Služby a podpora osob po poškození mozku v komunitě Mgr. Marcela Janečková Mgr. Tereza Žílová
Obsah prezentace • Principy a předpoklady poskytování služeb v komunitě • Základní rozdělení služeb v komunitě pro pacienty po poškození mozku • Neformální podpora a péče • 4. fáze rehabilitace • Dlouhodobá péče a podpora
Služby a podpora osob po poškození mozku v komunitě • soubor služeb, programů a zařízení, jehož cílem je pomoci lidem žít co nejvíce v podmínkách běžného života, aby mohly být co nejvíce uspokojeny jejich zdravotní, psychologické a sociální potřeby
Rehabilitace v komunitě (4. fáze rehabilitace) • navazuje na regionální rehabilitaci v rehabilitačních stacionářích
Udržovací podpora v komunitě Dlouhodobá péče a podpora
Principy poskytování podpory a služeb v komunitě • • • • • • • • • •
Autonomie (podpora nezávislosti klienta) Zaměření na člověka (bio-psychosociální přístup) Multidisciplinární posouzení potřeb Kontinuita (mezi službami i v čase, obsah) Koordinované poskytování služeb (mezi službami – např. při sestavování plánu i dlouhodobě) Dostupnost (v čase a prostoru, a přiměřená potřebám – příliš snadná dostupnost může být na úkor spravedlnosti) Komplexnost ( dostupné služby, které lidé po PM potřebují) Odpovědnost (komunity, států, rodiny, pracovníků služeb) Výkonnost , efektivita – měřitelné výstupy/výsledky (co nejlepší poměr mezi náklady a výstupy) Spravedlnost (spravedlivé rozdělení zdrojů)
Předpoklady funkčního systému na úrovni komunity • Služby plánované danou komunitou/krajem na základě skutečně zjištěných potřeb (statistiky počtu osob atp.) • Nutné stanovit povinnost obcí (svazku obcí, krajů) se postarat o své občany a zajistit dostatečnou nabídku služeb (případně ji nakoupit u jiného kraje, pokud se v daném kraji služby nenacházejí)
Integrovaný přístup • Základní důraz kladen na neformální zdroje komunity (rodina, přátelé, sousedi, známý…) • Běžné zdroje komunity
• Specializované služby nastupují až tehdy, když člověk není schopen využívat běžné zdroje ani s podporou komunitního týmu
Model „vytváření podpůrného prostředí“ v komunitě Rodina Svépomoc
Přátelé
Sousedi Člověk
Běžné komunitní zdroje a služby
Specifické služby osoby po poškození mozku
SLUŽBY PRO LIDI PO POŠKOZENÍ MOZKU V KOMUNITĚ Ambulance specialistů
Praktický lékař Dlouhodobá péče Služby pro podporu sociálního fungování
Služby pro podporu práce a zaměstnání
Pacient a rodina Outreach team Komunitní centrum/ koordinátor komunitní péče
Služby pro podporu v oblasti bydlení
Služby pro podporu oblasti volného času a soc. kontaktů
SLUŽBY V KOMUNITĚ Ambulance specialistů
Vzdělávací programy
Pracovní rehabilitace
Programy psychosociální rehabilitace Praktický lékař
Sociální rehabilitace
Zaměstnávání osob s ZP
Podporované bydlení Pacient a rodina
Outreach team Podpora a edukace rodin
Psychoterapie
Komunitní centrum/ koordinátor komunitní péče
Kluby, pacientské organizace
Osobní asistence
Sociální služby - sociálně aktivizační - denní/týdenní stacionáře - pečovatelská služba
Domov pro osoby se ZP Home care
Oddělení dlouhodobé péče DIOP/DIP
Neformální podpora a péče v komunitě
Rodiny, přátelé Svépomocné skupiny Kluby osob po poškození mozku Pacientské organizace Dobrovolné spolky, organizace Jiné NNO či aktivity….
Podpora a péče rodiny • rodina, přátelé, sousedé,… • poskytují péči, podporu, rehabilitaci • užitečný doplněk formálních služeb, který může významně zlepšit „výsledky“ osob s poškozením mozku • Tyto služby nemohou tvořit jádro systému péče Výhody • minimální náklady pro veřejné rozpočty • dostupnost • skutečnost, že nestigmatizují toho, kdo jich využívá (není v roli klienta, ale např. souseda, bratra, člena sboru) Rizika • Vyčerpání rodin (pokud nemají adekvátní podporu) • Nekvalitní/nevhodná péče • Neprofesionální /neodborná Potřeby • Edukace, informace, podpora, respitní péče, svépomocné podpůrné aktivity pro pečující
Komunitní centra - v působnosti kraje/svaz obcí - koordinační role - zprostředkovávají komplexní služby, péči a poradenství ve zdravotně-sociální oblasti - nové profese: komunitní pracovníci, domácí asistenti či manažeři služeb - nezastupitelná role obcí, které by poskytování dlouhodobé péče koordinovaly - součástí vládní koncepce dlouhodobé péče
Mobilní komunitní týmy /outreach team - 1 tým v každém kraji (cca 500 tisíc obyvatel) - úzce spolupracují s komunitním centrem/nebo jsou zřizovány při komunitních centrech Složení: 1 psycholog, 2 ergoterapeuti, 2 sociální pracovníci vyškolení v problematice poškození mozku Cíl: přímá podpora uživatelů i zprostředkování vhodných návazných služeb v terénu i v prostorách centra - podpora s řešením sociálních situací/problémů/příspěvků atp. - poskytují informační a poradenský servis - poskytují individuální/skupinovou/rodinnou podporu nebo psychoterapii - podpora v zajištění volnočasových aktivit
- Vedoucí outreach teamu obdrží od specialisty v denním stacionáři závěrečné a průběžné ICF klienta, který spadá do působnosti kraje jeho působnosti Pracují s klientem na základě individuálního plánu
Ambulantní služby • Denní rehabilitační stacionář (40-60 zařízení v ČR) • Ambulance specialistů •
Neuropsycholog, psychiatr, neurolog, ergoterapeut, fyzioterapeut, logoped, speciální pedagog
Doporučení: Role praktického lékaře: obdrží od specialisty z DS závěrečné hodnocení ICF při jeho propuštění z DS lepší informovanost praktických lékařů odkáže pacienta na komunitní centrum/mobilní terénní tým/další služby v komunitě
Nutné dovzdělat praktické lékaře v problematice poškození mozku (sociální aspekty)- scifi
SLUŽBY PRO PODPORU SOCIÁLNÍHO FUNGOVÁNÍ Programy sociální rehabilitace -
nácvik sociálních a praktických dovedností a získání sebejistoty v komunikaci a ve zvládání obtížných a stresových situací rehabilitace/terapie problémového chování síť zařízení: 2 zařízení/500 000 obyvatel
Sociálně aktivizační programy -
souborem činností, které minimalizují dopad poškození mozku na život umožňují těmto osobám využívat své schopnosti a možnosti v rámci volného času tak, aby se způsob jejich života nelišil od života jejich vrstevníků síť zařízení: 1 zařízení/ 500 000 obyvatel
Denní/týdenní stacionáře -
poskytují služby ve specializovaném zařízení osobám s PM, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné osoby síť zařízení: DS – 2 zařízení/ 500 000 obyvatel : TS – 1 zařízení/ 500 000 obyvatel
SLUŽBY PRO PODPORU PRÁCE A ZAMĚSTNÁNÍ - cíl: umožnit lidem získat a zachovat si vhodné zaměstnání na otevřeném/chráněném trhu práce : zvýšit míru jejich samostatnosti, posílit pracovní návyky a motivaci Tranzitní programy - systém přípravy a podpory při přechodu ze školy do dalšího života Podporované zaměstnávání - časově omezená služba určená lidem, kteří chtějí získat a udržet si placené zaměstnání v běžném pracovním prostředí - síť zařízení: 1 zařízení/kraj (specifické pro osoby po PM) Sociální firmy Chráněné dílny a místa
SLUŽBY PRO PODPORU V OBLASTI BYDLENÍ Chráněné bydlení - dlouhodobá pobytová služba poskytovaná osobám s PM - forma individuálního/skupinového bydlení - podpora osobního asistenta - síť zařízení: 2 zařízení/500 000 obyvatel Podporované bydlení - služba se poskytuje v domácnosti - pomoc při zajištění chodu domácnosti, výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, … Tréninkové bydlení - síť: 10 tréninkových bytů/ 500 000 obyvatel
SLUŽBY PRO PODPORU OBLASTI VOLNÉHO ČASU A SOCIÁLNÍCH KONTAKTŮ
Centra denních aktivit Svépomocné aktivity (Kluby, pacientské organizace, rekondiční pobyty)
Služby dlouhodobé péče Oddělení dlouhodobé intenzivní péče DIP/OCHRIP - síť zařízení: 1 zařízení/500 000 obyvatel (6 lůžek) Oddělení dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) - síť zařízení: 1 zařízení/500 000 obyvatel (10 lůžek)
Domovy pro osoby těžce postižené - síť zařízení: 1 zařízení/500 000 obyvatel (10 lůžek) Home care Oddělení dlouhodobé péče Pečovatelská služba Osobní asistence
Otázky k diskusi
• Jaké nástroje si myslíte, že je možné zavést v ČR pro podporu pečujících rodinných příslušníků a) na místní úrovni, b) na státní úrovni? • Jaké si myslíte, že jsou nástroje na řešení velmi obtížné dostupnosti sociálních služeb v některých regionech? (např. převést odpovědnost a financování služeb na kraje, obce s rozšířenou působností atd.) • Měly by obce s rozšířenou působností/okresy mít povinnost zajistit potřebnou péči/rehabilitaci osobám po PM? • Myslíte si, že praktický lékař hraje důležitou roli při zajišťování návazných služeb? Pokud ano, jak by jeho role měla fungovat?
Děkujeme za pozornost
