SURVEI SUVEILANS PERILAKU (SSP) 2007

V SP07-PRIA

SURVEI SUVEILANS PERILAKU (SSP) 2007 Kerjasama:

Badan Pusat Statistik dan Departemen Kesehatan RA HA SIA

BLOK I. PENGENALAN TEMPAT 1

Provinsi

2

Kabupaten/Kota *)

3

Kecamatan

4

Desa/Kelurahan *)

   

Kelompok Sasaran

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sopir truk/kernet Tukang ojek Pelaut/ABK/nelayan TKBM Karyawan pabrik PNS



6

Jenis Lokasi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Pelabuhan laut/ pelabuhan nelayan Pangkalan truk Tempat pemberhentian truk Pangkalan ojek Perusahaan Kantor pemerintah Lainnya: ..........................................



7

a. Nomor Lokasi

5

b. Nomor Sub Lokasi 8

Nomor Urut Responden

9

Apakah kondom mudah diperoleh di tempat ini? (Pengamatan Pewawancara)

1. Ya

Jika “Ya” (R.9 = 1), merek yang tersedia

1. Sutra 2. Durex 4. Fiesta

10

*) Coret yang tidak perlu

2. Tidak  [Blok II] 8. Artika 16. Lainnya, sebutkan: ..............................

    

2

BLOK II. KETERANGAN PEWAWANCARA



1

Nama dan Kode Pewawancara I *)

2

Tanggal Wawancara

3.

Jawaban kuesioner ini telah diperiksa kelengkapan dan konsistensinya

Tgl

Bln

Thn



Nama dan Kode Pewawancara/Pengawas *)

Status

  

Tanggal Periksa

Tanda Tangan

Pewawancara I Pewawancara II Pengawas

*) Kode pewawancara/pengawas harus diisi petugas sesuai nomor absensi yang telah ditetapkan pada pelatihan

PERKENALAN 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Ucapkan Salam (misalkan: Selamat Pagi / Selamat Siang / Selamat Sore / Selamat Malam). Perkenalkan diri. Jelaskan maksud dan tujuan Survei Surveilans Perilaku 2007. Tekankan kerahasiaan jawaban, dan beritahukan bahwa nama responden tidak dicatat. Tanyakan kesediaannya sebagai responden dan untuk menjawab pertanyaan dengan jujur. Terima kasih atas kesediaannya. PEWAWANCARA MENGATUR SUASANA PRIVAT UNTUK MELAKUKAN WAWANCARA DAN PASTIKAN TIDAK ADA ORANG LAIN PADA SAAT WAWANCARA BERLANGSUNG

Nama saya (nama), petugas yang sedang mengumpulkan data kesehatan. Kami sedang menggumpulkan informasi mengenai bagaimana membantu orang mencegah tertular penyakit yang disebut AIDS. Kami akan menanyakan beberapa pertanyaan pribadi mengenai Anda dan hubungan seksual Anda. Kami tidak akan menanyakan nama atau alamat Anda sehingga Anda tidak bisa dikenali dan apapun yang Anda sampaikan hanya akan dipergunakan untuk perencanaan program kesehatan. Anda tidak diwajibkan berpartisipasi dalam survei ini namun jika Anda setuju berpartisipasi, Anda boleh tidak menjawab pertanyaan tertentu yang kami ajukan, bila Anda berkeberatan. Tidak ada jawaban yang benar atau salah atas semua pertanyaan yang diajukan. Jika Anda setuju diwawancarai, kami sangat menghargai bila Anda mengatakan apa adanya (sejujurnya). Apakah kita bisa memulai wawancara?

3

BLOK III. KARAKTERISTIK 1. Umur Anda saat ini? 2. a. Pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki b. Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki *) 3. Status perkawinan Anda?

4. Berapa umur Anda saat kawin pertama kali?



.................... tahun 1. 2. 3. 9. 1

Tidak pernah sekolah  [R.3] SD/sederajat 4. SLTA/sederajat SLTP/sederajat 5. Akademi/P.T. Tidak menjawab  [R.3] 2

3

4

5

6

7

  

8 (tamat)

1. Belum kawin [R.5] 3. Cerai hidup 2. Kawin 4. Cerai mati .................... tahun



97. Tidak ingat 99. Tidak menjawab

Diisi Editor

5. Di mana Anda bertempat tinggal?

a. Kab/Kota**): ............................................. b. Provinsi: ...................................................

 b  a

6. Di tempat tinggal Anda, dengan siapa Anda tinggal?

1. Sendiri 2. Dengan istri dan anak 3. Dengan saudara kandung tetapi tidak dengan istri 4. Dengan pasangan kumpul kebo 5. Dengan teman 6. Asrama 7. Tidak punya tempat tinggal 8. Lainnya, sebutkan: ................................ 9. Tidak menjawab



7. Selama 6 bulan terakhir, berapa kali Anda pergi meninggalkan keluarga Anda/ tempat tinggal?

........................... perjalanan 0. Tidak pergi  [Blok IV] 7. Tidak ingat 9. Tidak menjawab



8. Pada perjalanan yang terakhir (tidak termasuk perjalanan saat ini jika responden sedang dalam perjalanan), berapa lama Anda meninggalkan keluarga/tempat tinggal?

a. b.

............................................ hari ...............................................bulan

00. Responden tidak pergi dalam setahun terakhir 99. Tidak tahu

 b  a

*) Bila responden berhenti sekolah pada saat tamat SD/SLTP/SLTA/PT dengan mempunyai ijazah, maka isikan kode 8.

Instruksi untuk Pewawancara: Pewawancara memberitahukan kepada responden bahwa pertanyaan-pertanyaan selanjutnya bersifat sangat pribadi dan memohon kepada responden agar menjawab secara jujur setiap pertanyaan yang diajukan dan pewawancara menjamin kerahasiaan dari jawaban responden. Ungkapkan kalimat berikut kepada responden: Pertanyaan berikut bersifat sangat pribadi karena berkaitan dengan seks dan pemakaian kondom. Mohon agar Anda menjawab atau memberikan uraian sejujur mungkin atas beberapa pertanyaan yang akan saya ajukan. Anda tidak perlu khawatir karena kerahasiaan jawaban Anda akan kami jamin dan tidak akan pernah diketahui oleh orang lain.

4

BLOK IV. PERILAKU SEKS 1. Apakah Anda pernah melakukan seks?

1. Ya, pernah 2. Tidak pernah 9. Tidak menjawab

2. Umur berapa Anda pertama kali melakukan seks?

.................... tahun 97. Tidak ingat 99. Tidak menjawab

3. Dengan siapa Anda pertama kali melakukan seks?

1. 2. 3. 4.

4. Apakah Anda pernah menggunakan kondom?

1. Ya 2. Tidak

5. Pada penggunaan kondom terakhir, dari mana Anda mendapatkan kondom tersebut?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

(Pilihan jawaban jangan dibacakan)

6. Pada penggunaan kondom terakhir, berapa uang yang Anda habiskan untuk membeli kondom tersebut?



Istri Pasangan tetap Pacar/kekasih Kenalan/teman

5. 6. 7. 9.

WPS Teman laki2/waria Lainnya Tidak menjawab

8. Tidak tahu 9. Tidak menjawab

Warung/toko Apotik/toko obat Fasilitas kesehatan Bar/hotel Teman Lainnya: klien: ........................... Tdk pernah menggunakan kondom  [R.8] Tidak tahu Tidak menjawab

Rp ................................. 000. Gratis 998. Tidak tahu 999. Tidak menjawab

   

(dalam ribuan)



1. Ya 2. Tidak

8. Apakah dalam setahun terakhir ini Anda pernah berhubungan seks?

1. Ya, pernah 2. Tidak pernah 9. Tidak menjawab



9. Selama 3 bulan terakhir ini, pernahkah Anda mengalami kondom robek saat berhubungan seks?

0. Tidak penggunakan kondom dalam 3 bulan terakhir  [R.11] 1. Ya, sekali 2. Ya, lebih dari satu kali 3. Tidak pernah robek 8. Tidak tahu 9. Tidak menjawab



1. Ya 2. Tidak



[Bacakan jawabannya]

10. Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah menggunakan lebih dari satu kondom yang dirangkap?




7. Apakah Anda pernah membeli kondom setahun terakhir?


5 R.11 s.d. R.15: Perilaku Responden dengan Pasangan Seks Tetap 11. Pada saat melakukan seks terakhir dengan istri dan atau pasangan hidup, apakah Anda menggunakan kondom?

0. Tidak punya istri atau pasangan hidup  [R.16] 1. Ya 2. Tidak 9. Tidak menjawab



12. Selama setahun terakhir, apakah Anda pernah melakukan seks dengan istri dan atau pasangan hidup?

1. Ya 2. Tidak  [R.16] 9. Tidak menjawab



13. Selama setahun terakhir, seberapa sering Anda melakukan seks dengan istri dan atau pasangan hidup?

0. Tidak pernah melakukan seks 1. Jarang/kadang3. Selalu/setiap kali kadang melakukan seks 2. Sering 9. Tidak menjawab



14. Selama 3 bulan terakhir, seberapa sering Anda melakukan seks dengan istri dan atau pasangan dan menggunakan kondom?

0. Tidak pernah melakukan seks 1. Jarang/kadang3. Selalu/setiap kali kadang melakukan seks 2. Sering 9. Tidak menjawab



15. Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda melakukan seks dengan istri dan atau pasangan hidup?

....................... kali 0. Tidak pernah melakukan seks dengan istri dalam 3 bulan terakhir 98. Tidak tahu 99. Tidak menjawab



R.16 s.d. R.25: Perilaku Seks Responden dengan Penjaja Seks/WPS 16. Apakah Anda pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS?

1. Ya, pernah 2. Tidak pernah  [R.26] 9. Tidak menjawab



17. Pada saat melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/WPS, apakah Anda menggunakan kondom?

1. 2. 7. 9.

Ya Tidak  [R.19] Tidak ingat  [R.19] Tidak menjawab  [R.19]



18. Pada saat melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/WPS, mengapa Anda menggunakan kondom?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 9.

Melindungi dari infeksi Mencegah kehamilan WPS menawarkan kondom Biar tahan lama Tetap bersih (kesehatan) Lainnya, sebutkan: .................................... Tidak menjawab



[Jawaban jangan dibacakan]

19. Setelah Anda melakukan seks terakhir dengan penjaja seks/WPS, berapa rupiah Anda membayarnya? 20. Selama setahun terakhir, dengan berapa orang penjaja seks/WPS Anda melakukan seks?

Rp ............................................ 00. Tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS dalam setahun terakhir  [R 26] ..................... orang 97. Tidak ingat 98. Tidak tahu 99. Tidak menjawab

(Dalam ribuan)

 

6 21. Selama setahun terakhir, dalam melakukan seks dengan penjaja seks/WPS, seberapa sering Anda menggunakan kondom? 22. Selama setahun terakhir, pernahkah Anda melakukan seks anal dengan seorang penjaja seks/WPS?

1. 2. 3. 9.

Tidak pernah Jarang/kadang2 Sering Tidak menjawab

1. Ya, pernah 2. Tidak pernah

4. Selalu/setiap kali melakukan seks 8. Tidak tahu






23. Selama setahun terakhir , di kabupaten/kota mana saja Anda pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS? Nama 3 kota terakhir dimana Anda pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS. Termasuk kota tempat wawancara No.

Kabupaten/Kota

a

Kab/Kota *):

b

Kab/Kota *):

c

Kab/Kota *):

Diisi Editor

Provinsi

  

24. Selama 3 bulan terakhir, dalam melakukan seks dengan penjaja seks/WPS seberapa sering Anda menggunakan kondom?

0. Tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS dalam 3 bulan terakhir  [R.26] 1. Tidak pernah 4. Selalu/setiap kali pakai kondom melakukan seks 2. Jarang/kadang2 8. Tidak tahu 3. Sering 9. Tidak menjawab

25. Selama sebulan terakhir, dengan berapa orang penjaja seks/WPS Anda melakukan seks?

00. Tidak pernah melakukan seks dengan penjaja seks/WPS dalam sebulan terakhir .......................orang 97. Tidak ingat 98. Tidak tahu 99. Tidak menjawab

Diisi Editor

   



R.26 s.d. R.31: Perilaku Seks Responden dengan Wanita Lainnya (selain Istri & WPS) 26. Apakah Anda pernah melakukan seks dengan wanita selain istri atau WPS?

1. Ya, pernah 2. Tidak pernah  [R.32] 9. Tidak menjawab



27. Pada saat melakukan seks terakhir dengan wanita selain istri atau WPS, apakah Anda menggunakan kondom?

1. 2. 7. 9.

Ya Tidak  [R 29] Tidak ingat  [R 29] Tidak menjawab  [R 29]



28. Pada seks terakhir dengan wanita lain selain istri atau penjaja seks/WPS, mengapa Anda menggunakan kondom?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 9.

Melindungi dari infeksi Mencegah kehamilan WPS menawarkan kondom Biar tahan lama Tetap bersih (kesehatan) Lainnya, sebutkan: .................................. Tidak menjawab



[Jawaban jangan dibacakan]

*) Coret yang tidak perlu

7 29. Setelah Anda melakukan seks terakhir dengan wanita lainnya, apakah Anda memberikan sesuatu kepada wanita tersebut?

30. Selama setahun terakhir, dengan berapa orang wanita selain istri atau WPS Anda melakukan seks?

31. Selama melakukan seks dengan wanita selain istri atau WPS selama setahun terakhir ini, seberapa sering Anda menggunakan kondom?

1. 2. 3. 4. 7.

Ya, berupa uang Ya, berupa barang Ya, berupa uang dan barang Tidak memberikan apa-apa Tidak ingat



00. Tidak pernah melakukan seks dengan wanita lain dalam setahun terakhir  [R.32] .......................orang 98. Tidak tahu/tidak ingat 99. Tidak menjawab 0. Tidak pernah menggunakan kondom 1. Jarang/kadang3. Selalu/setiap kali kadang melakukan seks 2. Sering 9. Tidak menjawab

 

Maaf, saya akan melanjutkan dengan pertanyaan berikutnya yang lebih sensitif 32. Apakah Anda pernah melakukan seks anal dengan.............

Ya

Tidak

a. Waria:

1

2

b. Pria lain:

1

2

[Jika R.32.a dan R.32.b berkode 2  (Blok V)] 33. Jika "Ya" (R.32.a = 1), apakah saat melakukan seks anal yang terakhir tersebut Anda atau pasangan Anda menggunakan kondom? 34. Selama setahun terakhir, apakah Anda melakukan seks anal dengan ...............

1. Ya 2. Tidak

8. Tidak ingat 9. Tidak menjawab Ya

Tidak

a. Waria:

1

2

b. Pria lain:

1

2

    

BLOK V. CAKUPAN INTERVENSI 1. Pada setahun terakhir, apakah Anda pernah menghadiri pertemuan yang berkaitan dengan HIV/AIDS? 2. Jika ya (R.1 =1), siapa yang menyelenggarakan? Pada setahun terakhir, apakah Anda pernah menhadiri pertemuan yang berkaitan dengan HIV/AIDS? [Jawaban boleh lebih dari satu, tetapi jangan dibacakan] 3. Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi petugas lapangan atau teman untuk mendiskusikan bagaimana cara melindungi Anda dan pasangan Anda dari virus HIV/AIDS dan IMS?

1. 2. 8. 9.

Ya Tidak  [R.3] Tidak tahu  [R.3] Tidak menjawab  [R.3]

1. 2. 4. 8. 16.

Departemen Kesehatan Departemen Sosial Perusahaan LSM: ............................. Lainnya: ............................

1. Lebih dr 3 kali 2. 2-3 kali 3. 1 kali

4. Tidak pernah 8. Tidak ingat 9. Tidak menjawab

  

8 4. Selama 3 bulan terakhir apakah Anda pernah dirujuk oleh petugas lapangan atau teman ke klinik IMS untuk pengecekan kesehatan dan masalah IMS?

1. Ya 2. Tidak




1. Ya pernah 2. Tidak pernah








7. Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda mendapat kondom gratis?

1. Lebih dr 3 kali 4. Tidak pernah 2. 2-3 kali 7. Tidak ingat 3. 1 kali 9. Tidak menjawab



8. Kapan terakhir Anda hadir dalam diskusi kelompok mengenai kemungkinan resiko Anda untuk terinfeksi HIV dan memberi pengarahan tentang HIV?

0. 1. 2. 3. 8. 9.

Tidak pernah melakukan konsultasi Dalam 3 bulan terakhir Dalam 4 bulan - 1 tahun Lebih dari setahun yang lalu Tidak ingat Tidak menjawab



0. 1. 2. 3.

Tidak pernah Lebih dr 3 kali 2-3 kali 7. Tidak ingat 1 kali 9. Tidak menjawab



5. Selama setahun terakhir, pernahkah Anda membaca poster, brosur, lefleat atau komik yang memberikan informasi tentang HIV/AIDS atau IMS? 6. Selama setahun terakhir, pernahkah Anda mendengarkan radio, menonton TV atau DVD yang memberikan informasi tentang HIV/AIDS atau IMS?

9. Selama 3 bulan terakhir, berapa kali Anda dihubungi oleh pekerja/teman yang menerima pendidikan mengenai HIV/AIDS dan IMS untuk berdiskusi cara melindungi diri Anda dan pasangan Anda dari virus HIV/AIDS & IMS? 10. Selama 6 bulan terakhir, Apakah pernah ada program pencegahan HIV di tempat anda bekerja atau oleh serikat pekerja anda?


9. Tidak menjawab



11. Apakah kondom dapat diperoleh dengan mudah di tempat Anda bekerja atau disediakan oleh majikan Anda?

1. Ya 2. Tidak

9. Tidak menjawab



12. Apakah Anda mudah mendapatkan kondom ketika menginginkannya?

1. Ya 2. Tidak

9. Tidak menjawab



BLOK VI. VCT dan IMS Samakan dengan Penasun/Waria/Guy 1. Selama setahun terakhir ini, apakah Anda pernah mengalami gejala-gejala sbb: Ya

Tidak

a. Luka atau koreng di daerah kelamin

1

2

b. Benjolan di sekitar kelamin

1

2

c. Kencing nanah

1

2

[Tidak tahu/Tidak ingat, isikan kode ”8”, Tidak menjawab isikan kode “9”]

  

9 2. Apabila "Ya" (R.1 = 1), apa yang Anda lakukan saat mengalami gejala tersebut?

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Tidak melakukan sesuatu/tidak diobati Melakukan pengobatan sendiri Berobat ke Puskesmas/rumah sakit Berobat ke dokter praktek Berobat ke dukun/tabib Lainnya: ...................................



3. Apakah sebelumnya Anda pernah melakukan pengobatan sendiri untuk mengatasi gejala-gejala tersebut?

1. Ya

2. Tidak

7. Tidak ingat



4. Jika Anda mengalami gejala IMS, apakah Anda akan melakukan sesuatu untuk memastikan bahwa pasangan Anda juga akan terinfeksi?

1. Ya

2. Tidak

9. Tidak menjawab



5. Jika ya (R.4=1) atau tidak menjawab (R.4=9), apakah yang Anda lakukan untuk memastikan bahwa pasangan seks Anda tidak tertular IMS? a. Tidak melakukan seks dengan pasangan

Ya 1

Tidak 2

b. Menggunakan kondom saat melakukan seks

3

4

c. Menyarankan pasangan tersebut untuk pergi ke paramedis

5

6

d. Lainnya, sebutkan: ..........................................................

1

2

   

6. Pernahkah Anda mendapat tawaran pengambilan darah untuk tes HIV ?

0. Tidak pernah dengar tentang tes darah untuk HIV  [Blok VIII] 1. Pernah 2. Tidak pernah 8. Tidak tahu 9. Tidak menjawab



7. Pernahkah Anda melakukan tes darah untuk mengetahui apakah Anda terinfeksi HIV?

1. 2. 8. 9.

Pernah Tidak pernah  [R.15] Tidak tahu Tidak menjawab



8. Jika ya, kapan terakhir Anda tes HIV?

1. 2. 8. 9.

Dalam setahun terakhir Lebih dari setahun yang lalu Tidak tahu Tidak menjawab



9. Pada tes HIV terakhir, apakah atas kemauan sendiri?

1. 2. 8. 9.

Ya Tidak Tidak tahu Tidak menjawab



10. Berapa rupiah yang harus Anda bayarkan pada tes HIV yang terakhir?

Rp .............................. 9998. Tidak tahu 9999. Tidak menjawab

[dalam ribuan]



10 11. Pada tes HIV terakhir, apa alasan Anda untuk melakukan tes? (bacakan pilihan jawaban)

1. Untuk mendapatkan surat keterangan (pekerjaan, migrasi) 2. Untuk menikah/bertunangan 3. Untuk mengecek karena saya merasa berisiko 4. Karena saya merasa sakit 5. Karena permintaan orang lain 6. Lainnya: .......................................



8. Tidak tahu 9. Tidak menjawab 12. Pada tes HIV terakhir, apakah Anda menerima hasil tes?

1. Ya 2. Tidak

13. Pada tes HIV terakhir, apakah Anda mendapat konseling sebelum menerima hasil tes?

0. 1. 2. 8. 9.

9. Tidak menjawab

Tidak pernah mendapat konseling Ya pernah mendapat konseling Tidak pernah karena tidak berguna Tidak tahu Tidak menjawab

 

14. Pada tes HIV terakhir, apakah Anda membicarakan hasil tes tersebut kepada pasangan tetap, teman atau keluarga?

1. Ya 2. Tidak




15. Apakah Anda menyarankan tes HIV pada teman?

1. Ya 2. Tidak




BLOK VII. PENGETAHUAN MENGENAI HIV/AIDS DAN PENCEGAHANNYA 1. Apakah Anda mengenal beberapa orang yang terinfeksi HIV?

0. Tidak pernah mendengan HIV/AIDS  [Blok VIII] 1. Ya, mereka adalah pekerja seks 2. Ya, mereka bukan pekerja seks 3. Tidak 9. Tidak menjawab



1. Ya 2. Tidak




3. Menurut Anda, apakah dengan melihat saja dapat diketahui seseorang telah tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




4. Menurut Anda, apakah dengan menggunakan kondom setiap kali melakukan seks vaginal dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




5. Menurut Anda, apakah dengan menggunakan kondom setiap kali melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




2. Apakah Anda merasa berisiko terinfeksi HIV?

11 6. Menurut Anda, apakah dengan tidak melakukan seks anal dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




7. Menurut Anda, apakah dengan setia pada pasangan dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




8. Menurut Anda, apakah dengan mengurangi jumlah pasangan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




9. Menurut Anda, apakah dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




10. Menurut Anda, apakah dengan meminum obat antibiotik sebelum dan sesudah berhubungan seks dapat mengurangi risiko tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




11. Menurut Anda, apakah dengan digigit nyamuk/serangga seseorang dapat tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




12. Menurut Anda, apakah dengan dengan menggunakan alat makan dan minum secara bersama dengan orang yang mengidap HIV seseorang dapat tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




13. Menurut Anda, apakah dengan dengan menggunakan alat suntik yang telah digunakan orang lain seseorang dapat tertular HIV (virus penyebab AIDS)?

1. Ya 2. Tidak




14. Menurut Anda, apakah HIV (virus penyebab AIDS) dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya selama kehamilan?

1. Ya 2. Tidak




15. Menurut Anda, apakah HIV (virus penyebab AIDS) dapat ditularkan dari ibu kepada bayinya pada saat menyusui?

1. Ya 2. Tidak




16. Menurut Anda, apakah ada obat untuk penderita HIV yang dapat membuat hidup mereka lebih sehat yang diminum seumur hidup ?

1. Ya 2. Tidak




17. Apakah Anda tahu tempat rujukan pengobatan bagi penderita HIV di kota ini?

1. Ya 2. Tidak




18. Menurut Anda, apakah Anda dapat mendapatkan pengobatan tersebut jika Anda memerlukan?

1. Ya 2. Tidak




1. Ya 2. Tidak




19. Apakah Anda tahu di kota ini, dimana orang bisa pergi melakukan tes secara rahasia untuk mengetahui dirinya terinfeksi HIV? [Rahasia maksudnya tidak seorang pun akan tahu hasil tes kecuali Anda menginginkannya]

12

BLOK VIII. MINUMAN BERALKOHOL DAN PENGGUNAAN NARKOTIKA Pada kesempatan ini saya akan menanyakan hal-hal yang sensitif yang berhubungan dengan narkoba. Saya ingatkan kembali bahwa jawaban Anda dirahasiakan, oleh karena itu mohon jawaban yang jujur 1. Selama 3 bulan terakhir, apakah Anda pernah minum minuman beralkohol (arak, tuak, bir, wiski, dsj.) sebelum berhubungan seks?

1. Ya

2. Tidak



2. Beberapa orang mengkonsumsi narkoba, seperti ganja, ekstasi, amphetamin, putau, shabu-shabu dsb, untuk bersenang-senang, atau ngehai, ngeflai, ngeboat, berfantasi. Pada tiga bulan terakhir, apakah Anda pernah mengkonsumsi obat-obatan tersebut sebelum berhubungan seks?

1. Ya

2. Tidak



3. Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan narkoba sebelum berhubungan seks dengan Anda?

1. Ya 2. Tidak




4. Apakah Anda pernah menggunakan narkoba suntik?

1. Ya

2. Tidak  [R.6]

5. Selama setahun terakhir, apakah Anda menggunakan narkoba suntik?

1. Ya

2. Tidak

6. Apakah di antara pasangan seks Anda ada yang pernah menggunakan narkoba narkoba suntik?

1. Ya 2. Tidak


CATATAN

Sebelum mengakhiri wawancara, teliti kembali kelengkapan isian kuesioner/jawaban responden Ucapkan terima kasih atas partisipasinya VSP07.PRIA

  

13 Blok I. Pengenalan Tempat

Blok II. Keterangan Pewawancara Blok III. Karakteristik Blok IV. Perilaku Seks R.11 s.d. R.15: Perilaku Responden dengan Pasangan Seks Tetap R.16 s.d. R.25: Perilaku Seks Responden dengan Penjaja Seks/WPS R.26 s.d. R.31: Perilaku Seks Responden dengan Wanita Lainnya (selain Istri & WPS)

Blok V. Cakupan Intervensi Blok VI. VCT dan IMS Samakan dengan Penasun/Waria/Guy Blok VII. Pengetahuan Mengenai HIV/AIDS dan Pencegahannya Blok VIII. Minuman Beralkohol dan Penggunaan Narkotika Catatan

SURVEI SUVEILANS PERILAKU (SSP) 2007

Recommend Documents