Startovní listina RR ZZS Jmk

Startovní listina RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Start. číslo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Posádka RZP Brno 1 RZP Brno 2 RZP Brno 3 RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín 1 RLP Hodonín 2 RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

Lékař/Operátor(ka) Jana Šťastová Markéta Bučková Pavel Sekanina Dana Pelajová MUDr. Zdeněk Kazinota MUDr. Barbora Garajová MUDr. Jan Hlavsa Luděk Fiala MUDr. Pavel Buček MUDr. Ladislav Kleisl Pavel Bartoněk Vladimír Husárek

NLZP

NLZP

Marek Brauner Adam Saulich Petr Havelka Jana Pořízková Zuzana Svobodová Eva Marášková Michal Vodička Radana Tichá Jana Šugárková Michal Šlampa Petr Chlup Vlasta Vařeková

Lukáš Dvořáček Zdeněk Gregorovič Jan Svoboda Luboš Halúzka Martin Šrahulek Hynek Úlehla Ondřej Robek Roman Dvořák Petr Doubrava Petr Kotek Tomáš Látal

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Úkol:

Kino Rozhodčí:

MUDr. Ilja Chocholouš, Jan Klimeš

Výkaz rozhodčího Start. číslo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Posádka 1 RZP Brno 1 RZP Brno 2 RZP Brno 3 RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín 1 RLP Hodonín 2 RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

150 150 150 150 150 150 150 150 150 0 150 150

Hodnocené kroky posádky Body 2 3 4 150 400 250 0 500 350 200 0 200 0 200 275 200 350 350 0 250 550 0 600 450 150 250 550 200 50 450 150 500 350 150 50 350 150 400 550

Čas 5

6 500 500 500 400 600 400 500 500 500 500 500 400

0 50 100 150 200 200 100 200 200 100 150 150

Sec. 900 900 680 900 830 879 579 746 589 835 900 684 612

Celkem

Body 0 22 0 7 2 32 15 31 7 0 22 29

1 450 1 572 1 150 1 182 1 852 1 582 1 815 1 831 1 557 1 600 1 372 1 829

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Úkol:

Korytnačka Rozhodčí:

MUDr. Ludovít Priecel, Ladislava Budíková



2 100 80 100 100 100 100 60 100 80 100 80 80

3 90 80 120 100 60 120 100 140 100 40 80 80

160 200 220 200 200 220 200 220 180 180 200 160

Hodnocené kroky posádky Body 4 5 6 150 110 150 70 165 90 190 130 165 110 190 130 70 130 190 90 140 90 170 130 120 110 145 120

Čas 7 100 100 100 100 80 120 140 100 120 120 120 120

8 90 90 90 120 120 120 120 90 30 120 90 90

9 60 20 70 100 100 70 60 60 0 60 60 0

80 80 70 90 80 80 70 80 80 100 80 80

Sec. 900 900 894 900 849 709 848 793 900 900 800 900 900

Celkem

Body 0 1 0 5 19 5 11 0 0 10 0 0

940 871 1 025 1 135 1 034 1 155 961 1 070 820 1 030 940 875

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Pěnička

Úkol:

Rozhodčí:

MUDr. Kateřina Ningerová, Hana Vacková



2 110 160 160 155 105 125 160 210 215 160 160 210

120 120 180 120 150 180 180 180 150 180 180 180


Čas 6 110 110 110 110 140 140 70 140 110 80 80 140

7 25 25 100 50 75 75 75 100 100 50 25 100

60 75 75 95 60 90 65 100 75 60 70 100

Sec. 720 660 660 720 720 312 450 537 510 566 540 720 660

Celkem

Body 6 6 0 0 41 27 18 21 15 18 0 6

611 636 960 645 906 957 808 1 136 1 025 868 710 1 066

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Ohledání

Úkol:

Rozhodčí:

MUDr. et Bc. Dana Hlaváčková, Miloš Vacek



2 80 80 100 100 100 100 60 60 60 60 80 80

3 100 100 100 100 60 100 100 160 140 100 100 140

0 0 0 0 240 200 200 0 240 160 0 0


Čas 7 120 160 120 120 160 160 120 160 160 160 120 120

8 140 160 90 90 160 170 90 180 100 90 160 150

9 90 120 110 130 100 130 80 110 120 110 100 130

74 62 72 66 73 78 55 69 62 58 81 78

Sec. 900 570 510 600 720 500 570 810 670 885 705 885 560

Celkem

Body 33 39 30 18 40 33 9 23 2 20 2 34

957 1 061 982 924 1 033 1 091 794 1 142 984 858 1 003 1 092

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Házená

Úkol:

Rozhodčí:

MUDr. Táňa Bulíková, Ph.D., Dana Nosovská



2 80 80 80 60 80 80 80 80 80 80 70 80

3 110 90 70 70 110 110 110 110 70 90 70 90

40 40 20 40 60 40 20 20 40 40 40 40


Čas 7 340 320 290 260 320 320 320 320 200 280 260 300

8 250 290 175 290 300 300 240 300 150 225 175 190

9 50 60 70 70 70 50 50 70 50 70 50 50

100 100 80 120 105 105 70 120 50 110 100 120

Sec. 900 900 900 900 900 630 830 720 900 900 900 900 900

Celkem

Body 0 0 0 0 27 7 18 0 0 0 0 0

1 170 1 080 885 1 110 1 272 1 212 958 1 220 740 1 075 865 1 070

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Úkol:

Járýnek Rozhodčí:

doc. MUDr. Viliam Dobiáš, Ph.D., Miroslava Jurášová



40 40 110 40 110 40 110 40 40 40 40 40


Čas 5 103 130 125 118 159 103 160 175 34 87 180 237

0 0 0 0 240 240 240 150 50 240 240 50

Sec. 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900

Celkem

Body 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

538 475 680 653 954 903 955 890 664 842 1 010 877

RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Dveře

Úkol:

Rozhodčí:

Bc. Renata Bakošová



2 25 50 25 50 0 0 0 100 0 0 25 50

250 250 250 250 0 0 0 250 0 0 250 250

Hodnocené kroky posádky Body 3 4 5 150 100 0 150 150 0 50 50 0 100 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150 100 0 0 0 0 0 0 0 150 50 0 150 150 100

Čas 6

7 50 50 50 50 0 0 0 50 0 0 50 50

100 100 100 100 0 0 0 100 0 0 100 100

Sec. 600 480 300 420 420 600 600 600 420 600 600 480 420

Celkem

Body 12 30 18 18 0 0 0 18 0 0 12 18

687 780 543 618 0 0 0 768 0 0 637 868

Výsledková listina RR ZZS Jmk 23. 3. 2012

Start. číslo 8 12 5 6 11 2 1 7 10 4 3 9

Posádka RZP Hrušovany RZP Vyškov RLP Břeclav RLP Hodonín 1 RZP Boskovice RZP Brno 2 RZP Brno 1 RLP Hodonín 2 RLP Vyškov RZP Ivančice RZP Brno 3 RLP Bučovice

Kino 1831 1829 1852 1582 1372 1572 1450 1815 1600 1182 1150 1557

Korytnačka 1 070 875 1 034 1 155 940 871 940 961 1 030 1 135 1 025 820

Pěnička 1 136 1 066 906 957 710 636 611 808 868 645 960 1 025

Ohledání 1 142 1 092 1 033 1 091 1 003 1 061 957 794 858 924 982 984

Házená 1 220 1 070 1 272 1 212 865 1 080 1 170 958 1 075 1 110 885 740

Járýnek 890 877 954 903 1 010 475 538 955 842 653 680 664

Dveře 768 868 0 0 637 780 687 0 0 618 543 0

Celkem bodů 8 057 7 677 7 051 6 900 6 536 6 475 6 353 6 291 6 273 6 267 6 225 5 789

Umístění 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1) Kino

RLP RZP max. 15 min.

Časový limit pro splnění úkolu:

Rozhodčí:

MUDr. Ilja Chocholouš, Jan Klimeš

RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže

Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Varianta A) dopravní nehoda na dálnici D2, poblíž dálničního sjezdu na km 123 směr Břeclav. Varianta B) dopravní nehoda na silnici č. 38, u Nové hospody. Prakticky: dojezd k místu nehody = příchod na místo cvičení, s sebou vše, co patří k povaze hlášené výzvy. Variantu události si vylosujete před startem úkolu. Vaším úkolem je: • Zahájit činnosti vedoucí k úspěšnému zvládnutí zásahu. • Provést třídění postižených. A B C D

Místní situace Nejbližší nemocnice je 6 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna (neurolog ve službě 24 hod.), gynekologie a porodnice, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 15 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ARO, ORL, CT, neurologie s JIP, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 20 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, onkocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Doba příletu LZS na místo události je 12 min. Situace: Posádky se nejprve v krátkém cvičném prostředí seznámí s ovládáním a pohybem ve virtuálním prostředí, potřeba cca 5 min. Pak následuje ostrý start s běží limit 15 min. Varianta A) dopravfní nehoda více vozidel, více zraněných, někteří zaklínění, jedno vozidlo s nebezpečným nákladem, špatná průjezdnost, fronty aut. Varianta B) dopravní nehoda více účastníků provozu (2 x OA + cyklista), riziko úrazu elektrickým proudem z lampy pouličního osvětlení. Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

5

6

Postavení vozidla

Provedení prvotního hlášení

Management na místě

Průzkum

Třídění

Součinnost s IZS

1

2

3

4

5

Nebránící dosažení místa nehody dalšími silami a prostředky

Bránící dosažení místa nehody vozidly HZS

150

0

Ohlášení dojezdu na místo KZOS

Žádost o HZS v prvním hlášení

Nahlášení směru dojezdu SaP

75

75

50

Jasné určení vedoucího výjezdové skupiny (zásahu)

Určení osoby nebo osob k provedení průzkumu

Určení směru průzkumu

Rozdělní skupiny

Instrukce o dalším postupu

50

150

100

200

100

Odhad počtu zraněných proveden

Provedení relace s Zjištění Provedení relace s nahlášením Výslovné vyžádání pravděpodobné žádostí o další hrozícího druhu LZS konkrétní potřeby SaP ZZS nebezpečí vyproštění

100

100

150

100

100

Pacienti 1, 2: červená (I nebo IIa) 100+100

Pacienti 3, 4: žlutá (II b) 100+100

Pacient 5: zelená (III)

Pacient 6: černá (IV)

Evidence třídění do celkového přehledu

100

100

100

200 200 Konzultace postupu s VZ HZS Komunikace s po jeho dojezdu PČR: žádost o na místo uzavření (shromaždiště komunikace+zajišt raněných, ění místa pro LZS. vynášení apod.). 50+50 max. 100 100 100

max. bodů 2400

Správný postup

150

Odstavení tak, aby vozidla HZS mohla do blízkosti centra jejich činností - požární zajištění, vyprošťování.

200

Po dosažení místa zásahu je nezbytné ohlásit dojezd, již z prvního pohledu je patrný větší rozsah nehody a potřeba HZS na místě. Dojezd dalších SaP ulehčí orientace a navedení první osádkou.

600

Pro ověření objektivní situace je třeba provést průzkum s posouzením možných rizik a nebezpečí, odhadem zdravotnických ztrát. K tomu je efektivní rozdělit a stanovit konkrétní členy posádky, stanovit jim směry průzkumu, vydat pokyn pro další činnost jako např.: "Po průzkumu se ihned vraťte, podle nálezu stanovíme další postup."

550

Posádka ZZS je na místě první a sama. Průzkum musí odpovědět na otázku, hrozí-li nějaké další nebezpečí, v jaké míře, kolik je odhad zdravotnických ztrát a s tím je spojená konkretizace požadavku na další SaP ZZS. Pro rozsah a povahu nehody je účelné aktivovat LZS. Zjistí-li průzkum potřebu vyproštění, urychlí se nasazení HZS.

700

Virtuální figuranti mají popis zranění a vybraných klinických parametrů, potřebných k primárnímu třídění.

200

Nutná koordinace pořadí vyprošťování, zabezpečení místa zásahu a stanovení bezpečného místa shromáždění zraněných, a /nebo zajištění místa přistání LZS.

2) Korytnačka



Rozhodčí:

MUDr. Ludovít Priecel, Ladislava Budíková


Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Během zásahu při požáru činžovního domu došlo k pádu příslušníka HZS ze žebříku. Dopadol na ľavý bok. Zranený je pri vedomí, pre silné bolesti sa však bojí hýbať a postaviť, stažuje sa na bolesti oboch HK, ľavého boku a bedra. Vašou úlohou je: • zhodnotiť situáciu na mieste • zistit zdravotný stav zraneného, vykonať nevyhnutné liečebné opatrenia v teréne • pripraviť ho na transport a stanoviť optimálny transportný prostriedok podľa miestnej situácie a smerovanie

A B C D

Miestna situácia: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: chirurgia, interna, OAIM, neurológia, gynekologia a pôrodnica, CT, biochemické laboratórium. Nemocnica vyššieho typu je 42 km pozemným transportom. Vybavenie ako A, naviac urgentný príjem, ORL, onkológia, psychiatria, infekčné a detské oddelenie. Špecializované centrum je 55 km pozemným transportom. Vybavenie ako B, naviac traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonancia. Doba príletu LZS na miesto udalosti je 15 min., aktuálne letecká mimo prevádzky. Situácia: Po príchode ZZS zranený hasič leží na zemi na ľavom boku, má na sebe plnú výstroj, vrátane helmy a dýchače. Je pri vedomí GCS 15, spotený, vystrašený, na cielenú otázku všetko si pamätá, sťažuje sa na silné bolesti krku, bolesti má aj v oboch HK, bolí a pichá ho pri dýchaní, aj na ľavom boku, ťažšie sa mu dýcha, okrem toho má bolesti aj v oblasti ľavého bedra a stehna. Na cielené otázky posádka obdrží doplňujúce informácie o hybnosti, citlivosti - poruchy citlivosti nie su prítomné, hybnosť je možná všetkými končatinami, obmedzená je iba ľavou dolnou končatinou, kde v hornej tretine stehna je opuch a výrazná bolestivosť, pre bolesti nedokáže zdvihnuť a flektovať LDK. Na mieste udalosti jsou přítomni svědkové - další zasahující hasiči. Na požiadanie poskytnú informácie a opäť na žiadosť sú ochotný pomôcť pri transporte. Posádka má možnosť získať cielené info o parametroch (vstupné, po 5 a 10 min.) TK 140/95, 120/8O, 110/80, akcia srdca pravidelná P 104, 90, 95/ min, kapilárny návrat 2s, menej ako 2 s,menej ako 2 s, SaO2 - 96%, 94%, 94%, Info z vyšetrení: dýchanie 18-22-20dychov/min., aukultačne dýchanie oslabené vľavo v celom rozsahu. Kľúčove slová: Zranenia pri pádu z výšky, prevencia sekundárnej traumy, imobilizačné techniky, optimálny transport. Hodnotené kroky posádky

1

2

3

4

5

Anamnéza + bezpečnosť na místě události

Vitálne funkcie

Vyšetrenie

Zmena polohy na chrbát a odstránenie prilby

Imobilizácia pacienta

1

Komunikace s Info o bezpečnosti velitelem zásahu místa události HZS

Liečba

8

9

Pracovné diagnozy

Optimálny transport a smerovanie

Figurant

4

5

Direktná anamnéza

Indirektná anamnéza

Cielene mechanizmus úrazu

20

20

20

20

TK

P+kapilárny návrat 20+20

SpO2

Dychy/min.

Parametre opakovane 10+10+10+10

20

40

20

20

40

Hlava,zrenice 20+20

Cielene citlivosť, hybnosť 20+20

Hrudník sprístupnenie auskultačne, pohmat poklop 20+20+20

Brucho, panva 20+20

Končatiny HK+DK 20+20

40

40

60

40

40

Zmena na chrbát priamo na transp podložku

Dodržanie súbežnej osi

Správne odstránenie prilby

Analgézia pred manipuláciou

Správna pomoc ostatních hasičů

50

50

50

20

20

Dlhá doska,scoop rám

Správna fixácia DK

20

20

O2 maskou

Izotermická fólia

20

20

Krčný límec po sňatí prilby dvaja

I.v.prístup 20

7

3

20

50

6

2

Správne naloženie Dodržanie límca (veľkosť, súbežnej osi pri tesnosť) fixácii krku 20

20

Správna analgézia Tekutinová liečba 40

Trauma hrudníka Podozrenie na fraktura rebier, poranenie krčnej zatvorený PNO chrbtice 30+30

40 Fraktura stehennej kosti

30

60

30

C s konzultáciou (100), bez konzultácie (70)

A

B

60

40

20

Max. bodov 1 200

Správný postup

100

Otázka bezpečnosti, získanie maximum info. Zeptat se, jestli je místo události bezpečné, komunikace s velitelem zásahu HZS.

140

VF kopírujú modelové diagnózy: trauma hrudníka s frakt. rebier, zatvorený PNO, whiplash sy resp podozrenie na poranenie krčnej chrbtice

220

Minimum potrebných vyšetrení pri danom stave.

190

Zmena polohy na chrbát s dodržaním súbežnej osi bez dvojitého prekladu,odstránenie prilby dvaja za účelom následnej fixácie krku pri príznakoch whiplash sy, resp možnej traume krčnej chrbtice, zapojenie hasičů pri zmene polohy s inštruktážou, humánne je zamedziť utrpeniu pacienta analgéziou pred manipuláciou.

130

Prvý krok immobilizácia krku po odstránení prilby, s dodržaním súbežnej osi tela hlavy a krku, fixácia DK je vysoká dlaha event celotelová vakuová madrac, alternatíva je dlhá doska, scoop rám doplnená fixatorom hlavy.

140

Zaistenie i. v. vstupu, O2, pri ešte únosnej oxygenácii, infuzna terapia 1000 ml a viac, hrudná drenáž pri dobrej dostupnosti a dychovej dostatočnosti nie je indikovaná v teréne.

120

Ide o viacpočetné poranenia, ale ešte bez známok zlyhávania vitálnych funkcii.

60

Optimálna varianta je konzultovať trauma centrum, možné smerovanie je aj A, B je najmenej vhodná varianta pre zbytočné riziko transportnej traumy bez významného benefitu oproti A.

100

Subjektivne hodnotenie figuranta.

3) Pěnička



Rozhodčí:

MUDr. Kateřina Ningerová, Hana Vacková


Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Muž volá z domova, trpí stále většími bolestmi hlavy, opakovaně zvrací. Včera ho pustili z chirurgie. Dispečerka dodává, že pacient je ZZS známým alkoholikem/epileptikem.

• • • •

Vaším úkolem je: zhodnotit stav postiženého vyšetřit pacienta určiť pracovní a diferenciální diagnózu, podať liečbu, v prípade nutnosti hospitalizácie určiť smerovanie, způsob transportu a ďalší postup dle situace si zajistit pomoc dalších složek IZS

A B C D

Místní situace: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: chirurgia, interna, OAIM, neurológia, gynekologia a pôrodnica, CT, biochemické laboratórium. Nemocnica vyššieho typu je 42 km pozemným transportom. Vybavenie ako A, naviac urgentný príjem, ORL, onkológia, psychiatria, infekčné a detské oddelenie. Špecializované centrum je 55 km pozemným transportom. Vybavenie ako B, naviac traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonancia. Doba príletu LZS na miesto udalosti je 15 min. Situace: Pan Pěnička byl včera ráno propuštěn z chirurgie, kde pobýval pro dg. Contusio capitis, ebrietas alcoholica gravis, epilepsia, hepatopathia 1 den. Zprávu na požádání posádky vydá. "Léčí se" pro epilepsii, má problémy s alkoholem. Alergický na nic není. Při propuštění ho ještě bolela hlava, to se pořád stupňuje, opakovaně zvracel (asi 6 x), nyní snídani a šťávy, krev zvratky neobsahovaly. Vypil dnes 1,5 piva. Epileptický záchvat, křeče- dnes neměl. Cítí se velice slabý, potí se, nemůže se postavit, výrazně unavený, usíná. Vyšetřením lze zjistit GCS 14 (somnolence, neudrží pozornost), pomalejší psychomotorické tempo, bledost, opocení, tržnou ránu vlasaté části hlavy occipitálně cca 8 cm po odborném chir. ošetření (sutura). Foetor ex ore – pivo. TK 160/80, TF 57 min. prav., SpO2 99 %. Zornice isokorické, přiměřeně veliké, reakce na osvit správná, nystagmus není, jazyk plazí středem, bez kousnutí. Šíje lehce oponuje, AF hlavy vyvolává silnějsí bolest, pac. spontánně zaklání hlavu dozadu opřen rukama za zády. Dýchání čisté, prohloubené, akce srdeční- pravidelná, bvf, na monitoru sinus 57/min. Břicho měkké, prohmatné, mírná citlivost v epigastriu. Pomočen není, otoky DKK nejsou. Pacient dáví i během vyšetření, je neklidný, hlava bolí k nesnesení, zaklání se, ale lehnout si nechce, při zvracení a předklonu hlavy křičí. Neurologicky FAST- iso, FR+, cení sym, jazyk středem, HKK v Mi bez sklesu, stisk sym., lehce nepřesná taxe. Samostatného stoje neschopen, závratě, s oporou udělá dva tři kroky a žádá odpočinek. Soutěžící v ideálním případě získají vyšetřením výše uvedené info o pacientovi, vyžádají si aktuální lékařskou zprávu a potřebné anamnestické údaje. Pacienta uloží na bok či záda s mírně zvýšenou polohou trupu a hlavy (drenážní poloha), zajistí žilní linku, monitoraci SpO2 a EKG. Podají medikaci – Torecan, analgetika, sedativa příp. Manitol, MgSO4 (není chybou pacienta utlumit a převést na UPV – pokud posádka předpokládá možnost rychlého zhoršení stavu při narůstající IC hypertenzi /zdůvodní je/, v rámci úkolu nehodnoceno). Pacienta dopraví silami svými či ve spolupráci s LZS, nejlépe na neurochirurgické pracoviště pro podezření na nitrolební potraumatické krvácení. Hodnocené kroky posádky

1

2

Osobní anamnéza Propouštěcí (údaje, OA, AA, zpráva (vyžádání, Vstupní informace, komunikace 1 NO) provedená s pacientem 4x25 vyšetření)

100

2

3

4

5

6

7

Klinické vyšetření

Neurologické vyšetření

Pracovní a diferenciální diagnóza

Ošetření a terapie

Směrování, transport

Figuranti

Všech 7

50

3

4

5

Celkové zhodnocení pacienta 3x30

5 ze 7

3- 4 ze 7

0 - 2 ze 7

210

180

0

F: zornice, cenění

150 S, T: citlivost a taxe (správný postup) 40

120

A: HKK v Mi případně stisk

Meningeální příznaky

Lehká ebrieta

Jiná prac. dg +/smysluplná (např. alko gastritida)

Dg. z OA (epilepsie, hepatopatie, alkoholismus)

25

25

50

Torecan

MgSO4 10%, analgetika, sedativa, manitol či jiné smysluplné, ne kortikoidy.

40

Poloha na zádech I. v. linka + či boku, zvýšená krystaloid v infuzi poloha horní části 2 x 20 těla

30

Směrování C

Jiné směrování

Transport LZS

Transport RLP

Ponechání na místě příp. DRNR

50

25

0

25

50

50

160

Vyšetření FAST + meningeální příznaky

140

30

Starosta

210

1) orientace, mnest.potíže 2) TK 160/80 3) TF 57/min., SpO2 99% 4) EKG: SR 57/min. bez ES a bez denivelací 5) glykémie, 6) S+P 7) břicho

250

40

50

240

40

40

Pěnička

Správný postup Anamnéza: 1) osobní údaje: Pěnička Michal…, 2) OA: epileptik, alkoholik, játra 3) AA: 0 4) NO: včera úraz, hospitalizace, bolesti hlavy, nausea, zvracení, 2 piva… Celkové zhodnocení pacienta: 1) měl křeče? 2) typ bolesti hlavy 3) kvalita zvratků (barva, krev)?

90

6 ze 7

40 Sy nitrolební hypertense t.j. vyslovení jakéhokoli podezření na nitrolební krvácení či jiné příčiny mozkového edému 150

Max. bodů 1 200

100

100

Dôraz na komunikáciu s pacientom, upozornenie pred manipuláciou.

4) Ohledání



Rozhodčí:

MUDr. & Bc. Dana Hlaváčková, Miloš Vacek


Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko přijalo volání z JETČ 112 a vysílá vás k případu: Požár kovoskladu. Na místě zraněná skladnice, hasiči požadují zásah a současně zdravotnickou asistenci ZZS.

• • •

Vaším úkolem je: kompletní odebrání anamnestických dat stanovení pracovní diagnózy a rozhodnutí o dalším postupu zdravotní péče zajištění požadavků velitele zásahu, spolupráce při záchranných pracích

Situace na místě události, místní situace: dobře zajištěné místo zásahu a orientovaný velitel zásahu (HZS) A Městská nemocnice je 8 km. Vybavení: interna, chirurgie, včetně traumatologie, neurologie, oční, CT, bez urgentního příjmu. B Fakultní nemocnice je 25 km. Vybavení: superspecializovaná centra (onko - , kardio-, iktové centrum, traumacentrum, popáleninové centrum). C LZS není k dispozici.

•

Situace: Na místě, po konzultaci s velitelem zásahu ohledně situace v místě zásahu, nalezena ležící žena s otevřenou zlomeninou distál. části tibiae a hlezna. Žena je při vědomí, orientovaná místem, časem a osobou, bez amnézie. Udává, že při útěku ze zakouřené místnosti se snažila šplhat po okapové rouře a spadla z výše cca 3 metry na nohy, pocítila prudkou bolest v kotníku PDK. Je bledá, neurol. bez akutních výpadků, ztráta krve do cca 750 ml. GCS=15, TK 105/65, Tf= 108/min., SpO2=95 %, glykémie 5,7 mmol/l, kapilární návrat do 2 sec., ostatní případné paraklinické nálezy v normě. Terapie: ošetřit a zafixovat otevřenou zlomeninu hlezna, zavést i. v. linku, podat analgezii, případně analgosedaci, doplnit ztrátu krve, určit správné směrování. Během ošetření ženy vyjde ze dveří "hořícího" objektu hasič a zkolabuje, chvilku sebou "zaškube ". Při vyšetření jsou všechny parametry až na GCS (3 - 4 - 5) a glykemii (1,6 mmol/l) v normě. Terapie: venosní linka - 60 - 80 ml 40 % glukózy, monitorace VF, správné směrování. Během zásahu je nutné rovněž organizačně vyřešit požadavky velitele zásahu (HZS). Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

5

6

7

Získání vstupních informací o události, komunikace s velitelem zásahu, komunikace s pacienty

Klinická vyšetření - žena

Terapeutický postup - žena RLP

Terapeutický postup - žena RZP

Klinická vyšetření - hasič

Terapeutický postup - hasič

Stanovení pracovní diagnózy

1

Navržený další postup, směrování

9

Figuranti

3

4

5

Všech 5

4z5

3z5

2z5

jeden nebo žádný

100

80

60

40

0

Všech 8

7-6z8

4-5z8

2-3z8

jeden nebo žádný

160

140

100

60

0

Všech 6

5 ze 6

4 ze 6

3 ze 6

0 - 2 ze 6

240

200

160

120

0

Všech 5

4z5

3z5

2z5

0-1z5

240

200

160

120

0

Všech 7

6 ze 7

5 ze 7

4 ze 7

0 - 3 ze 7

140

120

100

80

0

Všechny 4

3 ze 4

2 ze 4

1 ze 4

žádný

160

120 Žena: možné susp. z mechanismu úrazu: a) vnitřní krvácení b) distorze nebo fr. Páteře c) inhalace zplodin 10+10+10 30

80

40

0

Hasič: Hypoglykémie susp. na první záchyt DM.

Hasič: možné susp. dle okolností: a) hypoglykémie prostá b) intoxikace zplodinami c) křeče z horka 10+10+10

60

30

Žena: B, prostřednictvím RLP 30+10

Žena: monitorace VF

Hasič: A, interní odd. k observaci, prostřednictvím RZP 30+10

Hasič: moniorace VF+EKG 10+10

40 Skladnice 40

10 Hasič 30

40 Velitel zásahu 20

Žena: fr. aperta reg. tibiae dist. extr. inf. l. dx.

50

8

2

20

Jiné možné

10 Zajištění zdravotnického dozoru stanovením sil a prostředků ZZS dle informací od velitele zásahu 20

Max. bodů 1 200

Správný postup

100

Po příjezdu na místo odebrání informací a: 1) nalezení velitele zásahu, 2) zjištění informací o organizaci v místě události od velitele zásahu, 3) anamnézy od pacientky, 4) reakce na postiženého hasiče, 5) zajištění požadavků na zdravotnický dozor prostřednictvím ZOS

160

1) GCS, 2) TK, 3) TF, 4) SpO2, 5) glykémie, 6) kapilární návrat, 7) neurologický nález, 8) orientační traumatologické vyšetření skeletu a dutin

240

1) medikamentozní (analgetika opiátová, event. analgosedace při vědomí), 2) doplnění tekutin krystaloidy, 3) krytí rány, 4) fixace PDK, 5) při správné suspekci na poranění pateře z mechanismu úrazu fixace do vakuové matrace ev. s krčním límcem, 6) monitorace VF

240

1) doplnění tekutin krystaloidy, 2) krytí rány, 3) fixace PDK, 4) při správné suspekci na poranění pateře z mechanismu úrazu fixace do vakuové matrace ev. s krčním límcem, 5) monitorace VF

140

1) GCS, 2) TK, 3) TF, 4) SpO2, 5) glykémie, 6) EKG, 7) neurologický nález

160

1) 50 - 80 ml 40 % G i.v., 2) venozní linka k transportu, 3) monitorace VF, 4) kontrola glykémie (9,1 mmol/l) po podání G 40 % z druhé HK

180

ŽENA: dle klinického nálezu - otevřená zlomenina hlezna a kotníků PDK, dle mechanismu úrazu (pád z výše v souvislosti s požárem). Dif. dg: vnitřní krvácení, zlomenina nebo vymknutí obratle/ů, inhalace toxických látek vznikajících hořením. HASIČ: nejzávažnější stav: hypoglykémie - prvý záchyt diabetu, dif. dg. prostá hypoglykémie (neměl čas se najíst po celou šichtu), intoxikace zplodinami protože neměl řádně zkontrolované OOP kvůli navazujícím zásahům během směny, křeče z horka.

130

ŽENA: triage pozitivní - ad TC v doprovodu lékaře (možnost rozvoje šokového stavu, nutná analgesie), monitorace VF. HASIČ: statim k dalšímu paraklinickému vyšetření do nejbližší nemocnice v doprovodu záchranáře. Zajištění zdravotnického dozoru: předat požadavek ZOS, sdělit důvody a navrhnout síly a prostředky.

90

5) Házená



Rozhodčí:

MUDr. Táňa Bulíková, Ph.D., Dana Nosovská, Vratislav Příhoda


Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Na KZOS v 15.35 hod. volala matka, že její 2 měsíční Adélka je nějaká špatná, leží v postýlce a nereaguje. Matka zmatená, obtížně se s ní komunikuje. Operátorka je kontaktu s matkou a snaží se získat více informací.

• • •

Vaším úkolem je: zistiť stav pacienta, vyšetriť, ošetriť, navrhnúť liečbu stanoviť pracovnú diagnózu, dif. diagnózu pripraviť pacienta na transport, smerovanie

Místní situace: A Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, kardiocentrum, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. B Nemocnice vyššího typu je 42 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. C Doba příletu LZS na místo události je 15 min. Situace: Vyplašená matka smeruje posádku do miestnosti, kde na posteli leží dieťa. Našla ho v postieľke ležať nehybne, bola v kupelni v sprche asi hodinu predtým mu davala umelú výživu a tiež namočený kúsok rožka v mlieku. Adélka leží na chrbáte, nereaguje, nerobila s ní nič. Nelieči sa na nič, je umelo živená, pôrod v termíne, bez komplikácií, lieky neužíva žiadne, váži 4 kg. Figurína, bez známok úrazu, v DU kúsok rožka, nie je ho vidieť, len pri otvorení úst. Kľúčové slová: bezvedomie, asystólia, aspirácia, KPR Hodnocené kroky posádky

1

2

3

Chovanie posádky na mieste, ukľudnenie rodiča

5

20

20

Prvotné vyšetrenie pacienta

Stav vedomia (taktil podnet)

Dýchanie (ucho, dlaň, hrudník, stetoskop)

20

20

20

Anamnéza

Pôrod a predchorobie

Lieková anamnéza

Alergická anamnéza

20

20

20

Hlava, krk

Hrudník

Brucho

Chrbta

Končatiny

20

20

20

5

9

4

20

Diagnóza, diferenciálna diagnóza

8

3

Použitie OP

Vyšetrenie od hlavy po päty

7

Pozdravenie sa, predstavenie

2

Skľudnenie rodiča

4

6

1

Liečba

Liečba asystólia

Smerovanie pacienta a transportná poloha

Figurant, organizace práce na místě zásahu

20

20

Aspirácia cudzieho telesa

Kardiálna príčina

100

50

Kontrola DC+odstránenie cudzieho telesa 40+40

Pozícia rúk, frekvencia, hlbka

80

40

Cirkulácia (pulzová frekvencia)

6

Privolanie RLP

20

120

40

40

Po analýze 2 min KPR

Adrenalin 0,04 mg i.v; preplach, končatina

Analýza, 2 min KPR,

Adrenalin 0,04 mg i.v.

2 min KPR, analýza

50

50

50

50

50

50

A (najbližšia nemocnica s OAIM)

Elevácia hlavy 30 st.

10

20

50

25

Figurant

Organizace práce na místě zásahu RLP: 5 x 12 RZP: 4 x 15

60

60

80

110

Vedomie - taktil. podnet, (jemne zatriasť, poprípade stlačiť ušný lalôčik), dýchanie - vizuálne, pohmatom, posluchom, pulz na a. brachialis alebo a. femoralis, zhodnotenie do 20 sekúnd od vstupu do mistnosti.

60

Odobratie anamnézy od matky.

100

Vyšetrenie od hlavy po päty - teoreticky (figurína). Zamerať sa na deformity končatín, modriny (syndróm týraného dieťaťa), iný nález na koži. Upozornit, že musia postupovať, ako by to bol reálný pacient!

100

Asystolia na podklade aspiracie cudzim predmetom.

360

Kontrola DC, odstranění rohlíku (použitie odsávačky alebo magill. klieští), dýchanie (maska, vak, vzduchovod, u posádek RLP OTI) , i. o./ i.v. teoreticky, COMBO - správna pozícia, správna veľkosť, analýza rytmu.

300

Adrenalin 0,04 mg i.v; riedenie: 1 amp. Adrenalinu dotiahnuť do 10 ml F1/1 a z toho podať 0,4 ml i.v; kontinuální KPR.

70

Transport na detské OAIM s využitím LZS. Transportná poloha s eleváciou hlavy 30 st. (poresuscitačný stav).

120

Subjektívne hodnotenie figuranta (matky). Rozloženie posádky a pomôcok pri KPR: RLP: 1) lekár za hlavou, 2, 3)každý záchranár z jednej strany, 4) defi vľavo, 5) batoh vpravo. RZP: 1, 2,) každý záchranár z jednej strany, 3) defi vľavo, 4) batoh vpravo.

30

Rozpoznanie SR, ukončenie KPR po palpácii pulzu a merani TK

B (detské OAIM), B (detské OAIM), transport LZS pozemní transport

Správný postup Pri príchode sa pozdravia, predstavia, ukľudnia slovne rodiča, použitie ochranných pomôcok, včas privolaju RLP (hodnoceno jen u RZP posádek) na pomoc (po zhodnotení pacienta, pred zahájením KPR).

20 Spriechodnenie Zhodnotenie DC (mierny záklon pacienta do 20 - hlava v sekúnd od vstupu neutralnej polohe, do místnosti predsun brady)

Spriechodnenie DC (manéver + vzduchovod /RLP - Správne naloženie Zahájenie KPR zaistenie i. o./ i.v. OTI/) + dýchanie COMBO, analýza 5 vdychmi, 15:2 linky (maska, do 2 minút ambuvak)+ 02 40+40+40 40

Max. bodů 1 300

6) Járýnek



Rozhodčí:

doc. MUDr. Viliam Dobiáš, Ph.D., Miroslava Jurášová


Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Volal muž, 55 let, je sám doma a je mu nějak špatně, je slabý, omdlévá, nemůže dýchat.

• • •

Vaším úkolem je: zhodnotit stav postiženého vyšetřit pacienta určiť pracovnú diagnózu a diferenciálnu diagnózu, podať liečbu, v prípade nutnosti hospitalizácie určiť smerovanie, způsob transportu a ďalší postup

A B C D

Místní situace: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: chirurgia, interna, OAIM, neurológia, gynekologia a pôrodnica, CT, biochemické laboratórium. Nemocnica vyššieho typu je 42 km pozemným transportom. Vybavenie ako A, naviac urgentný príjem, ORL, onkológia, psychiatria, infekčné a detské oddelenie. Špecializované centrum je 55 km pozemným transportom. Vybavenie ako B, naviac traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonancia. Doba príletu LZS na miesto udalosti je 15 min. Situace: 55 letý muž, stěžuje si na slabost, pocit na omdlení, dušnost, progredující od návratu z nemocnice. Obj.: zpomalené psychomotorické tempo, klidově dušný, TF 130/min, TK 80/30, SpO2 80 %. Anamnéza (na dotaz): včera propuštěn z nemocnice - po koronarografii s negativním nálezem, po implantaci PCM, alergický na acylpyrin. Vývoj situace: po příjezdu posádky na místo, během komunikace s pacientem, dojde v páté minutě k NZO. Klíčová slova: tamponáda perikardu, hemoperikard, perikardiocentéza, zástava oběhu, KPR Hodnocené kroky posádky

1

2

3

4

5

Anamnéza

Vyšetření

Výkony, organizace práce na místě zásahu

Kvalita KPR

Diagnóza

1

2

3

OA

AA

40

70

TK, P

Fyzikální vyšetření S+P

SpO2

pETCO2

Monitor

50

50

50

50

50

O2+i. v. vstup 50+25

OTI

EKG 12 svod

75

90

50

4

5

Organizace práce na místě zásahu Perikardiocentéza RLP: 5 x 12 RZP: 4 x 15 25

Max. bodů 1 200 110

Odběr anamnézy

250

Vyšetření

300

Provedené výkony. Organizace práce na místě zásahu (rozloženie posádky a pomôcok pri KPR): RLP: 1) lekár za hlavou, 2, 3)každý záchranár z jednej strany, 4) defi vľavo, 5) batoh vpravo. RZP: 1, 2,) každý záchranár z jednej strany, 3) defi vľavo, 4) batoh vpravo.

300

Kvalitní a správně provedená KPR

240

Správná diagnóza

60

Přiměřená rychlost (%)

Přiměřená hloubka (%)

Správná poloha rukou (%)

KPR dle jiného standardu nebo neprovedena

100

100

100

0

Tamponáda perikardu, stanovena do 3 min.

Tamponáda perikardu, stanovena 3 - 8 min.

Tamponáda perikardu, stanovena 8 - 12 min.

Nestanovena nebo jiná dg.

240

150

50

0

Správný postup

7) Dveře Časový limit pro splnění úkolu:

ZS max. 10 min.

Rozhodčí:

Bc. Renata Bakošová

RR ZZS Jmk 2012 Legendu operátor(ka) obdrží na startu úkolu.

Legenda pro soutěžící: Jste na výletě na dovolené v neznámé oblasti. Jdete kolem chaty a slyšíte slabé volání o pomoc. Chata je zamčena a není možné se do ní dostat. Uvnitř jsou dvě osoby, jedna z nich má zdravotní problémy.

• • •

Vaším úkolem je: zjistit a popsat co se stalo provést diferenciální diagnostiku navrhnout a dle možností provést vhodná opatření Situace: Operátor(ka) je na dovolené na výletě v neznámé oblastí. Po zastavení u "chaty" je slyšet volání o pomoc. Úkolem operátora je zjistit, proč je voláno o pomoc, zjistit místo události, poskytnout první pomoc přes zamčené dveře chaty, kam není možné se dostat a kde jsou dvě osoby. Jedna osoba nekomunikuje, je v ebrietě, opocená. Zjištění stavu postiženého, diagnostikovat pravděpodobnou příčinu zdravotních problémů. Léky, které má postižený u sebe: Anavenol, Syntophylin, Furon, Enap, Augmentin, Maninil Hodnocené kroky

1

Zavolání ZZS

1

2

3

4

5

do 1 minuty

do 2 minut

do 3 minut

delší čas

žádné volání

25

0

150

2

3

100 50 Částečný popis Přehledný a jasný Zjištění místopisu (vlastní, bez popis trasy a Popis cesty k místu události a od člověka za pokusu zjištění od popis místa místa události dveřmi člověka za události dveřmi) 150 100 50

Zjištění stavu postiženého, včetně OA

Přesné zjištění nynějšího Zjištění aktuálního akutního stavu stavu, bez Jen zjištění (NO), časová podrobnější aktuálního stavu, posloupnost, časové OA vůbec aktuální stav, posloupnosti, bez nezjišťována bolesti, nausea, podrobnější OA stav vědomí, OA-s čím se léčí, věk 150

4

Provedení dif. diagnostické rozvahy a stanovení možné pracovní diagnózy

100

Dif. diagnostika Kolapsový stav Jiný možný hypoglykémie (do nebo jiná kardiální důvod(y) náhlé 6 min.) příčina poruchy vědomí 150

100

Doporučeno podání glukosy v Jestliže v kroku 4 perorální formě 5 diagnostikována hypoglykémie (cukr, šťáva, atd…) 100

6

7

Stabilizovaná Jestliře v kroku 4 není dg. poloha, posouzení Jen stabilizovaná hypoglykémie, pacient upadá a sledování poloha do komatu (po 6 min. od vitálních funkcí startu) 50 25 Figurant

50

Svědek 100

50

Žádný místopis

Max. bodů 900

Správný postup

150

Zavolání ZZS prostřednictvím linky 155, při použití linky 112 se počet bodů mění na 160/120/80/40.

250

Volající operátor(ka) by měl popsat přístupovou trasu a situaci na místě události, jelikož se jedná o neznámou oblast, tak ideálně využít člověka za dveřmi.

150

Zjištění stavu postiženého, od člověka, který je zavřen ve stejné místnosti a je hysterický nebo jinak obtížně komunikativní. Prověření schopnosti verbální komunikace bez vizuálního kontaktu s místem události.

150

Schopnost diferenciálně diagnostického uvažování.

100

Stanovení správné pracovní diagnózy s následným doporučením k poskytnutí první pomoci.

50

Chybná diagnostika, následná doporučená opatření při zhoršení stavu postiženého.

100

Subjektivní hodnocení figuranta v roli svědka, jak hodnotí postup soutěžícího, zejména komunikaci.

0

nic

0 Diferenciálně diagnostická rozvaha neprovedena 0

Nepodání ničeho

0 Nic nebo jiné kroky, např. KPR 0

Startovní listina RR ZZS Jmk

Recommend Documents