Slovo ředitele OBSAH

Noviny jsou distribuovány zdarma, jsou neprodejné.

DUBEN 2010

Slovo ředitele

w w w. n e m f m . c z / v a s e z d r a v i

OBSAH ...

Vážení čtenáři novin Vaše zdraví, naše nemocnice vstoupila do nejnáročnější etapy přípravy vedoucí k výstavbě nového pavilónu chirurgických oborů, a to do etapy demolice uzavřeného starého chirurgického pavilónu. Omlouváme se zároveň pacientům a návštěvníkům nemocnice za zhoršené podmínky a žádáme o pochopení situace a skutečnosti, že musíme nevyhovující pavilón zbourat. Máme za to, že průběh demolice ve spolupráci se zhotovitelem proběhne co nejefektivněji s přihlédnutím k minimalizaci nepříznivých průvodních jevů. Samozřejmě, svým charakterem a rozsahem jsou demoliční práce výjimečné a zhotovitel demolice si je těchto skutečností vědom. Bez ohledu na stávající provozní zátěž je však zapotřebí dívat se do budoucnosti, v níž plánujeme významný investiční rozvoj našeho zdravotnického zařízení. O tom Vás také budeme v dalším vydání novin Vaše zdraví informovat.

Dobrovolníci na dětském pokoji ............. 2 Urologie získala akreditaci MZ ČR .......... 3 Laboratoř OKB splnila podmínky auditu ................................................ 3 Jak jíst zdravě při diabetu ............................. 4 Nemoc jménem epilepsie ............................ 6 Trápí Vás příznaky menopauzy ................. 7 Chraňte se při opalování ............................... 8 Už máte klientskou kartu lékárny? ......... 9 Jaro na talíři - recepty naší kuchyně ..... 10 Účinky baňkování ............................................ 11 Krvácíte z nosu ? ............................................... 12 Cestování a trombóza .................................. 13 Westernové městečko Šiklův mlýn ....... 14 Děti se nemocnice nebojí .......................... 15 Sudoku .................................................................... 16

Nemocnice ve Frýdku-Místku má nové logo Veřejná soutěž na vytvoření nového loga, kterou vypsala nemocnice v březnu tohoto roku, má svého vítěze. Hodnotící komise vybrala logo mladého autora Milana Anděla, které nejlépe splnilo požadované parametry - jednoduchost, eleganci a snadnou identifikovatelnost. Soutěže se zúčastnilo celkem 69 autorů z Čech, Moravy i Slovenska, kteří dohromady zaslali rovných 160 návrhů. Při takovém počtu návrhů nebyl výběr vůbec jednoduchý. „Takový ohlas jsme ani nečekali“, potvrzuje ředitel nemocnice Miroslav Přádka. „Nakonec jsme se rozhodli udělat výběr dvoukolově - do druhého kola postoupilo patnáct návrhů z původních 160. Těchto patnáct návrhů hodnotili všichni zaměstnanci nemocnice ve veřejném hlasování. Na základě hlasování zaměstnanců a s přihlédnutím k možnostem zpracování a použitelnosti grafického návrhu bylo nakonec vybráno vítězné logo.“ A co říká svému vítězství v soutěži autor loga Milan Anděl z Frýdku-Místku? „Inspiraci jsem hledal v lékařském prostředí, logo vlastně znázorňuje červenou křivku pulsu a modrého hada jako znak zdravotnictví. Vítězství v soutěži beru jako velké ocenění své práce, snažím se sledovat aktuální trendy a upřednostňuji spíše modernější formu grafického vyjádření oproti konzervativní“, dodává. Nové logo se stane základem nové vizuální identity nemocnice. Na něj budou navazovat další kroky, od vytvoření nového grafického manuálu až po změnu vzhledu webových stránek.

2


VAŠE ZDRAVÍ / duben 2010

Začíná dobrovolnický program na dětském oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku Nemocnice společně se zástupci Dobrovolnického centra ADRA připravuje rozšíření dosavadní spolupráce o další projekt, a to o dobrovolnickou práci na dětském oddělení. Téměř čtyři desítky zájemců o práci dobrovolníka se zúčastnily úvodního školení, které proběhlo v neděli 11. dubna 2010 od 14:00 do 18:30 hodin v jídelně Nemocnice ve Frýdku-Místku za účasti pracovníků DC ADRA a nemocnice. Z nich bude vybráno přibližně deset nejvhodnějších kandidátů.

programů pro nemocné děti. „Na základě dobrých zkušeností z těchto aktivit vzešla myšlenka rozšířit dosavadní spolupráci o nový projekt, jímž je právě dobrovolnický program na dětském oddělení nemocnice“, potvrzuje primářka dětského oddělení Ivana Röschlová. „Dobrovolnictví je něco, co má smysl“, říká Michal Čančík, vedoucí dobrovolnického centra ADRA ve Frýdku-Místku. „Je to konkrétní pomoc konkrétnímu člověku. Každý z nás může něco nabídnout, své zkušenosti, schopnosti nebo talent.“

V připravovaném programu „Hry a pohádky na dobrou noc“ budou vybraní dobrovolníci dětem předčítat v herní místnosti pohádky a příběhy, hrát s nimi stolní hry, divadélko nebo dětem zahrají na hudební nástroj. První spolupráce nemocnice a DC ADRA se datuje již z prosince roku 2006, od ledna loňského roku byla zahájena pravidelná spolupráce, v jejímž rámci se uskutečnilo dvanáct různorodých

Vyšetření sluchu novorozenců dokáže odhalit poruchu včas Dětské oddělení nemocnice ve Frýdku-Místku získalo díky nadačnímu fondu Prolomené ticho speciální přístroj na vyšetřování sluchu novorozenců. Přístroj v hodnotě 90.000 Kč umožňuje odhalit případné vady sluchu již velmi krátce po narození. Screeningové vyšetření sluchu nově narozených dětí ve frýdecko-místecké nemocnici probíhá od začátku měsíce března. „Sluch je považován za jeden z nejdůležitějších lidských smyslů, je důležitý pro správný rozvoj řeči a jeho porucha může zpozdit psychomotorický vývoj dítěte,“ říká primář ORL oddělení Petr Klečka. „Porucha sluchu je u novorozenců poměrně častá, podle statistik se vyskytuje u 1-2 % z každého tisíce narozených dětí. U rizikových novorozenců, kde se už v rodině vyskytují poruchy sluchu, jsou to až 4 %. Díky screeningovému vyšetření sluchu dnes dokážeme velmi brzy odhalit sluchovou vadu, proto je toto vyšetření tak důležité.“ „Je to určitě dobrá věc,“ potvrzuje maminka Kateřina Onderková, která je v porodnici s novorozeným synem Markem. „Díky vyšetření vím, že můj syn je v pořádku. U staršího syna, který má rok a sedm měsíců, se při jeho narození ještě takové vyšetření neprovádělo. Takhle se případná porucha může včas zachytit,“ dodává. Vyšetření sluchu pomocí speciálního přístroje ECHO SCREEN TS se provádí na novorozeneckém oddělení přibližně třetí až čtvrtý den po narození dítěte. Při podezření na sluchovou vadu je dítě detailně vyšetřeno ORL lékařem a audiologickou sestrou. Pokud se podezření potvrdí, podstoupí dítě speciální vyšetření na foniatrii. Tento postup umožňuje zahájení včasné rehabilitace sluchu například pomocí sluchadel pod vedením logopeda nebo operační zavedení kochleárního implantátu.

Monitory vyvolávacího systému zmizely Na podzim loňského roku byl po stavebních úpravách v čekárně chirurgicko-traumatologické ambulance Podbeskydské úrazovky Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o. instalován monitor vyvolávacího systému (elektronického pořadníku). Vzhledem k nárůstu počtu pacientů byly další dva monitory umístěny v čekárně gastroenterologické ambulance a na recepci nemocniční vstupní haly v bloku E. Tyto monitory poskytovaly lepší přehled pacientům čekajícím na vyšetření a zároveň sloužily ke zrychlení a zkvalitnění odbavování pacientů při ošetření. Přestože se jedná o zařízení, které s nemalými finančními náklady pořídila nemocnice především ke zvýšení komfortu pacientů, záhy byl jeden z monitorů zcizen dosud neznámým pachatelem. Počátkem dubna tohoto roku následovala krádež dalšího z monitorů. Z těchto důvodů byl třetí monitor demontován a uschován a v dohledné době se jeho další používání neplánuje. Tyto události bohužel svědčí o skutečnosti, že vstřícné kroky vedení nemocnice ve věci zkvalitnění služeb pacientům a nejširší veřejnosti se bohužel nesetkávají s pochopením některých návštěvníků zdravotnického zařízení.


Urologické oddělení získalo akreditaci Ministerstva zdravotnictví „Ministerstvo zdravotnictví České republiky udělilo akreditaci našemu urologickému oddělení. To svědčí o kvalitě naší práce a kvalitním personálním obsazení urologického oddělení,“ říká MUDr. Petr Plasgura, primář urologického oddělení frýdecko-místecké nemocnice a dodává: „Mimo jiné tato akreditace také umožňuje vzdělávat mladé urology.“


3

kaci a přípravu pacienta, odběr, dopravu, skladování, zpracování a vyšetřování klinických vzorků, následné ověření, interpretaci, předkládání zpráv a poradenskou činnost, a navíc hodnocení bezpečnosti a etiky práce zdravotnické laboratoře,“ říká primářka oddělení klinické biochemie RNDr. Irena Vašutová. „Je třeba s nadsázkou dodat, že naše laboratoř „odauditovala“ na jedničku. Péče o zdraví pacienta vyžaduje kvalitu a naše laboratoře se bezsporu snaží kvalitní služby poskytovat.“

Na urologickém oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku je ročně hospitalizováno průměrně 1300 pacientů a provádí se přibližně 1200 zákroků v anestézii. Na ambulancích je každý rok ošetřeno téměř 14 000 pacientů. Provádějí se zde operace nádorových onemocnění ledvin, močového měchýře, prostaty, zevního genitálu, operace konkrementů horních i dolních močových cest, některé plastické operace a úrazy močopohlavního systému. Oddělení se specializuje na endoskopické miniinvazivní terapeutické a diagnostické výkony. Tomu odpovídá i špičkové endoskopické vybavení. Díky sponzorskému daru firmy Autokola Hayes-Lemmerz ve výši 150 tisíc Kč bude zakoupen nový ureterorenoskop - nástroj k diagnostickým a terapeutickým výkonům na horních močových cestách.

Laboratoř oddělení klinické biochemie „odauditovala“ na jedničku Oddělení klinické biochemie (dále OKB) Nemocnice ve Frýdku-Místku je v registru klinických laboratoří Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře a je zapojeno do programu zvyšování kvality ve zdravotnictví garantovaném Ministerstvem zdravotnictví České republiky. V současné době existuje řada možností, jak laboratoř může deklarovat kvalitu svých činností. Při České lékařské společnosti (ČLS JEP) vznikla Rada pro akreditaci, která má svůj výkonný orgán - Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře (dále NASKL). NASKL při své práci využívá Národní akreditační standardy, od kterých se odvíjí požadavky na laboratoře k Auditu I. V roce 2008 proběhl v nemocniční laboratoři Audit I pro odbornost 801 - Klinická biochemie a v lednu letošního roku OKB úspěšně absolvovalo také Audit I pro odbornost 818 - Hematologická laboratoř. Byly prověřeny všechny předepsané požadavky na klinické laboratoře a také plnění standardů v celém rozsahu. Oddělení klinické biochemie se tak úspěšně zařadilo k těm laboratořím v republice, které již Audit I získaly. „Služby zdravotnické laboratoře jsou základem péče o pacienta, a laboratoř proto musí být připravena splnit požadavky všech pacientů i klinického personálu odpovědného za péči o tyto pacienty. Tyto služby zahrnují organizaci příjmu, identifi-

BUFET NYNÍ NAJDETE V NEMOCNIČNÍM PARKU Od pátku 12. března 2010 byl uzavřen bufet ve vstupní hale budovy „E“. Bufet je nyní přestěhován do objektu bývalého „kolotoče“ u boční branky do nemocnice z ulice El. Krásnohorské (naproti nemocniční lékárně). Otevírací hodiny velkého bufetu jsou: pondělí až pátek od 6:15 do 17:00 hod. sobota a neděle od 13:00 do 17:00 hod. V široké nabídce bufetu nechybí ani teplá kuchyně s polévkami.

4


Diabetická dieta aneb co si dát na talíř, abychom jedli zdravě Odborně je diabetes mellitus porucha metabolizmu. Zjednodušeně řečeno: je to onemocnění, kdy dochází k poruše zpracování cukrů, tuků a bílkovin v organizmu. Mezi nejdůležitější způsoby léčby diabetu patří kromě konzultací s Vaším lékařem pravidelné samostatné měření hodnot glukózy v krvi, pohybové aktivity a zejména zdravá vyvážená strava s vyrovnaným energetickým příjmem a výdejem. Čím zdravěji a pravidelněji se budete stravovat, tím lepší kompenzace diabetu dosáhnete a tím lepší bude prevence možných pozdních komplikací způsobených tímto onemocněním. MUDr. Renáta Kretková, diabetoložka interního oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku, se věnuje diabetologii celý svůj profesionální život. Protože základem léčby cukrovky je dieta, budeme se tentokrát spolu s ní věnovat dietním zásadám, které by měli dodržovat nejen diabetici, ale i zdravá populace.

Diabetická dieta není speciální dieta Jde o rozumnou, racionální stravu, kterou by měl dodržovat každý člověk řídící se zásadami zdravé výživy. Přemíra sladkostí nemá ve zdravé výživě místo. „Například ostatní potraviny můžete jíst v takovém složení a množství, abyste měli ke své výšce ideální váhu. Máte-li nadváhu či obezitu a při svých stravovacích zvycích od týdne k týdnu přibíráte, musíte množství stravy výrazně snížit,“ upozorňuje doktorka Kretková. Při dodržování zdravého životního stylu byste měli pomýšlet i na to, co a kdy sníte. „Máte-li pocit, že tzv. “přibíráte z vody“, vezměte si papír a tužku do kapsy a každé sousto, než ho vložíte do úst, si poznamenejte na papír. Tím často sami odhalíte své chyby. Pokud Vám není jasné, z čeho přibíráte, konzultujte svůj jídelníček u profesionálů,“ doporučuje doktorka Kretková.

Cíl stravy u cukrovkáře Nejen u cukrovkáře, ale i u zdravého člověka by mělo být cílem udržování normální hodnoty cukrů v krvi, udržení ideální hladiny krevních tuků, cholesterolu a tím snížení rizika rozvoje srdečních a cévních onemocnění a zároveň dosažení přiměřené tělesné hmotnosti. U diabetiků navíc ještě snížení výskytu nízkých hladin cukrů. U dětí a dospívajících s cukrovkou je cílem dietní léčby také zajištění podmínek pro jejich zdravý růst a vývoj.

Cukry převlečené za sacharidy Současně se v diabetické dietě doporučuje vyšší množství cukrů, jinak řečeno sacharidů, než-li tomu bylo dříve. Z celkového energetického příjmu může množství sacharidů zaujímat 50-60%. Jednotný název sacharidy - dříve používané pojmy uhlovodany, glycidy, uhlohydráty - zahrnuje různé druhy cukrů. Nejznámější sacharid je řepný cukr neboli sacharóza - nejčastější cukr obsažený ve sladkostech. Další známý cukr je cukr hroznový neboli glukóza. Tento cukr se hodí nejlépe k rychlé pomoci při hypoglykémii. „Štíhlí diabetici s vyrovnanou cukrovkou, kteří si umí počítat cukr ve stravě a dle toho upravovat léčbu inzulínem, si mohou vzít denně až 25 g těchto cukrů ve


stravě. Žel takových diabetiků je u nás velmi málo. Pro většinu dospělých diabetiků platí, aby si raději odvykli od sladké chuti a nesladili,“ objasňuje doktorka Kretková a pokračuje: „Často slýchávám námitky diabetiků, že jejich mozek potřebuje k životu cukr, a když nic sladkého nejí, tak si můžou ublížit. Doslova říkají, já si to sladké musím vzít. Ale nemusí. I když vynechají sladké pochutiny, jejich tělo přijme velké množství cukru v jiné stravě. Například v ovoci je obsažen cukr ovocný neboli fruktóza.“

Nesladká jídla Cukry jsou obsaženy i ve stravě, která nechutná vyloženě sladce. V mléku a mléčných výrobcích je obsažen mléčný cukr neboli laktóza. Ve všech přílohách jako jsou brambory, rýže, chleba, těstoviny, knedlíky, pečivo atp. je obsažen složený sacharid - škrob.

Závěrem Strava diabetika je základem léčby každého typu diabetu mellitu. Léčebně ovlivňuje onemocnění diabetem, pacienta neomezuje, ani potraviny nezakazuje. Jde o stravu racionální, výživová doporučení jsou stejná, jako pro populaci s vysokými riziky kardiovaskulárních chorob. Racionální strava je vhodná pro celou rodinu.

Těhotenství a diabetes Někdy se stává, že ženy diabetičky zakládají rodinu bez předchozí konzultace se svou lékařkou a podceňují rizika, která tak pro jejich dítě mohou nastat. Rizika těhotenství pro plod jsou dvojí. První je zvýšený výskyt vrozených vad dítěte, čemuž lze zabránit pečlivým vyrovnáním cukrovky v počátku těhotenství a vlastně již i v období před početím. Dalším rizikem pro plod je výskyt diabetické fetopatie. Novorozenec mívá mimo jiné vyšší porodní hmotnost (nad 4500g). Dětský lékař může u dítěte zjistit makrosomii orgánů, tj. zvětšení tukové tkáně, vnitřních orgánů, svalů, srdce. Makrosomie srdce se může projevovat různými nepravidelnostmi srdečního rytmu těsně po porodu dítěte. Dále do souboru diabetické fetopatie patří vyšší hladiny žlučového barviva, jež mohou vést k novorozenecké žloutence, často mají tyto děti diabetických matek také po porodu hypoglykémii nebo snížené hodnoty vápníku v krvi. Všechny uvedené komplikace netrvají po porodu dlouho a jsou často dobře zvládnutelné dětskými lékaři. V prevenci makrosomie je důležité, aby těhotná diabetička přesně dodržovala dietu a dávky inzulínu a také aby přírůstek hmotnosti byl úměrný stupni těhotenství. A co by žena diabetička s cukrovkou 1. i 2. typu měla udělat pro to, aby její dítě bylo zdravé? Těhotenství by se mělo naplánovat, tzn. cukrovka by měla být dobře vyrovnána alespoň tři měsíce před otěhotněním. V případě labilnějších typů cukrovek se požaduje dobré vyrovnání cukrovky alespoň v době otěhotnění ženy. V případě žen cukrovkářek léčených tabletami, je třeba zavést léčbu inzulínem v intenzifikovaném režimu, to znamená inzulíny čtyřikrát denně, nejlépe již před otěhotněním. Riziko vzniku diabetu 1. typu u dítěte matky s diabetem 1. typu je malé (1 - 3 %). O něco větší je riziko u dětí diabetických otců


(3 - 6 %). Jsou-li diabetiky oba rodiče, riziko dosti prudce stoupá (15 - 30 %). Doporučené hodnoty glykémie v průběhu těhotenství jsou nalačno 5,5 mmol/l (milimol na litr), a za l hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. Důležitá je v těhotenství kontrola hodnoty glykovaného hemoglobinu HbA1c. Odběr krve se provádí jedenkrát za každé čtyři týdny těhotenství. Vypovídá nám lépe o tom, jak dobře či špatně je cukrovka srovnána, než-li jednorázová glykémie. Výborná kompenzace cukrovky je při HbA1c do 4,5%. MUDr. Renáta Kretková, Centrum péče o diabetika, Nemocnice ve Frýdku-Místku

Kimči Kimči je nejtypičtější korejské národní jídlo. Jeho základem je syrová zelenina a další ingredience. Koření představují zpravidla mleté červené chilli papričky, cibule, česnek, zázvor a rybí olej, ale znalci rozeznávají až několik set druhů a variant kimči. Vytvořená směs se tradičně nakládá do kameninových nádob, ve kterých proběhne fermentace, podobně jako u našeho kysaného zelí. Vykvašené kimči vydrží v ledničce v uzavřené nádobě několik měsíců. Kimči je vynikající zdroj vitamínů a minerálů, prostředek k udržení zdravého trávicího systému a celkové vitality. Prokázán je i jeho preventivní účinek proti vzniku rakoviny. Přestože je kimči nejznámější, nejoblíbenější a nejtradičnější korejské jídlo, které se dokonce dostalo na seznam světového kulturního dědictví UNESCO, je to pouze příloha. Jenže příloha pikantní, ostrá, která velmi zvýrazňuje chuť rýže či polévky, ke kterým se nejčastěji podává, a stimuluje chuť k jídlu. Přiložený recept byl upraven pro české možnosti nákupu surovin.

Ingredience 1 hlávka čínského zelí sůl 1 středně velká bílá ředkev ½ sáčku chilli čerstvý zázvor (cca 5 - 7 cm) 1 dl ústřicové omáčky ½ hlavičky česneku svazek zelené cibulky

Postup Zelí rozeberte na jednotlivé listy a operte je pod tekoucí vodou. Jednotlivé listy pak překrájejte napříč na pruhy široké cca 4–5 cm. Připravte si solný nálev (10 šálků studené vody + 1 šálek soli) a rozřezané zelí do něj naložte na několik hodin (nejlépe přes noc). V cedníku postupně dobře properte zelí pod tekoucí studenou vodou, protože solný roztok neslouží k nasolení zelí, ale k jeho změknutí a přípravě pro lepší fermentaci. Očištěnou ředkev nastrouhejte, zelené cibulky pokrájejte nadrobno; zázvor, česnek, ústřicovou omáčku, chilli a 1 čajovou lžičku soli rozmixujte na pastu. Všechny takto připravené přísa-


5

dy dobře promíchejte. Do kameninové nebo skleněné nádoby dejte na dno vrchovatou lžíci pasty, hrst zelí, pastu, zelí, pastu... až do spotřebování surovin. Nádobu nenaplňujte až po okraj, protože v první bouřlivé fázi kvašení by vám obsah mohl přetéct. Dobře utlačte, přikryjte víčkem a nechte kvasit při pokojové teplotě cca 7 dnů. Po vykvašení dejte do uzavřených nádob a uchovávejte v ledničce. Poznámka: Při tradiční přípravě ve velkých nádobách se nakládají celé hlávky zelí podélně překrojené. Pasta se vtlačuje mezi listy zelí a kimči se krájí až po vykvašení. Při tomto způsobu se ale musí nakládat více hlávek zelí najednou a musejí se velmi dobře utlačit, aby mezi nimi nezůstal žádný vzduch a aby zelí místo kvašení nezplesnivělo.

6


Nemoc jménem EPILEPSIE Příčinou epilepsie je porucha nervových buněk v mozku. Označení epilepsie se používá v případě, že se jedná o nemoc chronickou, tedy dlouhotrvající chorobu, což ovšem neznamená, že by to musela být nemoc celoživotní. „Jeden záchvat neznamená ještě nutně začátek epilepsie jako onemocnění,“ upozorňuje MUDr. Vladimíra Chalupová, zástupkyně primáře neurologického oddělení frýdecko-místecké nemocnice.

V jakém věku epilepsie začíná? Záchvaty se mohou objevovat v kterémkoli období života. Příčinou je buď strukturální postižení mozku, např. nádor, úraz, zánět mozku, cévní poruchy prokrvení mozku, při poruše metabolismu s nevhodnou životosprávou, např. hlavně při zvýšeném užívání alkoholu, porucha spánkového režimu, ale také např. při hypoglykemii, u dětí se pak epilepsie nejčasteji vyskytuje v prvních třech letech života a okolo puberty.

Velké záchvaty V běžné hovorové řeči se označují záchvaty jako “velké“ a “malé“. Velké záchvaty, které se nazývají také jako tonicko-klonický grand mal, jsou záchvaty, při kterých postižený upadne do bezvědomí. Často v úvodu vykřikne, oči má vsloup, pak napne tělo a následně má záškuby paží, nohou, obličeje, na vrcholu se může objevit slinění, pomočení, pokálení nebo pokousání jazyka. „Obvykle záchvat ustane do jedné až tří minut. Po záchvatu je člověk vyčerpaný, může být zmatený, spavý, někdy následně zvrací,“ popisuje doktorka Chalupová stavy, kterými si pacient projde.

Malé záchvaty Někdy mívají pacienti před záchvatem předzvěst, tzv. auru. Malé záchvaty nebo psychomotorické záchvaty jsou různé. Nejčastěji jde o krátké stavy zahledění, ustrnutí v činnosti, někdy dokonce pád. U pacienta se mohou projevit také záškuby v končetinách, obličeji apod. Vědomí při tom nebývá porušené, jen dojde k poruše vnímání okolí.

Pomoci může každý Pokud pacient má auru či psychomotorický záchvat s poruchou vnímání okolí, pak je třeba postiženého odvést do bezpečí, tj. například ze silničního provozu, z vody a podobně. „Důležité je, hlavně při velkém záchvatu, odstranit ostré předměty z okolí, případně podložit hlavu dekou, vyčkat až záchvat odezní. Při záchvatu je zbytečné násilné držení paží, otevírání úst násilím apod. Stejně tak nedoporučuji křísit postiženého v průběhu záchvatu vodou nebo snažit se postiženého probrat pohlavkováním nebo pleskáním. Při silném slinění nebo zvracení je dobré uložit pacienta na bok do stabilizované polohy. A bezprostředně po záchvatu nedávat postiženému pít,“ radí doktorka Chalupová.

Kdy do nemocnice Tento záchvat není životu nebezpečný, i přes jeho hrozivý průběh, proto postižený nemusí poté do nemocnice. „Především pacienti léčení pro epileptické záchvaty nemusí vyhledat po záchvatu lékařskou péči. Stejně tak postižený, který není při záchvatu


poraněn, jehož průběh záchvatu byl obvyklý. Po odeznění záchvatu se postupně postižený probírá a je plně orientován. Pak stačí postiženého uložit a nechat odpočinout, případně v průběhu záchvatu podat Diazepam rektálně,“ informuje doktorka Chalupová. Je-li však pacient pro epileptické záchvaty neléčený, je nutné vždy důkladné vyšetření v nemocnici a následné sledování na neurologické ambulanci.

Zlepšení péče o plánovaně operované pacienty s postižením tlustého střeva U pacientů přicházejících k plánované operaci pro rakovinu tlustého střeva používá chirurgicko-traumatologické oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku již od roku 2004 tzv. protokol ERAS (enhanced recovery after surgery). Podstatou tohoto protokolu je odstranění předoperačního hladovění, časné pooperační obnovení příjmu stravy ústy a chápání výživy jako součásti léčby pacienta. Dále také redukce “stresujících“ faktorů v období kolem operace a časná rehabilitace, tzn. vstávání z lůžka v den operace nebo první pooperační den.

Dříve čtyři dny hladem Před zavedením protokolu ERAS byli pacienti podstupující operaci na tlustém střevě minimálně 4 dny hladem. „Naše pracoviště jako jedno z prvních v České republice prolomilo desetiletí používané postupy a pacienty nenecháváme hladovět. Průměrně ročně provádíme kolem sta operací pro rakovinu tlustého střeva a to jak klasicky, tak laparoskopicky. Předoperační hladovění není nutné u většiny pacientů, mohou pít čiré tekutiny ještě dvě hodiny před začátkem anestezie,“ vypráví doktor Martin Chrostek, asistent primáře chirurgicko-traumatologického oddělení frýdecko-místecké nemocnice.

Jídelníček Večer před operací se podává pacientům 600 ml sladkého roztoku, dalších 400 ml dostává pacient hned ráno, minimálně dvě hodiny před zahájením anestezie. Výživa podávaná ústy v den operace snižuje riziko pooperačních komplikací, chrání kosterní svaly, omezuje nepříjemné pocity operovaných jako je žízeň, hlad, nervozita, strach atd. Pooperační přerušení příjmu výživy ústy rovněž není nutné, závisí na individuální toleranci a typu chirurgického výkonu. Příjem ústy nezhoršuje hojení spojek na střevě. „V den operace, 3 - 4 hodiny po skončení anestezie, podáváme čiré tekutiny do celkového množství až 1500 ml, samozřejmě dle tolerance pacienta. Výsledkem našeho snažení je rychlejší obnovení příjmu stravy, zkrácení doby stonání, zkrácení doby pobytu v nemocnici a rychlejší návrat našich pacientů do běžného života,“ uzavírá optimisticky doktor Chrostek.


Trápí Vás příznaky menopauzy? Co je to menopauza? Pojem menopauza označuje poslední menstruaci. Laiky se někdy používá pro období přechodu (klimakteria). Vaječníky postupně snižují produkci ženských hormonů - estrogenů a gestagenů, menstruační cyklus se stává nepravidelným, většinou se prodlužuje až zcela ustává.

Jaké jsou příznaky klimakteria? Jako časné příznaky většina žen (asi 80 %) v různé míře pociťuje návaly horka, pocení, bušení srdce, bolesti kloubů. Po psychické stránce mohou nastat změny nálad, poruchy spánku, podrážděnost, deprese, úzkost. Střednědobými obtížemi mohou být častější močení a obtíže s udržením moči, bolest při pohlavním styku. Do ordinace lékaře přivádějí ženy akutní a střednědobé potíže, z hlediska ohrožení života jsou však významější dlouhodobé změny. Několik let po menopauze se nedostatek ochranných estrogenů projeví změnami metabolismu. Tuk se začne ukládat převážně v břišní oblasti, s tím souvisí zvýšená hladina cholesterolu. Spolu s dalšími rizikovými faktory se u žen zvyšuje výskyt aterosklerózy, riziko srdečně cévních onemocnění. Úbytek kostní hmoty (osteoporóza) může vést k bolestivým zlomeninám obratlů nebo krčku stehenní kosti.

Jak příznaky klimakteria zmírnit? Většina obtíží spojených s přechodem spočívá ve snížené hladině pohlavních hormonů. Nabízí se možnost nahradit chybějící hormony do těla ženy zvenčí - zahájit hormonální substituční terapii. Před jejím započetím musí být provedeno gynekologické vyšetření a mammografie. Pokud hormonální substituční terapie není pro ženu vhodná, lze k prevenci klimakterických obtíží využít doplňků stravy s obsahem fytoestrogenů. Jsou to rostlinné látky, které slabě napodobují účinky pohlavních hormonů. Mohou zmírňovat akutní klimakterické potíže jako návaly horka, pocení, bolesti hlavy, poruchy spánku, suchost sliznic a psychické potíže. Hlavními představiteli fytoestrogenů jsou izoflavonoidy, kumestany a lignany. Mezi oblíbené byliny s jejich obsahem patří červený jetel (Trifolium pratense) nebo sójové boby (Glycine soja). Vysoký obsah izoflavonoidů se nachází i v oddenku ploštičníku hroznatého (Cimicifuga racemosa). Nejdůležitějším zdrojem lignanu jsou rostlinné oleje, zejména lněný olej (Linum usitatissimum). Ze včelích produktů se nejlépe osvědčila aplikace včelí mateří kašičky a fermentovaného pylu. Široký sortiment potravních doplňků s obsahem fytoestrogenů nabízí Ústavní lékárna Nemocnice ve Frýdku-Místku. Přípravky obsahují včelí produkty a výtažky ze soji, jetele či


7

ploštičníku samostatně i v různých kombinacích. Často jsou doplněné vitaminy a minerály (vápníkem). Určité opatrnosti je potřeba u preparátu s obsahem mateří kašičky a pylu u lidí alergických na včelí bodnutí, na pyl a na včelí produkty.

Co ještě mohu k zmírnění příznaků klimakteria udělat? I když hormonální substituční terapie je hitem posledních let a vede k výraznému zpříjemnění prožívání menopauzy, stejně důležitá jsou i různá podpůrná opatření. Se změnou životního stylu by ženy měly začít již před samotnou menopauzou. Cílem je snížení rizikových faktorů srdečně-cévních onemocnění, včetně vysoké hladiny cholesterolu v krvi, vysokého krevního tlaku a nadváhy. Proto by v denním režimu žen neměl chybět pravidelný pohyb a jídelníček obsahující dostatek ovoce a zeleniny, upřednostňující rostlinné tuky před živočišnými. Podstatné je rovněž dodržovat vydatný pitný režim, omezit konzumaci alkoholických nápojů, kávy a úplně přestat s kouřením. Včelí produkty a rostlinné hormony je možné doporučit jako určitou alternativu k hormonální substituční léčbě v klimakteriu, zvláště u žen, které ji z určitých důvodu užívat nemohou. Lze je také doporučit jako prevenci vzniku klimakterických potíží a eventuálně i jako vhodný doplněk hormonální substituční terapie. Zabránit osteoporóze a ateroskleróze však nedokáže při chybném životním stylu ani hormonální léčba a již vůbec ne fytoestrogeny. Zdravý životní styl, pohyb, dostatečný přísun vápníku a péče o hladinu cholesterolu jsou v prevenci příznaků klimakteria nejdůležitější.

Jak jste na tom vy? Zkuste si vyplnit následující dotazník: V posledním měsíci mě obtěžovaly následující příznaky: Vbec

Trochu

Hodn

Extrémn

Návaly horka a potu Poruchy spánku Bušení srdce Stídání nálad, podráždnost a nervozita Vyerpání a únava Sexuální problémy (bolesti pi styku) Suchost pochvy Pokud jste označila některé z okének „Hodně“ nebo „Extrémně“, pohovořte si o Vašich problémech s lékařem. Může Vám pomoci zhodnotit Vaše obtíže a navrhnout vhodnou léčbu.

Navštivte naši lékárnu a využijte zvýhodněných cen přípravků pro ženy v měsíci dubnu a květnu. Mgr. Barbora Žembová, tým Ústavní lékárny Nemocnice ve Frýdku-Místku

8



volávaly „falešný pocit jistoty“, že jsme dokonale chráněni. Dnes platí pravidla, které zavedla Evropská komise ve spolupráci s Evropskou asociací kosmetického průmyslu (COLIPA). Nejvyšší možné označení je SPF 50+ a takto označené přípravky mají 98% ochranu před UVB zářením.

Jak se krásně, zdravě opálit a nespálit se? Většina z nás touží být krásně opálená. Opálení zamaskuje drobné kosmetické defekty kůže a také mnoho lidí uvádí, že slunění zlepšuje jejich psychický stav. Ale i při opalování platí heslo „všeho s mírou“ a musíme znát zásady správného opalování. Opálení, které získáme postupným a šetrným sluněním bývá dostatečně výrazné a většinou nám déle vydrží.

Proč se musíme chránit před sluncem? Nerozumné opalování nám může způsobit solární dermatitidu (popálení), která se projeví zarudnutím a pálením, závažněji i otokem a puchýři. Riziko spálení kůže se zvyšuje při užívání některých léků či při používání nesprávné kosmetiky. Z dlouhodobého hlediska pravidelné neopatrné slunění vyvolává předčasné stárnutí pokožky, oslabí imunitní systém, podílí se na vzniku zánětu kůže a nebezpečných kožních nádorů (např. melanom).

Co jsou to sunscreeny? Sunscreeny jsou látky obsažené v opalovacích přípravcích, které chrání lidskou kůži před UV poškozením. Podle jejich působení se většinou rozdělují na chemické sunscreeny (absorbéry, filtry) a na fyzikální sunscreeny (blokátory, opony). Dnes převažují smíšené opalovací přípravky, které obsahují kombinaci těchto dvou druhů sunscreenů. V přípravcích pro děti či pro dospělé s velmi citlivou pokožkou se většinou využívají pouze fyzikální sunscreeny, které nepředstavují riziko kožních alergií. Např. dětské přípravky kosmetické řady EUCERIN či DAYLONG BABY 30. Mezi moderní nejúčinnější sunscreeny patří Tinosorb S a Tinosorb M, které využívá kosmetická řada DAYLONG nebo Mexoryl SX obsažený v kosmetice VICHY.

Jak se máme chránit? Proti silnému působení slunečního světla je vhodné využívat stín (klobouk, slunečník, stromy). Další ochranou je ošacení (nejlépe chrání barevné oděvy), sluneční brýle a samozřejmě opalovací přípravky. Kvalitní opalovací přípravky musí chránit lidskou kůži před negativními účinky UVA i UVB záření. UVA záření je stále stejné v průběhu celého dne. Představuje asi 90% - 95% veškerého slunečního záření. Vyvolává hnědnutí kůže, ale také je příčinou oxidačního stresu v kůži se všemi nepříznivými následky, jako je předčasné stárnutí kůže a vznik kožních nádorů.

Co bychom ještě neměli opomenout? Se zvyšující se intenzitou slunečního záření je vhodné již na jaře posílit ochranu pokožky užíváním beta-karotenu a dalších antioxidantů jako je selen, zinek, vitamín E a vitamín C. Tyto látky nám pomáhají tlumit oxidační stres v kůži, který vzniká důsledkem opalování a také zajistí, že nám krásné opálení vydrží delší dobu.

Opalovací přípravek, který chrání před UVA zářením poznáte tak, že na obalu je umístěn jednoduchý symbol - UVA v kroužku. Takto označené přípravky mají alespoň 90% ochranu před UVA zářením. UVB záření představuje 5% - 10% celkového slunečního záření a jeho intenzita kolísá v průběhu dne. Největší část UVB záření dopadá na zemský povrch v poledních hodinách. Toto záření významně poškozuje kůži, kožní buňky a je eská republika příčinou nádorů. Vyvolává spálení Fototyp I – svtlá kže, SPF 50 kůže a teprve následně případně její rezavé vlasy, modré oi zhnědnutí. Účinnost opalovacích přípravků proti UVB záření je charakterizována ochranným faktorem, chcete-li SPF („sun protecting factor“). SPF je označováno číslem, které určuje kolikrát déle může být kůže vystavena UVB záření, než kdyby nebyla vůbec chráněna. Dříve jsme se setkávali s SPF 60, 75 nebo dokonce 100. Tyto faktory byly velmi oblíbené, ale vy-

pobyt u moe

poznámka

SPF 50

vždy se spálí, nikdy se neopálí, lépe je vbec se neslunit

SPF 20 - 30

SPF 30 - 40

vždy se spálí, mírn se opálí, s prodlužující se dobou slunní zvyšovat SPF

Fototyp III – mírn sndá SPF 15 - 20 kže, hndé vlasy, hndé oi

SPF 20 - 30

vzácn se spálí, dobe se opálí, nižší SPF lze použít až v druhé polovin dovolené

SPF 10 - 15

SPF 15 - 20

nikdy se nespálí, pi opalování zhndne již sndý odstín pleti, pesto je vhodné se chránit

Fototyp II – svtlá kže, blond vlasy, modré oi

Fototyp IV – sndá až olivová kže, hndé až erné vlasy, hndé oi


Zásady správného opalování • Při pobytu na slunci vždy používejte opalovací přípravky s ochrannými filtry. • Výšku SPF zvolte podle odstínu kůže (fototypu), místa a délky pobytu na slunci. Čím je doba pobytu na slunci delší, tím vyšší volte SPF (opakovaným natřením stejným přípravkem se SPF podstatně nezvýší, jen udrží).


Lékárna Nemocnice ve Frýdku-Místku nabízí svým návštěvníkům výhodné klientské karty

• Používejte vždy prostředky s UVB i UVA filtry. • Pečlivě natřete opalovací prostředky 20-30 minut před zahájením opalování (dle doporučení odborníků úvodní natření proveďte dvakrát!). • Vyhýbejte se přímému polednímu slunci (mezi 11 a 14 hod.) • I ve stínu pod slunečníkem ošetřete kůži opalovacími přípravky. • Pokud si kůži spálíte, nevystavujte ji slunci, dokud zánět zcela neodezní. • Při koupání používejte voděodolné přípravky (označení „water-resistant“ neboli voděodolný vydrží 40minutové máčení kůže, označení „very-water resistant“ neboli extra voděodolný vydrží 80minutové máčení kůže). • Děti chraňte intenzívně před sluncem (kojence do 6. měsíce věku nevystavujte slunci vůbec, batolata do 2 let chraňte oděvem a nevystavujte polednímu slunci, u dětí samozřejmě používejte pouze přípravky určené na dětskou kůži, nejlépe s fyzikálními sunscreeny). • Opalovací přípravky používejte na nechráněnou kůži i při práci na slunci, nezapomínejte chránit místa, která jsou denně maximálně vystavována slunci - nos, uši, rty, mužská pleš. Mgr. Jitka Fojtíková, Věra Kundrátová, lékárna nemocnice

Zveme Vás do naší lékárny k nákupu kvalitních přípravků za dobrou cenu. Rádi vám samozřejmě poradíme s výběrem přípravku vhodného pro Vás. Kolektiv lékárny vám přeje krásnou slunečnou dovolenou beze strachu z nepříjemného spálení! Naše lékárna pro Vás na léto 2010 chystá výrazné slevy na opalovací přípravky řady DAYLONG, VICHY a EUCERIN.

10. 5. 2010 - Evropský den melanomu Tento den bude v naší lékárně prezentace kosmetiky DAYLONG včetně akčních cen a poradenství - fototyp, výběr ochranného faktoru. Konkrétní informace budou včas zveřejněny na našich webových stránkách www.nemfm.cz/lekarna a na nástěnce v naší lékárně.

Od poloviny dubna 2010 je možné získat v naší lékárně tzv. klientskou kartu. Hlavní výhodou této karty je sleva poskytovaná již po uskutečnění prvního nákupu. Karta funguje podobně jako většina věrnostních programů. Za každou zaplacenou částku se načítá klientovi bonus, který činí 4 % z prodejní ceny nákupu bez receptu a 2 % z celkové ceny receptu nebo poukazu na zdravotní potřeby. Získaný finanční bonus bude moci klient využít už při další návštěvě lékárny. Minimální výše bonusu, kterou lze čerpat, je stanovena na 5 Kč. Regulační poplatky se nebudou započítávat a bonus nelze využít ani na jejich platbu. Aktuální výše Vašeho bonusového konta bude vždy uvedena na účtence, kterou při nákupu obdržíte. Kartu obdržíte v naší lékárně zdarma, podmínkou získání karty je vyplnění dotazníku s kontaktními údaji a podepsání souhlasu s poskytnutím osobních údajů. Dotazník získáte v nemocniční lékárně. Karta samotná neobsahuje žádné údaje, které by bylo možno při její ztrátě zneužít. Není vázána na jednoho pacienta, je přenosná, tzn. jednu kartu může používat například celá rodina. Identifikace je prováděna pomocí čárového kódu na zadní straně karty. Jednou z neopomenutelných vlastností karty je také funkce vizitky. S kartou budete mít vždy přehled, kdy je v naší lékárně otevřeno a na kterém telefonním čísle Vám bude v případě potřeby poskytnuta odborná konzultace.

9

10



Lehký jarní salát

Jaro na talíři

Potřebné suroviny (rozpis pro 10 osob):

Recepty naší kuchyně Do nového čísla časopisu Zdraví jsme pro vás připravili výběr novinek, které jsme v poslední době zařadili do jídelníčku Nemocnice ve Frýdku-Místku. Protože se blíží jaro, zaměřili jsme se na větší používání čerstvých bylinek a lehčích salátů. Přejeme dobrou chuť.

Jehněčí pečeně na čerstvých bylinkách

Okurky salátové Ředkvičky Cibule Paprika Salát ledový Smetana zakysaná Jogurt řecký Sůl Cukr krystal Ocet Křen Pažitka

1500 g 1000 g 1g 500 g 200 g 1000 g 1000 g 20 g 150 g 10 g 10 g 50 g

Potřebné suroviny (rozpis pro 10 osob): Jehněčí maso - kýta Olej olivový panenský Sůl Tymián čerstvý Rozmarýn čerstvý Česnek

1200 g 100 g 10 g 5g 5g 10 g

Omyté, odblaněné maso osušíme a nasolíme. Nasekáme čerstvé bylinky a česnek, smícháme s olivovým olejem. Směsí potřeme jehněčí, dáme na 4 hodiny odležet a pak pečeme asi 15 minut v troubě vyhřáté na 180° C. Maso musí být na řezu růžové a šťavnaté, ne suché. Vhodnou přílohou je bylinkový kuskus, gratinované brambory, pečená cibulka a česnek.

Provensálské rigatoni Potřebné suroviny (rozpis pro 10 osob): Těstoviny rigatoni Cuketa Paprika Rajčata Cibule Česnek Ocet jablečný Pepř mletý Parmazán Lilek Provensálské koření

1000 g 300 g 200 g 100 g 200 g 10 g 10 g 1g 200 g 200 g 2g

Omytou a očištěnou zeleninu nakrájíme na velké kostky. Šalotku nakrájíme na tenké plátky. Uvaříme těstoviny. Na oleji osmahneme lilek a papriku, po 5 minutách přidáme do pánve ostatní zeleninu, česnek a provensálské koření, zalijeme vývarem a dusíme 10 min. Těstoviny smícháme se směsí, dochutíme jablečným octem. Na talíři posypeme sýrem.

Okurky se slupkou nakrájíme na malé kostičky, cibulku také, přidáme nahrubo strouhané ředkvičky a žluté paprikové lusky nakrájené na nudličky. Hlávku salátu rozebereme na listy. Z kysané smetany, jogurtu, strouhaného křenu, soli, cukru a octa připravíme dresing. Směs zeleniny naklademe na list ledového salátu a přelijeme dresingem. Salát bohatě zdobíme sekanou pažitkou. Podáváme s cereálním pečivem.

Žralok pečený s bylinkami Potřebné suroviny (rozpis pro 10 osob): Žralok mražený Máslo Česnek Olej Sůl Koření na ryby Cibule Paprika Žampiony Pažitka čerstvá Mouka hladká Saturejka čerstvá

1500 g 100 g 100 g 100 g 30 g 10 g 200 g 500 g 300 g 5g 150 g 10 g

Porce žraloka z jedné strany osolíme a posypeme jemně sekanou saturejkou (opatrně, je silně aromatická), otočíme a posypeme kořením na ryby, mírně osolíme. Obalíme v mouce a zprudka opečeme na rozpáleném oleji. Pekáč vyložíme plátky másla, na ně položíme porce ryb, které posypeme cibulí a paprikou nakrájenými na kolečka, kousky žampionů a plátky česneku. Pečeme přikryté ve vyhřáté troubě 15 minut a po odkrytí pečeme ještě dalších 15 minut. Podle potřeby před druhým zapečením přidáme vodu nebo vývar. Na talíři zdobíme sekanou pažitkou.

Recepty pro Vás připravila vedoucí stravovacího provozu a kolektiv nutričních terapeutek Nemocnice ve Frýdku-Místku.



11

Baňkování Baňkování (někdy také vakuterapie) je vhodná doplňková metoda klasických masáží. Tato metoda údajně pochází ze staré Číny a je stará několik tisíc let. Baňkování dokáže odstranit bolesti páteře a pohybového aparátu. Příznivě ovlivňuje funkci vnitřních orgánů. „Baňkování provádíme pomocí přikládání skleněných nádobek na pokožku. Vzduch v baňce před aplikací zahřejeme, vytvoříme v ní podtlak. Nádobka se tak přisaje na kůži, kterou podtlak vtáhne dovnitř. Zčervenalá pokožka se prudce prokrví. Metoda je naprosto bezbolestná. Můžete cítit lehké pnutí, jakoby táhnutí kůže,“ popisuje Gábina Birgusová, vedoucí fyzioterapeutka rehabilitačního oddělení a Denních lázní frýdecko-místecké nemocnice. Baňky se většinou přikládají na dobu 20 minut. „Zejména po první aplikaci je možné, že na těle zůstanou v místech, kde byly baňky přiloženy, tzv. modřiny. Nejsou ale nebezpečné. Za pár dní vám zmizí,“ upozorňuje fyzioterapeutka Birgusová a pokračuje: „Nejčastěji baňkujeme klientům místa okolo páteře. Přikládat baňky můžeme i na kolena, lokty, kyčelní klouby, chodidla, kotníky a podbřišek.“

Baňkování je jedna z mála masážních metod, která je doporučena i při nemoci. Při zvýšené teplotě se baňky mohou např. přikládat na plíce a průdušky a tím dochází ke zlepšení dýchání. Baňkování však není vhodné, pokud trpíte trombózami, křečovými žilami, gangrénami, máte otevřené rány nebo hnisavé infekce.

V kostce Při baňkování se urychlí krevní oběh a tělo vylučuje škodlivé látky rychleji než obvykle. Dochází k prohřátí organismu a jeho uvolnění.

Účinky baňkování: • • • • • • •

přináší úlevu při kašli, astmatu, zánětech průdušek detoxikuje organismus odstraňuje problémy s močovým měchýřem odstraňuje blokády a ztuhlé svaly příznivě působí na lymfatický systém příznivě ovlivňuje problémy se zažíváním působí proti otokům a bolestem nohou

Využijte možnost obdarovat své nejbližší dárkovým poukazem Denních lázní. Hodnotu poukazu si můžte určit sami.

Ceny vybraných procedur v denních lázních: Procedura

Cena

Masáž celé páteře

25 minut/170 Kč

(šíje, ramena, hrudní a bederní páteř)

Masáž krční páteře Masáž hrudní páteře Masáž bederní páteře Masáž celého těla Masáž končetin Celotělová hydromasážní vana Biaritz

15 minut/80 Kč 15 minut/80 Kč 15 minut/80 Kč 60 minut/370 Kč 25 minut/220 Kč 20 minut/170 Kč

Rašelinové koupele Rašelinové zábaly Baňkování

20 minut/170 Kč 20 minut/60 Kč 1 sezení/250 Kč

Cenově zvýhodněné balíčky - vhodné také jako dárek Permanentka A: parafín a masáž

200 Kč

Permanentka C: vana Biaritz a masáž

300 Kč

Permanentka D: 5x masáž

750 Kč

12


Rozhovor s primářem ORL MUDr. Petrem Klečkou na téma nosní polypy Co jsou to nosní polypy? Nosní polypy jsou slizniční útvary, které vznikají na základě chronických procesů v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách. Polypy ucpávají nosní průduchy, nemocní tedy nemohou dýchat nosem, nebo jen s obtížemi. Současně dochází k poruchám čichu. Vyřazena je i důležitá funkce nosu, tedy čištění, ohřátí a zvlhčení přijímaného vzduchu, což ve svém důsledku zvyšuje riziko onemocnění dolních cest dýchacích.

Jaké jsou projevy nosních polypů? Nosní polypy výrazně zhoršují nosní průchodnost. Vzhledem ke zhoršenému příjmu vzduchu pacienti často trpí bolestmi hlavy, stěžují si na tlak v oblasti čela a tváří. Většinou dochází k částečnému nebo plnému vyřazení čichu. Přítomen je také stálý obtěžující výtok z nosu. Pacienti s nosní polypózou trpí častěji nespavostí a chrápáním.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku polypů? Přesná příčina vzniku polypů není známa. Vznik polypů se nejčastěji dává do souvislosti s astmatem a opakovanými záněty bakteriálními, virovými i mykotickými, které vedou k chronickým zánětům nosní sliznice. Objevení polypů je výjimečně také reakcí na některé léky, jako Acylpyrin či Ibalgin. V neposlední řadě se uvádí i genetická dispozice.

Jaká je léčba nosních polypů? Po stanovení diagnózy nosních polypů se nejdříve volí konzervativní přístup. Předepíšou se nosní spreje s obsahem kortikoidů, které se užívají dlouhodobě. Při nedostatečném účinku této léčby se nasazují kortikoidy v tabletách. Pokud ani tato léčba není dostatečně účinná, přistupujeme k chirurgickému řešení. Operaci, to znamená odstranění polypů, provádíme buď v místním znecitlivění nebo v narkóze. Většinou dáváme přednost operacím v celkové anestézii. V současnosti je využívána chirurgická metoda všeobecně nazývaná „funkční endonazální chirurgie“. K tomuto typu operací je nezbytná endoskopická soustava s kamerou, monitorem a příslušným instrumentáriem. Tato metoda je nejčastěji používána u odstraňování nosních polypů a u zánětlivého postižení vedlejších nosních dutin.

Jaká je prevence nosních polypů a jak si mohu pomoci sám? Vzhledem k tomu, že není známa příčina onemocnění, je těžké mu předcházet. Jako jedna z hlavních příčin je uváděno chronické onemocnění horních cest dýchacích, je tedy nezbytné tyto záněty včas a účinně léčit. Pacient proti polypům sám těžko něco zmůže. Důležitá je pooperační péče o nosní sliznici. Je nezbytné nos několikrát denně proplachovat Vincentkou nebo mořskou vodou. Dlouhodobě se užívají spreje s kortikoidy. Přesto je určité procento nemocných, u kterých se i přes veškerou péči lékařů i pacientů samotných toto onemocnění vrací, s nutností opakovaných operačních zákroků.


Krvácíte z nosu? Krvácení z nosu neboli epistaxe je běžná zdravotní potíž, kterou ve svém životě zažije většina populace. Průběh mnoha krvácení je mírný, někdy však masivní epistaxe představuje život ohrožující stav, který vyžaduje pohotový zásah lékaře. Příčin může být mnoho a v zásadě je rozdělujeme do dvou hlavních skupin - místní a celkové. Epistaxe z místních příčin mohou být způsobeny úrazy nebo mechanickým drážděním sliznice přední části septa (například při nesprávném a příliš usilovném čištění nosu), jindy je vyvoláno vlivy profesionálními, jako inhalací průmyslových plynů, par, prachu a výparů některých rozpouštědel. U dětí je potom častou příčinou krvácení z nosu cizí těleso. Jiným důvodem epistaxe z místních příčin mohou být nosní polypy či nádory. Jde jednak o nádory nezhoubné, jako například cévní tumory, jednak o nádory zhoubné. Mezi nejčastější celkové příčiny krvácení z nosu patří bezesporu vysoký krevní tlak a arterioskleróza (kornatění tepen). Další častou příčinou jsou virózy, zejména chřipka a jiná infekční horečnatá onemocnění, kdy dochází k překrvení nosní sliznice. K poněkud vzácnějším onemocněním způsobujícím epistaxi se řadí onemocnění hematologická, jako hemofilie, leukémie a různé jiné poruchy krevní srážlivosti, která mohou být způsobena například i nekontrolovanou léčbou léky na ředění krve (Warfarin), dále onemocnění endokrinologická a hypovitaminóza C. Léčba epistaxe začíná první pomocí, kterou může nemocnému poskytnout i jeho nejbližší nelékařské okolí. Horní polovina trupu krvácejícího má být ve zvýšené poloze a hlava lehce předkloněna, aby nedošlo k polykání krve zatékající do nosohltanu a z toho k nevolnosti a zvracení. Dobře se též osvědčují studené obklady na čelo a na šíji, účinné je i pevné přitisknutí nosního křídla proti septu (nosní přepážce) prstem po dobu několika minut. U lehkých forem krvácení tato opatření již sama o sobě stačí k zástavě krvácení. Jestliže ani po těchto manévrech epistaxe neustane, je potřeba vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Na odděleních ORL se k zástavě krvácení používá několik metod, v závislosti na lokalizaci a závažnosti krvácení. Jestliže je zřejmé místo krvácení, lze ho zastavit lokálním ošetřením krvácivého místa elektro- či chemokoagulací. Docílíme tím zatavení krvácejících cévek použitím elektrokauteru nebo speciálních chemických roztoků. V nepřehledném terénu je indikována mastná přední (případně i zadní) nosní tamponáda nebo tamponáda balónková (viz obrázek). Tamponáda je obvykle odstraňována za 48 hodin. Nedaří-li se ani takto epistaxi zvládnout, přichází na řadu chirurgický zákrok v celkové anestezii - nejdříve stavění krvácení elektrokoagulací za kontroly nosní optiky, při selhání této metody je pak ke zvážení i podvaz či embolizace přívodných cév. K léčbě epistaxe neodmyslitelně patří i úprava celkového stavu pacienta. Jedná se především o léčbu vysokého krevního tlaku, vyřazení či snížení dávky léků na ředění krve (pokud je to možné), podání léků podporujících stavění krvácení, vitamínů K a C. Při výrazném krvácení dochází k velkým krevním ztrátám



s poklesem hemoglobinu, klesá krevní tlak, pacient je dehydratovaný, vyčerpaný. Příjem ústy (per os) v této fázi je tak omezený a nedostatečný. Proto musí být při větších krevních ztrátách nemocný hospitalizován a tekutiny hradíme nitrožilně až do úpravy tlaku, pulzu a hemoglobinu.

Závěrem je nutno zdůraznit, že krvácení z nosu patří mezi běžné příhody, které ve většině případů při správné první pomoci zvládne pacient sám. Odborné vyšetření je vhodné u opakovaných krvácení. Naopak urgentní ošetření vyžaduje masívní krvácení, které za určitých nepříznivých okolností může ohrozit pacienta i na životě.

Trombóza Mám před sebou několika hodinovou cestu letadlem. Je pravda, že jsem ohrožen trombózou? A jak se jí mám bránit? Cestovní trombóza ohrožuje lidi cestující více než 6 hodin v kuse letadlem, ale i jiným dopravním prostředkem. Přispívá k ní omezený pohyb, sezení s neustále pokrčenými končetinami, omezený příjem tekutin. Pokud můžete, během cesty se procházejte nebo alespoň cvičte dolními končetinami, dostatečně pijte tekutiny (s výjimkou černé kávy a alkoholu), neužívejte těsné oblečení, se škrtící gumou. Jestliže máte zvýšené riziko trombózy - kouříte, berete hormonální antikoncepci, jste obézní, měli jste v nedávné době úraz nebo jste starší 65 let - pak je vhodné navštívit svého ošetřujícího lékaře, který vám může předepsat kompresivní punčochy, eventuálně léky na zpevnění žilní stěny. Pacienti, kteří již trombózu či embolii prodělali nebo mají tzv. trombofilní stav, jsou většinou sledováni v trombotické ambulanci, kde jim lékař může předepsat před cestou protisrážlivé injekce, tzv. nízkomolekulární heparin.

MUDr. Šárka Solecká, Primář MUDr. Petr Klečka, ORL oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku

CHORVATSKO RODINNÁ DOVOLENÁ Baška Voda

Cenově zvýhodněné autobusové zájezdy do bungalovů URANIJA - NEPTUN KLUB Animační program - Zábava pro dospělé i děti POLOHA: patrové bungalovy umístěné v příjemné zeleni s ideální polohou cca 150 m od centra Bašky Vody. Příjemnou procházkou podél moře je možno vydat se na sever do letoviska Brela - cca 1 km nebo na jih do Baško Polje - cca 1 km, Promajny - cca 2 km, Makarske - cca 6 km. VYBAVENÍ: restaurace, aperitiv bar, směnárna, sejf, TV místnost, snack bar, prostor pro semináře, v rámci NEPTUN KLUBU v období od 12.6. do 18.9. - herní koutek vybavený 4x playstation konzolí, terasa (3x týdně živá hudba). UBYTOVÁNÍ: 2 a 3lůžkové pokoje se sprchou a WC, TV s českým programem, balkonem nebo terasou. Na vyžádání a za poplatek možno zajistit lednici do pokoje - cca 30 HRK/den, platí se na místě. Bungalov je tvořen čtyřmi pokoji, každý se zcela samostatným vstupem. STRAVOVÁNÍ: formou polopenze v centrální restauraci - snídaně formou bufetu a večeře výběr ze 3 menu, polévka nebo předkrm, salátový bufet, desert. PLÁŽ:

oblázková, cca 50-100 m, vhodná pro děti. SPORT: v blízkosti - tenisové kurty, hřiště pro míčové hry, minigolf, vodní sporty. POZNÁMKA: parkování za poplatek cca 20 HRK/den. Návštěvy celebrit v našich NEPTUN KLUBECH budou pokračovat. Cenov zvýhodnn é 10-ti denní autobusové zájezdy do BUNGALOV URANIJA s polopenzí. Cena za os./zájezd (K)

KÓD

POKOJ

H-054X 1/2 SWCB H-054X 1/3 SWCB Dítě do 8 let bez lůžka s polopenzí v 1/2 a 1/3

18.6.-27.6. 25.6.-4.7. 10.9.-19.9. 3.9.-12.9. 27.8.-5.9. 6 490 7 490 7 990 5 490 6 490 6 990 2 290

2 290

2 290

13

2.7.-29.8. 8 690 7 690 2 290

Cena zahrnuje: 7x ubytování, 7x polopenzi, dopravu klimatizovaným autobusem (odjezd z ČR v pátek, návrat v neděli), pobytovou taxu, zákonné pojištění dle zákona č. 159/1999 Sb. Možnost dokoupení: cestovního pojištění včetně pojištění storna zájezdu, osoby do 18 let - 25 Kč/den, nad 18 let - 35 Kč/den.

Další atraktivní nabídky rodinné dovolené na www.ckvt.cz nebo na tel.: 59 666 40 40

MUDr. Renáta Kološová, internistka Nemocnice ve Frýdku-Místku

14


Westernové městečko Šiklův mlýn Jako vystřižené z dob osídlování Divokého západu, vyrostlo ve Zvoli nad Pernštejnem, v malebném údolíčku řeky Bobrůvky na Českomoravské vysočině. Oplývá neobyčejně pestrou paletou nepřeberných druhů zábavy uprostřed přírody. Městečko disponuje širokou nabídkou ubytovacích a stravovacích kapacit. Díky kombinaci překrásné přírody, kvalitního ubytování a zábavy je rájem pro dovolenou s dětmi i jako cíl víkendového výletu. Pro děti je připraven bohatý program, který podporuje rozvoj dětské kreativity a přirozené aktivity. V areálu probíhají denně mimo pondělí atraktivní westernová vystoupení, lze si ovšem užít také adrenalinové zábavy ve stylu Military & Off-Road, využít přírodní koupaliště nebo vyjížďky na koních či dostavníkem. I Vy sami se můžete aspoň na chvíli stát součástí doby divokého západu. Stačí si v kostymérně vybrat některý z krásných kostýmů. Nabídka je široká, na své si přijdou i malí kovbojové, indiáni a dámy.


Pro návštěvníky jsou připraveny také zvýhodněné týdenní pobyty: AMAZONKA - wellness pobyt pro aktivní ženy Týdenní pobyt s polopenzí a bohatým doprovodným programem: permanentka do areálu Westernového městečka, výlety na kolech i pěšky za krásami Vysočiny, kosmetika, sport, solárium, relaxační masáž, vířivka, výuka country tanců, projížďka na koních a mnohé další.

RANČEŘI - rekreační pobyt pro rodiny s dětmi Týdenní pobyt s polopenzí a bohatým doprovodným programem: permanentka do areálu Westernového městečka, výlety za krásami Vysočiny, rukodělná a výtvarná dílna, výuka country tanců, zapůjčení dobových kostýmů, vycházka na Strašidelný zámek Draxmoor s průvodcem (vstupné v ceně), táborák s hráčem na kytaru a opékáním špekáčků, volejbal, nohejbal, tenis, badminton, jízda vláčkem Union Pacific, projížďka dobovým kočárem s koňským spřežením, 2x jízda na čtyřkolce (dětská/ dospělá) v Military & Off-Road zóně…

Co vás čeká? • • • •

veselé divadelní představení z Divokého západu návštěva kovbojského města s obchůdky odborný výklad o historii Divokého západu velká Westernová show s ukázkami drezúry zvířat a kovbojského umění • ZOO Divokého západu • soutěžní kvíz o sladké odměny • ukázka sedlářského řemesla Komu by snad program a možnosti zábavy v areálu nestačily, určitě najde mnoho dalších cílů v nejbližším okolí. Pro děti je nejpřitažlivější Strašidelný zámek DraXmoor v Dolní Rožínce, ojedinělý zábavný projekt unikátní nejen v České republice. Již na první pohled vás zaujme, jak mohutně a tajemně se tyčí tato historická budova nad ponurým jezerem. Zámek návštěvníkům představí strašidelně fantastickou expozici kombinovanou atraktivními exponáty, originálními sklepními prostory a středověkým pohádkovým tržištěm. Na úvod expozice vás do tajemného světa přesune originální 3D kino. Další atrakce: Stylová krčma, Dětský koutek, Pohádkové tržiště, Čarodějné lektvary, Strašidelná expozice, Tajemné sklepení Novinky: Strašidelný výtah, Muzeum legend, Skákací hrad, Noční světelná show

OLD SHATTERHAND - relaxační pobyt pro seniory Týdenní pobyt s polopenzí a bohatým doprovodným programem: permanentka do areálu Westernového městečka, výlety za krásami Vysočiny, relaxační masáž a vířivka, výuka country tanců, výlet na hrad Pernštejn, projížďka dobovým kočárem...

INDIANA JONES - adrenalinový pobyt pro pravé muže Týdenní pobyt s polopenzí a bohatým doprovodným programem: permanentka do areálu Westernového městečka, výlet na kolech po trasách pověstí Vysočiny s průvodcem a výkladem, relaxační masáž, vířivka, výuka lasování a práskání s bičem, volejbal, nohejbal, tenis, badminton, jízda na čtyřkolce nebo BVP (bojovým vozidlem pěchoty) v Military & Off-Road zóně, paintball - set Warrior, výuka lukostřelby, petanque, jízda s koňmi těžkým terénem…

MUSTANG - tréninkový pobyt pro milovníky koní Týdenní pobyt s polopenzí a bohatým doprovodným programem: permanentka do areálu Westernového městečka, rela-


xační masáž, výuka country tanců, zapůjčení dobových kostýmů, projížďka na koních, výuka lasování, lukostřelba a práskání s bičem, projížďka dobovým kočárem s koňským spřežením, kurs přirozené komunikace koně a jezdce, jízda s koňmi těžkým terénem…


15

Program Třikrát denně westernový program. Ve westernovém městečku dvakrát denně (mimo pondělí) akční divadlo s pyrotechnickými efekty, westernová show a speciální akce o víkendu.

Atrakce Military Off-road zóna, Strašidelný zámek DraXmoor v nedaleké Dolní Rožínce, UL letiště – Aero zóna, skákadla, koně, vláček Union Pacific, elektrický býk, ZOO aj.

Ubytování Hotel Colorado Grand***, penzion, chatky, stany, nový kemp. Více informací zájemcům ochotně poskytnou v informační kanceláři na tel. čísle 566 567 400, 602 750 130 nebo e-mailové adrese [email protected] • www.western.cz

Děti se nemocnice nebojí Herní terapeutky na dětském oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku nemají na starosti jen hrát si s dětmi, jak by se mohlo zdát z jejich názvu, ale jejich úkolem je především citlivě a laskavě provést děti všemi úskalími při jejich pobytu v nemocnici a připravit je tak na operaci či zákrok, který je čeká. Zdejší „herní tety“ to dělají tak dobře, že v soutěži Nadačního fondu Klíček a Společnosti pro herní práci vyhrály stáž v kolébce herní terapie Velké Británii.

Vybavení areálu Stylové restaurace, bary a občerstvení, kavárna v zóně dětských atrakcí, ZOO, skákací hrad, trampolína, vláček Union Pacific, lukostřelba, jízda na koni, jízda na el. býkovi, půjčovna dobových kostýmů, jízda na čtyřkolkách a BVP, hod tomahawkem, tenisové kurty, volejbalové a nohejbalové hřiště, půjčovna kol a sportovního vybavení, whirpool, solárium, koupaliště, rybník pro rybaření, letiště pro ULL, tréninkové golfové odpaliště, indiánská vesnice a další.

Dvě speciálně vyškolené sestry - terapeutky se věnují dětem od přijetí k hospitalizaci až po její ukončení. Pečují o dobrý psychický stav nejen dětí, ale i jejich rodičů. Individuální psychická předoperační příprava dítěte probíhá za pomoci názorných pomůcek. „Prostřednicvím demonstračních loutek Petrušky a Péti vysvětlujeme dětem, co se bude dít. Za pomoci fotoalba, operační masky, roušky, balónku a čepic je formou pohádky a hry seznamujeme s průběhem zákroku. Malí pacienti jsou předem připraveni na to, že pojedou v postýlce na kolečkách do kosmické lodi, tety a strejdové budou mít čepičky, budou foukat do balónku, dostanou medaile (elektrody) na tělíčko a podobně,“ říkají Věra Strakošová a Věra Vojkůvková, herní terapeutky nemocnice. „Fungujeme zároveň jako prostředníci mezi dětmi, zdravotníky a rodiči.“ „Průběh hospitalizace dítěte pozitivně ovlivňuje řada faktorů. Podle našich zkušeností a také prostřednictvím zpětné vazby od rodičů máme ověřeno, že když je dítě na operaci či zákrok předem připraveno, lépe se dokáže s nastalou situací vyrovnat. U převážné většiny dětí, připravených na operaci herním specialistou, se účinek projeví tak, že nepláčou, což pozitivně hodnotí i naše operační týmy,“ potvrzuje primářka dětského oddělení Ivana Röschlová. „Za rok projde naším oddělením kolem 2500 dětí a předoperační přípravu absolvují téměř všechny z nich, kromě akutních příjmů.“ S projektem „Rozšíření a prohloubení předoperační přípravy dětí a rodičů“ se herní terapeutky zúčastnily soutěže Nadačního fondu Klíček a Společnosti pro herní práci s názvem „Jak si poradit aneb co můžeme udělat pro to, aby byl pro děti a jejich blízké pobyt v nemocnici snazší“ a získaly v ní třetí místo. Odměnou za umístění v soutěži je pracovní stáž ve Velké Británii, na kterou terapeutky odjedou už v červnu tohoto roku.

16



Pravda o tom, pro eši jezdí na Jadran Najde nkdo konen jasnou odpov na otázku, pro je Jadran dlouhodob místem, které si pro svou letní dovolenou vybírá nejvíce ech? Jadran zstává místem nabízejícím pocit jistoty, bezpeí a pohody. Toto a navíc dobrá dostupnost Jadranu, který je z naší republiky doslova na dosah ruky, nakonec rozhodují pi výbru místa pro dovolenou nejenom rodin s dtmi. Nejvtší eský touroperátor na Jadran, cestovní kancelá VÍTKOVICE TOURS, zaal prodávat zájezdy na letošní léto již v íjnu loského roku a poet doposud prodaných zájezd potvrzuje, že zájem o slevy za vasný nákup je obrovský. Lidé se prost nauili šetit své peníze a vdí, že ím díve si zájezd zakoupí, tím více svých penz ušetí! A nejenom to, platí totiž jednoduché pravidlo, kdo díve pijde, ten si vybírá z nejvtší nabídky.

ckvt.cz dovolená za minutu

Rodie, Vaše dti milují Neptuna Cenově zvýhodněné autobusové Již tvrtým rokem VÍTKOVICE TOURS organizuje tzv. „NEPTUN KLUBY – Zábava pro dosplé a dti“, které jsou v r. 2010 v chorvatských letoviscích Solaris u Šibeniku, Promajna a Baška Voda na Makarské riviée. Animaní projekt pod názvem NEPTUN KLUB se postará, aby dovolená pro Vás a Vaše dti byla tím, na co budete ješt dlouhé msíce doma vzpomínat – pette si písemné ohlasy spokojených klient na www.ckvt.cz. Programová nabídka, zábava, sportovní aktivity a utkání, hry pro dosplé i dti a každý týden pekvapení v podob celebrity v kesle pro hosta je ve spojitosti s nádherným prostedím prost opravdovým zážitkem, a to nejen pro dti, které NEPTUN KLUBY milují, ale také pro jejich rodie. Pro rok 2010 je nabídka na Neptun Kluby rozšíena o all inclusive hotel Niko**** ve stedisku Solaris u Šibeniku. Práv to je považováno za nejlépe vybavené stedisko na chorvatském Jadranu. (na www. ckvt.cz najdete i další hotely stediska Solaris – hotel Ivan a Jure)

Napsali svj názor... Chtli bychom touto cestou podkovat Vaší cestovní kancelái za krásnou dovolenou v Bašce Vod, v bungalovech Uranija. Zaátkem ervence jsme zde s manželem a dcerou strávili nádherný týden. Vše bylo úžasné - ubytování, polopenze, moe, pláže. Dkujeme hlavn všem delegátm. S takovým množstvím výlet, které nabízíte, jsme se ješt nesetkali. Nádherný byl výlet lodí na ostrov Hvar a Bra. Píští rok pojedeme s Vaší kanceláí urit znovu. Alena Nmcová s rodinou Další názory a ohlasy na www.ckvt.cz

Baška Voda

zájezdy do Bungalovů URANIJA POLOHA: patrové bungalovy umístěné v příjemné zeleni s ideální polohou cca 150 m od centra Bašky Vody. Příjemnou procházkou podél moře je možno vydat se na sever do letoviska Brela - cca 1 km nebo na jih do Baško Polje - cca 1 km, Promajny - cca 2 km, Makarske - cca 6 km. VYBAVENÍ: restaurace, aperitiv bar, směnárna, sejf, TV místnost, snack bar, prostor pro semináře, v rámci NEPTUN KLUBU v období od 12.6. do 18.9. - herní koutek vybavený 4x playstation konzolí, terasa (3x týdně živá hudba). UBYTOVÁNÍ: 2 a 3lůžkové pokoje se sprchou a WC, TV s českým programem, balkonem nebo terasou. Na vyžádání a za poplatek možno zajistit lednici do pokoje - cca 30 HRK/den, platí se na místě. Bungalov je tvořen čtyřmi pokoji, každý se zcela samostatným vstupem. STRAVOVÁNÍ: formou polopenze v centrální restauraci - snídaně formou bufetu a večeře výběr ze 3 menu, polévka nebo předkrm, salátový bufet, desert. PLÁŽ: oblázková, cca 50-100 m, vhodná pro děti. SPORT: v blízkosti - tenisové kurty, hřiště pro míčové hry, minigolf, vodní sporty. POZNÁMKA: parkování za poplatek cca 20 HRK/den. Návštěvy celebrit v našich NEPTUN KLUBECH budou pokračovat.

Cenov zvýhodnné 10-ti denní autobusové zájezdy KÓD

POKOJ

H-054X 1/2 SWCB H-054X 1/3 SWCB Dítě do 8 let bez lůžka s polopenzí v 1/2 a 1/3

10.9.-19.9. 6 490 5 490

18.6.-27.6. 3.9.-12.9. 7 490 6 490

25.6.-4.7. 27.8.-5.9. 7 990 6 990

2.7.-29.8. 8 690 7 690

2 290

2 290

2 290

2 290

Cena zahrnuje: 7x ubytování, 7x polopenzi, dopravu klimatizovaným autobusem (odjezd z ČR v pátek, návrat v neděli), pobytovou taxu, zákonné pojištění dle zákona č. 159/1999 Sb. Možnost dokoupení: cestovního pojištění včetně pojištění storna zájezdu, osoby do 18 let - 25 Kč/den, nad 18 let - 35 Kč/den.

LETECKY NA JADRAN S VÍTKOVICE TOURS OSTRAVA-SPLIT-OSTRAVA PRAHA-SPLIT-PRAHA PRAHA-DUBROVNÍK-PRAHA Odlety každou středu a neděli

Odlety každou sobotu

Odlety každou neděli

Rezervujte svou dovolenou z pohodlí svého domova online na www.ckvt.cz nebo volejte ihned na 59 666 40 40. Ušetříte své peníze!

Sudoku

Pro začátečníky

Pro pokročilé

Zdroj: www.sudokuonline.cz

Noviny VAŠE ZDRAVÍ vydává Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o., El. Krásnohorské 321, 738 18 Frýdek-Místek, IČ: 00534188 Četnost vydávání: měsíce únor, duben, září a listopad roku 2010 • Duben 2010, 14. vydání, MK ČR E 17112 • www.nemfm.cz/vase zdravi Grafická úprava a tisk: © Tiskárna Kleinwächter, Frýdek-Místek

Slovo ředitele OBSAH

Recommend Documents