PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009 SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi sebagian persyaratan Memperoleh Derajat Sarjana S-1 Keperawatan
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
Diajukan Oleh : JOKO SARWONO NPM.3207501
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL AHMAD YANI YOGYAKARTA 2009
i
SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009 Disusun oleh : JOKO SARWONO NPM.3207501
N ARTA A A AK
Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
K OGY A T IY
S . YAN U P A
Yogyakarta,10 Juni 2009
ER
P
L A R
E
Dosen Pembimbing II
Rahayu PujiLestari,S.Kep.,Ns. NIK.2006.13.18
Sri Rahayu,S.Kep.,Ns. NIP.140 152 436
Dosen Pembimbing I
D EN
J S E
IK
ST
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
Ledy Martha A,S.Kep.,Ns., M.Kes.
ii
SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009 Disusun oleh : JOKO SARWONO NPM.3207501
N ARTA A A AK
Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta pada tanggal 10 Juni 2009 dan dinyatakan telah memenuhi syarat guna memperolah gelar Sarjana Keperawatan
K OGY A T IY
S . YAN U P A
SUSUNAN DEWAN PENGUJI SKRIPSI
ER
P
Ketua
Sekretaris
S
E K I T
Anggota
L A R : Rahayu EPujiLestari,S.Kep.,Ns. D N JE: Sri Rahayu,S.Kep.,Ns.
: Nugroho Susanto, SKM,M.Kes.
1. ................. 2. ................. 3. .................
S
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
Ledy Martha A,S.Kep,Ns., M.Kes.
iii
PERNYATAAN
Dengan
ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi
dengan judul : PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009 Yang dibuat untuk memenuhi persyaratan menjadi Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
N ARTA A A AK
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta, sejauh yang saya ketahui bukan
merupakan tiruan atau duplikasi dari skripsi yang sudah dipublikasikan
K OGY A T IY
atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta maupun
S . YAN U P A
Perguruan Tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber
ER
informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya.
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
Yogyakarta,
Juni 2009
. Joko Sarwono
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh Puji syukur kami panjatkan kehadirat Alloh SWT, yang telah memberikan hidayah, bimbingan dan kekuatan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul ” Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Peningkatan Status Gizi pada Balita Kurang Energi Protein (KEP)di Wilayah Kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul Tahun 2009”. Terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kami ucapkan kepada yang terhormat : 1. Ibu Sri Werdati, SKM, M.Kes. Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 2. Ibu Ledy Marta Aridiana,S.Kep Ns.M.Kes Selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 3. Ibu Rahayu PujiLestari,S.Kep Ns Selaku Koordinator Skripsi. 4. Ibu Sri Rahayu S.Kep Ns Selaku dosen pembimbing skripsi 5. Bapak Nugroho Susanto,SKM., M.Kes Selaku penguji yang telah memberikan saran dan masukan. 6. Ibu Kepala Puskesmas dan Petugas Gizi Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul yang telah banyak memberikan informasi. 7. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah memberikan bimbingan, dorongan, petunjuk, bantuan baik moral maupun material kepada kami sehingga selesainya skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun dari semua pembaca yang budiman sangat kami harapkan demi perbaikan skripsi ini. Dan semoga skripsi ini bermanfaat seperti yang diharapkan.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh
Yogyakarta, Juni 2009
Penulis
v
DAFTAR ISI Halaman Halaman judul ............................................................................................. i Halaman Persetujuan ................................................................................ ii Halaman Pengesahan ............................................................................. iii Halaman Pernyataan ................................................................................ iv Kata Pengantar .......................................................................................... v Daftar Isi.................................................................................................... vi Daftar Gambar ......................................................................................... vii Daftar Tabel ............................................................................................ viii Daftar singkatan ........................................................................................ ix Daftar Lampiran ......................................................................................... x Intisari ....................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1 A. Latar Belakang ................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3 D. Keaslian Penelitian .......................................................................... 4 E. Manfaat ............................................................................................ 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6 A. Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ........................... 6 1. Tujuan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ............................ 6 2. Penentuan Lokasi .......................................................................... 7 3. Kriteria Sasaran PMT Pemulihan .................................................. 8 4. Pelaksanaan Program PMT .......................................................... 8 5. Menu Makanan PMT ..................................................................... 9 6. Pengawasan dan bimbingan ....................................................... 12 7. Rujukan........................................................................................ 13 B. Status gizi Balita ............................................................................ 13 1. Zat Gizi ........................................................................................ 13 2. Balita ............................................................................................ 25 3. Definisi Status Gizi ...................................................................... 26 4. Penilaian Status gizi .................................................................... 27 a. Penilaian Secara langsung ....................................................... 27 b. Penilaian secara tidak langsung ............................................... 28 c. Jenis Parameter ........................................................................ 28 5. Klasifikasi Status Gizi .................................................................. 31 a. Standart Nasional ..................................................................... 31 b. Standart Deviasi Unit (SD)........................................................ 32 c. Standart WHO-NCHS ............................................................... 33 d. Kurva Center Of Chronic Disease ............................................ 34 6. Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi ..................................... 35 7. Kurang Energi Protein (KEP) pada balita .................................... 37 8. Hubungan Pemberian Makanan Tambahan dan Peningkatan status gizi ...................................................................................... 40 C. Landasan Teori .............................................................................. 42
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
vi
D. Kerangka Teori .............................................................................. 44 E. Kerangka Konsep .......................................................................... 44 F. Hipotesis ........................................................................................ 45 BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 46 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 46 B. Unit Analisis dan Populasi Penelitian ............................................ 46 C. Variabel Penelitian ......................................................................... 47 D. Definisi Operasional Variabel ........................................................ 47 E. Instrumen Pengumpulan Data ....................................................... 48 F. Validitas dan Reliabilitas ................................................................ 48 G. Jalannya Penelitian ....................................................................... 51 H. Tehnik Analisa Data....................................................................... 52 I. Etika Penelitian.............................................................................. 52 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 53 A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................. 53 B. Karakteristik Subyek Penelitian ..................................................... 54 C. Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ......................... 58 D. Perubahan Berat Badan ................................................................ 59 E. Perubahan Status Gizi ................................................................... 60 F. Pengaruh PMT Terhadap Status Gizi ............................................ 62 G. Pembahasan ................................................................................. 62 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 67 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 68 LAMPIRAN...................................................................................................
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori penelitian ...................................................... 43 Gambar 2. Kerangka Konsep penelitian ............................................... 44 Gambar 3. Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ....... 54 Gambar 4. Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis Pekerjaan KK . ................................................................................................................. 55 Gambar 5. Distribusi tingkat pendidikan ibu subyek penelitian .............. 56 Gambar 6. Distribusi subyek penelitian berdasarkan urutan anak dalam keluarga ................................................................................................... 57 Gambar 7. Perubahan berat badan balita KEP ...................................... 60 Gambar 8. Perubahan Status Gizi Balita KEP ....................................... 61
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Contoh menu 7 hari untuk PMT Balita ..................................... 12 Tabel 2. Penggolongan fungsi zat gizi .................................................... 16 Tabel 3. Masukan energi,protein dan cairan yang dianjurkan oleh FAO 26 Tabel 4. Klasifikasi status gizi menurut baku WHO-NCHS ..................... 35 Tabel 5. Definisi CDC Body Mass Index terhadap umur......................... 36 Tabel 6. Klasifikasi status gizi menurut SK Menkes RI ........................... 38 Tabel 7. Jenis bahan makanan PMT balita KEP ..................................... 58 Tabel 8. Pengaruh PMT terhadap peningkatan status gizi balita KEP ... 62
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
ix
DAFTAR SINGKATAN
PMT :Pemberian Makanan Tambahan KEP : Kurang Energi Protein ASI : Air Susu Ibu MP ASI : Makanan Pemndamping Air Sisu Ibu KMS : Kartu Menuju Sehat Balita : Bawah Lima Tahun FAO : Food Ascociation Organization WHO : World Health Organization WHO-NCHS : World Health Organization-National Center Health Statistic SD : Standart Deviasi BB/U : Berat Badan/Umur BB/TB : Berat Badan/Tinggi Badan CDC : Center of Chronic Desease
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner bagi ibu balita .......................................................... Lampiran 2 ceklist jenis PMT dan nilai gizi .................................................. Lampiran 3 Ceklis pemantauan status gizi .................................................. Lampiran 4 Surat permohonan menjadi responden .................................... Lampiran 5 Surat pernyataan responden .................................................... Lampiran 6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................ Lampiran 7 Lembar Konsul dan Bimbingan Skripsi .................................... Lampiran 8 Hasil pengolahan data dengan program SPSS Lampiran 9 Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi ............................... Lampiran 10 Surat ijin permohonan Penelitian ...........................................
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xi
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009 Joko Sarwono1,Rahayu PujiLestari2,Sri Rahayu3
INTISARI Latar Belakang :Anak adalah manusia sejak pembuahan sampai berakhirnya proses tumbuh kembang yang merupakan investasi yang harus dilindungi. Di Indonesia permasalahan yang berkaitan dengan kelangsungan hidup anak saat ini antara lain berkaitan dengan angka kematian bayi yang masih tinggi yang erat kaitannya dengan masalah gizi diantaranya adalah masalah kurang energi protein (KEP). Tujuan : Untuk mengetahui Pengaruh pemberian makanan tambahan (PMT) terhadap peningkatan status gizi pada balita kurang energi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II. Metode :Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperiment (eksperimen semu) pada sasaran balita kurang energi protein (KEP) di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul, dengan intervensi berupa pemberian PMT, dan menggunakan rancangan one group pre test post test. Pengambilan populasi sekaligus sampel diperoleh 30 subyek penelitian. Untuk mengetahui perbedaan status gizi menggunakan uji chi square. Pengumpulan data dengan wawancara, observasi dan pengukuran berat badan. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gizi Subyek penelitian sebelum pemberian makanan tambahan, dari 30 anak terdapat 8 ( 26,7 %) anak dengan status gizi buruk, dan 22 (73,3%) anak dengan status gizi kurang. Tiga bulan setelah pemberian makanan tambahan, dari 30 anak terdapat 3 (10%) anak dengan status gizi buruk, dan 25 (83,3%) anak dengan status gizi kurang, dan 2 (6,7%) dengan gizi baik. Ada penurunan proporsi gizi buruk sebesar16,7%, dan ada peningkatan proporsi gizi kurang sebesar 10% serta adanya peningkatan proporsi gizi baik sebesar 6,7%. Uji statistik dikerjakan dengan bantuan komputer program SPSS dan diperoleh nilai X2 sebesar 33,80 dengan nilai p=0,000 (<0,05). Kesimpulan : Ada perbedaan bermakna status gizi sebelum dan sesudah mendapat PMT, yang membuktikan ada pengaruh pemberian PMT terhadap peningkatan status gizi balita KEP.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
Kata kunci :Pemberian Makanan Tambahan (PMT),status gizi, balita KEP
xii
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xiii
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Anak adalah manusia sejak pembuahan sampai berakhirnya proses tumbuh kembang, yang secara operasional diterjemahkan menjadi dari saat awal kehidupan sampai dengan usia 18 tahun. Anak merupakan investasi yang harus dilindungi karena usia anak relatif singkat dibandingkan dengan usia dewasa. Realitas kesehatan anak global tahun 2008 menunjukkan bahwa 11 juta anak di bawah usia 5 tahun meninggal terutama karena penyakit yand dapat dicegah dan
AN
A
T R A bulan dan jutaan lainnya hidup dengan gangguan kesehatan dan K A Y perkembangan.Populasi anak di dunia saat ini G adalah 246 juta O Y kematian anak dengan angka kematian bayi 35/1000 danI angka N 45/1000(Badriul hegar.2008). YA . A Di Indonesia permasalahan yang berkaitan dengan L A kelangsungan hidup anak ERsaat ini antara lain berkaitan dengan angka D N masih tinggi. Angka kematian bayi tahun 2007 Eyang kematian bayi J S E adalah K I 30/1000 kelahiran hidup (Depkominfo.2007). Angka kematian T S bayi yang tinggi ini erat kaitannya dengan masalah gizi. Salah satu diobati, 4 juta dari mereka adalah bayi usia kurang 1 minggu atau 1
A K A
T S U P R
PE
masalah gizi yang dihadapi pada masa balita adalah masalah kurang energi protein (KEP). Sebagai negara berkembang masalah gizi masih merupakan masalah kesehatan utama di Indonesia. (UNICEF, 2001). Masa balita merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekaligus periode kritis. Periode emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada masa ini tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka
2
periode emas akan berubah menjadi periode kritis
yang akan
mengganggu tumbuh kembang bayi dan anak, baik pada saat ini maupun masa selanjutnya (Depkes RI, 2006). Hasil analisis data Susenas 2000 terhadap status gizi balita di Indonesia dengan menggunakan metode z-score baku WHO-NCHS, ditemukan gizi baik 72,02%, KEP ringan/sedang 17,13%, dan KEP berat 7,53%..Laporan hasil program perbaikan gizi di Propinsi DIY khususnya hasil pemantauan status gizi tahun 2007, menunjukkan dari 183.415 anak balita ditimbang diperoleh, gizi buruk ada 1.882 (1,03%),
gizi kurang ada 19.998 (10,90%), dan KEP total ada
21.880(11,93%). Di Kabupaten Bantul hasil pemantauan gizi buruk ada 362 (0,74%), balita Gizi Kurang ada 5.668 (11,08%), dan jumlah
AN
A
T AR Di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II pada tahun 2006,K terdapat YA status 209 anak atau 11,1% dengan gizi kurang. Hasil pemantauan G O dari 1693 balita Y2007 gizi oleh petugas gizi puskesmas pada tahun I AN13,34%, yang berarti ada terdapat gizi kurang sebesar 226 anak atau Y A. kenaikan kasus gizi kurang 17Lanak atau 2,24%.. RAbalita sangat merugikan bagi kehidupan, Dampak KEP pada E D N E hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang kuat J S E antara KEP dan kematian anak. Anak yang KEP daya tahan tubuh K I STanak menurun sehingga mudah terserang penyakit. Hal ini berarti balita KEP total ada 6.030(12,36%)(Dinkes Bantul.2007).
A K A
T S U P R
PE
akan menambah beban masyarakat dan pemerintah untuk perawatan dan pengobatan.(Kodyat,dkk.1998). Keadaan Kurang Energi Protein (KEP) pada balita merupakan masalah yang perlu mendapatkan penanganan dan perhatian yang lebih serius. Ada dua alasan mengapa mengatasi masalah Kurang Energi Protein pada balita merupakan masalah besar yang perlu diperhatikan dalam proses pembangunan bangsa. Alasan utama yaitu Kurang Energi Protein pada balita tidak menjamin bahwa mereka dikemudian hari tumbuh sebagai orang dewasa yang mampu bekerja
3
badaniah yang berat. Sedangkan alasan kedua adalah Kurang Energi Protein dapat menghambat pertumbuhan otak sehingga dapat menurunkan tingkat kecerdasan anak (Soegeng,S.1999). Upaya
untuk
menangani
masalah
gizi
pemerintah
telah
menerbitkan kebijakan sebagai dasar yaitu Instruksi presiden No 1 tahun 1997 tentang pemberian makanan tambahan(PMT). Kebijakan pemerintah itu oleh Kabupaten Bantul telah di lakukan antara lain : pemberian PMT ibu hamil, pemberian makanan pendamping ASI, pemberian PMT pemulihan pada balita kurang energi protein (KEP) dan pemberian makanan tambahan pada anak sekolah (PMT-AS). Program PMT pemulihan pada balita KEP di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II belum dilakukan penelitian mengenai dampak
AN
A
T AR mengadakan penelitian mengenai pengaruh pemberian PMT K terhadap YAdi wilayah peningkatan status gizi pada balita Kurang energi protein G O kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul I. Y AN Y A. B. Rumusan Masalah L A Rbelakang Berdasarkan latar di atas, maka perumusan masalah E D ENini adalah : “Adakah pengaruh pemberian makanan dalam penelitian J S (PMT) terhadap peningkatan status gizi pada balita kurang E tambahan K I STenergi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II ?”. PMT terhadap peningkatan status gizi. Sehingga peneliti tertarik untuk
A K A
T S U P R
PE
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk
mengetahui
Pengaruh
pemberian
makanan
tambahan (PMT) terhadap peningkatan status gizi pada kurang energi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II.
balita
4
2. Tujuan Khusus Diketahuinya: a.
Rata rata berat badan anak sebelum dan sesudah program PMT.
b.
Peningkatan berat badan anak setelah program PMT.
c.
Status gizi balita sebelum dan sesudah program PMT.
D. Keaslian Penelitian Penelitian tentang status gizi telah banyak dilakukan oleh penulis – penulis lain, tetapi dengan lingkup waktu, tempat, sasaran serta factor keterkaitan yang berbeda – beda yaitu : 1. Faix Firdaus (2001) dalam penelitian yang berjudul “ Perbedaan
AN
Status gizi bayi sebelum dan sesudah mendapat program PMT
A YAK K A OG
Propinsi DIY”. Menggunakan desain penelitian quasi eksperimen,
T ANI Y S U A. Y P R AL
penelitian ini mengambil populasi bayi berusia 6 sampai 11 bulan yang mendapat PMT JPSBK dengan kriteria berasal dari keluarga miskin tinggal di Desa Sriharjo. Analisa data dengan uji T Test
PEJENDER
sampel terikat.
2. Tri Agustina (2003) dalam penelitian berjudul “Pengaruh waktu
S PMT terhadap status gizi bayi di Desa Duwet dan Mulo pemberian E K I ST Wonosari Gunungkidul. Menggunakan desain penelitian pre eksperimen
dengan
rancangan
static
group
comparation
responden yang diambil bayi di Desa Mulo dan Duwet yang mendapat PMT sebelum usia 4 bulan dan sesudah 4 bulan. Analisa data dengan uji statistic T Test. Perbedaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah pada desain penelitian yaitu dengan rancangan one group pretest post test. Subyek penelitian balita Kurang energi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul. Analisa data dengan uji statistik chi square (X2).
A
T AR
JPSBK di Desa Sriharjo, Kecamatan Imogiri Kabupaten Bantul
5
E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Masyarakat Kecamatan Imogiri Kabupaten Bantul Sebagai bahan informasi dan menambah wawasan tentang makanan tambahan bagi balita. 2. Bagi Puskesmas, Dinas Kesehatan dan Departemen Kesehatan Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu pertimbangan dalam
kebijakan
program pemberian makanan
tambahan (PMT) terhadap balita Kurang Energi Protein (KEP) sehingga dapat dilakukan langkah lebih lanjut terhadap program PMT dimasa yang akan datang.
AN
A
T R A Hasil dari penelitian ini dapat menambah kepustakaan AK Y dalam penelitian di bidang keperawatan kesehatan G masyarakat O I YBalita Kurang Energi tentang pemberian makanan tambahan bagi N YA Protein (KEP). . A L RA E ND E SJ E IK T S 3. Bagi Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A YANI
A K A
PE
T S U P R
52
Selanjutnya dibuat tabel-tabel univarians berupa tabel frekuensi dan tabel silang serta disajikan dalam bentuk grafik. 3. Tahap akhir Menganalisis data dan penyusunan laporan penelitian.
H. Tehnik analisa data Untuk mengetahui pengaruh pemberian PMT
terhadap
peningkatan status gizi balita dilakukan analisa statistik dengan uji Chi
square
pada
tingkat
kemaknaan
=
0,05
dengan
menggunakan bantuan komputer dengan rumus : X2 = Σ(fo-fh)2 fh Keterangan : X2 = Chi kuadrat
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
fo = Frekuensi yang diobservasi
fh = Frekuensi yang diharapkan. I.
PEJENDER
Etika Penelitian
1. Sebelum penelitian berlangsung, peneliti akan melakukan ijin dan memberi S penjelasan kepada Kepala Puskesmas dan Petugas Gizi E K I ST untuk tentang tujuan dari penelitian ini. 2. Semua data dan informasi dari penelitian ini hanya akan digunakan untuk kepentingan ilmiah, serta identitas subyek penelitian akan dirahasiakan.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A
T AR
53
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II dari tanggal 28 Februari sampai 28 April 2009. Puskesmas Imogiri II merupakan salah satu dari dua puskesmas di wilayah Kecamatan Imogiri yang terletak di Dusun Mojohuro, Sriharjo, Kecamatan Imogiri, Kabupaten Bantul, 10 km sebelah Timur kota Bantul. Luas wilayah kerja Puskesmas Imogiri II adalah 33,82 km2 dan membawahi empat desa
yaitu Desa Kebonagung (5 dusun), Desa Karangtengah ( 6
dusun) , Desa Sriharjo (13 dusun) dan Desa Selopamioro (18 dusun). Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Imogiri II adalah 31.857 Jiwa dengan proporsi laki – laki 15.420 (48,40%) dan proporsi perempuan 16,437 jiwa(51,60%).
AN
A
RT A pegunungan, selain area pertanian dan peternakan. Batas wilayah K A Y kerja puskesmas Imogiri II : G O Y a. Utara : Berbatasan dengan Desa Karangtalun I Kecamatan Imogiri N b.Selatan : Berbatasan dengan Kecamatan YA Panggang Kabupaten . A Gunungkidul L A Rdengan c. Timur : Berbatasan Desa Mangunan Kecamatan Dlingo E D ENDesa Girisuko Kecamatan Panggang. dan J S: Berbatasan dengan Desa Canden Kecamatan Jetis. E d. Barat K I ST Sebagian besar wilayah kerja Puskesmas Imogiri II merupakan
A K A
T S U P R
PE
B. Karakteristik Subyek Penelitian 1. Jenis Kelamin Subyek Penelitian
54
23% Laki laki Perempuan 77%
Gambar 3. distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan gambar 3 di atas terlihat bahwa karakteristik subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin terdiri dari sebagian besar berjenis kelamin perempuan 23 (77%) dan sebagian kecil berjenis kelamin laki – laki 7 (23%).
AN
A YAK K A OG
bahwa penderita KEP yang dirawat inap di RSU Dr Pirngadi
T ANI Y S U A. Y P R AL
Medan lebih banyak ditemukan balita penderita KEP berjenis kelamin perempuan dari pada laki–laki (60,2% vs.39,80%), hasil ini sesuai penelitian Agustina Lubis dkk.(1997) bahwa prevalensi laki
PE
– laki : perempuan adalah 1 : 4. Hal ini disebabkan
A
T AR
Hal ini sesuai dengan penelitian Anton Kristijono(2000)
karena
ER anak laki – laki dianggap lebih berharga perbedaan nilaiDanak, N daripadaJE anak perempuan sehingga anak laki – laki akan S E mendapatkan perawatan kesehatan dan pemberian makanan yang K I T S lebih baik. 2. Usia Dari 30 subyek penelitian angka kejadian kurang energi protein (KEP) terjadi pada usia terendah 11 bulan dan tertinggi 53 bulan, usia rata–rata pada usia 30,67 bulan. Sedangkan berdasarkan kelompok umur angka kejadian KEP tertinggi terjadi pada usia 25 sampai 48 bulan sebanyak 20 (67%). Balita pada usia ini baru memasuki tahapan baru dalam proses tumbuh kembangnya, di antaranya tahapan untuk mulai beralih dari ketergantungan besar pada ASI atau susu formula ke
55
makanan semi padat. Sebagian balita mengalami masa ini tanpa kesulitan, namun sebagian lagi menderita kesulitan makan yang berat. Akibat kesulitan makan ini menyebabkan masukan makanan yang kurang sehingga anak jatuh pada keadaan gizi kurang hingga gizi buruk(Anton Kristijono.2000).
3. Jenis pekerjaan orang tua Jenis pekerjaan orangtua (Kepala Keluarga) subyek penelitian dapat terlihat pada gambar 3 berikut :
AN Buruh
Petani
A
T AR
A YAK K A OG Swasta
T ANI Y S U A. Y P R AL
Gambar 4. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan KK
PEJENDER
Berdasarkan gambar 4 dapat dilihat bahwa mata pencaharian
sebagian besar orangtua (kepala keluarga) dari subyek penelitian
S
adalah buruh sebanyak 19 orang (63,3%), dan sebagian kecil adalah
E K I ST(20%).
petani sebanyak 5 orang (16,7%), dan swasta sebanyak 6 orang
Jenis pekerjaan kepala keluarga sangat menentukan pendapatan keluarga yang berakibat pada kemampuan menyediakan bahan makanan yang bergizi. Pendapatan yang rendah merupakan halangan utama dalam perbaikan status gizi. Rumiasih (2003) menyimpulkan bahwa selain konsumsi energi, konsumsi protein serta penyakit infeksi yang mempunyai peranan kuat terjadinya KEP pada anak balita faktor pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga, pengetahuan ibu
56
serta pendidikan ibu mempunyai peranan yang tidak kalah penting terhadap terjadinya KEP pada anak balita.
4. Tingkat Pendidikan orang tua Subyek Penelitian
SD SLTP SLTA
Gambar 5. Distribusi Tingkat pendidikan orang tua(ibu) balita KEP di wilayah Kerja Puskesmas Imogiri II tahun 2009
AN
A YAK K A OG
Berdasarkan gambar 5 dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan
T ANI Y S U A. Y P R AL
sebagian besar orang tua subyek penelitian (ibu) adalah SLTP sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil adalah SD sebanyak
PEJENDER
9 orang (30%) dan SLTA sebanyak 4 orang (13,3%). Hasil analisa data Susenas(1986) dalam Kristijono (2000)
menunjukkan bahwa pendidikan orangtua ternyata berhubungan
S E K I STyang menyebabkan
negatif dengan prevalensi kurang gizi. Jadi mungkin ada faktor lain anak dari orangtua dengan tingkat pendidikan
SLTA menderita KEP bahkan sampai tingkat berat. Faktor tersebut mungkin tingkat pengetahuan gizi orangtua penderita terutama ibu. Beberapa pakar pendidikan gizi berpendapat bahwa di samping tingkat pendidikan , tingkat pengetahuan ibu sangat berpengaruh terhadap praktik gizi ibu dalam rumah tangga. Sebab sekalipun kurangnya
daya
beli
merupakan
halangan
utama,
sebagian
kekurangan gizi akan bisa diatasi jika orang tahu bagaimana seharusnya memanfaatkan segala sumber yang dimiliki. 5. Urutan anak dalam keluarga
A
T AR
57
Anak Pertama Anak ke dua Anak ke tiga Anak ke empat Anak ke lima
Gambar 6. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Urutan Anak Dalam Keluarga
Berdasarkan gambar 6 di atas terlihat bahwa sebagian besar subyek penelitian adalah anak pertama 15 anak (50%) dan anak
AN
kedua 12 anak (40%) dan lainnya adalah anak ketiga, keempat, dan
A YAK K A OG
proporsi anak pertama maupun bukan adalah sama. Meskipun anak
T ANI Y S U A. Y P R AL
pertama akan mendapat perlakuan yang terbaik dari orangtua tetapi bila tidak tersedia sumber dana dan pengetahuan maka anak juga dapat mengalami KEP.
PEJENDER
Menurut Erledis Simanjuntak Dalam Kristijono (2000) bahwa
faktor resiko yang paling dominan terhadap terjadinya KEP di Kota
S E K I STdiberikan ASI ekslusif.
Medan adalah penyakit infeksi, pekerjaan ayah dengan tingkat sosial ekonomi rendah, jumlah anak dalam keluarga lebih dari 2 dan tidak
6. Jenis Penyakit yang diderita selama 3 bulan Dari 30 subyek penelitian setelah diobservasi selama tiga bulan terdapat 10 anak (33,3%) menderita penyakit infeksi diantaranya infeksi saluran pernafasan akut (ISPA), diare dan primer komplek tuberculosis, dan penyakit non infeksi 3 (10%) anak yaitu penderita penyakit jantung bawaan 1 anak(3,3%) , dan 2 anak (6,7%) penderita penyakit asma. Sedangkan 17 anak (56,7%) sehat.
A
T AR
kelima masing – masing 1 anak (3,3%). Hal ini menunjukkan bahwa
58
Makanan dan penyakit dapat secara langsung menyebabkan gizi kurang. Timbulnya gizi kurang tidak hanya dikarenakan asupan makanan yang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang mendapat cukup makanan tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya dapat menderita gizi kurang.
C. Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) 1. Sistem Pemberian PMT PMT yang diterima subyek penelitian merupakan salah satu bentuk program perbaikan gizi khususnya pada balita. PMT diberikan setiap hari selama 3 bulan. Proses pemberian PMT dari puskesmas adalah
dalam bentuk makanan mentah diberikan setiap 2 minggu
AN
A
T R A dianjurkan untuk memberikan makanan tambahan tersebut setiap hari K A Y serta apabila anak menderita sakit diberikan pengobatan. G Selanjutnya O Y dan status gizi setiap bulan dilakukan pengukuran berat I badan N subyek penelitian. YA . A 2. Jenis PMT yang diberikan. L A Rtambahan Bentuk makanan yang diberikan kepada subyek E D ENberupa bahan makanan. Adapun jenis dan nilai gizi penelitian adalah J S E energi dan protein dapat dilihat pada tabel berikut : K I ST sekali, selanjutnya ibu balita diajari cara mengolah makanan dan
A K A
T S U P R
PE
No 1 2 3 4
Tabel 7.Jenis bahan makanan PMT balita KEP di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II tahun 2009 Jenis bahan jumlah Nilai Gizi makanan Energi Protein Telur ayam 60 gr 97,2 7,68 Susu 30 gr 152,7 7,38 Gula jawa 50 gr 193 1,5 Kacang hijau 50 gr 172,5 11,1 jumlah 615,4 27.66
Dari tabel di atas tampak bahwa jenis PMT yang diberikan setiap hari
adalah bahan mentah dari bahan – bahan lokal dan
59
memberikan tambahan asupan makanan dengan nilai gizi energi 615,4 kalori dan protein 27,66 gram. Nilai gizi ini cukup tinggi dan bahkan melampaui standart pedoman pemberian makanan tambahan nasional (Energi 300 - 400 kkal dan 5 – 6 gr Protein). jika proses pelaksanaan dilakukan dengan baik, sampai sasaran dapat diterima dengan tepat oleh balita, akan meningkatkan tingkat asupan energi dan protein sehari-hari, sehingga mampu meningkatkan status gizinya.
D. Perubahan Berat Badan 1. Berat badan sebelum program PMT Pada penelitian didapatkan hasil bahwa rata – rata berat
AN
A
RT A adalah 8,673 kg dengan berat badan terendah 4,4 kg dan berat K A Y badan tertinggi 11,0 kg, dengan range 6,6 kg. G O Y 2. Berat badan sesudah program PMT I N A Setelah dilakukan pengukuran . Y berat badan awal selanjutnya A subyek penelitian mendapat L perlakuan dengan adanya program A R bulan Januari sampai Maret 2009. Untuk pemberian PMT E pada D N atau tidak perbedaan berat badan setelah adanya Eada mengetahui J S pemberian makanan tambahan maka setiap bulan E program K I ST dilakukan pemantauan berat badan pada awal bulan Februari, badan Subyek penelitian sebelum diberikan makanan tambahan
A K A
T S U P R
PE
Maret dan April . Dan hasil pengukuran berat sesudah program PMT tampak pada gambar berikut :
60
14 12 10 8 6 4 2 0
BB minimal BB Maksimal BB rata - rata range
Sebelum PMT
Bulan ke-1
Bulan ke -2
Bulan ke 3
Gambar 7. Perubahan berat badan balita KEP di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Tahun 2009
Berdasarkan gambar 7 di atas terlihat adanya perubahan berat badan pada bulan pertama setelah subyek penelitian mendapat PMT.
AN
Berat badan terendah meningkat dari 4,4 kg menjadi 4,6 kg , berat
rata berat badan 8,953 kg.
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
Pada bulan ke-dua program pemberian makanan tambahan berat badan terendah meningkat dari 4,6 kg menjadi 4,8 kg , berat badan tertinggi juga meningkat dari 11,2 kg menjadi 12,5 kg dan rata
PEJENDER
– rata berat badan 9,293kg. Dan pada bulan ke-tiga perubahan berat badan terjadi pada berat badan
S E K I 9,550 kg. STberat badan Perubahan berat
terendah meningkat dari 4,8 kg
menjadi 4,9 kg , berat badan tertinggi tetap 12,5 kg dan rata – rata
badan ini juga disertai dengan perubahan
status gizi subyek penelitian. E. Perubahan Status Gizi 1. Status Gizi Awal Penelitian Dari hasil penelitian status gizi Subyek penelitian sebelum diberikan makanan tambahan adalah gizi buruk sejumlah 8 anak (26,7%) dan gizi kurang 22 anak (73,3%).
A
T AR
badan tertinggi juga meningkat dari 11 kg menjadi 11,2 kg dan rata –
61
2. Perubahan Status Gizi subyek penelitian setelah mendapat PMT 30 25 20
Gizi buruk Gizi kurang
15
Gizi baik Gizi lebih
10 5 0 SebelumPMT
Bulan ke 1
Bulan ke 2
bulan ke 3
Gambar 8. Perubahan status gizi balita KEP di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Tahun 2009
AN
A
RT Peningkatan status gizi pada subyek penelitian setelahA diberi AK gizi PMT selama satu bulan terjadi pada status gizi kurang menjadi Y G gizi kurang Ostatus baik sejumlah 2 anak (6,7%),jumlah subyek dengan Y I N menurun dari 22 (73,3) menjadi 20 (66,7) dan jumlah subyek dengan A Y . A status gizi buruk tetap berjumlah 8 (26,7%). L A Pada bulan ke-dua ER setelah program pemberian makanan D tambahan peningkatan EN status gizi terjadi pada subyek dengan status J S bertambah dari 20 (66,7%) menjadi 25 (83,3%) dan jumlah gizi kurang E K I STsubyek dengan status gizi buruk berkurang dari 8 (26,7%) menjadi 3
A K A
T S U P R
PE
(10%).proporsi status gizi baik tetap 2 anak (6,7%). Kondisi status gizi tersebut tetap pada bulan ke-tiga pelaksanaan program PMT.
62
F. Pengaruh PMT Terhadap Status Gizi
Tabel 10. Pengaruh pemberian makanan tambahan(PMT) terhadap peningkatan status gizi balita KEPdi wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Tahun 2009 Kondisi
Sebelum PMT Sesudah PMT
Gizi lebih 0 0
Status gizi Gizi baik Gizi Kurang 0
22 (76,3%)
2 (6,7%)
25 (83,3)
Gizi buruk 8 (23,7%) 3 (10%)
P Value
X2
0,000
33,80
Hasil uji statistik chi square diperoleh X2 = 33,80 dan nilai p = 0,000 pada α= 0,05, berarti ada perbedaan yang bermakna status
AN
gizi sebelum dan sesudah mendapat PMT. Hal ini menunjukkan ada
A YAK K A OG
gizi balita Kurang energi protein (KEP) di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II.
T ANI Y S U A. Y P R AL
PEJENDER
G. Pembahasan
Pada awal sebelum pemberian makanan tambahan rata-rata
S E K I diberi PMT adalah 9,550 kg. Ada peningkatan rata-rata berat STsetelah badan anak anak sebelum dan sesudah diberi PMT sebesar 0,9 kg .
berat badan anak adalah 8,673 kg dan rata-rata Berat badan anak
Peningkatan berat badan anak ini juga akan mempengaruhi peningkatan status gizi anak. Status gizi anak
sebelum pemberian makanan tambahan
adalah dari 30 anak terdapat
A
T AR
pengaruh pemberian makanan tambahan terhadap peningkatan status
8 (26,7 %) anak dengan status gizi
buruk, dan 22 (73,3%) anak dengan status gizi kurang. Tiga bulan setelah pemberian makanan tambahan, dari 30 anak terdapat
3
(10%) anak dengan status gizi buruk, dan 25 (83,3%) anak dengan status gizi kurang, dan 2 (6,7%) dengan gizi baik. Ada penurunan
63
jumlah gizi buruk sebesar 16,7% (dari 8 anak menjadi 3 anak), dan ada peningkatan jumlah gizi kurang sebesar 10% (dari 22 anak menjadi 25 anak) serta adanya peningkatan jumlah gizi baik sebesar 6,7% ( dari 0 menjadi 2 anak). Hal ini menunjukkan bahwa adanya program PMT dapat meningkatkan status gizi anak. PMT
adalah program pemberian
makanan tambahan bagi balita yang menderita KEP, jika proses pelaksanaan dilakukan dengan baik, sampai sasaran dapat diterima dengan tepat oleh balita, akan meningkatkan tingkat asupan energi dan protein sehari-hari, sehingga mampu meningkatkan status gizinya. Sebagaimana dijelaskan Depkes (2000) kasus balita KEP ini
AN
A
T AR makanan yang dimakan anak sangat kurang baik kuantitasK maupun YA gizi yang kualitasnya. Kurang Energi Protein adalah keadaan G kurang YO dalam makanan disebabkan rendahnya konsumsi energi dan Iprotein ANkecukupan gizi (Depkes, sehari-hari sehingga tidak memenuhiY angka A. 1999). L RA dapat secara langsung mempengaruhi Makanan dan E penyakit D EN gizi kurang tidak hanya dikarenakan asupan status gizi J Timbulnya Syang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang mendapat E makanan K I STcukup makanan tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya dapat terkait
dengan jumlah makanan yang dimakan anak setiap hari
A K A
T S U P R
PE
menderita gizi kurang. Demikian pula pada anak yang tidak memperoleh cukup makan, maka daya tahan tubuhnya akan melemah dan akan mudah terserang penyakit. Menurut Supariasa, dkk (2001) kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan seharihari dan atau gangguan penyakit tertentu. Anak disebut KEP apabila berat badan dibandingkan dengan panjang (tinggi) badan < –2 SD standart baku WHO-NCHS.Kurang Energi Protein adalah suatu kondisi kekurangan bahan-bahan nutrisi esensial pada tingkat seluler
64
sebagai akibat dari faktor fisiologi, sosial, pendidikan, ekonomi, budaya dan politik. Status gizi dipengaruhi secara langsung oleh konsumsi makanan dan ada atau tidaknya penyakit infeksi. Disamping kedua faktor tesebut secara tidak langsung status gizi dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain: nilai gizi makanan yang dimakan, ada tidaknya
pemberian
makanan
tambahan
dari
luar
keluarga,
pendapatan atau daya beli keluarga, pengetahuan atau kebiasaan ibu terhadap gizi dan kesehatan, jangkauan pelayanan kesehatan dan faktor lingkungan sosial (Supariasa, 2002 ). Program PMT adalah program pemberian makanan tambahan bagi balita yang menderita KEP, guna melengkapi makanan yang
AN
A
RT agar meningkat status gizinya, sehingga mencapai status K giziAyang YA baik. (Depkes RI, 1997) G YOdan protein harus Kandungan gizi pada PMT, terutama energi I AN energi dan protein yang tersedia dan harus bisa menambah asupan Y . Akeluarga diperoleh dari hidangan makan setiap hari. Jumlah kalori L A yang disediakan untuk ER PMT pemulihan dalam sehari harus D N 300 - 400 kal dan 5 – 6 gr protein atau setara Eenergi mengandung J S E dengan K I 1/3 kebutuhan kalori dan protein Balita per-hari. (Depkes RI, T S 1997). Sedangkan nilai gizi dari program PMT ini adalah energi 615,4 sudah diberikan sehari-hari, untuk mencukupi kebutuhan zat gizi balita
A K A
T S U P R
PE
kalori dan protein 27,66 gram. Kondisi ini jauh melebihi standart yang ditetapkan dalam pedoman pelaksanaan program PMT. Soekirman (2000) menjelaskan bahwa status gizi balita sangat dipengaruhi oleh lingkungan sosial terdekat. Disamping itu peran keluarga sangat besar dalam membentuk kepribadian anak. Pola pendidikan yang tepat yang diterapkan oleh orang tua akan sangat membantu anak dalam menghadapi kondisi lingkungan pada masa yang akan datang. Kenyataan membuktikan bahwa seorang anak belajar dari lingkungan yang paling dekat sehingga orang tua menjadi
65
orang yang paling dibutuhkan oleh anaknya. Orang tua merupakan tempat bergantung anak-anaknya dan harus memberikan kasih sayang dan perhatian sepenuhnya pada anak hingga remaja. Untuk memenuhi kebutuhan dan kasih sayang tersebut sangat tergantung pada kondisi keluarga. Untuk memenuhi kebutuhan dasar bagi anak khususnya kebutuhan gizi, pengetahuan ibu tentang makanan anak memegang peranan yang sangat penting. Seseorang yang berpengetahuan baik dalam memberi makan anak akan mempengaruhi status gizi anak. Ibu akan selalu memperhatikan kecukupan makan anak sesuai dengan kebutuhan. Ibu akan memilih bahan makanan yang baik dan bergizi untuk anaknya.
AN
A
RT A Khabib Mualim(2000) status gizi balita sebelum PMT-P program JPSK A Y BK rata – rata adalah berstatus gizi buruk, sesudahG PMT-P program O JPS-BK rata – rata adalah berstatus gizi KEP I Ysedang. Uji T-test for N paired sample menunjukkan ada perbedaan YA status gizi balita sebelum . A dan sesudah PMT-P programL JPS-BK dengan peningkatan status gizi RA 7,87%, ada perbedaan tingkat kecukupan energi sebelum dan E D ENprogram JPS-BK dengan peningkatan 9% dan ada sesudah PMT-P J S tingkat kecukupan protein sebelum dan sesudah PMT-P E peningkatan K I STprogram JPS-BK dengan peningkatan 10,4%. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
A K A
T S U P R
PE
Sejalan dengan penelitian Joko Arif Isnandar (2003) , bahwa status gizi anak sebelum dan sesudah pemberian makanan tambahan pemulihan pada balita KEP umur 12 sampai 36 bulan di wilayah Puskesmas Sambi II Kabupaten Boyolali berdasarkan indeks BB/U ada peningkatan rata – rata nilai Z skor sebesar 0.18, demikian juga pada indeks BB/PB ada peningkatan sebesar 0,47. Namun nilai rata – rata pada PB/U mengalami penurunan sebesar 0,52. Hasi penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Nurqomariah (2006) bahwa ada perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah
66
perlakuan
pada masing–masing kelompok, hal tersebut berarti
pemberian PMT PAN ENTERAL maupun Biskuit MP-ASI dapat meningkatkan status gizi balita sampel yang mengalami gizi kurang Hasil ini juga sejalan dengan pendapat Karjati (1985) dalam Soegeng Santoso (1999), bahwa penurunan angka prevalensi gizi salah pada anak balita dapat dicapai dengan peningkatan status gizi dan kesehatan anak. Gizi kurang pada anak disebabkan oleh tidak cukupnya makanan tambahan dan penyakit infeksi yang keduanya dapat berawal dari kemiskinan serta lingkungan yang tidak sehat dan sanitasi yang buruk. Sehingga untuk mempertahankan status gizi yang baik perlu intervensi gizi melalui pemberian makanan tambahan (PMT) khususnya kepada anak.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
PEJENDER S
E K I ST
A
T AR
67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Berat badan rata rata sebelum program PMT adalah 8,673 kg dan setelah Program PMT adalah 9.550 kg, dengan peningkatan rata – rata berat badan 0,9 kg. 2. Status gizi sebelum program PMT adalah gizi buruk 76,3% dan gizi kurang 23,7% dan status gizi setelah program PMT gizi buruk 10%, gizi kurang 83,3% dan gizi baik 6,7%. 3. Sehingga dapat diambil kesimpulan ada pengaruh positif program
AN
pemberian makanan tambahan (PMT) terhadap peningkatan status gizi Balita KEP.
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
B. Saran
1. Bagi Departemen Kesehatan
Program PMT bagi Balita KEP ini perlu terus dilaksanakan
PEJENDER
sebagai kebijakan dan dilakukan secara konsisten yang disertai dengan monitoring untuk mengatasi KEP pada balita yang ada di
S
masyarakat.
E K I ST
2. Bagi Orangtua Balita KEP dan Masyarakat Dimohon untuk tetap memberikan makanan tambahan
dirumah dan di Posyandu seperti dalam contoh menu program PMT, dengan menggunakan sumber – sumber yang ada di lingkungan sekitar dan memperhatikan variasi makanan. 3. Bagi Peneliti selanjutnya Penelitian ini masih banyak keterbatasan maka bagi peneliti selanjutnya agar memperhatikan perlunya kelompok kontrol.
A
T AR
68
DAFTAR PUSTAKA Almatsier Sunita. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Arif
Isnandar,Joko.2003.Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) Terhadap Perubahan Status Gizi Balita KEP Umur 12 Sampai 36 Bulan di Wilayah Puskesmas Sambi II Kabupaten Boyolali Available from :http//www.fkm undip.ac.id.
Arikunto. S. 2002. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta. _______ 2006. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta. Arisman. 2004. Gizi dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC
AN
Badriul Hegar.2008.IDAI dan IPANI Mitra Kerja dalam Meningkatkan Kesehatan Anak. Jakarta
A
T AR
A YAK K A OG
Baliwati, Y.F, & Retnaningsih. 2004. Kebutuhan Gizi . In Baliwati, Y.F, Khomsan A., A., Dwiriani, C.M. (ed). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta : Penebar Swadaya.
T ANI Y S U A. Y P R AL
Basuni Abas, 2002, Penilaian Status Gizi dengan Antropometri, Kongres Nasional dan Temu Ilmia Persatuan Ahli Gizi Indonesia. Jakarta
PEJENDER
Depkes RI, 2006. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) Tahun 2006, Jakarta : Depkes RI
S
E K I ST
Depkes RI. 2000.Informasi Pembangunan Kesehatan Propinsi DIY (19992000) Depkominfo.2007. Laporan Angka Kematian Bayi Nasional. Available from : http://www.Depkominfo.com Dinkes Bantul.2007. Laporan Pemantauan Status Gizi. Bantul Direktorat Bina Gizi Masyarakat.1997. Petunjuk teknis Pelaksanaan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan untuk balita. Jakarta Hidayat, Boerhan, 1999, Makanan Bayi dan Anak Sehat. Mimbar, Volumen 3-4 tahun 1999, RSUD Dr Soetomo, Surabaya
69
Karsin, E.S. 2004. Klasifikasi Pangan dan Gizi. In Baliwati, Y.F, Khomsan A., A., Dwiriani, C.M. (ed). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta : Penebar Swadaya. Khomsan, A. 2004. Peranan Pangan dan Gizi untuk Kualitas Hidup. Jakarta : Gramedia Widiasarana Indonesia Kodyat,Beny A.dkk,1998 Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi, Serpong,17-20 Februari 1998 Kristijono,Anton.2000. Karakteristik Balita Kurang Energi Protein(KEP) yang Dirawat Inap di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun.1999-2000. Available from :http//www.cermin kedokteran.ac.id. Kusmiati 2002, Karya Tulis Hubungan Tingkat Pendidikan Formal dan Pengetahuan Gizi Ibu dengan MP-ASI Serta Pengaruhnya Pada Status Gizi Balita, Akademi Gizi Malang, Malang
AN
A
T AR
Mualim, Khabib.2001.Pengaruh Pemberian Makanan Pemulihan(PMT-P) Program Jaring Pengaman Sosial Bidang Keesehatan (JPSBK) Terhadap Peningkatan Status Gizi Balita (studi pada Balita Gizi Buruk di Kabupaten Temanggung tahun 2000). Available from : http://www.fkm undip.ac.id.
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
Mudanijah, S. (2004). Pola Konsumsi Pangan. In Baliwati, Y.F, A., Dwiriani, C.M. (ed). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta : Penebar Swadaya.
PEJENDER
Notoadmojo Soekidjo. 2003. Dasar-dasar dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
S E K I ________2005. Pendidikan dan Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta. ST
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Prastuti, B. 2005. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Tingkat Penerimaan Makanan pada Anak-Anak Prasekolah di Full Day School TKIT Salman Al-Farisi Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi Gizi Kesehatan FK UGKM. Yogyakarta Rumiasih.2003.Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Buruk Pada Anak Balita di Kabupaten Magelang. Available from :http//www.fkm undip.ac.id.
70
RSCM dan PERSAGI. 2003. Penuntun Diit Anak. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama Sediaoetama, A.D. 2004. Ilmu Gizi untuk Mahasiswa dan Profesi Jilid I. Jakarta : Dian Rakyat Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat. Jakarta : Departemen Pendidikan Nasional Soegeng santoso,1999.Kesehatan dan gizi.Jakarta:Rineka Cipta Soetjiningsih,1998.Tumbuh Kembang Anak.Jakarta:EGC Sugiyono.2003. Statistika Untuk Penelitian.Bandung : Alvabeta Suhardjo dan Clara M.Kusharto.1992 Gizi.Yogyakarta:Kanisius.
Prinsip
–
Prinsip
AN
Ilmu
Supariasa IDN, dkk.2002, Penilaian Status Gizi, Jakarta: EGC,
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
Trintrin Tjukarni.2002. Potensi Lembaga keagamaan dan Posyandu dalam mengentaskan masalah Kekurangan Energi Protein Nyata pada Anak Usia 3 – 5 Tahun di Pedesaan . Available from : http://www.digilib.ekologi.litbang.depkes.go.id.
PEJENDER
Winarno,F.G.1991.Gizi dan Makanan Bagi Bayi dan Anak Sapihan. Jakarta;Pustaka Sinar Harapan.
S
E K I ST
A
T AR
Supriadi, 2002. Gambaran Tingkat Pendapatan Keluarga dengan Kasus Anak Balita Kurang Energi Protein (Karya Tulis Ilmiah), Poltekes Malang, Malang.
