Česká nefrologická společnost
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2012 Za Českou nefrologickou společnost ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc.
1
Metodika zpracování • 102 dialyzačních středisek v ČR – 100% návratnost – 88% úplnost vyplnění dat
• možnosti vyplnění dotazníku ČNS – načtení dat on-line v rámci RDP – vyplnění na webu – vyplnění písemně
• centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2012 • celkem 102 dialyzačních středisek • k 31.12.2012 v dialyzačním léčení celkem 6261 pacientů, tj. 596 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) • provedeno celkem 927 282 hemoeliminačních výkonů • peritoneální dialýzou bylo léčeno 489 pacientů (8,5%) • transplantováno bylo 432 pacientů, z toho 71 ze žijících dárců (16%) a 23 kombinovaných Tx ledviny a slinivky • k 31.12.2012 bylo léčeno cca 10160 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. cca 968 pac. PMP. 3 * k 31.12.2011 bylo 3900 pac. žijících s funkčním štěpem
Počet pacientů /1 mil.obyv.(PMP) k 31.12.2012 v HD a PD v ČR Rok
HD/1 mil.
PD/1 mil.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
394 408 420 443 469 497 505
31 33 34 38 39 44 44
2010 2011
554 535
47 48
2012
550
47
4
Počty dialyzačních středisek
20 12
20 11
43 43 46 51 51 51
20 10
20 07
20 06
20 05
20 04
34 41 27 20 20 00
51 51 51 Nestátní
20 09
62
20 08
66
58 51
49 49 51
99 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 2 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int.) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.12 podle metody RRT
Počet pacientů k 31.12.2012:
HD: 5772 pac. PD: 489 pac.(8,5 %) TPL: 3900 pac. v r. 2011
6
Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 Σ 645368
Σ 763571
Σ 798787
Σ 862927
Σ 910704
2007
2008
2009
2010
2011
Σ 927282
Σ 626821 2006
100000
Σ 603561
200000
2005
Σ 572867
300000
HP PF HF HDF HD akut. HD chron.
Počty výkonů v r. 2012:
HD HDF HF
2012
2004
2003
2002
2001
2000
0
374 590 (z toho ak. 6%) PF 463 574 (= 49% ze všech) HP 54 724 jiné
1 538 4 10 359 7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka HD
dialyzační přístroje
2000
1400
<5 let
akutní
1800
1200
1600 1000
1400 1200
800
1000 600
800 600
400
400
200
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
0
2002
200
2012: dialyzačních lůžek: celkem 1268 chronických 1208 akutních 60
0 2002
2004
2006
2008
2010
Dial. monitory: celkem z toho < 5 let
2012
1763 905 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů
350 300
39 38 37
250 200
počet pacientů na lékaře
36 35
atest. celk.počet
150 100
34
pac./lékaře
33 32
50
30
20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
0
31
2012: Lékaři celkem: 289, z toho 162 s nefrologickou atestací (56%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 38
9
Personální zajištění: počet sester počet sester
1400
900 800
1200
700 1000
počet výkonů na sestru
600
800
500
atest. celk.počet
400
600
výk./ses.
300
400
200 200
100
2
1
20 1
0
20 1
9
20 1
8
20 0
7
20 0
6
20 0
20 0
5
4
20 0
3
20 0
20 0
20 0
20 0
2
0 1
0
2012: Sestry celkem: 1213, z toho 641 s odbornou atestací (53%) počet výkonů na 1 sestru: 765
10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2012 hemodialyzováno celkem 7481 pacientů) 8000 7000 6000 5000
jiní TPL zemřelí přežívající
4000 3000 2000 1000
20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
0
2012:
přežívající k 31.12.: 5772
zemřelí: 1270
transplantováni: 274
11
Věkové skupiny HD (á 5-r.) (n=5539 pac.) 1400 1200 1000 800 600 400
diab.
>75
70-75
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
0
15-19
200
12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=5539 pac.)
80% 70% 60% 50% 40%
>60 let diab.
30% 20% 10%
20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
0%
13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2012 peritoneálně dialyzováno celkem 660 pacientů) 700 600 500 jiní TPL zemřelí přežívající
400 300 200 100
20 00 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
0
2012:
přežívající k 31.12.: 489
zemřelí: 33
transplantováni: 62 14
Věkové skupiny PD (á 5-r.) (n=489 pac.)
90 80 70 60 50 40 30 diab.
20
>75
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
0
20-24
10
15
Mortalita v PDL v r. 2012 HD: • Mortalita – pac. celkem: 17,4 % • Mortalita – pac.>90 dnů léčby: 14,4 % (data z 82 HDS, n= 4701 pac.)
PD • Mortalita – pac. celkem: 5,6 %
Celková mortalita: 16,5 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100%
16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL HD
PD
% DM
non-DM
DM
non-DM
2006
27
18
25
9
2007
23
15
32
5
2008
23
15
17
6
2009 2010
24 22
14 14
28 28
8 4
2011
23
15
22
6
2012
21
13
26
5
17
Příčiny úmrtí v PDL
HD (n=1270)
PD (n=33)
Kardiovaskulární
43 %
29 %
Infekční
16 %
18 %
Malignita
7%
2%
Ostatní
35 %
51 % 18
Přesuny pacientů v PDL
Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 630 PD -20 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1602 PD 171 Zahájilo daný způsob léčby HD 2232 PD 151
19
250
200
150
100
50
0 20 02 20 03
20 06 20 07 20 08
1036 972 1088
622 804 713
952
831
20 09 20 10
976
832
1067
856
20 11 20 12
981 1001
763 702
pac./1 mil.obyv.(PMP)
20 05
Počet nových pacientů
20 04
PD HD ulice HD amb
20
Procento pacientů v PDL do 3 let 90% 85% 80%
HD PD
75% 70% 65% 2002 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
21
Střediska podle počtu PD pacientů 2012 (n >10 pac.) Praha FNKV Praha Nusle Ústí n.L. Pardubice 1 Rumburk Praha Strahov Hradec Kr. Chomutov Sokolov Brno FNuSA Plzeň FN Praha VFN Praha IKEM 0
5
10
15
20
25
30
35
40
22
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 200 100
20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
0
23
Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50% 40%
HD PD
30% 20% 10% 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12
0%
HD: léčeno 4257 pac. (74%), prům.dávka 5527 j./pac./týden PD: léčeno 285 pac. (58%), prům.dávka 4729 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 740 pac. přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=87) (j/pac./týden) 9
7
20
<4000
23
18 23
<4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000
25 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
Průměrná spotřeba ESA 7000 6000 5000 4000 HD 3000
PD
2000 1000 0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012 26
Infekční hepatitidy u HD pacientů
Reportováno: •
IH typu B u 33 pac. (0,5%)
•
IH typu C u 11 pac. (0,2%)
•
HbsAg pozitivních 48 pac. (1%)
•
anti-HCV pozitivních 100 pac. (2%)
27
Česká nefrologická společnost • Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) • Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2012 28
