Spolupráce s WHO v oblasti informatiky Indikátory Zdraví 2020 a cílů SDG Seminář Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30.3.2016 , Benediktinské opatství v Emauzích
Alena Šteflová Kancelář WHO v ČR
Zdraví 2020 – nová dlouhodobá evropská strategie WHO přijata na 62 Regionálním výboru v září 2012 Stanovuje strategické směřování a 4 prioritní oblasti pro politická opatření: • • • •
Investování do zdraví v průběhu celého životního cyklu a vytváření možností pro posilování zodpovědnosti občanů ke zdraví Řešení největších zdravotních výzev v evropském regionu – přenosné a nepřenosné nemoci Posilování zdravotnických systémů, v jejichž centru jsou lidé Vytváření zdravých komunit a podpůrného prostředí pro zdraví občanů
Vytváření zdravých komunit a podpůrného prostředí pro zdraví občanů – prioritní oblast strategie WHO EURO Zdraví 2020 Rovněž i Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí, přijaté v roce 2014 Zdravé komunity reagují aktivněji na nové nebo nepříznivé situace, jsou lépe připraveny na změny či krize ekonomické, sociální nebo životního prostředí Využití WHO komunitních přístupů zaměřených na města, školy, pracoviště V ČR realizovány: Zdravá města Zdravé školy, školky Podpora zdraví na pracovišti Bezpečná komunita – Bezpečná škola Nemocnice podporující zdraví (HPH)
Zdravý kraj Vysočina •
• Zdravý kraj a místní Agenda 21 je nedílnou součástí celkového rozvoje kraje, umožňuje systematicky komunikovat se všemi cílovými skupinami (obce a města, podnikatelé, NNO, veřejnost, KrÚ) Od roku 2004 realizuje mezinárodní projekt OSN/WHO Zdravé město členem NSZM ČR naplňuje principy MA21
• Od roku 2009 v kategorii C Kritérií MA21 Kraj poskytuje metodickou pomoc a finanční podporu realizátorům programu na svém území www.kr‐vysocina.cz/zdravykraj
Evropská strategie Zdraví 2020 • Důraz na zdraví a životní pohodu well-beeing • Právo na zdraví a přístup k péči • Equita – rovný přístup • Soustředěno na potřeby lidi • Zaměření na determinanty zdraví • Celospolečenský přístup – whole of society approach • Celovládní přístup – whole of government approach • Důležitost spolupráce a zapojení celé společnosti
Kritéria výběru indikátorů Zdraví 2020 • • • • • • •
Vysoká validita a spolehlivost; Dostupnost pro většinu zemí; Nezahrnuto v jiném monitorovacím rámci; Ideálně rutinně hlášeny; Jeden indikátor pro více cílů; Všechny míry standardizované dle věku; Data indikátoru hlášena rozloženě, tj. dle věku, pohlaví, etnicity, socio-ekonomické vrstvy, zranitelných skupin, dílčích národností; • Srovnatelné napříč regionem.
Celoevropské sledování rozvoje a plnění Zdraví 2020 Národní rozvoj a plnění Zdraví 2020
Evropská strategie Zdraví 2020
19 hlavních and 17 doplňkových indikátorů 6 cílů
6 cílů Zdraví 2020 •
• •
•
•
•
Snížení předčasné úmrtnosti – indikátory: ‐ předčasná úmrtnost, kouření a spotřeba alkoholu, nadváha/obesita ‐ proočkovanost proti spalničkám, zarděnkám, obrně ‐ úmrtnost na vnější příčiny Zvýšení naděje dožití – indikátory: ‐ střední délka života při narození Snížení nerovností – indikátory: ‐ novorozenecká úmrtnost, délka života při narození, podíl dětí bez základního vzdělání, míra nezaměstnanosti , národní politika zaměřená na nerovnosti ve zdraví, GINI koeficient ( rozložení příjmů) Zlepšení životní pohody ‐ indikátory: ‐ životní spokojenost, dostupnost k sociální podpoře, podíl obyvatelstva s přístupem k lepším hygienickým zařízením, GINI, nezaměstnanost, podíl dětí bez základního vzdělání Dosažení všeobecného pokrytí zdravotní péče ‐ soukromé výdaje domácností na zdraví, proočkovanost na spalničky, zarděnky, obrnu ‐celkové výdaje do zdravotnictví Stanovení národních cílů členskými státy ‐ nastavení procesu ke stanovení cílů, národní politiky propojené se Zdravím 2020
Implementace Zdraví 2020 Policy addressing health inequity or social determinants of health exists
National or subnational target setting process exists
All answers (n=31 and 36 for 2010 and 2013, respectively)
All answers (n=31 and 36 for 2010 and 2013, respectively)
Targets defined
Yes, stand alone
Indicators defined
Yes, included elsewhere
2013
On-line dotazník EURO
No
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2010 No, but planned for the future
No, and not planned for the future
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
National health policy is aligned with H2020
There is a health policy accountability mechanism in place
All answers (n=31 and 36 for 2010 and 2013, respectively)
All answers (n=31 and 36 for 2010 and 2013, respectively)
60%
Yes, comprehensive health policy
Yes, adopted
Yes, another strategy 2013
Yes, in process
2010 No, but planned for the future
No, and not planned for the future No and not planned for the future
0%
10%
0% 10% Source: WHO.40% Qualitative indicators for Health 2020 policy targets monitoring, 2014 20% 30% 50% 60% 70%
20%
30%
40%
50%
60%
Zlepšit životní pohodu – well‐being Subjektivní indikátor: • Životní spokojenost –jediný mezi hlavními (core) indikátory Objektivní indikátory: • dostupnost k sociální podpoře (oblast sociálního začlenění) • Podíl obyvatelstva s přístupem k sanitaci (oblast přírodního a člověkem vytvořeného prostředí) • GINI koeficient ( oblast ekonomického a příjmového zabezpečení) • Míra nezaměstnanosti rozdělená podle věku a pohlaví (oblast ekonomického a příjmového zabezpečení) • Podíl dětí bez základního vzdělání ( oblast vzdělávání) Doplňkové objektivní indikátory: ( nedostatek dostupných údajů) • Podíl lidí nad 65 let žijících osamoceně • Celková spotřeba domácností • Podíl obyvatelstva s dosaženým středoškolským vzděláním
Subjektivní životní pohoda
Oblast
Cíl
Kvantifikace
Zdraví lidé, životní pohoda a determin anty
Životní spokojenost 4. Zlepšení To be set as a result of the base‐line of the core životní well‐being indicators pohody Evropské populace Dostupnost k sociální podpoře Nedokončeno, zahrnutí dalších indikátorů subjektivní životní pohody
Hlavní indikátory
% populace s lepšími hygienickými zařízeními GINI koeficient (rozložení příjmů) Míra nezaměstnanosti Množství dětí nezahrnutých v základním vzděláváním
Objektivní životní pohoda EURO/ DIR organizované detailní mapování všech SDG indikátorů, H2020 and NCD rámce
Zdraví 2020 v souladu s Cíli udržitelného rozvoje (SDG) SDGs přijaté na summitu OSN v září 2015 nový globální rámec pro období 2015‐2030 * Na rozdíl od MDGs –Rozvojové cíle tisíciletí jsou SDGs formulovány s relevancí pro rozvjové i rozvinuté země
SDG 3 a jeho cíle Zajistit zdravý život a zvyšovat životní pohodu pro všechny v jakémkoli věku
Zdraví jako cíl
Zdraví jako prostředek/ nástroj
3.9 Hazardous chemicals & pollution 3.8 Universal health coverage
3.7 Access to sexual and reproductive health
3.1 Reduce maternal mortality
Goal 3: Ensure healthy lives and promote well‐ being for all at all ages
3.2 End preventable diseases
3.3 End epidemics of AIDS, TB, etc.
3.6 Road traffic accidents
3.5 Substance abuse
3.4 Mortality for NCDs
Zdravotní cíle – dosažitelné pouze ve spolupráci strategií ostatních SDG
Příklad: Zdravotní cíl snížení předčasné úmrtnosti na neinfekční onemocnění je třeba implementovat ve spolupráci zdravotnického a vzdělávacího (SDG4) sektoru a strategií zodpovědných za ekonomický růst a zaměstnanost (SDG8)
Zdravotní cíle přispívají k dosažení ostatních cílů
Příklad: Zdravotní cíl 3.8 o dosažení všeobecného krytí zdravotní péče přímo přispívá k dosažení SDG pro zmírnění chudoby (SDG1); nížení mezi a vnitrostátních nerovností (SDG10) a zajištění inkluzivních, bezpečných a odolných měst (SDG 11)
Kulturní kontext životní pohody Setkání expertní skupiny ustavené na téma kulturní kontext zdraví a životní pohody Leden 2015 Hlavní výstupy a doporučení:
• Životní pohoda je inovativní prvek v pracovním rámci Zdraví 2020; • Kulturní kontext ovlivňuje zdraví a životní pohodu; • Nutnost zaměřit se na vztah a pochopení jak kultura ovlivňuje míry subjektivní životní pohody, zejména v tak kulturně rozmanitém regionu jako je Evropa; • Přijmout UNESCO definice kultury •
Použití multisektoriálního a multidisciplinárního integrovaného výzkumného přístupu
• Nezvyšování břemene členských států.
Jak WHO mapuje rozvoj na základě indikátorů ? • • • • •
Výroční zpráva regionální ředitelky; Evropská ročenka ‘Hlavní indikátory zdraví’; ‘Evropské zdravotní statistiky’ (mobilní aplikace); Nový webový zdravotní portál EURO; Evropská zpráva o zdraví (každé 3 roky).
Kam dál s SDG, Zdravím 2020 a životní pohodou? • Další vývoj indikátorů životní pohody; • Pokrok s kulturním kontextem zdraví a životní pohody; • Kvantifikace dalších cílů Zdraví 2020; • Propojení různých monitorovacích rámců; • Skloubení monitorovacích rámců členských států WHO
http://www.who.int/ http://www.euro.who.int http://www.who.cz
