STRATEGI DESAIN PENELITIAN. Adi Utarini

MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran

STRATEGI DESAIN PENELITIAN Adi Utarini


Apa yang perlu dipertimbangkan dalam memilih desain penelitian? Tujuan Penelitian

Kontrol peneliti terhadap fenomena Yang diamati

Konteks Studi

Unit Analisis

Sampling dan besar sampel

Horizon Waktu


1. Tujuan Penelitian: Kata kerja penting untuk mengarahkan desain penelitian • • • • • • •

Mendeskripsikan… Menjelaskan… Mengeksplorasi… Mengidentifikasi… Merancang ... Mengukur tingkat … Mengembangkan ...

• Mengukur hubungan antara ... dan ... • Meningkatkan/menurunkan ... • Melakukan penilaian … • Mengevaluasi efektivitas... • Menetapkan strategi … • Menilai implementasi ...


Pernyataan Tujuan: Don’t use... • • • •

Mengetahui Menganalisis Melihat Menggambarkan


Tujuan Penelitian: “Kutahu yang Kumau….”

Tujuan

Strategi

Eksplorasi

Penelitian kualitatif

Deskripsi Korelasi Eksplanatori (kausalitas)

Observasional – deskriptif Deskriptif analitik Intervensi


Manfaat penelitian (Zikmund, 2000) • Eksperimental • Kualitatif

• Eksperimental

• Eksploratif

Evaluasi action

Identifikasi masalah atau peluang

Memilih atau menerapkan action

Diagnosis dan penilaian • Deskriptif, korelasional atau kausal


Kasus: Skenario di ICU rumah sakit • Tim patient safety RS baru saja melaporkan tingkat decubitus di ICU, yaitu sebesar 30% dari pasien ICU • Perawat di ICU mempunyai tingkat stres yang lebih tinggi dibanding perawat yang bekerja di unit lainnya • Demikian pula tingkat stres yang dirasakan oleh keluarga pasien yang dirawat di ICU • Masalah decubitus ini juga terjadi di RS lain


Diskusi: • Apa pertanyaan penelitian yang mungkin muncul dari kasus tersebut? • Pilih satu pertanyaan penelitian dan Bagaimana cara menelitinya?

MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuranpasien ICU yang • Kualitatif: Bagaimana pengalaman

• • •

•

•

mengalami dekubitus? Deskriptif: Pasien-pasien ICU yang mana yang mengalami decubitus? Hari ke berapa terjadinya decubitus? Korelasi-kausatif: Faktor apa yang menyebabkan tingginya decubitus di ICU? Bagaimana korelasi antara.. Intervensi: Apakah intervensi X dapat menurunkan kejadian decubitus di ICU? Apakah intervensi X dapat menurunkan tingkat stres perawat di ICU? Action research: Bagaimana kita dapat menurunkan decubitus tanpa meningkatkan beban kerja perawat di setting dengan teknologi tinggi di ICU? Studi kasus: Mengapa kejadian decubitus tinggi di unit yang seharusnya sangat memperhatikan safety dan di rumah sakit yang telah mempunyai program patient safety?


2. Kendali Peneliti terhadap Fenomena yang Diamati • Apakah peneliti sebatas melakukan pengamatan/pengukuran? – Ya: berarti peneliti tidak mempunyai kendali atas fenomena yang diamati (mis penelitian observasional, deskriptif, kualitatif)

• Apakah peneliti melakukan intervensi tertentu? – Ya: berarti peneliti mempunyai kendali terhadap fenomena yang diamati (misal dalam penelitian eksperimental-kuasi eksperimenta)


3. Konteks Studi • Direncanakan sejak awal • Memanfaatkan “momentum” • Fokus terhadap peristiwa kontemporer


4. Unit Analisis: Fokus penelitiannya pada tingkat apa? Tingkat apa yang dipelajari? RS Unit

Unit

Pelaya nan Tim Individu

Komite

Pelaya nan Tim

Tim Individu

Komite Tim

Tim

Individu

Tim Individu


4. Unit Analisis: contoh Kinerja Apakah masalah penelitian terdapat pada tingkat berikut ini? Apakah mempelajari variabel pada tingkat berikut ini? Apakah kita ingin membuat kesimpulan mengenai tingkat berikut ini: – Individu? Pasien? Dokter? Perawat? – Dokter-pasien? – Tim? Komite medik? KFT? Panitia? – Unit? Instalasi? Pelayanan? – Rumah sakit? – Kelompok rumah sakit?


Unit analisis Unit Analisis

Contoh unit analisis

Contoh topik

Sumber data

Individu

Individual perawat, dokter, dll.

Kinerja perawat

Individu perawat, data di unit kerja, RS

Tim

Tim mutu, tim GKM

Team work, team conflict

Tim, individual

Unit

Unit pelayanan, bangsal

Kepemimpinan klinis

Individual, tim, unit

Kelompok unit

Unit-unit revenue-cost Kinerja keuangan unit centre, unit diagnostik

Data di tingkat unit dan RS

Organisasi RS RS tertentu

Komitmen organisasi

Data sekunder, manajer

Kelompok rs

Kekuatan networking

Tingkat RS, governing body

RS Islam, RSUD, RS Swasta, RSUP


5. Teknik Sampling Probabilistik

Non-probabilistik (Purposive sampling)

Random Sampling Simple random Sampling Cluster random Sampling Stratified random Sampling Systematic Sampling Multistage Sampling

Homogenous Sampling Snow-ball Typical Sampling Maximum variation Sampling Intensity Sampling


Contoh teknik sampling: • Bagaimana pengalaman pasien setelah menjalani operasi pembedahan di RS X? • Bagaimana tingkat kepuasan pasien setelah menjalani operasi pembedahan di RS X?


6. Horizon Waktu • Satu kali pengukuran pada periode waktu tertentu (cross-sectional) • Pengukuran kontinyu, melintasi periode waktu tertentu (longitudinal)


Pilihan Strategi Penelitian Strategi penelitian

Pertanyaan penelitian

Kendali thd Fokus pada fenomena yg peristiwa diamati kontemporer

Kuantitatif (survey)

Who, what, where, how much

Tidak

Ya

Kuantitatif (eksperimental)

How, why

Ya

Ya

Kualitatif

How, why

Tidak

Tidak

Action research

How, why

Ya

Ya

Studi kasus

How, why

Tidak

Ya


Simbol apakah ini?

E


Tiga Paradigma Itu huruf E • Kuantitatif

Tergantung..

• Kualitatif

Bisa E atau lainnya..

• Mixed methods


Sifat studi kuantitatif dan kualitatif

VS


PENELITIAN KUANTITATIF

MMR-UGM Blok 6:Apakah Desain dan ada Pengukuran perlakuan?

Tidak

Ya

Eksperimental

Observasional Deskriptif

Analitik

Alokasi Random? Ya

Diukur pada waktu yang bersamaan

Crosssectional survey

Akibat

Penyebab

Penyebab

Akibat

Case Control Study

Cohort Study

Eksperimental murni

Tidak

Kuasieksperimental


Contoh studi kuantitatif: Dampak e-prescribing (EP) terhadap prescribing errors (PE) (Jani et al., 2008) • Tujuan: Menilai dampak EP terhadap insidence dan jenis PE, jumlah kunjungan bebas error di pelayanan nefrologi, unit Pediatri • Pre-post test design • Dari 520 pasien dengan 2242 item obat dalam 1141 resep: Kejadian PE 77,4% pada resep manual dan 4,8% pada peresepan elektronik. • Jumlah kunjungan pasien yang bebas error meningkat dari 21% menjadi 90% setelah EP


PENELITIAN KUALITATIF


Contoh studi kualitatif: Pengalaman pasien dan staf dalam pelayanan stroke di RS (Morris et al., 2007) • Tujuan: mengeksplorasi pengalaman pasien dan staf dalam pelayanan stroke • Metode: 3 group FGD staf, 11 wawancara semi terstruktur dengan pasien • Hasil: Pengalamannya kompleks dan bervariasi. Terdapat 4 tema yang penting: – – – –

Informasi Sikap staf Ketersediaan asuhan/pengobatan Melayani pasien sebagai individu yang utuh


Karakteristik Studi Kualitatif • Naratif • Sampel kecil • Metode pengumpulan data: wawancara mendalam, diskusi kelompok terarah, observasi • Cara analisis: content analysis, open coding, grounded, tidak menggunakan uji statistik


Perbedaan paradigma POSITIVISTIK

NATURALISTIK

• Realitas: tunggal,objektif, dapat dipisahkan • Peneliti - Yang diteliti: independen • Nilai: dikendalikan • Hubungan kausal: sebab --> akibat • Generalisasi: bebas

• Realitas: multiple, subjektif, holistik • Peneliti - Yang diteliti: interaktif • Nilai: dideskripsikan • Hubungan kausal: jaring sebab akibat • Generalisasi: terikat waktu dan konteks


Membandingkan KUAN dan KUAL Kuantitatif Tujuan Hipotesis Jenis penelitian Pengumpulan data Analisis data Sampling dan besar sampel Validitas Peran peneliti

Kualitatif


Konteks: Ruang bersalin, percakapan antar pasien yang akan melahirkan • Tenang sajalah, kamu akan baik-baik saja, asalkan kita bisa memahami mereka (bidan). Kita boleh ditunggui (ketika melahirkan) kalau punya saudara disini. Kalau tidak punya, kita ikuti aturannya saja, jangan banyak berkomentar atau bertanya. Maklumlah, mereka (bidan) kan sibuk…


PENELITIAN MIXED-METHODS


Contoh Studi Strategi masyarakat miskin membiayai kesehatannya • Bagian 1: Studi kualitatif untuk mengeksplorasi strateginya, menggunakan wawancara mendalam, FGD dan observasi langsung.

• Bagian 2: Setelah ditemukan strateginya, dilakukan survei untuk menetapkan strategi mana yang paling banyak digunakan oleh masyarakat miskin


Tipe Strategi

Strategi

Contoh Kuotasi

Prioritize Care

-If I am sick, I’ll go. But I need to be mighty sick -If it is more serious, pay the doctor instead of the grocery or pay the doctor on time.

Finance Services

-My family doctor lets us pay by the month -Borrow some money… -The hospital sued my wife because we did not pay, so we don’t go back there

Ration Resources

-Not always… for myself, I just deal with it -Supposed to go every 6 wk, I go every 3 months

Substitute Treatment

-Just use what I can…, I try to live with it… -Try home remedies and pray…

Postpone Services

-If Medicaid can’t pay for it, I suffer -Just suffer, suffer or die


Hasil Survei: Strategi Terbanyak Series 1 Postphone Substitute Ration resources Series 1 Finance services Prioritize care 0

10

20

30

40

50


Strategi Mixed-Methods Sequential (Berurutan)

• Elaborasi dan mengembangkan hasil dari 1 metode menggunakan metode yang lain

Concurrent (Bersamaan)

• Bandingkan data qn dan ql data dalam melakukan analisis yang lebih komprehensif

Transformatif

• Menggunakan sebuah teori yang dapat menjadi perspektif dalam sebuah desain yang mencakup data qn dan ql

(Cresswell, 2003)


SEKUENSIAL (BERURUTAN) Priority: QL

Priority: QN

Order: First

QL-qn

QN-ql

Order: Last

qn-QL

ql-QN


PENELITIAN ACTION RESEARCH


ACTION RESEARCH (AR) Suatu metode penelitian yang mendeskripsikan, mengintepretasi dan menjelaskan suatu situasi sosial pada waktu yang bersamaan dengan melakukan perubahan atau intervensi dengan tujuan perbaikan atau partisipasi.


CIRI UTAMA • • • •

Edukasional Problem-focused, context-specific Kolaborasi antara peneliti dan yang diteliti Siklus proses: identifikasi masalah, perencanaan, intervensi dan evaluasi • Ada perubahan, perbaikan


TAHAPAN ACTION RESEARCH Diagnosing action

Evaluating action

ACTION RESEARCH

Taking action

Planning action


Contoh Action Research: • Strategi melibatkan praktisi swasta dalam program TBC • Pengembangan model case manager dalam penanganan TB di rumah sakit • Desain sistem manajemen keluhan di rumah sakit • Desain sistem informasi dari fasilitas pelayanan swasta ke Dinas Kesehatan • Implementasi audit klinik dan clinical pathway di rumah sakit


PENELITIAN STUDI KASUS Buku karangan Robert K. Yin Menggunakan multiple-methods


Perbandingan Strategi Penelitian Pertanyaan

Kontrol thd Fokus thd peristiwa Peristiwa kontemporer

Eksperimen

How, why

Ya

Survei

Who, what, where Tidak , how much

Ya

Kualitatif

How, why

Tidak

Tidak

Studi kasus

How, why

Tidak

Ya

Ya


Rangkuman Strategi Desain Penelitian • • • • •

Kuantitatif Kualitatif Mixed methods Action research Studi kasus


Latihan Benang Merah: Isi form yang telah disediakan... • • • •

Perumusan masalah Tujuan Hipotesis/pertanyaan penelitian Jenis-rancangan penelitian

STRATEGI DESAIN PENELITIAN. Adi Utarini

Recommend Documents