HUBUNGAN ANTARA DERAJAT LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS (LUTS) DENGAN DERAJAT DISFUNGSI EREKSI PADA PASIEN BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA (BPH) DI RSUD MOEWARDI
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
NURUL FADILAH G0013183
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016
i
ii
iii
iv
ABSTRAK
Nurul Fadilah, G0013183, 2016. Hubungan derajat Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) dengan derajat disfungsi ereksi pada pasien Benign Prostate Hyperplasia (BPH) di RSUD Moewardi. Latar Belakang : Benign Prostat Hyperplasia (BPH) merupakan pembesaran prostat bersifat jinak yang dapat menimbulkan gangguan pada saluran kemih bagian bawah yang sering disebut sebagai Lower Urinary Tract Symptoms. Angka prevalensi BPH sangat tinggi dan tidak sedikit pasien BPH juga mengeluhkan adanya masalah seksual, seperti disfungsi ereksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara derajat LUTS dengan derajat disfungsi ereksi pada pasien BPH. Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional berdasarkan hasil wawancara menggunakan kuesioner. Sampel diperoleh dengan menggunakan teknik consecutive sampling dengan lokasi di Poli Bedah Urologi RSUD Moewardi. Sampel penelitian adalah pasien yang berkunjung ke Poli Bedah Urologi RSUD Moewardi dan telah di diagnosis BPH yang disertai LUTS yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Jumlah sampel yang didapatkan adalah 37 sampel, kemudian di analisis menggunakan uji korelasi Spearman. Hasil Penelitian : Analisis dengan uji korelasi Spearman menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara derajat LUTS dengan derajat disfungsi ereksi pada pasien BPH (p = 0,000). Koefisien korelasi sebesar 0,847 menunjukkan tingkat korelasi yang kuat antara derajat LUTS dengan derajat disfungsi ereksi. Simpulan : Terdapat hubungan antara derajat LUTS dengan derajat disfungsi ereksi pada pasien BPH, semakin berat derajat LUTS maka semakin berat pula derajat disfungsi ereksi yang dialami. Kata kunci : Derajat LUTS, BPH, disfungsi ereksi
v
ABSTRACT
Nurul Fadilah, G0013183, 2013. Correlation between the degree of Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) and erectile dysfunction of Benign Prostate Hyperplasia (BPH) patient on RSUD Moewardi. Objective : Benign Prostat Hyperplasia (BPH) is a benign enlarged prostate causing symptoms called Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). The prevalence of BPH is very high and many BPH patients also complain of sexual problems such as erectile dysfunction. This research is aimed to find out the correlation between the degree of LUTS and erectile dysfunction of BPH patient. Methods : This research was an observational analysis with cross sectional approach based on interview result by questionnaire. The samples were taken by using consecutive sampling technique, location at Urology Surgical Department of Moewardi Hospital. The subjects were patients who diagnosed BPH with LUTS and fulfilled inclusion criteria. The number of sample is 37 was analyzed using Spearman correlation test. Result : The result of Spearman correlation test shows that there is a significant correlation between the degree of LUTS and erectile dysfunction of BPH patient (p=0,000). Coefficient correlation value was 0,847, it showed there is strong correlation between the degree of LUTS and erectile dysfunction. Correlation : There is a correlation between the degree of LUTS and erectile dysfunction of BPH patient, more severe the degree of LUTS, then so does the degree of erectile dysfunction. Keyword : Lower urinary tract symptoms (LUTS), BPH, erectile dysfunction
vi
PRAKATA
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Alloh Subhanallahu Wata’ala yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan antara Derajat Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) dengan Derajat Disfungsi Ereksi pada Pasien Benign Prostat Hyperplasia (BPH) di RSUD Moewardi”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi syarat untuk memperoleh gelar sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari tidak banyak yang dapat dilakukan tanpa bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran UNS yang telah mengijinkan penulis untuk menyusun skripsi ini. 2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi dan seluruh jajaran Tim Skripsi FK UNS yang telah banyak membantu demi kelancaran pelaksanaan skripsi. 3. Wibisono, dr., Sp.U, selaku Pembimbing Utama dan Riza Novierta Pesik, dr., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telah membantu dan meluangkan waktunya, kesabaran dalam memberi arahan, semangat, saran, koreksi serta diskusi yang sangat bermanfaat sehingga penulis termotivasi untuk segera menyelesaikan penulisan skripsi ini. 4. Suwardi, dr., Sp.B, Sp. BA., sebagai Penguji Utama dalam ujian penelitian ini. Terima kasih atas semua kepercayaan, arahan, ilmu, semangat serta pelajaran dari makna sebuah kesabaran dan perjuangan. 5. Kedua orang tua tercinta, Ayahanda Mohamad Makhi dan Ibunda Sumartini yang telah memberikan dukungan moral, material, serta senantiasa mendo’akan untuk kelancaran dalam menyelesaikan skripsi ini, serta adik-adikku tersayang, Nurhayati dan Mohamad Rasyid yang secara tidak langsung telah memberikan inspirasi dan dorongan untuk segera menyelesaikan skripsi ini. 6. Semua staf tata usaha dan petugas di Bagian Bedah, Bagian Diklat RSUD Moewardi atas bantuan dan kerja samanya dalam penyusunan skripsi ini. 7. Sahabat-sahabatku Azizah, Helmi, Amal, Linda, Naura untuk semua bantuan dan dukungan serta Mita, Deva, Jea, Safira, segenap anggota fortuna family dan seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Surakarta, 15 November 2016
vii
DAFTAR ISI
PRAKATA ....................................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ........................................................................................... x DAFTAR DIAGRAM ..................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ..................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ................................................................ 3 D. Manfaat Penelitian .............................................................. 4
BAB II
LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka .................................................................. 5 1. Kelenjar Prostat a. Anatomi Prostat ......................................................... 5 b. Fisiologi Prostat ......................................................... 7 2. Benign Prostat Hyperplasia a. Definisi ...................................................................... 7 b. Patofisiologi .............................................................. 10 c. Faktor risiko .............................................................. 13 d. Gejala dan tanda 1) Gejala Obstruktif ................................................. 13 viii
2) Gejala Iritatif ....................................................... 14 e. Penegakan diagnosis 1) Anamnesis ........................................................... 14 2) Pemeriksaan fisik ................................................ 15 3) Pemeriksaan pancaran urin ................................. 15 4) Mengukur volume residu urin ............................. 16 5) Pemeriksaan radiologi ......................................... 16 6) Pemeriksaan PSA ................................................ 16 f. Penatalaksanaan ........................................................ 17 g. BPH dengan LUTS ................................................... 19 3. Disfungsi Ereksi a. Anatomi penis ........................................................... 19 b. Fisiologi ereksi penis ................................................ 21 c. Disfungsi ereksi ......................................................... 24 d. Epidemiologi ............................................................. 24 e. Etiologi dan faktor risiko .......................................... 25 f. Diagnosis disfungsi ereksi 1) Anamnesis ........................................................... 28 2) Pemeriksaan fisik ................................................ 29 g. LUTS pada penderita BPH dengan disfungsi ereksi .. 29
B. Kerangka Pemikiran ............................................................ 33 C. Hipotesis ............................................................................. 34
ix
BAB III
METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ................................................................... 35 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................. 35 C. Subjek Penelitian ................................................................ 35 D. Teknik Pengambilan Sampel .............................................. 36 E. Besar Sampel ...................................................................... 37 F. Variabel Penelitian .............................................................. 38 G. Instrumen Penelitian ........................................................... 40 H. Prosedur Penelitian ............................................................. 40 I.
BAB IV
Teknik Analisi Data Statistik .............................................. 42
HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Sampel .......................................................... 43 B. Analisis Data ....................................................................... 47
BAB V
PEMBAHASAN ........................................................................ 48
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ............................................................................. 54 B. Saran ................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 55 LAMPIRAN .................................................................................................. 61
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1.
Klasifikasi Derajat LUTS berdasarkan IPSS ...................... 39
Tabel 3.2.
Klasifikasi Derajat Disfungsi Ereksi berdasarkan IIEF-5 ... 40
xi
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 3.1
Skema Rancangan Penelitian ................................................ 35
Diagram 3.2
Skema Tahap Penelitian ........................................................ 41
Diagram 4.1. Frekuensi Distribusi Sampel Berdasarkan Umur .................. 43 Diagram 4.2. Frekuensi Distribusi Sampel Berdasarkan Derajat Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) ................................................................................. 44 Diagram 4.3. Frekuensi Distribusi Sampel Berdasarkan Derajat Disfungsi Ereksi ................................................................................................ 45 Diagram 4.4. Frekuensi Distribusi Derajat LUTS dengan Derajat Disfungsi Ereksi ................................................................................................ 43
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lembar Penjelasan kepada Responden ............................... 61
Lampiran 2.
Lembar Informed Consent .................................................. 62
Lampiran 3.
Data Responden .................................................................. 63
Lampiran 4.
Kuesioner International Prostat Symptoms Score (IPSS) .. 64
Lampiran 5.
Kuesioner Internationan Index Erectile Function (IIEF-5)..65
Lampiran 6.
Data Sampel Penelitian ....................................................... 66
Lampiran 7.
Tabel Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk .......................... 68
Lampiran 8.
Tabel Hasil Uji Korelasi Spearman .................................... 69
Lampiran 9.
Surat Ethical Clearance ...................................................... 70
Lampiran 10.
Surat Pengantar Penelitian .................................................. 71
Lampiran 11.
Dokumentasi Penelitian ...................................................... 72
xiii
