Artikel Penelitian
Stresor Kerja dan Insomnia pada Petugas Pemadam Kebakaran di Jakarta Selatan
Rini Afrianti,* Indah Suci Widyahening,** Zarni Amri,** A.A.A.A Kusumawardhani*** *Program Studi Magister Kedokteran Kerja, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta **Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta ***Departemen Ilmu Kesehatan Jiwa, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Abstrak: Petugas pemadam kebakaran senantiasa dihadapkan pada tuntutan pekerjaan yang tinggi, tanggung jawab yang besar serta keharusan untuk bekerja secara cepat, akurat pada situasi yang kritis dan berbahaya. Berbagai faktor tersebut dapat merupakan stresor kerja yang akan berdampak bagi kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara stresor kerja dengan timbulnya insomnia pada petugas pemadam kebakaran. Penelitian dilaksanakan pada Juli hingga Desember 2007 dengan desain potong lintang. Data dikumpulkan melalui kuesioner yang meliputi karakteristik sosiodemografi, pengukuran stres kerja dengan menggunakan kuesioner Survai Diagnostik Stres, pengukuran insomnia dengan Insomnia Rating Scale, dan faktor-faktor pencetus insomnia lainnya. Dari 259 responden didapatkan prevalensi insomnia sebesar 42,9%. Stresor kerja yang dominan adalah beban kerja berlebih kualitatif (55,6%). Stresor kerja yang memiliki hubungan bermakna dengan insomnia adalah beban kerja berlebih kualitatif (OR 3,88; 95% CI 1,80-8,36), beban kerja berlebih kuantitatif (OR 2.11; 95% CI 1,00-4,45), dan lingkungan tempat tinggal dekat dengan sumber kebisingan (OR 2,44; 95% CI 1,06-5,63). Penelitian ini menemukan prevalensi insomnia pada petugas pemadam kebakaran cukup tinggi. Stresor kerja terutama beban kerja berlebih kualitatif dan beban kerja berlebih kuantitatif serta lingkungan tempat tinggal dekat dengan sumber bising meningkatkan risiko terjadinya insomnia. J Indon Med Assoc. 2011;61:487-92. Kata Kunci: Insomnia, petugas pemadam kebakaran, stresor kerja
J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 12, Desember 2011
487
Stresor Kerja dan Insomnia pada Petugas Pemadam Kebakaran
Work Stressor and Insomnia among Fire Fighters in South Jakarta Rini Afrianti,* Indah Suci Widyahening,** Zarni Amri,** A.A.A.A Kusumawardhani*** *Postgraduate Program in Occupational Medicine, Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Jakarta **Community Medicine Department, Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Jakarta ***Department of Psychiatry, Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta
Abstract: Fire fighters were continually exposed to high job demand (both quantitative and qualitative), great responsibility, and necessity to perform the task in short period of time often in dangerous and critical situation. Those factors could become work stressor which would then affect their health. This study aim to assess the relation between work stressors and the occurence of insomnia in fire fighters. A cross-sectional study was conducted on July-December 2007. Data were collected through several questionnaires which include socio-demographic characteristics of subjects, evaluation of work stressor based on Stress Diagnostic Survey questionnaire, insomnia screening based on Insomnia Rating Scale and the occurrence of other factors which could precipitate insomnia. The insomnia prevalence among 259 subjects was 42.9% and the dominant work stressor is qualitative over-load (55.6%). Factors which have significant relation with insomnia were qualitative over-load (OR 3.88, 95% CI 1.80-8.36), quantitative over-load and living in noisy environment (OR 2.44, 95% CI 1.06-5.63). High prevalence of insomnia was found among fire-fighters in this study. Work stressor especially qualitative and quantitative overload and also noisy environment have significant relationship with insomnia. J Indon Med Assoc. 2011;61:487-92. Keywords: Fire fighters, insomnia, work stressor
Pendahuluan Stres kerja merupakan masalah yang sering dijumpai serta menjadi perhatian di bidang kesehatan dan keselamatan kerja1. Masalah yang dialami pekerja dapat menghasilkan ketidakstabilan psikologis dan mempengaruhi produktivitas.2 Berdasarkan “model stres kerja dan kesehatan” dari National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH),3 berbagai stresor di lingkungan kerja dapat menimbulkan reaksi psikis, fisiologis dan perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan. Salah satu masalah perilaku yang sering timbul adalah adanya gangguan tidur (insomnia). Kejadian insomnia cukup banyak dijumpai pada tenaga kerja di berbagai bidang yang berbeda. Pada pekerja pabrik elektronik di Jepang didapatkan prevalensi insomnia sebesar 23,6% dari 1161 pekerja laki-laki yang diteliti.4 Penelitian lain menyebutkan bahwa karena beban kerja yang tinggi di bagian VDT (Visual Display Terminal) pada pabrik perakitan di Jepang didapatkan kejadian insomnia sebesar 27,7% dari 271 responden.5 Stresor kerja diketahui berperan terhadap terjadinya insomnia, seperti yang ditemukan pada penelitian terhadap pekerja di Jepang dan Korea.6,7 Petugas pemadam kebakaran dan petugas penyelamat (rescue workers) lainnya merupakan pekerjaan dengan risiko
488
stres yang tinggi karena terpajan dengan berbagai kejadian yang bersifat traumatis sebagai bagian dari pekerjaannya.8 Kejadian kebakaran merupakan peristiwa yang tidak dapat diprediksi sebelumnya, sehingga petugas pemadam kebakaran dituntut untuk selalu siaga ketika bertugas.9 Oleh karena itu untuk menjalankan tugas dengan baik, kondisi kesehatan mereka harus diusahakan berada pada kondisi yang optimal. Timbulnya gangguan kesehatan seperti insomnia dapat berefek pada status kesehatan fisik dan psikis yang selanjutnya mempengaruhi produktivitas kerja, menurunnya kesiagaan dalam bekerja dan dapat menyebabkan timbulnya kecelakaan kerja. Di Indonesia belum banyak penelitian mengenai prevalensi insomnia sebagai akibat dari stres kerja khususnya pada petugas pemadam kebakaran. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan stres kerja dengan timbulnya gangguan insomnia pada petugas pemadam kebakaran, sehingga dapat disusun langkah-langkah penanggulangannya. Metode Desain penelitian yang digunakan adalah metode survei yang bersifat potong lintang (cross sectional) yang dilaksanakan pada bulan Juli 2007 di 25 pos pemadam J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 12, Desember 2011
Stresor Kerja dan Insomnia pada Petugas Pemadam Kebakaran kebakaran wilayah Jakarta Selatan. Responden penelitian adalah petugas pemadam kebakaran Suku Dinas Pemadam Kebakaran Jakarta Selatan yang memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi adalah petugas yang telah bekerja paling sedikit selama enam bulan, berusia antara 18-55 tahun, sehat fisik pada saat pengisian kuesioner dan bersedia mengikuti penelitian dengan persetujuan tertulis. Sedangkan kriteria eksklusi adalah petugas pemadam kebakaran yang tidak langsung menangani kebakaran, sedang menderita penyakit yang menyebabkan nyeri hebat seperti: patah tulang, kanker stadium terminal, reumatoid artritis, sedang menderita penyakit asma kronis, jantung, hipertiroid, diabetes melitus, demensia, parkinson, sedang dalam penanganan oleh dokter spesialis jiwa karena stres/depresi atau sedang menggunakan obat psikotropik. Pengumpulan data dilakukan dengan mendatangi pospos pemadam sewaktu petugas pemadam jaga/dinas. Pengambilan data diawali dengan pengisian kuesioner penyaring untuk mengetahui populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kemudian responden yang memenuhi kriteria inklusi diminta mengisi kuesioner yang meliputi data umum, Survei Diagnostik Stres dan Insomnia Rating Scale. Kuesioner data umum meliputi data sosiodemografi (umur, status perkawinan, pendidikan, kriteria pekerjaan, masa kerja dan penghasilan), kegiatan rekreasi, kebiasaan olah raga, merokok, minum alkohol, minum yang mengandung kafein/soda/penambah energi, serta apakah lokasi rumah dekat dari sumber bising (pasar, rel kereta api, jalan tol, pinggir
Tabel 1. Sebaran Responden Menurut Karakteristik Sosiodemografi Variabel Umur 20-30 tahun 31-40 tahun > 40 tahun Status Perkawinan Menikah Tidak menikah Duda/cerai Status Pendidikan Rendah Menengah Tinggi Kriteria Pekerjaan PNS Kontrak Masa Kerja 1-5 tahun 6-10 tahun >10 tahun Penghasilan Rendah Sedang Tinggi
N=259
%
183 25 49
71,4 9,7 18,9
125 134 0
48,3 51,7 0
17 229 13
6,6 88,4 5
70 189
27 73
190 11 58
73,4 4,2 22,4
27 232 0
10,4 89,6 0
J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 12, Desember 2011
jalan besar, tempat hiburan, bandara, proyek pembangunan). Pengukuran variabel stresor kerja dilakukan dengan menggunakan kuesioner Survei Diagnostik Stres yang dikembangkan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan RI. Kuesioner ini terdiri dari 30 pertanyaan yang mencakup beberapa macam stresor kerja, yaitu ketaksaan peran, konflik peran, beban kerja kualitatif berlebih, beban kerja kuantitatif berlebih, pengembangan karier, dan tanggung jawab. Responden menjawab pertanyaan dengan skala 1-7, sesuai dengan anggapannya yang paling sesuai dalam menilai kondisi tersebut sebagai sumber stres. Penilaian stres kerja diperoleh dengan cara menjumlahkan nilai masing-masing stresor kerja. Stresor kerja dikategorikan sebagai rendah bila skor total antara 0 hingga 9, sedang bila skor total antara 10 hingga 24, dan tinggi bila skor total 25 atau lebih. 10 Tabel 2. Sebaran Responden Menurut Kegiatan dan Kebiasaan/Gaya Hidup Variabel
N=259
Rekreasi Tidak rekreasi 67 Rekreasi: Frekuensi rekreasi: 1-2 x/bulan 156 3-4 x/bulan 28 >4 x/bulan 8 Olah raga malam hari Tidak olahraga 213 Olahraga: Frekuensi olah raga:<3 x/minggu 23 3-5 x/minggu 23 >5 x/minggu 0 Lama olahraga: <20 menit/kali 0 20-60 menit/kali 18 >60 menit/kali 28 Jenis olahraga: aerobik 8 non aerobik 38 Merokok: sore sampai malam hari Tidak merokok 89 Merokok: 1-10 batang 120 11-20 batang 42 > 20 batang 8 Minum alkohol: sore sampai malam hari Tidak minum 247 Minum: 1-2 gelas 9 >2gelas 3 Minum yang mengandung kafein: sore sampai malam hari Tidak minum 56 Minum: 1-2 gelas 182 >2 gelas 21 Minum soda: sore sampai malam hari Tidak minum 218 Minum: 1-2 gelas 40 >2 gelas 1 Minum penambah energi: sore sampai malam hari Tidak minum 196 Minum: 1-2 gelas 62 >2 gelas 1
%
25,9 60,2 10,8 3,1 82,2 8,9 8,9 0 0 6,9 10,8 3,1 14,7 34,4 46,3 16,2 3,1 95,4 3,5 1,2
21,6 70,3 8,1 70,3 15,4 0,4
75,7 23,9 0,4
489
Stresor Kerja dan Kejadian Insomnia pada Petugas Pemadam Kebakaran Pengukuran ada atau tidaknya insomnia serta derajatnya dilakukan dengan menggunakan sistem penilaian yang disebut Insomnia Rating Scale yang disusun oleh Kelompok Studi Psikiatrik Biologik Jakarta (KSPBJ). Insomnia didefinisikan sebagai keluhan sulit tidur, mempertahankan tidur, dan siaga tidur, serta tidak merasa segar ketika tidur di malam hari yang terjadi minimal 3 kali dalam seminggu selama minimal satu bulan. Responden dinyatakan menderita insomnia jika skor <8. Klasifikasi Insomnia menurut KSPBJ-IRS adalah bukan insomnia (skor <8), insomnia ringan (skor 8-13), insomnia sedang (skor 13-18) dan insomnia berat (skor >18).11 Data diolah menggunakan program komputer statistik. Analisis data dilakukan dengan uji kemaknaan yang sesuai, mula-mula secara bivariat (Chi-square atau Fisher’s exact test dan penghitungan rasio odds) kemudian secara multivariat dengan regresi logistik.
Hasil Penelitian Jumlah petugas pemadam kebakaran suku dinas Jakarta Selatan adalah 380 orang. Sebanyak 332 orang mengisi kuesioner penyaring dan didapatkan 273 responden yang Tabel 3. Sebaran Responden Menurut Hasil Survei Diagnostik Stres Stresor Kerja Rendah n % Ketaksaan peran (AM) Konflik Peran (CO) Beban kerja berlebih kuantitatif (OQN) Beban kerja berlebih kualitatif (OQI) Pengembangan karir (CD) Tanggung jawab terhadap orang lain (RE)
Tingkat Stres Sedang n %
Tinggi n %
169 129 167
65,3 49,8 64,5
88 128 90
34 49,4 34,7
2 2 2
0,8 0,8 0,8
115
44,4
140
54,1
4
1,5
154 143
59,5 55,2
103 111
39,8 39,8
2 5
0,8 1,9
Tabel 4. Hubungan Antara Stres Kerja, Kegiatan dan Kebiasaan Responden dengan Insomnia Variabel Ya Stres Kerja Ketaksaan Peran Stres sedang-tinggi Stres rendah Konflik peran Stres sedang-tinggi Stres rendah Beban kerja berlebih kuantitatif Stres sedang-tinggi Stres rendah Beban kerja berlebih kualitatif Stres sedang-tinggi Stres rendah Pengembangan karir Stres sedang-tinggi Stres rendah Tanggung jawab terhadap orang lain Stres sedang-tinggi Stres rendah Olah raga malam hari Olahraga Tidak olahraga Merokok: sore sampai malam hari Merokok Tidak merokok Minum alkohol: sore sampai malam hari Minum Tidak minum Minum yang mengandung kafein (kopi/teh): sore sampai malam hari Minum Tidak minum Minum yang mengandung soda: sore sampai malam hari Minum Tidak minum Minum yang mengandung penambah energi: sore sampai malam hari Minum Tidak minum Tempat tinggal dekat sumber bising Ya Tidak
490
Insomnia Tidak
OR
CI 95 %
p
63 48
27 121
5,88
3,36-10,31
<0,001
79 32
51 97
4,70
2,76-7,99
<0,001
65 46
27 121
6,33
3,61-11,12
<0,001
93 18
51 97
9,83
5,35-18,05
<0,001
70 41
35 113
5,51
3,21-9,47
<0,001
71 40
45 103
4,00
2,41-6,85
<0,001
20 91
26 122
1,03
0,34-1,96
0,925
75 36
95 53
1,16
0,69-1,97
0,571
8 103
4 144
2,80
0,82-9,35
0,088
85 26
118 30
0,83
0,46-1,51
0,542
17 94
24 124
0,93
0,48-1,84
0,844
30 91
33 115
1,29
0,73-2,28
0,380
25 86
18 130
2,10
1,08-4,08
0,027
J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 12, Desember 2011
Stresor Kerja dan Kejadian Insomnia pada Petugas Pemadam Kebakaran memenuhi kriteria inklusi. Dari jumlah tersebut diperoleh 259 kuesioner yang terisi secara lengkap. Tabel 1 memperlihatkan sebaran karakteristik demografi responden sedangkan sebaran responden menurut kegiatan rekreasi dan kebiasaan dapat dilihat pada tabel 2. Sebanyak 43 responden (16,6%) tinggal di lokasi yang dekat dengan sumber bising (pasar, rel kereta api, jalan tol, pinggir jalan besar, tempat hiburan, bandara, proyek pembangunan). Hasil pengukuran tingkat stres kerja dengan kuesioner Survei Diagnostik Stres dapat dilihat pada tabel 3. Survei Diagnostik Stres mencakup enam aspek stresor yang meliputi ketaksaan peran, konflik peran, beban kerja berlebih kuantitatif, beban kerja berlebih kualitatif, pengembangan karir, dan tanggung jawab terhadap orang lain. Dari 259 responden didapatkan 111 orang (42,9%) menderita insomnia dengan komposisi insomnia ringan 88 orang (34%) dan 23 orang insomnia sedang (8,9%). Tidak ada responden yang menderita insomnia berat. Tabel 4 memperlihatkan hubungan antara kegiatan dan kebiasaan responden serta enam aspek stresor pada survei diagnostik stres dengan kejadian insomnia berdasarkan analisis bivariat. Lokasi tempat tinggal yang dekat dengan sumber bising, dan adanya stresor kerja didapatkan meningkatkan kejadian insomnia. Analisis multivariat dilakukan terhadap semua variabel yang pada analisis bivariat memiliki nilai p<0,25. Model akhir analisis multivariat dengan regresi logistik diperlihatkan pada tabel 5. Diperoleh tiga variabel yang dominan terhadap timbulnya insomnia yaitu secara berurutan: stresor beban kerja berlebih kualitatif, beban kerja berlebih kuantitatif serta lokasi rumah dekat dengan kebisingan. Tabel 5. Model Akhir Analisis Multivariat Antara Stressor Kerja, Kebiasaan Responden dan Lokasi Rumah dengan Insomnia Variabel
OR
Ketaksaan Peran Konflik Peran Beban Kerja Berlebih Kuantitatif Beban Kerja Berlebih Kualitatif Pengembangan Karir Tanggung Jawab Terhadap Orang lain Kebiasaan minum alkohol Lokasi rumah dekat dengan kebisingan Konstanta
1,75 1.02 3,11
0,81 0,45 1,00
3,80 2,30 4,45
0,157 0,968 0,049
3,88
1,80
8,36
0,001
1,90 1,59
0,94 0,82
3,84 3,06
0,074 0,167
1,47 2,44
0,30 1,06
7,14 5,63
0,636 0,036
0,10
CI 95% Lower Upper
p
<0,001
Diskusi Penelusuran kepustakaan tidak menemukan prevalensi insomnia pada populasi petugas pemadam kebakaran. Walaupun demikian, prevalensi insomnia pada penelitian ini J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 12, Desember 2011
lebih tinggi bila dibandingkan dengan beberapa pekerjaan lain seperti polisi di Amerika Serikat (6,5%),12 pengemudi bis di Finlandia (18,9%),13 dan populasi pekerja pada umumnya di Korea (32,9%).7 Namun penelitian terhadap pegawai negeri sipil di Jepang menemukan prevalensi insomnia yang lebih tinggi yaitu sebesar 54,6%.6 Menurut berbagai kepustakaan, terjadinya insomnia dihubungkan dengan stres, ansietas, kelainan psikiatrik lainnya, obat-obatan, kafein, dan lingkungan.14-20,22 Stres merupakan salah satu pemicu yang cukup sering menimbulkan insomnia, sedangkan pencetus stres adalah: tekanan/beban dalam pekerjaan, masalah keluarga atau perkawinan, musibah kematian dalam keluarga.14 Salah satu reaksi yang terjadi pada seseorang dalam kondisi kerja penuh stres adalah perubahan perilaku, di antaranya insomnia.2,9,18 Di antara berbagai aspek stresor kerja, yang sudah terbukti merupakan pencetus insomnia adalah tuntutan dan beban pekerjaan yang tinggi, konflik intra-grup dan kurangnya kesempatan kerja.7,19,21 Penelitian ini menemukan bahwa semua jenis stresor kerja yaitu ketaksaan peran, konflik peran, beban kerja berlebih kuantitatif, beban kerja berlebih kualitatif, pengembangan karir dan tanggung jawab terhadap orang lain memiliki hubungan dengan kejadian insomnia pada analisis secara bivariat. Namun pada analisis multivariat jenis stresor kerja paling dominan mempengaruhi terjadinya insomnia adalah beban kerja berlebih, baik secara kualitatif (p=0,001; OR= 3,88) maupun kuantitatif (p=0,049; OR=2,11). Tingginya angka kebakaran yang terjadi di wilayah kerja mereka (rata-rata perbulan sebanyak 21 kasus) kemungkinan menjadi penyebab timbulnya hal tersebut. Selain kejadian kebakaran dengan tingkat kesulitan yang berbeda-beda, petugas pemadam kebakaran juga diharapkan memberikan pertolongan pada situasi bencana lainnya seperti banjir dan gempa bumi. Penelitian ini tidak menemukan hubungan antara faktor kebiasaan/gaya hidup dengan terjadinya insomnia. Namun demikian lokasi tempat tinggal responden yang dekat dengan sumber kebisingan terbukti menjadi faktor yang mempengaruhi terjadinya insomnia pada penelitian ini (p=0,036; OR=2,44). Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang mengemukakan bahwa lingkungan yang ramai/bising, lampu yang terlalu terang, maupun suhu ruangan yang terlalu dingin/terlalu panas dapat menyebabkan gangguan tidur.17,20 Penelitian ini dilakukan menggunakan desain penelitian potong lintang (cross-sectional) yang merupakan desain penelitian yang paling sesuai untuk mengetahui prevalensi suatu masalah kesehatan. Pengambilan sampel dilakukan dengan mengikut sertakan semua petugas pemadam kebakaran yang memenuhi kriteria inklusi (total sample) sehingga angka prevalensi yang ditemukan pada penelitian ini menjadi lebih valid. Namun demikian penelitian ini juga memiliki beberapa kelemahan di antaranya adalah penggunaan kuesioner yang diisi sendiri oleh responden (self-rating) yang pengisiannya sangat tergantung dengan kerja sama, 491
Stresor Kerja dan Kejadian Insomnia pada Petugas Pemadam Kebakaran kejujuran dan tanggung jawab responden. Pada saat melakukan pengisian kuesioner, pada responden telah dijelaskan mengenai tujuan penelitian dan kerahasiaan dari kuesioner sehingga diharapkan responden mengisinya dengan jujur. Selain itu beberapa faktor lain yang menurut kepustakaan juga berpengaruh terhadap timbulnya insomnia seperti stresor di rumah dan di kehidupan sosial, faktor internal individu (suku, kepribadian, pola tingkah laku, dukungan sosial, dan lain-lain) serta keadaan lingkungan kerja tidak diteliti pada penelitian ini. Adanya beberapa penyakit yang dapat menimbulkan insomnia seperti berbagai penyakit yang menimbulkan rasa nyeri, diabetes, asma, kanker, dan lain-lain pada penelitian ini telah disingkirkan melalui kuesioner penyaring dan pemeriksaan kesehatan sebelum pengisian kuesioner. Kesimpulan Penelitian ini menemukan prevalensi insomnia pada petugas pemadam kebakaran cukup tinggi yaitu sebesar 42,9%. Faktor-faktor yang ditemukan berhubungan dengan terjadinya insomnia adalah beban kerja berlebih baik kualitatif maupun kuantitatif dan lokasi tempat tinggal dekat dengan sumber bising. Penatalaksanaan stressor kerja yang memadai diperlukan sebagai pencegahan insomnia.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Ucapan Terima Kasih Ucapan terima kasih ditujukan kepada Kepala Dinas Pemadam Kebakaran DKI Jakarta dan Kepala Suku Dinas Pemadam Kebakaran Kotamadya Jakarta Selatan atas izin yang diberikan bagi pelaksanaan penelitian ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada seluruh petugas pemadam kebakaran yang bersedia menjadi responden penelitian ini. Daftar Pustaka 1.
2.
3.
4.
5.
6.
492
Rosenstock L, Cullen MR, Brodkin CA, Redlich CA. Textbook of clinical occupational and environmental medicine. 2 nd ed. London: Elsevier Saunders; 2004. Seward JP. Occupational stress. In: LaDou J, editor. Occupational and environmental medicine. 2nd ed. New York: Appleton and Lange; 1997. p. 585-614. Levy BS, Wegmen DH, Baron SL, Sokas RK. Occupational and environmental health - recognizing and preventing disease and injury. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. p. 383-92. Nakata A, Haratani T, Takahashi M, Kawakami N, Arito H, Kobayashi F, et al. Job stress, social support, and prevalence of insomnia in a population of Japanese daytime workers. Soc Sci Med. 2004;59(8):1719-30. Tachibana H, Izumi T, Honda S, Takemoto TI. The prevalence and pattern of insomnia in Japanese industrial workers: relationship between psychosocial stress and type of insomnia. Psychiatry Clin Neurosci. 1998;52(4):397-402. Murata C, Yatsuya H, Tamakoshi K, Otsuka R, Wada K, Toyoshima H. Psychological factors and insomnia among male
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
civil servants in Japan. Sleep Med. 2007;8(3):209-14. Kim HC, Kim BK, Min KB, Min JY, Hwang SH, Park SG. Association between job stress and insomnia in Korean workers. J Occup Health. 2011 Jun 16;53(3):164-74. Epub 2011 Mar 16 [cited 2012 January 30]. Available from: http://joh.sanei.or.jp/pdf/E53/ E53_3_02.pdf. Berger W, Coutinho ESF, Figueira I, Marques-Portella C, Luz MP, Neylan TC, et al. Rescuers at risk: a systematic review and meta-regression analysis of the worldwide current prevalence and correlates of PTSD in rescue workers. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2011 June 18; [cited 2012 Jan 28]; [Epub ahead of print]. Available from: http://www.springerlink. c o m . p r o x y. l i b r a r y. u u . n l / c o n t e n t / b 4 8 r 5 3 2 2 k p 8 8 4 6 3 x / fulltext.html. Stellman JM, editor. Encyclopedia of occupational health and safety. 4th ed. Geneva: International Labour Office; 1998. p. 956. Isfandari S. Penelitian instrumen survei diagnosa stres dan stres strait. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Pusat Penelitian Penyakit Tidak Menular, Departemen Kesehatan RI; 1992. Direktorat Kesehatan Jiwa Departemen Kesehatan RI. Pedoman penggolongan dan diagnosis gangguan jiwa III. Yogyakarta: Departemen Kesehatan RI; 1993. Rajaratnam SM, Barger LK, Lockley SW, Shea SA, Wang W, Landrigan CP, et al. Sleep disorders, health, and safety in police officers. JAMA. 2011;306(23):2567-78. Partinen M, Eskelinen L, Tuomi K. Complaints of insomnia in different occupations. Scand J Work Environ Health. 1984; 10:467-9. Rafknowledge. Insomnia dan gangguan tidur lainnya. Jakarta: Elex Media Komputindo; 2004. Medscape [homepage on the internet]. Insomnia. WebMD; c1994-2012 [updated 2012 January 17; cited 2012 January 30]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1187829overview#aw2aab6b2b4aa. American Psychiatric Association. Sleep disorders. In: Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed.Washington DC: American Psychiatric Association; 2005. p. 601. Medic8 [homepage on the internet]. Insomnia. Medic8 [cited 2006 December 19]. Available from: http://www.medic8.com/ sleep-disorders/insomnia.htm Baker DB, Karasek RA. Stress. In: Levy BS, Wegman DH, editors. Occupational health-recognizing and preventing work related disease and injury. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2000. p. 419-36. McCrae CS, Durrence HH, Lichstein KL. Insomnia In: Thomas JC, Hersen, editors. Handbook of mental health in the workplace. California: Sage Publications; 2002. p. 351. Helpguide.org [homepage on the internet]. Insomnia and sleep problems: Causes, types and effects. Helpguide.org [cited 2006 December 19]. Available from: http://www.helpguide.org/life/ insomnia_causes_diagnosis.htm. Nakata A, Haratani T, Takahashi M, Kawakami N, Arito H, Kobayashi F, Araki S. Job stress, social support, and prevalence of insomnia in a population of Japanese daytime workers. Social Sci Med. 2004;59:1719–30. Doi Y. An epidemiologic review on occupational sleep research among Japanese workers. Ind Health. 2005;43:3-10.
FAS
J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 12, Desember 2011
