Startovní listina - MUC. RR

Výsledková listina, úkoly List of results, tasks

16. ročník mezinárodní soutěže ZZS RALLYE REJVÍZ 16 Year of International EMS Competition RALLYE REJVIZ th

14. ročník dětské záchranářské soutěže HELPÍKŮV POHÁR 14th Year of Childern´s Rescue Competition HELPIK´S CUP 6. ročník soutěže operátorů ZOS ZLATÉ SLUCHÁTKO 6 Year of EMS Dispatchers Competition GOLD HANDSET th

2. ročník soutěže studentů lékařských fakult MUC. RR 2nd Year of Medical Students Competition MUC. RR

®

BUPEX

Startovní listina - MUC. RR 1

LF UK Plzeň - UK Praha - MUC

2

SZU Bratislava - MUC

3

3. LF UK Praha - MUC

4

FVZ UO Hradec Králové - MUC

5

LF MUNI Brno 1 - MUC

6

LF UP Olomouc 1 - MUC

7

LF UP Olomouc 3 - MUC

8

LF MUNI Brno 2 - MUC

9

LF UP Olomouc 2 - MUC

10

LF MUNI Brno 3 - MUC

Martina Hrušková Miroslava Černá Lenka Čechurová Jakub Hamšík Júlia Zacharová Jana Pavlendová Tomáš Vyhlídka Vojtěch Matoušek Jana Krocová Lukáš Hamerník Miroslava Marková Zbyněk Brtna Pavla Žežulková Zuzana Benešová Tomáš Hlaváček Zuzana Krupová Adéla Hažmuková Michaela Hartošová Veronika Jančíková Jana Janáková Jana Šašinková Martina Kosinová Zuzana Markuseková Eliška Kuchařová Petra Adamusová Simona Mikolajová Eva Kratochvílová Martin Kočí Iveta Pospíšilová Libor Krček

MUC.RR

Startov ní číslo 9 4 8 2 1 5 6 3 10 7

Posádka LF UP Olomouc 2 - MUC FVZ UO Hradec Králové - MUC LF MUNI Brno 2 - MUC SZU Bratislava - MUC LF UK Plzeň - UK Praha - MUC LF MUNI Brno 1 - MUC LF UP Olomouc 1 - MUC 3. LF UK Praha - MUC LF MUNI Brno 3 - MUC LF UP Olomouc 3 - MUC

Výsledková listina - MUC. RR

D

D

D

D

D

D

N

N

N

D

Theta

Beta

Tau

Kappa

Eplison

Ypsilon

Omega

Gamma

Sigma

Delta

1136 862 766 805 920 804 788 503 849 777

953 915 1018 912 1034 910 848 790 922 813

783 768 752 677 690 698 665 832 556 661

1267 1343 1195 1294 1198 1065 1353 1228 1209 1035

810 820 855 1130 908 1027 910 975 789 995

240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

729 385 650 678 470 630 455 649 648 245

1190 1120 1320 1330 1360 530 1070 1150 750 1200

890 1146 1051 1119 1166 1202 1149 1101 1142 915

1984 1907 1656 1259 1429 1765 1104 870 1162 1157

Celkem bodů 9 982 9 506 9 502 9 443 9 415 8 871 8 582 8 338 8 269 8 038

Umístění 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RLP

Startovní číslo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Startovní listina - RLP

Posádka

Lékař

NLZP/Ř

NLZP/Ř

ZZS Královehradeckého kraje - RLP Broumov PP Rescuers - RLP FNsP Nové Zámky - RLP Life Star Emergency - RLP Senec ÚSZS Středočeského kraje RLP Kladno - G.O.T.Consulting s.r.o. ZZS Zlínského kraje - RLP Zlín Falck Záchranná - RLP Žilina ZZS Jihomoravského kraje - RLP Mikulov ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Bruntál ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Opava SELVIT Team - RLP ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Frýdek Místek ZZS Královéhradeckého kraje - Rychnov nad Kněžnou RLP Univerzitná nemocnica Martin - RLP ZZS Jihočeského kraje - RLP České Budějovice Moravští nadšení záchranáři - RLP ZZS kraje Vysočina - RLP ZZS hlavního města Prahy - RLP ZZS Libereckého kraje - RLP Turnov ZZS Jihomoravského kraje - RLP Hodonín Studenti Slatiňany RV - RLP MEDIROL Team - RLP Preshow Rebels Rescue Team - RLP Chráněná dílna - RLP Falck Záchranná - RLP Humenné Záchranná služba Košice - RLP

Zbyněk Přecechtěl Martin Šarišský Marek Bubla Michaela Raucinová Petr Mokrejš Roman Zajíc Matúš Vrabec Martin Šrahulek Ondřej Novák Dušan Filípek Patrícia Krajňáková Pavel Folwarczný Martin Řezáč Denisa Osinová Jan Trázník Branislav Horňák Jan Polách Helena Kocumová Aleš Pauly Hynek Úlehla Martin Kvapil Martina Denéf Ľubomír Hudák Jan Gretz Marián Čornanič Igor Krupa

Stanislav Beneš Zdeňka Zatloukalová Angelika Bartiová Michaela Madliakova Eva Hromasová Daniel Novák Roman Matúšek Zdeněk Kazinota Václav Sedláček Martina Nováková František Genšor Radim Kozelský Libor Marek Marek Štancel Zsoltán Kecskeméthy Milan Chrápavý Jaromír Kalmus Jiří Kodet Radek Drbohlav Barbora Garajová Michal Machů Petr Bauer Jozef Haniš Eva Provazníková Vladislav Trembulák Ľubomír Ignác

Petr Škola Michaela Tomaščiková Martina Hudecová Silvia Jamrichová Jiří Hlavatý Libor Hruška Olexandr Bodnár Zuzana Svobodová Jaroslav Liška Zdeněk John Ján Kušnirák Radim Hlisnikovský Otto Larisch Ján Sirmaj Petr Kočvara Stanislav Popela Ondřej Kotík Pavel Šefránek Marek Vašák Pavla Leciánová František Kolek Barbora Zuchová Silvia Trnovská Marek Dvořák Alena Špitaliková Ľuboš Výrostko

Monika Drábová

RLP

Startov ní číslo

Posádka

Výsledková listina - RLP

D

D

D

D

D

D

D

D

D

N

N

N

Alfa

Beta

Delta

Epsilon

Iota

Kappa

Tau

Ypsilon

Zeta

Omega

Gamma

Sigma

23 24 26 16 21 11 14 20 18 4

Preshow Rebels Rescue Team - RLP Chráněná dílna - RLP Záchranná služba Košice - RLP Moravští nadšení záchranáři - RLP Studenti Slatiňany RV - RLP SELVIT Team - RLP Univerzitná nemocnica Martin - RLP ZZS Jihomoravského kraje - RLP Hodonín ZZS hlavního města Prahy - RLP Life Star Emergency - RLP Senec

854 891 989 860 950 940 811 727 757 915

1140 1184 1110 1060 1135 1066 995 1094 995 1145

2314 2150 2050 2000 2156 1955 1618 2150 1873 1314

1097 725 1107 723 1093 1127 1123 611 927 1171

1175 1155 1085 1010 1125 1155 1080 1095 1085 1135

1255 1246 1072 1363 1130 1163 1189 1111 1410 1270

1085 995 1025 895 860 800 785 845 800 790

240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

492 492 348 492 492 492 492 492 348 486

940 850 690 835 880 755 880 952 550 925

1410 1670 1620 1310 1280 1081 1470 1470 1474 1123

17

ZZS kraje Vysočina - RLP

867

1127

25

Falck Záchranná - RLP Humenné

900

1085

1759

875

1095

1283

780

240

492

535

1500

1197

1125

1201

925

240

330

510

13

ZZS Královéhradeckého kraje - Rychnov nad Kněžnou RLP

955

1088

1638

1062

1060

1244

815

240

348

19

ZZS Libereckého kraje - RLP Turnov

735

1051

1700

855

575

1154

739

240

22

MEDIROL Team - RLP

708

1077

1388

742

1075

1240

740

7

Falck Záchranná - RLP Žilina

765

840

1653

1047

950

1257

6

ZZS Zlínského kraje - RLP Zlín

1017

852

1100

632

920

12

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Frýdek Místek

795

743

1628

877

5

ÚSZS Středočeského kraje RLP Kladno - G.O.T.Consulting s.r.o.

735

800

1549

15

ZZS Jihočeského kraje - RLP České Budějovice

821

780

1303

Celkem bodů

Umístění

1044 1100 1194 1211 609 1133 1106 916 1169 1018

13 045 12 698 12 530 11 999 11 950 11 905 11 789 11 703 11 628 11 531

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1252

900

11 204

11

1040

1110

11 163

12

445

1091

1078

11 064

13

492

665

1410

900

10 516

14

240

492

810

670

1183

10 366

15

835

240

348

780

880

687

10 282

16

1218

700

240

492

540

1447

1001

10 159

17

925

1166

760

240

348

590

916

1052

10 039

18

444

910

1246

855

240

492

595

1364

758

9 988

19

1076

930

1165

419

240

492

546

1090

951

9 813

20

9

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Bruntál

820

830

1050

923

850

1195

730

240

492

715

660

1236

9 741

21

2

PP Rescuers - RLP

835

1010

1250

919

855

1162

815

240

348

345

790

1040

9 609

22

10

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Opava

755

772

1350

1035

905

1304

590

240

492

330

741

971

9 485

23

8

ZZS Jihomoravského kraje - RLP Mikulov

707

937

1650

675

975

931

680

240

336

479

931

731

9 272

24

3

FNsP Nové Zámky - RLP

450

530

1307

575

805

974

655

240

348

477

1128

823

8 312

25

1

ZZS Královehradeckého kraje - RLP Broumov

660

778

1600

755

555

230

598

240

492

434

706

1074

8 122

26

P

RZP

Startovní číslo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Startovní listina - RZP

Posádka

NLZP/Ř

NLZP/Ř

NLZP/Ř

ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 2 ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Havířov ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 1 MANDIsan Neratovice - RZP Zákaz zastavení - RZP ZZS Zlínského kraje - RZP Vsetín ZZS Jihomoravského kraje - RZP Hrušovany n. J. Falck Záchranná - RZP Žilina VOŠZ a SZŠ 5.května - RZP ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 2 ZZS Olomouckého kraje - RZP ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Frýdek-Místek ZZS Zlínského kraje - RZP Uherské Hradiště ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 1 ZZS Jihočeského kraje - RZP Nemocnica Poprad a.s. - RZP NsP Spišská Nová Ves - RZP ZZS Libereckého kraje - RZP Liberec VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 1 VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 2 ZZS Jihomoravského kraje - RZP Boskovice ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP IBC Chachaři z Ostravy Falck Záchranná - RZP Lubovňa Záchranná služba Košice - RZP 1 Záchranná služba Košice - RZP 2

Tomáš Hanuš Michal Kurek Robert Kamenik Eva Dvořáková Jiří Pán Oldřich Škorňák Radana Tichá Peter Fusek Michal Stejný Daniel Batík Martin Ditmar Martin Šigut Jiří Valenta Jan Červenka Jan Císař Ľudmila Gavalierová Lívia Vietorisová Lukáš Janda Viktor Bonczek Jan Žoha Petr Chlup Jaroslav Kubáň Dana Spišiaková Róbert Gábor Imrich Bakši

Ondřej Vonášek Roman Šmíd Zlata Smejkalová Pavel Gajdoš David Vávra Lumír Pavlásek Roman Dvořák Lukáš Šelinga Jakub Šimek Libor Vandžura Tomáš Minarčík Zdeněk Chovanec David Boček David Šámal Václav Šesták Jozef Koprušák Katarína Hricišáková Markéta Hejduková Jiří Zeman David Šváb Petr Kotek David Machálek Jozef Senko Ľubica Lukáčová Július Pallér

Pavlína Pavlovičová Marek Balicki Martin Tůma Věra Dandová Dagmar Talagová Jana Rodríguez Luděk Fiala Rastislav Klonga Jakub Marks Jana Šedá Lukáš John Markéta Horváthová Martina Stašková Věra Olexová Lada Šanderová Gabriel Tomko Jaroslav Izák Lubomír Molnár Radan Doubrava Kateřina Špičková Jan Antonín Barbořík Martina Papalová Anna Nebusová Lenka Juházyová Tomáš Melech

RZP

Startovní číslo 24 6 5 18 21 25 13 17 7 19

Posádka

Výsledková listina - RZP

D

D

D

D

D

D

D

D

D

ZS

N

N

N

Alfa

Beta

Delta

Epsilon

Iota

Kappa

Tau

Ypsilon

Zeta

Zlaté sluchátko

Omega

Gamma

Sigma

Záchranná služba Košice - RZP 1 ZZS Zlínského kraje - RZP Vsetín Zákaz zastavení - RZP ZZS Libereckého kraje - RZP Liberec ZZS Jihomoravského kraje - RZP Boskovice Záchranná služba Košice - RZP 2 ZZS Zlínského kraje - RZP Uherské Hradiště NsP Spišská Nová Ves - RZP ZZS Jihomoravského kraje - RZP Hrušovany n. J. VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 1

1147 1145 1071 981 1005 1147 1138 964 1132 912

1005 905 660 980 945 795 850 915 750 750

1850 2051 2120 2157 2206 1623 1431 1488 2122 2121

Celkem bodů

Umístění

1120 1045 934 483 543 698 485 590 479 1058

955 945 960 900 1095 1010 1000 1000 1060 1110

1364 1246 1017 1239 1150 1081 1298 1096 799 835

1200 733 957 1050 920 1095 860 1070 1085 740

240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

492 492 492 330 492 492 492 492 492 492

720 906 1000 672 565 750 658 612 742 732

1050 632 660 699 590 686 855 720 671 545

1560 1110 1190 1410 1408 1053 1390 1455 1055 932

1122 1022 1012 1121 790 1180 1109 1163 1093 1075

13 825 12 471 12 312 12 262 11 948 11 850 11 806 11 805 11 720 11 542

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8

Falck Záchranná - RZP Žilina

1110

945

1659

712

1080

1196

820

240

492

614

568

971

1109

11 516

11

11

ZZS Olomouckého kraje - RZP

891

777

1562

1010

1070

1227

726

240

492

861

529

971

829

11 184

12

23

Falck Záchranná - RZP Lubovňa

826

825

1655

730

825

1034

930

240

492

744

440

1226

1211

11 180

13

20

VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 2

1118

735

2056

605

835

1165

930

240

492

574

628

822

890

11 090

14

16

Nemocnica Poprad a.s. - RZP

1003

716

1184

635

990

1171

560

240

492

754

817

1254

1147

10 962

15

4

MANDIsan Neratovice - RZP

1107

617

1550

600

830

1224

899

240

492

605

716

1058

1011

10 950

16

12

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Frýdek-Místek

1045

818

1516

430

1110

873

960

240

342

685

581

1122

934

10 655

17

1

ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 2

962

593

1706

777

875

876

865

240

492

780

445

911

1129

10 650

18

2

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Havířov

1018

860

1576

695

610

970

998

240

348

644

468

1305

890

10 621

19

3

ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 1

1187

419

2000

704

820

827

635

240

492

769

445

1093

954

10 584

20

15

ZZS Jihočeského kraje - RZP

957

555

1395

825

785

1077

900

240

492

652

252

1170

1049

10 350

21

14

ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 1

22

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP IBC Chachaři z Ostravy

629

671

1390

815

830

1091

800

240

492

872

386

1165

910

10 291

22

1101

523

1450

1031

785

901

790

240

492

641

404

790

1059

10 208

23

9

VOŠZ a SZŠ 5.května - RZP

797

666

1056

432

1080

1074

936

240

348

605

596

980

876

9 685

24

10

ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 2

869

431

1506

445

620

963

698

240

348

742

682

991

960

9 495

25

Výsledková listina - Zlaté sluchátko

START. ČÍSLO

POSÁDKA

TRÁPÍTKO

KÚPELŇA

PADÁK

DISKOTÉKA

MAXÍK

BLUDIČKA

PŘEKVÁPKO

CELKEM

Přepočet na 1000 bodů do hodnocení NAT RZP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

ZZS KHK 2 Havířov Brandýs 1 MANDIsan Zákaz zastavení Vsetín - HC Hrušovany n.J Falck Žilina VOŠZ 5.května Brandýs 2 Olomouc Frýdek-Místek Uherské Hradiště ZZZ KHK 1 ZZS JČK Nem. Poprad Nem. Sp.N.Ves Liberec MILLS 1 MILLS 2 Boskovice IBC Chahaři Falck Lubovňa Košice 1 Košice 2

795 652 644 667 1000 856 818 553 598 598 939 667 720 591 561 515 432 864 765 508 833 545 409 583 576

700 500 500 500 800 600 600 300 400 500 500 400 700 500 500 600 400 700 900 800 500 600 400 500 800

500 300 350 200 750 600 350 300 500 700 650 250 350 850 200 550 300 250 100 400 300 300 450 350 600

900 200 900 400 1000 900 800 300 200 800 800 600 700 800 600 600 700 200 800 700 700 900 1000 900 600

715 675 620 540 755 800 600 690 525 455 655 635 545 720 630 670 425 555 370 445 625 330 680 380 750

1000 1000 1000 660 1000 1000 880 1000 930 780 1000 1000 350 1000 1000 1000 890 1000 810 100 0 600 970 1000 660

180 625 705 745 835 805 510 625 560 725 745 655 675 895 515 695 610 560 750 570 510 660 660 705 620

4790 3952 4719 3712 6140 5561 4558 3768 3713 4558 5289 4207 4040 5356 4006 4630 3757 4129 4495 3523 3468 3935 4569 4418 4606

780 644 769 605 1000 906 742 614 605 742 861 685 658 872 652 754 612 672 732 574 565 641 744 720 750

Pořadí 5 18 6 23 1 2 11 20 22 10 4 14 16 3 17 7 21 15 12 24 25 19 9 13 8

PARA

Start No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Starting list - PARA

Team

P/D

P/D

P/D

P/D

Flagler County Local 4337 - PARA EMS Cyprus 2 - PARA Miami Dade Fire Rescue - PARA 1 Miami Dade Fire Rescue - PARA 2 Ambulance Amsterdam 1 - PARA Ambulance Amsterdam 2 - PARA PACIENT d.o.o. Ljubljana - PARA Slovak Medical University – PARA Krakow Ambulance Service - PARA German Red Cross Hochtaunus - PARA EMS Cyprus 1 - PARA British Columbia Ambulance Service - PARA EMS Gloggnitz 2 - PARA EMS Gloggnitz 1 - PARA Medical Center Olmedica Olecko - PARA Hungarian National Ambulance Service Budaörs - PARA Weimann Medical Technology - PARA Izmir 112 EMS PARA Polish Medical Mission Association - PARA London Ambulance Service - PARA EMS Crete 1 - PARA EMS Crete 2 - PARA EMS Red Cross Gross Enzersdorf - PARA

William Kerek Mitsa Eli-Varvara Bernardo Bernardo Jorge Anzardo Patrick Bleijenberg Manno Le Fevre Nejc Antonič Ján Dobiáš Piotr Kominek Daniel Bladowski Christoforos Christodoulou Kevin Lambert Michael Baci Andrea Baci Adrian Bucki Peter Kelemen Stefan Roder Serkan Celiker Pawel Kukla Andrew Windsor Konstantinos Kartsonis Antonios Kougioumoutzis Bernhard Grabuschnigg

Dennis Kline Constantinos Georgiou Gregory James Logue Alejandro Joel Lozano Eiette Lennaerts Peter Metsch Mirsad Muhič Alena Dudeková Adrian Stanisz Maximilian Fiedler Riana Constantino Chris Naples Rainer Blum Georg Dichtl Pawel Domel Zoltan Kurucz Dominika Šeblová Murat Er Jakub Rychlik Andre Elbourne - Le Brun Emanouel Markakis Michail Markakis Bianca Kauer

John Moscowitz Ireneos Loizou

Michael Pius Georgios Papageorgiou

Michael Osterman Rick van den Wildenberg Ivo van Asperen Goran Stankovič Maciej Szwalko Heiko Hahnenstein Dimitris Loizou Rico Ruffy Stefan Spielbichler Juergen Kunert Tomasz Dziokan Csaba Attila Molnar Giuseppe Usai Halit Umut Ugurel Marcin Sobon

Mateusz Zgoda Maximilian Weissermel Andreas Toumazoy

Marios Sfakianakis Emanouel Rokadakis Daniel Klement

Theocharis Stivaktakis

Tanja Spielbichler Thorsten Reisenbauer Daniel Žybura Szabolcs Tujner Gunner Zimmermann

Markus Mikiss

PARA

Start No.

Team

List of results - PARA

D

D

D

D

D

D

D

D

D

N

N

N

Alfa

Beta

Delta

Epsilon

Iota

Kappa

Tau

Ypsilon

Zeta

Omega

Gamma

Sigma

1 12 4 3 22 9 15 19 6 23

Flagler County Local 4337 - PARA British Columbia Ambulance Service - PARA Miami Dade Fire Rescue - PARA 2 Miami Dade Fire Rescue - PARA 1 EMS Crete 2 - PARA Krakow Ambulance Service - PARA Medical Center Olmedica Olecko - PARA Polish Medical Mission Association - PARA Ambulance Amsterdam 2 - PARA EMS Red Cross Gross Enzersdorf - PARA

972 935 1050 987 799 969 949 785 775 668

936 1038 913 971 760 1000 845 784 796 819

2268 2012 2062 1678 1900 1650 1575 2150 2257 1983

1045 1200 890 1078 1116 1105 986 910 850 732

16

Hungarian National Ambulance Service Budaörs - PARA

1050

900

1950

1160

18

Izmir 112 EMS PARA

929

800

1500

1035

8

Slovak Medical University – PARA

833

742

1706

774

20

London Ambulance Service - PARA

757

827

2100

21

EMS Crete 1 - PARA

845

802

2

EMS Cyprus 2 - PARA

845

11

EMS Cyprus 1 - PARA

10

1000 1040 1055 1040 1035 1050 1070 1045 735 970

1132 1033 925 990 963 1225 1162 911 861 870

840 1050 1100 1025 945 735 975 935 840 920

240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

492 492 492 474 492 348 492 348 348 492

1040

557

755

240

492

1070

1018

735

240

348

1035

477

980

240

492

751

1050

843

735

240

1850

1167

1020

412

815

782

1329

979

745

811

974

837

1250

618

980

German Red Cross Hochtaunus - PARA

849

700

1417

697

13

EMS Gloggnitz 2 - PARA

900

863

1300

14

EMS Gloggnitz 1 - PARA

882

636

755 410 465 600 693 642 435 370 341 365

Total

1410 1230 1290 1350 1280 1250 1020 900 1195 1190

1013 1145 1166 1080 1136 995 873 1207 1229 1197

390

720

560

1180

825

348

240

875

490

980

830

1316

Place

12 102 11 825 11 648 11 512 11 359 11 209 10 622 10 584 10 467 10 446

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1096

10 350

11

760

10 175

12

1010

1043

10 157

13

506

990

973

10 119

14

336

508

1010

907

9 912

15

240

492

549

1190

937

9 773

16

780

240

492

720

1240

1083

9 704

17

962

740

240

492

290

1090

949

9 406

18

835

943

700

240

492

370

880

910

9 263

19

788

880

661

655

240

492

465

1020

986

9 020

20

7

PACIENT d.o.o. Ljubljana - PARA

915

811

959

850

1035

390

760

240

348

500

1170

875

8 853

21

17

Weimann Medical Technology - PARA

532

677

2260

271

605

805

640

240

492

485

850

895

8 752

22

5

Ambulance Amsterdam 1 - PARA

367

847

1709

611

960

390

760

160

492

311

1060

1008

8 675

23

PHYS

Start No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Starting list - PHYS

Team

MD

P/D

P/D

CUM LF UP Olomouc - PHYS Ankara 112 EMS - PHYS PHE Kranj - PHYS EMS South Florida - PHYS ZD Slovenska Bistrica - PHYS Kaunas ambulance service - PHYS North Estonia Medical Centre Organisation - PHYS ZD Kamnik - PHYS NMP Prijatelji - PHYS EMS Ibaraki - Kizuna - PHYS EMS Senri - PHYS Zdravstveni dom Krško - PHYS Zdravstveni dom Trbovlje - PHYS Rescue24 FSAR International Team - PHYS Zavod za hitnu medicinu Grada Zagreba - PHYS EMS Tsukuba - PHYS Weimann Medical Technology - PHYS Blue magic Tokyo - PHYS B.K. Ambulance Team - PHYS

Jan Přeček Muge Gunalp Rok Dežman Antonia Gandia Alenka Antolic Ausra Vaiksnoraite Ruslan Oja Gašper Simeunovič Nina Lotrič Suzuki Kazunori Jiro Oba Nika Bajc Tomaž Grilc Attila Horváth Samir Ćoralić Shigeru Atake Thomas Böhme Shinichi Midorikawa Emilian Marius Matau

Jan Babinec Enver Ínce Žiga Bitežnik William McGrath Kristijan Bohak Gitanas Urbonavicius Lilian Lääts Sandi Sadnikar Dorijan Zabukovšek Hasegawa Kazutoshi Yusuke Ito Nada Jensterle Robert Jošt Ondrej Kovac Aleksandra Miščević Michihiro Maeda Carsten Luetjens Masahito Ueno Razvan Sosu

Jarmila Psotová Hasan Basri Kízíldag Luka Cerkovnik Joseph Chin Peter Brdnik Ilona Lileikyte Kristina Pikkoja Sašo Rebolj Marko Tomažič Kazuo Motohashi Takayuki Arai Andreja Kodrič Matjaž Mikuž Eleonora Kovacs Goran Stokić Kazuhide Tsurumoto Robin Schwiderski Karel Soukup Jakub Gallo

P/D

P/D

Gorazd Bregant Kelly Byrne Iztok Škof Laura Hiijame Blaž Pirnat Klemen Gobec Suda Takayuki Yasuyuki Hayashi Sebastijan Komočar Katja Uštar Kalan László Pavelcze

Kayako Chishima

Jana Šeblová Keiko Okumura Florin Dan Prodan

Miyuki Sato

PHYS

Start No.

Team

List of results - PHYS

D

D

D

D

D

D

D

D

D

N

N

N

Alfa

Beta

Delta

Epsilon

Iota

Kappa

Tau

Ypsilon

Zeta

Omega

Gamma

Sigma

4 14 11 5 9 1 17 8 2 3

EMS South Florida - PHYS Rescue24 FSAR International Team - PHYS EMS Senri - PHYS ZD Slovenska Bistrica - PHYS NMP Prijatelji - PHYS CUM LF UP Olomouc - PHYS Weimann Medical Technology - PHYS ZD Kamnik - PHYS Ankara 112 EMS - PHYS PHE Kranj - PHYS

1110 830 885 935 1140 905 820 790 960 1080

1141 1090 925 907 1010 833 890 813 1007 985

1981 2359 2200 2066 1440 1275 2207 2050 1600 1606

1080 1035 945 925 1025 825 260 827 855 755

810 1020 695 1060 1020 1065 900 925 615 995

1244 1221 1263 1049 985 841 832 1001 452 553

13

Zdravstveni dom Trbovlje - PHYS

1025

1050

1150

800

715

834

12

Zdravstveni dom Krško - PHYS

920

895

1400

762

1080

387

6

Kaunas ambulance service - PHYS

910

980

1700

855

810

210

7

North Estonia Medical Centre Organisation - PHYS

745

624

1630

300

830

15

Zavod za hitnu medicinu Grada Zagreba - PHYS

570

925

1100

620

16

EMS Tsukuba - PHYS

745

875

1150

525

19

B.K. Ambulance Team - PHYS

900

950

1000

18

Blue magic Tokyo - PHYS

550

920

10

EMS Ibaraki - Kizuna - PHYS

550

775

1200 920 810 900 990 1080 900 780 970 990

240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

492 492 492 486 348 492 492 330 492 348

731 567 506 758 771 760 500 445 894 578

900

240

348

750

240

348

880

240

474

791

870

240

492

760

730

850

160

300

510

985

845

290

890

240

492

552

920

570

580

897

800

240

348

351

820

1500

715

650

688

440

240

348

485

1150

675

430

490

750

240

348

327

Total

1390 970 1165 955 940 1290 1215 820 900 630

1000 966 1035 713 970 933 966 1060 1020 980

490

1040

577

1240

630 510

Place

12 419 11 710 11 160 10 995 10 879 10 538 10 222 10 081 10 004 9 741

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1085

9 676

11

929

9 528

12

885

935

9 509

13

850

861

8 743

14

1073

8 583

15

1041

8 565

16

560

8 016

17

820

487

7 843

18

430

641

6 806

19

Alfa

Den

Alpha

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Adéla Michalcová, Jana Zazulová Ludmila Neumannová, Danica Pompošová Christoph Redelsteiner, Katarína Veselá Deniz Kocer, Martin Trhlík

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Matka nahlásila úraz dieťaťa v byte. Pekne vybavená a čistá domácnosť vyššej strednej triedy.

• • • • •

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu

A B C D E

Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Situace na místě události: Posádka je privítaná matkou na prahu dverí. V náručí drží 4 ročné dieťa (12 kg), dieťa plače a túli sa k matke. Matka udáva, že dieťa vošlo do vane s horúcou vodou a popálilo si obidve nohy (ruky) - podľa maskovania. Dieťa pri vedomí, GCS 15, TK 100/60, P 110 pravidelný, fD 28, Sp02 98%, kapilárny návrat < 2 sec. Bolesť podľa VAS 6 (0-10). Zrenice izokorické s fotoreakciou. Dieťa je vystrašené úzkostné, TT 37 °C (98, 6°F), glykémia 3,6 mmol/l. V anamnéze bez ochorení a liekov, podľa matky zjedlo pred hodinou kúsok čokolády. Podľa schémy SAMPLE (príznaky, alergie, lieky, ochorenia, posledné jedlo, mechanizmus úrazu) žiadne zaujímavosti v anamnéze. Fyzikálne vyšetrenie: ponožkové (rukavicové) popáleniny 3 stupňa so strednou intenzitou bolesti. Druhotné vyšetrenie: rôzne drobné poranenia, odreniny a hematómy v rôznych lokalizáciách, aj na vnútornej strane stehien. Na chrbte dieťaťa a na ramenách 5-6 cirkulárnych popálenín s ostrým okrajom, rôzneho veku. Matka na otázku o ich vzniku udáva, že dieťa má smolu a často sa zraní pri hre a ľahko sa mu robia modriny. Dieťa bolo vyšetrené zmluvnýmn lekárom, ktorý nenašiel nič mimoriadne. Na otázku na meno lekára, kvôli overeniu návštevy reaguje nervózne a udáva rôzne mená. Dieťa nenavštevuje škôlku ani iné kolektívne zariadenie, lebo "najlepšiu starostlivosť má doma s matkou". Dieťa nemá súrodencov, otec pracuje v miestnej banke. Ak posádka skontroluje kúpeľňu (alebo chladí dieťa v kúpeľni) spozoruje, že vaňa je suchá a v kúpeľni nie sú známky zvýšenej vlhkosti po horúcej vode. V dome je len jedna kúpeľňa. Po vyšetrení a liečbe matka slušne odmieta transport do ZZ, chce ostať doma potom čo je dieťa už ošetrené a liečené. Zajtra navštívi zmluvného lekára kvôli kontrole. Pri oddelení dieťaťa od matky počas vyšetrovania a liečby a na priamu otázku dieťa stručne odpovedá: "to nebola horúca voda vo vani". Správný postup: Úvodné vyšetrenie a chladenie popálenín vodou, sekundárne vyšetrenie a dôkladná anamnéza. Transport do ZZ a hlásenie podozrenia na týranie lekárovi na UP. Ak matka odmieta transport, hlásenie podozrenia polícii a sociálnemu odboru. Hodnocené kroky posádky

1

2

3

Prvotní vyšetření

Anamnéza osobná a TO

Druhotné vyšetření, diagnostika a diferenciální diagnostika

1

TT, SpO2, TK, Stav vedomia kontrola perfúzie (GCS), zrenice, na periférii (kap. dýchanie, pulz, návrat, alebo farba kapilárny návrat kože, al. distálny pulz) 50

30

Osobná anamnéza a terajšie ochorenie

Absolvované očkovania

25

25

Kvalifikovaný odhad stupňa a rozsahu popáleniny

25

4

Ošetření

I. v. alebo i.o. prístup, kyslík, tekutiny

25 Transport do Transport, komunikace s zariadenia C, nemocnicí (nebo s policií nebo privolanie polície 5 s orgánem sociálně-právní alebo sociálnej ochrany dětí /OSPOD/) pracovníčky 190

6

Hodnocení figurantů

2

3

4

5

Glykémia

Chladenie

70

Návšteva kúpeľne - Anamnéza od liečba a kontrola diieťaťa o miesta vzniku popálenine BEZ popáleniny prítomnosti matky 50

Analgézia a/alebo sedácia, ketamin Ukľudnenie matky 0,1-1 mg/kg, F1/1 10-20 ml/kg/h a dieťaťa tramadol 1 mg/kg 25+25 alebo iné vhodné. 70

70

50

Zistenie suchej vane v kúpeľni, žiadne známky vlhkého vzduchu po kúpeli

Hlásenie podozrenia na zneužívanie

50

50

50

50

50

50

Prvotné v yšetrenie, stav vedomia, GCS, základné VF vrátane TT, glykémie, zreníc.

150

Cielená anamnéza od matky, detailná informácia o vzniku poranení (kde, ako dlho, teplota vody, dieťaťa sa pýtať bez matky). Zistenie očkovania proti tetanu. Kontrola kúpeľne, anamnéza od dieťaťa bez matky.

175

Druhotné vyšetrenie s nájdením starších poranení a vysvetlením mechanizmu, odhad popálenej plochy: nohy cca 7%, ruky cca 5%, podľa miesta maskovania.

285

Krátke chladenie vlažnou vodou (teplota menej ako teplota povrchu ruky), i.v. F1/1 10-20 ml/kg, ukľudnenie matky a dieťaťa.

390

Transport do zariadenia C. Privolať políciu alebo sociálku kvôli úrazu. jednoznačné informovanie KOS, prijímajúceho lekára UP o podozrení na zneužívanie dieťaťa do 4 rokov.

100

Dôraz na kominukáciu s matkou, trvalé vysvetľovanie pred každou procedúrou, vrátane pred i.v. vstupom, kontinuálne psychologická podpora. Body za dieťa (manekína) dáva matka ale z pohľadu ošetrovaného dieťaťa.

50

Privolanie polície na miesto na vyšetrenie prostredia

Dítě

100

50

Hlásiť staršie poranenia nejasného pôvodu. Vysoká pravdepodobnosť zneužívania

Matka

Správný postup

20

Podozrenie na zneužívanie - na Druhotné základe poranení, vyšetrenie a vysvetlenia nájdenie starších mechanizmu poranení vzniku popáleniny. Nepovedať matke o podozrení !! 100

Max. bodů 1 200

Alfa

Den

Alpha

Day

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Adéla Michalcová, Jana Zazulová Ludmila Neumannová, Danica Pompošová Christoph Redelsteiner, Katarína Veselá Deniz Kocer, Martin Trhlík

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: A mother reports her child had an accident at home. Nice and fairly rich suburban neighbourhood.

• • • • •

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport

A B C D E

Local situation: Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology and obstetric and biochemistry. Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with ICU. Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR. Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 15 mins. Situation on the scene: Emergency crew arrives on scene. They are welcomed by the mother at front door of the house. She is carrying a 4 year (12 kg) old child in her arm, the child crying and leaned with head over mothers shoulder. She states the child entered a hot bathtub and burned both legs (or hands, we can decide what is easier to simulate). Child alert, GCS 15, 100/60, 110 HR and regular, 28 RPM. Sp02 98%, Capillary refill < 2 seconds. Pain according to VAS is 6. Pupils normal and responsive to light. Child appears scared and frightend, body temperature 37 °C (98,6°F). Bloodsugar 65 mg/dl (3,6 mmol/l). No medical history, last oral intake according to mother a piece of choclate 1 hour ago, no other signifcant infos with SAMPLE Anamnesis. Physical survey reveals sock (or glove burns) around 3rd degree with minor pain. Secondary survey reveals different minor wound, bruises and older haematoms on different locations, also on inner thighs. On kids back and upper arms there are 5 - 6 different burns of different age that are circular, have a sharp border. Mother states when asked how this thing happens that the child always has bad luck and hurts himself regulary and seems to have a bad scin and easily gets haematoma. If asked, mother states the child has been checked by a local physician but he didn't find anything. If asked for name of MD to contact she has problems to tell and comes up with different names. If asked if Child is going to a "Kindergarten" or Preschool, she states "the best care is at home with me". The mother has no other children, husband is at work at a local bank. If the crew goes back in the house and enter bathroom to rinse the burn with water, the could observe that the bath tub is dry and the bathroom shows no sign of humidity. There is no other bathroom in the house. After survey and treatment mother wants to stay with kids at home and argues politely that the kid is treated now and no need to go to the hospital. She will see her doctor tomorrow for follow up. If child and mother are separated during treatment, and if child will be asked separately what happend, child will only state "it was not bathwater". Correct procedure: Initial examination of a patient, short "cooling" with water, also secondary survey of kid and taking anamnesis. Transport to hospital and verbal report of suspicion of child abuse to MD at hospital. If mother refuses transport information of police or state youth welfare agency. Team scoring

1

2

Primary survey

Medical history / Anamnesis

1

Body temp., Level of SpO2, blood consciousn (GCS), pressure (or pupil size, perfusion check by respiration, pulse, Cap refill, skin capillary refill check, distal pulses) 50 30 Past medical history, current condition 25

3

3

5

Glycaemia

Treatment

I. v. approach i. o. access, oxygen, fluids

100

Short "cooling"

50

Asking Child separtely

Players

Mother

Child

50

50

Correct decision + performance

100

Primary survey of patient. Determine the level of consciousness, GCS score, assessment of basic vital signs including body temperature, blood glucose, examination of the patient's pupils.

150

Targeted and sufficient medical history from mother, detailed information on mechanism of injury (where, for how long, how hot water, child alone or with mother...). Asking for tetanus vaccination. Going into bathroom, asking child separate from mother.

175

Secondary survey; detecting older injuries and asking for mechanism. Burned Body Surface area = 2 x Feet (3,5%) = app 7% (2 x Hand = 2 x 2,5% app 5%) pending on which bodyparts will be moulaged.

285

Short "cooling" with water slightly below handwarm, i. v. with 10-20 ml/kg Bodyweight/h; calming of mother and child.

390

Transport to hospital C. Calling police/CHW because of accident. Clear verbal report to MD with suspicion of abuse under 4 eyes.

100

Emphasis on communication with mother and child, warning and explanation of procedures before manipulation, even before i. v. approach, introduction of the mother, appropriate communication, continuous psychological first aid and support.

50

50 Analgesia and/or sedation ketamin Calming of mother 0,1-1 mg/kg, NS 10-20 ml/kg/h and child tramadol 1 mg/kg 25+25 or other approp analgesic

25 70 70 70 50 Transport to Reporting older hospital Reporting Calling police for different injuries of Transport, Communication with C+bringing police bathroom was dry Reporting possible on scene unclear origin. Hospital (or Police or State or child welfare on 5 when going for child abuse investigation High indication of Child Welfare agency) scene cooling abuse. 100+90 190 50 50 50 50

6

Max. points 1 200

20

Going into bathroom for Vaccination history treatment/inspecti on 25

4

Suspicion of child abuse; indicated by asking to explain the Correct estimation Secondary survey mechanism and Secondary survey / Diagnosis of burn degree and detection of various older and differential diagnosis and extension older injuries injuries more then once; no verbal expression of child abuse suspicion to mother. 25

4

2

Beta Den Beta

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí:

Judges:

Táňa Bulíková, Jozef Kojš Táňa Bulíková, Jozef Kojš Monika Droppová, Peter Kyseľ Jozef Karaš, Martina Vitková Kateřina Nováková, Evangelos Kelarakis

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Soused našel dítě v jarku pri ceste. Nevie, čo sa stalo, asi spadlo z bicykla. Volají rodiče, kterým dítě soused přinesl domů, ale musel odejít a nic moc jim neřekl.

• • • • •

Vašou úlohou je: zjistit situaci na místě vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu

A B C D E

Miestna situácia: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, neurochirurgia, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Přistání těsně u místa nehody možné. Situácia na mieste udalosti: 12 ročné dieťa (cca 45-50 kg) nájdené v jarku pri ceste vedľa bicykla, bez prilby. Dieťa našiel nehybne ležať náhodný svedok (sused), vyzeralo akoby "spalo", otvorilo oči na oslovenie, má viditelné známky urazu hlavy. Sused v náručí doniesol dieta domov, k rodičom. Posádka prichádza do dvora RD, dieťa lleží na lavičke, je kontaktné, pri vedomí, na úraz si nepamatá, iba že išlo po ceste bicyklom, je dezorientované časom, nespolupracuje, kričí, že nechce ísť do nemocnice. Bicykel ostal na mieste události. Dieťa udáva bolesť pravého pleca a ramena, je bez bez nauzei a bez vomitu. Evidentné sú zranenia na hlave – hematóm veľkosti orecha v čelovej oblasti a hematóm pravého oka so zúžením očnej štrbiny, drobné exkoriácie lakťov. Pri dieťati sedí matka - je kludná, vedľa nervózne pobehuje otec a pokrikuje na posádku, aby sa tolko nevypytovala, ale niečo už robila. Svedok nie je prítomný, údaje získa posádka nepriamo od otca. Postup: Posádka empatickým prístupom zvládne náročnú situáciu - vyšetrí dieťa a verbálne ukludní otca. Prvotným vyšetrením zistí zachované životné funkcie a pokračuje kompletným druhotným vyšetrením od hlavy po paty. Hlava - hematóm F-T vpravo, hematóm pravého oka, zrenice ľahká anizokória + 1 mm vpravo, fotoreakcia prítomná, GCS 14, dezorientované časom, dychové exkurzie súmerné, fD 16, sliznice ružové, TK 120/70 mmHg, pulz 120, SpO2 97 %, kapilárny návrat do 2 sec., glykémia 6,2. TT v norme. Brucho a panva bpn, končatinami hýbe symetricky, subj. bolesť pravého pleca, palpačná bolesť pravej klúčnej kosti bez krepitácie, bez deformít. Opakovanými meraniami TK a pulzu zistia, že obehovo je dieťa stabilné, vedomie sa nemení. Počas vyšetrenia čím skor správne fixuju C-chrbticu, manuálne a správnym nasadením goliera, zvyšnou chrbticou nemanipulujú. Zaistia i. v. linku, podajú analgetiká, imobilizujú PHK do závesu pomocou trojrohej šatky, polohujú na nosítkach, hrudník a hlava v drenážnej polohe (+ 30 st.). Kontaktujú ZOS. Prac. dg: Kraniotrauma dietata, podozrenie na zlomeninu klučnej kosti vpravo, žiadajú vrtulník k transportu na neurochirurgiu. Poučia rodičov o smerovaní dieťaťa. Počas rozpravy snímky CT hlavy - EDH l.dx. Terapia: neurochirurgická intervencia do 3 hodín! Odstránenie hematómu a ligatúra tepny. Kľúčové slová: Detská kraniotrauma, mechanizmus úrazu, správné vyšetrenie dieťaťa, zvládnutie náročnej situácie v rodině postiženého dítěte. Hodnocené kroky posádky

1

Zvládnutie situácie v rodině, práca na mieste

1

2

3

TO: Prvotný prístup Čo sa stalo? OA + LA + alergie predstavenie sa Ublížil mu niekto? 3 x 10 posádky Kedy? Ako? 3 x 10 10

30

30

4

5

6

7

TO: Svedkovia? Strata/porucha vedomia? 2 x 10

Vek dieťaťa

Hmotnosť dieťaťa

Dotaz na prilbu

20

10

10

10

8

Max. bodů 1 200

120

Správný postup

Posádka sa predstaví, komunikuje s rodičmi a s dieťaťom, vysvetlí svoje kroky a postup. Zistuje: OA, LA, AA,TO, vek a hmotnosť (pre dávkovanie Th). Cielený dotaz na ochranné pomôcky - prilbu.

2

3

4

Prvotné vyšetrenie (ABC)

A (airway) B (breathing) C (circulation) 3 x 10

GCS číselná hodnota (1. otváranie očí; 2. verbálny kontakt, 3. motorika)

TK

Pulz

Saturácia

Glykémia

Kapilárny návrat

30

30

10

10

10

10

10

Vyšetrenie hlavy: vlasatá, tvárová časť (30) Druhotné vyšetrenie (DE) - od Vyšetrenie krku hlavy po paty (pohľadom, pohmatom) (20)

Pracovná diagnóza, diferenciální diagnóza

Hrudník: 1. pohľadom 2. pohmatom 3. auskultačne 3 x 20

50

60

80

KCP

Podozrenie na zlomeninu pravej kĺúčnej kosti

Iná (povrchové poranenie hlavy, kontúzia očnice)

Žiadna uvedená

100

50

25

0

Fixácia krku manuálne + Poloha pri golierom + fixácia transporte 5 Ošetrenie, polohovanie, liečba HK (elevácia hlavy) 3 x 20

60

6 Smerovanie, způsob transportu

7

Hodnotenie figurantov

Vyšetrenie Vyšetrenie Vyšetrenie HK, DK: kĺučnej kosti: brucha a panvy: 1. pohĺadom 1. pohľadom (20) 1. pohĺadom 2. pohmatom 2. pohmatom (20) 2. pohmatom 3. hybnosť obe strany 4 4 x 20 3 x 10 (HK) 3 x 20 x 10 (DK)

20

80

60

Fixácia dieťaťa v ambulancii

I. v. linka

Kontrola stavu (GCS, TK a pulz opakovane) 3 x 10

20

20

30

Poučenie rodičov o smerovaní dieťaťa

Ponechanie na mieste

20

0

C

A alebo B

LZS (E)

50 Dieťa 60

25 Matka 20

50 Otec 20

Vyšetrenie chrbtice bez rotácie: 1. pohľadom 2. pohmatom 2 x 10

20

Orientačné neurolog. vyš.: 1. stav vedomia 2. zrenice Obnaženie tela 3. sumernosť sval. pacienta pred sily končatín vyšetrením 4. citlivosť končatín 4 x 10 40

110

Prvotné vyšetrenie: ABC; kriteria GCS od posadky (hodnotíme otváranie očí, verbálny kontakt, motoriku), dieťa má GCS 14, dezorientované časom a nepamatá si okolnosti úrazu; vyšetrenie ďalších VF.

400

Druhotné vyšetrenie: kompletné vyšetrenie od hlavy po päty (ide o nejasný mechanizmus úrazu, dieťa je pri vedomí). Hlava: zrenica - vpravo širšia 4 mm, vľavo 3 mm, haematom velkosti orecha F-T vpravo, opuch pravého viečka, hrudník, brucho, panva - BPN, končatiny bez opuchu, bez deformít, pohyblivé, palpačná bolesť pravej klučnej kosti (bez krepitácie, bez deformít).

150

KCP dieťaťa po páde z bicykla bez prilby + zlomenina pravej kĺúčnej kosti. Príčinou pádu bol nerovný terén cestnej komunikácie. Akákoľvek iná dg, ktorú vie posádka obhájiť je za 25 b.

200

Fixacia krku manuálne a pomocou goliera, fixácia HK do závesu (trojrohá šatka, Dessault Delbet, omega dlaha, vak. matrace), polohovanie - trup, hlava 30°, fixácia na transportním prostředku zabezpečenie proti pohybu hlavy. Th: I. v. linka, Novalgin 250 – 750 mg (čiže 0,5 – 1,5 ml) - riediť pre stredne silnú bolesť ramena, tekutiny len na zaistenie linky a preplach. Sedácia: Dormicum 1,25 – 2,5 mg (ml) i. v. alebo Diazepam 2 – 5 mg (0,25 – 0,5 ml), ev. Ketamin+Diazepam.

120

Smerovanie: C (neurochirurgia), transport - E (LZS). Poučiť rodičov pred transportom: 1) Cielové pracovisko 2) Kontakt na rodičov

100

Subjektívne hodnotenie figurantov v roli pacienta.

10

Analgezia + sedácia 2 x 20

Izotermická folia

40

10

Beta

Den

Beta

Day

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Táňa Bulíková, Jozef Kojš Monika Droppová, Peter Kyseľ Jozef Karaš, Martina Vitková Kateřina Nováková, Evangelos Kelarakis

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: Child found by neighbour beside the road, he do not know what happened, maybe felt from bike. Child brought to parents at home by witness, he did not say details and went away. Parents called emergency line.

• • • • •

Your tasks: find out the situation on the place examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport

A B C D E

Local situation: Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology and obstetric and biochemistry. Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with ICU. Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR. Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 15 mins. Landing on the place is possible. Situation on the place: 12 year child (cca 45-50 kg) found by witness moveless in ditch beside road without helmet. Bike is slightly damaged. Looks like sleeping, open eyes to voice, evident sign of head trauma. Brought to parents home in arms. Child is at yard of family house lying on the bench, open eyes to voice, crying, remember biking but retrograde amnesia, desoriented, uncooperative, refuse transport. Bike is left on the site of accident. Pain in the right arm and shoulder, no nauzea, no vomitus. On forehead suffusion 3x3 cm, right periocular haematoma with narrow aperture, bruises of both elbows. Present mother is calm, nervous father walking around crying to crew to do something else than questioning the child. Witness is not present, history from the second hand. Examine the child with empathy, calming down the father.Primary and secondary exam. Primary survey: dezorientation in time. Secondary: Head - haematoma right frontal temporal region, right eye periocular haematoma, right pupil + 1 mm, reaction to light is right, GCS 14, breathing normal symetrical, RR 16, BP 120/70 mmHg, HR 120, SpO2 97 %, capillary reffil < 2 sec., glycaemia 6,2 mmol/l (112 mg/l), temperature normal. Abdomen and pelvis OK. Movement of extremities symetrical, pain in right shoulder and strong pain by palpation of collar bone right side w/o crepitation and deformity. Repeated BP, HR, RR and LOC w/o changes. During exam immobilize C spine ASAP with 2 persons, do not move with other part of spine. IV line, analgesia, immobilization of right arm by triangular bandage, lying position on stretcher witj head elevation by 30 degree. Report to Emergency Dispatch Centre. Working dg: Craniotrauma, susp. fracture of collar bone right, helicopter rescue strongly recommended, landing possible. Explanation to parents about direction. CT scan: epidural haematoma right FT region. Therapy: neurosurgical approach within 3 hrs, evacuation of haematoma and ligation of haemmorhagic vessel. Key words: Craniotrauma child, mechanism of injury, correct examination, calming down nervous father by repeated explanation. Team scoring

1

1

2

3

CC: Primary approach - PH: personal + What happenned Management of family introducing the pharma + allergies ? Other person ? members and situation in site crew 3 x 10 When ? How ? 3 x 10 10

30

30

4

5

6

7

CC: Witnesses? Lost/change of consciousness? 2 x 10

Child age

Body weight of child

Question to helmet use

20

10

10

10

8

Max. points 1 200

Correct decision + performance

120

Crew introduce themselfs, communiucation with parents, explanation of procedures, PH: CC, pharma history, allergies, personal history, age and weight. Tarageted question to helmet use.

2

Primary survey (ABC)

A (airway) B (breathing) C (circulation) 3 x 10

GCS in numbers (1. eye opening; 2. verbal response, 3. movements)

BP

HR

SpO2

Glycaemia

Capillary refill

30

30

10

10

10

10

10

Head eaxm - hair and face part (30) Secondary survey (DE) - head 3 neck exam (sight, to toe palpation) (20)

50

4

Working diagnosis and differential diagnosis

7

Players

Abdomen and pelvis exam: 1. sight 2. palpation 4 x 20

60

80

80

Fract. right collar bone susp.

100

50

60

Direction, mean of transport

Collar bone exam: 1. sight (20) 2. palpation (20) both sides 4 x 20

Brain trauma

Neck immobilization manually + collar 5 Nursing, positioning, treatment + immobil. upper extrem. 3 x 20

6

Chest: 1. sight 2. palpation 3. auscultation 3 x 20

Short neurological exam: Upper/lower 1. LOC extremities exam: Back bone exam 2.pupils 1.sight w/o rotation: 3. symmetry of Clothes off before 2. palpation 1. sight exam muscle power 3. movements 2. palpation extremit 4. 3 x 10 (UE) 3 2 x 10 senzory exam of x 10 (LE) extremit 4 x 10 60

20

40

Other (superficial head No one of injury, bruises at previous columns orbita) 25

Safety belts of child in Ambulance

I. v. line

Re-check (GCS, BP, HR) 3 x 10

Analgesia and sedation 2 x 20

Heat loss prevention (folie)

20

20

20

30

40

10

Explanation to parents about direction of child

Left on site

20

0

A or B

Air rescue (E)

50 Child 60

25 Mother 20

50 Father 20

400

Secondary survey: complete head to toe, unclear mechanism of injury, child consciouss. Head: pupils right 4 mm, left 3 mm, blood collection 2x2 cm in frontal-temporal region, swelling of right eye brow. Chest, abdomen, pelvis: w/o patholog. findings. Extremities w/o swelling, deformations, movement free except right collar bone (just pain to palpation, w/o deformation adn crepitus).

150

Brain trauma of child after bike fall w/o helmet + fr. collar bone right.by terrain wave without involvment of other person. Any other reasonable dg 25 points.

200

Neck immobilization manually and by neck collar, immobil. of clavicle in triangular sling, positioning head up 30 degree. Fixation of head at stretcher, mattress or other by side fixation or similar way. Th: I. v. line + any light or middle analgesic in appripriate dose, infusion just to keep line open, sedation midazolam (Dormicum 1,25 – 2,5 mg (ml) i. v. or Diazepam 2 – 5 mg (0,25 – 0,5 ml) or any other reasonable sedative.

120

Direction: neurosurgery C, air rescue E. Explanation to parents before transport: 1) Final hospital 2) Phone number to parents

100

Subjective evaluation by players according criteria.

10

0

Positioning of head (elevation)

C

110

Primary survey: ABC, GCS by each category, total 14, child desoriented, retrograde amnesia, next vital functions.

Delta

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 12 min.

Delta Časový limit pro splnění úkolu:

Rozhodčí:

Ilja Chocholouš, Jan Klimeš Jiří Klimeš, Jakub Klimeš

Judges:

Ilja Chocholouš, Jan Klimeš

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: A) Dopravní nehoda na silnici mezi Vrbnem a Lužcem n. Vltavou. Bližší údaje nemáme, jedete sami. nebo B) Dopravní nehoda na E461 blízko sjezdu na 53. Bližší údaje nemáme, jedete sami. Variantu události vám sdělí rozhodčí úkolu. K plnění úkolu se dostavte s vybavením, které předpokládáte použít při dané povaze výzvy, BEZ TRANSPORTNÍCH POMŮCEK.

• •

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup provést třídění postižených metodou START

A B C D

Místní situace: Nejbližší nemocnice 6 km pozemní cestou,chirurgie, interna (neurolog dostupný 24 hod.), gynekologie a porodnictví, biochemická laboratoř. Oblastní nemocnice 15 km pozemní cestou, odd. jako A, navíc CP, ARO, JIP, CT, neurologie s JIP, psychiatrie, infekční odd., dětské s JIP. Specializované centrum je 20 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, onkocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Doba příletu LZS na místo události je 12 min. Praktické provedení: Od 12.00 hod. 31. 5. 2012 (čtvrtek) se postupně dostavte k POVINNÉMU nácviku úkolu před klubovnu K600, seznámíte se s pohybem a ovládáním virtuálního prostředí. Délka nácviku 5-10 min. Bez nácviku nelze úkol absolvovat! Od 22.00 hod. 31. 5. 2012 (čtvrtek) se dostavíte k "ostrému" plnění úkolu dle časového rozpisu, který bude zveřejněn. Dojezd k místu nehody = příchod na místo úkolu. Situace na místě události: Posádky se nejprve v krátkém cvičném prostředí seznámí s ovládáním a pohybem ve virtuálním prostředí, potřeba cca 5 min. Pak následuje ostrý start a běží limit 12 min. Varianta A) dopravní nehoda více vozidel, více zraněných, někteří zaklínění, jedno vozidlo s nebezpečným nákladem, špatná průjezdnost, fronty aut. Varianta B) dopravní nehoda více účastníků provozu (2 x OA + cyklista), riziko úrazu elektrickým proudem z lampy pouličního osvětlení. Hodnocení osádky

1

2

3

4

5

6

Postavení vozidla

Provedení prvotního hlášení

Management na místě

Průzkum

Triage

Součinnost

1

2

3

4

5

Nebránící dosažení místa nehody dalšími silami a prostředky

Bránící dosažení místa nehody vozidly HZS

150

0

Ohlášení dojezdu na místo KZOS

Žádost o HZS v prvním hlášení

Nahlášení směru dojezdu SaP

75

75

50

Jasné určení vedoucího výjezdové skupiny (zásahu)

Určení osoby nebo osob k provedení průzkumu

Určení směru průzkumu

Rozdělní skupiny

Instrukce o dalším postupu

50

150

100

200

100

Odhad počtu zraněných proveden

Provedení relace s Zjištění Provedení relace s Výslovné vyžádání pravděpodobné nahlášením žádostí o další LZS hrozícího druhu konkrétní potřeby SaP ZZS nebezpečí vyproštění

100

100

150

100

100

Pacienti 1, 2: červená (I nebo IIa) 100+100

Pacienti 3, 4: žlutá (II b) 100+100

Pacient 5: zelená (III)

Pacient 6: černá (IV)

Evidence třídění do celkového přehledu

100

100

100

200 200 Konzultace postupu s VZ HZS Komunikace s po jeho dojezdu PČR: žádost o na místo uzavření (shromaždiště komunikace+zajišt raněných, ění místa pro LZS. 50+50 vynášení apod.). max. 100 100 100

Max. bodů 2400

Optimální, správný postup

150

Odstavení tak, aby vozidla HZS mohla do blízkosti centra jejich činností - požární zajištění, vyprošťování.

200

Po dosažení místa zásahu je nezbytné ohlásit dojezd, již z prvního pohledu je patrný větší rozsah nehody a potřeba HZS na místě. Dojezd dalších SaP ulehčí orientace a navedení první osádkou.

600

Pro ověření objektivní situace je třeba provést průzkum s posouzením možných rizik a nebezpečí, odhadem zdravotnických ztrát. K tomu je efektivní rozdělit a stanovit konkrétní členy posádky, stanovit jim směry průzkumu, vydat pokyn pro další činnost jako např.: "Po průzkumu se ihned vraťte, podle nálezu stanovíme další postup."

550

Posádka ZZS je na místě první a sama. Průzkum musí odpovědět na otázku, hrozí-li nějaké další nebezpečí, v jaké míře, kolik je odhad zdravotnických ztrát a s tím je spojená konkretizace požadavku na další SaP ZZS. Pro rozsah a povahu nehody je účelné aktivovat LZS. Zjistí-li průzkum potřebu vyproštění, urychlí se nasazení HZS.

700

Virtuální figuranti mají popis zranění a vybraných klinických parametrů, potřebných k primárnímu třídění.

200

Nutná koordinace pořadí vyprošťování, zabezpečení místa zásahu a stanovení bezpečného místa shromáždění zraněných, a /nebo zajištění místa přistání LZS.

Delta

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 12 min.

Delta Time limit for task:

Rozhodčí:

Ilja Chocholouš, Jan Klimeš Jiří Klimeš, Jakub Klimeš

Judges:

Ilja Chocholouš, Jan Klimeš

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: A) Traffic accident on provintial road from Rockshire to Willford. No additional information, you are only unit responding. or B) Traffic accident close to the E461 motorway exit No 53. No additional information, you are only unit responding. Scenario will be said by the judge after comming to task. Come to the task, carry with you the equipment you expect to use by this kind of emergency call, WITHOUT TRANSPORTATION DEVICES.

• •

Your tasks: assess scene and correct work management on site carry out the triage of casualties using START system

A B C D

Local situation: Nearest hospital is 6 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology and obstetric and biochemistry. Higher level hospital 15 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with ICU. Specialized centre 20 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR. Helicopter rescue available in 12 mins. Practical execution: From 12.00 hr. 31. 5. 2012 (Thursday) - arrive (gradually) to MANDATORY practice the task before the clubroom K600, get to know the movement and control of virtual environments. Length of training 5-10 min. Without the training task is impossible! From 22.00 hr. 31. 5. 2012 (Thursday) - arrive to "hot" task, according to schedule, which will be published. Access to the place of accident = arrival at task. Situation on the scene: Crew will practice for short time to be familiar with movements and commands in virtual environment - cca 5 min. Then starts time limit 12 min. Scenario A) traffic accident more vehicles, more victims, some trapped in, one car with HAZMAT, past through difficult. Scenario B) traffic accident more participants (2 passenger cars + cyclist), electric current risk from street light pole. Team scoring

1

2

Response vehicle position

1

5

6

4

5 Obstructs the access to other rescue and fire vehicles

150

0

Information about Reporting to EMS Request for FD access direction(s) Carring out the preliminary DC the arrival to support in first call to other crews via report to dispatch centre (DC) the accident site DC

Management on the accident site

Clear disignation of team leader

50

4

3

Doesn´t obstruct access to other rescue and fire vehicles

75

3

2

Survey

Triage

Cooperation

Number of casualies estimation done

75

100

Dividing the team in groups

Instruction to the team members about next progress by teamleader.

200

100

Call to EMS DC requesting additional ambulances

Call including the report about threatening riscs/dangers

Explicite request of HEMS

Determination of presumable need of extrication

100

100

150

100

100

Patients No. 1, 2: RED (I or IIa) 100+100

Patients No 3, 4: YELLOW (II b) 100+100

Patient No 5: GREEN (III)

Patient No. 6: BLACK (IV)

Triage overview form/aid

100

100

100

200

200

Consulation with FDIC concerning next progress, after arrival of FD on scene (F. i. Casualty assembly point, extrication, etc) max 100

Communication with police:request of stop all traffic, security of HEMS landing place. 50+50

100

100

Correct decision + performance

150

Parked position enabling fire truck to reach the scene close to the center of activities as fire security and extrication.

200

It is neccessary to report "on scene" after reaching the location, notify about larger scale of the incident, request of FD a.s.a.p., because it is clear at first sight. Free access information makes orientation easier and shortes response time of other units.

600

To verify the objective situation is a primary survey needed, including risc/danger considerationum ,estimation of number of casualtiet. Effective way is to divide the team and assign concrete crew members, designate the survey direction(s) to them, give order for next actions, as: "After survey finished return to my position immediately. Next progress will be organised according to your findings."

550

The ambulance crew is first and alone on the scene.The survey has to answer, if there are any riscs, dangers, theirs likelihood,estimation of the number of casualties and numer of addtional EMS sources needed.Due to MCI is adequate activation of HEMS.If the extrication need determination is provided by EMS crew during the survey, the FD response will be faster and more efficient.

700

Virtual patients do have simple description of the injury and vital parameters needed to determination of triage cathegories.

200

Neccessary coordination of the order of extricated patients, security of the scene, assigmement of safe CAP and/or safe landing of HEMS.

50

Assigment of crew Appointment of member(s) to survey direction perform the (s) primary survey

150

Max. points 2400

Epsilon Den Epsilon

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí:

Judges:

Zorka Kurajská, Veronika Chamrádová, Tomáš Beran, Radka Hotovcová RALLYE REJVÍZ 2012 Jiří Mašek, Zorka Kurajská, Eliška Kuchařová Veronika Chamrádová, Radka Hotovcová, MUC.RR Noriyoshi Ohashi, Clarke McGuire, MUC.RR John Richmond, Tomáš Beran, MUC.RR Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Nehoda auta s viacerými cestujúcimi.

• • • • •

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu

A B C D E

Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 10 min. Přistání těsně u místa nehody možné. Situace na místě události: Po príchode: posádka vidí nehodu 1 osobného auta na ceste s elektrickým vedením padnutým na kapotu. Vodič zavesený v popruhu, rádio hlasne hrá. Dve dievčatá na zadných sedadlách plačú a vydávajú nepočuteľné zvuky (hlasné rádio). Iné autá neprítomné. Pri príchode k autu vidieť mrtvé tělo. Po prvotnom vyšetrení rozhodca povie, že KPR je márna, na hrudnej kosti kruhovitá popálenina s defektom tkanív a amputácia HK. Malé poškodenie auta po náraze do stĺpu v ľavej prednej časti. Posádka musí požiadať o vypnutie prúdu vysokého napätia a čakať vo vzdialenosti najmenej 10 m a vyžádat hasičov a políciu Zabezpečenia auta (kontrola), pátranie po možnosti požiaru. Vyšetrenie: vodič bez zranenia visí v bezvedomí v popruhoch, má inzulínovú pumpu a náramok s varovaním o alergii na KAS. Po liečbe hypoglykémie sa preberie a udáva 2 hod. trvajúce bolesti na hrudníku, ktoré začali pred nehodou. Na EKG AIM STEMI, smerovanie na PCI vrtuľníkom. VF: GCS 6 (1,1,4) spotený, bledý, chladné akrá, pulz bez deficitu TK 170/90, P 86, fD 28, SpO2 97%, glykémia 1,1, teplota 36,0. Spolucestujúce bez zranení ale s emocionálnou reakciou po úmrtí po zásahu el. prúdom. VF: reálne. Liečba: pri pokuse o fixáciu C chrbtice rozhodca zastaví - netreba, liečiť hypoglykémiu a vypnúť inzul. pumpu. Liečba AIM-nitráty, analegetiká, CAVE alergia na KAS, pri podaní prejavy anafylaktického šoku. Liečba spolujazdkýň - psychická podpora, ukľudnenie, ukludnia sa po zakrytí mŕtveho tela. Transport do najbližšej nemocnice na pozorovanie.

Správný postup: Dodržať bezpečnosť zásahu na mieste, zakryť telo, liečiť hypoglykémiu, zastaviť pumpu a liečiť AIM. Pozor na alergiu na KAS. Organizovať letecký transport do kardiocentra na PCI. Transport spolujazdcov na pozorovanie do najbližšej nemocnice. Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

5

Bezpečnost na místě

Zhroucený řidič v bezpečnostním pásu

Ošetření řidiče

Dívky na zadním sedadle

Hodnocení figurantů

1

2

3

4

5

Rozpoznať riziko úrazu el. prúdom pri padnutom vodiči, vyžiadať vypnutie prúdu.

Zabezpečení vozidla

Zakryť mŕtvolu brániť vizuálnej traume

Komunikace se ZOS (polície, hasiči, LZS, ďalší posádka)

240

40

20

60

D-A-B-C rýchle vyš. od hlavy k pätám a GCS.

Nájsť inzulínovú pumpu a vypnúť, SpO2 a glykémia alebo odstrániť. EKG, OA, LA, AA Nájsť náramok alergia, DM 100 50 Th stenokardie: heparin, nitráty, analgetiká, i.v. Nepoužiť ASA pre prístup, alergiu! clopidogrel, ev. Prasugrel 5 x 20 100 70

Diagnóza AIM STEMI

50

30

Liečiť hypoglykémiu

Zistiť začiatok stenokardie pred nehodou

50

50

Prvotné vyšetrenie

Ukľudniť a psycholog. podpora

Vitálne funkcie (reálne)

Směrování: najbližšia nemocnica na pozorovanie a podporu (A)

Odviesť od mŕtveho

20

20

20

15

15

Řidič

Dívka 1

Dívka 2

60

20

20

Max. bodů 1 200

Správný postup

360

Ktokoľvek sa dotkne auta pred vypnutím prúdu bude vyhlásený za mŕtveho bez možnosti KPR. Rozhodca povie: "Mŕtvy záchranár" a odvedie ho mimo situácie. Team pokračuje oslabený o 1 člena. Ke sloupci 1): Posádka může mít 2, 3 nebo 4 členy. Bodování, pokud se některý z nich dotkne drátu nebo vozidla před zabezpečením: 2 členové -120 bodů/osoba, 3 členové: -80 b./os., 4 členové: - 60 b./os.

280

Team musí správne analyzovat 12 zvod. EKG. Vypnutie/odstránenie pumpy je dôležité, zistiť alergiu je rozhodujúce.

370

Transport do najbližšej nemocnice s PCI = C Po podaní ASA akútna anafylaktická reakcia. Správna kompetentná nemocnica je rozhodujúca, stenokardie začali 2 hod. pred nehodou. Heparin 60 iu/kg.

90

Dievčatá nemajú poranenie, anamnéza je prázdna. Po ukľudnení povedia, že auto sa začalo divne správať, vodič nezrozumiteľne rozprával a chyttal sa za hrudník. Plánovali ísť spolu na obed. Smrť ich extrémne rozrušila a ukľudnia sa až po zakrytí mŕtvoly.

100

Významnú úlohu hrajú emócie, spolu s kombináciou hypoglykémie so STEMI a nebezpečnou alergiou. DM a alergie sú časté a nesmú byť opomenuté. Pacient si nespomenie hneď kvôli zmätenosti po hypoglykémii a pre bolesti pri AIM.

50

Transport do C+LZS 50+50

100

Epsilon Den Epsilon

Day

Time limit for task:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí:

Judges:

Zorka Kurajská, Veronika Chamrádová, Tomáš Beran, Radka Hotovcová RALLYE REJVÍZ 2012 Jiří Mašek, Zorka Kurajská Veronika Chamrádová, Radka Hotovcová, MUC.RR Noriyoshi Ohashi, Clarke McGuire, MUC.RR John Richmond, Tomáš Beran, MUC.RR Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: Single motor vehicle accident with multiple occupants.

• • • • •

Your tasks are: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport

A B C D E

Local situation: Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology, obstetric and biochemistry. Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre with cath lab, stroke unit, NMR. Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 10 mins. Landing on the scene is possible. Situation on the scene: On arrival: The crew sees a single car off the road with a power line across the hood and a body lying by the drivers door. The driver is slumped in his seat belt, music blaring. Two girls in the back are screaming and crying inaudible sounds. No other vehicle is involved. Approaching the car they will see body of a dead person. On examine the judge will tell them the body cannot be resuscitated, burn hole at sternum and hand blown off. Vehicle has minimal damage to left passenger front that hit the pole. Approach: Team must request power authority to shut off power, stay back 10 meters until scene is safe and request police and fire departments. Secure vehicle, check under and around for possible fire. Examination: Driver no injuries can be found but patient is unconscious, find insulin pump and allergy braclet, bracelet will say allergy to asa / diabetic, determine patient is hypoglycemic, once treated and awake he is and having severe chest pain, determine that it began two hours prior. Determine chest pain started before accident, diagnose acute MI, use helicopter as fastest transport available to PCI capable hospital. Vital signs: GCS 6 (1,1,4) skin sweaty, cool, pale. Pulse will match 12 lead, respiratons 28, B/P 170/90 spo2 97 %. Blood Glucose 1.1, temperature 36.0 Hospital choice is PCI capable. Passengers have no injuries just emotionally distraught from witnessing electrocution, vitals as found. Treatments: C-spine not required "judge will say" c - spine is clear. Treat hypoglycemia, shut off insulin pump, treat heart attack with nitrates, analgesia and oxygen (no aspirin or patient suffers anaphlaxsis). Treatment for passengers is councilling at local hospital and observation. Correct decisions: Address safety issues at scene, cover body at scene and treat hypoglycemia, shut off insulin pump, note allergy to aspirin and treat myocardial infarction. Arrange for a helicopter to PCI centre and transport traumatized victims to closest hospital. Team scoring

1

2

3

4

5

Scene safety

Driver slumped over in a seatbelt

Driver treatment

Girls in back seat

Players

1

2

Recognize power line hazard, request shut off.

Secure vehicle (iginition, handbrake, movement etc.)

240

40

3

4

Call police and Cover dead body fire departments to minimize visual and second trauma and ambulance or secure scene helicopter response

20

Locate insulin D-A-B-C rapid pump and turn off EKG, pt. history, body survey head Take vital signs, or remove, find medications and to toe exam and spo2, and B.G allergy/diabetic allergies GCS bracelet 50

30

Treat hypoglycemia

Determine c/p was before accident

50

50

5

100

50

Th chest pain: heparin, nitrates, Not using aspirin analgesic, i.v. if stated due to line, clopidogrel, allergy ev. prasugrel 5 x 20

Diagnose acute IM

Transport to C+Helicopter transport 50+50

Escort away from death body

15

Calm and reassure

Vital signs (as found)

20

20

20

15

Driver

Girl 1

Girl 2

60

20

20

360

If anyone touches the vehicle they will be deemed deceased without any chance of resuscitation unless power is turned off. Judge will say to crew: "Dead member!" and take him out of task. Team may continue with one less member. To column 1): Team may have 2, 3 or 4 members. Scoring, if someone touches wire: 2 members: -120 points/person, 3 members: 80/pers., 4 members: - 60/pers.

280

Team must correctly identify the 12 lead interpretation for 50 points. Shutting off or removing insulin pump is important. Allergy is crucial.

370

Transport to nearest hospital capable of PCI - C. If given aspirin the patient will have an acute reaction. Choosing correct hospital for rescue catheterization is crucial and determining c/p has been for two hours prior to accident. Heparin 60 iu/kg.

90

These patients have no physical injury to note nor any medical history, medications or allergies. Once calm they can tell you their coach was acting strange, his speech was slurred and he was rubbing his chest. He had planned on taking them for lunch. The electrocution was extremely upsetting and they continue to look traumatized and shaken.

100

Emotions play a role, plus the crucial points of hypoglycemia combined with a STEMI and a life threatening allergy. Diabetes and ASA allergies are common place and shouldn't be missed. The pt. may have not mentioned it due to exhaustion post hypoglcemia and currently infarcting.

50

70

Primary assessment

Correct decision + performance

60

100

Choose closest hospital for counciling and observation (A)

Max. points 1 200

100

Gamma Gamma Gamma Časový limit pro splnění úkolu:

Noc Night

MUC. RR NAT-RLP INT-PHYS max. 12 min.

Rozhodčí: Rozhodčí: Judges:

Olga Sedláčková, Petr Černohorský, Roman Remeš Olga Sedláčková, Petr Černohorský Sara Lary, Roman Remeš

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Stáváte se zdravotnickým týmem na urgentním příjmu fakultní nemocnice. Po příchodu na vyšetřovnu se připravte na příjem pacientky s poruchou vědomí.

• • •

Vaším úkolem je: přijmout a vyšetřit pacienta v podmínkách nemocniční neodkladné péče provést diagnostické a léčebné úkony na urgentním příjmu s využitím ostatních medicínských oborů a oborů komplementu určit pracovní diagnózu a směrování k definitivnímu ošetření

A B C D

Směrování pacienta z UP: propuštění do domácího léčení pozorování 24 hod. na UP běžné oddělení (chirurgické, interní, neurologické..) ARO/JIP Situace: Na urgentním příjmu je týmu na vyšetřovnu přivezen pacient na lehátku. Jedná se o ženu, kterou do nemocnice přivezl její synovec. Ten se nachází v čekárně před vyšetřovnou. Na první pohled dle oblečení je jasné, že není z ČR. Nerozumí vůbec česky ani anglicky. Neustále něco mumlá cizí řečí, jediné české slovo co zná, je "nerozumět". Má u sebe svůj zahraniční cestovní pas. Záleží jen na invenci a improvizaci týmu, jak si poradit v této nezvyklé, ale ne nemožné situaci (internet, volání na ambasádu, rukama, nohama",...). Cílem by mělo být získání jména pacientky, které může pomoci týmu při zjišťování anamnézy. Po zadání jejího jména v nemocničním informačním systému je možno získat kompletní anamnézu (předána týmu v tištěné podobě). Z anamnézy: pacientka pravidelně 3 x týdně dochází na hemodialýzu. Při poslední hospitalizaci jí byl zaveden dialyzační katétr do levé vena subclavia z důvodu trombózy našitého AV shuntu na předloktí. Poslední vynechala, protože se necítila dobře. Následně již nebyla sama schopná si zavolat pomoc. V té době ji plánovaně navštívil synovec z vzdálené země. Po zjištění jejího stavu odvezl tetu do nemocnice. Fyzikální vyšetření: GCS 12 (3-4-5), DF 25/min, TF 110/min., EKG sinus, přítomné KES, TK 70/50 mmHg, Sp02 80 %, kapilární návrat >2s, glykémie 10 mmol/l, teplota 38,9 C. Zornice iso, fotoreakce norm, sliznice oschlé, snížen kožní turgor, dýchání s bazálně přítomnými chrůpky, srdeční ozvy ohraničené, hrudní stěna pevná, v levé podklíčkové krajině zarudlé, teplé, bolestivé místo kolem zavedeného dialyzačního katétru, břicho měkké, prohmatné, peristaltika obleněná, pánev pevná, dolní končetiny oteklé až po kolena, horní končetiny bez patologie. Laboratorní odběry hodnocení: Biochemie: elevace hodnot kalia, urey a kreatininu, vysoká hodnota CRP Krevní obraz: anémie, leukocytóza, trombocyty v normě. Koagulace: s elevací D-Dimerů (v tomto případě nesvědčí ale pro plicní embolii), jinak bez patologie. Arteriální plyny: acidóza, hypoxémie, normokapnie, zvýšený laktát, elevace kalia.

Hodnocené kroky posádky

1

2

Komunikace

Fyzikální vyšetření

1

Synovec: snaha o Pacientka: překonání snaha o jazykové bariéry, překonávání zohlednění jazykové bariéry, specifických ohleduplnost etnografických 2 x 50 požadavků 2 x 50 100 100

6

Odběry + zobrazovací metody

Diagnóza + terapie + další postup

Získání anamnestických Zjištění jména a Nemocniční informací jiným národnosti informační systém způsobem (např. 2 x 50 VPLD, ZZS, jiné ZZ) 100

100 Nalezení dialyzačního katetru 200

Df + SpO2 2 x 20

Tělesná teplota

Kontinuální monitorování vitálních funkcí

40

80

20

100

O2 maskou

Žilní linka

Arteriální katetr + kontinuální monitorace TK 2 x 20

Močový katetr + měření diurézy 2 x 20

20

20

40

40

Biochemie + krevní obraz (vyjmenování patologických výsledků) 7 x 20

Koagulace + Astrup (vyjmenování patologických hodnot) 3 x 20

Hemokultura z periferní žíly

140

60

50

Noradrenalin kontinuálně (po podání Balancovaný Katétrová sepse náhradních krystaloidní roztok roztoků!) + širokospektrá ATB 2 x 50

100

50

100

Stěr z místa dialyzačního katetru + odeslání RTG srdce + plíce katetru 2 x 50 100

Max. bodů 2 000

Správný postup

430

Navázání kontaktu se synovcem sedícím v čekárně. Dále pomocí internetu, telefonátu na ambasádu jakkoliv, záleží jen improvizaci týmu, zprostředkovat předání osobních dokladů pacientky. Vyhledání zdravotnické dokumentace v nemocničním informačním systému podle zjištěného jména pacientky. Hodnocení ve sloupci 1 a 2 tohoto řádku provádějí figuranti.

440

Kompletní fyzikální vyšetření, včetně vyšetření zad. Nalezení dialyzačního katétru jako zdroje septického stavu.

260

Změření vitálních funkcí a natočení 12 svodového EKG. Následné kontinuální sledování Df, SpO2 a TF na monitoru.

120

Podání O2 maskou odpovídajícím průtokem k dosažení SpO2 > 92 %. Zajištění žilního vstupu širokého průměru. Arteriální vstup k odběrům krevních plynů a následné kontinuální monitoraci TK. Dále pak lze vstup využít v hemodynamické monitoraci (Lidco) na oddělení. Zavedení močového katétru a měření diurézy.

400

Výsledky krevních odběrů jsou uvedeny bez normálních hodnot. Úkolem lékaře je uvést patologicky závažné hodnoty. Ke stanovení bakteriálního původce sepse a jeho citlivosti na ATB je odebrán stěr z místa infekce a hemokultura. Společně s vyjmutým katetrem zaslat na oddělení mikrobiologie. Odběry se provádějí před podáním širokospektrých ATB! RTG srdce+plíce rutinní vyšetření u takového pacienta.

350

Stanovení správné diagnózy. Terapie ve správném pořadí! Krystaloidy (Ringer, Plasmalyte), případně v kombinaci s koloidy, v rychlé infuzi. Doporučené množství náhradních roztoků je u septického stavu 20-30 ml/kg, ale u této pacientky vzhledem k ledvinné insuficienci je nutná restrikce podaných tekutin. Změření tlaku po aplikaci roztoků. Pro nedostatečný efekt volumexpanze nasazen noradrenalin k udržení MAP 65 mmHg nebo SAP 90 mmHg. Podána širokospektrá ATB (např. betalaktamy+gentamicin), pokud podána před odběrem hemokultury polovina bodů. K definitivnímu řešení ložiska septického stavu vyjmout dialyzační katétr. Překlad na JIP/ARO k intenzivní péči.

30

80

20

5

5

TF + TK + kapil. návrat + 12-svod EKG 4 x 20

Vitální funkce

Zajištění

4

80

GCS

4

3

Hrudník poslech, Břicho - pohled, Hlava + zornice + poklep ventrálně i pohmat, poklep, šíje + lateralizace dorsálně poslech 4 x 20 4 x 20 4 x 20 80

3

2

50

Vytažení dialyzačního katétru

Překlad na JIP/ARO (D)

50

50

Gamma Gamma Time limit for task:

Noc Night

NAT-RLP INT-PHYS max. 12 min.

Rozhodčí: Judges:

Olga Sedláčková, Petr Černohorský Sara Lary, Roman Remeš

RALLYE REJVÍZ 2012 Story get to team with instructions.

Story for team: You become a team of Emergency departement in university hospital. After arrival to examination room, you must be ready to admit a patient with impairment of consciousness.

• • •

Your tasks: Patient admit and assement in emergency departement Perform diagnostic and therapeutic procedures in ED, use any kind of medical specialities Working diagnosis and define patient determination

A B C D

Routing patient from ED: dismission from hospital observation for 24 hours standard ward (surgical, internal,neurological..) intensive care unit (ICU) Situation: In ED is brought patient on a stretcher. Woman was brought by her nephew. He is in waiting room. It´s obvious, that he is a foreigner on the first sight. He doesn´t understand neither Czech or English. The only word he knows is “not understand”. He has her passport and its only on team invention and ability of improvisation to find solution in unusual (but not impossible) situation. (Team can try internet, call to embassy, use gestures,...). The goal is to get patients name, which helps to find patient's history. After entering her name to the hospital information system, the team will obtain complete medical history. Patient history: periodically (three times a week) attends hemodialysis. During the last hospitalization dialysis catheter was placed into left subclavian vein due to thrombosis of permanent AV shunt on forearm. She missed the last visit on hemodialysis unit, because she didn´t feel well. Then she wasn´t able to call for help by herself. In that time she was visited by her nephew from abroad. He took her Physical examination: GCS 12 (3-4-5), RR 25/min, HR 110 bpm., ECG sinus, with ventricular extrasystoles, BP 70/50 mm Hg, Sp02 80 %, capillary refill >2s, blood glucose 10 mmol/l, temperature 38,9 C iso pupils, photoreaction normal, dry mucosa, skin turgor lowered, breathing with rhales on pulmonary bases, heart sounds demarcated, chest wall stable, reddish , warm, painful spot in left subclavian regio around dialysis catheter, soft abdomen, palpable, peristalsis sluggish, pelvis firm, lower limbs swollen up to knees, upper limbs without pathology. Lab assessment : Biochemistry: elevation in values of potassium, urea and creatinine, high value of CRP Blood count: anemia, leucocytosis, platelets in normal level Coagulation: with elevation of D-Dimers (in this case it is no evidence of pulmonary embolism ), otherwise without pathology Arterial gases: acidosis, hypoxemia, normocapnia, increased lactate and potassium Team scoring

1

Communication

1

3

4

5

6

Physical examination

Vital signs

Securing

Laboratories + imaging methods

Diagnosis + therapy + patient determination

3

Nephew: attempt to Patient: overcome attempt to Finding out name language barrier, overcome and nationality language barrier, consider specific 2 x 50 ethnographic sensibility requirements 2 x 50 2 x 50 100

2

2

100

100

Auscultation Abdomen - sight, Head + pupils + thorax, percussion palpation, neck + ventrally and percussion, lateralisation dorsally auscultation 4 x 20 4 x 20 4 x 20 80

80

GCS

RR + SpO2 2 x 20

20

40

O2 by mask

IV line

20

20

80 HR + BP+ capillary refill+ 12-lead ECG 4 x 20 80

4

5

Hospital information system

Finding out history from other sources i.e. GP,EMS, health care organizations etc.

100

30

Discovery of dialysis catheter

Continual Body temperature monitoring of vital signs 20

40

40

Chest X ray

50

Coagulation + blood gases (list pathological values) 3 x 20

Blood cultures from peripheral vein

140

60

50

100

Noradrenaline continuously (after replacement Balanced Dialysis catheter Cathetral sepsis solutions!) + broad crystaloid solution extraction spectrum antibiotics 2 x 50

100

430

Contact with nephew who is sitting in waiting room. By any means (internet, phone etc.) get passport from him. Search for patiens medical history in hospital information system on the basis her name. Scoring in column 1 and 2 will be done by players.

440

Complete physical examination, including back‘s examination. Discovering of dialysis catheter as a source of sepsis.

260

Measurement vital signs and record 12 lead ECG. Continuous monitoring RR, SPO2 and HR.

120

Oxygen administration by mask with proper flow to reach SpO2 over 92%. IV line with sufficient diameter. Set up arterial input for blood gases and for following continuous BP monitoring. Arterial input can be used later for hemodynamical monitoring (Lidco) in the ward. Urinary catheter and diuresis measurement.

400

Laboratories results are given without reference values. Physician task is to list pathological important values. Smear from place of infection and blood cultures are done for determination bacterial agent that caused sepsis and its susceptibility to antibiotics. Together with removed catheter are sent to microbiology department. Blood cultures has to be taken before administration of broad spectrum antibiotics! Chest X-ray is routine examination for such a patient.

350

Set correct diagnosis. Therapy in proper sequence! Crystalloids (Ringer, Plasmalyte), possibly in combination with coloids in rapid infusion. Recommended replacement solutions volume in sepsis is 20-30 ml/kg, but there is renal insufficiency. Volume restriction is necessary. BP measurement after fluid administration. Volumotherapy is insufficient. Noradrenaline is given to maintain MAP 65 mmHg or SAP 90 mmHg. Broad spectrum antibiotics (e.g. beta-lactam antibiotics+gentamicin). If antibiotics are given before blood cultures collection half points. Dialysis catheter has to be removed for final solution of sepsis source. Patient transfer to ICU.

100

Arterial catheter + Urinary catheter + continual BP measuring monitoring diuresis 2 x 20 2 x 20

Biochemistry + blood count (list pathological results) 7 x 20

50

Correct decision + performance

200

Smear from place of dialysis catheter + send dialysis catheter to lab 2 x 50

100

max. of points 2 000

50

Transfer to ICU (D)

50

Gamma Gamma Časový limit pro splnění úkolu:

Noc Night

NAT-RZP INT-PARA max. 12 min.

Rozhodčí: Judges:

Štefan Liptay, Dagmar Majerová Richard Baťa, Lukáš Konečný

RALLYE REJVÍZ 2012 Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Operační středisko zdravotnické záchranné služby přijalo výzvu od volajícího, hovořícího neznámou řečí. Komunikace byla nesmírně obtížná kvůli jazykové bariéře. Volající opakoval jen slova "pomoc, pomoc." Další informace nejsou známy.

• • •

Vaším úkolem je: zhodnotit stav postiženého provést nezbytná léčebná opatření, připravit postiženého k transportu předat postiženého na centrálním příjmu nedalekého zdravotnického zařízení Situace: Tým přichází do bytu, kde ve dveřích čeká synovec pacientky. Již podle oblečení je zřejmé, že nepochází z ČR. Neustále něco mumlá cizí řečí. Česky ani anglicky nerozumí. Ukazuje směrem do pokoje. Tam v posteli leží pacientka. Po vyšetření, terapii a přípravě na transport se posádka přesunuje na centrální příjem nejbližší nemocnice. Směrování pacienta hlásí ZOS a to potvrzuje možnost předání na centrálním příjmu.Tam při předání vzniká problém. Sloužící lékař odmítá převzít pacientku do své péče. Svůj postoj zdůvodňuje naplněnými kapacitami příjmového oddělení a velkou vytížeností personálu. Stanoviska odmítá zapsat a signovat do výjezdového záznamu. Radí převézt pacientku do vzdálenější nemocnice v kraji. Fyzikální vyšetření: GCS 12 (3-4-5), DF 25/min, TF 110/min., EKG sinus, přítomné KES, TK 70/50 mmHg, Sp02 80 %, kapilární návrat >2s, glykémie 10 mmol/l, teplota 38,9 C. Zornice iso, fotoreakce norm, sliznice oschlé, snížen kožní turgor, dýchání s bazálně pítomnými chrůpky, srdeční ozvy ohraničené bez šelestů, hrudní stěna pevná, v levé podklíčkové krajině zarudlé, teplé, bolestivé místo kolem zavedeného dialyzačního katétru, břicho měkké, prohmatné, peristaltika obleněná, pánev pevná, dolní končetiny oteklé až po kolena, horní končetiny bez patologie. Cíl úkolu: Stanovení diagnózy sepse a její léčba v podmínkách PNP. Hodnocené kroky posádky

1

Komunikace, anamnéza

1

Fyzikální vyšetření

3

Vitální funkce

4

5

Terapie

Diagnóza + předání pacienta

3

4

5

Synovec: Pacientka: snaha o překonání snaha o jazykové bariéry, Zjištění jména a překonávání zohlednění národnosti jazykové bariéry, specifických 2 x 50 ohleduplnost etnografických 2 x 50 požadavků 2 x 50 100

2

2

100

Nalezení dialyzačního katétru 200

GCS

Df + SpO2 2 x 30

TF+TK+ kapil. návrat 3 x 30

EKG + tělesná teplota 2 x 30

Opakované měření vitálních funkcí

30

60

90

60

80

O2 maskou

Žilní linka

Krystaloidní roztok rychlou infuzí

Přeměření TK po podání náhradních roztoků

Noradrenalin (zvážit)

40

50

60

100

50

100

Informování ZOS Volání ZOS při Strukturované o směřování odmítnutí převzetí předání pacienta pacienta pacienta

100

Správný postup

300

I přes jazykovou bariéru navázání kontaktu s rodinným příslušníkem a pokus o získání anamnézy, zdravotní dokumentace nebo dokladu totožnosti. Hodnocení ve sloupci 1 a 2 tohoto řádku provádějí figuranti.

380

Kompletní fyzikální vyšetření je základem pro nalezení místa infekce a tedy pravděpodobné příčiny stavu pacientky.

320

Změření a vyhodnocení vitálních funkcí, kontinuální měření SpO2 a TF. Opakované měření TK.

300

Podání O2 maskou odpovídajícím průtokem k dosažení SpO2 > 92 %. Žilní vstup širokého průměru (flexila zelená, bílá, šedá) k rychlému podání infuze. Volit spíše balancované krystaloidní roztoky (Ringer), možno doplnit koloidy. Po podání tekutin intravenózně přeměřit TK. Pokud nedochází ke zvýšení nad 90 mmHg systolického TK zvážit noradrenalin a jeho podání konzultovat s lékařem. Podání vazopresorů před doplněním tektuni je přípustné!

400

Stanovení pracovní diagnózy. Informovat operační středisko o směřování pacienta. Operátor potvrzuje zajištění místa v nemocnici. Předání pacienta sloužícímu lékaři v příjmové ambulanci. Pro jeho odmítavý postoj kontaktovat ZOS a poradit se o dalším postupu. I přesto, že lékař při svém negativním postoji v podstatě porušuje zákon (viz. níže), je nutné, aby se posádka RZP zachovala profesionálně a co nejlépe zvládla vypjatou situaci v konfrontaci s výše postaveným zdravotnickým pracovníkem.

100

Hrudník poslech + Hlava + zornice Končetiny + záda břicho 2 x 30 2 x 30 2 x 30 60 60 60

Katétrová sepse

Max. bodů 1 700

100

100

Gamma Gamma Time limit for task:

Noc Night

NAT-RZP INT-PARA max. 12 min.

Rozhodčí: Judges:

Štefan Liptay, Dagmar Majerová Richard Baťa, Lukáš Konečný

RALLYE REJVÍZ 2012 Story get to team with instructions.

Story for team: Dispatch center received a phone call. Caller is obviously from an unknown country. Communication was extremely difficult because of language barrier. The caller just repeated words "help, help". Further information not known.

• • •

Your tasks: assess patient situation perform the necessary medical measures and preparation for transport pass on patient in emergency departement of the nearby hospital Situation The team is coming to flat where, in the door, patient´s nephew is waiting for them. Already, according to his clothing ,it is evident, that he is not the Czech origin. He is constantly mumbling something in foreign language. He does not understand neither Czech or English and he is pointing inside room. The patient is lying on the bed. After examination, therapy and preparation for transport, the team is moving to emergency deparment of the nearest hospital. The team reports routing of the patient to their dispatch and dispatch is approving possibility of patient‘s transfer to the hospital. There is problem - physician on duty is refusing to accept patient to his care. He is justifying his attitude by fulfiled capacity of the Emergency department and also by overworked staff. He refuses to undersign medical records. His advice is to transport the patient to farther hospital in the county. Physical examination: GCS 12 (3-4-5), RR 25/min, HR 110 bpm., ECG sinus, with ventricular extrasystoles, BP 70/50 mm Hg, Sp02 80 %, capillary refill >2s, blood glucose 10 mmol/l, temperature 38,9 C iso pupils, photoreaction norm, dry mucosa, skin turgor lowered, breathing with rales on pulmonary bases, heart sounds demarcated, chest wall stable, reddish, warm, painful spot in left subclavian regio around dialysis catheter, soft abdomen, palpable, peristalsis sluggish, pelvis firm, lower limbs swollen up to knees, upper limbs without pathology. Goal of the task: Diagnosis of sepsis and its treatment in prehospital care. Team scoring

1

Communication, medical history

1

Physical examination

4

5

Vital signs

Therapy

Diagnosis + pass on in ED

4

5

100 Thorax auscultation + abdomen 2 x 30 60

Limbs + back 2 x 30 60

200

GCS

RR + SpO2 2 x 30

HR + BP + capillary refill 3 x 30

ECG + body temperature 2 x 30

Measurement vital signs repeatedly

30

60

90

60

80

Head + pupils 2 x 30 60

3

3

Nephew: Patient: attempt to attempt to overcome Finding out name overcome language barrier, and nationality language barrier, consider specific 2 x 50 sensibility ethnographic 2 x 50 requirements 2 x 50 100

2

2

max. of points 1 700

Correct decision + performance

300

Despite language barrier the crew must contact with nephew and try to get patient’s history, medical documentation or identification card. Scoring in column 1 and 2 will be done by players.

380

Complete physical examination is necessary for discovering infection place, which is source of patient’s serious state.

320

Measurement and evaluation vital signs, continual measurment SpO2 and HR. BP will be measured repeatedly.

300

Oxygen administration by mask with proper flow to reach SpO2 over 92%. Set up wide diameter IV line (green, white, gray). Choose balanced crystaloid solutions (Ringer), it is possible to supply by colloids. After administration fluids, measurement BP should be done. If there is not increase over 90 mm Hg systolic BP, the team should consider noradrenaline administration and consult it with physician. Vasopressors administration before fluids administration is not permitted.

400

Determination working diagnosis. Inform dispatch center about patient´s routing. Dispatcher is confirming place in hospital. Pass on to physician on ambulance duty. Because of doctor´s refusal, the team has to contact with dispatch and ask for an advice. Although the physician is not right, the crew must remain professional and handle situation with person on higher position as good as possible.

100 Discovery dialysis catheter

Remeasurement BP after administration crystaloid solutions

Noradrenaline (consider)

50

O2 by mask

IV line

Crystaloid solution by rapid infusion

40

50

60

100

Cathetral sepsis

Inform dispatch center about patient routing

Structured pass on in ED

Call dispatch center after refusal acceptance by physician in ED

100

100

100

100

Iota

Den

Iota

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Marcel Sedlačko, Aleš Popek Zdena Dolejšová, Daniel Ditmar Daniel Kvapil, Pavla Formánková Charlene Kiang, Ivo Trháč

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volá zmatená pracovnice "privátu", že její stálý klient najednou leží na zemi, nehýbe sa, nereaguje na žiadne podnety, "vyzerá ako mŕtvy".

• • • • A B C D E

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky Místní situace: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: centrálny príjem, interné odd. + JIS, chirurgické odd. + JIS, gynekológicko-pôrodnícke odd., detské odd., neurologické odd., OAIM, traumatológia, inekčné, CT, EMR, biochemické laboratórium, hematologické laboratórium. Špecializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny + ako v A vzdialené 90 km. Špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku vrátane mimotelového obehu, transplantačné centrum, pediatrická intenzívna starostlivosť + ako v A,B vzdialené 150 km. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Aktuální situace na místě události: 1. června 2012, 12.30 hod., venku jasno, 20 st. C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 15 min. Situace na místě události: Záchranku volá mladá "pracovníčka" privátu, ktorá je veľmi vyľakaná. Měla schůzku se stálým klientem, který přišel unavený po náročném firemním večírku, kde pil alkohol, ale ne mnoho, drogy dle jeho tvrzení ne. Ona je také unavená po své náročné práci, takže po milostných hrách usnula a asi za hodinu ji vzbudil hluk, jako by něco spadlo a našla klineta ležet na toaletě. Muž (stredný vek) leží na zemi na toaletě, pri príchode posádky je pri vedomí, plne orientovaný, náhle mu prišlo nevoľno, mal nauzeu, kolaboval, neudrel sa, nezvracal, cíti neurčitú bolesť v epigastriu, "tlak". TO zamerať na charakter bolesti - je skôr tlaková, trvá asi 1/2 hod.), drogy 0, alkohol 2 lahve šampanského na večírku, dopíjel asi před 7 hodinami. OA: 2 roky zistená hypertenzia, užíva Prestarium. GCS 15, zrenice izokorické, prítomná reakcia na osvit, dýchanie vezikulárne, čisté, SaO2 96 %, pulz na periférii slabšie hmatný, TK 100/50, P 106, koža bledá, spotená, vonkajšie zranenia nie sú, glykémia v norme, TT v norme, neurologicky orientačne v norme, vo vrecku nohavíc škatulka liekov (Viagra). 12 zvodové EKG - elevácie ST II, III, aVF (rozhodčí předá posádce po provedeném měření). Klíčová slova: Bolesť v epigastriu, AKS s eleváciami ST, Viagra, 12 zvodový záznam EKG. Cieľom je upozorniť na netypické príznaky AIM (bolesť epigastria, zejména u mladých mužů), overiť správne naloženie 12 zvodového EKG, overiť znalosť KI podania nitrátov posádkou a správny manažment pacienta s AKS s eleváciami ST. Hodnocené kroky posádky

1

Vybavení, anamnéza

1

Vyšetrenie

4

Diagnóza

Liečba

AKS s eleváciami ST + lokalizace 2 x 25 50 ASA 400 mg p. o. nebo i. v.+ clopidogrel 300 mg p. o. 2 x 50 100

5

Smerovanie a spôsob transportu

6

Hodnocení figurantů

45

100

Dýchanie auskultačne, akcia 12 zvodové EKG Palpačne brucho srdca (správne naložené a zranenia tela auskultačne, pulz, zvody) 2 x 20 SaO2, glykémia 5 x 20 100

3

3

4

5

Defibrilátor +12 TO - zistenie Úplná anamnéza: zvod. EKG + Kyslík + glukometr bolesti (tlaku) v Cielený dotaz na OA, LA, AA, ventilátor (i ruční + lékový kufr epigastriu (trvanie, užitie Viagry nebo alkohol, drogy. DP) 3 x 15 lokalizácia, nájdenie Viagry 5 x 20 3 x 15 charakter) 45

2

2

Direktná PCI letecky (B + D) 100

100

40

50

TK opakovane 2 x 20

80

40

"Len" kolaps

Jiná

20

0

Heparín i. v., 60 nebo 100 iu/kg, Clopidogrel, ev. Prasugrel

I. v. linka, kyslík 2 x 50

50

50

100

Směrování B nebo Pozemní transport C 20 10

Muž

Žena

70

30

Správný postup

290

Kompletná výbava so sebou - výzva je pravdepodobné bezvedomie. TO zameraná na bolesť - charakter, lokalizácia, začiatok a trvanie, OA, lieková a alergická anamnéza, užitie alkoholu, drog, zistiť užitie Viagry (cielený dotaz alebo nájdu škatulku, pacient v rámci LA nepovie kvôli hanbe, na cielený dotaz prizná užitie Viagry).

360

Kompletné vyšetrenie zahŕňa - vedomie, dýchanie auskultačne, akcia srdca auskultačne, TK opakované meranie, pulz, SaO2, glykémia, 12 zvodové EKG, fyzikálne vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy, končatín, orientačné neurologické vyšetrenie (šija, lateralizácia, fotoreakcia, GCS).

50

AKS s eleváciami ST spodní stěny (akútny IM).

300

Duálna protidoštičková liečba, opiáty, heparín, kyslík, i.v. linka. Při podání NTG (nebo jiných nitrátů) dojde k výraznému zhoršení stavu (kolabování, měřený TK 70/40 mmHg). Pokud ve stavu hypotenze (tj. ještě než se přesvědčí o zlepšení tlaku) podají analgetika, tak 0 bodů za analgetika (krok 2). Liečba komplikácie (hypotenzia) bez bodov a bez penalizácie

100

PCI letecky - pracovisko B, transport LZS (E).

100

Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta a jeho přítelkyně.

50

Orientačné neurologické vyšetření (GCS, fotoreakcia, opozícia šije, lateralizácia) 4 x 20

Analgetiká (Tramal, iné opiáty) i. v.

Max. bodů 1 200

Iota

Den

Iota

Day

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Marcel Sedlačko, Aleš Popek Zdena Dolejšová, Daniel Ditmar Daniel Kvapil, Pavla Formánková Charlene Kiang, Ivo Trháč

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: Phonecall from desoriented callgirl in "private massage apartment": her client is lying on the ground, do not react, looks like dead.

• • • •

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps Local situation:

A B C D E

Closest hospital is 10 kms by ground transport - departments: Emergency, internal medicine+ICU, surgical dept+ICU, gynecology and obstetrics, pediatric dept, Anesthesia and General IC, traumatology, infection disease dpt, CT, NMR, biochemistry, haematology lab Specialised hospital 90 kms: as A + PCI, burn unit, pediatric anesthesia dpt, Specialised hospital 150 kms: as A + B + cardiosurgery with ECC, transplant centre, pediatric ICU Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 15 mins. Conditions on the scene: June 1, 2012, 1:30pm, clear sky, temperature 20 °C (68 °F). Call to address time is 15 mins. Situation on the scene: Young callgirl is stressed. Her stable client came to meeting tired after company evening party with some alcohol drinks (not too much), no elicit drugs. She was also tired, so after sex she felt asleep for one hour. Waked up by noice from toilet where her client was found on the floor. Middle age man is on the floor, consciouss, alert, he felt nausea with slight uncertain pain in abdomen (epigastrium) and collapsed without injury. CC: pressure pain is stable lasting 30 min, drugs 0, alcohol 2 bottless of sect, finished drinking 7 hours ago. Personal PH: 2 years hypertension, takes Prestarium (perindopril, antihypertensive), GCS 15, pupils same size, react to light, normal breathing sounds, SpO2 96 %, periferal pulse weak, BP 100/50 mm Hg, HR 106, pale, sweaty, without injuries, glycemia and temperature normal, neurological exam normal, in the pocket box of Viagra tbl (sildenafil) 12 lead ECG - elevations ST II, III, aVF (after ECG exam judge show to crew). Key words: Epigastric pain, STEMI, sildenafil use, 12 leads ECG. Task is to focus on atypical signs of STEMI (epigastric pain at young men), verify correct lead placement, confirm knowledge of crews about contraindications to nitrate administration, management of patient with STEMI. Team scoring

1

2

3

4

5

6

Equipment, PH

Physical examination

Diagnosis

Treatment

Direction, transport

Players

1

2

3

Defibrillator +12lead EKG + ventilator (even mask and bag) 3 x 15

Oxygen, glucometer, medicine case 3 x 15

Complete PH: CC, PhH, AH, alcohol, drugs. 5 x 20

45

45

100

50

50

Breath sounds, heart sounds, H by palpation, SpO2, glycaemia 5 x 20

12 lead EKG correct leads placement)

Palpation of abdomen and injury 2 x 20

Short neurological exam (GCS, reaction to light, neck stiffnes, lateralization) 4 x 20

BP repeatadly 2 x 20

100

100

40

80

40

STEMI + localization inferior 2 x 25 50

4

5

CC: pressure pain Targeted question in epigastrium, to Viagra or character, onset, findings in the duratiuon, pocket during localization exam OPQRST

Collapse only

Other

20

0

ASA 400 mg Heparin i. v., 60 chewed orally or i. Analgetics nebo 100 UI/kg, v.+ clopidogrel (tramadol, opioids) clopidogrel, ev. 300 mg p. o. i. v. prasugrel 2 x 50 100 Direct PCI by air transport (B + E) 100

50

50

Direction B or C

Ground transport

20

10

Man

Woman

70

30

I. v. line, oxygen 2 x 50

Max. points 1 200

Correct decision + performance

290

Complete equipment - unconsciousness probably. CC focused on pain, character, localization, onset, duration. Pharmacologic and allergic PH focused on drugs, alcohol and Viagra use. Viagra (sildenafil) use on targeted question only or box with medicaments find out within exam in pocket. Patient is ashamed for this kind of support.

360

Complete exam: LOC, breathing and heart sounds, HR, BP, SpO2 repeatedly, glycaemia, 12 lead ECG, physical exam of chest, abdomen, pelvis, extremities, short neurological exam (neck, reaction to light, lateralization, GCS)

50

AMI with elevation ST (STEMI inferior).

300

Dual antithrombotic therapy, opioids, oxygen, heparin, i.v. line. After any nitrates administration worsening - collapse, BP 70/40 mmHg). If during hypotension period without BP re-check apply analgesic - NO points for analgesia - step 2. Treatment of complication (hypotension) without points or penalty

100

PCI by helicopter, hospital B, air transport E.

100

Subjective evaluation by players according players rules.

100

Kappa

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Kappa Časový limit pro splnění úkolu:

Rozhodčí:

Helena Sedláková, Dana Nosovská, Monika Středová Helena Sedláková, Dana Nosovská, MUC.RR

Judges:

Andrea Smolková, Monika Středová. MUC.RR

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Volala prodavačka z nádražního bufetu. Host, starší muž, upadl na zem, nekomunikuje, divně dýchá a chrčí. Ani prodavačka ani nikdo z hostů neviděl, co se stalo.

• • • •

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky

A B C D E

Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Situace: Po příjezdu na místo pacient na zemi, nedýchá, cyanotický, špinavý bezdomovec, nikdo ho nezná, snad vypil nějaké pivo, pád nikdo neviděl. Bez pokusu o laickou resuscitaci. Posádce komplikují práci ochotní hosté v bufetu (lehce pod vlivem, nikoli agresivní, ale velmi chytří a se spoustou "dobrých" rad). Pacient: starší muž, zanedbaného zevnějšku, neoholený, delší špinavé vlasy a nehty. Obj.: GCS 1-1-1, apnoe. EKG: PEA. Apnoe, PP nehmat., TK neměřitelný. Glykémie 6,8 mmol/l, TT 36,5 st. C, SpO2 = neměřitelná, EtCO2 = neměřitelná (po odstranění cizího tělesa a během korektní KPCR 65 mmHg, postupně návrat k normál. hodnotám). Zornice izo, foto obleněně naznačena. Šíje volná, ostatní nelze. Anamnéza: OA nelze, AA nelze, FA nelze Vývoj situace: RLP: Zajištění DC tracheální intubací v přímé laryngoskopii, zjištění cizího tělesa hluboko v hypopharyngu, po odstranění a adekvátní KPCR s UPV po 5 min. ROSC. RZP: Pokus o zajištění dýchacích cest alternativní pomůckou (Combitubus, laryngeální maska): a/ nelze správně zavést b/ nejsou přítomny známky správného umístění (proud vzduchu, zvedající se a klesající hrudník) V případě zjištění a odstranění příčiny a adekvátní KPCR s UPV po 5 min. ROSC. Klíčová slova: Cizí těleso, zástava oběhu, KPR Hodnocené kroky posádky

1

2

Orientace na místě události

Anamnéza, vyšetření

1

2

Zjištění dostupných informací od svědků

Zahájení KPCR do 1 min. od příjezdu na místo

40

60

4

5

Ošetření

Kvalita KPCR

Diagnóza, směrování

4

5

TK + P + fyzikální Zjištění cizího Zjištění cizího vyšetření S+P, SpO2+pETCO2+ tělesa a jeho tělesa a jeho orientační monitor (PEA) + odstranění za více odstranění do 3 neurologické glykémie + TT než 3 min. od min. od příjezdu vyšetření 5 x 20 příjezdu na místo na místo události 4 x 20 události 80

3

3

100

50

Max. bodů 1 400

Správný postup

100

1) Komunikace se svědky události, cílený pokus zjistit od nich, co se stalo 2) Rychlé zahájení KPCR

250

Anamnéza, vyšetření, odstranění příčiny NZO

450

Management KPCR: Souhra, domluva, účelná spolupráce týmu při provádění KPCR. Správný postup rozšířené KPCR dle ILCOR 2010, průchodnost DC po odstranění cizího tělesa dle kompetencí (RLP, RZP) - vhodná velikost pomůcky pro zajištění DC. Oxygenoterapie řízená se správně nastavenými hodnotami ventilátoru dle odhadnuté váhy postiženého. Monitorace EKG a záznam 12-ti svodového EKG po ROSC.

400

Kvalitní a správně provedená KPCR v délce min. 5 min.

200

Správná diagnóza a správné směrování.

25

Správný výběr a Správný postup RZP: velikost ET kanyly jednotlivých kroků RLP: Ventilace (UPV (masky, ÚV, LM, I. v. vstup + algoritmu při Zajištění DC maskou, ÚV nebo Combitubus) + správně přiložené zjištění zástavy + tracheální intubací laryngeální ventilač. parametr EKG 12 svod. management v přímé maskou nebo MV + správné 20 + 70 KPCR laryngoskopii combitubus) FiO2 2 x 100 3 x 20 200

100

100

60

90

Přiměřená rychlost (%)

Přiměřená hloubka (%)

Správná poloha rukou (%)

100

100

100

100

0

NZO typu PEA při obstrukci HDC cizím tělesem a sufokaci

NZO typu PEA

NZO nebo NZO při sufokaci

Nestanovena nebo jiná dg.

Směrování: A

150

50

25

0

50

KPCR prováděna KPCR dle jiného min. 5 minut standardu nebo (ROSC) neprovedena

Kappa

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Kappa Time limit for task

Judges:

Helena Sedláková, Dana Nosovská, MUC.RR

Judges:

Andrea Smolková, Monika Středová. MUC.RR

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: Shopassistant from railway station buffet called older man felt down, breathing not normal, stertorous. Nobody knows how it happened.

• • • •

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps

A B C D E

Local situation: The nearest hospital is 20 km road transportation. Facilities: surgery, internal medicine, ICU, neurology, gynecology and maternity, CT, biochemical laboratory. Higher type of hospital is 42 km road transportation. Facilities such as A, plus emergency, ENT, oncology, psychiatry, infectious and pediatric departments. Specialized center is 55 km road transportation. Facilities such as B, plus trauma, burns, kardiology, stroke unit and magnetic resonance imaging. Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 15 mins. Situation: Patient on the ground, apneic, cyanotic, dirty clothes, homeless. Nobody knows him, maybe drank some beer. No layperson CPR. Crew has to face to some "advisors" from buffet, not agressive but very pertinent. Patient: older homeless, abandoned appearance, unshaved, with long dirty hair and nails. Objectives: GCS 1-1-1, apnoe. ECG: PEA, pulse on central arteries not present, BP 0, glycaemia 6,8 mmol/l, (122 mg%), temperature 36,5 st. C (98 deg. F), SpO2 = inmeasurable, EtCO2 = inmeasurable (after foreign body removal during correct CPR 65 mmHg, later normal values. Pupils same size, reaction to light slower.No neck stiffness. PH: personal, family, phrmacological, allergic: unavailable Progress: PHYS: direct laryngoscopy and ETI - FB deeply in hypopharynx, after removal and CPR (ACLS) for 5 min ROSC. PARA: airway management by alternative way (combitube, LM, laryngeal tube etc.) a/ correct introducing impossible b/ w/o signs of correct placement (reflow of air, no chest movements) When FB found and removed after 5 min of correct CPR (ACLS) ROSC. Key words: Foreign body, cardiac arrest, CPR Team scoring

1

2

Orientation in site

Patient history and examination

1 Information from available witnesses 40

Medical care

5

Quality of CPR

Diagnose, direction

4

5

CPR till 1st min after coming

Max. points 1 400

Correct decision + performance

100

1) Communications with witnesses, targeted history 2) quick start of CPR

250

Patient history, examination, causality of arrest

450

Management CPR: co-operation, teamwork, communication between members. Correct CPR ACLS ERC 2010 guidelines, establishing airway patency after removal of FB according competencies - physician, paramedic, correct size of tube. Oxygenohterapy with correct ventilator parameters according weight of pts. Monitoring of ECG and 12 leads ECG after ROSC.

400

Correct, effective and optimal compressions and rescue breaths for 5 min of ACLS.

200

Correct diagnose and direction.

60

100

50

Correct timing of procedures after PARA: ventilation recognoscation of PHYS: ETI after by bag-mask, direct cardiac Guedel airway, arrest+manageme laryngoscopy LMA or combitube nt of CPR 2 x 100 200

4

3

BP+HR+physical SpO2+pETCO2+ assesment heart monitor (PEA) + Recognition of FB Recognition of FB and lungs, glycaemia+temper and removal till and removal after neurological exam ature 3rd min 3rd min 4 x 20 5 x 20 80

3

2

100

Correct timing of procedures after cardiac Correct depth (%) arrest+manageme nt CPR 2 x 100 100

100

Cardiac arrest PEA by FBAO and suffocation

Cardiac arrest PEA type

150

50

25 Correct tube size (canulla, airway, I. v. line + correct LMA, combitube) placement ECG + ventil. 12 leads parameters MV + 20 + 70 correct FiO2 3 x 20

100

60

90

Correct hand position (%)

CPR 5 min till ROSC

PR by other standard or no CPR

100

100

0

Cardiac arrest by No dg or other dg suffocation 25

0

Direction A

50

Omega Noc Omega

Night

Časový limit pro splnění úkolu:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 10 min.

Rozhodčí: Judges:

Branislav Podhoranský, Renata Bakošová, Vladimír Husárek Julián Pavčo, Miroslav Ptáček Renata Bakošová, Vlasta Vařeková Branislav Podhoranský, Tomáš Ninger Berndt Schreiner, Vladimír Husárek

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Babysiterka volá, že 3 mesačné dojča zrazu kričí, nedá sa utíšiť a omodralo.

• • • • •

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu

A B C D

Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Situácia: Na adrese vo veľkej luxusnej vile víta posádku mladá študentka filozofie. Stráži dieťa podnikateľov, ktorí odišli na operné predstavenie. Nedá sa im dovolať. Dieťa stráži prvýkrát. Má 3 mesiace. Vie len, že bolo choré, malo teploty 4 dni a hnačky, od rána ale už neteplotuje. Anamnesticky, na otázku, alebo pri fyzikálnom vyšetrení sa posádka dozvie, že sa jedná o dieťa s Downovým syndrómom. Dieťa je na umelej výžive, lebo matka považuje kojenie za nekozmetické a predsa ona pri svojom vyťažení (1 x denne kozmetika, 1x fitness, nejaké tie stretnutia s kamarátkami) dojčiť nebude. Dieťa začalo kričať, plakať a nemohlo sa utíšiť, bolo modré. Keď si ho opatrovateľka zobrala na ruky stav, sa zlepšil. Telefonicky sa posádke už podarí s matkou spojiť, tá ale len hystericky kričí a rozpadne se spojení. Objektívne: 3 mesačné, eutrofické dojča, typické znaky M. Down. Opatrovateľka ho drží na rukách, teraz je pokojné, mierne tachypnoické. Ak posádka v tejto fáze zmeria saturáciu nameria 89 %, frekvencia 160/min. Ako náhle dieťa položia na chrbát a chcú ho vyšteriť, dieťa sa rozplače, je evidentne cyanotické, nekľudné, teraz už nameraná Sat 02 65 %, tachykardické do 190/min, periférne pulzácie slabšie hmatné, tachypnoické. TK: 70/40. Teplota 36,5°C. Turgor znížený. Známky miernej dehydratácie. Dievča vidí, že sa stav dieťaťa horší a chce si ho opäť zobrať na ruky, ak sa jej to umožní, stav dojčaťa sa tentoraz neupraví. Až na priamu otázku povie, že jej matka tesne pred odchodom povedala, že je sledované v detskom kardiocentre a pripravované v najbližšom čase na operačnú korekciu chyby a poskytne posádke kompletnú prepúšťaciu správu z poslednej hospitalizácie s odporúčnaným postupom v prípade hypoxického záchvatu a s kontaktom na detské kardiocentrum, kde je dieťa liečené. Riešenie: Vyšetrenie a odobratie kompletnej anamnézy, ktorá vedie k riešeniu, pozitívne sa hodnotí aj transport dieťaťa v náručí opatrovateľky už na začiatku úlohy, kedy je dieťa v náručí ešte v stabilnom stave, s kyslíkom a bez inej špecifickej liečby priamo do kardiocentra. Knee-to-chest , po čom sa stav len mierne zlepší nezlepší preto nutný kyslík, bolus tekutín, prípadne sedácia morfínom v adekvátnej dávke. Po tejto liečbe stúpne saturácia na 92%, upraví sa tachykardia, hemodynamický aj respiračný stav dieťaťa. Pozitívne sa hodnotí taktiež telefonický kontakt s detským kardiocentrom, kde bude odporučené knee-to-chest a tekutiny transport v náručí pod kyslíkom. Transport: kardiocentrum, kde je dieťa sledované, bude dostupné po zemi. Správne riešenie za plný počet bodov: po zemi (LZS není v noci k dispozici) do kardiocentra C, za polovicu bodov B nemocnica vyššieho typu s detským oddelením. Hodnocené kroky posádky

1

Prvotné vyšetrenie

1

Celkový klinický stav dieťaťa, "prvý Teplota tela, Sat dojem", dýchanie, O2, krvný tlak, pulz, kapilárny glykémia, EKG návrat 5 x 10 5 x 10 50

2

Anamnéza od babysiterky

Diagnóza + diferenciálna diagnóza

5

6

Terapia

Další postup, směrování

Hodnocení figurantů

100

Cyanotická Falotova tetralógia vrodená vývojová (po konzultácii 25) choroba srdca (po konzultácii 25) 70

4

50

Dotaz na rodiče Vyžádání lékařské (pokus o přivolání zprávy rodičů)

50

3

2

Kyslík

70

3

4

Turgor kože, stav pečene, náplň jugulárnych vén 3 x 10

Neurologické vyšetření

30

10

Konzultácia dětského kardiocentra

OA, terajšie ochorenie, popôrodná adaptácia, dojčenie, očkovania 5 x 20

50

100

40

Hypoxický záchvat pri vrodenej vývojovej chyby srdca (po konzultácii 25)

Dehydratácia

Dif. dg: šok, respiračné zlyhanie, febrilné kŕče, dedičné metabolické ochorenie

70

20

25

50

100

50

50

Príprava na transport

Směrování: C

Směrování: B

25

25

50

25

65

Kardiologická anamnéza, sledovanie v odbornej ambulancii 2 x 20

Dítě celou dobu v I. v. prístup, náručí babysitterky Knee - to - chest Sedácia morfínom tekutiny (ve stabilnom (po konzultácii 25) (po konzultácii 25) (po konzultácii 25) stave)

Opätovné vyšetrenie pacienta po podaní liečby

Babysiterka

5

Max. bodů 1 200

Správný postup

140

Prvotné vyšetrenie dojčaťa v kritickom stave v snahe o dif. dg príčiny. Stav vedomia, klinické zhodnotenie dýchanie a stavu cirkulácie. Zhodnotenie základných vitálnych funkcií vrátane teploty tela.

340

Cielená a dostatočná anamnéza odobratá od opatrovateľky, podrobné informácie o terajšom ochorení. Cielená anamnéza z ohľadom na popôrodnú adaptáciu, genetické ochorenie spojené s VVCHS. Doterajšia a plánovaná liečba v odbornom kardiologickom centre.

255

Na základe vyšetrenia pacienta, jeho klinického stavu a anamnézy odobratej od babysiterky a z dostupnej zdravotnej dokumentácie stanovenie pracovnej diagnózy cyanotickej VVCH, Falotovej tetralógie a hypoxického záchvatu. Dif. dg.: dehydratácia, šok, respiračné zlyhanie, febrilné kŕče, dedičné metabolické ochorenie.

300

Správné riešenie: monitorovaný transport dieťaťa v stabilnom stave v náručí babysiterky do centra. Správna liečba hypoxického záchvatu pri VVCHS knee to chest, dieťa je po prekonanom febrilnom infekte evidentne dehydratované, čo mohlo prispieť k celkovému stavu a spustiť záchvat. Preto podanie kyslíka maskou, i. v. prístup a následne bolus kryštaloidov. Prípadne sedácia morfínom ale v správnej dávke(0,1 mg/kg). Každá iná ďalšia rozšírená liečba bude viesť k deteorácii stavu a prípadnému exitu.

100

Po liečbe je samozrejmé aby bol stav dieťať znova prekontrolovaný a zhodnotený účinnok liečby. Dieťa je transportované s kyslíkom, zabezpečeným i. v. prístupom a monitoring: minim. EKG a SatO2.

65

Komunikáciu s babysiterkou, vysvetlenie postupu, cieľa transportu, snaha o informovanie rodičov, vhodná komunikácia, neustála psychologická podpora.

50

Omega

Noc

Omega

Night

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 10 min.

Judges: Judges:

Julián Pavčo, Miroslav Ptáček Renata Bakošová, Vlasta Vařeková Branislav Podhoranský, Tomáš Ninger Berndt Schreiner, Vladimír Husárek

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: Troubled babysitter complains that 3 monts old baby sudenly started to screem, it can't be calm down and it's skin became blue in color.

• • • • •

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport

A B C D

Local situation: The nearest hospital is 20 km road transportation. Facilities: surgery, internal medicine, ICU, neurology, gynecology and maternity, CT, biochemical laboratory. Higher type of hospital is 42 km road transportation. Facilities such as A, plus emergency, ENT, oncology, psychiatry, infectious and pediatric departments. Specialized center is 55 km road transportation. Facilities such as B, plus trauma, burns, kardiology, stroke unit and magnetic resonance imaging. Leave the patient on the place. Situation on the scene: An Emergency crew arrives at a big luxury villa and they are welcomed by a young Philosophy student. Tonight she has been babysitting for a business couple who went for a night at the Opera House. Their phone has no signal in the Opera House. This is the first time the student has looked after this 3 months old baby. She just knows that the child was ill and had a fever and diarrhea for the last 4 days. However this morning the baby's temperature is not increased. According to medical history, after asking, or by physical examination the crew finds out that the baby suffers from Down syndrome. The Baby is bottle fed using formula milk as it's Mother thinks that the breast-feeding would affect the shape of her breasts and would not fit with her lifestyle (going daily to the beauty salon, gym and visiting friends). The Baby suddenly starts to cry, it can't be calmed down and its skin becomes blue in color. When the babysitter takes it in to her arms the situation improved. Crew manages to contact the mother however thay are not able to receive any sensile respons. She just screams hysterically and blames them of hearting her child, than colapses and hangs the phone. Summary: 3 months old, eutrophic infant with typical signs of Down syndrome. Babysitter is holding it in her arms, it's calm and slightly tachypnoic. When the crew, at this stage, measures oxygen saturation is 89%. The heartbeat is 160/min. Once they put the baby on its back in order to do examination the baby starts to cry, is clearly cyanotic, restless, and the oxygen saturation drops to 65% . Heartbeat increases up to 190/min. poorly palpable peripheral pulsations, tachypnoic. Blood pressure is 70/40 and body temperature is 36.5°C. Reduced skin turgor. Signs of slight dehydration. Babysitter can see that the baby condition is deteriorating and wants to take him in her arms. This time this doesn't improve the baby's condition. Only after direct question babysitter tells the crew that the baby was admitted to children Children's Cardiac Center. There the baby is observed and will undergo heart surgery in a near future. She gives the crew all discharge papers from the last hospitalization with recommended procedure in case of future fits, Hypercynotic spell. Babysitter also provides the crew with contact details of the Cardiac Center. Solution: Examination and taking of full medical history, which leads to a solution. Transport of the patient in the arms of the babysitter at the very beginning of the task at the stage when the baby is in stable condition, with oxygen and with no other specific treatment directly in to the Children's Cardiac Center is will be scored positively. Knee-to-Chest, after which patient’s condition doesn't markedly improve. It is necessary patient to receive oxygen, fluid bolus and sedation with morphine in an appropriate dose. After this treatment increases the oxygen saturation up to 92% and stabilize the child´s condition - hemodynamic as well as respiratory Positively scored is also going to be a direct contact over the phone with Children's Cardiac Center. The Center is going to recommend "Knee-to-Chest", fluids, oxygen and transportation of the baby by carrying it in arms. Transport of the patient in to the Children's Cardiac Center, where the baby is going to be monitored will be provided by a road ambulance. Team scoring

1

Primary examination

1 Overall clinical condition, "first impression", breathing, heartbeat, capillary refill 5 x 10 50

2

5

6

Body temperature, Skin turgor, edge oxygen saturation, of the liver, jugular blood pressure, veins filling Glycemia, EKG 3 x 10 5 x 10 50

30

Diagnosis + differential diagnosis

Theraphy

Follow-up, Further procedure, Direction

Players

100

50

Cyanotic Hypercyanotic Tetralogy of Fallot congenital heart spell by congenital (after consultation disease heart disease 25) (after consultation (after consultation 25) 25) 70

4

3

4

5

Neurological examination

Oxygen

70

70

100

40

Dehydration

Differential diagnosis: shock, respiratory failure, febrile seizures, hereditary metabolic disease

20

25

Chikd whole time Sedation with I. v. access, fluids Knee - to - chest in arms of morphine (after consultation (after consultation babysitter (in (after consultation 25) 25) stable state) 25)

50

100

Reassess baby's condition after therapy

Prepare the patient for transport

Directing: C

Directing: B

25

25

50

25

Babysitter 65

50

Max. points 1 200

Correct decision + performance

140

Initial examination of the baby in critical state in order to establish correct differential diagnosis. State of consciousness, clinical assessment of breathing and circulatory status. Evaluation of basic vital signs including body temperature.

340

Targeted and sufficient medical history and information about current patient's condition and illness is gathered from the babysitter. At the same time crew takes targeted anamnesis with reference to, postnatal adaptation, genetic disease associated with congenital heart disease. The existing and planned treatment in cardiac expert center.

255

On base of patient's examination, clinical condition, discharge papers from Cardiac Center given by babysitter, crew establishes operative diagnosis of cyanotic congenital heart disease, Tetralogy of Fallot and hypercyanotic spell. Differential diagnosis: shock, respiratory failure, febrile seizures, hereditary metabolic disease

300

Correct Procedure: Patient should be transported with monitoring in to the Children's Cardiac Center. Patient is in the stable condition and is carried in the arms of the babysitter. Correct treatment hypercyanotic spell by congenital heart desease - knee to chest. Baby after the febrile infection is clearly dehydrated. This could have worsened the overall condition and triggered the attack. For this reason it is necessary patient to receive oxygen through the mask and crystalloid fluid bolus through intravenous access. If necessary patient can be sedated with morphine in an appropriate dose (0,1 mg/kg). Any other treatment is going to lead in to worsening of baby's condition and potentional exitus.

100

After the treatment it is expected baby's condition to be rechecked and effect of applied medicaments to be reviewed. Patient is transported with oxygen mask, intravenous access with monitoring is ensured: at least EKG and SatO2.

65

Communication with the babysitter, sufficient explanation of current condition, procedures and transport destination. Attempt to contact the parents, appropriate communication, permanent psychological support.

10

Medical history, Cardiological Finding out present ilnesses, medical history, parent's contact Requesting Consultation with postnatal surveillance in Medical history taken from the details (attempting hospital discharge Children Cardiac adaptation, breastspecialised babysitter to contact the papers Center feeding, ambulance parents) vaccination 2 x 20 5 x 20 50

3

2

50

50

Sigma Noc Sigma

Night

Časový limit pro splnění úkolu:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 12 min.

Rozhodčí: Judges:

Renáta Všetečková, Marek Przybylak Marek Slabý, Karel Žatecký Renáta Všetečková, Rostislav Mach Patric Lausch, Marek Przybylak Kateřina Zvonařová, Radek Janoch

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Muž volal na linku 155, že cestou ze zábavy našel na zemi mladou cyklistku (17 let). Leží na zemi, je při vědomí, bledá, na pád si nepamatuje. Dívku zná od vidění, byla také na zábavě.

• • • •

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženou stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky

A B C D

Místní situace: Nejbližší nemocnice je 15 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, neurologie, komplement. Nemocnice 20 km pozemním transportem, vybavení jako A, navíc urgentní příjem, pediatrie, ARO. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Dostupnost všech oborů. Ponechání postiženého na místě události. Situace na místě události: Mladá dívka jela na kole domů, zatmělo se jí před očima, na pád si nepamatuje. Našel ji známý, který byl stejně jako ona na zábavě. Muž čeká na místě na příjezd posádky, ale nic neví. Leží na zemi, nyní orientovaná, spolupracuje, špatně se jí dýchá. Anamnéza: astma bronchiale (kuřačka), několik let bez obtíží, užívá antikoncepci. Klíčová slova: Pád z kola, krátkodobá porucha vědomí, hypotenze, tlak na prsou, dušnost. Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

5

6

Anamnéza

Vyšetření

Poskytnuté ošetření

Pracovní dg

Směrování

Hodnocení figuranta

1

2

3

4

OA

FA

AA

NO

100

150

25

25

TK + P + SpO2 3 x 25

EKG 12 svod

Vědomí + hlava + zornice 3 x 25

HK + DK 2 x 25

Břicho + pánev + hrudník 3 x 25

75

25

75

50

75

PŽK

Infuze krystaloidů

Opakované měření VF+ monitorace

Krční límec

50

50

50

50

Arytmie, Susp. embolizace hypotenze, kard. plic synkopa 200

150

B

A

100

50

Pacient 100

Astmatický záchvat 25

5

Epi záchvat s Jakákoli úrazová následnou kontusí diagnosa hrudníku 25

Max. bodů 1 200

Správný postup

300

OA: astma bronchiale (několik let bez obtíží) FA: antikoncepce, Berodual

300

TK 80/60, P 58´, DF 35/min., SpO2 98 %, st. po krátkodobé poruše vědomí, tlak na prsou, ostatní vyšetření bpn.

200

Zajištění i. v. vstupu, opakované měření VF, monitorace.

200

Vzhledem k FA nutnost pomyslet na embolizaci do plic.

100

První volba: B (vše včetně pediatrie)

100

Subjektivní hodnocení figuranta v roli zraněného. Šetrná manipulace, otázky na NO, odběr anamnézy, poloha, co bude s jízdním kolem?

0

Sigma

Noc

Sigma

Night

Time limit for task

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 12 min.

Judges: Judges:

Marek Slabý, Karel Žatecký Renáta Všetečková, Rostislav Mach Patric Lausch, Marek Przybylak Kateřina Zvonařová, Radek Janoch

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: The man called to EMS line. He found a young cyclist, a girl (17 years old), on the ground when he was coming back from a party. She is on the gound, conscious, pale, doesn´t remember the fall. The man knows the girl, she was at the party as well.

• • • •

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps

A B C D

Local situation: The nearest hospital is 15 kms by ground transport with surgery, internal medicine, neurology, complement. Higher level hospital is 20 kms by ground transport, departments as A + emergency, pediatrics, ICU. Specialized centre is 55 kms by ground transport, all departments available. Leave the patient on the place. Situation: A young girl went home by bicycle. She collapsed, doesn´t remember the fall. A friend found her, he was at the party as well. Man is waiting for the team arrival but he knows nothing. She is on the ground, orientated now, cooperated, breathing heavily. Anamnesis: asthma bronchiale (smoker) few years no problems, takes contraception. Key words: Bycicle fall, short term loss of consciousness, hypotension, chest pressure, asthma. Team scoring

1

2

3

Anamnesis

Examination

Treatment

1

2

3

4

PA

DA

AA

Current illness

100

150

25

25

BP + SpO2 + HR 3 x 25

EKG (12 leads)

Consciousness + head + pupils 3 x 25

Arms + legs 2 x 25

Abdomen + pelvis + chest 3 x 25

75

25

75

50

75

I.v. line 50

4

Working diagnosis

5

Direction

6

Players

Repeted Crystaloid infusion measurement of VF + monitoring 50

50

Neckbend

Patient 100

150 A 50

25

Max. points 1 200

Correct decision + performance

300

PA: asthma bronchiale (few years no problems) FA: contraception, Berodual

300

BP 80/60, HR 58/min, BR 35/min, SpO2 98%, condition after short unconsciousness, chest pressure, other examine 0.

200

I.v. line, repeated measurement, monitoring.

200

Because of DA think about pulmonary embolism.

100

First choice B - all, includes paediatrics.

100

Subjective evaluation of player in role of hurt, considerate manipulation, questions about current illness, anamnesis, what will be with bycicle?

50

Arrhytmia, Epileptic fit and Susp. pulmonary hypotension, heart Asthma paroxysm subsequent chest embolism syncope contusion 200 B 100

5

25

Any injury diagnosis 0

Tau Den Tau

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí: Judges:

Ludovít Pricel, Richard Baťa Ludovít Priecel, Kateřina Borková Petr Dvořák, Kateřina Sládková Tomáš Vaňatka, Mátyás Solténszky Richard Baťa, Radka Abrahámková

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Z horské túry volá matka, že její dcera (12 let) upadává do bezvědomí. Jedná se o hůře dostupný terén.

• • • • • A B C D E

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 32 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 75 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, dětská JIP a ARO s možností konzultace, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 25 min. Aktuální situace na místě události: 1. června 2012, 14.30 hod., venku jasno, 20 st. C. Dojezdová doba posádky na místo události je 15 min. od výzvy. Situace na místě události: Na lesní cestě sedí matka s 12-ti letou dcerou a její hlavu má v klíně. Dívka je probudná, ale neorientovaná, jednoduchým úkonům vyhoví. Anamnéza odebraná od matky: s ničím se neléčí, ale v poslední době hodně zhubla, měla přeléčenou močovou infekci, byla často unavená, stres ve škole a doma (rodiče se rozvádí), tancuje a chtěla by být modelkou. Dnes se šli projít, bylo ji ráno dobře, ale během cesty ji zase trochu bolelo břicho a bylo ji na zvracení, když si sedli, říkala, že ji bolí hlava a kolabovala. Nyní přetrvává mírná bolest hlavy, nespecifická bolest břicha a nauzea. Ráno snídala čaj a koláč, potom už nejedla, jen pila čaj. Normální vitální funkce, kromě hyperglykemie, břicho neperitoneální. Posádka zajistí i. v. linku, podá krystaloid, EKG k vyloučení arytmie, při zjištění hyperglykemie a příznaků možného edému konzultace správné terapie nebo přímo správná terapie bez konzultace, příprava na transport vrtulníkem (pozemní transport je nevhodný pro urgenci stavu a vzdálenost centra). Konzultace je možná (viz místní situace - dětské ARO). Směrování: dětské ARO (C). Cíl úkolu: Upozornit na diagnózu juvenilního diabetu - typ I, možnost konzultace. Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

Vyšetření

Dg., terapie

Směrování, příprava na transport

Figuranti

1

2

3

4

Anamnéza od matky

Komplexní vyšetření (hlava, mening., zornice, dýchání, břicho, vyloučení poranění) 11 x 20

Glykemie

EKG, TT 2 x 50

50

220

100

100

Dg. juvenilní diabetes, DM typ I

I. v. linka + krystaloid 2 x 50

Kontrola vývoje stavu, kontrola GCS

konzultácia dalsieho postupu

100

100

50

100

Přístroje: monitor, odsávačka, ventilátor, kyslíková bomba 4 x 30

Směrování C (dětské ARO) + transport LZS 2 x 50

Transportní pomůcka (scoop,vakuová matrace, nosítka) 60

120

100

matka

dcera

50

50

5

Max. bodů 1 200

Správný postup

470

Komplexní vyšetření: 1) hlava na poklep bolestivá; 2) bez meningeálního dráždění; 3) zornice izokor.; 4) foto+; 5) tělo bez poranění; 6) dýchání sym., alv, foetor ex ore - nejasný (mátový čaj); 7) břicho bez známek perit. dráždění, ale palpačně citlivé; 8) GCS 3+4+5; 9) TK 100/60; 10) P 80; 11) Sat 98%. Neurolog. status (GCS) - oči otevře na oslovení, ale chce se jí spát, není orientovaná časem, myslí, že je večer, je na horách, asi někde u Ostravy, jmenuje se Katka, motorický pohyb je zpomalený, nepřesná taxe. Glykemie 18.1 mmol (při minimálním příjmu sacharidů), TT 36.7 C, EKG S.R., normální křivka bez arytmií a isch. změn.

350

Zajištění i. v. linky, krystaloid (500 ml, pomalé podání). Konzultace: zjištěná hyperglykemie s bolestí hlavy, somnolence, bolest břicha, nauzea. Konzultácia ohľadne rehydratace.

280

Nutný rychlý transport na dětské ARO (C) - LZS (počínající edém a možný minerální rozvrat). Zajištění transportu pacientky k místu přistání (hodnotí se příprava na transport - monitor, odsávačka, ventilátor, kyslíková bomba - posádka to musí mít na místě, transportní pomůcky - scoop, vakuová matrace, nosítka) a příprava pacienta na transport - uložení na transportní pomůcku.

100

Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, hodnocení figurantů a učinkujících.

Tau

Den

Tau

Day

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Ludovít Priecel, Kateřina Borková Petr Dvořák, Kateřina Sládková Tomáš Vaňatka, Mátyás Solténszky Richard Baťa, Radka Abrahámková

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: A father is calling from mountain trip. His daughter (12 years old) is going to unconsciousness. The terrain is heavily accesible.

• • • • • A B C D E

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport Local situation: Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology and obstetric and biochemistry. Higher level hospital 32 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. Specialized centre 75 km by ground. Depts. as B + traumacentre, pediatric dept. with pediatric anaesthesia and pediatric ICU, consulting centre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR. Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 25 mins. Conditions on the scene: June 1, 2012, 2:30pm, clear sky, temperature 20 °C (68°F). Call to address time is 15 mins. Situation on the scene: On the path way in the forrest father with daughter 12 years old are sitiing in huge. Girl is sleepy, desoriented, follow simple commands. PH from father: no illneses, in last few weeks lost body weight, urinary infection treated by specialist, frequent fatigue, maybe stress at school and at home, parents are under divorce procedure, attending dancing training, wish to be a model. Today walk for short time, at morning OK but during a day abdominal pain, nausea, headache, collapsed. Came conscious spontaneously, now slight diffuse abdominal pain and nausea. Cake and tea for breakfast, within a day tea only. Normal vital signs except hyperglycaemia !, abdomen w/o peritoneal signs. Treatment: IV line, ECG to exclude arrhythmias. Hyperglycaemia: crew consult therapy or treat patient, preparedness to transport (prefer helicopter due to possible complicationes and afield spec. centre). Consultation at pediatric ICU, direction to C - pediatric general ICU (Aneasthesia Dept.). Point of task: Focus to diabetes mellitus type I, consultation available. Team scoring

1

2

Survey

Diagnosis, therapy

1

4

Direction, preparation for transport

Players

3

4

patient history (father/mother)

Complete exam (head, mening.signs, pupils, smell of breath, abdomen, elimination an injure) 11 x 20

Glycemia

ECG, temperature 2 x 50

50

220

100

100

Check status change, check GCS

consulttion with physicianspecialist on phone

50

100

I. v. cannula + fluid Dg. Diabetes mell. (0,9%NaCl 500ml) I type 2 x 50

100

3

2

100

Direction to C Equipment: Transport pediatric General ECG monitor, equipment ICU (Aneasthesia suction, ventilator, (scoop, vacuum Dept.) + helicopter oxygen bomb fixation mattress, transport 4 x 30 stretchers) 2 x 50 120

100

Father

Daughter

50

50

5

Max. points 1 200

Correct decision + performance

470

Complete exam: 1) percussion haedache; 2) without meningeal signs 3) isocoric and 4)normally reactive pupils 5) no injure of the body 6) alveolary and symetric breathing, ketotic breath unclear (mint tea); 7) abdomen without peritoneally irritation but diffuse palpation pain; 8) GCS 3+4+5; 9) BP 100/60; 10) P 80; 11) Sat 98%. Neurolog. status (GCS) - call to do to open her eyes, somnolent, desorientation in the time, shes thinking, that is evening, is in the montain, but near by Ostrava, her name is Katka, slow-motion, incorrect taxis. Glycemia 18.1 mmol (minimal ingestion of carbohydrats), Temperature 36.7 C, ECG sinus rythm., normal ECG curve without arrytmia and ischemic changes.

350

Iv cannula, fluid (NaCl 0,9 %), 500 ml and slow administration. Consultation at pediatric ICU: hyperglycemia, haedache, somnolent, abdominal pain, nauseas. Consultation about rehydratation and next management with specialist on call.

280

Urgent transport to pediatric anaesthesia and pediatric intenzive care - consulting centre (C) - by helicopter (possibility to progress - cerebral oedema, ketoacidosis, hyperosmolar dehydration). Preparation for transport - ECG monitor, suction, ventilator, oxygen bomb - the crew must to have it on the place, equipment to transport (scoop, vacuum fixation mattress, stretchers) and to prepare for transport - patient must to lie in the transport equipment.

100

Subjective evaluation by players according criteria.

60

Zeta

Den

Zeta

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí:

Jiří Konopčík, Petr Šimek

Judges:

Jiří Konopčík, Petr Šimek

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Po náročné práci záchranáře si zasloužíte odpočinek, proto jste vysláni do zábavního parku k relaxu, stejně jako vaši kolegové hasiči. Po příjezdu se řiďte pokyny pořadatelů a rozhodčích. Příjemnou zábavu!

•

Vaším úkolem je: řídit se beze zbytku pokyny pořadatelů a rozhodčích Situace: Všechno je někdy poprvé… Pyšnit se můžeme hlavně tím, co jsme dokázali a překonat vlastní strach je velký úspěch! Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1. člen posádky

2. člen posádky

3. člen posádky

4. člen posádky

5. člen posádky

120/80/60/48

120/80/60/48

80/60/48

60/48

48

Překonání (přebrodění) řeky cestou zpět

1. člen posádky

2. člen posádky

3. člen posádky

4. člen posádky

5. člen posádky

120/80/60/48

120/80/60/48

80/60/48

60/48

48

Přeplavání, případně pád a koupel v horské říčce

1. člen posádky

2. člen posádky

3. člen posádky

4. člen posádky

5. člen posádky

120/80/60/48

120/80/60/48

80/60/48

60/48

48

Překonání lanového traverzu

Obrázků správně

10 obrázků po 10 bodech 100

Max. bodů 492

Správný postup

240

Za pomoci lezců překonat horskou říčku.

240

Přebrodit vodní tok, přeplavat vodní tok, přeskočit, případně přeletět vodní tok.

240

Chybami se člověk učí a někdy za ně dostane i odměnu! Bonus za koupel.

100

Zkouška pozornosti, kolik z 10 obrázků si zapamatují a nahlásí po návratu k autu? 1 obrázek = 10 bodů

Je-li posádka dvoučlenná, počítá se první bodová hodnota (120), tříčlenné druhá bodová hodnota(80), čtyřčlenné čtvrtá hodnota (60)… Součet je vždy shodný. Celkový součet bodů se do výsledků promítá 60% (820 x 0,6 = 492). Čas plnění úkolu se do hodnocení nepočítá, ale úkol musí být splněn do 15 min.

Zeta

Den

Zeta

Day

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí:

Jiří Konopčík, Petr Šimek

Judges:

Jiří Konopčík, Petr Šimek

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team at registration.

Story for team: Dispatch centre received emergency call: After heavy work at prehospital EMS you deserve a rest, so you are sent to Funny Park to relax, as your friends firefighters. After arrival keep, please, orders of organizers and judges. Have a fun!

•

Your task: keep orders of organizers and judges without any exceptions Situation: Everything happen for the first time sometimes. We could be proud to what we have achieved. Overrun own dread is great success! Team scoring

1

2

3

4

Go over rope bridge

Go over the creek way back

Swimm across, or fall and bath in creek

Pictures

1

2

3

4

5

1st member of crew.

2nd member of crew.

3rd member of crew.

4th member of crew.

5th member of crew.

120/80/60/48

120/80/60/48

80/60/48

60/48

48

1st member of crew.

2nd member of crew.

3rd member of crew.

4th member of crew.

5th member of crew.

120/80/60/48

120/80/60/48

80/60/48

60/48

48

1st member of crew.

2nd member of crew.

3rd member of crew.

4th member of crew.

5th member of crew.

120/80/60/48

120/80/60/48

80/60/48

60/48

48

10 pictures/po 10 points

Max. points 492

Correct decision + performance

240

with climber´s help overcome mountain creek

240

go over river, swimm across, jump over or fly ove the creek

240

100

100 Crew with 2 members - 120 points per person, 3 members - 80 points per person, crew with 4 members - 60 points per person…. Total points are projected to result by 60% (820 x 0,6 = 492). Time of performance is not included to final evaluation but task should be finished by each team in 15 min.

From mistakes man learn and sometimes mistakes are awarded. Inadvertent bath is bonificate ! The test of attention, how many of you remember from the 10 pictures and report after returning to the car? 1 picture = 10 points

Théta Den Theta

Day

Časový limit pro splnění úkolu:

MUC. RR NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Rozhodčí:

Judges:

Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková, Anna Vaverová Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková, Klára Střelečková Anna Vaverová, Žaneta Peigerová, MUC. RR Veronika Matušková, MUC.RR Jan Veselý, Roman Remeš, MUC. RR Cvičný ůkol - bez bodů do celkového hodnocení

RALLYE REJVÍZ 2012

Legendu posádka obdrží s instrukcemi.

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Na lesního dělníka spadl v lese kus stromu, nemůže se hýbat a křičí bolestí. Volal jeho kolega.

• • • • • A B C D E

Vaším úkolem je: vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup vyšetřit a ošetřit postiženého stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu určit směrování dle místní situace a případné další kroky je-li nutná hospitalizace, stanovit způsob transportu a připravit k transportu Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 55 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Ponechání postiženého na místě události. Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Přistání těsně u místa nehody možné. Aktuální situace na místě události: 1. června 2012, 14.30 hod. odpoledne, venku jasno, 20 st. C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 15 min. Situace na místě události: Muž, asi 30 let, 90 kg, leží na zemi na zádech. Vedle něj leží kláda. Křičí bolestí, která je maximální v podbřišku a okolo pánve, stěží pohybuje DK. Anamnesticky: RA: 0, s ničím se neléčí, léky nebere, není na nic alergický. Obj.: bledý, tachypnoe, opocený, dýchání bilaterálně slyšitelné, čisté, AS pravidelná, tachykardie, břicho s velkou bolestivostí v podbřišcích, pánev pohmatově silně bolestivá, jsou cítit krepitace, patologická pohyblivost. Neurologicky bez deficitu, bez patologie, veškeré omezení hybnosti jen algické. Parametry stálé: DF 25/min., SpO2 94%, TT 36 st. C, glykemie 5,5 mmol, EKG sinusová tachykardie. Oběhové parametry bez zahájení léčby: 1. - 4. min: TK 100/50 mmHg, P 110/min; 5. - 6. min: TK 80/40, P 120/min.; 7. - 10. min.: TK 60/35, P 135/min.; v 11. min. již bez tlaku, ante finem z vykrvácení Oběhové parametry s léčbou: v čase odpovídající tlak bez léčby + 15/+5 mmHg, puls -10/min. Postup: řádné ošetření pacienta dle platných zásad ošetření traumatu v PNP s ohledem na čas. A: DC jsou průchodné, O2 polomaskou, možno C límec B: poslech-bez PNO, SpO2 C: i.v. linka dostatečného kalibru, infuze krystaloid (koloid) v dostatečné minimální počáteční dávce D: velmi rychlé orient. vyšetření neurologie, dále vč. anamnézy a alergií Léčba: 1. indikace k transportu do traumacentra, okamžitá aktivace LZS do 2 minut 2. infuzní terapie, dostatečná a vhodná analgesie (preference Ketaminu) 3. použití pánevního pásu 4. scoop + vakuovka (manipulace hodnocena figurantem), příprava na transport Klíčová slova: Hemoragický šok, nestabilní zlomenina pánevního kruhu, pánevní pás, ABCD Hodnocené kroky posádky

1

A - Airways: O2 Vstupní vyšetření podle polomaskou+C1 zásad péče o závažné trauma límec v PNP (ABCD) 20+10 30

2

Diagnostika

Analgezie

Ketamin minim. 30 mg i. v. před manipulací 100

4

5

6

7

8

I. v. linky dostatečné kapacity + zahájení léčby hemoragického šoku

Pánevní pás řádně použit v:

Připravenost k transportu

Směrování

Hodnocení figurantů

3

B - Dýchání: poslech+SpO2 15+15

C - Oběh: tlak+puls 15+15

30

30

30

Jiná pravděpodobná

Nesprávná nebo žádná

25

0

Nestabilní Hemoragický šok zlomenina pánve 75

3

2

1. - 4. min.

75

4

5

D - Neurologie: zornice+motorika OA a FA+ alergie bazálně 15+15 15+15

5. - 6. min.

25

0

7. - 10. min.

11. min. - exitus, konec úkolu

200

100

50

0

1. - 6. min.

7. - 10. min.

11. min. a později

Použit špatně (body za snahu)

Nepoužit

200

100

50

10

0

1. - 8. min.

9. min.

10. min.

11. min.

12. min. a později

200

150

50

0

C via LZS

C pozemní cestou

100 C s pozdní aktivací LZS 25

100

50

Pacient

Spolupracovník

75

25

Správný postup

150

Vstupní vyšetření podle zásad péče o závažné trauma v PNP (ABCD), zjištění orientační anamnézy.

150

Diagnóza správná: nestabilní zlomenina pánve, hemoragický šok Jiná pravděpodobná: nitrobřišní poranění, kontuze pánve, nestabilní zlomenina pánve

100

Dostatečná analgezie před první manipulací s pacientem, preference Ketaminu vzhledem k potenci a přítomnému hemoragickému šoku.

200

Urychlené zajištění i. v. linky dostatečné kapacity, alespoň G18 (zelená) + zahájení léčby hemoragického šoku minimálně 500 ml krystaloid/koloid v první dávce. V případě smrti je tato oznámena soutěžícím a v tomto případě bodují pouze figuranti.

200

Řádné použití pánevního pásu (přes trochantery), jako jediné možné terénní kauzální léčby.

200

Důraz na časový faktor, maximální zkrácení péče na místě, rychlý transport k definitivnímu ošetření.

100

Správné směrování na TC, včasná aktivace LZS v prvních 2 minutách, jinak preference pozemní cesty.

100

Subjektivní hodnocení figuranta v roli zraněného a jeho kolegy.

30

Fentanyl/Sufenta Jiné analgetikum, Jakákoli min. 150/15 ug i. nevhodná cesta analgezie až po v. před podání, žádná první manipulaci manipulací analgezie 50

Max. bodů 1 200

Jiné 0

Théta

Den

Theta

Day

Time limit for task:

NAT-RLP NAT-RZP INT-PHYS INT-PARA max. 15 min.

Judges:

Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková, Klára Střelečková Anna Vaverová, Žaneta Peigerová, MUC. RR Veronika Matušková, MUC.RR Jan Veselý, Roman Remeš, MUC. RR Training task - without points to INT total scoring.

RALLYE REJVÍZ 2012

Story get to team with instructions.

Story for team: Emergency Dispatch Centre received emergency call and send you to: Part of the tree felt down on forrester. He cannot move, painfully cry. His collegue phoned to emergency line.

• • • • • A B C D E

Your tasks: assess scene and correct work management on site examine and treat the patient define working diagnosis and differential diagnosis, administer the therapy define direction according to local situation and possible following steps if hospitalization is needed, define mean of transport and prepare for transport Local situation: Nearest hospital is 20 km by ground transport with surgery, internal medicine (neurologists on duty nonstop), gynecology and obstetric and biochemistry. Higher level hospital 42 km by ground transport, dept. as A + ED, anaesthesia and General Intensive Care, ENT, CT, neurologic dept. with ICU, psychiatry, infectious diseases and pediatric dept. with Specialized centre 55 km by ground. Depts. as B + traumacentre, burn unit, cardiocentre, stroke unit, NMR. Leave the patient on the place. Helicopter rescue available at 15 mins. Landing on the scene is possible. Conditions on the scene: June 1, 2012, 2:30pm, clear sky, temperature 20°C (68°F). Call to address time is 15 mins. Situation on the scene: Men 30 yrs old, 90 kg (198 lbs), lying on the back, crying, heavy pain in lower part of abdomen and in pelvis. Cannot move with legs. Beside him large part of the tree. PH: family 0, no ilnesses, no medication, no allergies. Exam: pale, tachypneic, sweaty, lung sounds clear, heart sounds sharp, regular, tachycardia, abdomen: strong pain spontaneous and by palpation, strong pain to touch the pelvis, pelvic bones with crepitation, pathological movement. Neurology: normal findings, movement limited by pain only. Vital functions stable: RR 25/min, Spo2 94%, T 36 degree C (97 F), glycemia 5,5 mmol/l (99 mg%), ECG: sinus tachycardia. Vital signs without treatment: 1. - 4. min: BP 100/50 mmHg, HR 110/min; 5. - 6. min: BP 80/40, HR 120/min.; 7. - 10. min.: BP 60/35, HR 135/min.; in 11th min. without BP, heavy haemmorhagic shock - dying Vital signs with treatment: same time BP HR without treatment + 15/+5 mmHg, HR -10/min. Perfformance: optimal management according trauma guidelines in correct time frame. A: airway open, oxygen by mask, maybe cervical collar B: no pneumothorax, normal breathing sounds, normal SpO2 C: IV line large enough, crystaloid infusion in recommended dosage D: quick neurological exam, PH according SAMPLE Therapy: 1. traumacentre indicated, call helicopter rescue in 2 min 2. infusion + analgesia, preferably ketamin 3. pelvic sling 4. scoop + vacuum mattres (positioning and trasnfer evaluated by player), preparedness to transport Key words: Haemmorhagic shock, instable pelvic fracture, pelvic sling, ABCD exam Team scoring

1

2

3

4

5

6

7

8

Primary survey (ABCD)

Diagnosis and differential diagnosis

Analgesia

I. v. line with large gauge + haemmorhagic shock treatment

Pelvic sling is applied in:

Preparation for transport

Direction

Players

1

2

3

4

A - Airways: O2 rvical collar 20+10

B - Breathing: auscultation+SpO 2 15+15

C - circulation: BP + HR 15+15

D - Neurology: pupils + basic movements 15+15

30

30

30

30

instabile pelvic fracture

Haemmorhagic shock

Other reasonable

incorrect or nothing

75

75

25

0

Any analgesics BUT after manipulation

Other analgesics, incorrect route or no analgesia

Fentanyl/Sufenta Ketamin minim. minim. 150/15 ug 30 mg i. v. before i. v. before manipulation manipulation

5

Max. points 1 200

Personal PH + allergies + medicaments used 15+15 30

150

ABCD management of severe trauma according ATLS, focused PH.

150

Right diagnose: instabile pelvic fracture, haemmorhagic shock. Other reasonable dg.: intraabdominal injury, pelvic contusion, pelvic fracture.

100

Sufficient analgesia before the first manipulation with pts, ketamin preffered due to his pharmacologic properties within shock.

200

Quick I.V. line large bore, at least G18 Green, + minimal 500 ml crystalloiud/colloid as the first dose. In case of dead it is announced to competitors and only players points are earned.

200

Right pelvic sling application around trochanters as only casual solution.

200

Short time on site is crucial, quick transport to definitive treatment.

100

Direction to traumacentre, call for helicopter in 2 min, otherwise ground transport.

100

Subjective evaluation by players according players rules.

100

50

25

0

1. - 4. min.

5. - 6. min.

7. - 10. min.

11. min. - exitus, end of task

200

100

50

1. - 6. min.

7. - 10. min.

200

100

50

10

0

1. - 8. min.

9. min.

10. min.

11. min.

12. min. and later

200

150 C by ground

100 C with late call for helicopter 25

50

C via E 100

50

Patient

Co-worker

75

25

0 Incorrect 11. min. and later application (points No pelvic fixation for effort only)

0 Other 0

Correct decisions and performance

Rallye Rejvíz 2012

Úkol: Rozhodčí:

Theta Anna Vaverová, Žaneta Peigerová

RZP

Výkaz rozhodčího Start. číslo

Hodnocené kroky Body

Posádka

Čas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 2 ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Havířov ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 1 MANDIsan Neratovice - RZP Zákaz zastavení - RZP ZZS Zlínského kraje - RZP Vsetín ZZS Jihomoravského kraje - RZP Hrušovany n. J. Falck Záchranná - RZP Žilina VOŠZ a SZŠ 5.května - RZP ÚSZS Středočeského kraje - RZP Brandýs 2

1 115 120 105 105 135 135 150 115 105 85

2 75 150 75 75 75 150 75 25 75 75

3 50 50 50 100 50 50 100 0 0 50

4 200 200 200 200 200 200 200 50 200 200

5 200 10 10 200 100 10 10 10 10 10

6 0 0 0 100 0 0 50 0 0 100

7 50 25 25 100 25 25 25 25 50 25

8 75 65 0 80 80 100 90 50 65 60

11

ZZS Olomouckého kraje - RZP

150

75

50

200

200

150

100

100

12

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP Frýdek-Místek

90

75

50

200

10

0

25

75

13

ZZS Zlínského kraje - RZP Uherské Hradiště

150

150

100

200

10

0

25

95

14

ZZS Královéhradeckého kraje - RZP 1

85

150

50

200

10

50

25

15

ZZS Jihočeského kraje - RZP

100

75

50

200

10

150

16

Nemocnica Poprad a.s. - RZP

125

150

50

200

200

17

NsP Spišská Nová Ves - RZP

135

150

0

200

10

18

ZZS Libereckého kraje - RZP Liberec

100

75

50

200

19

VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 1

135

75

0

20

VOŠ MILLS-MED-EVAC RZP 2

100

75

21

ZZS Jihomoravského kraje - RZP Boskovice

95

22

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RZP IBC Chachaři z Ostravy

150

23

Falck Záchranná - RZP Lubovňa

24 25

Sec. 900 870 769 449 581 900 704 635 900 701 582

Body

Celkem

3 13 45 32 0 20 27 0 20 32

768 633 510 992 665 690 727 275 525 637

489

41

1 066

665

24

549

678

22

752

85

617

28

683

100

85

525

38

808

0

25

80

804

10

840

0

25

70

738

16

606

10

0

25

65

797

10

535

135

200

0

0

0

660

24

569

100

200

100

0

25

95

883

2

697

150

100

200

10

100

25

100

591

31

811

75

100

200

10

150

25

85

509

39

834

135

75

100

200

10

50

25

95

627

27

717

Záchranná služba Košice - RZP 1

150

150

0

200

100

0

100

95

774

13

808

Záchranná služba Košice - RZP 2

130

75

0

200

10

0

25

90

696

20

550

Rallye Rejvíz 2012

Úkol: Rozhodčí:

Theta Zdeněk Tlustý, Eva Litvíková, Klára Střelečková

RLP

Výkaz rozhodčího Start. číslo

Hodnocené kroky Body

Posádka 1 75 125 105 105 75 135 125 100 135 75

2 150 75 25 150 150 150 150 75 75 150

3 100 25 0 100 100 25 0 0 100 25

Čas

4 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200

5 200 10 10 200 200 200 10 200 200 10

6 200 0 0 0 150 100 50 200 50 150

7 25 25 25 25 100 25 25 25 25 50

8 80 15 5 100 45 0 0 80 90 85

Sec. 900 434 900 760 735 550 574 669 451 648 485

Body 47 0 14 17 35 33 23 45 25 42

Celkem

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ZZS Královehradeckého kraje - RLP Broumov PP Rescuers - RLP FNsP Nové Zámky - RLP Life Star Emergency - RLP Senec ÚSZS Středočeského kraje RLP Kladno - G.O.T.Consulting s.r.o. ZZS Zlínského kraje - RLP Zlín Falck Záchranná - RLP Žilina ZZS Jihomoravského kraje - RLP Mikulov ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Bruntál ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Opava

1 077 475 384 897 1 055 868 583 925 900 787

11

SELVIT Team - RLP

115

150

25

200

200

150

25

90

520

38

993

12

ÚSZS Moravskoslezského kraje - RLP Frýdek Místek

120

75

25

200

10

150

25

75

491

41

721

13

ZZS Královéhradeckého kraje - Rychnov nad Kněžnou RLP

135

150

50

200

200

150

25

85

506

39

1 034

14

Univerzitná nemocnica Martin - RLP

150

150

100

200

200

0

25

90

900

0

915

15

ZZS Jihočeského kraje - RLP České Budějovice

95

150

25

200

10

0

25

85

784

12

602

16

Moravští nadšení záchranáři - RLP

75

150

100

200

10

100

25

100

573

33

793

17

ZZS kraje Vysočina - RLP

140

150

100

200

10

50

25

95

628

27

797

18

ZZS hlavního města Prahy - RLP

120

175

50

200

10

0

25

60

774

13

653

19

ZZS Libereckého kraje - RLP Turnov

85

150

100

200

10

150

25

80

534

37

837

20

ZZS Jihomoravského kraje - RLP Hodonín

135

150

50

200

10

100

25

70

584

32

772

21

Studenti Slatiňany RV - RLP

110

150

100

200

10

0

25

0

900

0

595

22

MEDIROL Team - RLP

55

150

25

200

10

50

25

60

699

20

595

23

Preshow Rebels Rescue Team - RLP

150

150

100

100

10

50

25

90

633

27

702

24

Chráněná dílna - RLP

135

150

100

200

200

0

25

90

741

16

916

25

Falck Záchranná - RLP Humenné

120

150

100

200

10

100

25

35

576

32

772

26

Záchranná služba Košice - RLP

120

75

100

200

200

100

25

85

616

28

933

Rallye Rejvíz 2012

Task: Judges:

Theta Jan Veselý, Roman Remeš

PARA

Team results Start No.

Time

Team scoring Points

Team 1 110 150 120 150 105 90 105 75 105 105

2 75 150 75 75 75 150 75 100 150 100

3 25 25 0 25 25 100 25 0 25 100

4 200 200 100 200 200 200 200 100 100 200

5 10 10 10 10 10 10 0 200 200 10

6 200 150 150 200 200 200 200 100 200 200

7 50 100 100 100 50 25 100 25 25 25

8 90 70 0 50 90 85 85 60 55 80

Sec. 900 524 545 540 378 473 495 383 651 401 475

Points 38 36 36 52 43 41 52 25 50 43

Total

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Flagler County Local 4337 - PARA EMS Cyprus 2 - PARA Miami Dade Fire Rescue - PARA 1 Miami Dade Fire Rescue - PARA 2 Ambulance Amsterdam 1 - PARA Ambulance Amsterdam 2 - PARA PACIENT d.o.o. Ljubljana - PARA Slovak Medical University – PARA Krakow Ambulance Service - PARA German Red Cross Hochtaunus - PARA

798 891 591 862 798 901 842 685 910 863

11

EMS Cyprus 1 - PARA

70

150

0

200

10

200

0

90

435

47

767

12

British Columbia Ambulance Service - PARA

120

100

25

200

10

100

100

100

607

29

784

13

EMS Gloggnitz 2 - PARA

105

75

0

200

0

200

25

25

402

50

680

14

EMS Gloggnitz 1 - PARA

105

75

0

200

0

200

25

30

351

55

690

15

Medical Center Olmedica Olecko - PARA

90

75

50

200

0

200

100

50

338

56

821

16

Hungarian National Ambulance Service Budaörs - PARA

135

150

100

200

10

200

25

85

465

44

949

17

Weimann Medical Technology - PARA

110

100

25

200

10

100

50

80

625

28

703

18

Izmir 112 EMS PARA

150

75

50

200

10

100

25

70

650

25

705

19

Polish Medical Mission Association - PARA

135

100

50

100

10

200

25

40

328

57

717

20

London Ambulance Service - PARA

75

75

0

50

10

200

25

55

406

49

539

21

EMS Crete 1 - PARA

120

100

25

200

10

150

25

65

579

32

727

22

EMS Crete 2 - PARA

120

150

50

200

10

200

25

55

479

42

852

23

EMS Red Cross Gross Enzersdorf - PARA

150

75

50

200

10

200

25

45

441

46

801

Rallye Rejvíz 2012

Task: Judges:

Theta Veronika Matušková

PHYS

Team results Start No.

Team scoring Points

Team 2 150 150 100 100 100 150 100 100 150 100

3 100 25 0 0 100 0 0 0 50 0

Time

4 200 200 200 200 200 200 200 200 200 100

5 10 10 100 10 0 10 0 10 10 10

6 100 0 0 50 50 0 50 50 0 0

7 25 50 25 25 100 25 100 25 25 25

8 85 55 100 100 60 65 65 60 80 55

Sec. 900 598 808 823 639 630 748 627 624 734 823

Points

Total

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CUM LF UP Olomouc - PHYS Ankara 112 EMS - PHYS PHE Kranj - PHYS EMS South Florida - PHYS ZD Slovenska Bistrica - PHYS Kaunas ambulance service - PHYS North Estonia Medical Centre Organisation - PHYS ZD Kamnik - PHYS NMP Prijatelji - PHYS EMS Ibaraki - Kizuna - PHYS

1 140 105 120 140 135 100 110 150 150 105

11

EMS Senri - PHYS

150

150

0

200

10

0

25

60

672

23

618

12

Zdravstveni dom Krško - PHYS

90

100

100

200

0

0

25

60

813

9

584

13

Zdravstveni dom Trbovlje - PHYS

135

100

0

200

100

0

25

65

709

19

644

14

Rescue24 FSAR International Team - PHYS

120

150

25

200

200

100

25

75

571

33

928

15

Zavod za hitnu medicinu Grada Zagreba - PHYS

90

75

0

100

10

0

25

10

900

0

310

16

EMS Tsukuba - PHYS

110

100

0

200

10

0

25

35

900

0

480

17

Weimann Medical Technology - PHYS

150

150

50

200

10

0

25

85

683

22

692

18

Blue magic Tokyo - PHYS

80

100

0

50

10

0

50

45

900

0

335

19

B.K. Ambulance Team - PHYS

75

100

0

200

0

100

25

50

590

31

581

30 9 8 26 27 15 27 28 17 8

840 604 653 651 772 565 652 623 682 403