Ratkóczi Éva
(Nap-Kör Mentálhigiénés Alapítvány)
Személyközpontú terápiás elemek a kognitív terápiákban
A közeledés okai • Az irányzatok identitásának megerősödése • Kutatások • Súlyos személyiségzavarok kihívásai • Filozófiai hatások
Identitásképzők KEZDETBEN ALAPTÉMÁK ÉS ALAPDOGMÁK
– A TERÁPIÁS KAPCSOLAT – A TUDATTALAN – A MÚLT
szerepe
– A BELSŐ VILÁG (VAGY „SÖTÉT DOBOZ”?) – A KOGNICIÓK – AZ ÉRZELMEK ÉS ÉLMÉNYEK MA: FINOM KÜLÖNSÉGEK
a terápiában
Kutatások • Etológiai, kötődéselméleti kutatások • Csecsemőmegfigyelések
• Emlékezéskutatások: - új elméleti és terápiás elképzelések (Stern, Fonagy) - régi elképzelések szelektálása vagy megerősítése
A ROGERSI ELKÉPZELÉSEK MAXIMÁLIS MEGERŐSÍTÉSE, FINOM KIMUNKÁLÁSA
Köszönet a borderline-oknak! • • • •
Nem tűrik a standard analitikus helyzetet Határokra van szükségük Nem tűrik a személytelen kapcsolatot Nem értik az áttételt, valós kapcsolatot akarnak
• • •
Viharos, konfliktusos, változó kapcsolat Gyakran nem tudják megfogalmazni az érzéseiket, gondolataikat A megtanult kognitív technikákat stresszhelyzetben nem tudják alkalmazni
•
Alapvető lelki és szociális készséghiányaik (is) vannak
• •
Az azonnali visszajelzések nem segítik az integrációt Az empátiás visszajelzést a betegek nem mindig élik meg segítségnek
KERNBERG: MÓDOSÍTOTT ANALÍZIS KOHUT, SZELFPSZICHOLÓGIA
YOUNG: SÉMATERÁPIA
LINEHAN: DIALEKTIKUS VISELKEDÉSTERÁPIA MINDFULNESS TERÁPIA FONAGY: MENTALIZÁLÓ TERÁPIA
M.WARNER: „NEHÉZ FOLYAMATOK”: „Törkeny”, „disszociatív", „énhangsúlyos” folyamatok MEARNS, TTHORNE: „énkonfigurációk” SZOCIÁLIS KÖZVETÍTÉS ELMÉLET
Minden irányzatban előtérbe került az elfogadás, az empátia, a hitelesség , a terápiás kapcsolat , nemcsak vivőanyagként, hanem alapvető hatótényezőként!!!
Sématerápia jellemzői I. Érzelmek és érzelemtelített élmények fontossága (elméletileg - diagnosztikusan - terápiásan) • A sémák: Amygdalában őrzött tudattalan emlékeken alapulnak (Le Doux kutatásai) főleg érzelmeket, testi élményeket tartalmaznak, automatikusan aktiválódnak, sokkal gyorsabban, mint a Hippokampuszban őrzött, tudatosan hozzáférhető kogniciók
nem elég a kognitív befolyásolás • A sémamódok: együtt aktiválódó sémák, = megfelel az új személyközpontú énpluralista elmélet „énkonfigurációinak”, a Warner féle „Nehéz folyamatoknak”
Sématerápia jellemzői II. A terápiás kapcsolat kiemelt jelentősége diagnosztikusan – terápiásan „Korlátozott szülői újragondoskodás”: = valós kapcsolat, radikális elfogadás, együttérzés
SÉMATERÁPIÁS ESZKÖZÖK
• TERÁPIÁS KAPCSOLAT korlátozott szülői újragondoskodás empátiás konfrontáció • ÉLMÉNY TECHNIKÁK imagináció, szerepjáték, sémapárbeszédek levélírás • KOGNITÍV TECHNIKÁK séma(mód) kártya, séma(mód) napló + minden egyéb • VISELKEDÉSTERÁPIÁS TECHNIKÁK készségfejlesztés, viselkedéspróbák
A KEZELÉS FILOZÓFIÁJA I. (pl. a borderline személyiségek esetében)
A borderline személyek pszichológiailag elhagyott gyermekek, akik a szüleiket keresik. „Nem kétségbe ejtők, hanem kétségbe esettek“
valódi törődés, kölcsönös tisztelet, őszinteség •
A KEZELÉS FEILOZÓFIÁJA II. (pl. a borderline személyiségeknél) Határok állítása maximális elfogadás mellett:
A BPD páciensnek szülőre van szüksége
de a terapeuta csak „részleges szülőpótlék“ lehet
A dialektikus viselkedésterápia elemei • Dialektikus szemlélet és technikák • Rogersi szemlélet és módszer • Zen-buddhizmus szemlélete és technikái • Viselkedés- és kognitív terápiás technikák • Pszichoedukációs technikák + Pszichoanalitikus ismeretek
Radikális elfogadás I. Dialektikus viselkedésterápiás alapelvek • A beteg mindent megtesz, ami tőle telik, akar fejlődni • Többet kell tennie, motiváltabbnak kell lennie • Pont olyan elviselhetetlen az élete, mint ahogy megéli • Lehet, hogy nem ő okozta, de neki kell megoldania
• A beteg nem vallhat kudarcot a terápiában • A terapeutának segítségre van szüksége
Radikális elfogadás II. Szembe száll a szakmai előítéletekkel A borderline-ok „jellemzői”: • „Hangulati labilitás”: de: tartós depresszió is • „Indulatosak, agresszívok”: de: gátoltak is • „Manipulálnak”:
= logikai hiba
• „Instabil önkép jellemzői”: = valóság „segítségért esdeklő rászoruló magatartás”, „Igazságos és bosszúálló áldozat szerepe”
Radikális elfogadás III. A dialektikus viselkedésterápia támadáspontjai • Hitelességérzet erősítése: központi cél és feladat empátiás tükrözés, „aranyszemcsék” kiválasztása • Szintézis elősegítése célok, élmények, attitüdök, önkép, mások megítélése terén • Érzelemszabályozás javítása • Feszültségtűrés, kríziskezelés • Kapcsolati készségek javítása
Cor Mindfulness - Mindfulness Cél: azonos a szkp. terápia céljával Belső élmények megismerése, tudatosítása, tökéletes elfogadás mellett, de más módszerrel Önelfogadás javítása (nemcsak azért, mert „ez a változás első lépése”)
Emberkép : azonos a szkp. emberképpel „bölcs elme állapot” :, „bölcs gondolat”intuitív úton Lelkünk mélyén tudjuk az igazságot, a helyes utat
Köszönöm a figyelmet! Elérhetőségeink: napkoralapitvany gmail.com ratkoczie gmail.com Ratkóczi Éva: 30/ 594 7473
