STUDI EFEK SAMPING OBAT DAN PENANGANANNYA PADA PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS MELONG ASIH, CIMAHI. Sekolah Tinggi Farmasi Indonesia 2

JSTFI Indonesian Journal of Pharmaceutical Science and Technology Vol.III, No 1, Januari 2014

STUDI EFEK SAMPING OBAT DAN PENANGANANNYA PADA PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS MELONG ASIH, CIMAHI Tuti Wiyati1, Dewi Irawati2, Ikhwan Isnen Budiyono1 1

2

Sekolah Tinggi Farmasi Indonesia Puskesmas Melong Asih, Cimahi, Jawa Barat

Abstrak Telah dilakukan kajian efek samping yang terjadi dan penanganannya pada pasien TB paru yang dilakukan terhadap 55 responden pasien TB paru di Puskesmas Melong Asih dengan menggunakan instrumen berupa kuesioner.Penelitian ini merupakan penelitian survei deskriptif dan pengumpulan datanya dilakukan secara prospektif. Data yang diperoleh dianalisis dengan analisis deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek samping penggunaan obat TB paru dirasakan oleh seluruh responden dengan efek samping tertinggi berupa keluhan mual dan gangguan pencernaan sebanyak 87% pada pasien intensif, dan sebanyak 77% pada pasien lanjutan. Penanganan terhadap efek samping yang dilakukan petugas TB paru pada pasien intensif adalah pemberian informasi waktu minum obat di malam hari dan pemberian vitamin B6 berturut-turut sebanyak 93% dan 73%, dan pada pasien lanjutan diketahuiberturut-turut sebanyak 95% dan 87% yang mendapat penanganan efek samping.Hasil ini menunjukkan bahwa proses penanganan telah sesuai dengan standar Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis dari Depkes tahun 2007. Kata kunci: Tuberkulosis, Efek samping OAT, Penanganan Efek Samping OAT

Abstract The research has been done to conduct a review of drug side effects and treatment of pulmonary tuberculosis. This research is a descriptivestudy conducted in 55 patients pulmonary tuberculosis as respondents at Puskesmas Melong Asih using the questioner as an instrument in this research and data collection prospectively carried out. Data was analyzed with descriptive analysis.The result showed that side effects of the medication has been felt by all patient. The most complain is nausea and indigestion that present 87% to intensive patient and 77% to advanced patient. The most treatment from the nurse is the information for using that medicine at night. The respondent that got its treatment is 93% in intensive patient and as much as 95% to advanced patient. Treatment with vitamin B6 has given to 73% intensive patient and 87% to advanced patient. The treatment for side effect was appropriate and compliance with the standards of the Guidelines for Tuberculosis Control 2007 by Ministry of Health. Keywords: Tuberculosis, OAT Side Effect, OAT Side Effect Treatment

23


penyakit

PENDAHULUAN Tuberkulosis

pernafasan

serta

penyakit

merupakan penyakit infeksi nomor satu di

menular langsung yang disebabkan oleh

dunia yang dapat menyebabkan kematian

Mycobacterium tuberculosis, yang sebagian

(Depkes RI, 2008). Saat ini Indonesia

besar (80%) menyerang paru-paru (Depkes

menempati peringkat kelima negara dengan

RI, 2005). Silva (2009) melaporkan bahwa

prevalensi penderita TB terbanyak di dunia

sepertiga populasi di dunia telah terinfeksi

setelah India, China, Nigeria, dan Afrika

oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.

Selatan (Kaminemi, et al., 2011). Selain itu,

Penyakit ini umumnya menular melalui

berdasarkan

percikan udara (droplet nuclei) atau dahak

suspek

dari penderita TB dengan BTA (Basil

Depkes RI melaporkan adanya peningkatan

Tahan Asam) positif (Harries and Dye,

angka penjaringan suspek di 14 provinsi

2005). Seseorang akan terinfeksi bila daya

dan salah satunya adalah Jawa Barat yang

tahan tubuhnya rendah dan mengalami

mencapai 61.429 jiwa dan meninggal

malnutrisi.

sebanyak 150 orang, sedangkan jumlah

Tuberkulosis

adalah

saluran

paru

hasil

perprovinsi

survey

penjaringan

tahun

2008-2010,

merupakan

penderita TB yang sudah terjaring di Kota

salah satu penyakit masyarakat dengan

Cimahi hingga akhir triwulan pertama

angka kejadian yang relatif tinggi dan dapat

menurut data baru mencapai 78,17 % dan

mengakibatkan kematian. Silva, et al.,

dari sekitar 600 suspek penderita TBC

(2009) juga melaporkan bahwa penyebab

(Tubercolusis) yang ada, baru terjaring 469

lain semakin meningkatnya prevalensi TB

orang (Dinkes Kota Cimahi, 2011).

dikarenakan kekebalan ganda kuman TB terhadap

obat

anti

TB

(multi

Kondisi

tersebut

menunjukkan

drug

bahwa penanganan masalah TB masih perlu

resistance). Keadaan ini pada akhirnya akan

ditingkatkan. Di samping itu, penanganan

menyebabkan terjadinya epidemi TB yang

yang kurang tepat (paripurna) terhadap TB

semakin sulit ditangani. Gejala yang sering

akan menyebabkan beberapa komplikasi,

muncul pada penderita TB diantaranya

seperti MDR (multi drug resistance),

adalah demam, batuk produktif selama 2

meningitis, dan TB spondilitis. Selain itu,

minggu atau lebih dan dapat disertai batuk

dapat terjadi komplikasi seperti gangguan

berdarah, berkeringat di malam hari, sesak

pendengaran

nafas, nyeri dada, lelah, penurunan berat

pencernaan akibat efek samping obat

badan, dan hemoptysis (Swaminathan and

(Manurung, 2009). Masih meningkatnya

Narendran, 2008).

angka

TB Paru juga dilaporkan sebagai

dan

prevalensi

disebabkan

oleh

gangguan

TB

Paru

berbagai

sistem

saat

ini

faktor,

penyebab kematian ketiga terbesar di dunia

diantaranya masih kurangnya pengetahuan

setelah

penderita mengenai bahaya TB Paru,

penyakit

kardiovaskular

dan

24


kepatuhan pasien terhadap pengobatan yang

yaitu berusia antara

dijalani yang sering dilanggar akibat adanya

mengkonsumsi

faktor-faktor luar menyebabkan

yang

obat

lain,

dan

tidak

salah

satunya

menderita penyakit lain. Sampel yang

ketidaknyamanan

dalam

terpilih dan memenuhi syarat penelitian

penggunaan obat dari efek samping yang ditimbulkan,

15-50 tahun, tidak

sehingga

secara purposive sebanyak 55 sampel.

menyebabkan

Pengukuran data dilakukan dengan

gagalnya sebuah terapi pengobatan TB

Skala Guttman, dimana kuisioner yang

Paru.

digunakan Data

Wilayah kerja Puskesmas Melong Asih

pasien TB Paru serta penatalaksanaan

pada

berturut-turut

penanganannya. Instrumen disusun dengan

menunjukkan peningkatan yang signifikan

skala Guttman yang memiliki skala ukur

yaitu, untuk tahun 2010 sebanyak 56 orang,

dengan jawaban dari responden yaitu Ya

sedangkan tahun selanjutnya pada tahun

dan Tidak

2011 yaitu 80 orang. Berdasarkan uraian di

pemilihan

atas, maka pentingnya informasi mengenai

pengumpulan data adalah ketegasan dari

efek samping dari penggunaan OAT wajib

jawaban responden terhadap efek samping

disampaikan oleh petugas kesehatan atau

dan pelaksanaan penanganan pada efek

yang berkepentingan kepada masyarakat

samping yang terjadi.

terakhir

TB

data

gambaran kejadian efek samping OAT pada

tahun

penyakit

menganalisis

di

2

jumlah

untuk

terutama pada penderita TB Paru yang akan

(Hidayat, 2007). Alasan skala

Guttman

di

dalam

Validitas diuji dengan uji validitas

menggunakan obat tersebut selama minimal

konstruksi

6 bulan (Depkes RI, 2007).

menggunakan pendapat dari para ahli (judgment dengan

METODOLOGI

(Construct

experts),

instrumen

berlandaskan

teori

validity)

diukur tertentu.

Penelitian dilakukan di Puskesmas

Instrumen tersebut dicobakan pada sampel

Melong Asih Kecamatan Cimahi Selatan

dari populasi. Jumlah anggota sampel yang

Kota Cimahi

digunakan sektar 30 orang dan dihitung

Penelitian

ini

penelitian

termasuk

survei

pengambilan Populasi

bulan Maret-Mei

data

dalam

dalam

deskriptif secara penelitian

2013. jenis dengan

prospektif. ini

untuk

menguji

daya

pembeda

secara

signifikan dengan menggunakan rumus r Product Moment (Pearson).

ialah

Uji reliabilitas dilakukan dengan

sekelompok atau sejumlah individu yang

menggunakan teknik belah dua (Split-Half

menderita tuberkulosis paru di Puskesmas

Technique) sehingga masing-masing hasil

Melong

Asih yang masih melakukan

mempunyai dua macam skor, yaitu skor

pengobatan di bulan Maret-Mei 2013.

belahan pertama (soal nomor ganjil) dan

Kriteria pasien yang menjadi responden

skor belahan kedua (soal nomor genap). 25


Koefisien

reliabilitas

tes

terinfeksi TB sebagian besar adalah faktor

dinotasikan dengan r dan dapat dihitung

risiko eksternal, di mana pasien lebih sering

dengan rumus korelasi angka kasar Pearson.

kontak langsung dengan berbagai macam

Dari pengolahan data statistik deskriptif,

lingkungan

(frekuensi dan persentasi) digunakan untuk

kebersihan dan kesehatannya dibandingkan

mendeskripsikan

dengan

responden,

belahan

tentang

efek

karakteristik

samping

dan

yang

yang

tidak

dapat

dijamin

tidakbekerja.Warga

yang

bekerja di industri sekitar Puskesmas

penanganannya pada penyakit TB Paru.

Melong

Rumus perhitungan persentase yang akan

suspekTB paru karena keadaan lingkungan

digunakan adalah:

sekitar tempat kerja mereka yang kumuh

P = f/N x 100%

Asih

banyak

yang

menjadi

dan tidak higienis serta kurangnya udara

Di mana: P = Presentase f = Frekuensi data yang termasuk kategori “mengalami keluhan efek samping OAT” atau Frekuensi data yang termasuk kategori“ tidak mengalami keluhan Efek sampingOAT” N = Jumlah sampel yang diolah

segar yang masuk ke dalam ruangan tempat mereka

bekerja.

Responden

dalam

penelitian ini adalah warga Melong Asih yang menjalani pengobatan TB paru di Puskesmas Melong Asih dan bekerja di industri

sekitar

daerah

Cimahi.

Persentase

pasien

Data Karakteristik

dibandingkan wanita karena sebagian besar

Pasien

Tuberkulosis

Paru

lebih

yang

menderita

bahwa

pun

pria

Kota

HASIL DAN PEMBAHASAN

Dari hasil penelitian ini terlihat

TB

Melong

banyak

pekerja adalah pria.

di

Sebagian besar pasien tuberkulosis

Puskesmas Melong Asih kota Cimahi lebih

di Puskesmas Melong Asih sebesar 73%

banyak berusia di bawah 55 tahun, yaitu

sedang

sebanyak 84%. Sebagian besar penderita

lanjutan,

TB adalah penduduk berusia produktif,

melakukan pengobatan tahap intensif, yaitu

yaitu di antara usia 15 hingga 55 tahun.

27%. Akan tetapi, baik pasien yang sedang

Sebanyak 69% pasien berstatus sebagai

melakukan pengobatan tahap lanjut maupun

pekerja, sedangkan 31% tidak bekerja. Hal

tahap

ini menunjukkan bahwa salah satu risiko

keluhan efek samping obat.

melakukan

pengobatan

sedangkan

intensif,

yang

seluruhnya

tahap sedang

mengalami

26


Tabel 1. Karakteristik Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Melong Asih kota Cimahi Karakteristik Usia Jenis kelamin Pendidikan Status Pekerjaan Jarak tempat tinggal dengan puskesmas Tahap pengobatan yang sedang dijalani Mengalami keluhan efek samping

Variasi kelompok ≤55 tahun >55 tahun L P Lebih tinggi dari SMA Lebih rendah dari SMA Bekerja Tidak Bekerja Dekat (Melong Asih) Jauh (Luar Melong Asih) Intensif Lanjutan Ya Tidak

Jumlah pasien 46 9 28 27 35 20 38 17 23 32 15 40 55 0

(%) 84 16 51 49 64 36 69 31 42 58 27 73 100 0

Data Keluhan Efek Samping Obat Anti

minum obat. Gejala ini terjadi lebih banyak

Tuberkulosis (OAT)

pada pasien yang melakukan pengobatan

Hasil

kajian

efek

samping,

pada tahap intensif dibandingkan dengan

distribusi keluhan efek samping baik pasien

tahap lanjutan karena pada fase awal pasien

yang sedang melakukan pengobatan tahap

harus mengkonsumsi banyak macam obat.

intensif maupun tahap lanjutan, keduanya

Efek samping berupa gatal dan kemerahan

mengalami mual dan gangguan pencernaan

di kulit tidak dialami oleh semua pasien

diakibatkan efek samping dari berbagai

karena hal ini tergantung pada sensitivitas

macam obat dalam kombinasi FDC OAT.

kulit pasien. Keluhan efek samping berupa

Petugas poli TB paru di puskesmas

gatal dan kemerahan yang bisa timbul

menyebutkan bahwa keluhan efek samping

akibat

yang pertama dirasakan oleh pasien saat

fotosensibilisasi

minum obat TB paru adalah gangguan

menjadi

pencernaan dan keluhan tidak nafsu makan.

pirazinamida relatif

Dari hasil pengambilan data, 44 orang

responden

mengatakan

pemakaian

isoniazid

dengan

cokelat

atau

reaksi merah

dan kulit akibat

tidak ditemukan

(Tanhoantjay dan Kirana Rahardja, 2002).

bahwa

keluhan mual dan gangguan pencernaan ini muncul setelah pemakaian lebih dari 5 kali

27


Tabel 2. Data Keluhan Efek Samping Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Melong Asih Kota Cimahi Fase Intensif Jumlah Pasien %

Jenis Keluhan Efek Samping Keluhan Mual dan Gangguan Pencernaan Keluhan gatal dan kemerahan di kulit

Fase Lanjutan Jumlah Pasien %

13

87

31

77

5

33

17

43

Kesesuaian Penanganan Efek Samping

mencegah terjadinya kegagalan terapi pada

dengan

pengobatan tuberkulosis. Penelitian ini

Pedoman

Penanggulangan

menguji kesesuaian antara penanganan

Tuberkulosis

yang

Penanganan terhadap efek samping

dengan efek samping yang dirasakan oleh

terjadi

pasien

Pedoman

telah

ditetapkan

Nasional

Tuberkulosis

Penanggulangan

Cara

penanganan

berupa penyuluhan dilakukan hingga pasien benar-benar paham, begitu juga dengan

terhadap efek samping diperlukan karena

penanganan berupa pemberian obat-obat

kemungkinan

tersebut kepada pasien sebagai pencegah

penyakit,

2007.

tuberkulosis.

Penanganan

kegagalan

tahun

dalam

dampak terapi,

dan

negatif,

semakin

menurunnya

seperti beratnya

kepatuhan

mengkonsumsi obat. Jenis penanganan

terjadinya

efek

samping

ataupun

penanganan efek samping yang telah terjadi.

harus dilakukan sesuai pedoman untuk

Tabel 3. Kesesuaian Penanganan yang diberikan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Melong Asih Kota Cimahi Periode Maret-Mei 2013 Jenis Penanganan efek samping Penanganan pemberian obat diminum sebelum tidur (menghindari gangguan pencernaan) Penanganan berupa pemberian vitamin B6 1x1 100 mg Penanganan dengan pemberian informasi mengenai warna merah pada urine aman Penanganan berupa pemberian antihistamin terhadap efek samping gatal

Fase Intensif Jumlah Pasien %

Fase Lanjutan Jumlah Pasien %

14

93

38

95

11

73

35

87

10

67

28

70

5

33

15

37

Dari hasil kajian, penanganan terhadap

tuberkulosis tahun 2007 yang ada di

keluhan efek samping telah sesuai dengan

Puskesmas Melong Asih. Penanganan lewat

pedoman

penyuluhan

nasional

penanggulangan

dan

pemberian

informasi 28


kepada pasien merupakan penanganan yang

responden yaitu pemberian antihistamin

paling baik dilakukan. Penanganan yang

sebagai penanganan terhadap keluhan gatal

dilakukan berupa penyampaian informasi

yang terjadi, yaitu sebanyak 33% pada

obat diminum sebelum tidur diterima oleh

pasien intensif dan sebanyak 37% pada

93 % pasien intensif dan sebanyak 95%

pasien lanjutan yang mengalami keluhan

pada pasien lanjutan. Penggunaan obat yang

ini. Hal ini disebabkan, keluhan gatal dan

diminum sebelum tidur ini bertujuan untuk

kemerahan kulit ini jarang terjadi kepada

mengurangi keluhan mual dan gangguan

pasien.

pencernaan karena penggunaan obat TB paru. Penanganan berupa pemberian vit B6

SIMPULAN

ini dilakukan guna menghindari gejala

Dari

hasil

penelitian

dapat

toksis berupa polineuritis yaitu radang saraf

disimpulkan bahwa hampir seluruh pasien

dengan

tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas

gejala

penglihatan

kejang

adanya

dan

gangguan antara

Melong Asih mengalami efek samping

piridoksin dengan Isoniazid (INH) yang

karena mengkonsumsi obat tuberkulosis.

memiliki

sama

Dari hasil analisis terdapat kesesuaian

2002).

antara “Pedoman Nasional Penanggulangan

rumus

(Tanhoantjay

persaingan

molekul

and

yang

Rahardja,

Pemberian Vit B6 oleh petugas sebanyak

Tuberkulosis”

73% pada pasien intensif dan sebanyak 87

penanganan yang dilakukan. Penanganan

% pada pasien lanjutan.

yang dilakukan yaitu melalui pemberian

Penanganan

berikutnya

pemberian

informasi

tahun

pemberian

dengan

adalah

berupa

informasi

kepada

pasien

sebagai penanganan efek samping yang

mengenai warna urin ataupun keringat yang

dan

2007

terapi

obat

dirasakan oleh pasien.

berubah menjadi merah. Hasil penelitian menunjukkan responden yang mendapat

DAFTAR PUSTAKA

penyampaian informasi tersebut hanya 67%

Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman

pada pasien intensif dan 70% pada pasien

Nasional

lanjutan

Tuberkulosis edisi 2. Departemen

yang

mendapat

penjelasan

mengenai warna merah pada urin. Keluhan ini timbul akibat efek dari penggunaan

Penanggulangan

Kesehatan RI. Jakarta. Departemen

Kesehatan

RI.

2005.

Care

untuk

rifampisin yang merupakan salah satu

Pharmaceutical

komponen

penyakit Tuberkulosis. Departemen

tuberkulosis, diberi

utama dimana

apa-apa,

dari

obat

pasien

tetapi

anti

tidakperlu

pasien

Kesehatan RI. Jakarta.

cukup

Dinas Kesehatan Kota Cimahi. 2011. Data

diberikan penjelasan (Depkes RI, 2007).

penyakit TB paru P2PM Kota

Penanganan yang jarang didapat oleh 29


Cimahitahun 2011. Dinkes Kota

Tan, H. T and Rahardja, K. 2007. Obat-

Cimahi. Cimahi.

Obat

Harries and Dye. 2006. Centennial Review Tuberculosis. Annuals of Tropical

Penting.

Elex

Media

Komputindo. Jakarta. World

Health

Organization.

2011.

Medicine & Parasitology. Vol. 100.

Tuberculosis. WHO Media Centre.

Nos. 5 and 6. 415–431.

Available

Kaminemi, et al. 2011. A rapid assessment and response approach to review and

enhance

http://www.who.int/mediacentre/fa ctsheets/fs104/en/

Advocacy.

Communication Mobilisation

at

and for

Social

Tuberculosis

control in Odisha state. India. BMC Public Health 2011. 11:463. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2002.

Pedoman

Nasional

Penanggulangan

Tuberkulosis

Cetakan Kedelapan. Manurung.

2009.

Buku

Keperawatan Pernafasan.

Seri

pada

Asuhan Sistem

Trans Info Media,

Jakarta. Masniari, et al. 2007. Faktor-faktor yang mempengaruhi

kesembuhan

TB

Paru. Jurnal Respirasi Indonesia 2007

volume

27

(3).

diakses

tanggal 19 Januari 2013. Silva, et al. 2009. Factors Associated with Mortality in Hospitalized Patients with

Newly

Diagnosed

Tuberculosis. Lung (2010) 188:33– 41. Swaminathan and Narendran. 2008. HIV and Tuberculosis in India. Journal of Biosci 33 527–537.

30

STUDI EFEK SAMPING OBAT DAN PENANGANANNYA PADA PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS MELONG ASIH, CIMAHI. Sekolah Tinggi Farmasi Indonesia 2

Recommend Documents