HUBUNGAN KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA DENGAN KONTRAKSI UTERUS (HIS) PADA PERSALINAN KALA I (FASE AKTIF) DI RSIA MUHAMMADIYAH MALANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh : EMA DYAH PALUPI 08060148
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 i
LEMBAR PERSETUJUAN HUBUNGAN KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA DENGAN KONTRAKSI UTERUS (HIS) IBU PADA PERSALINAN KALA I (FASE AKTIF) DI RSIA MUHAMMADIYAH MALANG
SKRIPSI
Disusun Oleh: EMA DYAH PALUPI NIM.08060148
Skripsi ini telah disetujui untuk diujikan Tanggal, 26 Desember 2012
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Tri Lestari H.,M.Kep.,Sp.Mat NIP. UMM. 112.0501.0420
LedyMarthaA.,S.Kep.,Ns.,M.Kes NIP.UMM.
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Nurul Aini, S.Kep.,Ns.,M.Kep NIP. UMM 112.0501.0419
ii
LEMBAR PENGESAHAN HUBUNGAN KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA DENGAN KONTRAKSI UTERUS (HIS) PADA PERSALINAN KALA I (FASE AKTIF) DI RSIA MUHAMMADIYAH MALANG SKRIPSI Disusun Oleh: EMA DYAH PALUPI 08060148 Di Ujikan Pada tanggal 30 Januari 2013 Penguji I,
Penguji II,
Tri Lestari Handayani M.Kep.,Sp.Mat NIP. UMM.112.9311.0304
Ledy Martha Aridiana.,S.Kep.,Ns.,M.Kes NIP.
Penguji III,
Penguji IV,
DR. Moch. Agus Krisno Budiyanto M. Kes NIP. UMM. 104.8909.0118
Nurul Aini, M.Kep., Ns NIP. UMM 112.0501.0419
Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat. NIP.UMM. 112.9311.0304
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Ema Dyah Palupi
Nim
: 08060148
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM Judul Skripsi
: Hubungan Kecemasan Ibu Primigravida dengan Kontraksi Uterus (His) pada Persalinan Kala I (Fase Aktif) di RSIA Muhammadiyah Malang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, Januari 2013 Yang Membuat Pernyataan,
Ema Dyah Palupi NIM. 08060148
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Hubungan Antara Kecemasan Dengan Kontraksi Uterus (His) Ibu Pada Persalinan Kala I (Fase Aktif)”. Proposal skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat: 1. Ibu Tri Lestari Handayani M. Kep., Sp. Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan merupakan pembimbing I, yang telah memberikan arah dan kemudahan dalam penelitian skripsi ini. 2. Ibu Nurul Aini, S.Kep, Ns., M. Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, terima kasih atas semua ilmu yang telah diberikan dan juga dukungannya terhadap saya. 3. Ibu Ledy Martha Aridiana.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah dengan sabar dan teliti serta memberikan motivasi kepada penulis sehingga penyusunan skripsi ini lancar dan sukses.
v
4. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan dan Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 5. Kedua orangtua dan keluarga saya tercinta dan tersayang yang selalu mendoakan, mendukung dan menjadi semangat dalam hidup saya. 6. Responden yang berperan aktif dan meluangkan waktu untuk penelitian saya sehingga penelitian ini dapat berjalan sesuai dengan apa yang diharapkan. 7. RSIA Muhammadiyah Malang, yang telah memberikan ijin atas penelitian yang saya lakukan. 8. Teman-teman PSIK angkatan 2008, khususnya PSIK C. 9. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir/skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat saya harapkan. Semoga tugas akhir skripsi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya di bidang keperawatan.
Malang, Januari 2013
Penulis
vi
MOTTO Sukses berarti melakukan yg terbaik yg kita bisa dengan apa yg kita miliki. Bukan dengan menginginkan apa yg orang lain miliki. Ingatlah, ketika kamu memutuskan BERHENTI untuk mencoba, saat itu juga kamu memutuskan untuk GAGAL.
vii
PERSEMBAHANKU ALLAH SWT Alhamdulillahirabbil’alamiin… Terima kasih atas segalanya ya Allah… Atas kuasaMu tak henti-hentinya memberikan anugrah yang sering tak kusadari, maafkan jika hambaMu ini seringkali kurang mensyukuri apa yang telah Engkau berikan, namun segala puji senandung keagungan takkan pernah lupa kulantunkan untuk Mu... Terima kasih Engkau telah memberikan kesempatan pada hamba untuk dapat mernyelesaikan tugas akhir hamba ini dengan sebaik-baiknya Ayah & Ibu Tercinta Terima kasih atas segala do’a yang tak pernah henti terucap, terima kasih atas segala pengorbanan, kesabaran, ketabahan dan kasih sayang yang telah kau berikan kepadaku. Maaf jika aku tidak bisa menjadi gadis kecil yang penurut lagi, namun yakinlah aq mampu berjalan diatas titian dengan segala petuah dan do’amu sebagai tonggaknya. Insyaallah aku akan tetap berusaha menjadi yang terbaik. Kaulah segalanya bagi ku… My Lovely Sister And Brother “Mbak Yusi & Mas Adi” Kadang dengan mempeributkan hal kecil, kita bisa menyadari hal yang lebih besar. Terima kasih atas segala support, do’a, kasih sayang dan perhatian kalian padaku. Maaf jika adiku ini belum bisa menjadi yang terbaik buat kalian. Someone Love Me “Honey” Terima kasih telah menjadi teman, sahabat dan seseorang yang selalu ada dan mengerti aku dimanapun dan kapanpun dalam keadaan suka maupun duka. Terima kasih atas segala support, kepercayaan, cinta dan kasih sayang yang selalu terbingkai indah untukku… I Love You Forever…
viii
Dosen Pengajar, Pembimbing dan Penguji Berjuta karangan bunga dengan ungkapan terima kasih kupersembahkan untukmu… Terima kasih atas tuntunan, bantuan dan kesabarannya dalam membimbing aku selama ini. Keramahanmu membuatku menyadari bahwa menghargai seseorang itu sangatlah penting. Teman-Teman PSIK C ‘08
Kalian semua yang menghiasi kehidupan yang memberikan pengalaman berharga… Kebersamaan bersama kalian tak akan q lupakan… Tetap semangat dalam mengejar cita2 kita selama didunia ini selagi itu untuk yang terbaik..
ix
ABSTRAK HUBUNGAN KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA DENGAN KONTRAKSI UTERUS (HIS) PADA PERSALINAN KALA I (FASE AKTIF) DI RSIA MUHAMMADIYAH MALANG Ema Dyah Palupi 1, Tri Lestari Handayani 2, Ledy Martha Aridiana3 Latar Belakang: Kecemasan menjelang persalinan umum dialami oleh ibu terutama banyak terjadi pada ibu primigravida. Meskipun persalinan adalah suatu hal yang fisiologis, namun didalam menghadapi proses persalinan dimana terjadi serangkaian perubahan fisik dan psikologis yang dimulai dari terjadinya kontraksi uterus (his), dilatasi jalan lahir, dan pengeluaran bayi serta plasenta yang diakhiri dengan bonding awal antara ibu dan bayi. Banyak faktor yang kemungkinan dapat menyebabkan kecemasan pada ibu, seperti takut mati, trauma kelahiran, perasaan bersalah, dan ketakutan riil. Kecemasan tersebut merupakan salah satu faktor yang menyebabkan melemahnya kontraksi uterus (his). Metode: Desain penelitian ini adalah desain Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu primigravida yang akan melahirkan di RSIA Muhammadiyah Malang pada satu bulan terakhir sebanyak 35 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 26 ibu dengan teknik sampling yaitu purposive sampling. Variabel independen adalah kecemasan ibu primigravida sedangkan variabel dependen adalah kontraksi uterus (his). Analisa data dalam penelitian ini menggunakan uji Chi-Square Independensi. Hasil: Hasil dari analisis hubungan kecemasan ibu primigravida dengan kontraksi uterus (his) diperoleh nilai Chi-square hitung yang didapatkan adalah 5,418 dengan nilai signifikansi sebesar 0,020. Nilai Chi-square tabel dengan derajat bebas (db) 1 dan alpha 5% adalah 3,841. Nilai Chi-square hitung lebih besar dari nilai Chi-square tabel (5,418>3,841) dan nilai signifikansi lebih kecil dari alpha 5% (0,020<0,050) menyatakan bahwa hipotesis H0 ditolak dan dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan yang nyata antara kecemasan dengan kontraksi uterus (his) pada tingkat batas kesalahan sebesar 5%. Kesimpulan: Dari hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa ada hubungan kecemasan ibu primigravida dengan kontraksi uterus (his) pada persalinan kala I (fase aktif). Kata Kunci: kecemasan ibu primigravida, kontraksi uterus (his). 1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
x
ABSTRACK THE RELATIONSHIP OF PRIMIGRAVIDA MOM’S FRIGHTENET WITH UTERUS CONTRACTION (HIS) IN THE STEP 1 OF BIRTH (ACTIVE PHASE) AT RSIA MUHAMMADIYAH MALANG Ema Dyah Palupi 1, Tri Lestari Handayani 2, Ledy Martha Aridiana 3 Background : Generally frightened feeling around the birth gotten by the mom’s especially in many cases it happens in mom with primigravida. Although the birth is something physiological, but when mom face the birth process where it will contain the sequence of physical and physiological changing that started from uterus contraction (his), dilatation of birth way, and baby’s come out with placenta that ended by early bonding between mom and baby. Many factors that probably causing this frightened feeling in mom such us, afraid of dead, birth traumatic, feeling sorry, and real fear. That frightened feeling is one of the factor that causing uterus contraction (his) getting weaker. Method : This research design is Cross Sectional design. Population in this research is mom with primigravida that will do birthing process in the RSIA Muhammadiyah Malang in the end of month that is 35 people. Sample in this research is 26 moms with sampling technique is purposive sampling. Independent variable is primigravida mom’s frightened and dependent variable is uterus contraction (his). Date analytical in this research using independence Chi-Square test. Result : Analytical result from the relationship of primigravida mom’s frightened with uterus contraction (his) obtained the value of counting Chi-Square 5.418 with signification value is 0.020. Table chi-square value with free degree 1 and alpha 5% is 3.841. Counting chi-square value is bigger than table chi-square value (5.418 > 3.841) and signification value is smaller than alpha 5% (0.020 < 0.050) stating that hypothesis Ho is rejected and it can said that there is a real relationship between frightened feeling with uterus contraction (his) in the faulty limit level is 5%. Conclusion : From that research above, it showing that there is a relationship between primigravida mom’s frightened with uterus contraction (his) in the step one of birth process (active phase). Keyword : primigravida mom’s frightened, uterus contraction (his) 1. Student in Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang. 2. Lecturer in Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang. 3. Lecturer in Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang.
xi
DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul ..........................................................................................................................i Lembar Persembahan ..............................................................................................................ii Lembar Pengesahan ..................................................................................................................iii Surat Keaslian Penelitian .........................................................................................................iv Kata Pengantar ..........................................................................................................................v Motto .........................................................................................................................................vii Lembar Persembahan ...............................................................................................................viii Abstrak ......................................................................................................................................x Abstract ......................................................................................................................................xi Daftar Isi.....................................................................................................................................xii Daftar Tabel ..............................................................................................................................xvi Daftar Gambar .........................................................................................................................xvii Daftar Lampiran ........................................................................................................................xvii BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................1 1.1 Latar Belakang ...................................................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................................5 1.3 Tujuan Penelitian ...............................................................................................................6 1.3.1 Tujuan Umum .....................................................................................................6 1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................................6 1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................................6 1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................................................7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................9 2.1 Konsep Persalinan .............................................................................................................9 2.1.1 Pengertian Persalinan .......................................................................................9 2.1.2 Etiologi Persalinan ............................................................................................9 2.1.3 Fisiologi Persalinan ...........................................................................................10 2.1.4 Pembagian Tahap Persalinan ..........................................................................11 2.1.5 Tanda-Tanda Mulainya Persalinan .................................................................15 2.1.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persalinan .............................................17 2.2 Konsep Persalinan Kala I ..................................................................................................19
xii
2.3 Konsep Kontraksi Uterus (His) ........................................................................................22 2.3.1 Pengertian His ...................................................................................................22 2.3.2 Sifat His ..............................................................................................................23 2.3.3 Ciri atau Karakter His ......................................................................................24 2.3.4 Horon-hormon yang Berpengaruh pada Kontraksi Uterus (His) ...............27 2.4 Konsep Partograf................................................................................................................27 2.4.1 Pengertian Partograf .........................................................................................27 2.4.2 Tujuan Partograf ...............................................................................................27 2.4.3 Komponen dalam Partograf ............................................................................28 2.5 Konsep Kecemasan ...........................................................................................................30 2.5.1 Pengertian Kecemasan .....................................................................................30 2.5.2 Teori Kecemasan ..............................................................................................31 2.5.3 Respon Tubuh Terhadap Cemas ....................................................................32 2.5.4 Tingkat kecemasan .............................................................................................34 2.5.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan ..............................................................................................................................35 2.5.6 Penyebab Kecemasan Menghadapi Persalinan .............................................36 2.5.7 Rentang Respon kecemasan ............................................................................37 2.5.8 Penilaian Kecemasan Skor HARS (Hamilton Anxiety Rating .......................38 2.6 Hubungan Kecemasan dengan Kontraksi Uterus (His) ..............................................41 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ................................................45 3.1 3.2
Kerangka Konsep .......................................................................................................46 Hipotesis .......................................................................................................................48
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................................49 4.1 Desain Penelitian ...............................................................................................................49 4.2 Kerangka Kerja ..................................................................................................................49 4.3 Populasi, Sampel dan Sampling .......................................................................................51 4.3.1 Populasi ..............................................................................................................51 4.3.2 Sampel ................................................................................................................51 4.3.3 Sampling .............................................................................................................53 4.4 Variabel Penelitian .............................................................................................................53 xiii
4.4.1 Variabel Independen ........................................................................................53 4.4.2 Variabel Dependen ...........................................................................................53 4.5 Definisi Operasional .........................................................................................................54 4.6 Tempat Penelitian ..............................................................................................................55 4.7 Waktu Penelitian ................................................................................................................55 4.8 Prosedur Penelitian ............................................................................................................55 4.8.1 Tahap Persiapan ................................................................................................56 4.8.2 Tahap Pelaksanaan ............................................................................................56 4.9 Prosedur Pengumpulan Data ...........................................................................................56 4.9.1 Kuesioner atau Angket .....................................................................................57 4.9.2 Observasi ............................................................................................................57 4.10 Instrumen Penelitian .......................................................................................................57 4.11 Pengolahan Data dan Analisa Data ..............................................................................58 4.11.1 Pengolahan Data .............................................................................................58 4.11.2 Analisa Data .....................................................................................................58 4.11.2.1 Analisa Univariat ..........................................................................................59 4.11.2.2 Analisa Bivariat ............................................................................................59 4.12 Etika Penelitian ................................................................................................................61 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ...........................................63 5.1
Karakteristik Responden ...........................................................................................63
5.1.1 Data Distribusi Karakteristik Responden ...................................................................63 5.1.2 Data Kecemasan Ibu Primigravida ..............................................................................66 5.1.3 Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Primigravida dengan Tingkat Pendidikan ...66 5.1.3 Data Kontraksi Uterus (His) Kala I (Fase Aktif) .......................................................67 5.2 Hubungan Kecemasan Ibu Primigravida Dengan Kontraksi uterus (His) Pada Persalinan Kala I (Fase Aktif) ................................................................................................68 5.3 Hasil Uji Chi-Square Hubungan Kecemasan Ibu Primigravida Dengan Kontraksi uterus (His) Pada Persalinan Kala I (Fase Aktif) ..................................................................69 BAB VI PEMBAHASAN ....................................................................................................71 6.1 Intepretasi dan Hasil Diskusi ...........................................................................................71 6.1.1 Karekteristik Responden ...............................................................................................71
xiv
6.1.2 Kecemasan ibu Primigravida ........................................................................................73 6.1.3 Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Primigravida dengan Tingkat Pendidikan ...74 6.1.4 Kontraksi Uterus (His) pada Persalinan Kala I (Fase Aktif) ....................................75 6.2 Hubungan Kecemasan Ibu Primigravida Dengan Kontraksi Uterus (His) Pada Persalinan Kala I (Fase Aktif) ................................................................................................76 6.3 Keterbatasan Penelitian ....................................................................................................80 6.4 Implikasi Keperawatan .....................................................................................................81 BAB VII PENUTUP ............................................................................................................83 7.1 Kesimpulan .........................................................................................................................83 7.1 Saran ....................................................................................................................................83 Daftar pustaka ..........................................................................................................................86 Lampiran ...................................................................................................................................89 Curiculum Vitae.........................................................................................................................106
xv
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 : Definisi Operasional…………………………………………54 Tabel 5.1 : Distribusi Frekuensi Umur Responden………………………62 Tabel 5.2 : Distibusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden…………63 Tabel 5.3 : Distribusi Frekuensi kecemasan Ibu Primigravida …………...64 Tabel 5.4 : Distribusu Frekuensi Kontraksi Uterus (His)………………...64 Tabel 5.5 : Tabulasi Silang Hubungan Kecemasan Ibu Primigravida Dengan Kontraksi uterus ………………………………………………………….65 Tabel 5.6 : Hasil Uji Chi-square hubungan kecemasan ibu Primigravida dengan Kontraksi Uterus …………………………………………………66 Tabel 5.7 : Distribusi frekuensi hubungan kecemasan Ibu Primigravida dengan Kontraksi Uterus………………………………………………….67
xvi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1
: Penurunan Kepala Janin……………………………………………..29
Gambar 2.2
: Rentang ResponKecemasan…………………………………………38
Gambar 3.1
: Kerangka Konsep……………………………………………………46
Gambar 4.1
: Kerangka Kerja ……………………………………………………...50
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat Ijin Penelitian…………………………………………………...84
Lampiran 2
Surat Keterangan Penelitian…………………………………………...85
Lampiran 3
Lembar Inform Consent…………………………………………………86
Lampiran 4
Lembar Persetujuan Menjadi Responden……………………………...87
Lampiran 5
Lembar Kuesioner…………………………………………………….88
Lampiran 6
LembarObservasi……………………………………………………..94
Lampiran 7
Hasil Penelitian………………………………………………………..95
Lampiran 8
Hasil Analisa Data…………………………………………………......96
Lampiran 9
Lembar Konsultasi……………………………………………………97
Lampiran 10
Dokomentasi Penelitian…………………………………………….....99
xviii
