Charita Vsetín Horní náměstí 135, 755 01 Vsetín, tel/fax: 571 411 709 e-mail:
[email protected]; www.vsetin.caritas.cz IČO: 44740778, účet: KB 563344851/0100
Smlouva o poskytování Pečovatelské služby Charity Vsetín Evidenční číslo smlouvy: …………………….. 1) Charita Vsetín, Horní náměstí 135, 755 01, tel.:571 414 025, IČO:44 74 07 78 zastoupená: ředitelkou Věrou Dulavovou V textu této smlouvy dále jen „Poskytovatel“. a 2) Pan(paní): ………………………………………………………………………. Datum narození: ……………………………………………………………….. Trvalý pobyt:…………………………………………………………………..... zastoupený(á) : …………………………………………………………………... V textu této smlouvy dále jen „Uživatel“. uzavírají v souladu se zákonem č.108/2006 Sb., o sociálních službách, smlouvu o poskytování pečovatelské služby podle §40 cit. zákona. (V textu této smlouvy dále jen „Smlouva“.) I. Popis, forma pečovatelské služby Pečovatelská služba je terénní služba poskytovaná osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení a jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby. Služba se poskytuje ve vymezeném čase v domácnostech uživatelů. II. Cíl uživatele, kterého má být službou dosaženo …………………………………………………………………………………............................ …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………
Smlouva
1/5
III. Rozsah poskytování pečovatelské služby A. Uživatel má právo požádat Poskytovatele o kterýkoliv úkon z těchto základních činností při poskytování pečovatelské služby podle §40 zákona o sociálních službách: 1) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu 2) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu 3) poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy 4) pomoc při zajištění chodu domácnosti 5) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím 6) poskytnutí základního sociálního poradenství B. Uživatel požádal a Poskytovatel se zavazuje poskytovat následující úkony: Kód úkonu
Název úkonu
Frekvence úkonu
C. Uživatel může v závislosti na svých potřebách požádat o změnu výše dohodnutého rozsahu služby. Jeho zvýšení je limitováno kapacitou a provozními možnostmi služby. Tyto změny jsou potom předmětem „Dodatku ke smlouvě“. IV. Místo a čas poskytování sociální služby A. Úkony sjednané v čl. III. Smlouvy se poskytují v domácím prostředí uživatele, popř. na místě odpovídajícím povaze činnosti(obchod, úřad, ordinace lékaře apod.). Pečovatelské služba je poskytována v místě bydliště uživatele, tzn.: ………………………………………………………………………………………………... B. Úkony sjednané v čl. III. Smlouvy se poskytují: V pracovních dnech (PO – PÁ) jsou uživatelům poskytovány všechny úkony uvedené v příloze č. 2 v čase od 7,00 hodin ráno do 20,30 hodin večer. Smlouva
2/5
Ve dnech pracovního volna (SO, NE) a svátcích je pečovatelská služba poskytována výhradně osobám posouzeným ve stupních závislosti II.- IV., kteří potřebují z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu každodenní pomoc a podporu. A to pouze v rozsahu úkonů uvedených v bodech 1. – 3. přílohy č.2. V. Výše úhrady A. Stanovení „Výše úhrad“ za poskytnutí pečovatelské služby vychází z §6 vyhlášky č.505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách(viz. příloha č. 2 Smlouvy). B. Výše úhrad může být změněna statutárním zástupcem Charity Vsetín. O změnách bude Uživatel informován nejméně 14 kalendářních dní před jejich účinností. Pokud Uživatel neprojeví na základě ohlášených změn zájem o změnu v obsahu smlouvy, bude mu pečovatelská služba poskytována v rozsahu dohodnutém v platné Smlouvě. VI. Způsob platby za poskytnutou službu A. Uživatel se zavazuje a je povinen platit úhradu: v hotovosti; prostřednictvím poštovní poukázky. (Lze zaplatit přímo u poštovní
přepážky, převodem z účtu nebo prostřednictvím
internetového bankovnictví na účet Charity Vsetín KB Vsetín, číslo účtu 563344851/0100, variabilní symbol dle poštovní poukázky.) B. Poskytovatel je povinen předložit Uživateli vyúčtování služby za kalendářní měsíc, a to nejpozději do 10. kalendářního dne následujícího měsíce. C. Uživatel se zavazuje a je povinen platit úhradu zpětně, jednou za kalendářní měsíc, a to nejpozději do 10. kalendářního dne po dni, kdy obdržel vyúčtování poskytnuté služby. VII. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených poskytovatelem pro poskytování pečovatelské služby Charity Vsetín A. Uživatel prohlašuje, že byl seznámen s „Pravidly pro poskytování Pečovatelské služby Charity Vsetín“(dále jen Pravidla), a že mu tato Pravidla byla předána v písemné podobě. Dále prohlašuje, že tato Pravidla přečetl, a že jim plně porozuměl. B. Uživatel se zavazuje a je povinen tato Pravidla dodržovat. Smlouva
3/5
C. Pravidla jsou přílohou této smlouvy. VIII. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty A. Smlouva může být vypovězena písemnou dohodou mezi oběma smluvními stranami. B. Uživatel může Smlouvu vypovědět bez udání důvodu. C. Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: 1) Jestliže Uživatel hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy. Za hrubé porušení Smlouvy se považuje zejména nezaplacení úhrady. 2) Jestliže Uživatel opětovně poruší Pravidla, k jejichž dodržování se smluvně zavázal. 3) Jestliže se Uživatel chová k zaměstnanci Poskytovatele způsobem, který vede ke snižování jeho důstojnosti nebo k vytváření nepřátelského, ponižujícího nebo zneklidňujícího prostředí. 4) Jestliže se změní nepříznivá sociální situace Uživatele, která byla důvodem k poskytování Pečovatelské služby. (Např. zdravotní stav Uživatele se zlepší natolik, že nepotřebuje pomoc a podporu jiné fyzické osoby. Nebo se naopak zdravotní stav Uživatele zhorší tak, že vyžaduje jiný charakter pomoci a podpory.) 5) Při změně bydliště Uživatele – mimo místo dohodnuté ve Smlouvě. 6) Ze závažných provozních důvodů. V tomto případě Poskytovatel Uživatele předem informuje a hledá náhradní řešení. D. Výpovědní lhůta pro výpověď danou Poskytovatelem činí 14 dní ode dne doručení písemné výpovědi Uživateli. IX. Doba platnosti smlouvy A. Doba platnosti smlouvy je sjednána □
na dobu určitou. A to do ………………………………
□
na dobu neurčitou.
B. Smlouva automaticky zaniká: 1) jestliže Uživatel sjednanou službu nevyužil déle než 1 měsíc bez udání důvodu. 2) úmrtím uživatele. C. Uživatel nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jiného.
Smlouva
4/5
X. Osobní údaje Uživatele A. Uživatel souhlasí s tím, že Poskytovatel bude shromažďovat a zpracovávat jeho osobní údaje v rozsahu potřebném ke kvalitnímu poskytování služby a vedení dokumentace. B. Uživatel tímto dává Poskytovateli souhlas se zpracováním osobních údajů nezbytně nutných k výše uvedeným účelům a s jejich archivací v souladu se zákonem č.101/2000Sb. XI. Společná ustanovení A. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. B. Smlouva může být změněna nebo zrušena pouze písemně. C. Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. D. Smluvní strany prohlašují, že Smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. E. Smlouva je platná s účinností ode dne jejího podpisu oběma smluvními stranami.
Přílohy smlouvy: Příloha č. 1: Pravidla pro poskytování Pečovatelské služby Charity Vsetín Příloha č. 2: Výše úhrad za poskytování pečovatelské služby Příloha č. 3: Stížnost na kvalitu nebo způsob poskytování pečovatelské služby
Ve Vsetíně dne ………………………... ………………………………………….
……………..……………………….........
Podpis Uživatele (Podpis zákonného zástupce Uživatele)
Razítko a podpis zástupce Poskytovatele
Smlouva
5/5
