SKRIPSI FANJI SETIA PRATAMA

SKRIPSI FANJI SETIA PRATAMA

STUDI PENGGUNAAN OBAT TUKAK LAMBUNG H2-ANTAGONIS PADA PASIEN COMBUSTIO (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014 i

Lembar Pengesahan

STUDI PENGGUNAAN OBAT TUKAK LAMBUNG H2-ANTAGONIS PADA PASIEN COMBUSTIO (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang 2014

Oleh:

FANJI SETIA PRATAMA NIM : 09040090

Disetujui oleh :

Pembimbing I

Pembimbing II

Drs. Didik Hasmono, MS., Apt NIP. 195809111986011001

Dra. Lilik Yusetyani, Sp.FRS., Apt NIP. UMM. 114.0704.0450

ii

Lembar Pengujian

STUDI PENGGUNAAN OBAT TUKAK LAMBUNG H2-ANTAGONIS PADA PASIEN COMBUSTIO (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

SKRIPSI Telah Diuji dan Dipertahankan di Depan Tim Penguji pada Tanggal 22 Februari 2014

Oleh: FANJI SETIA PRATAMA NIM : 09040090

Disetujui oleh : Penguji I

Penguji II

Drs. Didik Hasmono, MS., Apt NIP. 195809111986011001

Dra. Lilik Yusetiani, Sp.FRS.,Apt NIP. UMM. 114.0704.0450

Penguji III

Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes.,Apt NIP. UMM. 11407040448

Penguji IV

Ika Ratna Hidayati, S.Farm., M.Sc., Apt NIP. UMM. 11209070480

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan kepada ALLAH SWT berkat rahmat dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Studi Penggunaan Obat Tukak Lambung H2-Antagonis Pada Pasien Combustio (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar)”. Skripsi ini diajukan sebagai syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak mungkin dapat diselesaikan dan berhasil tanpa bimbingan dan bantuan dari banyak pihak, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada: 1.

ALLAH SWT, yang telah memberikan rahmat, nikmat dan hidayah-Nya, Rasulullah SAW, yang sudah menuntun kita menuju jalan yang lurus.

2.

Yoyok Bekti Prasetyo M.Kep.,Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3.

Dr. dr. Basuki Bambang Purnomo, Sp.U selaku Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

4.

Dr. dr. Pudji Rahaju, SpTHT-KI (K) selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Kesehatan yang telah memberikan izin dan kelayakan etik sehingga penulis bisa melakukan penelitian di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

5.

drg. Asri Kusuma Djati, MMR., selaku Kepala Bidang Pendidikan dan Penelitian RSUD Dr. Saiful Anwar Malang .

6.

Sri Erna Utami, SKM., M.Kes. (MARS) selaku Kepala Bidang Rekam Medik dan Evaluasi Pelaporan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

7.

Dra. Arofa Idha, Apt., selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

iv

8.

Bapak Ahmad Sobrun Jamil, S.Si,MP selaku sekretaris Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membagikan pengetahuan motivasi.

9.

Bapak Drs. Didik Hasmono, MS.,Apt, selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan

waktu

dengan

penuh

kesabaran

dalam

membimbing,

mengarahkan, serta mendorong penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 10. Ibunda Dra. Lilik Yusetyani, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing II yang dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan, memberikan kemudahan dan banyak saran sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 11. Ibunda Ika Ratna Hidayati, S.Farm.,M.Sc.,Apt., selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini. 12. Ibunda Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes.,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang, sekaligus Dosen Penguji II. Yang telah banyak memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini, serta memberi motivasi dan kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang. 13. Ibunda

Siti

Rofida, S.Si.,Apt.,M.Farm.,

selaku

Dosen

Pembimbing

Akademik. Terima kasih banyak atas arahan dan motivasi Bunda selama ini. 14. Ibunda Arina Swastika Maulita, S.Farm., Apt., selaku Dosen Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu jalannya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik. 15. Orangtua saya tercinta, Bapak Toto Sumarto dan Ibu Tati Marlianti yang tiada hentinya memberi dukungan dan semangat dalam segala hal, dengan sabar mendoakan untuk kebaikan dan kesuksesan anaknya. Terima kasih banyak atas didikan dan kerja keras untuk membuat anaknya mendapatkan ilmu yang bemanfaat. 16. Sahabat seperjuangan saya dalam menyelesaikan skripsi Desta, Tami, Lalita, Fina, Ghea, Jefri, Erry, Lita, dan Dewi.

v

17. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Keberhasilan ini tidak luput dari bantuan dan doa yang telah anda semua berikan.

Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal baik semua pihak mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat memberikan manfaat.

Malang, 22 Februari 2014 Penulis

(Fanji Setia Pratama)

vi

RINGKASAN STUDI PENGGUNAAN OBAT TUKAK LAMBUNG H2-ANTAGONIS PADA PASIEN COMBUSTIO (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

FANJI SETIA PRATAMA

Combustio (luka bakar) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh karena kontak dengan sumber panas sehingga menyebabkan kerusakan pada kulit mukosa dan jaringan yang lebih dalam. Tujuan pemberian obat H2-Antagonis pada pasien luka bakar adalah sebagai upaya menetralisir asam lambung yang dicurigai terjadi pada kondisi stress. H2Antagonis diberikan dalam dosis besar secara kontinu, dengan bekerja menghambat sekresi asam lambung yang berikatan secara kompetitif dengan reseptor histamine tipe 2 yang terdapat pada membrane basolateral dari sel parietal, Oleh sebab itu pemberian obat H2-Antagonis sangatlah penting pada kasus luka bakar. Rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana pola penggunaan H2-Antagonis pada pasien luka bakar di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Saiful Anwar Malang. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pola penggunaan H2-Antagonis pada pasien luka bakar terkait jenis, dosis, dan lama pemakaian H2-Antagonis. Manfaat penelitian ini adalah untuk mengetahui kesesuaian penggunaan obat tukak lambung pada kasus luka bakar, sumber informasi untuk penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan luka bakar, bahan pertimbangan bagi pihak-pihak yang terkait dalam menentukan kebijakan tentang penggunaan obat tukak lambung pada kasus luka bakar, dan masukan dalam meningkatkan pelayanan kefarmasian dan mempermudah perencanaan obat kepada penderita luka bakar. Metode penelitian yang digunakan yaitu observasional dengan rancangan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif menggunakan data rekam medik. Sampel kriteria inklusi penelitian ini yaitu pasien dengan diagnosis luka bakar yang mendapat terapi H2-Antagonis di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang pada periode 1 Januari – 31 Desember 2012 yang dirawat selama ≥ 3 hari di rumah sakit dengan data rekam medik yang mendukung. Dari 146 sampel diperoleh 51 sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi yaitu perempuan (33,3%) dan laki-laki (66,6%), usia paling banyak pada rentang 1-20 tahun (45%). Terapi H2-Antagonis yang digunakan adalah ranitidin (100%) yang diberikan melalui rute oral (1,9%), dan iv (98%) dengan rentang dosis 20mg - 2g/hari. Lama penggunaan ranitidin paling banyak yaitu 1-5 hari.

vii

ABSTRACT DRUG UTILIZATION STUDY OF H2-ANTAGONIS ON COMBUSTIO PATIENT (Research on Hospitalized Patients in Public Hospital Dr. Saiful Anwar Malang)

Background: Burns often lead to death. Patients with burn cases usually have a high opportunity to suffer from stress ulcer. Without administration of H2 blocker, stress ulcer can develop into bleeding and even death H2-antagonists. H2-antagonists has the effect of preventing the occurrence of lesions and sores on the mucous membrane. Objectives : To know the pattern about use of H2-Antagonis related type, dose, and duration in patients combustio of RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Method : Descriptive-observational study with retrospective method using combustio patient records in the inpatient period 1 January to 31 December 2012. Results and Conclusions : 146 samples obtained from 51 samples in accordance with the inclusion criteria. Women (33.3%) and men (66.6%), the age range is 120 years (45%). Therapy of H2-Antagonis was ranitidin (100%) p.o (1,9%), and (98%) was range dose 20mg - 2g iv daily. Prolonged use of ranitidin at most that 1-5 days. The use of H2-Antagonis dose and duration of ranitidin is appropriate. Keywords: Combustio, Peptic Gaster, H2-Antagonis

viii

ABSTRAK STUDI PENGGUNAAN OBAT TUKAK LAMBUNG H2-ANTAGONIS PADA PASIEN COMBUSTIO (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Latar Belakang: Luka bakar seringkali mengakibatkan kematian. Pada kasus luka bakar memiliki frekuensi yang tinggi untuk mengalami stress ulcer. Pasien tanpa pemberian obat tukak lambung pada kasus luka bakar dapat mengalami perdarahan dan kematian. H2-Antagonis dalam hal ini memiliki efek untuk mencegah terjadinya lesi dan luka pada membrane mukosa. Tujuan: Mengetahui pola penggunaan H2-Antagonis pada pasien luka bakar terkait jenis, dosis, dan lama pemakaian H2-Antagonis RSUD Dr. Saiful Anwar. Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat observasional-deskriptif dengan metode retrospektif mengguanakan rekam medik pasien luka bakar di instalasi rawat inap periode 1 Januari-31 Desember 2012. Hasil dan Kesimpulan : Dari 146 sampel diperoleh 51 sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi yaitu perempuan (33,3%) dan laki-laki (66,6%), usia paling banyak terjadi pada rentang 1-20 tahun (45%). Terapi H2-Antagonis yang digunakan adalah ranitidin (100%) yang diberikan melalui rute oral (1,9%), dan iv (98%) dengan rentang dosis 20mg - 2g/hari. Lama penggunaan ranitidin paling banyak 1-5 hari. Penggunaan dosis H2-Antagonis dan lama pemberian H2Antagonis sudah sesuai. Kata kunci: Combustio, Peptic Gaster, H2-Antagonis

ix

DAFTAR ISI Halaman JUDUL ............................................................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv RINGKASAN .................................................................................................. viii ABSTRACT ..................................................................................................... x ABSTRAK ....................................................................................................... xi DAFTAR ISI .................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xix DAFTAR ISTILAH ......................................................................................... xxi BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1 1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 6 2.1 Tinjauan Tentang Luka Bakar ....................................................... 6 2.1.1 Anatomi Kulit....................................................................... 6 2.1.2 Luka Bakar ........................................................................... 8 2.1.3 Etiologi Luka Bakar ............................................................. 8 2.1.4 Klasifikasi Luka Bakar berdasarkan kedalamannya ............ 8 2.1.5 Klasifikasi Luka Bakar menurut luas dan dalamnya ............ 13 2.1.6 Patofisologi Luka Bakar ....................................................... 14 2.1.7 Komplikasi ........................................................................... 18 x

2.2 Tinjauan tentang Stress Ulcer ....................................................... 19 2.2.1 Definisi Stress Ulcer ............................................................ 19 2.2.2 Epidemiologi Stress Ulcer ................................................... 19 2.2.3 Faktor Resiko dari Stress Ulcer ........................................... 20 2.2.4 Penatalaksanaan pemeriksaan dan Diagnosis ...................... 20 2.2.5 Etiologi Stress Ulcer ........................................................... 21 2.2.6 Patofisiologi Stress Ulcer .................................................... 21 2.2.7 Manifestasi Klinik Stress Ulcer ........................................... 22 2.2.8 Penatalaksanaan Terapi Stress Ulcer ................................... 22 2.3 Tinjauan tentang Obat Stress Ulcer ............................................. 26 2.3.1 Golongan

- Antagonis .................................................... 26

2.3.2 Golongan Proton Pump Inhibitor (PPI) .............................. 32 2.3.3 Sukralfat .............................................................................. 37 2.3.4 Efek Samping Penggunaan Obat Profilaksis Stress Ulcer.... 38 2.3.4.1 Pneumonia .............................................................. 38 2.4 Tinjauan tentang Sawar Mukosa Lambung................................... 39 2.4.1 Anatomi dan Fungsi Sawar Mukosa Lambung ................... 39 2.4.2 Mekanisme Pertahanan Mukosa Lambung ......................... 41 2.4.3 Destruksi Sawar Mukosa Lambung ..................................... 43 2.5 Tinjauan Tentang Asam Lambung ................................................ 46 2.6 Tinjauan Tentang Pasien Luka Bakar Dengan Stress Ulcer ......... 47 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .......................................................... 49 BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 52 4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 52 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 52 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 52 4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................... 52 4.3.2 Sampel Penelitian ................................................................. 52 4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ......................................................... 52 4.4.1 Kriteria Inklusi ..................................................................... 52 4.4.2 Kriteria Ekslusi ..................................................................... 53 xi

4.5 Bahan Penelitian ............................................................................ 53 4.6 Definisi Operasional ...................................................................... 53 4.7 Instrumen Penelitian ...................................................................... 54 4.8 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 54 4.9 Analisis Data ................................................................................. 55 BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................ 56 5.1 Karakteristik Subyek Penelitian .................................................... 56 5.1.1. Distribusi Berdasarkan Tipe Combustio ............................. 56 5.1.2. Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin ................................ 57 5.1.3 Distribusi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin .................. 57 5.1.4 Diagnosis Penyerta ............................................................. 57 5.2 Profil Terapi Pasien Combustio .................................................... 58 5.3 Profil Penggunaan H2-Antagonis pada Pasien Combustio............ 58 5.3.1 Jenis H2-Antagonis ............................................................... 58 5.3.2 Rute Penggunaan H2-Antagonis ........................................... 59 5.3.3 Jumlah Terapi Kombinasi .................................................... 59 5.3.4 Terapi Kombinasi Tunggal .................................................. 59 5.3.5 Terapi Kombinasi (2) ........................................................... 59 5.3.6 Terapi Kombinasi (3) ........................................................... 60 5.3.7 Regimentasi Dosis H2-Antagonis ........................................ 60 5.3.8 Lama Pemakaian H2-Antagonis .......................................... 61 5.4 Lama Masuk Rumah Sakit (MRS) ................................................ 61 5.5 Status Pasien.................................................................................. 61 5.6 Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) ............................................. 62 5.7 Kasus Pasien Meninggal Saat Keluar Rumah Sakit ...................... 62 BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 63 BAB VII KESIMPULAN ................................................................................ 85 7.1. Kesimpulan.................................................................................... 85 7.2. Saran ............................................................................................. 85 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 86

xii

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

2.1

Obat-obat golongan H2-antagonis........................................................... 29

2.2

Obat – obat Golongan PPI ..................................................................... 35

2.3

Sukralfat ................................................................................................. 38

2.4

Perbedaan Gambaran Ulkus Duodenum, Ulkus Peptikum dan Ulkus Stress ....................................................................................................... 44

5.1

Tipe combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ............................................................................... 56

5.2

Distribusi jenis kelamin pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ........................................ 57

5.3

Distribusi usia dan jenis kelamin pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ................................ 57

5.4

Distribusi diagnosis penyerta pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ........................................ 57

5.5

Distribusi terapi utama pada pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ........................................ 58

5.6

Jenis H2-Antagonis yang digunakan pada pasien Combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ........ 58

5.7

Rute pemberian

H2-Antagonis

yang digunakan pada pasien

Combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ............................................................................................. 59 5.8

Jumlah terapi dari masing-masing obat yang diberikan secara kombinasi ataupun tunggal terkait tukak lambung pada pasien Combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ............................................................................................. 59

5.9

Terapi kombinasi satu obat yang diberikan terkait tukak lambung pada pasien Combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ................................................................................ 59

xiii

5.10 Terapi kombinasi dua obat yang diberikan terkait tukak lambung pada pasien Combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ................................................................................ 59 5.11 Terapi kombinasi tiga obat yang diberikan terkait tukak lambung pada pasien Combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ................................................................................ 60 5.12 Perubahan dosis H2-Antagonis pada pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ...................... 60 5.13 Lama pemakaian H2-Antagonis pada pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ...................... 61 5.14 Distribusi lama MRS pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012..................................................... 61 5.15 Distribusi status pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. .......................................................... 61 5.16 Distribusi kondisi keluar rumah sakit (KRS) pasien combustio di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. ........ 62 5.17 Pasien combustio meninggal dunia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012. .......................................................... 62

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

2.1. Anatomi Kulit ......................................................................................... 7 2.2

Luka bakar derajat I ............................................................................... 9

2.3. Luka bakar derajat II ............................................................................... 10 2.4. Luka bakar derajat III .............................................................................. 11 2.5

Pembagian tubuh manusia berdasarkan ‘Rule of Nine’ dari ABA ......... 13

2.6

Patofisiologi Luka Bakar ........................................................................ 18

2.7

Patofisiologi Terkait Stress Ulcer (Metz, 2005)...................................... 23

2.8

Rumus Struktur

2.9

Rumus Struktur PPI B : Konversi PPI menjadi Sulfenamida di Sel

- Antagonis beserta Histamin .................................. 27

Parietal .................................................................................................... 33 2.10 Anatomi Lambung .................................................................................. 40 2.11 Fisiologikal dan Farmakologikal Regulasi Sekresi Gastrin : Dasar Terapi Kelainan Asam – Peptik ............................................................ 47 3.1

Skema kerangka konseptual .................................................................... 50

3.2

Skema kerangka operasional ................................................................... 51

5.1

Jumlah sampel ......................................................................................... 56

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

Halaman

1.

Daftar Riwayat Hidup ............................................................................... 89

2.

Surat Pernyataan ....................................................................................... 90

3.

Keterangan Kelayakan Etik ...................................................................... 91

4.

Surat Ijin Penelitian Skripsi ...................................................................... 92

5.

Surat Permohonan Penelitian .................................................................... 93

6.

Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium ....................... 94

7.

Tabel Data Induk ....................................................................................... 97

8.

Rekam Medik Kesehatan .......................................................................... 105

xvi

DAFTAR SINGKATAN

AHA

: American Heart Association

APTT

: Activated Partial Thromboplastin Time

AVM

: Arteriovenous Malformation

BE ecf

: Base Excess in Extracellular Fluid

CBF

: Cerebral Blood Flow

CT scan

: Computed Tomoghraphy Scan

Cth

: Cochlear Theae / Sendok Teh

Depkes RI

: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Dkk

: dan kawan-kawan

DM

: Diabetes Mellitus

EKG

: Elektrokardiogram

GCS

: Glasgow Coma Scale

GDA

: Gula Darah Acak / Gula Darah Sesaat

GDP

: Gula Darah Puasa

GD2PP

: Gula Darah 2 Jam Post Prandial

Hb

: Hemoglobin

Hct

: Hematokrit

HMG-CoA

: 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A

HT

: Hipertensi

ICH

: Intracerebral Hemorrhage

KRS

: Keluar Rumah Sakit

KU

: Kondisi Umum

LED

: Laju Endap Darah

LDL

: Low Density Lipoprotein

LPD

: Lembar Pengumpul Data

MCH

: Mean Corpuscular Hemoglobin

MCHC

: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

MCV

: Mean Corpuscular Volume

mEq

: Milliequivalents xvii

mg

: miligram

ml

: mililiter

mmHg

: milimeter mrkuri

MPV

: Mean Platelet Volume

MRS

: Masuk Rumah Sakit

NCEP

: National Cholesterol Education Program

NIHSS

: National Institutes of Health Stroke Scale

PCT

: Procalcitonin

PDW

: Platelet Distribution Width

PLT

: Platelet

po

: Per Oral

PPT

: Plasma Protein Time

RBC

: Red Blood Cell

RDW

: Red Distribution Width

RMK

: Rekam Medik Kesehatan

RR

: Respiration Rate

RSSA

: Rumah Sakit Saiful Anwar

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

SAH

: Subarachnoid Hemorrhage

SGOT

: Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase

SGPT

: Serum Glutamic-Piruvic Transaminase

SREBP

: Sterol Regulatory Binding Element Proteins

SSP

: Sistem Saraf Pusat

TD

: Tekanan Darah

WHO

: World Health Organization

WBC

: White Blood Cell

xviii

DAFTAR ISTILAH

Aneurisma:

arteri yang ditandai dengan benjolan yang khas seperti balon sangat lemah dan mudah pecah

Anoksia:

kekurangan oksigen absolut

Aphasia:

Ketidakmampuan untuk berbicara atau mengerti bahasa lisan, atau keduanya

Aritmia:

ritme jantung yang tidak normal, brakikardia (terlalu lambat) takikardia (terlalu cepat)

Aspirasi:

masuknya benda asing ke dalam sistem nafas (tidak sengaja mengisap makanan, cairan, muntah, atau material asing lainnya ke alam paru)

Ateroma:

Deposit patologis fokal di luar sel terdiri dari lipid dalam jaringan, terutama dalam dinding arteri

Aterosklerosis:

(athere: lemak, sklerosis: pengerasan); penebalan pengerasan dinding arteri disebabkan ateroma

Autoregulasi:

mengatur dirinya sendiri

AVM:

arteriovenous malformation, malformasi pembuluh darah yang ditandai dengan jaringan arteri dan vena yang abnormal, kompleks dan kusut.

Disartia:

pelemahan otot-otot muka, otot lidah dan tenggorokan sehingga menyulitkan berbicara

Disfagia:

ketidakmampuan untuk menelan

Hemiparesis:

kelemahan di salah satu sisi tubuh

Hemiplegia:

kelumpuhan di salah satu sisi tubuh

Hematoma:

darah yang berkumpul atau penimbunan darah

Hemoragik:

perdarahan

Herniasi:

pergeseran organ otak ke tempat yang tidak seharusnya

Hidrosefalus:

terkumpulnya cairan serebrospinal dalam kepala

Hiperventilasi:

pernafasan yang berlebihan, menyebabkan pusing, pening, kesemutan disekitar mulut dan ujung jari, hiperventilasi adalah hal yang normal setelah latihan aerobik

xix

dan

Hipoksia:

kekurangan oksigen relative

Infark:

kumpulan sel (jaringan) mati

Iskemia:

kurang atau tidak adanya suplai darah

Kardiovaskular:

berkaitan dengan jantung dan pembuluh darah

Mialgia:

rasa sakit di otot atau di dalam jaringan otot

Miopati:

penyakit otot yang tidak diketahui sebabnya

Obat Generik:

obat yang penamaannya didasarkan pada zat aktif yang terdapat dalam obat tersebut dan tidak mempergunakan merek dagang

Obat paten:

obat yang mengguakan merek atau nama dagang tertentu

Paralisis:

hilangnya (kinerja motorik)

Penumbra:

sel saraf yang mengalami iskemik namun strukturnya masih baik

Plak:

kumpulan substansi agak keras termasuk kolesterol di dinding dalam pembuluh darah yang bisa menyebabkan terbentuknya gumpalan darah, serangan jantung dan stroke

Pleiotropic:

memproduksi atau mempunyai efek menyebabkan efek yang berbeda-beda

Rabdomiolisis:

kondisi saat otot skeletal putus kemudian melepaskan enzim otot dan elektrolit dari dalam sel otot.

multiple,

bisa

Serebrovaskular: berkaitan dengan otak dan pembuluh darah Vasospasme:

kontraksi pembuluh darah arteri, sehingga lumen atau diameter pembuluh darah menjadi sempit

Combustio:

luka bakar

Debridement:

proses pengangkatan avital atau jaringan mati dari suatu luka

Katekolamin:

sekelompok hormon yang memiliki gugus katekol yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dalam menanggapi stress

xx

DAFTAR PUSTAKA

Anonim., 2009. British National Formulary : BNF 58 September 2009. London : BMJ Group and RPS Publishing. Anonim, 2010. Peptic Ulcer Symptoms in Women. 20 Juni 2010. http://www.buzzle.com/articles/ulcer-symptoms-in-women.html. Diakses tanggal 20 Juni 2013. Ahmad, A., 2012. Peranan Omeprazole Injeksi, (online), (http://issuu.com/bedahunhas/docs/peranan_omeprazole_injeksi_dalam_m engatasi_stress_, diakses tanggal 22 Juni 2013). Assova, 2013. Anatomi Kulit. 20 Oktober 2013. http://www.buzzle.com/articles/ulcer-symptoms-in-women.html. Diakses tanggal 24 Januari 2014. Ayu,

2009. Patofisiologi Luka Bakar. 19 November 2009. http://ayoechocholate.wordpress.com/2009/11/19/patofisiologi-lukabakar/. Diakses tanggal 26 Juni 2013.

Baoezier, F., Anggraeni, R., Susilo, H. Sjahrir, M. I. Islam, M. I. 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi Lab/SMF Ilmu Bedah Plastik. Edisi ke-3, Cetakan ke-1, Surabaya: RSU Dr Sutomo, hal 14-18. Collins, D., Worthley, G., 2001. Acute Gastrointestinal Bleeding : Part I. Critical Care and Resuscitation, pp 105 – 116. Cook, J. D., Fuller, D.H., Guyatt, H. G., Marshall, C, J., Risk Factors for Gastrointestinal Bleeding in Critically Ill Patients. The New England Journal of Medicine Volume 330. pp. 377-381. Gallindo, M.S., and Pfeffer, M.A., 2007. Prevention of Complications in Hospitalized Patients Part III : Upper Gastrointestinal Stress Ulcers, (Online), (http://www.med.ucla.edu/modules/wfsection/article.php?articleid=331, diakses tanggal 24 Juni 2013). Ganong W.F., 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Cetakan ke-1, Jakarta: Buku Kedokteran EGC, hal 461. Hoogerwerf, W.A., and Pasricha, P.J., 2006. Drugs Affecting Gastrointestinal Function. In: Brunton, L.L (Ed) Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basic of Therapeutics, 11th Ed., United State: Mc Graw-Hill Companies.

xxi

Kumar, V., Abbas, K., Fausto, N., 2005. Robbins and Contran Pathologic Basic of Disease, 7th Edition, New York : Arrangement with Elsivier Inc, pp. 798-876. Kepmenkes, 2010. Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan. Jakarta. McPhee, S.J., and Ganong, W.F., 2006. Pathophysiologic of Disease. USA : The McGraw-Hill Companies, Inc. pp. 13. McQuaid, R.K., 2007. Basic and Clinical Pharmacology. 10th Edition, San Francisco : McGraw-Hill Inc, pp. 63. Moenadjat, Y., 2001. Luka Bakar Pengetahuan Klinis Praktis. Edisi ke-2, Cetakan ke-1, Jakarta: Balai Penerbit FKUI, hal 1-84. Messori, A., Trippolli, S., Vaiani, M., Gorini, M., Corrado, A., 2000. Bleeding and Pneumonia in Intensive Care Patients Given Ranitidine and Pneumonia in Intensive Care Patients Given Ranitidine and Sucralfate for Prevention of Stress Ulcer: Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. BMJ Volume 321., pp. 1-7. Metz, C., 2005. Preventing the Gastrointestinal Consequences of StressRelated Mucosal. 21 Januari 2005. http://www.medscape.com/viewarticle/500029 3. Diakses tanggal 25 Juni 2013. Mardiyah, H., 2013. Asuhan Keperawatan Kritis II Pada Pasien Dengan Luka Bakar. 10 Oktober 2013. http://mardhiyah-hayatifkp12.web.unair.ac.id/artikel_detail-85147AskepASKEP%20Luka%20Bakar.html. Diakses tanggal 20 November 2013. Nugroho, T., 2012. Mengungkap Tentang Luka Bakar & Artristis Reumatoid. Cetakan ke-1, Yogyakarta: Nuha Medika, hal 5. Oviedo, J., and Wolfe, M.M., 2005. Management of Stress-Related Erosive Syndrome Ed, Hamilton, ON : BC Decker Inc. Perwaiz, MK., Posner, G., Hammoudeh, F., Schmidt, F., Neupane, N., Enriquez, D., Gulati, N., 2010. Inappropriate Use of Intravenous PPI for Stress Ulcer Prophylaxis in an Inner City Community Hospital. J Clin Med Res. pp. 215-219. Pasricha, J.P., and Hoogerwerf, A.W., 2006. Goodman and Gilman’s : The Pharmacological Basic of Therapeutics. 11th Edition, USA : The McGraw-Hill Companies, Inc, pp. 36.

xxii

Prayogi, As., and Majid, A., 2013. Perawatan Pasien Luka Bakar. Cetakan ke1, Yogyakarta: Gosyen Publishing, hal 1-29. Price, S.A., and Wilson, L.M., 2006. Patofisiologi Konsep-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Cetakan ke-1, Jakarta: Buku Kedokteran EGC, hal 417-435. Silbernagl, S., and Lang, F., 2000. Color Atlas of Pathophysiology. New York : Stutgard P. Spirt, M.J., and Stanley, S., 2006. Update on Stress Ulcer Prophylaxis in Critically III Patients. Critical Care Nurse. Vol 26, pp. 18-28. Stollman, N., and Metz, D., 2005. Pathophysiology and Prophylaxis of Stress Ulcer in Intensive Care Unit Patients. Journal of Critical Care. pp. 3545. Setiabudy, R., 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, hal 281-285. Sloane, E., 2004. Anatomi dan Fisiologi. Cetakan ke-1, Jakarta: Buku Kedokteran EGC, hal 281-282. Tatro, S.D., 2003. A to Z Drug Facts and Comparison. Electric version, Book@Ovid.

xxiii