde missie van de St. Anna Zorggroep luidt: “De St. Anna Zorggroep is een regionale zorginstelling met unieke persoonlijke aandacht, korte toegang- en doorlooptijden, een hoog serviceniveau en een optimale afstemming tussen zorgverleners, waardoor onze patiënten en bewoners vertrouwen in ons hebben en echt zorg genieten.”
4.1.2 Visie De visie van de St. Anna Zorggroep luidt: “Wij zijn de meest betrokken zorginstelling in de regio.”
4.1.3 Meerjarenbeleid 2006-2008 In 2008 streefde de St. Anna Zorggroep de doelstellingen uit het meerjarenbeleid 20062008 na. De ambitie is om ook op lange termijn een zelfstandige zorginstelling te blijven. Om dit te realiseren is in 2008 veel aandacht besteed aan: Bieden van toegevoegde waarde vanuit de verschillende bedrijfsonderdelen: - St. Anna Ziekenhuis; - Ananz; - TopSupport; - maatschappen en afdelingen. Kwaliteit van zorg De St. Anna Zorggroep moet medisch inhoudelijk hoogwaardige (state of the art) kwaliteit leveren. Wanneer de medische ingreep geslaagd is, zijn andere dimensies van doorslaggevend belang bij de beoordeling van een zorginstelling. Uit marktonderzoek dienaangaand blijkt dat de patiënt dan het meeste waarde hecht aan empathie, hulpvaardigheid en communicatie. Programmamanagement In 2007 zijn vier programmalijnen opgestart om invulling te geven aan onze visie. In 2008 is een overzicht opgesteld van alle projecten binnen de organisatie die nu een prioriteitsvolgorde moeten krijgen binnen de programmalijnen: 1. zorglogistiek De doelstelling is om de kortste toegangs- en doorlooptijden in de regio te realiseren. Daarvoor zijn in 2008 een viertal nieuwe straten en pleinen gestart. Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.2.1. Daarnaast zijn twaalf poliklinieken en drie ondersteunende afdelingen doorgelicht met behulp van Plexus. Diverse verbeteringen zijn geïmplementeerd.
pagina 63
18 mei 2009
Voor wat betreft een meer planmatige benadering wordt overwogen de lean/sixsigma methode in te zetten. 2. Transmuraal regie en regelcentrum Met het oprichten van een transmuraal regie en regelcentrum, wil de St. Anna Zorggroep de samenwerking tussen de verschillende zorgaanbieders in de regio optimaliseren en daarmee de ketenlogistiek voor de patiënt. In 2008 is gestart met fase 1 van dit centrum. 3. Anna Servicemenu Het ontwikkelen en vermarkten van het ‘Anna Servicemenu’ dient een belangrijke bijdrage te leveren aan de totale klantwaarde van de St. Anna Zorggroep. Enerzijds rechtstreeks, doordat mensen bewust kiezen voor het St. Anna Ziekenhuis vanwege de aangeboden faciliteiten en services. Anderzijds indirect, doordat het aanbieden van de extra services de reputatie van de zorggroep verbetert. Binnen het Anna Servicemenu kregen in 2008 twee projecten prioriteit: Roomservice Het zoveel mogelijk samenvoegen van niet medische werkzaamheden op een patiëntenafdeling, door een gastvrouw in te zetten en een soort hotelconcept aan te bieden. Voordelen zijn gastvrijheidsbeleving, hoge service (zoals keuzemenu en tijdstip van eten), flexibel en één aanspreekpunt voor de patiënt. Het project zorgformat bracht in 2008 de mogelijkheden met betrekking tot functiedifferentiatie in kaart. Begin 2009 start een pilot roomservice op twee afdelingen. Annanet Annanet biedt informatieverstrekking, contactfunctionaliteiten en amusement aan het bed van de patiënt via één terminal. Mogelijkheden zijn: maaltijdbestelling, TV, video on demand, voorlichtingsfilms, muziek, spellen, internet/e-mail, winkelfunctie, telefoon en facturatie. Later volgt eventueel koppeling met het EPD (Elektronisch Patiënten Dossier) en het ZIS (Ziekenhuis Informatie Systeem). Voor wat betreft het project haal- en brengservice bracht een pilot een groot aantal financiële en praktische bezwaren in beeld. Vooralsnog is dit onderwerp geparkeerd tot het verkeersonderzoek is uitgevoerd. Cultuur In 2008 is besloten een vierde programma toe te voegen: het cultuurprogramma. De interne en externe ontwikkelingen vragen om aanscherping van de huidige cultuur. Op de competentie ‘klantvriendelijkheid’ scoort de St. Anna Zorggroep altijd al heel goed, maar op de competenties ‘initiatief nemen/ondernemerschap’ en ‘resultaatgerichtheid’ moet de organisatie zich nog verder ontwikkelen. In 2008 zijn in het kader van de herijking clusterstructuur de operationele managers (afdelingshoofden) opnieuw benoemd. Alle afdelingshoofden die de afgelopen twee jaar nog geen ontwikkelassessment volgden, deden dat in 2008. Dit als voorbereiding op het Management Development traject. In samenwerking met Eduper is bovendien een scholingsprogramma voorbereid om te komen tot een lerende organisatie. Ananz is hiermee gestart per 1 januari 2009. De doorontwikkeling vindt in 2009 plaats, waarbij dit programma ook in het ziekenhuis wordt gestart. De oplevering moet samenvallen met die van de renovatie (begin 2010).
pagina 64
18 mei 2009
4.1.4 Meerjarenbeleidplan 2009-2011 In de zomer van 2008 startte een project om te komen tot een meerjarenbeleid voor de periode 2009 – 2011. Daarvoor is een projectgroep en een stuurgroep opgericht. Een extern adviesbureau (QHC) ondersteunt hierbij. De raad van bestuur trad op als opdrachtgever. Bij het ontwikkelen van dit plan is rekening gehouden met verschillende factoren. De specifieke marktsituatie, de marktontwikkelingen en het feit dat de St. Anna Zorggroep een zelfstandige organisatie wil blijven, maar beseft dat ze daarvoor slim moet samenwerken. Als input is zoveel mogelijk gebruik gemaakt van bestaande relevante en bruikbare plannen, ideeën, onderzoeken en modellen binnen de St. Anna Zorggroep. Het nieuwe meerjarenbeleidplan is immers een doorontwikkeling van de al eerder ingeslagen weg. Op basis van de gemaakte analyse is eind 2008 de volgende ambitie voor de komende jaren geformuleerd, op grond waarvan onze missie zal worden geherformuleerd. “De St. Anna Zorggroep is een efficiënte, doelgerichte en vooral een op de markt inspelende regionale zorgonderneming met een eigen gezicht. Wij bieden zorg die voldoet aan de laatste inzichten en normen, kortom ‘state of the art’. Wij onderscheiden ons door onze goede relatie en betrokkenheid met onze klanten en door ons vernieuwende aanbod van ‘speciale zorg’”. De strategie van de St. Anna Zorggroep is gericht op Customer Intimacy, waarbij ook de verwijzer (keten) als klant wordt gezien. Dit is dan ook vertaald in ons motto ‘Bijzonder Betrokken’. Vervolgens is de markt gesegmenteerd naar acute zorg, planbare zorg en speciale zorg. Binnen deze segmenten, wordt de strategie op de voor dat segment adequate manier tot uitvoering gebracht. In de acute zorg ligt de nadruk meer op efficiency. De planbare zorg valt uiteen in chronische en electieve zorg. Bij beide ligt de nadruk op het aanbieden van de beste totaaloplossing in de regio. Dit betekent dat de St. Anna Zorggroep maatwerk voor de klant levert: wij bieden patiënten een unieke ervaring door persoonlijke aandacht te geven. Bij speciale zorg ligt de nadruk op het met een eigen gezicht in de markt zetten van een speciaal zorgaanbod. Dit kan zowel medisch inhoudelijk zijn als op het gebied van service.
pagina 65
18 mei 2009
4.2 Algemeen beleid De St. Anna Zorggroep hanteert als motto ‘bijzonder betrokken’ en wil daarom de meest betrokken zorgaanbieder in de regio zijn. Vandaar dat onze activiteiten aansluiten bij de behoeften en wensen van klanten. De St. Anna Zorggroep ontwikkelt zich steeds meer tot een vraaggerichte organisatie. Het intermenselijke contact, de aandacht, de warmte en de menselijke maat zijn belangrijk. In het jaarplan 2008 ‘Gezond en beter’ van de raad van bestuur stonden de volgende thema’s centraal: 1. zorg en strategie 2. organisatie en sturing 3. kwaliteit en verantwoording 4. personeel 5. financiën 6. ICT 7. huisvesting De titel ‘Gezond en beter’ heeft een dubbele betekenis: De permanente verbetering van het primaire proces. We streven naar het realiseren van een optimale gezondheid en kwaliteit van leven voor onze patiënten en cliënten. De cruciale verbetering van onze bedrijfsvoering. Om weer een gezond bedrijf te worden met een duidelijke positie, ondernemingsruimte en kansen in de markt.
4.2.1 Zorg en strategie Samenwerking De St. Anna Zorggroep wil een zelfstandige organisatie blijven, met een eigen profiel gekenmerkt door ‘customer intimacy’. Om dit te realiseren is het nodig om op onderdelen van de bedrijfsvoering slim samen te werken. Dit geldt zowel voor de cure als care sector. In 2008 ging het St. Anna Ziekenhuis een aantal medisch inhoudelijke samenwerkingsverbanden aan, vooral op het gebied van de klinische fysica. Daarnaast werden andere samenwerkingsverbanden verkend en/of voorbereid. De bestaande contractuele samenwerking tussen Ananz en Savant en Amalia werd in 2008 afgebouwd en beëindigd. De samenwerking binnen de zorggroep tussen het St. Anna Ziekenhuis en Ananz is verder ontwikkeld. Onder andere door het in gebruik nemen van extra bedden somatiek/revalidatie op Berkenheuvel. Verder is een verkenningstraject tot samenwerking opgestart met een vergelijkbare zorginstelling in de regio. Productie Voor de St. Anna Zorggroep zijn zowel de kwalitatieve doelstellingen als de gedifferentieerde kwantitatieve groei belangrijk. De gerealiseerde productiegroei (volumegroei ruim 5%) betekent een verdere verbetering van onze marktpositie. Het is een consistente trend, gezien de volumegroei van 4% in 2007. De groei van Ananz is beperkt doordat in het verslagjaar door het Zorgkantoor de C-status aan Ananz was toegekend. Wij vinden dit onterecht. Het betekende vooral een beperking ten aanzien van extramurale zorg. Zeker omdat het door de C-status moeilijker is om
pagina 66
18 mei 2009
aanvullende afspraken te maken gedurende het jaar. Desondanks wist Ananz door strakke sturing een prima resultaat te behalen. Het St. Anna Ziekenhuis wil de komende jaren een financiële productiegroei van tenminste 3% realiseren. Met de zorgverzekeraars is inmiddels voor 2009 een ruimere volumegroei afgesproken. Strategie De St. Anna Zorggroep maakte vanuit haar visie al eerder de keuze om de organisatie in te richten op basis van zorgprocessen. In deze processen staan patiënt en cliënt centraal. Doelstellingen zijn hierbij onder andere de kortste toegangs- en doorlooptijden in de regio. In 2008 is verder gewerkt aan het (her)ontwerpen van de zorgprocessen. Dit gebeurde via de methodieken van ‘business process redesign’ en ‘werken zonder wachtlijst’. Een groot aantal ideeën voor de inrichting van ‘straten en pleinen’ (unidisciplinaire respectievelijk multidisciplinaire zorgprocessen) zijn hiervoor tegen het licht gehouden en nader uitgewerkt. In 2008 ontstonden de volgende ‘straten’: bekkenbodempoli; varicesstraat; prostaatstraat; opname- & ontslagprocedure. In 2008 is een aantal optimalisaties binnen het bestaande OK-schema ingevoerd en zijn sessies herverdeeld. De voorbereidingen zijn getroffen voor een nieuw personeelsrooster. Dit leidt tot een 9-urige werkdag in 2009, terwijl dagprogramma's op de OK een nieuw schema mogelijk maken. Om de poliklinische processen en patiëntenstroming te verbeteren, is een twaalftal poliklinieken, het laboratorium en de röntgenafdeling doorgelicht via de Plexus-methodiek. Op basis daarvan werden verdere capaciteitsbenutting en logistieke verbeteringen doorgevoerd. Op het gebied van service is hard gewerkt aan het Annanet en aan het project roomservice. Meer hierover vindt u in hoofdstuk 4.1. Beide gaan naar verwachting in 2009 van start. Ondernemerschap Het overheidsbeleid richt zich sinds enige jaren op marktwerking in de zorg. Deze marktwerking is steeds meer zichtbaar: toenemende concurrentie, zorgverzekeraars willen scherper inkopen en de klant is steeds kritischer en maakt eigen keuzes. De St. Anna Zorggroep wil zich door een eigen profiel stevig in de regionale markt positioneren. Het eerder vastgestelde marketingbeleid werd in gang gezet. In 2008 is een aantal campagnes gelanceerd, onder andere rondom de kraamsuites (zeer succesvol) en aan het einde van het jaar een advertentiecampagne. Deze campagne was bedoeld om de doelgroep in Zuidoost Eindhoven aan ons te binden. In 2008 is de afdeling marketing, communicatie & voorlichting samengevoegd om efficiënter te kunnen werken. In paragraaf 4.11 leest u meer over het marketing en communicatiebeleid. Het medisch sportgezondheidscentrum TopSupport timmerde in 2008 hard aan de weg. Zo is er in samenwerking met Genneper Parken en Vrienden van het hart, een beweegprogramma ontwikkeld voor mensen met een verhoogde kans op hart- en vaatziekten. Het beweegprogramma start met een medische keuring. Vervolgens gaan de deelnemers onder persoonlijke begeleiding zwemmen in Nationaal Zwemcentrum de Tongelreep, schaatsen in IJssportcentrum Eindhoven, Nordic Walken met Sportformule
pagina 67
18 mei 2009
Eindhoven of fitnessen bij Essink Sportcentrum. Dit beweegprogramma wordt in 2009 onder de naam Top&Fit verder in de markt gezet. Daarnaast is hard gewerkt aan de nieuwe locatie op Genneper Parken. Half december is de nieuwe locatie opgeleverd en vanaf januari 2009 operationeel. In maart 2009 volgt een officiële opening voor genodigden en een open dag voor geïnteresseerden.
4.2.2 Organisatie en sturing Een belangrijke doelstelling is om een sluitende exploitatiebegroting op te stellen en op termijn een versterking van de financiële positie te realiseren. Dit dient als basis voor toekomstige ontwikkelingen in de externe financiering, zoals uitbreiding Bsegment en maatstafconcurrentie, innovatie en als buffer voor tegenvallers. Net als in voorgaande jaren is in 2008 gezocht naar mogelijkheden om de bedrijfsvoering verder te verbeteren. Dit gebeurde zowel door de al eerder genoemde aanpassingen in de organisatiestructuur (herijking clusterstructuur) als via een aantal afspraken ten aanzien van de sturing van de organisatie. Zie hoofdstuk 3.2. bedrijfsvoering.
4.2.3 Kwaliteit en verantwoording Rankings Medio 2008 verschenen er twee landelijke ‘lijstjes’. In de AD top 100 bereikte de St. Anna Zorggroep de 14e plaats. Voor de derde keer op rij betekent dit een plek bij de top vijftien. In een andere ranking van het AD met betrekking tot her-operaties bij borstcarcinoom was ons ziekenhuis 9e. Voor postoperatieve pijnbestrijding behaalden wij de 1e plaats. Teleurstellend was de positie in het Elsevier-overzicht, waarin wij een matige score behaalden. De Elsevier-methodiek baseert zich in belangrijke mate op subjectieve meningsvorming op basis van vragenlijsten aan branchegenoten. De St. Anna Zorgroep behaalde bij de beoordeling van de prestatiecontracten door zorgverzekeraar UVIT, van de negentien deelnemende ziekenhuizen de 2e plaats. De kinderafdeling ontving van Stichting Kind en Ziekenhuis twee smileys als keurmerk van een kindvriendelijk ziekenhuis (zowel kinderafdeling als dagbehandeling). Naar aanleiding hiervan reikte zorgverzekeraar CZ een oorkonde uit aan de kinderafdeling als blijk van waardering. Topartsen 2008 De heer T.T.H. Jansen, uroloog, en dr. A.D.M. Stork, internist, zijn genoemd in de ranglijsten van ‘MedNet Toparts 2008’. MedNet maakte de landelijke lijst met de Topartsen van Nederland begin januari 2009 openbaar. Beste leer-/werkplek In 2008 riepen de clustermanagers in samenwerking met de afdeling opleiding, de jaarlijks terugkerende kwaliteitsprijs ‘beste leer-/werkplek voor studenten en stagiaires’ in het leven. In het laatste kwartaal van 2008 zijn alle verpleegafdelingen in het ziekenhuis gescreend en daarbij kwam de afdeling interne/maag-darm-leverziekten als beste uit de bus.
pagina 68
18 mei 2009
Kwaliteit en verantwoording Kwaliteit moet geborgd zijn in de lijnorganisatie. Daarom is in 2008 besloten om het platform integrale kwaliteit, dat naast de primaire organisatiestructuur functioneerde, op te heffen. De taken van het platform zijn overgeheveld naar de vier programmamanagers. Het St. Anna Ziekenhuis besloot een aantal jaren geleden om op zo kort mogelijke termijn de NIAZ-accreditatie te behalen. Na een zeer intensieve voorbereiding vond in september 2008 de audit voor de initiële accreditatie plaats. De rapportage was in belangrijke mate positief. Het definitieve besluit wordt in het eerste kwartaal van 2009 bekend gemaakt. Het NIAZ-traject vroeg veel inzet van de betrokken afdelingen en leverde in het begin weerstand op. Uiteindelijk bleek het echter een positieve stimulans voor de doorontwikkeling van de verbetercultuur. In 2008 is vooral gezocht naar raakvlakken tussen de verschillende activiteiten, om dit vervolgens slim te organiseren. Dat is redelijk gelukt, al is dezelfde inzet nodig om de planning te kunnen blijven volgen. Het samenstellen van een concernbreed kwaliteitshandboek was eind 2007 afgerond en werd in 2008 geactualiseerd en uitgebreid. De verpleeg- en verzorginghuizen behaalden in 2008 de resterende deelcertificaten van de HKZ-certificering. Dit streven past bij de externe oriëntatie van de St. Anna Zorggroep. Een kwaliteitscertificaat is niet alleen noodzakelijk binnen een concurrerende markt, maar past ook bij het ambitieniveau van de instelling: het continu verbeteren van de kwaliteit. Veiligheid In 2008 werkte de organisatie hard aan de implementatie van de voorgenomen activiteiten zoals eerder vastgesteld in het plan van aanpak Patiëntveiligheid. Hiermee voldoen we ruimschoots aan de eis dat elk ziekenhuis uiterlijk in 2008 een veiligheid managementsysteem moet hebben. Het St. Anna Ziekenhuis sloot zich, voor wat betreft de doelstellingen, aan bij het landelijk voorgestelde beleid. Het ziekenhuis is lid van het netwerk ‘Veiligheidsprogramma’ van acht ziekenhuizen die gezamenlijke doelen nastreven, van elkaar willen leren en zich willen profileren. In 2009 implementeert het St. Anna Ziekenhuis de overige onderdelen van het beleidsdocument.
4.3 Algemeen AO & IC-beleid Het beleid op het terrein van de administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) is erop gericht te blijven voldoen aan de eisen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en zorgverzekeraars. De administratieve processen worden zoveel als mogelijk ingericht op basis van de functiescheidingprincipes en vervolgens worden de diverse rollen beschreven. Door de relatief kleine organisatie is functiescheiding vaak niet volledig door te voeren. De noodzakelijke functiescheidingen worden indien mogelijk ondersteund door middel van autorisaties in de geautomatiseerde systemen. Waar dit niet volledig kan, worden aanvullende controles ingeregeld. Er is nog sprake van een continue verbeterslag. De accountant beoordeelt jaarlijks het niveau van AO/IC in de managementletter aan de raad van bestuur. De aanbevelingen van de accountant worden zoveel mogelijk opgevolgd. Ten aanzien van de facturering van DBC’s is in 2008 voldaan aan de gestelde normen.
pagina 69
18 mei 2009
4.4 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.4.1 Kwaliteitsbeleid St. Anna Ziekenhuis Het St. Anna Ziekenhuis hanteert een integraal kwaliteitsbeleid. Zij wil continu haar prestaties sturen en verbeteren. Daarbij maakt de organisatie gebruik van verschillende landelijke kwaliteitsinstrumenten. NIAZ (Nederlands Instituut Accreditatie Ziekenhuizen) Sturen en verbeteren van de ziekenhuisprestaties kan ook via regelmatige evaluaties. Om dit nog een extra impuls te geven, is enige jaren geleden de ambitie geformuleerd ernaar te streven de NIAZ-accreditatie te behalen. Hiermee kan de kwaliteitsgedachte binnen het ziekenhuis nog sterker worden ingezet en valt op termijn een duidelijke verbetercultuur te realiseren. De focus ligt vooral op kwaliteitsontwikkeling. Het uitgangspunt is dat werken aan kwaliteit een gezamenlijke verantwoordelijkheid behoort te zijn. Voor elke medewerker geldt: kwaliteit, mijn dagelijks werk! Het jaar 2008 stond in het teken van de voorbereidingen op de initiële accreditatie. Hiervoor werkten de meest risicovolle afdelingen hard aan het opzetten en onderhouden van hun kwaliteitssysteem en realiseerden ze verbeteringen. De betrokken afdelingen zijn: IC
catering
SEH
medische techniek
OK
hygiëne & infectiepreventie
CSA
radiologie
obstetrie
kortverblijf/dagbehandeling
De volgende afdelingen namen vrijwillig deel aan het traject: psychiatrie neonatologie PO&O Voorafgaand aan het auditbezoek door het auditteam van het NIAZ op alle initiële afdelingen (medische techniek uitgezonderd), zijn interne audits uitgevoerd om te toetsen in hoeverre de processen op de afdelingen aan de gestelde normen voldoen. De medische techniek is pas later gestart met het traject, daarom is de audit bij deze afdeling gepland in 2009. Het auditbezoek van het NIAZ vond plaats in de tweede week van september 2008. Voorjaar 2009 wordt de definitieve uitslag verwacht over de accreditatiestatus. In het verslag van de audit is een aantal verbeterpunten genoemd zoals: maak inzichtelijk wie welke voorbehouden handelingen mag verrichten; kom gemaakte afspraken na (zoals identificatie patiënt en time-out); draag zorg voor continuïteit van kritische kennis; formuleer een uniform antibiotica profylaxebeleid.
pagina 70
18 mei 2009
De auditoren noemden tijdens het slotgesprek een aantal sterke punten: enthousiaste en ambitieuze medewerkers/organisatie; collectieve kernwaarde: ‘bijzonder betrokken’; visie 1 op 1 relatie arts - patiënt is sterk aanwezig; evaluatie van de planning en control cyclus. In 2008 is al een start gemaakt met de aanpak van de verbeterpunten en de voorbereidingen voor de ziekenhuisbrede accreditatie die staat gepland voor 2013. Parallel aan de activiteiten rondom de initiële accreditatie zijn algemene organisatiedoelen rondom kwaliteit benoemd. Voor 2008 waren dit: het uitvoeren van interne audits volgens de in 2007 opgestelde planning; het ondersteunen en verder uitbouwen van het kwaliteitssysteem binnen de afdelingen. Kwaliteitsborging & standaardisatie De kwaliteitsborging van documenten in het geautomatiseerde systeem voor Documentenmanagement van Kwaliteitsborging & Standaardisatie (DKS-E) is in 2008 weer flink uitgebreid. Het raadplegen van de documenten in DKS-E is voor medewerkers en specialisten steeds meer een vanzelfsprekendheid. In 2008 is gestart met het opnemen van alle beleidsdocumenten in DKS-E. Op dit moment is circa de helft van de beleidsdocumenten hierin opgenomen. De protocollen en procedures in DKS-E worden periodiek geëvalueerd. Uit de evaluatie is naar voren gekomen dat het op efficiënte wijze vinden van informatie nog als een probleem wordt ervaren. Om de zoekfunctie van het systeem te verbeteren is besloten om de mogelijkheden van een Portal voor DKS- E te onderzoeken en mogelijk te implementeren in 2009. De behaalde resultaten zijn: Alle interne audits zijn volgens planning uitgevoerd. De afdeling psychiatrie onderging in 2008 de tweede interne audit. De afdeling medische techniek sloot pas later in het traject aan. Naar aanleiding van de resultaten van de interne audit zijn voor de afdelingen verbeterplannen opgesteld. De verbeterpunten zijn voor ongeveer 80% binnen 2008 gerealiseerd of opgestart. Merkbare verbeteringen die door de afdelingen worden aangegeven zijn onder andere: beter gewerkt volgens taakomschrijvingen; betere samenwerking met andere afdelingen; meer aandacht voor kritische punten; eerder actie ondernomen bij afwijkingen. Alle afdelingen zijn in 2008 gestart met het opstellen van een kwaliteitshandboek. Op de afdelingen (IC, medische techniek, CSA en psychiatrie) is dit in 2008 voltooid. Ziekenhuisbreed stelde de raad van bestuur een kwaliteitshandboek aan de hand van de NIAZ-normen op. In 2008 kwam de adviesrapportage ‘Kwaliteit, mijn dagelijks werk!: kwaliteitsontwikkeling binnen het St. Anna Ziekenhuis 2009 – 2013’ tot stand. Het rapport beschrijft de weg naar de ziekenhuisbrede accreditatie die volgt op het initiële accreditatietraject.
pagina 71
18 mei 2009
Naast het toepassen van kwaliteitsinstrumenten, optimaliseert het St. Anna Ziekenhuis haar dienstverlening rondom het verwijsproces op het gebied van kwaliteit, efficiëntie en effectiviteit. Hierbij wordt gebruik gemaakt van ZorgDomein. In 2008 is de toepassing van de applicatie ZorgDomein verder verbeterd. In regionaal verband zijn voor diverse specialismen de verwijsmogelijkheden geëvalueerd en waar nodig aangepast. Alle adherente huisartsen zijn aangesloten op de digitale verwijsmogelijkheid en van alle specialismen is een aanbod in de applicatie opgenomen. In 2008 zijn stappen gezet om het voor de specialismen longziekten, neurologie en SEH mogelijk te maken hun berichtgeving naar huisartsen te digitaliseren. Verder is in 2008 veel aandacht besteed aan de introductie van een nieuwe verwijsbrief volgens de HASP-richtlijn. Dit is de richtlijn informatie-uitwisseling tussen huisarts en specialist bij verwijzingen. Er was een discussie tussen enerzijds de wens van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) om zo veel mogelijk met standaard brieven te werken en de wens van sommige specialismen om specifieke informatie in een verwijsbrief te ontvangen. Eind 2008 besloot de Regionale Raad van Commissarissen van de stichting Zorgverwijzing prioriteit te geven aan de implementatie van de eerstelijns diagnostiek in ZorgDomein. In 2008 zijn in totaal 20.374 patiënten naar ons ziekenhuis verwezen via ZorgDomein, waarvan 22 procent voor een combinatieafspraak. Dit wil zeggen dat de verwijzing werd gedaan naar een specifieke polikliniek met bijvoorbeeld een zogenaamde ‘one stop’ procedure. Een reguliere verwijzing kregen 12.147 (60%) patiënten, 530 patiënten zijn met spoed verwezen, 972 patiënten met een verkorte toegangstijd en 2201 (bijna 11%) patiënten zijn met een verwijsafspraak door de huisarts via ZorgDomein naar het ziekenhuis verwezen. Bij een verwijsafspraak doet de huisarts al enig voorwerk, zodat de specialist sneller tot een conclusie kan komen of niet onnodige diagnostiek hoeft te herhalen.
4.4.2 Kwaliteitsbeleid Ananz Om kwaliteit bij Ananz op een goede manier vorm te geven, zijn al veel activiteiten ontplooid. In 2006 en 2007 zijn alle locaties voorbereid voor het HKZ opstap certificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1. Naar verwachting behalen we het HKZ-certificaat fase 3 voor intramurale en extramurale zorg- en dienstverlening in 2009. Onze belangrijkste kwaliteitsdoelen voor 2008 waren: Alle locaties van Ananz en de extramurale zorg/zorg thuis beschikken over het HKZ opstap certificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1. Het kwaliteitssysteem van Ananz verder opzetten en onderhouden. Interne audits zijn bij Ananz uitgevoerd volgens planning. De verbeteringen voor het opnieuw inrichten van het kwaliteitshandboek van Ananz zijn verder doorgevoerd. Het verbeterplan naar aanleiding van het cliënttevredenheidsonderzoek is opgesteld en wordt uitgevoerd. Het Anvie-concept is verder geïmplementeerd binnen Ananz.
pagina 72
18 mei 2009
De extern auditor noemde onder andere als sterke punten van Ananz: het personeel is erg betrokken bij de organisatie en de cliënten; er is kwaliteitsbewustzijn. Ananz heeft tot nu toe twee certificaten behaald in het kader van het HKZcertificatietraject voor de totale zorg- en dienstverlening van Ananz.
4.5 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten 4.5.1 Kwaliteit van zorg St. Anna Ziekenhuis Patiënttevredenheidsonderzoek In het cyclische patiënttevredenheidsonderzoek is goed gescoord en zijn verscheidene best practices behaald. In de kliniek behaalde plastische chirurgie op de aspecten informatie en zelfstandigheid een best practice. In de polikliniek ontving de cardiologie op drie aspecten een beste practice. Pijnbestrijding is best practice op ontvangst en plastische chirurgie op nazorg. Zie ook 4.2.3. Prestatie-indicatoren Kwaliteit van zorg is te meten aan de hand van zogenaamde prestatie-indicatoren. Op 1 juni 2008 presenteerde het St. Anna Ziekenhuis net als voorgaande jaren haar prestatieindicatoren via de NVZ-databank kwaliteit. Deze zijn te zien op www.ziekenhuizentransparant.nl en de website van het ziekenhuis. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) ontwikkelde deze prestatie-indicatoren samen met de NVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen), de Orde van Medisch Specialisten en de Federatie van Universitair Medische Centra. De prestatie-indicatoren geven een globaal beeld hoe een ziekenhuis presteert op zorginhoudelijk niveau en andere onderwerpen. Het gaat in totaal om ongeveer veertig geselecteerde onderwerpen. De indicatoren zijn in eerste instantie ontwikkeld om in één oogopslag een beeld te geven van de activiteiten en prestaties van de ziekenhuizen. De zorginhoudelijke indicatoren zijn primair bedoeld voor het toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en mogelijke andere doelen van de overheid. Momenteel gebruikt het St. Anna Ziekenhuis een selectie van deze gegevens om verantwoording af te leggen aan het brede publiek. Dat gebeurt onder meer door vermelding op de voor consumentenvoorlichting over zorg bedoelde website www.kiesbeter.nl. Jaarlijks publiceert het Algemeen Dagblad een ranglijst van alle Nederlandse ziekenhuizen. Het St. Anna Ziekenhuis neemt in 2008 de 14e plaats in en scoort hiermee het hoogst van de ziekenhuizen in de regio. De ziekenhuizen worden op hun prestaties beoordeeld aan de hand van een aantal landelijke kwaliteitscriteria en het oordeel van patiënten. De patiënten geven aan dat zij tevreden zijn. Op dit onderdeel behaalde het St. Anna Ziekenhuis 9 van de 12 punten. Zorgplannen Het St. Anna Ziekenhuis werkt met standaard zorgplannen. De verpleegafdelingen realiseerden in 2007 en 2008 duidelijke kwaliteitsverbeteringen door de zorgplannen in DKS-E te plaatsen. Hierdoor werd transparant welke zorgplannen beschreven zijn en met welke zorgplannen een afdeling werkt. In december 2008 is in opdracht van het clustermanagement een werkgroep samengesteld die het gebruik van de zorgplannen gaat evalueren. Uniformiteit in zorgplannen is hierbij het uitgangspunt.
pagina 73
18 mei 2009
Lunchbreak Extra aandacht verdiende de ‘Lunchbreak’. In november organiseerde de afdeling kwaliteit voor de vierde maal de jaarlijkse kwaliteitspresentaties. Vorige jaren vonden deze presentaties plaats onder de noemer ‘Dag van de Kwaliteit’, dit jaar is gekozen voor een ‘Lunchbreak’. De afdeling kwaliteit organiseerde deze speciale middag om aandacht te besteden aan de kwaliteitsprojecten. Dit deed zij -met succes- voor de vierde maal. Doelstelling is om zoveel mogelijk medewerkers enthousiast te maken voor het realiseren van kwaliteitsverbeteringen binnen team of afdeling en om aanwezige initiatieven te belonen. De beste drie presentaties beloont een jury met de kwaliteitsprijs. De jury kijkt naar de mate waarin het vernieuwend is, de grote van impact, de toepassing van de kwaliteitscirkel (plan-do-check-act), de transparantie, de presentatie en vormgeving. In 2008 wonnen: Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP): 1e prijs Kijk eens in de spiegel, hoe veilig werk jij?: 2e prijs Verpleegkundig oncologisch spreekuur dermatologie: 3e prijs De publieksprijs ging naar ‘Screening en behandeling ondervoeding St. Anna Ziekenhuis’. De deelnemende projecten waren nog vier weken te zien op een centrale plek in het ziekenhuis. Na evaluatie blijkt dat de doelstelling van de Lunchbreak is bereikt.
4.5.2 Kwaliteit van zorg Ananz Cliëntenraadpleging Ananz Mede op advies van de cliëntenraad gaf Ananz eind 2007 opdracht aan onderzoeksbureau Facit voor cliëntenraadpleging. De cliëntenraadpleging is eind 2007/begin 2008 uitgevoerd voor alle cliënten intramuraal en cliënten thuiszorg op basis van de CQ-index uit het kwaliteitskader verantwoorde zorg. De resultaten zijn in 2008 op de website van Ananz geplaatst. Naar aanleiding van de resultaten van de cliëntenraadpleging is een verbeterplan opgesteld en dit plan wordt uitgevoerd. In 2008 heeft Ananz op het gebied van HKZ de volgende concrete resultaten behaald: Implementatie van het systeem van interne audits. Initiële audit voor de extramurale zorg van locatie Akert. Dit product ontbrak nog op het HKZ-certificaat fase 1. Periodieke audit voor HKZ fase 1 voor alle locaties en alle producten van Ananz. Ananz behoudt haar certificaat fase. Proefaudit in het kader van HKZ fase 3 voor alle locaties en alle producten van Ananz. Voorbereidingen voor externe audits fase 1 en 3: Besluiten en voorbereidingen in de stuur- project- en werkgroepen, opstellen auditprogramma. Diverse documenten zijn opgesteld en/of aangepast: Werkwijzen MDO, Handleiding zorgdossier, Beleid en procedure Zorgweigering, Beleid en procedures agressie, Reglement MIC, Klachtenregeling, Evalueren van zorg met cliënt/wettelijk vertegenwoordiger, Notities Groepsverzorging en Dagverzorging, Beleid Medisch verpleegkundige handelingen in Ananz, diverse opnameprocedures en diverse formulieren. Indicatoren Ananz heeft in 2008 de zorginhoudelijke indicatoren van Verantwoorde Zorg gemeten en verwerkt in een registratietool van ActiZ (brancheorganisatie). Per organisatorische
pagina 74
18 mei 2009
eenheid zijn met de registratietool op organisatie- en cliëntniveau metingen gedaan op het gebied van: zorginhoudelijke veiligheid; veiligheid wonen/verblijf; voldoende en bekwaam personeel. De resultaten worden in 2009 verwacht. In het jaarplan 2008 van Ananz zijn verschillende projecten Kwaliteit van zorg opgenomen en afgerond. Hieronder zijn de projecten verdeeld naar de tien Thema’s Verantwoorde Zorg. Zorg- en leefplan/behandelplan Binnen het HKZ-project is groepsgewijs en individueel geschoold in het zorgdossier, o.a. in het naleven van de handleiding zorgdossier. Het huidige zorgdossier voldoet aan de HKZ-normen. De voorbereiding om te komen tot een Zorgleefplan is getroffen (projectopdracht). De protocollen voor het MDO zijn aangepast en geïmplementeerd. Communicatie en informatie Het Anvie-concept is uitgewerkt en Anvie is meegenomen in de scholing. Er is een inhaalslag IT gerealiseerd, zodat een optimaal niveau van elektronische informatieoverdracht mogelijk is. De voorbereidingen voor de aanleg van Viedome Geldrop-Mierlo zijn getroffen. Lichamelijk welbevinden De zorginhoudelijke indicatoren van Verantwoorde Zorg zijn gemeten en ingevoerd met de registratietool van ActiZ. Zorginhoudelijke veiligheid Het FarmacoTherapeutisch Overleg wordt uitgevoerd volgens planning. Er is een meting uitgevoerd voor het medicatietraject in de verzorgingshuizen van Ananz. Woon- en leefomstandigheden Nieuwbouwprojecten, renovatie en huisvesting zijn volgens plan verder uitgevoerd. Voor de inkoop van materialen en diensten bij het St. Anna Ziekenhuis is onderzocht, op welke manier effectief en doelmatig kan worden samengewerkt. Participatie en dagstructurering De notities Dagverzorging en Groepsverzorging zijn opgesteld, vastgesteld en geïmplementeerd. Binnen Akert is een nieuwe werkwijze voor de Activiteitenbegeleiding opgezet: er wordt gewerkt met hobbyclubs. De werkinstructie Activiteitenbegeleiding is opgesteld en geïmplementeerd. Mentaal welbevinden Vanuit de dienst Geestelijke Verzorging van Ananz is een mini symposium georganiseerd met als thema: ‘Zien Bewogen worden en Doen’. Op de groepsverzorging in Akert is gestart met een meditatiegroep. In Akert draait de gespreksgroep ‘Zaken die het leven raken’. Vrijwilligers en bewoners zijn enthousiast.
pagina 75
18 mei 2009
Veiligheid wonen en verblijf De voorbereidingen voor de aanleg van Viedome Geldrop-Mierlo zijn getroffen. Het BHV-plan is uitgevoerd om een veilige verblijfsomgeving te creëren voor cliënten, bezoekers en personeel. Er zijn nieuwe onderhoudscontracten afgesloten voor het gebouwenbeheer. Voldoende en bekwaam personeel Het EVV-schap is geëvalueerd. Beleidsplan vrijwilligers is gerealiseerd, zodat taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden voor iedereen duidelijk zijn. De scholingen uit het meerjarenplan personeelsplan/opleiding zijn uitgevoerd. Voorbeelden hiervan zijn de scholingen: - samenwerking en algemeen klantgericht handelen; - EVV-opleiding; - ZPG-scholing. Ketenzorg De herinrichting van het Zorgbureau is geëvalueerd. De revalidatieafdeling voor CVA-cliënten en cliënten na een heupoperatie is uitgebreid met vier bedden. Met de inrichting van de afdeling is onderscheid gemaakt in beide doelgroepen. De dagbehandeling somatiek is opgezet voor CVA-cliënten en voor cliënten na een heupoperatie. De voorbereidingen voor de Hospice zijn getroffen. De Hospice wordt gestart zodra de nieuwbouwplannen van Berkenheuvel zijn gerealiseerd.
pagina 76
18 mei 2009
4.5.3 Toegankelijkheid Zorglogistiek ‘Zorglogistiek’ is een van de drie onderscheidende programma’s. Het St. Anna Ziekenhuis wil zich onderscheiden door de kortste toegangstijden in de regio te hebben en een optimale logistiek van zorgprocessen, waarbij de patiënt centraal staat. In 2008 zijn diverse projecten op dit terrein voorbereid en gestart. Alle zorglogistieke activiteiten zijn gericht op kwaliteitsverbetering, een betere service voor de patiënt en financiële en/of strategische winst voor de organisatie. Algemene processen: werken zonder wachtlijst; procesgericht werken/herontwerpen van processen (inrichten van straten/pleinen); avondspreekuren: op verzoek van een toenemende groep patiënten. Eerstelijns- en private zorg: diagnostisch centrum DiAnna; medisch sportgezondheidscentrum TopSupport. TopSupport is in 2008 ontwikkeld en wordt begin 2009 geopend. Werken zonder wachtlijst Werken zonder wachtlijst draait om het afstemmen van vraag en aanbod en niet om het eenmalig wegwerken van de wachtlijst. Vanuit het perspectief van de cliënt is het doel om de toegangstijd te verkorten. Daarnaast wordt de efficiency op de polikliniek verbeterd om de wachttijd in de wachtkamer terug te dringen. Op basis van een nulmeting op de poliklinieken chirurgie/plastische chirurgie, oogheelkunde en gynaecologie, vond in 2007/2008 een analyse plaats en zijn verbeterpunten geformuleerd. In de loop van 2008 zijn verbetervoorstellen ingevoerd. Procesgericht werken In 2008 zijn verschillende zorgprocessen herontworpen of verder verbeterd. Het gaat om: poliklinische processen: - implementatie multidisciplinair spreekuur voor diabetespatiënten met voetproblemen. diagnostisch proces: - ontwerp van een diagnostisch centrum en opzet van een businessplan; - verbetering medicatieveiligheid. Start samenwerking apotheek St. Anna Ziekenhuis en openbare apotheken in de regio, gericht op farmacoketenontwikkeling. Doel is het over en weer inzien van medicatiegegevens. herontwerp zorgproces patiënt met arthroscopie (door studenten Fontys); start nieuwe laserbehandeling voor spataders; ingebruikname kraamsuites; invoering fast track surgery darmoperaties; invoering poliklinisch spreekuur voor klachten duizeligheid; start multidisciplinaire allergiepolikliniek; introductie acute pijnservice en ziekenhuisbrede aanpak post operatieve pijnklachten;
pagina 77
18 mei 2009
start menopauzecentrum; ontwikkeling voorstel Spoedpost (opening begin 2009); twee Smileys als kwaliteitskeurmerk; erkenning als kindvriendelijke ziekenhuis door de vereniging Kind en Ziekenhuis. Gemiddelde wachttijd opname Op de website van het ziekenhuis staan de gegevens voor de toegangstijden poliklinieken en de wachttijden voor opname van alle specialismen. In 2008 werden deze maandelijks geactualiseerd, in 2009 zal dit wekelijks gebeuren. Via ZorgDomein beschikt de huisarts over een overzicht van de actuele toegangstijden poliklinieken per verwijsreden. De gemiddelde wachttijden voor polikliniek en behandeling in 2008 leest u hieronder. wachttijden polikliniek
in weken
Wachttijden polikliniek
in weken
chirurgie algemeen
3
cardiologie
2
gynaecologie algemeen
0
pulmonologie
1
kaakchirurgie
10
reumatologie
8
keel-, neus- en oorheelkunde
3
gastro enterologie
4
oogheelkunde
3
neurologie
1
neurochirurgie
7
orthopedie
1,5
pijnbestrijding / anesthesiologie
1
kindergeneeskunde
plastische chirurgie
5
psychiatrie
2
revalidatie
4
klinische geriatrie
7
dermatologie
4
urologie inwendige geneeskunde
1,5 2
wachttijden behandeling
in weken
spataderen (chirurgie)
4
liesbreuk (chirurgie)
6
galblaas (chirurgie)
10
sterilisatie man (urologie)
6
prostaatoperatie/prostaatcarcinoom (urologie)
3
totale heup operatie (orthopedie)
14
kijkoperatie knie (orthopedie)
16
totale knie operatie (orthopedie)
14
hernia (neurochirurgie)
4
borstcorrectie met medische indicatie (plast.chir.)
5
pagina 78
3,5
18 mei 2009
borstcorrectie zonder medische indicatie (plast.chir.)
5
buikwandcorrectie (plastische chirurgie)
6
dupuytren (plastische chirurgie)
5
carpaal tunnel syndroom (plastische chirurgie)
2
carpaal tunnel syndroom (orthopedie)
10
carpaal tunnel syndroom (chirurgie)
4
sterilisatie vrouw (gynaecologie)
3
baarmoederverwijdering (gynaecologie)
3
neus- en/of keelamandelen (KNO)
3
oorbuisjes (keel-, neus- en oorheelkunde)
6
neustussenschot (keel-, neus- en oorheelkunde)
6
staaroperatie (oogheelkunde)
8
gastroscopie
2
Gemiddeld aantal wachtenden voor opname Via het ziekenhuisinformatiesysteem is een actueel overzicht van het aantal wachtenden beschikbaar. Hierin is de onderverdeling per specialisme zichtbaar, klinisch of dagbehandeling en verdeling in periode dat patiënten wachten.
pagina 79
18 mei 2009
4.5.4 Veiligheid In 2008 is het plan van aanpak 2007-2009 rondom patiëntveiligheidssysteem verder ingevuld. Per 1 mei 2008 is een fulltime projectleider (patiënt)veiligheid aangesteld. In 2008 werden de volgende vorderingen gemaakt ten aanzien van de uitvoering van het patiëntveiligheidssysteem: Per 1 juli volledig digitaal melden van incidenten met patiënten (MIP) en de start van drie commissies VIM (veilig incident melden). Eind 2008 is dit uitgebreid tot zeven VIM-commissies. Procedure van melden en analyseren is vastgelegd. Er is een werkgroep opgestart voor de veiligheid op de operatiekamers. Een integraal actieplan met betrekking tot het gehele proces op de OK is beschreven en acties zijn gestart. Ziekenhuis neemt deel aan een netwerk van acht ziekenhuizen in het kader van het VMS Veiligheidsprogramma. De calamiteitenregeling is in concept klaar en wordt besproken met betrokkenen. In de kaderbrief is een nadere uitwerking gegeven met betrekking tot de betekenis van veiligheid in de organisatie. Voor de eerste vier VMS onderwerpen van de landelijke 10 punten lijst zijn de conceptplannen geschreven: - voorkomen van ziekenhuisinfecties na een operatie - voorkomen van schade bij patiënten met een centraal veneuze lijn; - vroegtijdige herkenning van patiënten met bedreigde vitale functies; - voorkomen van medicatiegerelateerde fouten. De beleidsnotitie over samenhang tussen diverse veiligheidsaspecten is geschreven, zoals de patiëntveiligheidskaart, vrijheidsbeperkende interventies, omgaan met agressie en geweld en infectieregistratie; De notitie vrijheidsbeperkende interventie is aangeboden aan de medezeggenschapsorganen; De werkgroep omgaan met agressie en geweld is gestart en de voorbereidingen zijn getroffen voor een nulmeting op vier afdelingen; De patiëntveiligheidskaart is ontwikkeld en per 1 januari 2009 ingevoerd.
pagina 80
18 mei 2009
4.6 Klachten 4.6.1 Klachten St. Anna Ziekenhuis Klachtenopvang en klachtenbemiddeling De klachtenfunctionaris voert de klachtenbemiddeling uit. Patiënten krijgen hier ondersteuning, begeleiding, informatie en advies, als de onvrede niet rechtstreeks met de hulpverlener is op te lossen. Mocht de klachtenbemiddeling niet voldoen, dan kan een patiënt een klacht indienen bij de klachtencommissie. Overigens kan dit ook rechtstreeks. Ontwikkelingen In 2008 is het klachtenbeleid door onder andere bijscholing verder geprofessionaliseerd. Op teamniveau kregen medewerkers klinische lessen en voorlichting over de klachtenregeling, het klachtenreglement en hoe om te gaan met patiëntklachten. Tijdens hun introductie ontvingen nieuwe medische specialisten deze voorlichting ook. Het deelplan ‘Van klacht naar kwaliteit’ is verder uitgewerkt. Trends werden geanalyseerd en waar nodig besproken met de leidinggevenden, maatschappen en de raad van bestuur. Ook in 2009 zal de hernieuwde opzet van dit plan, als onderdeel van het Veiligheids Management Systeem, verder worden uitgevoerd. Regionaal en landelijk onderhield de klachtenfunctionaris contact over de ontwikkelingen op het gebied van klachtmanagement in de ziekenhuizen. Alle regionale klachtencommissies en klachtenfunctionarissen kwamen bij elkaar tijdens een informatieve bijeenkomst. De Vereniging van Klachtenfunctionarissen in Instellingen voor Gezondheidszorg, heeft zich landelijk en regionaal verder ontplooid. De ontwikkelingen op het gebied van de nieuwe wet ‘Cliënt en Kwaliteit’ worden nauwgezet gevolgd. In verband met de opzet van de Spoedposten, maakten drie regionale ziekenhuizen en de Centrale Huisartsen Post Eindhoven afspraken op het gebied van eenduidige klachtenopvang. Klachtenbemiddeling In 2008 registreerde de klachtenfunctionaris 283 personen, die samen 329 zaken aanbrachten: 284 klachtaspecten, 36 complimenten, 8 ideeën/suggesties en 1 vraag. Klachten kunnen bestaan uit meerdere aspecten (medisch inhoudelijk, relationeel, organisatorisch en financieel). Iedere indiener kan de diverse aspecten aangeven. Bij complimenten kan het om meerdere personen gaan. Klachtenregistratie St. Anna Ziekenhuis 2007
2008
Personen
285
283
Totaal aantal aspecten
331
329
Klacht aspecten
274
284
Vragen
0
1
Complimenten
52
36
Ideeën/suggesties
5
8
pagina 81
18 mei 2009
In 2008 meldden ongeveer evenveel mensen iets meer klachtaspecten. Er zijn minder complimenten gemeld. Klachtencommissie De klachtencommissie van het St. Anna Ziekenhuis werkt volgens een klachtenreglement. In eerste instantie bekijkt de commissie of de klacht ontvankelijk is. Is dit niet het geval, dan krijgt de klager (of vertegenwoordiger) schriftelijk bericht. Daarin staan de redenen vermeld en eventueel een verwijzing naar een andere instantie. Is de klacht wel gegrond? Dan wordt de klager (of vertegenwoordiger) schriftelijk de verdere procedure uitgelegd, eventueel met mondelinge toelichting. Klacht indienen Een cliënt kan op verschillende manieren een klacht indienen. Rechtstreeks bij de: klachtencommissie raad van bestuur klachtenfunctionaris Door contact op te nemen met: de klachtenfunctionaris patiëntenvoorlichting Via: het klachtenregistratieformulier op de website één van de drie klachtbussen Klachten 2008 In 2008 ontving de klachtencommissie negen klachtbrieven. Over zeven daarvan is uitspraak gedaan, de andere twee klachten zijn nog in behandeling. Eenmaal is een aanbeveling naar de raad van bestuur gegaan. Het betrof een klacht uit 2007. De aanbeveling luidde om overleg te laten plaatsvinden als er bij een afgesproken behandelplan sprake is van veranderingen, vragen of opmerkingen van medebehandelaars. Dit om onduidelijkheid voor patiënten te voorkomen. De raad van bestuur heeft dat advies overgenomen.
4.6.2 Klachten Ananz Ananz vernieuwde in 2008 haar klachtenregeling. De vernieuwde klachtenregeling is gebaseerd op de modelklachtenregeling van ActiZ. Voor leden van ActiZ is het gebruik van de modelklachtenregeling verplicht. ActiZ stelde deze samen met de Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC) op. De modelklachtenregeling voldoet aan de eisen die de wetgeving aan klachtenregelingen stelt. Bovendien zijn bijna alle aanbevelingen uit de Klachtenrichtlijn gezondheidszorg in de regeling verwerkt.
pagina 82
18 mei 2009
Klachtencommissie De klachtencommissie kon in 2008 haar werkzaamheden verrichten met in achtneming van de waarborgen, bedoeld in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector, artikel 2 lid2. De klachtencommissie ontving in 2008 één klacht. Het betrof het verpleegkundig handelen van een afdeling in een zorgcentrum en de wijze van leidinggeven daar. De commissie oordeelde dat de klacht gegrond was. Op basis van het voorval kwam de commissie tot aanbevelingen over de oorzaak van de klacht, het controleren van de opgedragen werkzaamheden door de teamleider van de afdeling, aandacht voor de communicatie over klachten en aanbevelingen over de omgang met betrokken en kritische familieleden. De aanbevelingen zijn door de directie overgenomen in een gedetailleerd verbeterprogramma over omgaan met klachten, van ontstaan tot afhandeling. Dit programma is opgenomen in de reguliere scholing. Tevens zijn instructies ‘inzage zorgdossier’ in overeenstemming gebracht met artikel 456 van de WGBO.
pagina 83
18 mei 2009
4.7 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.7.1 Personeelsbeleid Individueel Functioneren Medisch Specialisten Het feitelijk functioneren van de individuele specialist staat steeds meer in de belangstelling. De aandacht richt zich niet alleen op de vraag wat een arts weet en kan, maar is veel algemener geworden. Hoe functioneert de individuele arts binnen de complexe omgeving van spreekkamer, bespreekruimte, maatschap, ziekenhuis en gezondheidszorg? In het kader daarvan heeft de Orde van Medisch Specialisten in 2005 een commissie opdracht gegeven om een advies te formuleren over de invoering van een systeem voor verantwoorde evaluatie van het individueel professioneel functioneren van medisch specialisten (IFMS). Deze commissie heeft acht ziekenhuizen als koploperziekenhuizen aangewezen, het St. Anna Ziekenhuis is daar een van. In het najaar van 2006 is de pilot gestart. Zowel in 2006 als in 2007 heeft het St. Anna Ziekenhuis hieraan meegewerkt. In de pilotfase zijn vijf gespreksleiders benoemd en er zijn 16 gesprekken gevoerd met specialisten. In het verslagjaar zijn met de eerste groep follow-up gesprekken gevoerd, in afwachting van de implementatie van de specifiek benodigde internetapplicatie. Nu deze applicatie gerealiseerd is zullen in 2009 naar schatting 20 volgende specialisten deelnemen aan een gesprek. Anna Academie Ook in 2008 paste de Anna Academie haar opleidingsaanbod aan, om zoveel mogelijk aan te sluiten bij de wensen van klanten. Zo is de kennis rondom het gebruik van de AED (Automatische Externe Defibrillator) in alle trainingen van de BLS (Basic Life Support) verwerkt en zijn er diverse zorginhoudelijke trainingen toegevoegd. Daarnaast is een training ontwikkeld als vervolg op de basistraining algemeen klantgericht handelen en samenwerken. In deze training bespreken deelnemers tijdens een teambijeenkomst in hoeverre dat wat in de basistraining aan bod is geweest, ook daadwerkelijk terug te zien is in de zorg aan onze cliënten. Verder wordt een aanzet gemaakt naar de andere twee kerncompetenties: initiatief en resultaatgerichtheid. Inzetbaarheidbeleid De St. Anna Zorggroep streeft een brede en duurzame inzetbaarheid van medewerkers na. In dit kader startten in 2008 een tweetal projecten: ‘Present, zorg dat je er wel bent!’ en ‘Registratie opleidingen’. ‘Present, zorg dat je er wel bent!’ Er zijn nieuwe spelregels afgesproken over verzuim. Deze regels staan vastgelegd in beleidsnotities en protocollen. Door centrale en decentrale voorlichtingsbijeenkomsten zijn medewerkers geïnformeerd. Alle leidinggevenden volgden een training om vanuit de vernieuwde visie medewerkers te begeleiden in hun verzuim. De implementatie van dit project verliep succesvol. In de tweede helft van 2008 resulteerde dit in een daling van het verzuim met 1% ten opzichte van 2007.
pagina 84
18 mei 2009
Ziekteverzuim gegevens 2008 Verzuimpercentage (excl. zwangerschap)
4,36%
Verzuimpercentage (incl. zwangerschap)
5,98%
Zwangerschapspercentage
1,62%
Meldingsfrequentie (per medewerker) Gemiddeld verzuimduur Bron: vernet
1,41 15,8 dagen
Beoordelingssystematiek In het verslagjaar hebben leidinggevenden jaargesprekken gevoerd met medewerkers in loondienst. Tijdens deze gesprekken is gekeken naar behaalde successen en verbeterpunten en zijn competenties en resultaten besproken. In 2008 is van 40% van deze gesprekken een verslag gemaakt. In 2008 is PO&O bij 40% van deze gesprekken actief betrokken geweest. Registratie opleidingen Het is vanuit organisatiebelang essentieel om inzicht te hebben en houden in de deskundigheid van de individuele medewerkers. In 2008 is daartoe het initiatief genomen om alle diploma’s van medewerkers centraal te registreren. Dit om de inzetbaarheid van medewerkers en de kwaliteit van zorg te kunnen blijven garanderen. Meerkeuze systeem arbeidsvoorwaarden In 2008 maakten medewerkers weer veel gebruik van het meerkeuze systeem arbeidsvoorwaarden (MKA). Het systeem kent vele bronnen en doelen die positief bijdragen tot het flexibiliseren en individualiseren van de arbeidsvoorwaarden van de medewerkers. Herplaatsingen In 2008 zijn als gevolg van arbeidsongeschiktheid en vanwege een sociaal plan 31 medewerkers begeleid. Hiervan zijn er 23 intern en vier extern herplaatst. Van de overige vier is op een andere wijze afscheid genomen. Wonen, Welzijn en Zorg In 2008 ging binnen Ananz veel aandacht uit naar de herinrichting van de organisatie in het kader van Wonen, Welzijn en Zorg. Wonen en welzijn worden naast zorg steeds belangrijker binnen de V&V zorg. Daarom vallen ze voortaan onder de integrale verantwoordelijkheid van de zorgzones. Medewerkers in faciliterende functies en medewerkers activiteitenbegeleiding zijn hierdoor niet meer ondergebracht in aparte teams. Ze maken voortaan deel uit van geïntegreerde Wonen, Welzijn, Zorg teams op decentraal niveau. Zo wil Ananz het productaanbod voor cliënten verder optimaliseren.
pagina 85
18 mei 2009
4.7.2 Kwaliteit van het werk Herijking clusterstructuur Met ingang van 1 mei 2008 is de herijking clusterstructuur doorgevoerd. Dit betrof een aanscherping van de structuurwijziging van 2004. Naast een aantal wijzigingen in de organisatiestructuur is de rol van afdelingshoofd binnen het ziekenhuis sterker neergezet en is de rol van de medische staf meer onderstreept. Binnen een drietal afdelingen is de functie van zorgcoördinator ingevoerd. Deze functie zorgt enerzijds voor ondersteuning van het afdelingshoofd binnen grote teams. Anderzijds biedt het loopbaanmogelijkheden voor verpleegkundigen om de stap te maken naar een leidinggevende functie. Eind 2008 en begin 2009 onderging een groot aantal leidinggevenden een ontwikkelassessment. Deze assessments krijgen in 2009 een vervolg in een persoonlijk ontwikkelplan en de start van een MD-traject. Zorgformat en dienstroosters In de tweede helft van 2008 werkte het personeel op de verpleegafdelingen van het ziekenhuis met het instrument Zorgformat. Het doel hiervan is het toepassen van functiedifferentiatie om zo efficiënter personeel in te kunnen zetten: het juiste niveau voor de juiste werkzaamheden. Dit instrument leidde tot een aanpassing van het aantal medewerkers dat van een bepaald niveau moet worden ingezet binnen een afdeling. Deze transformatie gaat geleidelijk en zal daarom nog in de komende jaren tot aanpassingen leiden. In de uitwerking van Zorgformat is een aantal dienstroosters aangepast. Dit leidde tot een basisrooster voor de verpleegafdelingen van het ziekenhuis. Beleidsnotitie wet BIG In 2008 is in opdracht van de raad van bestuur een beleidsnotitie ontwikkeld en vastgesteld conform de huidige eisen van de wet BIG. Eind 2008 is deze beleidsnotitie in het zorgoverleg vastgesteld. In 2009 wordt de implementatiefase ingezet om de uitgangspunten genoemd in de beleidsnotitie te realiseren. Denk hierbij aan de opzet van een skills-lab, de inzet van scholingsdeskundigen en de start met E-learning. Leerafdeling De opzet van een leerafdeling binnen de St. Anna Zorggroep betreft een werk- en organisatieconcept. Dit wordt door het beroepsonderwijs en onze organisatie samen ontwikkeld. Het gaat om een ontwikkelingsproject waarin sprake is van een concrete samenwerking en gedeelde verantwoordelijkheid tussen het ROC Eindhoven en de St. Anna Zorggroep. Deze samenwerking is mogelijk door zorgverlening en onderwijs bij elkaar te brengen binnen een krachtige werk- en leeromgeving. Bij zorgcentrum Akert is de eerste leerafdeling in september 2008 officieel geopend. Het concept is zeer succesvol. Medewerkertevredenheidsonderzoek Ananz In november en december 2008 is onder alle medewerkers van Ananz een medewerkertevredenheidsonderzoek uitgevoerd op basis van de medewerkermonitor van ActiZ. Alle medewerkers ontvingen een vragenlijst met het verzoek deze in te vullen en terug te sturen. Begin maart 2009 wordt de inhoudelijke terugkoppeling van het medewerkertevredenheidsonderzoek verwacht. De werkgroep die voor dit onderzoek is samengesteld, zal de resultaten bestuderen en vervolgstappen uitzetten.
pagina 86
18 mei 2009
De respons per locatie is bekend: Ananz - Akert 52,3% Ananz - Berkenheuvel 49,7% Ananz - Josephinehof 50,0% Ananz - Nicasiushuis 47,2% Gelijktijdig met Ananz hielden dertien andere organisaties hetzelfde onderzoek. Met een gemiddelde respons van 48,5 procent behoort Ananz tot de organisaties met een goede respons. De gemiddelde respons van alle deelnemende organisaties is 31,5%.
pagina 87
18 mei 2009
4.8 Samenleving Acute zorg Na enkele jaren voorbereiding werd in 2008 een regionaal akkoord bereikt voor de inrichting van drie geïntegreerde acute zorgposten (‘Spoedpost’). De Spoedpost Geldrop is in het eerste kwartaal van 2009 operationeel, aanvankelijk in een tijdelijke huisvestingssituatie. Hier verzorgen huisartsen, medisch specialisten van het ziekenhuis en gespecialiseerde medewerkers de acute zorg in avond- en weekenduren via een éénduidige triage systematiek. Hiertoe loopt een pilot met de NTS-methode (zie ook hoofdstuk 2.3.1). Rampen en crises Wanneer er sprake is van een externe ramp, treedt het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP) in werking. Hierbij vervult het crisisteam een coördinerende en aansturende rol op strategisch niveau binnen de organisatie van het St. Anna Ziekenhuis (zie hoofdstuk 3.12).
4.9 Huisvesting en renovatie 4.9.1 St. Anna Ziekenhuis De afgelopen jaren lag de nadruk vooral op de renovatie. De renovatie die tot 2010 duurt, verliep ook in 2008 volgens schema. Op 27 februari 2008 besloot de raad van bestuur om aanvullend op de bestaande renovatieplannen een poliklinisch OK-centrum (POK-centrum) te realiseren. In november is in overleg met de direct betrokkenen besloten om de bouwprojecten van de poliklinische OK’s en de nieuwe locatie van de geïntegreerde Spoedpost tijdelijk op te schorten. Dit gebeurde vanwege de gewijzigde externe omstandigheden, zoals nieuwe regelgeving ten aanzien van vastgoed, de kredietcrisis en de hiermee samenhangende verscherpte eisen ten aanzien van geldleningen. In 2009 wordt een gedetailleerd meerjaren productie- en exploitatieplan opgesteld, met een volledig uitgewerkte business case, zodat de financiële consequenties van de bouw beter te overzien zijn. Dit besluit is niet van invloed op de planning van het lopende renovatieproject dat in de zomer van 2010 afgerond moet zijn.
pagina 88
18 mei 2009
De raad van bestuur wil op zo kort mogelijke termijn een visie op huisvesting hebben geformuleerd voor de periode na de renovatie, rekening houdend met de uitdagingen en kansen die zich de komende jaren voordoen. Het projectbureau renovatie kreeg in 2008 samen met adviesbureau Van Aerde bouwmanagement opdracht voor het opstellen van een basisdocument voor een meerjaren huisvestingsplan. In diverse brainstormsessies met het managementteam zijn de toekomstige contouren van het huisvestingsbeleid verkend. In de begrotingen van 2008 en 2009 zijn voor de financiële dekking van dit plan reserveringen opgenomen. In het overleg met de zorgverzekeraar zal de vastgoedcomponent in het DBC-tarief punt van onderhandeling zijn.
4.9.2 Ananz Het afgelopen jaar is in de bestaande gebouwen gewerkt aan het in stand houden van de locaties, passend bij de verwachte levensduur. De locaties Nicasiushuis en Josephinehof moeten tot de laatste dag dat ze in gebruik zijn leefbaar en werkbaar worden gehouden. Hier zijn in 2008 geen grote aanpassingen uitgevoerd. Akert kende weinig aanpassingen omdat het begin 2000 gemoderniseerd is. In Berkenheuvel zijn meerdere aanpassingen gedaan. Er is: een internetcafé ingericht; een aanpassing gedaan om kantoren en vergaderruimte te realiseren; een kleine afdeling van vier bedden ten behoeve van revalidatie ingericht; op de psychogeriatrische afdeling een extra bewonerskamer gerealiseerd. Nieuwbouwprojecten De vervanging van het Nicasiushuis krijgt concrete vormen. Voor de eerste fase van het complex waarin 37 appartementen komen, is in 2008 het definitief ontwerp afgerond en de bouwvergunning aangevraagd. Het ontwerp van het complex met de intramurale voorzieningen is in 2008 kritisch onder de loep genomen. Dit resulteerde in een aanpassing waarbij in plaats van acht woningen met zes bewoners zeven woningen met zeven bewoners gerealiseerd zullen worden. Om de verhuizingen van de cliënten optimaal te laten verlopen gedurende de bouwfasen, is gewerkt aan een voorziening voor tijdelijke huisvesting. Deze is klaar in de eerste fase van het bouwproject. In 2008 is gewerkt aan de invulling van het kloosterterrein achter Berkenheuvel. Dit is begin 2008 aangekocht. Met verschillende partijen zijn de mogelijkheden verkend. Naar verwachting ontstaat begin 2009 duidelijkheid over de invulling van het terrein. De uitbreiding van Berkenheuvel kan niet los worden gezien van deze ontwikkelingen op het kloosterterrein. Het afgelopen jaar is nagedacht over de bedrijfsvoering in uitbreiding en exploitatie hiervan. De Jonkvrouw is de naam voor het nieuwe complex waar de bewoners van zorgcentrum Josephinehof naar toe kunnen verhuizen. In 2008 zijn we als huurder van een deel van het complex betrokken bij het ontwerp van de groepswoningen, verzorgingshuisplaatsen en kortdurende verblijfplaatsen. Het was mogelijk om de groepswoningen te vergroten van zes naar zeven plaatsen. De verzorgingshuisplaatsen worden gebouwd als appartementen, waardoor optimale privacy en ruimte aanwezig is. Voor de Josephinehof vinden verkenningen plaats over nieuwbouw in het spoorzoneplan samen met een woningcorporatie (Wooninc.).
pagina 89
18 mei 2009
4.10 Algemeen IT-beleid Vanwege het strategische belang van IT voor de organisatie, is per 1 mei 2008 de afdeling Automatisering en Informatievoorziening direct onder de raad van bestuur gepositioneerd. Voorjaar 2008 is het Masterplan Bedrijfsvoering en IT als visiedocument vastgesteld. Deze combinatie laat zien dat IT niet op zich staat in de organisatie, maar ondersteunend is aan de processen. De kern van het masterplan is gericht op verschillende onderwerpen: actuele patiënteninformatie; zorg- en goederenlogistiek; sturing van de organisatie; ketenzorg; informatieveiligheid; informatiearchitectuur. De volgende concrete elementen zijn gekoppeld aan deze onderwerpen: proces- en informatieanalyse; standaardisatie van processen en informatiestromen; patiënteninformatiebehoefte; logistieke optimalisatie; ontwerpen/realiseren op basis van architectuurprincipes. De landelijke ontwikkelingen (BSN - Burger Service Nummer, UZI - Uniek Zorgverleners Identificatie en LSP - Landelijk Schakelpunt) maken hier een integraal onderdeel van uit. Projecten In 2008 is een aantal projecten (startjaar 2007) succesvol gerealiseerd. Na een Europese aanbesteding is het ERP-systeem (Enterprise Resource Planning) van SAP geïmplementeerd. Dit project is, net als het Q-zorg project bij Ananz, in 2008 volgens plan opgeleverd. De eerste fase van het gecombineerde OK en CSA-management project is afgerond als onderdeel van het programma zorglogistiek. In 2009 loopt het project door, zodat verdere integratie van de diverse systemen overeenkomstig het masterplan kan plaatsvinden. Op de intensive care is het Patiënt Data Management Systeem geïmplementeerd en in gebruik genomen. Naast het registeren van de patiënteninformatie kunnen specialisten nu vanaf hun eigen werkplek de patiënt monitoren. Spoedeisende hulp Het project geïntegreerde spoedpost stelde als randvoorwaarde dat de spoedeisende hulp (SEH) versneld een digitaal informatievoorzieningsysteem zou krijgen. Eind 2008 is gestart met de implementatie van de SEH-module en begonnen met het koppelen van het centrale huisartsenpost informatiesysteem, het Nederlands Triage Systeem en het ziekenhuis informatiesysteem. Op 3 februari 2009 werd de SEH-module opgeleverd en werkt men op de spoedeisende hulp digitaal.
pagina 90
18 mei 2009
BSN De invoering van het Burger Service Nummer (BSN) is als gecombineerd project opgestart door de afdelingen Finance & Control en Automatisering & Informatievoorziening. In de externe uitwisseling van patiënteninformatie moet per 1 juni 2009 het BSN vermeld zijn. Informatieveiligheid In de media is uitgebreid aandacht besteed aan informatieveiligheid in de zorg. De St. Anna Zorggroep is al enkele jaren met dit onderwerp aan de slag. De focus lag in 20052007 voornamelijk op de veiligheidsaspecten met betrekking tot de technische infrastructuur. In 2008 is er een onderzoek gedaan naar de stand van zaken op dat moment. Op basis van onze bevindingen is een plan van aanpak opgesteld, waarin ook de overige aspecten van informatieveiligheid aan de orde komen. De realisatie van het plan zal in 2009 plaatsvinden met uitloop naar 2010.
4.11 Algemeen marketing- en communicatiebeleid De afdeling marketing, communicatie & voorlichting is een nieuwe afdeling. In mei 2008 zijn de afdelingen marketing, communicatie en patiëntenvoorlichting samengevoegd tot één afdeling, rechtstreeks onder de raad van bestuur. Hierdoor wordt er vanaf dat moment gewerkt vanuit hetzelfde beleid dat aansluit op het meerjarenbeleidplan. De marktwerking maakt het steeds belangrijker om patiënten en huisartsen te binden. Uit onderzoek blijkt dat onze huidige patiënten erg loyaal zijn. Zo geeft 73% van onze patiënten van de polikliniek aan dat zij het St. Anna Ziekenhuis aanbeveelt bij anderen. Bij klinische patiënten ligt dit percentage zelfs op 81%. Om bij te dragen om dit percentage in de toekomst minimaal te handhaven, is in de tweede helft van het jaar een relatiemagazine ontwikkeld onder de naam ANNA. De eerste editie van dit magazine over ‘wellness & health’ is in december 2008 afgerond en verspreid. ANNA komt twee keer per jaar uit. Internet De toenemende digitalisering en de daarbij behorende dynamische informatievoorziening spelen een steeds belangrijkere rol. Veel patiënten kijken op internet voordat zij een keuze maken voor een ziekenhuis. Het is dus belangrijk om de zorggroep goed en duidelijk te presenteren op internet. In de zomer van 2008 is daarom besloten een nieuw Content Management Systeem (CMS) aan te schaffen. Dit CMS dient in eerste instantie als basis voor een portal voor de St. Anna Zorggroep en zes nieuwe websites voor het St. Anna Ziekenhuis, Ananz, TopSupport, DiAnna, THEMA en de kinder- en jeugdafdeling. In de toekomst kan dit CMS ook worden gebruikt voor de websites van de verschillende specialismen en afdelingen, voor intranet en informatievoorziening via schermen in het ziekenhuis (narrowcasting). Om ervoor te zorgen dat ook het beheer voor de portal en de websites in de toekomst goed is geregeld, is besloten de afdeling communicatie uit te breiden. Om de toenemende vraag naar advies en ondersteuning op het gebied van marketing en communicatie op te vangen, is ook besloten om de afdeling communicatie anders te gaan inrichten. Op de afdeling zijn twee (senior) communicatieadviseurs werkzaam en één communicatiemedewerkster die het beheer van de websites voor haar rekening neemt.
pagina 91
18 mei 2009
Advertentiecampagne Aan het eind van 2008 is een advertentiecampagne gevoerd die primair gericht was op de regio Zuidoost Eindhoven. Het St. Anna Ziekenhuis is voor dit deel van Eindhoven het dichtstbijzijnde en vaak meest geschikte ziekenhuis. Veel mensen uit Eindhoven beseffen dat (nog) onvoldoende. In eerste instantie zoeken patiënten vaak naar een ziekenhuis in hun eigen stad of gemeente. De nieuwe locatie van TopSupport in de Eindhovense Genneper Parken zal voor het St. Anna Ziekenhuis een belangrijke rol spelen. In 2009 zal de afdeling de ingeslagen weg voortzetten en verder werken aan het integreren en professionaliseren van de afdeling marketing, communicatie & voorlichting.
pagina 92
18 mei 2009
4.12 Financieel beleid Het financiële beleid moet de continuïteit van de organisatie waarborgen. Een gezonde balans met voldoende weerstandsvermogen en een positief exploitatieresultaat zijn daarvoor randvoorwaarden. Het door het Waarborgfonds Zorg (WfZ) gestelde minimumpercentage weerstandsvermogen (som eigen vermogen en voorzieningen ten opzichte van de totale opbrengsten) vormt de ondergrens. De St. Anna Zorggroep voldoet ruimschoots aan de eisen van het WfZ. De komende jaren nemen door de versterking van de marktwerking de financiële risico’s sterk toe. Het weerstandsvermogen zal daarom verder moeten worden opgevoerd. Belangrijke ontwikkelingen zijn: de verdere uitbreiding B-segment met vrije prijsonderhandelingen (in 2008 van 10% naar 20%, in 2009 naar 34 % van de omzet); afschaffen lumpsum medisch specialisten met ingang van 2008; kapitaalslasten onderdeel van integrale DBC-tarief; nieuwe waarderingsgrondslagen materiële vaste activa; mogelijke invoering maatstafconcurrentie als bekostigingsmodel. De financiële positie is in 2008 versterkt door het positieve exploitatieresultaat. In de begroting 2009 is rekening gehouden met de gewenste verdere groei van het eigen vermogen. In 2008 is een langlopende lening aangetrokken van €15 miljoen om de in 2007 gerenoveerde bouwdelen te financieren. In 2008 vond verrekening plaats met de zorgverzekeraars van de financieringsoverschotten tot en met het jaar 2007. In 2006 startte de nieuwbouwvervangende renovatie. Eind 2008 zijn de in hetzelfde jaar opgeleverde gerenoveerde bouwdelen geactiveerd voor een bedrag van ruim € 6,3 miljoen. In 2008 is een nieuw systeem ter ondersteuning van de financiële, inkoop en logistieke processen geïmplementeerd.
pagina 93
18 mei 2009
pagina 94
J A A RREKENING
18 mei 2009
pagina 96
18 mei 2009
BALANS PER 31 DECEMBER 2008 ST. ANNA ZORGGROEP ACTIVA
31-12-08
31-12-07
Vaste activa: Materiële vaste activa
€
86.524.723
€
75.475.462
Financiële vaste activa
€
1.193.176
€
1.010.990
Totaal vaste activa
€ 87.717.899
€ 76.486.452
Vlottende activa: Voorraden
€
1.221.989
€
943.427
Onderhanden werk u.h.v. DBC's
€
10.337.182
€
14.545.876
Vorderingen
€
6.771.878
€
6.027.120
€
12.332
€
17.120
Financieringstekort Liquide middelen Totaal vlottende activa
€ 18.343.381
€ 21.533.543
TOTAAL ACTIVA
€ 106.061.282
€ 98.019.996
PASSIVA
31-12-08
31-12-07
Eigen vermogen: Coll. gefinancierd gebonden vermogen Reserve ziekenhuis
€
6.036.718
€
5.173.674
Reserve afschrijvingskosten zkh
€
6.393.327
€
5.821.147
Reserve Instandhouding
€
3.024.709
€
2.814.206
Reserve Ananz
€
625.647
€
426.237
€ 16.080.401
€ 14.235.265
Niet coll. gefinancierd vrij vermogen Ziekenhuis
€
263.847
€
263.847
Ananz
€
155.028
€
155.028
€
418.875
€
418.875
Totaal eigen vermogen
€ 16.499.275
€ 14.654.138
Voorzieningen
€
3.387.839
€ 2.932.122
Langlopende schulden
€ 47.019.030
€ 36.008.460
Kortlopende schulden
€ 23.320.648
€ 36.681.401
Financieringsoverschot
€ 15.834.489
€ 7.743.875
TOTAAL PASSIVA
€ 106.061.282
€ 98.019.996
pagina 97
18 mei 2009
RESULTATENREKENING OVER HET BOEKJAAR 2008 2008
2007
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
€ 76.204.622
€ 79.162.412
Budgetaanpassingen voorgaande jaren
€
2.692.772
€
63.444
Niet gebudgetteerde zorgprestaties
€ 20.244.152
€
8.863.311
Mutaties onderhanden werk u.h.v. DBC's
€
1.037.166
€
150.088
Overige bedrijfsopbrengsten
€
3.371.314
€
2.575.101
Som der bedrijfsopbrengsten
€ 103.550.026
€ 90.814.357
Personeelskosten
€ 58.269.759
€ 53.512.258
Afschrijvingskosten
€
€
Overige bedrijfskosten
€ 32.774.927
8.020.809
7.111.696
€ 27.315.806
Som der bedrijfskosten
€ 99.065.495
€ 87.939.761
Resultaat uit reguliere bedrijfsvoering
€
4.484.531
€
2.874.596
Financiële baten en lasten
€
2.662.424
€
1.972.095
Resultaat
€
1.822.107
€
902.501
pagina 98
18 mei 2009
GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen De omzet van de vrijgevestigde specialisten is niet in de omzet van het ziekenhuis opgenomen. Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving. Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar, met uitzondering van het volgende: Stelselwijziging De egalisatierekening afschrijvingen instandhoudingsinvesteringen is als gevolg van een wijziging in RJ655 per 1 januari 2008 gerubriceerd als een afzonderlijke bestemmingsreserve onder het collectief gefinancierd eigen vermogen. Het saldo van de op grond van de bekostigingssystematiek in de subsidie toegekende bedragen voor afschrijvingen en de werkelijke afschrijvingen op instandhoudingsinvesteringen wordt jaarlijks toegevoegd of onttrokken aan de bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen. Toevoegingen en/of onttrekkingen aan de bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen worden verantwoord via de resultatenrekening. De vergelijkende cijfers over 2007 zijn aangepast. Invloed stelselwijzigingen op vermogen en resultaat De stelselwijziging is rechtstreeks verwerkt in het eigen vermogen per 1 januari 2008. Als gevolg van de stelselwijziging neemt het vermogen toe met € 3.024.709 en neemt het exploitatieresultaat toe met € 210.503 omdat de werkelijke afschrijvingen lager zijn dan het budget. Verbonden rechtspersonen De stichting heeft de volgende verbonden stichtingen en vennootschappen die niet in de consolidatie betrokken zijn. Annamaas BV Geldrop Annamaas BV Geldrop exploiteert de ziekenhuiswinkel van het St. Anna ziekenhuis. De St. Anna Zorggroep heeft een aandeel in Annamaas van 51%. Het eigen vermogen 2007 van Annamaas bedraagt volgens de jaarrekening 2007 € 88.986. Het resultaat na belastingen 2007 bedraagt € 41.096. Medisch Trainingscentrum Geldrop ( MTC ) St. Anna Zorggroep heeft een 100% belang in het MTC. Gezien het negatieve eigen vermogen van deze deelneming (ultimo 2007 € 0,1 miljoen) is de deelneming onder de financiële vaste activa gewaardeerd tegen nihil.
pagina 99
18 mei 2009
GRONDSLAGEN VAN WAARDERING VAN ACTIVA EN PASSIVA Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd. In 2008 is duidelijk geworden dat de bekostiging van kapitaallasten van het vastgoed van ziekenhuizen sterk wordt aangepast. Het bouwregime is vervallen en meer en meer is sprake van integrale tarieven voor geleverde prestaties (B-segment DBC’s). Richtlijn 655 Zorginstellingen is aangepast aan het vervallen van het bouwregime en de wijzigingen in de bekostiging van de kapitaallasten van het vastgoed. Ook is sprake van aanpassingen in de regeling verslaggeving WTZi. De wijzigingen van de bekostiging (in samenhang met al geldende bepalingen in BW 2 titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving) leiden ertoe, dat er een einde komt aan de verwerking en waardering van vaste activa (met name het vastgoed) op grond van de bekostigingsvoorschriften. Dit hield onder meer in waardering tegen historische kosten, een relatief lange voorgeschreven afschrijvingsduur, een eventuele restwaarde werd niet in aanmerking genomen. De verwerking en waardering van vaste activa dient daarmee mede volgens de algemene verslaggevingregels van Titel 9 Boek 2 BW en de Richtlijnen voor de jaarverslaggeving plaats te vinden. Materiële vaste activa Het vervallen van het stelsel van bekostiging waarbij een integrale vergoeding voor de kapitaallasten van vaste activa was opgenomen, heeft ook gevolgen voor de toekomstige waardering van de materiële vaste activa en daarmee mogelijk ook voor de vermogenspositie van Stichting St. Anna Zorggroep. Financiële vaste activa en voormalige Immateriële vaste activa Onder de immateriële vaste activa konden voorheen posten opgenomen zijn die door het vervallen van de integrale vergoeding voor afschrijvingslasten niet langer voor verwerking in de balans in aanmerking komen. De hiervoor in 2009 of latere jaren nog specifiek te ontvangen vergoedingen zijn als vordering opgenomen onder de financiële vaste activa en (kortlopende) vorderingen in de jaarrekening 2008. Op grond van de vigerende NZa regelgeving zal voor het B-segment-deel van de voormalige IMVA waarvoor toestemming is verleend in ieder geval compensatie gegeven worden via versnelde afschrijving in de nacalculatie in 3 jaar. Het ziekenhuis gaat er vanuit dat de vergoeding voor het A-segmentdeel, ook bij eventuele beëindiging van de huidige FB-bekostiging, afgewikkeld zal worden. Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. WTZivergunningsplichtige vaste activa worden gewaardeerd tegen de laagste van de verkrijgings- of vervaardigingsprijs en het goedgekeurde investeringsbedrag. Het meerdere boven het goedgekeurde investeringsbedrag wordt ten laste van de resultatenrekening gebracht. Voor WTZi-vergunningsplichtige vaste activa, instandhoudingen en WMG-gefinancierde vaste activa waarvoor in de bekostigingssystematiek geen substitutievrijheid bestaat binnen het verkregen budget, is de afschrijvingsperiode gelijk aan de in de bekostigingssystematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen. Voor die vaste activa waarvoor binnen de bekostigingssystematiek of de verkregen subsidie substitutievrijheid bestaat, zijn de afschrijvingstermijnen gebaseerd op de economische levensduur.
pagina 100
18 mei 2009
Financiële vaste activa Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening. Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid. Onderhanden werk DBC's Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van het onderhanden werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op het onderhanden werk worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht. Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. In de voorliggende jaarrekening van de St. Anna Zorggroep zijn de volgende voorzieningen opgenomen: - Voor uitgaven voor groot onderhoud wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te verdelen over een aantal boekjaren. - Voor het eigen risicodragerschap WGA wordt een voorziening gevormd om mogelijke uitkeringslasten voor de komende 10 jaar te kunnen financieren. De omvang van deze voorziening is gebaseerd op een externe actuarisberekening. - Voor verwachte kosten in verband met de ontwikkeling van de interne organisatie wordt een voorziening gevormd. De omvang van deze voorziening is gebaseerd op een inschatting van de werkelijke kosten op persoonsniveau. - Voor de verwachte kosten in verband met jubilea wordt een voorziening gevormd voor de komende 5 jaar.
pagina 101
18 mei 2009
GRONDSLAGEN VAN RESULTAATBEPALING Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend. Pensioenen St. Anna Zorggroep heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het Pensioenfonds Zorg en Welzijn. St. Anna Zorggroep heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. St. Anna Zorggroep heeft daarom de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en heeft alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord. Grondslagen van segmentering In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Richtlijn Zorginstellingen een segmentatie van de resultatenrekening gemaakt in de segmenten St. Anna ziekenhuis en Ananz. Bij de verdeling van de resultatenrekening per bedrijfssegment is aangesloten op de activiteiten van het bedrijfsproces.
pagina 102
18 mei 2009
TOELICHTING OP DE BALANS 2008 2008
2007
Materiële vaste activa Terreinen
€
5.669.085
€
2.975.031
Gebouwen
€
38.232.275
€
35.904.997
Installaties
€
17.548.236
€
17.209.024
Inventarissen
€
17.728.752
€
17.038.268
Diverse activa in aanbouw
€
1.315.057
Projecten in uitvoering
€
6.031.318
€
2.348.142
€
86.524.723
€
75.475.462
Boekwaarde per 1 januari 2008
€
75.475.470
Investeringen 2008
€
26.961.945
Opleveringen 2008
€
7.737.137-
Afschrijvingen 2008
€
8.009.906-
Boekwaarde desinvesteringen 2008
€
165.643-
Boekwaarde per 31 december 2008
€
86.524.723
Het verloop van de materiële vaste activa is als volgt:
Voor een nadere toelichting op de materiële vaste activa wordt verwezen naar het verloopoverzicht zoals dat is opgenomen onder "overige gegevens". 2008
2007
Financiële vaste activa Financieringskosten
€
452.280
€
318.405
Deelnemingen
€
45.384
€
24.425
Vordering activa
€
248.209
€
248.209
Risicofonds Gemeente Geldrop
€
447.303
€
419.951
€
1.193.176
€
1.010.990
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Boekwaarde per 1 januari 2008
€
1.010.990
Investeringen/storting
€
135.760
Aandeel resultaat deelneming
€
20.959
Desinvesteringen/ aflossingen 2008
€
7.955
Rentebijschrijvingen 2008
€
17.512
Boekwaarde per 31 december 2008
€
1.193.176
pagina 103
18 mei 2009
Toelichting op de financiële activa Risicofonds Gemeente Geldrop: Van enkele door de Gemeente Geldrop gegarandeerde leningen wordt jaarlijks een bedrag gestort in een Gemeentelijk risicofonds. Jaarlijks wordt rente, gelijk aan de gemiddelde debet rekening-courant van de Bank Nederlandse Gemeente, door de Gemeente Geldrop aan dit fonds toegevoegd. Terugbetaling vindt plaats indien en voor zover het restant van de gegarandeerde leningen daalt beneden de stand van het fonds. Aandeel resultaat deelneming: Deelneming betreft een belang van 51 % in het kapitaal van Annamaas BV te Geldrop en 100% in het kapitaal van het Medisch Trainingscentrum Geldrop BV te Geldrop. Voor een nadere toelichting op de financiële vaste activa wordt verwezen naar het verloopoverzicht zoals dat is opgenomen onder ‘overige gegevens’. 2008
Voorraden
2007
Voorraad dienstkleding
€
8.059
€
3.094
Voorraden hotelfunctie
€
69.808
€
50.430
Voorraden kantoorbenodigdheden en drukwerk
€
56.169
€
52.664
Voorraden benodigdheden voor onderzoek, behandeling, begeleiding, verpleging en verzorging
€ 1.087.034
€
834.950
Voorraden voor onderhoud gebouwen, terreinen, installaties, instrumentarium en apparatuur
€
919
€
2.289
€ 1.221.989
€
943.427
2008
2007
Onderhanden werk A-segment
€ 7.610.841
€ 12.555.943
Onderhanden werk B-segment
€ 2.726.341
€ 1.989.933
€ 10.337.182
€ 14.545.876
2008
2007
Vorderingen op debiteuren
€ 4.406.117
€ 4.568.391
Vooruitbetaalde bedragen
€
1.785
€
3.570
Overige vorderingen
€ 1.623.009
€
478.228
Overlopende activa
€
€
976.931
Onderhanden werk uit hoofde van DBC's (nog te factureren)
Vorderingen en overlopende activa
€ 6.771.878
€ 6.027.120
2008
2007
Liquide middelen Kas
740.967
€
12.332
€
17.120
€
12.332
€
17.120
pagina 104
18 mei 2009
Eigen vermogen
Stand 1-1-2008
Res. bestemming
Ov. mutaties
Stand ult. 2008
Collectief gefinancierd gebonden vermogen - reserve aanv. kosten ziekenhuis
€ 5.173.674
€
863.044
€
-
€
6.036.718
- reserve afschrijvingskosten ziekenhuis
€ 5.821.147
€
572.180
€
-
€
6.393.327
- reserve instandhouding
€ 2.814.206
€
187.473
€
23.030
€
3.024.709
- reserve aanv. kosten Ananz
€
€
199.410
€
-
€
625.647
€ 14.235.264
€ 1.822.107
€
23.030
- algemene reserve ziekenhuis
€
263.847
€
-
€
-
€
263.847
- algemene reserves Ananz
€
155.028
€
-
€
-
€
155.028
€
418.875
€
-
€
-
€
418.875
€ 1.822.107
€
23.030
426.237
€ 16.080.401
Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen
€ 14.654.139
€ 16.499.275
Reserve instandhouding Stand per 1 januari 2008
€ 2.814.206
Normatieve afschrijving instandhouding
€
883.131
Werkelijke afschrijving instandhouding
€
672.628-
Overige instandhouding
€
-
Stand per 31 december 2008
€ 3.024.709
De egalisatierekening afschrijving ultimo 2008 kan als volgt worden gespecificeerd: St. Anna Ziekenhuis
€ 2.010.806
Ananz
€ 1.013.903
Totaal
€ 3.024.709
Jaarlijkse instandhouding De investeringsruimte ultimo 2008 kan als volgt worden bepaald: Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 2008
€ 4.218.260
Indexering niet bestede investeringsruimte
€
445.143
Investeringsruimte verslagjaar 2008
€
695.316
Investeringen verslagjaar 2008
€ 3.346.189-
Beschikbare investeringsruimte per 31 december 2008
€ 2.012.530
De beschikbare investeringsruimte is voor € 2.012.530,- toe te wijzen aan Ananz en voor € 0,- aan het St. Anna Ziekenhuis.
pagina 105
18 mei 2009
Incidentele instandhouding (trekkingsrechten) De investeringsruimte ultimo 2008 kan als volgt bepaald worden: Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 2008
€
17.771.126
Indexering niet bestede investeringsruimte
€
1.022.340
Investeringsruimte verslagjaar 2008
€
135.634
Investeringen verslagjaar 2008
€
3.390.189-
Beschikbare investeringsruimte per 31 december 2008
€
15.538.911
De opgebouwde trekkingsrechten zijn geheel toe te wijzen aan het St. Anna Ziekenhuis. Op deze rechten rust geen inbrengverplichting. De komende 3 jaar zal deze post worden opgebruikt voor de renovatie. Stand 1-1-2008
Dotaties
Onttrekkingen
Stand ultimo 2008
Voorzieningen Voorziening onderhoud en bouw
€ 1.057.000
€
64.974
€
992.026
Voorziening organisatieaanpassingen, opleiding en advies
€
994.091
€
649.831
€
520.992
€
1.122.930
Voorziening jubileumuitkering
€
214.032
€
48.851
€
262.883
Voorziening WGA
€
667.000
€
383.188
€
40.188
€
1.010.000
€ 1.081.870
€
626.154
€
3.387.839
St. Anna Ziekenhuis
€
2.303.365
Ananz
€
1.084.474
Totaal
€
3.387.839
€ 2.932.122
De voorziening ultimo 2008 kan als volgt worden gespecificeerd:
2008
2007
Leningen o/g
€ 50.633.460
€ 39.637.236
Af: aflossingsdeel leningen 2009 resp. 2008
€
€
Langlopende schulden
3.614.430
€ 47.019.030
3.628.775
€ 36.008.460
Aflossingsverplichtingen binnen 12 maanden na afloop van het boekjaar zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar het verloopoverzicht zoals dat is opgenomen onder de ‘overige gegevens’.
pagina 106
18 mei 2009
2008
2007
Kortlopende schulden en overlopende passiva Aflossingsverplichtingen 2009 langlopende leningen
€
3.614.430
€
3.628.775
Belastingen en sociale lasten
€
2.185.571
€
2.052.502
Crediteuren
€
4.783.368
€
6.262.254
Kredietinstellingen
€
31.768
Overlopende passiva
€
2.089.518
€
1.353.650
Pensioenen
€
774.731
€
693.059
Rekening Courant specialisten
€
39.338
€
69.381
Rekening courant Verrekeninstituut
€
36.711-
€
3.977.220
Vakantietoeslag en salarissen
€
3.065.172
€
2.965.111
Overige kortlopende schulden
€
7.473.463
€
2.027.075
€ 13.652.372
€ 23.320.648
€ 36.681.401
St. Anna Ziekenhuis
€ 16.148.588
€
8.703.185
Ananz
€
314.099-
€
959.310-
€ 15.834.489
€
7.743.875
Nog in tarieven te verrekenen financieringssaldo
Specificatie financieringssaldo St. Anna Ziekenhuis 2005
2006
2007
2008
Stand 01/01/08
€
-
€ 3.333.221
€
5.369.962
€
Aanspraak
€
-
€
30.393-
€
2.654.028-
€ 12.234.597
Verrekend
€
-
€ 3.302.863-
€
1.198.092
€
Overige
€
-
€
35-
€
35
€
Stand 31/12/08
€
-
€
-
€
3.913.991
Stadium van vaststelling A = interne berekening
C
C
B
B = overeenstemming met zorgverzekeraar
Totaal -
€
8.703.183
€
9.550.176
-
€
2.104.771-
-
€
-
€ 12.234.597 A
C = definitieve vaststelling NZa
pagina 107
€ 16.148.588
18 mei 2009
Specificatie financieringssaldo boekjaar 2008 Nog in tarieven te verrekenen ultimo 2007 Nagekomen budgetaanpassing 2006
€
Nagekomen budgetaanpassing 2007
€ 2.654.028-
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2008 (A-segment)
€
8.703.183
€
2.684.421-
30.393-
€ 57.956.828
Vergoedingen ter dekking van het budget 12,5% kapitaalslasten B-segment
€
-
Kostendeel A-segment
€ 62.856.722-
Mutatie Onderhandenwerk A-segment
€
3.198.940
Kostendeel B-segment tot 1-2-2005
€
960
Honorarium A-segment
€
2.595.260-
Honorarium B-segment tot 1-2-2005
€
-
Bijzondere trajecten
€
188.515-
Verrekend in verrekentarief tbv verrekeninstituut
€
1.391.020-
Overige en ondersteunende producten
€
6.574.561€ 70.406.178-
Financieringssaldo 2008
€ 12.449.350
Definitieve opbrengstverrekening 2005/2006
€ 1.569.524-
Voorlopige opbrengstverrekening 2007
€
Nog in tarieven te verrekenen ultimo 2008
€ 16.148.588
t/m 2005
2006
2007
750.000-
2008
Totaal
Specificatie financieringssaldo Ananz Stand 01/01/08
€
384.322-
€
70.342
€ 645.330-
Aanspraak
€
94.803-
€ 152.990-
Verrekend
€
45.395
Overige
€
50.280-
Stand 31/12/08
€
434.602-
Stadium van vaststelling
C
€
20.934 C
€
€
18.183
879.683
€
81.363 B
€
959.310-
€
229.610-
€
925.078
€
25
€
50.255-
€
18.208
€
314.099-
A
Niet uit de balans blijkende verplichtingen Een huurverplichting inzake het Zorgcentrum Nicasius te Heeze met een looptijd van 50 jaar, eindigend in 2026. Het jaarlijks huurbedrag bedraagt € 256.580,=.
pagina 108
18 mei 2009
Bezoldiging en beloning raad van bestuur en raad van toezicht De bezoldiging van de bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2008 is als volgt: Dr. R.J. Roorda MBA 2008 2007
Mr. E. Rutters 2008 2007
Aard bestuurder
S
S
S
S
Periode in dienst
1-1 t/m 31-12
1-1 t/m 31-12
1-1 t/m 31-12
1-5 t/m 31-12
J
J
N
N
01-01-06
01-01-06
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
N
N
N
N
100%
100%
100%
100%
Brutosalaris
€ 179.641
€ 175.774
€ 143.713
€ 87.965
Bruto-onkostenvergoeding
€
3.997
€
4.098
€
4.250
€
2.600
Werkgeversbijdrage sociale lasten
€
9.378
€
6.888
€
9.377
€
4.592
Werkgeversbijdrage pensioen, VUT
€ 33.213
€ 29.593
€ 16.504
€
9.748
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Variabel salaris*
€ 17.500
n.v.t.
€ 14.000
n.v.t.
Totaal bruto-inkomen
€ 243.729
€ 216.353
€ 187.844
€ 104.904
Cataloguswaarde auto van de zaak
€ 53.287
€ 53.287
€ 54.675
€ 54.675
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Voorzitter Periode in dienst als voorzitter Beëindiging dienstverband ult.verslagjr. Afspraken werktijden Deeltijdfactor (percentage)
Ontslagvergoeding
Eigen bijdrage auto van de zaak
* De uitkering variabel salarisdeel 2008 wordt in januari 2009 uitbetaald. Raad van toezicht
Periode
Functie
Ing. A.H. Lundqvist
1-1 t/m 31-12
Ir. H.J.M.M. van Doorne
Beloning 2008
2007
Voorzitter
€ 5.000
€ 5.000
1-1 t/m 31-12
Vice-voorzitter
€ 3.750
€ 3.750
Ing. G.J. de Boer
1-1 t/m 16-12
Toezichthouder
€ 2.500
€ 2.500
Dr. Ir. A.B. Bok
1-1 t/m 31-12
Toezichthouder
€ 2.500
€ 2.500
Mw. H.P.G.M. Houben-Sipman
1-1 t/m 31-12
Toezichthouder
€ 2.500
€ 2.500
Ing. G. Th.J.M. Hurks
1-1 t/m 31-12
Toezichthouder
€ 2.500
€ 2.500
Mw. Dr. M.J.M. Lombarts
1-1 t/m 31-12
Toezichthouder
€ 2.500
€ 2.500
€ 21.250
€ 21.250
Totaal
Voor de bezoldiging van de leden van de raad van toezicht kwam in het jaar 2008 een bedrag van € 21.250,- ten laste van de zorginstelling. Honoraria accountant
2008
2007
Controle van de jaarrekening
€
49.680
€
48.000
Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie)
€
25.460
€
25.035
Niet controlediensten
€
1.280
€
58.085
€
76.420
€
131.120
pagina 109
18 mei 2009
KASSTROOMOVERZICHT Gerangschikt naar soorten activiteiten ziet dit overzicht er als volgt uit: Bedrijfsactiviteiten Voordelig exploitatiesaldo
€
1.822.107
Vrijgekomen uit werkkapitaal excl. bankkrediet
€
11.550.187
Afschrijving materiële vaste activa
€
8.009.906
Mutatie reserve instandhouding
€
23.030
Mutatie financiële vaste activa
€
38.471-
Mutatie voorzieningen
€
455.717 €
21.822.476
€
19.202.880-
€
2.624.380-
€
4.787-
Investeringsactiviteiten Netto investeringen in financiële vaste activa
€
143.715-
Netto investeringen in materiële vaste activa
€ 19.059.165-
Financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen lening
€
15.000.000
Aflossing langlopende schulden
€
4.003.775-
Toename schulden kredietinstellingen
€ 13.620.605-
Mutatie liquide middelen 31-12-2008
Samenstelling investering werkkapitaal
31-12-2007
Voorraden
€
1.221.989
€
943.427
Onderhanden werk uit hoofde van DBC's
€
10.337.182
€
14.545.876
Vorderingen en overlopende activa
€
6.771.878
€
6.027.120
Nog in tarieven te verrekenen
€
15.834.489-
€
7.743.875-
Overige schulden en overlopende passiva (excl. bankkrediet)
€
19.674.450-
€
19.400.253-
€
17.177.891-
€
5.627.704-
€
11.550.187-
Mutatie
pagina 110
18 mei 2009
TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 2008 Wettelijk budget aanvaardbare kosten Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2007 volgens jaarrekening 2007
€
79.162.412
€
1.979.769
€
2.560.347
€
271.663
Productieafspraken dubieuze debiteuren
€
40.241
€
1.939.528
herijking/ herallocatie productieparameters Productieafspraken Overheidsbijdrage in kostenontwikkeling OVA (inclusief korting ziekteverzuim)
€
1.969.573
ombuigingsbijdrage
€
424.152
materiaalkostenindex (incl. inkoopkorting)
€
46.181
indexering extramurale plaatsen/flankerend beleid
€
44.917
indexering/trend normatieve kapitaalslasten
€
75.524
Overheidsbijdrage in kostenontwikkeling Uitbreiding erkenning en toelating Loonkosten
€
267.276
materiële kosten
€
3.017
Kapitaalslasten
€
1.370
Uitbreiding erkenning en toelating Beleidsmaatregelen overheid prestatiecontract/ VWS-korting
€
1.097.926-
ZOM / zorgvernieuwing
€
211.886
schoning ivm B-segment
€
9.698.550-
Beleidsmaatregelen overheid
€ 10.584.590-
Nacalculeerbare kapitaalslasten Rente
€
1.391.034
Afschrijvingen
€
1.017.879
Overig
€
70.092
Nacalculeerbare kapitaalslasten
€
2.479.005
Overige mutaties
€
336.016
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2008
€
76.204.622
Budgetaanpassingen voorgaande jaren verpleging en verzorging
€
31.479
Budgetaanpassingen voorgaande jaren ziekenhuis
€
2.661.293
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2008
€
78.897.394
pagina 111
18 mei 2009
2008
2007
Overige bedrijfsopbrengsten Zorgprestaties tussen instellingen
€
313.713
€
214.507
Overige zorgprestaties
€
998.917
€
722.047
Overige dienstverlening
€
380.892
€
166.801
Subsidies
€
376.397
€
343.549
Doorberekende kapitaalslasten
€
73.894
€
78.076
Overige opbrengsten
€
1.227.502
€
1.050.121
€
3.371.314
€
2.575.101
De overige opbrengsten bestaan onder meer uit cateringactiviteiten en opbrengsten parkeerplaats. Personeelskosten Lonen en salarissen
€ 43.588.874
€ 40.331.742
Sociale lasten
€
6.156.550
€
5.518.821
Pensioenpremies
€
3.588.713
€
3.453.149
Andere personeelskosten
€
2.546.647
€
2.378.178
€ 55.880.783
€ 51.681.890
Personeel niet in loondienst
€
€
Totaal personeelskosten
€ 58.269.759 Fte's
2.388.976
1.830.367
€ 53.512.258
Lonen en salarissen
2008
2007
2008
2007
St. Anna Ziekenhuis
961,2
948,2
€ 34.771.370
€ 32.103.368
Ananz
267,6
278,0
€
€
1.228,8
1.226,2
8.817.504
€ 43.588.874
8.228.374
€ 40.331.742
Het aantal FTE's betreft de gemiddelde verloonde formatie over het hele jaar incl. BVP’ers, vakantiewerkers en stagiaires.
pagina 112
18 mei 2009
2008
Afschrijvingslasten Nacalculeerbare afschrijvingen
€
Overige afschrijvingen immateriële vaste activa
€
Overige afschrijvingen materiële vaste activa
€
Dotatie egalisatierekening afschrijvingen
€
Instandhoudingsinvesteringen
2007
3.476.863
€
2.569.475
€
-
€
3.742.781
-
€
294.122
€
672.628
€
505.318
€
8.020.809
€
7.111.696
3.871.318
2008
Overige bedrijfskosten
2007
Voedingsmiddelen
€
1.748.144
€
1.881.018
Hotelmatige kosten
€
2.301.156
€
2.628.024
Algemene kosten
€
9.100.900
€
4.651.153
Patiënt- en bewonersgebonden kosten
€ 16.012.464
€
14.871.164
Onderhoud en energie
€
3.056.876
€
2.725.689
Huur en leasing
€
474.378
€
477.750
Dotaties voorzieningen
€
81.008
€
81.008
€ 32.774.927
€
27.315.806
2008
Financiële baten en lasten
2007
Rentebaten
€
141.610-
€
Waarde veranderingen financiële vaste activa
€
-
€
-
Rentelasten
€
2.804.034
€
2.082.700
€
2.662.424
€
1.972.095
2008
Segmentatie van het resultaat
110.605-
2007
Ananz
€
414.625
€
118.685-
St. Anna Ziekenhuis
€
1.407.482
€
1.021.187
Totaal exploitatieresultaat St. Anna Zorggroep
€
1.822.107
€
902.502
pagina 113
18 mei 2009
Bezoldiging op grond van de WOPT Functie
Duur dienstverband in het verslagjaar in dienst vanaf
in dienst tot
Belastbaar loon
Voorzieningen t.b.v. beloningen betaalbaar op termijn
Uitkeringen i.v.m. % deelbeëindiging v.h. betrekking dienstverband
2008
2007
2008
2007
2008
2007
Bestuurder
01-01-08 31-12-08
€ 154.962
€ 86.145
€ 33.214
€ 19.620
n.v.t.
n.v.t.
100%
Bestuurder
01-01-08 31-12-08
€ 187.033
€ 166.948
€ 42.085
€ 37.340
n.v.t.
n.v.t.
100%
pagina 114
18 mei 2009
RESULTATENREKENING ST. ANNA ZIEKENHUIS 2008
2007
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
€ 60.757.437
€ 64.601.804
Budgetaanpassingen voorgaande jaren
€
2.661.293
€
61.146
Niet gebudgetteerde zorgprestaties
€ 20.244.152
€
8.863.311
Mutaties onderhanden werk uit hoofde van DBC's
€
1.037.166
€
150.088
Overige bedrijfsopbrengsten
€
2.548.237
€
1.887.048
€ 87.248.285
Som der bedrijfsopbrengsten
€ 75.563.397
Personeelskosten
€ 46.984.431
€ 42.946.674
Afschrijvingskosten
€
€
Overige bedrijfskosten
€ 29.236.912
7.422.483
6.251.245
€ 23.835.369
Som der bedrijfskosten
€ 83.643.826
€ 73.033.288
Resultaat uit reguliere bedrijfsvoering
€
3.604.459
€
2.530.110
Financiële baten en lasten
€
2.196.978
€
1.508.923
Resultaat
€
1.407.482
€
1.021.187
pagina 115
18 mei 2009
RESULTATENREKENING ANANZ 2008
2007
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
€ 15.447.185
€ 14.560.608
Budgetaanpassingen voorgaande jaren
€
31.479
€
2.298
Overige bedrijfsopbrengsten
€
823.077
€
688.053
€ 16.301.741
Som der bedrijfsopbrengsten
€ 15.250.959
Personeelskosten
€ 11.285.328
€ 10.565.584
Afschrijvingslasten
€
602.238
€
860.451
Overige bedrijfskosten
€
3.538.015
€
3.480.436
Som der bedrijfskosten
€ 15.425.581
€ 14.906.472
Resultaat uit reguliere bedrijfsvoering
€
€
344.487
€
118.685-
Financiële baten en lasten Resultaat
€
876.159
461.534
€ €
pagina 116
414.625
463.172
18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa WTZI vergunningsplichtige vaste activa
Afschrijvingspercentages
Grond
Terrein Voorzieningen
Gebouwen
Verbouwingen
0,0%
5,0%
2,0%
5,0%
Inventarissen
Onder-handen projecten
Installaties
Subtotaal
5,0%
Stand 1 januari 2008: Aanschafwaarde Cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde
2.022.215
1.942.106
31.344.083
23.013.363
567.225
35.459.300
315.767
94.664.059
-
989.289-
14.532.718-
8.848.103-
534.867-
18.549.779-
-
43.454.755-
2.022.215
952.817
16.811.365
14.165.260
32.358
16.909.523
315.767
51.209.305
2.756.000
-
-
1.989.035
-
1.535.756
9.467
6.290.258
Oplevering
-
-
-
-
-
-
-
-
Afschrijvingen
-
61.947-
618.607-
1.276.478-
32.359-
1.178.288-
2.756.000
61.947-
618.607-
712.557
32.359-
357.468
9.467
3.122.579
4.778.215
1.942.106
31.344.083
25.002.398
567.225
36.995.056
325.234
100.954.317
-
1.051.236-
15.151.325-
10.124.581-
567.225-
19.728.067-
-
46.622.433-
4.778.215
890.870
16.192.758
14.877.817
0-
17.266.989
325.234
54.331.884
Mutaties boekjaar: Investeringen
3.167.679-
Stand 31 december 2008: Aanschafwaarde Cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde
pagina 117
18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa WTZI instandhoudings materiële vaste activa OnderOnderInstandhanden Subtotaal handen Subtotaal houding projecten projecten 10,0%
Trekkingsrechten Afschrijvingspercentages
5,0%
Subtotaal Instandhouding
Stand 1 januari 2008: Aanschafwaarde
-
1.679.452
1.679.452
5.490.328
20.549
5.510.877
7.190.329
Cumulatieve afschrijvingen
-
-
-
3.071.520-
-
3.071.520-
3.071.520-
Boekwaarde
-
1.679.452
1.679.452
2.418.809
20.549
2.439.358
4.118.809
Investeringen
-
10.197.168
10.197.168
3.349.717
-
3.349.717
13.546.885
Oplevering
-
6.331.551-
6.331.551-
-
-
-
6.331.551-
-
-
672.628-
672.628-
672.628-
-
3.865.617
3.865.617
2.677.089
-
2.677.089
6.542.706
Aanschafwaarde
-
5.545.069
5.545.069
8.840.045
20.549
8.860.594
14.405.663
Cumulatieve afschrijvingen
-
-
-
3.744.148-
-
3.744.148-
3.744.148-
Boekwaarde
-
5.545.069
5.545.069
5.095.897
20.549
5.116.446
10.661.515
Mutaties boekjaar:
Afschrijvingen
Stand 31 december 2008:
pagina 118
18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa WMG gefinancierde vaste activa
Afschrijvingspercentages
Inventarissen
Vervoermiddelen
Automatisering
10,0%
20,0%
20,0%
Onderhanden projecten
Subtotaal
Stand 1 januari 2008: Aanschafwaarde
21.477.725
-
5.662.932
-
27.140.657
Cumulatieve afschrijvingen
9.555.924-
-
3.172.067-
-
12.727.991-
Boekwaarde
11.921.800
-
2.490.865
-
14.412.666
376.423
404.826
3.777.534
404.826-
404.826-
Mutaties boekjaar: Investeringen
2.996.285
Oplevering Afschrijvingen
2.248.839747.446
1.172.899-
796.476-
3.421.738-
49.029-
Desinvesteringen: Aanschafwaarde
-
43.560-
43.560-
Oplevering Afschrijvingen
-
39.204
39.204
-
-
4.356-
-
4.356-
Aanschafwaarde
24.474.010
-
5.995.796
-
30.469.806
Cumulatieve afschrijvingen
11.804.763-
-
4.305.762-
-
16.110.525-
Boekwaarde
12.669.247
-
1.690.033
-
14.359.281
Stand 31 december 2008:
pagina 119
18 mei 2009
Verloopoverzicht materiële vaste activa Niet WTZI/WMG gefinancierde vaste activa Automatisering
Gebouwen Verbouwingen
Installaties
Inventarissen
Activa in aanbouw
Onderhanden Projecten
Tot. materiële vaste activa
Subtotaal
Stand 1 januari 2008: Aanschafwaarde
1.175.431
3.145.863
365.076
2.081.827
-
332.374
7.100.571
136.095.616
Cumulatieve afschrijvingen
117.543-
636.299-
65.572-
546.467-
-
-
1.365.881-
60.620.147-
Boekwaarde
1.057.888
2.509.564
299.504
1.535.360
-
332.374
5.734.690
75.475.470
1.189.092
34.267
-
-
1.315.057
808.851
3.347.267
26.961.945
-
-
-
-
-
1.000.760-
1.000.760-
7.737.137-
236.452-
323.288-
18.254-
169.868-
-
-
747.862-
8.009.906-
952.640
289.020-
18.254-
169.868-
1.315.057
191.909-
1.598.645
11.214.901
Aanschafwaarde
-
154.742-
-
383.144-
-
-
537.886-
581.445-
Oplevering
-
-
-
-
-
-
-
-
Afschrijvingen
-
-
-
376.599
-
-
376.599
415.803
-
154.742-
-
6.545-
-
-
161.287-
165.643-
2.364.523
3.025.389
365.076
1.698.683
1.315.057
140.465
8.909.193
154.738.979
Cumulatieve afschrijvingen
353.995-
959.587-
83.826-
339.736-
-
-
1.737.144-
68.214.250-
Boekwaarde
2.010.528
2.065.802
281.250
1.358.947
1.315.057
140.465
7.172.049
86.524.724
Mutaties boekjaar: Investeringen Oplevering Afschrijvingen
Desinvesteringen:
Stand 31 december 2008: Aanschafwaarde
pagina 120
18 mei 2009
Verloopoverzicht financiële vaste activa Risicofonds Gemeente Geldrop Stand 1 januari 2008:
€
419.951
Deelnemingen
€
24.425
Verworven activa/verstrekte leningen Kapitaalstorting
€
€
318.405
€
153.848
€ €
7.955
17.512
Afschrijving €
€ 248.209
20.959
Vordering activa
Boekwaarde per 31 december 2008:
€
Activa
9.840
Aandeel in het resultaat Bijgeschreven rente
Financieringskosten
447.303
€
45.384
€
27.928-
€
452.280
pagina 121
€ 248.209
Totaal financiële vaste activa € 1.010.990 €
153.848
€
9.840
€
20.959
€
7.955
€
17.512
€
27.928-
€ 1.193.176
18 mei 2009
Specificatie projecten in uitvoer ultimo 2008 Projectgegevens Omschrijving
Investeringen t/m 2007
2008
Opgeleverd t/m 2008
Goedkeuring
Activapost
In 2008
WTZI vergunningsplichtige projecten Nieuwbouw woonzorg Heeze
120.822
19.231
140.053
-
-
Uitbereiding Berkenheuvel
188.514
18.737-
169.777
-
-
6.432
8.273
14.705
-
-
-
700
700
-
-
315.768
9.467
325.235
-
-
Instandhouding 2008
-
168.008
168.008
168.008
-
Instandhouding NH 2008
-
20.935
20.935
20.935
-
Instandhouding JH 2008
-
12.965
12.965
12.965
-
Instandhouding AK 2008
-
22.783
22.783
22.783
-
Instandhouding BH 2008
-
180.135
180.135
180.135
-
Groepswoning JH LIC
-
-
-
-
-
Subtotaal
-
404.826
404.826
404.826
-
264.219
-
264.219
-
-
1.181.332 10.057.959
11.239.291
6.331.551
-
Nieuwbouw Spoorzone Geldrop BH ontwikkeling kloosterterrein Subtotaal WTZI meldingsplichtige projecten (instandhouding)
Instandhouding Instandhouding Instandhouding Instandhouding Instandhouding Inst.h./ exploitatie
WTZI meldingsplichtige projecten (trekkingsrechten) A.277.25.0.94.N.1.120 13-12-99 Structuurplan A.277.25.0.94.N.1.120 01-01-05 Renovatie A.277.25.0.94.N.1.120 01-01-05 Interimvoorziening renovatie A.277.25.0.94.N.1.120 01-01-05 Interimvoorziening kliniek Subtotaal
-
139.208
139.208
-
-
254.452
-
254.452
-
-
1.700.003 10.197.168
11.897.171
6.331.551
-
Inst.h/Instal./ verbouw.
Niet WTZI/WTG gefinancierde projecten Diverse projecten
332.373
808.852
1.141.225
1.000.760
Investering - Programmatuur
Subtotaal
332.373
808.852
1.141.225
1.000.760
-
1.420.312 13.768.456
7.737.137
-
Totaal projecten
2.348.144
* Het structuurplan bestaat uit gedeeltelijke nieuwbouw (waaronder een MFE) en renovatie van het bestaande hoofdgebouw. De totale investering bedraagt ca. 50 miljoen euro. De kosten worden deels gefinancierd vanuit een vergunning en deels vanuit de jaarlijkse en incidenteel instandhoudingsmiddelen.
pagina 122
18 mei 2009
OVERZICHT LANGLOPENDE LENINGEN ST. ANNA ZORGGROEP 2008 Lening nr. Datum
Soort lening
Oorspronkelijk bedrag
Totale looptijd
Restschuld 31-12-08
071211
01-01-67 Onderhands
€
907.560
40
€
071223
05-07-91 Onderhands
€
4.084.022
25
€
071224
01-04-92 Onderhands
€
816.804
15
€
071225
01-06-93 Onderhands
€
4.537.802
25
€
071226
15-11-94 Onderhands
€
6.806.703
20
071227
24-11-95 Onderhands
€
6.723.661
071228
01-09-06 Onderhands
€
071229
Resterende looptijd 0
€
-
8
€
490.083
0
€
-
1.815.121
10
€
907.560
€
2.042.011
6
€
340.335
20
€
2.353.281
7
€
672.366
2.000.000
10
€
1.600.000
8
€
600.000
21-08-07 Onderhands
€ 13.000.000
20
€ 12.350.000
18
€
9.100.000
071230
09-06-08 Onderhands
€ 15.000.000
20
€ 14.625.000
19
€ 13.125.000
071506
01-12-88 Onderhands
€
1.455.884
20
€
-
0
€
-
071508
01-12-87 Onderhands
€
1.179.829
30
€
354.085
9
€
157.371
071509
15-04-98 Onderhands
€
605.071
20
€
302.535
10
€
151.268
071511
23-01-98 Onderhands
€
2.268.901
40
€
1.701.675
30
€
1.418.062
071512
04-06-98 Onderhands
€
2.268.901
40
€
1.701.675
30
€
1.418.062
071513
10-02-00 Onderhands
€
680.670
10
€
136.134
2
€
136.134-
071514
19-10-98 Onderhands
€
2.268.901
25
€
1.361.341
15
€
907.560
071515
23-12-98 Onderhands
€
2.268.901
40
€
1.701.676
30
€
1.418.063
071516
01-01-01 Onderhands
€ 11.889.042
20
€
7.282.039
12
€
4.309.779
€ 78.762.652
-
Restschuld over 5 jaar
1.306.887 -
€ 50.633.460
pagina 123
€ 34.879.376
18 mei 2009
Vervolg Aflossing
Datum
Rente %
Aflossingswijze
071211
01-01-67
5,500%
Lineair
Gem.garantie
€
-
€
-
071223
05-07-91
5,450%
Lineair
Gem.garantie
€
163.361
€
163.361
071224
01-04-92
8,880%
Lineair
Gem.garantie
€
-
€
-
071225
01-06-93
3,900%
Lineair
Gem.garantie
€
181.512
€
181.512
071226
15-11-94
3,355%
Lineair
Pos.hyp.clausule
€
340.335
€
340.335
071227
24-11-95
4,650%
Lineair
Pos.hyp.clausule
€
336.183
€
336.183
071228
01-09-06
4,086%
Lineair
Pos.hyp.clausule
€
200.000
€
200.000
071229
21-08-07
4,803%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
650.000
€
650.000
071230
09-06-08
4,738%
Lineair
Borgtocht overheid
€
375.000
€
750.000
071506
01-12-88
4,500%
Lineair
Gem.garantie
€
764.345
€
-
071508
01-12-87
4,510%
Lineair
Gem.garantie
€
39.343
€
39.343
071509
15-04-98
5,150%
Lineair
Gem.garantie
€
30.254
€
30.254
071511
23-01-98
5,550%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
56.723
€
56.723
071512
04-06-98
5,400%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
56.723
€
56.723
071513
10-02-00
5,820%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
68.067
€
68.067
071514
19-10-98
4,700%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
90.756
€
90.756
071515
23-12-98
4,450%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
56.723
€
56.723
071516
01-01-01
5,420%
Lineair
Pos./neg. hyp.clausule
€
594.452
€
594.452
€
4.003.775
€
3.614.430
Lening nr.
Gestelde zekerheid
pagina 124
2008
2009
18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 1 Kliniek (exclusief Psychiatrie) Aantal erkende bedden
Werkelijk
Werkelijk
Werkelijk
Werkelijk
2008
2007
2006
2005
423
423
423
423
Opgenomen patiënten
13.006
12.002
11.735
11.674
Ontslagen/overleden patiënten
12.994
11.993
11.708
11.695
Bedbezettingspercentage
81,52%
81,49%
79,83%
72,68%
Gemiddelde verpleegduur
5,2
5,7
5,7
5,8
Verpleegdagen incl. verkeerd bed
67.844
67.819
66.432
67.379
Dagbehandelingen
16.380
15.778
14.080
13.426
Poliklinische bevallingen gynaecologie
105
93
189
206
Poliklinische cytostaticaverstrekkingen
1.373
1.451
1.683
1.659
221.690
210.444
198.935
194.310
88.574
86.693
81.797
80.840
Polikliniekbezoeken waarvan 1e bezoeken (financieel)
pagina 125
18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 2 Behandelde patiënten per specialisme 2008 - 2006 Specialisme:
Opnamen 2008
Inw. geneeskunde
2007
2006
Verpleegdagen
Dagverpleging incl
(incl. verkeerd bed)
pkl.cytost. & bevall.
2008
2007
2006
2008
2007
2006
1.497
1.496
1.420
9.683
10.403
9.562
2.425
2.193
2.300
310
323
331
2.291
2.181
2.208
977
1.125
1.036
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cardiologie
1.620
1.374
1.403
8.245
7.738
8.035
533
396
438
Longziekten
1.167
1.019
910
8.480
8.117
7.220
731
736
606
6
9
4
11
18
5
1.535
1.115
664
2.156
2.157
2.334
11.778
12.783
12.348
1.736
1.921
1.789
528
543
530
2.135
2.452
2.178
617
656
741
1.690
1.490
1.315
7.439
6.822
5.939
2.169
1.883
1.774
230
230
241
508
623
567
807
871
597
Gynaecologie
1.498
1.419
1.330
4.951
4.924
5.275
611
714
754
Kaakchirurgie
158
125
130
348
263
269
68
76
102
1.010
699
704
4.841
4.011
4.240
178
193
206
784
755
716
6.083
6.387
6.449
742
844
684
29
29
33
328
316
307
2.930
2.896
2.577
318
325
318
709
762
794
351
309
445
5
9
14
14
19
33
1.479
1.420
1.239
13.006
12.002
11.733
67.844
67.819
65.429
17.889
17.348
15.952
MDL-artsen Reumatologie
Anesthesiologie Heelkunde Urologie Orthopedie Plast. chirurgie
Kindergeneeskunde Neurologie Dermatologie K.N.O. heelkunde Oogheelkunde TOTAAL
pagina 126
18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEVEVENS OVERZICHT 3 Polikliniekbezoeken per specialisme 2008 - 2006 Specialisme:
Consulten totaal
1e consulten financieel
2008
2007
2006
2008
2007
22.118
21.479
21.808
8.387
8.401
8.086
5.627
6.546
6.484
2.451
2.960
2.895
651
806
927
326
373
425
Cardiologie
15.690
13.798
13.328
6.099
5.748
5.789
Longziekten
11.428
10.803
8.744
3.790
3.711
2.944
2.774
2.460
2.367
1.069
1.013
1.023
34.620
34.385
32.289
12.632
13.152
12.459
8.292
8.380
7.863
2.910
3.052
2.939
25.176
21.703
17.749
8.613
8.023
7.117
Plast. chirurgie
6.132
5.754
5.554
2.210
2.035
1.916
Gynaecologie
13.583
12.802
12.965
4.171
3.855
3.715
Kaakchirurgie
10.801
9.984
9.136
4.949
4.792
4.132
6.473
6.343
6.183
2.558
2.455
2.303
Neurologie
13.638
12.780
11.659
5.900
5.711
5.185
Dermatologie
13.769
12.809
12.178
5.864
5.886
5.632
K.N.O. heelkunde
10.575
10.735
11.290
4.790
4.671
4.807
Oogheelkunde
19.131
17.762
17.194
11.371
10.405
9.943
1.212
1.113
1.203
484
450
480
221.690
210.442
198.921
88.574
86.693
81.790
Inw. geneeskunde MDL-artsen Reumatologie
Anesthesiologie Heelkunde Urologie Orthopedie
Kindergeneeskunde
Revalidatie TOTAAL
pagina 127
2006
18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEVEVENS OVERZICHT 4 Productie psychiatrie 2008- 2006 Volwassenen & ouderen Eerste opnamen
Werkelijk
Werkelijk
Werkelijk
2008
2007
2006
273
268
190
0
0
33
273
268
223
7.473
6.836
7.037
Polibezoek nieuwe inschrijving
517
540
477
Polibezoek intakecontact
868
1.123
920
5.465
5.162
4.216
310
325
178
Werkelijk
Werkelijk
Werkelijk
2008
2007
2006
Heropnamen Totaal opnamen Verpleegdagen
Polibezoek overige contacten Deeltijdbehandelingen Kinderen & Jeugd Polibezoek nieuwe inschrijving
130
158
139
Polibezoek intakecontact
345
318
263
Polibezoek overige contacten
378
389
300
pagina 128
18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 5 1e lijn activiteiten + prothesiologie 2008 - 2006 1e lijn
Realisatie 2008
Realisatie 2007
Realisatie 2006
Fysiotherapie poliklinische fysiotherapie
€
683.528
€
512.893
€
519.461
Scopie
€
226.050
€
5.253
€
16.299
Cardiologie
€
17.892
€
18.400
€
17.582
Longfunctie-onderzoeken
€
398
€
314
€
545
Vaatlabonderzoeken
€
2.860
€
3.839
€
4.024
Overig
€
1.179
€
1.361
€
1.007
Totaal Functie & KNF
€
248.379
€
29.167
€
39.457
Functieafdeling & KNF
Laboratorium Afnames Huisbezoeken Analyses
42.845
38.789
35.035
1.379
1.252
1.068
€
877.667
€
830.762
€
727.096
€
916.598
€
885.031
€
863.107
Radiologie Röntgenverrichtingen Prothesiologie Heupen
413
374
327
Knieën
293
277
231
1121
1108
1129
Cataracten
pagina 129
18 mei 2009
KWANTITATIEVE GEGEVENS OVERZICHT 6 Ananz - Belangrijkste activiteiten 2008 Locaties: Akert, Berkenheuvel, Josephinehof, Nicasiushuis
(cijfers uitgedrukt in dagen tenzij anders vermeld) AWBZ (zorg in natura) Afspraak
Realisatie
Realisatie
2008
2008
2007
Verpleging Verpleging somatiek
13.298
13.019
12.006
Verpleging psychogeriatrisch
32.208
33.710
33.531
Aanvullende zorg somatisch
8.395
7.771
7.909
Aanvullende zorg psychogeriatrisch
6.570
6.582
5.564
Aanvullende zorg psychiatrisch
2.190
2.820
1.664
Combinatie individuele en groepsgerichte aanvullende zorg
4.558
3.942
4.736
Duurzaam verblijf
52.704
51.348
50.697
Kortdurend verblijf
2.345
2.263
1.957
Verzorging
Extramuraal Dagactiviteit ouderen basis
- dagdelen
8.777
7.325
6.964
Dagactiviteit ouderen extra psychogeriatrisch
- dagdelen
10.195
9.251
10.187
Dagactiviteit ouderen extra somatisch
- dagdelen
597
465
Vervoer dagactiviteit ouderen
- per dag
8.496
8.585
8.466
- uren persoonlijke verzorging
5.243
3.826
7.172
- uren persoonlijke verzorging extra
1.104
1.533
1.556
- uren verpleging
1.497
675
3.022
- uren verpleging extra
282
90
363
- uren begeleiding
191
349
481
- uren begeleiding extra
627
354
761
Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding
Op externe locaties gerealiseerde verpleeghuiszorg (cijfers uitgedrukt in dagen tenzij anders vermeld) op de erkenning van de St. Anna Zorggroep / Ananz Locaties: Savant Alphonsus; Savant De Lisse; Savant Sonnehove; Amaliazorg KVH Missiezuster Asten; Glorieux. Verpleging Verpleging psychogeriatrisch
23.058
24.115
23.719
Aanvullende zorg somatisch
730
887
618
0
1.412
0
2.920
1.868
2.607
Aanvullende zorg psychogeriatrisch Combinatie individuele en groepsgerichte aanvullende zorg
pagina 130
P UBLICATIES MEDISCH S P ECIALISTEN
18 mei 2009
pagina 132
18 mei 2009
Publicaties St. Anna Ziekenhuis 2008 Apotheek H.P. Bootsma
Publicatie Long-term effects of levetiracetam and topiramate in clinical practice: A head-tohead comparison
Co-auteurs L. Ricker, L. Diepman, J. Gehring, J. Hulsman, D. Lambrechts, L. Leenen, M. Majoie, A. Schellekens, M. de Krom, A.P. Aldenkamp
Seizure 2008;17:19-26 H.P. Bootsma
Lamotrigine in clinical practice: long-term experience in patients with refractory epilepsy referred to a tertiary epilepsy center. Epilepsy Behav. 2008;12:262-8
Cardiologie J.H.P. Janssen
Publicatie R-on-T with massive ST-segment displacement unmasking dispersion of repolarisation associated with torsade de pointes.
A.M. Vos, J. Hulsman, D. Lambrechts, L. Leenen, M. Majoie, M. Savelkoul, A. Schellekens, A.P. Aldenkamp Co-auteurs P.G. Volders, H.J.G.M. Crijns
Netherlands Heart Journal 2008; 16:267-269 J.H.P. Janssen
Bilobar apical pseudoaneurysm after left ventricular venting in a Marfan’s patient.
T. Leiner, E.C. Cheriex
European Journal of Echocardiography 2008 (published online 23-08-2008). R. Haest
Different classifications of nocturnal blood pressure dipping affect the prevalence of dippers and nondippers and the relation with target-organ damage.
L.H. Henskens, A.A. Kroon, R.J. van Oostenbrugge, J. Lodder, P.W. de Leeuw
Journal of Hypertension 2008;26:630-2. Kaakchirurgie E.B. Wolvius
Publicatie Oral manifestations of oxalosis J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:1953-6
E.B. Wolvius
Distractie osteogenese in craniofaciale anomalieën
Co-auteurs A.J. Rinksma, J.W. Oosterhuis, K.G. van der Wal
L.N. van Adrichem, E.M. Ongkosuwito, K.G. van der Wal
Ned Tijdschr Tandheelkd. 2008;115:332-8. E.B. Wolvius
Rabbits as a model for research into craniofacial distraction osteogenesis
U.M. Djasim, J.M. Hekking-Weijma, J.W. van Neck, K.G. van der Wal
Br J Oral Maxillofac Surg 2008;46:620-4
pagina 133
18 mei 2009
Publicaties St. Anna Ziekenhuis 2008 Kaakchirurgie
Publicatie
Co-auteurs
E.B. Wolvius
Advancement of the midface: from conventional Le Fort III osteotomy to le Fort III distraction
E. Nout, L.L. Cesteleyn, K.G. van der Wal, L.N. van Adrichem, I.M. Mathijssen
Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37:781-9 E.B. Wolvius
SARME in 2 cases of osteopathia striata with cranial sclerosis.
M.J. Koudstaal, E.M. Ongkosuwito, K.G. van der Wal
Cleft Palate Craniofac J 2008;45:337-42. E.B. Wolvius
Single versus triple daily activation of the distractor: no significant effects of frequency of distraction on bone regenerate quantity and architecture
U.M. Djasim, J.W. van Neck, A. van Wamel, H. Weinans, K.G. van der Wal
J Craniomaxillofac Surg. 2008;36:143-51. E.B. Wolvius
Genetics of craniofacial development.
L.N. van Adrichem, A.J. Hoogeboom
Ned Tijdschr Tandheelkd. 2008;115:61-8. Kindergeneeskunde G. Hendrickx
Publicatie
Co-auteurs
Juvenile onset systemic lupus erythematosus: different clinical and serological pattern compared to adult onset systemic lupus erythematosus
I.E. Hoffman, B.R. Lauwerys, F. de Keyser, T.W. Huizinga, D.A. Isenberg, L. Cebecauer, J. Dehoorne, R. Joos, F. Houssiau, D. Elewaut
Ann Rheum Dis. (Published online 17-10-2008) Dr. R.J. Roorda MBA Voorzitter raad van bestuur
Behandeling van astma bij kinderen: herziene internationale richtlijnen niet geschikt voor gebruik in Nederland.
A.W.A. Kamps, A.F.J. Brouwer, P.L.P. Brand
Ned Tijdschr Geneesk 2008;152:1151-5
pagina 134
18 mei 2009
Publicaties St. Anna Ziekenhuis 2008 Dr. R.T.P. Jansen
Trueness verification of actual creatinine assays in the European market demonstrates a disappointing variability that needs substantial improvement. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine CCLM / FESCC 2008;46:1319-25
Dr. R.T.P. Jansen
Joris R. Delanghe, Christa Cobbaert, Marie-Madeleine Galteau, Aimo Harmoinen, Rolf Kruse, Päivi Laitinen, Linda M. Thienpont, Birgitte Wuyts, Cas Weykamp and Mauro Panteghini
Commuteerbaarheid van het huidige H. Baadenhuijsen, C. Weykamp, A. monstermateriaal in de SKML-rondzendingen Kuypers, P. Franck, C. Cobbaert van de algemene klinische chemie Nederlands Tijdschrift voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde 2008;33:154-7
Maag-, darm en leverziekten R. Linskens
Publicatie
Co-auteurs
Associations with tight junction genes Pard3 and Magi2 in Dutch patients point to a common barrier defect for celiac disease and ulcerative colitis.
M.C. Wapenaar, A.Monsuur, A. van Bodegraven, R.K. Weersma, M. Bevova, P. Howdle, G. Holmes, C.J. Mulder, G. Dijkstra, D.A. van Heel, C. Wijmenga.
Gut 2008;57:463-7 Radiologie M.J.H.H. Hooijen
Publicatie Delayed diagnosis of breast cancer in women recalled for suspicious screening mammography Elsevier Editorial System(tm) for European Journal Of Cancer 2008;45:774-81
Co-auteurs L. Duijm (hoofdauteur),J. Groenewoud, H. de Koning, J.W. Coebergh, M. van Beek, L. van de Poll-Fransse
pagina 135
A C C O U N TANTSVERKLARING
St. Anna Zorggroep
De St. Anna Zorggroep bestaat uit:
Postbus 90 5660 AB Geldrop
St. Anna Ziekenhuis
040 - 286 40 40
Bogardeind 2, 5664 EH Geldrop Centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel Grote Bos 6, 5666 AZ Geldrop Zorgcentrum Akert Appelaar 35, 5664 TZ Geldrop Zorgcentrum Josephinehof Josephinehof 2, 5663 AM Geldrop Zorgcentrum Nicasiushuis Ds. Kremerstraat 7, 5591 GH Heeze
COLOFON Voor reacties, vragen en verzoeken om meer exemplaren kunt u terecht bij de afdeling marketing, communicatie en voorlichting, 040 - 286 40 30. Dit document vindt u ook op www.st-anna.nl
