Simulatie als hulpmiddel bij het creëren van lean zorgprocessen in het UMCG

9-2-2010

Universitair Medisch Centrum Groningen

Simulatie als hulpmiddel bij het creëren van lean zorgprocessen in het UMCG

Durk-Jouke van der Zee Peer Goudswaard


Lean zorgproces?

Lean is MeanCare Lean is Loving

1

9-2-2010


Lean is minder waardeloze momenten


Zorgprocessen! • • • •

Complex Veel onzekerheid Variabiliteit Interactie verschillende zorgprocessen (shared resources & ketens) • Schaarse middelen Complex stochastisch systeem Simulatie

2

9-2-2010


Simulatie

Bron: Oratie Jan Vissers & Guus de Vries


Simulatie model

3

9-2-2010


Wachttijd (sec)

Meten!

• Performance: costs vs service – Staf, apparatuur – “Slim” sturen • Cause & effect • Valideren.. Binnen 2 Bl. Prikken uur!?

Artsen A Artsen B

Conf Service Costs 1

95.0

12000

2

97.3

11500

3 !..

5 6 Artsen A

Regulier & overwerk


Simulatie studie “Het kan/moet beter” Real world (problem situation)

Conceptual Implementation

modelling

“Het advies” Solutions/

Conceptual

Understanding

Model

Experimentation

“De beoogde werkelijkheid...”

“Wat gaan we – precies – doen?” Model coding

Computer model

4

9-2-2010


Simulatie studies UMCG-RUG • Interne Geneeskunde – logistiek chemokuur • Centrale Sterilisatie Afdeling – personeelsplanning; aan/aftransport; locatiebeslissingen • Centrale Spoed Opvang – patiëntenlogistiek • Operatieve Dagbehandeling – efficiënter plannen • IBD patiënten – robuust plannen chronisch en acute patiënten • Operatiekamers (start) • Neurologie – organisatie logistiek rondom herseninfarcten (start) • !


Lean Six Sigma project aanpak Define (Definiëren)

Measure (Meten)

Analyse (Analyseren)

Improve (Verbeteren)

Control (Borgen)

0. Projectselectie 0. Projectmanagement 1. Selecteer & operationaliseer de CTQ 2. Valideer de meetprocedure 3. Bepaal de huidige procesprestatie 4. Identificeer potentiële invloedsfactoren 5. Stel het effect van invloedsfactoren vast 6. Ontwerp verbeteracties 7. Pas de procesbeheersing aan 8. Sluit het project af

5

9-2-2010


Case Operatieve Dagbehandeling


Kengetallen huidige proces 8h00

15h52 NORM ALE ODBC OK SESSIE = 442 M IN. 11 12 1 2 10 9 3 8 4 7 6 5

Waste LATE START

ZITTING 1

16 m in

61 min

11 12 1 2 10 9 3 8 4 7 6 5

11 12 1 2 10 9 3 8 4 7 6 5

W ISSEL

PAUZE 30 M IN.

14 min

30 min

UITLO OP

Waste ZITTING 2

W ISSEL

ZITTING 3

LEEGSTAND

11 12 1 2 10 9 3 8 4 7 6 5

25 min

10 m in

Waste W ISSEL

ZITTING 1

W ISSEL

ZITTING 2

W ISSEL

PAUZE 30 M IN.

ZITTING 3

W ISSEL

ZITTING 4

W ISSEL

VOO RLO OP

40 m in

Aantal zittingen: Bezettingsgraad: Geplande bezettingsgraad: Planningsgraad:

5,6 77% 67% 85%

(Kengetallen: gemiddelden voor DOK3, periode juli 20062006-juni 2007)

6

9-2-2010


Doelstelling LSS project Doelstelling

Huidige prestatie Bezettingsgraad

Bezettingsgraad

Gemiddelde: 77% St. deviatie: 12%


Doelstelling € 117.450,117.450,-

Planningsgraad Gemiddelde: 85% St. deviatie: 17%

Planningsgraad Gemiddelde: 95% St. deviatie: 10%

Zittingen

Zittingen

Gemiddelde: 5,6 St. deviatie: 1,2

Gemiddelde: 6,5 St. deviatie: 1,0

Per jaar 1 zitting extra per dag in DOK 2&3 geeft een extra capaciteit van 450 Zittingen. Extra omzet minimaal 450 x € 337,- = € 151.650, extra uitgaven van 450 x € 76,- = € 34.200. Totale besparing van € 117.450


Realisatie LSS project Bezettingsgraad 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

5%

2%

Doelstelling Bezettingsgraad

3%

Huidige CTQ


87%

77%

Plannings graad 95%

Pauze 30 minuten

Op tijd starten

Nieuwe situatie CTQ

Zittingen 7 6

Doelstelling Zittingen Gemiddelde: 6,5 St. deviatie: 1,0

0,6

0,4

0,2

0,5

5 4 3

6,5

5,6

2 1 0 Huidige CTQ

Plannings graad 95%

Reele planning zittingen

Pauze 30 minuten

Wisseltijd verkorten

Nieuwe situatie CTQ

7

9-2-2010


Zittingtijden CAB 80 70 60

verwacht

40

gerealiseerd

30 20 10

190

180

170

160

150

140

130

120

110

90

100

80

70

60

50

40

30

20

0

0 10

aantal

50

minuten


8

9-2-2010


Scenario

Planningsgraad

1. Huidige situatie 2. Op tijd starten 3. +2 zittingen 4. Planning wisseltijd -5 min Planning zitting + 5 min 5. Scenario 2+3+4 LSS - project

Bezettingsgraad Uitloop


Simulatie • Arbeidsintensief • Data intensief • Psychologische weerstand tegen industriële methodieken • Patiënten proces vs. Werk proces Implementatie oplossing is cruciaal

9

9-2-2010


(Nog) meer succes! • Het model is niet de oplossing • Wat gaan wij waarom simuleren? – Conceptueel vs coded model • Logistiek is volgend op ! – Kwaliteit van de zorg – Patiënttevredenheid • Simulatie ondersteunt een participatief ontwikkelingsproces!(begrijpen,leren,creëren..) – Interacteren vs demonstreren


Komende periode! • UMCG Expertise groep Zorglogistiek & Innovatie – Kenniscentrum logistieke bedrijfsvoering in de zorg – Tools: Simulatie (Flexsim HC), datamining, !

• Samenwerking UMCG & RUG – Onderwijs: Relevante cases (afstudeerders, vakken) – Onderzoek: Logistieke issues Participative simulation (Gaming, Lean (Planning) Engineering!)

10

9-2-2010



11

Simulatie als hulpmiddel bij het creëren van lean zorgprocessen in het UMCG

Recommend Documents