Stabiliteit van de wervelkolom. Het team is net zo sterk als de zwakste speler

Stabiliteit van de wervelkolom. Het team is net zo sterk als de zwakste speler Anatomie, Embryologie en Biomechanica ontwikkelen = aanpassen

G-J Kleinrensink Afd. Neurowetenschappen-Anatomie & Lowlands Institute of Surgical and applied Anatomy (LISA)

uitgangspunt: stabiliteit van de wervelkolom als geheel is een team prestatie

belangrijke vragen

wat zijn de spelers in dit team. wat is hun functie

hoe oefenen zij hun functie uit

met betrekking tot de individuele spelers twee thema’s : - ontwikkelen: vrijwel niets ontstaat spontaan - aanpassen: op elke ontwikkeling volgt een reactie ontwikkelen = aanpassen

ontwikkelen en aanpassen van:

1. het skelet 2. de gewrichten 3. de spieren 4. het bekken en de wervelkolom als geheel

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen embryologie

skelet

ontstaan wervels: week 4

uit de somieten ter weerszijden v.d. neurale buis

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen jonge leeftijd

‘platte’ botten

pijpbeenderen


Skelet: verbening

verbening volgt de vascularisatie


skeletopbouw bij een negenjarige jongen

epifysen/epifysairschijven distale femur


skeletopbouw bij een negenjarige jongen

patella !


Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen inwerking krachten

belasting betekent: inwerking van krachten.


krachten zijn vectoren grootte en richting


krachten zijn vectoren

grootte

- zwaartekracht

- liggen vs. staan/zitten


toename van botmassa bij belasting: invloed van sporten zwemmen

fietsen

wandelen hardlopen

turnen

gewichtheffen


krachten zijn vectoren

richting

effect op bindweefsel

(tractiekrachten) effect op bot (compressiekrachten)


botmassa en architectuur worden dynamisch bepaald door: mechanische belasting i.e.

de richting van inwerkende krachten Julius Wolff; Anatoom & Chirurg; von Humboldt Universität, Berlin: 1892 : "Das Gesetz der Transformation der Knochen,"

de gewrichten Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen embryologie

ontwikkeling van de verschillende soorten gewrichten

B) junctura synovialis

A) Primair gewricht

C) j. cartilaginea

D) j. fibrosa

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen invloed van bewegen

Vol. 37 No. 2, March/April 200; pp. 127 - 134

Differential effects of embryonic immobilization on the development of fibrocartilaginous skeletal elements Borjana Mikic, PhD; Tiffany L. Johnson, BS; Abhinav B. Chhabra, MD; Benjamin J. Schalet, MS; Marcy Wong, PhD; Ernst B. Hunziker, MD

prachtig voorbeeld van ontwikkelen = aanpassen

ontwikkeling van de menisci in een geïmmobliseerd kippenembryo

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen

normaal

geimmobiliseerd

verstoorde ontwikkeling menisci

dag 8

t.g.v. immoblisatie; menisci ontwikkelen zich eigenlijk

dag 11

dag 13

niet !

spieren Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen


embryologie skeletspiersysteem

spiersegmenten volgen de zenuwsegmenten;

zenuwen worden a.h.w. ~ dag 40

‘ meegetrokken’ (vb. n phrenicus, vanuit C4)


ontwikkeling

skeletspiersysteem ~ 41 dagen spieren extremiteiten

ontwikkelen uit cervicale en lumbale myotomen

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen krachten

en opnieuw: tractie en compressie


Aspecten aan de spierontwikkeling

aanhechting van de spier aan het bot: vezels v. Sharpey



twee theorieën: 1) de plug



twee theorieën: 2) de chinese vinger (chinese finger trap)

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen aanhechtingen

klinisch interessant: spierbevestigingen aan het skelet


spieraanhechtingen bij een negenjarige jongen trochanter maior

& - minor


spieraanhechtingen bij een negenjarige jongen spina iliaca anterior sup. & tuber ischiadicum


spieraanhechtingen bij een negenjarige jongen

tuberositas

tibiae

bekken en wervelkolom Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen




Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen aanpassingsstoornis

wervelkolom groeizones

(breedte groei) & sluitplaten (lengtegroei)

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen aanpassingsstoornis

m. Scheuermann

Holger Werfel Scheuermann (1877-1960), Deense orthopaed

Christian Georg Schmorl

( 1861-1932), Duits patholoog

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen belasting van de wervelkolom

(grote) belasting en de rol van fascies in de wervelkolom

hoe kan dit???


samenwerkingspieren en fascies


mechanisme: de spieren, omgeven door de (stijve) fascie, vormen vloeistofkolommen rond de gesegmenteerde wervelkolom

wanneer de spieren contraheren expanderen zij tegen de stugge, niet elastische fascie

er ontstaat een verhoogde druk in de vloeistofkolommen

de vloeistofkolommen vormen zodoende een instant, ‘tailor made’ stabilisatie van de wervelkolom.


gevolg: optimale krachtsverdeling

in de discus


echter: a-symmetrische ontwikkeling van deze gespiraliseerde

fasciestructuur kan leiden tot a-symmetrische krachten   scoliose

Anatomie, Embryologie en Biomechanica: ontwikkelen = aanpassen S-I gewricht

Rol van het S-I gewricht in het ontstaan van een scoliose


S-I gewricht van negenjarige jongen

kraakbeenoppervlak sacrum: hyaline ilium: fibreus


Statiekverandering t.g.v. S-I ontwikkelingsstoornissen

hypothese: hypermobiliteit in S-I gewricht standsverandering bekken compensatoire scoliose


conclusie:

niet iedere afwijking leidt tot klachten: dysbalans belasting  belastbaarheid }

} compensatie

echter: dit mooie mechanisme verloopt buiten onze waarneming om en dus:


compensatie/aanpassen = eindig

teveel/ te lang dysbalans = decompensatie

en dus kan het zijn dat we (op de lange duur) toch

moeten boeten voor onze (mechanische) zonden


vragen?

Stabiliteit van de wervelkolom. Het team is net zo sterk als de zwakste speler

Recommend Documents