Slim organiseren van ouderenzorg: hoe doe je dat?

PICA-seminar 16 september 2013

Slim organiseren van ouderenzorg: hoe doe je dat?

Dennis Moeke [email protected] 06-14660986 http://vu-nl.academia.edu/DennisMoeke

www.windesheimflevoland.nl

Ik kies

Wie ben ik? Docent: AVANS Hogeschool: docent Logistiek Management Windesheim Flevoland: docent Zorglogistiek (Post-HBO)

Promotieonderzoek: Vrije Universiteit Amsterdam Windesheim Flevoland

Auteur: ‘Bedrijfsvoering voor zorg en welzijn’

http://www.managementboek.nl/boek/9789001820572/bedrijfsvoering-voor-zorg-en-welzijn-l.-verkooijen


Ik kies

Programma

16:00-17:00

-Mijn onderzoek -Slim organiseren van zorg: Variabiliteit en Volume -Onderzoeksconclusies -Vragen/ Discussie


Ik kies

MIJN ONDERZOEK


Ik kies

Ouderenzorg in Nederland Toenemende zorgkosten “De schuldencrisis overleven we wel en 18 miljard bezuinigen gaat ook wel lukken, maar mijn grootste zorg is de steeds maar toenemende groei in de zorgkosten. Voormalig minister De Jager (Financiën), 12 mei 2011

Toename aantal kwetsbare ouderen Het aantal kwetsbare ouderen neemt tussen 2010 en 2030 toe van 700.000 naar 1 á 1,2 miljoen (SCP: bevolkingsmodel).

Kwaliteit van zorg moet beter Ouderen die structureel afhankelijk zijn van zorg hebben vaak zeer beperkte invloed op zorglevering en zorgverlening (Hamers, 2011; Simmons et al., 2012)


Ik kies

Slim organiseren van zorg

Wensen cliënt

Kosten

Zorglogistiek is het zo beheersen van behandel-, zorg-, en ondersteuningsprocessen en de daarmee verbonden inzet van medewerkers, informatie- en goederenstromen dat tegen optimale kosten aan de wensen van de cliënten/patiënten kan worden voldaan. (Moeke en Verkooijen, 2010) Hoe kunnen we de zorg ‘slimmer’ organiseren? www.windesheimflevoland.nl

Ik kies

SLIM ORGANISEREN VAN ZORG: Variabiliteit en Volume belangrijk

Maar het begint bij de cliënt…

Moeke D and Verkooijen H E C (2013) Doing More with Less: A Client-Centred Approach to Healthcare Logistics in a Nursing Home Setting. Journal of Social Intervention: Theory and Practice 22(2): 167-187. http://www.journalsi.org/index.php/si/article/view/361/302 Verkooijen, Lineke en Moeke, Dennis. Bedrijfsvoering voor zorg en welzijn: juiste zorg op het juiste moment. Groningen: Noordhoff Uitgevers; mei 2013. http://www.managementboek.nl/boek/9789001820572/bedrijfsvoering-voor-zorg-en-welzijn-l.-verkooijen


Ik kies

Vertrekpunt: ‘een goed leven in eigen ogen’

Vorm/ Inhoud

Wensen van de cliënt Plaats

Tijdstip

≠ Klantvriendelijkheid www.windesheimflevoland.nl

‘U vraagt, wij draaien?’ NEE!

Ik kies

Grenzen

1. Financiële ruimte 2. Professionele verantwoordelijkheid 3. Organisatorische verantwoordelijkheid 4. Algemeen geaccepteerde waarden en normen

Veelal vastgelegd in wet- en regelgeving


Ik kies

Een “bak vol” met individuele wensen

Hoe kun je dit slim organiseren?


Ik kies

Planbaarheid van zorg

Planbare zorg (plannen)

Niet-planbare zorg (reagerend vermogen)


Ik kies

Plannen (operationeel niveau)

Het op een gecoördineerde en geïnformeerde wijze nemen van detailbeslissingen, ten aanzien van de uitvoering toekomstige (zorg)activiteiten, teneinde een voorafgesteld doel op een zo efficiënt mogelijke wijze te bereiken.


Ik kies

Plannen versus reageren Plannen Meer efficiëntie mogelijk Wie, Wat, Wanneer staat grotendeels vast

Overcapaciteit noodzakelijk Wie, Wat, Wanneer is vaak nog niet bekend

Reagerend vermogen


Ik kies

Variabiliteit en Volume (schaal)


Ik kies

Vraag 1

Variabiliteit

Gemiddelde = 10

Vraag 2

Tijd

Gemiddelde = 10

Tijd

Welke vraag is eenvoudiger planbaar? www.windesheimflevoland.nl

Ik kies

Uitgaan van het gemiddelde kan gevaarlijk zijn…


Ik kies

Een beperkte variabiliteit vergroot de planbaarheid

Maar ook belangrijk vanuit een zorgperspectief….


Ik kies

Alzheimer Nederland [16]: “De wereld van iemand met dementie is onoverzichtelijk en onzeker. Het eigen geheugen is niet meer te vertrouwen. Structuur in de dag geeft houvast. Op dezelfde tijd opstaan en op een vaste tijd eten kunnen helpen om de dag door te komen”. Wetenschappelijke literatuur [15][17]: “The features of everyday life appeared, however, to establish practices and habits which gave a structure to the course of the day, and this kind of schedule provided the individual with an anchor, in a sense, for being in the world. Features of the course of the everyday include ‘get up in the morning”

[15] P. Upadhyaya, V. Seth en M. Ahmad, „Therapy of Alzheimer's disease: An update,” African Journal of Pharmacy and Pharmacology, vol. 4, nr. 6, pp. 408-421, 2010. [16] „www.alzheimer-nederland.nl,” [Online]. Available: http://www.alzheimer-nederland.nl/actueel/nieuws/2012/mei/praktische-tips-voor-omgaanmet-dementie.aspx. [Geopend 9 oktober 2012]. [17] M. Gústafsdóttir, „Benificial Care Approaches in Specialized Daycare Units for Persons With Dementia,” American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, vol. 26, nr. 3, pp. 240-246, 2011.


Ik kies

Variabiliteit

Reduceren van variabiliteit:

1.

Kunstmatige variabiliteit reduceren

2.

Goed nadenken over het juiste volume (of schaal)


Ik kies

Twee soorten variabiliteit (natuurlijk vs kunstmatig)


Ik kies

Volume (of schaal) Afzonderlijk plannen woning 1 en 2 Woning 1 Client 1 2 3 4

Voorkeur bewoner 7:00 7:30 8:00 8:00

Tijdstip zorglevering 7:00 7:30 8:00 8:30

Aan wens voldaan? JA JA JA NEE

Woning 2 Client 5 6 7 8

Voorkeur bewoner 7:00 7:30 8:30 8:30

Tijdstip zorglevering 7:00 7:30 8:00 8:30

Aan wens voldaan? JA JA NEE JA


Ik kies

Volume (of schaal) Gezamenlijk plannen woning 1 en 2 Woning 1 + 2 Client Voorkeur bewoner 1 7:00 2 7:30 3 8:00 4 8:00 5 7:00 6 7:30 7 8:30 8 8:30

Tijdstip zorglevering 7:00 7:30 8:00 8:00 7:00 7:30 8:30 8:30


Aan wens voldaan? JA JA JA JA JA JA JA JA

Ik kies


Ik kies

Volume (of schaal)

(Moeke, Koole en Verkooijen, 2013) http://www.math.vu.nl/~koole/publications/2013_MoekeKooleVerkooijen.pdf


Ik kies

RESULTATEN PRAKTIJKONDERZOEK Analyse van de “ochtendzorg”


Ik kies

De zorgpraktijk (Variabiliteit in opstaan)

Variabiliteit in opstaan (tijdstip)

n=49

120 100 80

Weinig fluctuatie (29%)

Veel fluctuatie (71%)

60 40 20 H21 N15 N6 N26 H19 N11 N10 N2 H8 N3 N20 H2 N22 N17 H1 N5 H11 H12 N19 N13 N18 H14 H13 N4 N14 H17 H6 N23 N27 N16 H10 H5 H4 N1 N12

0 N24 N7 H7 H3 H15 N25 H9 N8 N9 H22 H18 H16 H20 N21

St. dev dev. (upper) in minuten

140

Bewoner


Ik kies

De zorgpraktijk

-Iedere werknemer maakt eigen inschatting van ‘wensen cliënt’

-Er wordt niet of nauwelijks planmatig gewerkt (plannen = roostering personeel)

-’Reagerend vermogen’ wordt onvoldoende doordacht ingezet

-De werkplek in een aantal niet slim georganiseerd


Ik kies

De zorgpraktijk

-Evaluaties gaan met name over de zorginhoud (en niet over de wijze van organiseren)

-Er wordt te weinig gebruik gemaakt van potentiële schaalvoordelen


Ik kies

De zorgpraktijk “Het loopt nu anders dan anders hoor!” “Sommige mensen zijn lastig planbaar, maar als je de bewoners uitlegt dat de planning in de war loopt, dan snappen ze het wel”

HET KAN SLIMMER


Ik kies

Gevolgen huidige werkwijze

Inefficiënties

EN

Er wordt slechts in beperkte mate aan de wenstijden van de cliënten voldaan!


Ik kies

Conclusies

Een groot deel van de variabiliteit komt door wijze van organiseren (= KUNSTMATIGE variabiliteit)

Er wordt onvoldoende gebruik gemaakt van potentiële schaalvoordelen (Kleinschalige woonbeleving ≠ Kleinschalig organiseren)


Ik kies

VRAGEN/ DISCUSSIE


Ik kies

MoVer-Bedrijfsvoeringsmodel Strategische uitgangspunten Missie, Visie, Organisatiedoelen, Strategie

Cliëntspecificiteit van zorgactiviteiten

Variabiliteit

Moment

Volume

Wensen cliënt

Plaats Persoon

Voorspelbaarheid

Plannen

Reageren

Vorm & Inhoud BESTURINGSCONCEPT

Professionele standaarden/ inzichten

Inrichten

Capaciteits

Bijsturen

Cliëntspecifieke context

Richten

Besturingsfilosofie

Basisstructuur

Planning

Personele organisatie

www.windesheimflevoland.nl Prestatie-Indicatoren

Informatie systeem

Ik kies

Slim organiseren van ouderenzorg: hoe doe je dat?

Recommend Documents