Slimme Keuze. Aanvullend Uitgebreid. Aanvullend Compleet

Aanvullende verzekeringen Slimme Keuze zijn alleen af te sluiten i.c.m. Avéro Zorgplan en Avéro Keuze Zorgplan

Overzicht vergoedingen 2015

Slimme Keuze Avéro Zorgplan Avéro Keuze Zorgplan

Aanvullend Compact

Aanvullend Select

Aanvullend Uitgebreid

Aanvullend Compleet

Aanvullend Optimaal

Aanvullend Optimaal Plus

De vergoeding bedraagt maximaal € Max. € 85,- per consult/behandeling 30,- per dag, maximaal 20 , max. één consult//behandeling per behandelingen per kalenderjaar dag, max. € 500,- per kalenderjaar (arts). Geen geneesmiddelen. (arts). Geneesmiddelen max. € 250,-.

Max. € 85,- per consult/behandeling , max. één consult//behandeling per dag, max. € 1.000,- per kalenderjaar (arts). Voor behandelaar (niet-arts) € 65,- per dag max. € 500. Geneesmiddelen max. € 500,-.

Max. € 85,- per consult/behandeling , max. één consult//behandeling per dag, max. € 1.250,- per kalenderjaar (arts). Voor behandelaar (niet-arts) € 65,- per dag max. € 500,-. Geneesmiddelen max. € 750,-.

Volledig, vanaf 21 jaar.



Volledig bij gecontracteerde zorgverlener. Bij een nietgecontracteerde zorgverlener moet vooraf schriftelijk toestemming aangevraagd worden.

Volledig bij gecontracteerde zorgverlener. Bij een nietgecontracteerde zorgverlener moet vooraf schriftelijk toestemming aangevraagd worden.

Alternatieve zorg Behandeling alternatieve geneeswijzen

De vergoeding bedraagt maximaal € 30,- per dag, maximaal 20 behandelingen per kalenderjaar (arts). Geen geneesmiddelen.

Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

Volledig tot 21 jaar (sommige middelen hebben een eigen bijdrage).

Volledig v.a. 21 jaar, m.u.v. de Volledig, vanaf 21 jaar. eigen bijdrage.


Audiologische zorg Audiologische zorg

Volledig

Besnijdenis Circumcisie (besnijdenis) met medische indicatie

Circumcisie (besnijdenis) op religieuze gronden

Volledig bij een gecontracteerde Volledig bij een zorgverlener. gecontracteerde zorgverlener.

Bevalling en kraamzorg Preconceptiezorg (hieronder wordt o.a. verstaan adviezen voor gezonde voeding, adviezen

Volledig

over inname van foliumzuur en adviezen over geneesmiddelengebruik) Bevalling Thuis of in een gecontracteerd geboortecentrum

Volledig

(Poli)klinisch (zonder medische noodzaak)

€ 202,- per dag (€ 235 minus € 33 voor de eigen bijdrage kraamzorg in het ziekenhuis).

(Poli)klinisch (met medische noodzaak)

Uitkering max. € 250,- per zwangerschap voor bevalling en kraamzorg tezamen.

Uitkering max. € 475,- per Uitkering max. € 500,- per zwangerschap voor bevalling en zwangerschap voor bevalling kraamzorg tezamen. en kraamzorg tezamen.

Uitkering max. € 250,- per zwangerschap voor bevalling en kraamzorg tezamen.

Uitkering max. € 475,- per Uitkering max. € 500,- per zwangerschap voor bevalling en zwangerschap voor bevalling kraamzorg tezamen. en kraamzorg tezamen.

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Kraamzorg Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 33,- per dag voor moeder en kind samen).

Volledig met een wettelijke eigen bijdrage van € 4,15 per uur.

In het ziekenhuis (zonder medische noodzaak)

Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 33,- per dag voor moeder en kind samen).

In het ziekenhuis (met medische noodzaak)

Volledig

Kraampakket

Volledig

Volledig

Borstvoeding Lactatiekundig consult




Aanvullend Compact

Aanvullend Select


Aanvullend Compleet

Aanvullend Optimaal


Beweegzorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: Chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar

Volledig

Chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar

Volledig vanaf de 21e behandeling.

Niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar

Tot maximaal 18 behandelingen per jaar.

100%, max. 9 behandelingen voor fysiotherapie, manuele therapie en oefentherapie tezamen.

100%, max. 12 behandelingen voor fysiotherapie, manuele therapie en oefentherapie tezamen.

Sportarts: € 130,- voor blessureof herhalingsconsult.

100%, max. 12 behandelingen voor fysiotherapie, manuele therapie en oefentherapie tezamen +

100%, max. 30 behandelingen voor fysiotherapie, manuele therapie en oefentherapie tezamen +

€ 500,- voor chiropractie, osteopathie en orthoptische hulp.

€ 750,- voor chiropractie, osteopathie, sportarts en orthoptische hulp.

3 uur voor verzekerden tot 18 jaar.

100% voor fysiotherapie, manuele 100% voor fysiotherapie, therapie en oefentherapie manuele therapie en tezamen + oefentherapie tezamen +

€ 1.000,- voor chiropractie, osteopathie, sportarts en orthoptische hulp.

€ 1.500,- voor chiropractie, osteopathie, sportarts en orthoptische hulp.

3 uur voor verzekerden tot 18 jaar.

Volledig

Volledig

€ 150,- per kalenderjaar.



Niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar Bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie vanaf 18 jaar

De eerste 9 behandelingen.

Ergotherapie

10 uur per jaar.

Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties Contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen

Buitenland Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland

Volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven.

Aanvulling tot kostprijs.€ 50,voor geneesmiddelen.

Max. 2x het Ned. tarief. voor geneesmiddelen.

€ 50,-

Volledig voor behandeling in door verzekeraar erkend ziekenhuis gevestigd binnen 60km van de Nederlandse grens.

Niet-spoedeisende zorg medisch-specialistische behandeling

Max. 2x het Ned. tarief. voor geneesmiddelen.

€ 50,- Max. 2x het Ned. tarief. voor geneesmiddelen.


€ 50,- Max. 2x het Ned. tarief. voor geneesmiddelen.


€ 50,-


Max. 2x het Ned. tarief. € 50,voor geneesmiddelen.

Volledig voor behandeling in door verzekeraar erkend ziekenhuis gevestigd binnen 60km van de Nederlandse grens. Maximaal 2x de in Nederland geldende/van toepassing zijnde wettelijke of marktconforme tarieven.

Niet-spoedeisende zorg medisch-specialistische behandeling binnen EU-/EER of Verdragsland

Maximaal in Nederland geldende/van toepassing zijnde wettelijke of marktconforme tarieven.

Niet-spoedeisende zorg behandelingen uit de aanvullende verzekering binnen EU-/EER of Verdragsland




Maximaal 2x de in Nederland geldende/van toepassing zijnde wettelijke of marktconforme tarieven. Maximaal in Nederland geldende/van toepassing zijnde wettelijke of marktconforme tarieven.

Niet-spoedeisende zorg behandelingen uit de aanvullende verzekering buiten EU-/EER of Verdragsland

Volledig

Repatriëring door de Avéro hulpdienst

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig Max. € 11.500,-

Kosten van opsporing en/of redding tijdens tijdelijk verblijf inj buitenland

Volledig Max. € 11.500,-

Dieetadvisering Voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten

3 uur. Volledig

Volledig

Max. € 4.600,- vergoeding eigen bijdrage, geregistreerde geneesmiddelen, zelfzorggeneesmiddelen en verbandmiddelen.

Volledig. (Middelen die geregistreerd staan als nietgeneesmiddelen komen niet voor vergoeding in aanmerking)

Erfelijkheidsonderzoek Erfelijkheidsonderzoek

Volledig

Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg Avéro

Volledig (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage of een preferentiebeleid).

Dieetpreparaten (na toestemming 1)) (voor drinkvoeding geldt het Reglement farmaceutische zorg)

Volledig

Max. € 100,- vergoeding eigen bijdrage, geregistreerde geneesmiddelen en verbandmiddelen.

Max. € 200,- vergoeding eigen bijdrage, geregistreerde geneesmiddelen en verbandmiddelen.

Max. € 750,- vergoeding eigen bijdrage, geregistreerde geneesmiddelen, zelfzorggeneesmiddelen en verbandmiddelen.




Aanvullend Compact

Aanvullend Select


Aanvullend Compleet

Aanvullend Optimaal


Max. € 300,- per jaar.


Max. € 1.000,- per jaar.

Max. € 1.500,- per jaar

Max. € 2.000,- per jaar

Gebitsprothesen Uitneembare volledige prothese (inclusief techniekkosten)

75%

Uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak

Volledig (er geldt een eigen bijdrage).

Bijzondere behandelingen/therapieën Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten (door aangewezen zorgaanbieder): Acné-behandeling (na toestemming 1) ) Camouflagetherapie (na toestemming 1) ) Elektrische epilatie of laserbehandeling (na toestemming 1) ) Lymfedrainage(na toestemming 1) ) Podotherapie Stottertherapie (na toestemming

1)

)

Therapeutisch kamp voor astmatische jongeren

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Max. € 350 eenmalig.

Max. € 350,- eenmalig.

Max. € 350,- eenmalig.

Volledig

Volledig

Eigen bijdrage € 6,- per dag, max. 42 dagen.



Eigen bijdrage volledig.

Eigen bijdrage volledig.

Eigen bijdrage max. € 250,- per jaar.

Eigen bijdrage max. € 250,- per Eigen bijdrage max. € 500,- per Eigen bijdrage max, € 1000,- per Volledig jaar. jaar. jaar.

Huur max. 3 maanden of aanschaf tot max. € 100,eenmalig.



Huur of aanschaf.

Huur of aanschaf.

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Huisartsenzorg Hieronder valt ook preconceptiezorg

Volledig

Hulpmiddelen Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen Avéro

Volledig (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding).

Plaswekker

In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteits-bevorderende behandelingen In-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen van 42 jaar of jonger

1e, 2e en 3e poging.

Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 43 jaar)

Volledig

Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes mellitus type 2, COPD en vasculair risicomanagement (zogenaamde Volledig zorgprogramma's) Logopedie Logopedie

Volledig

Mammaprint Volledig

Mammaprint en onderzoek door laboratorium Agendia Medisch specialistische zorg Hieronder valt ook: zorg door een trombosedienst, orthoptist, optometrist, second opinion,

Volledig

nierdialyse in een dialysecentrum, chronische intermitterende beademing, de benodigde apparatuur en begeleiding stoppen met roken Mond en tanden Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18-24 jaar

€ 10.000,- eenmalig.

Tandartskosten als gevolg van een ongeval v.a. 18 jaar

€ 10,000,- per ongeval.

€ 500,- per kalenderjaar

Orthodontie Voor verzekerden tot 18 jaar Eenmalig € 1.000,-.

Eenmalig 100%.

Eenmalig 100%.

Eenmalig 100%. Volledig

Voor verzekerden vanaf 18 jaar Max. € 500,- per kalenderjaar

Slimme Keuze


Avéro Zorgplan Avéro Keuze Zorgplan

Aanvullend Compact


Aanvullend Select

Aanvullend Compleet

Aanvullend Optimaal


Plastische en/of reconstructieve chirurgie Bij een specifieke medische indicatie (na toestemming1) )

Volledig

Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicatie) (na toestemming 1) )

Volledig, bij specifieke indicaties.

Volledig, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis.



Ooglidcorrectie (bij specifieke medische indicatie) (na toestemming1))

Volledig, bij specifieke indicaties.









Volledig

Volledig

Volledig

€ 75,- per zwangerschap.




Operatief vervangen van borstprothesen

Plastische en/of reconstructieve chirurgie (na toestemming 1))

Corrigeren standsafwijkingen van de oren voor kinderen tot 16 jaar Preventie Cursus zwangerschap

€ 50,- per p


Preventief medisch onderzoek



M Max. € 100,- per 2 jaar.

Sportmedisch onderzoek Beweegprogramma's

€ 500,- per jaar

Overgangsconsulent consulten en vaccinaties bij een gecontracteerde zorgverlener: 100%. Geneesmiddelen ter voorkoming van malaria, geleverd via eFarma: 100%. Geneesmiddelen ter voorkoming van malaria 100% tot max. € 75,-. en/of consulten en vaccinaties bij een niet-gecontracteerde zorgverlener: maximaal € 75,per kalenderjaar.

Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie

100% tot max. € 75,-.

100% tot max. € 100,-.

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Psychologische zorg Geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Volledig

Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Volledig

Revalidatie Hieronder valt ook quick scan en oncologische revalidatie

Volledig

Geriatrische revalidatie

Volledig (max. 6 maanden).

Sterilisatie Volledig

Sterilisatie man Ongedaan maken sterilisatie man

Volledig

Sterilisatie vrouw Ongedaan maken sterilisatie vrouw Stoppen met roken Stoppen met rokenprogramma

Eenmaal per jaar.

Transplantatie van weefsels en organen Als de transplantatie is verricht in een EU- of EER-lidstaat

Volledig

Verpleging en verzorging Verpleging en verzorging zonder verblijf (eventueel in de vorm van een Persoonsgebonden budget)

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Slimme Keuze



Aanvullend Compact

Aanvullend Select


Aanvullend Compleet

Aanvullend Optimaal


Verblijf Volledig

Volledig

Ronald McDonaldhuis/familiehuis

Eigen bijdrage, max. € 15,- per dag, max. € 250,- per jaar bij ziekenhuisopname van een meeverzekerd kind tot 18 jaar.



Eigen bijdrage.

Eigen bijdrage.

Zusterhuis van het Academisch Ziekenhuis Groningen

€ 25,- per dag gedurende de periode van opname van de getransplanteerde (gezinslid) in het Academisch Ziekenhuis Groningen voor een levertransplantatie.



Volledig, gedurende de periode van opname van de getransplanteerde (gezinslid) in het Academisch Ziekenhuis Groningen voor een levertransplantatie.

Volledig, gedurende de periode van opname van de getransplanteerde (gezinslid) in het Academisch Ziekenhuis Groningen voor een levertransplantatie.

Volledig, aansluitend op een levertransplantatie in het Academisch Ziekenhuis Groningen voor de verzekerde en een verzorger.

Volledig, aansluitend op een levertransplantatie in het Academisch Ziekenhuis Groningen voor de verzekerde en een verzorger.

Herstellingsoord (na toestemming 1) )

Prinses Margriethuis

Vervoer Volledig

Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties Eigen auto

€ 0,31 per km (eigen bijdrage € 97,- per jaar).

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Openbaar vervoer of taxi

Volledig (eigen bijdrage € 97,- per jaar).

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Eigen bijdrage

Max. € 205,- na ziekenhuisopname van minimaal 6 dagen.

Max. 6 weken na ziekenhuisopname van minimaal 6 dagen.

Max. 6 weken na ziekenhuisopname van minimaal 6 dagen.

Volledig

Volledig

Thuiszorg Huishoudelijke hulp

Voetbehandelingen Voetzorg bij diabetes mellitus van SIMM 2

1) 2)

100% voor in de polisvoorwaarden genoemde behandelingen.

Voetbehandelingen diabetes voet Steunzolen en reparatie

Volledig

Zintuiglijk gehandicaptenzorg Multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Slimme Keuze



Tandplus A

Tandplus B

Tandplus C

Tandplus D

Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische Volledig (er geldt een eigen bijdrage). zorg bij specifieke medische indicaties

Tandheelkundige zorg Consulten

Volledig tot 18 jaar

Fluorideapplicatie


Sealing


Tandsteen verwijderen


Röntgenfoto’s


Verdoving


75% van de kosten,

75% van de kosten,

75% van de kosten,

Vullingen (met plastische materialen)


max. € 250,- per jaar.

max. € 750 per jaar.

max. € 1.500,- per jaar.

Kaakgewrichtsproblemen (gnathologische hulp)


Behandeling van tandvlees (parodontologische hulp)


Wortelkanaalbehandeling (endodontische hulp)


Volledige gebitsprothese, plaat- of frameprothese (inclusief techniekkosten)


max. € 250,- per jaar.



Chirurgische tandheelkundige hulp met uitzondering van het aanbrengen van implantaten


Kronen, bruggen en implantaten voor verzekerden tot 18 jaar(inclusief techniekkosten (na toestemming 1) )

Volledig tot 18 jaar (bij specifieke indicaties)

Kronen ten gevolge van een ongeval Tandarts- en techniekkosten na een ongeval, inclusief eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen (na toestemming

1)

Max. € 1.500,- per jaar.


)

1) voor deze zorg hebt u vooraf toestemming nodig van Nedasco. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. Dit vergoedingenoverzicht is een beknopte weergave van de polisvoorwaarden. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. Voor een volledig overzicht van de vergoedingen kunt u de voorwaarden raadplegen op www.nedasco.nl.

2015

Slimme Keuze. Aanvullend Uitgebreid. Aanvullend Compleet

Recommend Documents