Setkání ekonomických expertů RN

Setkání ekonomických expertů RN

Ing. Petr Mašek & tým DRG Restart

28.6.2016

Cílem setkání je poskytnout odpovědi na následující otázky: • Jaké metodické dokumenty jsou pro nás závazné ? • Jaká je aktuální verze metodiky oceňování ? • Jaký bude její další vývoj ? • Zvládneme jí implementovat ? • Jaké a kdy budou sběry dat ? • Co budeme předávat za data ? • Co získáme ze zpracovaných dat ? • Co je nového v projektu DRG Restart ?

2

Rozdělení metodických dokumentů

Přehled metodických dokumentů Závazné

Doporučené Doporučené postupy účtování vybraných účetních případů

Metodika oceňování hospitalizačních případů Metodická kultivace vykazování zdravotních služeb

4

Metodika oceňování hospitalizačních případů Naším cílem je nalezení rovnováhy mezi dokonalým teoretickým modelem a úspěšností jeho implementace v celé referenční síti

5

Metodika oceňování hospitalizačních případů Základní dimenze pro popis nemocnic • • • • •

Verze metodiky

Typologie zdravotnických pracovišť Typologie podpůrných pracovišť Klasifikace analytických účtů Kategorizace pracovníků Kategorizace zdravotnické techniky

V1 V2 V1 V2 V3

Příprava a sběr dat z RN • • •

Číselníky Data pro oceňování hospitalizačních případů Data o hospitalizačních případech

V1 V1 V1

Oceňování hospitalizačních případů • • •

Kalkulace nákladů dlouhodobého majetku a hrubých mezd Přeúčtování nákladů podpůrných pracovišť na zdravot. pracoviště Alokace nákladů zdravotnických pracovišť na pacienty

V3 V2 V1 6

Doporučené postupy pro účtování vybraných účetních případů • Sběr „nejasných“ účetních případů v RN • Řešeno v rámci pracovní skupiny MZ ČR • Výstupní dokument s doporučenými postupy

7

Metodická kultivace vykazování zdravotních služeb • Standardizace ve způsobu nasmlouvání a vykazování zdravotních služeb • Péče je nasmlouvána na pracovišti, které péči provádí a kde je spotřeba zdrojů (osobní náklady, přístrojové náklady,…) Příklad: Ambulantní pracoviště

Lůžkové pracoviště

Lékař jde za pacientem

8

Metodická kultivace vykazování zdravotních služeb • Nasmlouvání a vykazování operačních výkonů

9

Metodika oceňování hospitalizačních případů


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 11

Základní rozdělení pracovišť Zdravotnické zařízení

Zdravotnická pracoviště Pracoviště akutní lůžkové péče

Pracoviště následné lůžkové péče

Pracoviště nukleární medicíny

Operační a porodní sály

Pracoviště neintervenční radiologie

Pracoviště invazivní kardiologie

Ambulance a příjmová pracoviště

Ostatní specifická pracoviště

Pracoviště intervenční radiologie

Endoskopie

Laboratoře

Pracoviště radioterapie

Podpůrná pracoviště

Vyloučená pracoviště

Provozní zdravotnické

Pracoviště zdravotnické

Provozní nezdravotnické

Pracoviště nezdravotnické

Pracoviště administrativní

12

Zdravotnická pracoviště Požadavky na pracoviště Nákladové středisko

• Pro jednotlivé typy zdravotnických pracovišť budou vyčleněny samostatná nákladová střediska • Existují výjimky definující podmínky souběhu více typů pracovišť pod jedním nákladovým střediskem

Evidence nákladů pracoviště

• Evidence spotřeby nákladů pro vybrané nákladové druhy

Evidence provedené péče

• Evidence pracovištěm provedené péče (výkony, ZULP ,ZUM , PMAT atd.)

Zdravotnická pracoviště Typologie zdravotnických pracovišť V loňském roce byla navržena parametrická typologie zdravotnických pracovišť se snahou odlišit jednotlivé typy pracovišť s odlišnou nákladovou náročností.

Zdravotnická pracoviště Pracoviště podílející se na hospitalizační péči:

Prioritní pracoviště: • • •

Lůžka Standard Lůžka JIP Operační sály

Zdravotnická pracoviště Ukázka nákladové odlišnosti pracovišť ( Lůžka x Operační sál) Rozdílná nákladová cena bodu lůžkového pracoviště a pracoviště operační sál

Výrazné podhodnocení nákladů operačního sálu při použití společné nákladové ceny bodu

Pro reálné ocenění péče je nezbytné vyčlenění pracoviště operační sál

Akutní lůžková péče standardní Minimální požadavky na tvorbu NS Metodika v1

• Minimálně jedno samostatné NS pouze pro standardní lůžka Kardiologie – lůžkové oddělení Stanice A 1F1 1T1

Metodika v2 Četnost odborností

Stanice B 1F1 107

• Minimálně jedno samostatné NS pouze pro standardní lůžka

Akutní lůžková péče intenzivní Minimální požadavky na tvorbu NS Metodika v1

• Minimálně jedno samostatné NS pouze pro intenzivní lůžka Kardiologie – lůžkové oddělení Stanice A 1F1 1T1

Metodika v2 Četnost odborností

Stanice B 1F1 107

• Minimálně jedno samostatné NS pouze pro intenzivní lůžka

Operační sál Minimální požadavky na tvorbu NS

APST

Chirurgická klinika

Ortopedická

Standardní lůžka

Standardní lůžka

klinika

APIN

JIP

JIP

APAM

Ambulance

Ambulance

OPOS

Operační sál

Operační sál

Operatéři + ZUM + ZULP

19

COS


Ortopedická klinika

Společné náklady COS

ARO

Anesteziologie

Instrumentářky Přístroje Pauš. léky a mat.

Anesteziologové Anestez. sestry Anestezie

Úklid Nájem Vrchní setra Primář COS Sanitární sestry Pauš. mat.

• Minimálně jedno samostatné NS pro každý operační sál, který klinika(oddělení) pravidelně využívá.


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 20

Zdravotnická pracoviště Typologie podpůrných pracovišť V letošním roce bude navržena základní typologie podpůrných pracovišť se snahou odlišit jednotlivé typy pracovišť s odlišnou alokací na zdravotnická pracoviště. • •

•

Pracoviště administrativní Pracoviště provozní zdravotnické • Ústavní lékárna • Centrální sterilizace • Transfúzní stanice • Tkáňová banka Pracoviště provozní nezdravotnické • Stravovací provoz • Prádelna • Energetické zdroje • Úklid • Údržba

Zdravotnická pracoviště Typologie podpůrných pracovišť


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 23

Klasifikace analytických účtů Klasifikace analytických účtů: • • • • •

Atribut 1 co má vstupovat do nákladového ocenění hospitalizačního případu Atribut 2 obsahové členění účtů Atribut 3 do jaké kalkulační skupiny patří Atribut 4 jakého účetního období se týká Atribut 5 zda obsahuje daňově uznatelné položky

24

Klasifikace analytických účtů Základní obsahové členění • • • • • • • • •

ON LE CL KR SZM PR BP EX XX

Hrubé mzdy Léky Centrové léky Krev Speciální zdravotnický materiál Zdravotnické prostředky (část zdravotnické techniky) Budovy, pozemky Extramurální zdravotní služby DRG nerelevantní náklady

• • • • •

PL ZP DOT GS OST

Výnosy/tržby mimo v.z.p. Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven Dotace Granty, klinické studie, účelové dotace Ostatní náklady/výnosy

25

Klasifikace analytických účtů Vymezení obsahové členění účtů

26


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 27

Kategorizace pracovníků

28


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 29

Kategorizace zdravotnické techniky • •

Řešena v rámci grantového projektu MZ ČR pro rok 2016 „Kategorizace a ocenění zdravotnické techniky a zdravotnických prostředků – Fáze III“ Kritické zhodnocení kategorizace na základě projektu Podpora systematizace přístrojů (POSYP) a vytvoření nového systému s těmito požadavky: a) b) c) d)

• •

Mezinárodně standardizovaný systém (minimálně na základě ČSN EN ISO 15225, snaha o konkrétní navázání na Global Medical Device Nomenclature) Skupiny definované na základě oblasti využití nebo technologie Rozšiřitelný a parametrizovatelný pro potřeby ČR (možné podrobnější členění, definování vlastností/parametrů zpřesňujících popis přístroje) Dlouhodobě udržovatelný ve spolupráci s odbornou veřejností

V návaznosti na kategorizaci bude vytvořen nezávislý systém pro stanovení referenčních cen v jednotlivých skupinách přístrojů Možnosti použití v úhradových mechanismech ve zdravotnickém systému ČR a pro analýzy spojené s nastavením politiky rozvoje zdravotní péče


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 31

Číselníky:

Analytické účty

Vnitřní pasport (NS – ODB – IČP)

Organizační struktura

IČZ a IČP

Pojišťovny

Operační sály

32


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 33

Data pro oceňování hospitalizačních případů : Období pro oceňování hospitalizačních případů (kalendářní rok) Data pro kalkulaci dlouhodobého majetku a hrubých mezd: Dlouhodobý majetek

Systemizace pracovních míst

Data pro přeúčtování nákladů podpůrných pracovišť: Hodnoty klíčů pro vnitro přeúčtování

Využití operačních sálů

Data pro výpočet kalkulačních jednic: Zůstatky účtů třídy 5 a 6

Osobní náklady dle kategorií

ZUP a ZULP

Výkony

Kategorie pacientů 34


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 35

Data o hospitalizačních případech : Období o hospitalizační případech Období pro oceňování hospitalizačních případů

Hospitalizační případy propuštěné v období pro oceňování

Data pro přímo přiřaditelné náklady (ZUM, iZUM, ZULP a i ZULP)

Data pro nepřímo přiřaditelné náklady (Ošetřovací dny, Výkony, Operační protokoly)

36


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 37

Kalkulace nákladů dlouhodobého majetku Zdroj: P. Mašek ‐ Metodický rámec projektu DRG restart (18.11.2014) Obecně

Příklad

•

Náklady na pořízení nového a obnovu starého majetku, jako např. budovy, zdravotnická a nezdravotnická technika atd.

Náklady odpisy budov na jednotku casemixu 3500 3000 2500 2000 1500

Kalkulované náklady

1000 500 0 Nem1

Nem2

Nem3

Nem4

Nem5

Nem6

Nem7

Nem8

Nem9

Náklady majetku jsou v účetnictví jsou pro účely alokace nákladů na pacienta v nedostačující formě odpisů (účetní x daňové) = > kalkulace odpisů

Nem10

Kalkulace nákladů dlouhodobého majetku Zdroj: P. Mašek ‐ Metodický rámec projektu DRG restart (18.11.2014) Příklad řešení (Německo)

Duální financování •

Provozní náklady – hrazeno ze zdravotního pojištění

•

Investiční náklady ‐ hrazeno z daně z příjmů

V roce 2013 InEK představil kalkulační schéma pro alokaci investiční nákladů na pacienta •

Paušální částka na případ

•

První exaktní model pro alokaci investiční nákladů

•

Vzor a inspirace pro ostatní země

Kalkulace nákladů dlouhodobého majetku Plánovaný vývoj Metodika V1 Kalkulace odpisů dlouhodobého hmotného majetku odpisovaného • •

Cena evidovaná v účetnictví zdravotnického zařízení, upravená o výši dotace Doba odpisování dle daňové skupiny

Metodika V2 Stavby • •

Standardizovaná pořizovací cena Standardizovaná doba odepisování

Samostatné movité věci a soubory movitých věcí – část zdravotnické techniky • •

Cena evidovaná v účetnictví zdravotnického zařízení, upravená o výši dotace Standardizovaná doba odepisování

Samostatné movité věci a soubory movitých věcí – ostatní • •

Cena evidovaná v účetnictví zdravotnického zařízení Doba odpisování dle účetní skupiny

Kalkulace nákladů dlouhodobého majetku Plánovaný vývoj Metodika V3 Stavby • •

Standardizovaná pořizovací cena, Standardizovaná doba odepisování

Samostatné movité věci a soubory movitých věcí – část zdravotnické techniky • •

Pořizovací cena stanovená dle kategorizace zdravotnické techniky Doba odpisování stanovena dle kategorizace zdravotnické techniky

Samostatné movité věci a soubory movitých věcí – ostatní • •

Cena evidovaná v účetnictví zdravotnického zařízení Doba odpisování dle účetní skupiny

Kalkulace nákladů dlouhodobého majetku • • • •

Odborným řešitelem ÚZIS je ing. Lubomír Vrána Řešeno ve spolupráci s MF ČR Pilotní ověření oceňování na vybraných budovách Podrobnosti v následující presentaci

Kalkulace hrubých mezd •

• •

•

•

Předmětem kalkulace jsou mzdové náklady zdravotnických pracovníků (účet 521) a příslušného zákonného zdravotního a sociálního pojištění (účet 524). Hrubé mzdy budou kalkulovány za zdravotnické pracovníky Kalkulace vychází z vyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb a zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění. Alokace hrubých mezd vychází ze systemizace jednotlivých klinik/primariátů, popř. samostatných pracovišť, dle provozu a technického vybavení pracoviště. Celkový potřebný počet zdravotnických pracovišť tak vychází z jejich provozní doby, počtu smluvně sjednaných lůžek a formy poskytované péče.

Systemizace – část I. •

Systemizace bude vytvořena jako „ideální“ model pro zajištění provozu pracovišť dané kliniky/primariátu.

•

Přepočtené úvazky pracovníků budou v souladu se zákoníkem práce, bez plánovaných přesčasových hodin (potřebné přesčasové hodiny se převedou na úvazky)

•

Plány personálu do směnných provozů budou včetně lékařského personálu

•

Systemizace bude pouze na potřeby poskytování zdravotních služeb (nebude brána v úvahu činnost na výuce, vědě a výzkumu)

•

Systemizace bude zohledňovat dosažené vzdělání zdravotnických pracovníků (bude zohledněno kvalifikační i specializační vzdělání či zvláštní odborná způsobilost)

Systemizace – část II. •

•

•

Systemizace bude vytvořena pro činnosti, které jsou zajištěny kmenovými pracovníky kliniky / primariátu (nikoliv, kteří na kliniku docházejí – např. fyzioterapeut apod.). Pokud lékaři kliniky / primariátu zajišťují jinou odbornost, tak nebudou do systemizace zahrnuti (např. pokud lékaři z neurochirurgie zajišťují část péče dětské chirurgie) atd. Systemizace bude za souhrnně za jednotlivé typy pracovišť (ambulance, standardní lůžka, intenzivní lůžka, operační sály, řízení popř. za jiný typ pracoviště primariátu (např. diagnostické pracoviště), pouze pro NLZP bude i za jednotlivé lůžkové stanice primariátu.

Kalkulace hrubých mezd Vzor pro systemizaci pracovníků

Kalkulace hrubých mezd Vzor pro systemizaci pracovníků

Kalkulace hrubých mezd Plánovaný vývoj • • • • • •

31.7.2016 08/2016 25.8.2016 30.9.2016 04/2017 04/2018

‐ Systemizace jedné vybrané kliniky ‐ Vyhodnocení systemizací z jednotlivých RN ‐ Schůzka odborných asistentů personalistů ‐ Finální metodika pro systemizaci ‐ Systemizace všech primariátů / klinik za 2016 ‐ Systemizace všech primariátů / klinik za 2017


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 49

Přeúčtování nákladů podpůrných pracovišť na zdravot. pracoviště V letošním roce budou navrženy klíče pro přeúčtování nákladů vybraných podpůrných pracovišť. Jako hodnoty klíčů je možné předat fyzické jednoty klíčů nebo poměr pro přeúčtování. Pro ostatní pracoviště bude použit univerzální klíč (úvazky na pracovišti). Příklad: Pracoviště provozní nezdravotnické • Stravovací provoz • Prádelna • Energetické zdroje • Úklid • Údržba

Klíč Počet vydaných jídel Počet kg vypraného prádla Užitná plocha v m2 Užitná plocha v m2 Práce údržby v hodinách

Přeúčtování nákladů podpůrných pracovišť na zdravot. pracoviště Příklad: Vnitropodnikový ceník pro parní sterilizaci :

Varianty předaných hodnot klíčů a) Fyzické klíče : počty objednávek sterilizací b) Poměr pro rozúčtování: Finanční objemy vnitropodnikového přeúčtování

Přeúčtování nákladů podpůrných pracovišť na zdravot. pracoviště Příklad: Rozúčtování společných nákladů COS Chirurgická klinika


APST

Standardní lůžka

Standardní lůžka

APIN

JIP

JIP

APAM

Ambulance

Ambulance

OPOS

Operační sál

Operační sál

COS



Společné náklady COS

Centrální operační sál využíván Chirurgickou klinikou a Ortopedickou klinikou


Verze metodiky


V1 V2 V1 V2 V3



V1 V1 V1



V3 V2 V1 53

Alokační klíče zdravot. pracovišť Přehled historicky používaných klíčů v ČR Nákladová cena bodu • Historicky nejstarší způsob • NCB = (Náklady – ZUM –ZULP) / Počet bodů • Náklady pacienta = Body * NCB + ZUM + ZULP

Nákladové tarify • • • •

Tarif 1 = Náklady na ošetřovací den = Náklady fixní / Počet OD Tarif 2 = Náklady na bod výkonu = Náklady variabilní / Počet bodů výkony Tarif 3 = Náklady operačního sálu = Náklady OS / Počet minut anestezie Náklady pacienta = OD * T1 + Body * T2 + Anestezie * T3 + ZUM + ZULP

Nákladové služby • Způsob alokace využívající registrační listy • Nákladová cena bodu se počítala pro nákladové skupiny (ON Lékaři, ON SZP, Přístrojová technika, Paušální materiál, Režie) 54

Alokační klíče zdravot. pracovišť Přehled klíčů v kalkulačním systém InEK (Německo)

55

Alokační klíče zdravot. pracovišť Přehled klíčů v kalkulačním systému SK

56

Alokační klíče zdravot. pracovišť Lůžkové stanice ‐ Standard Metodika v1

•

Metodika v2

• Normovaný ošetřovací den (zohlednění náročnosti ošetřovatelské péče dle vykázané kategorie pacienta)

Ošetřovací den

Normovaný ošetřovací den je dán váhou dané kategorie: KAT 1

1,0

KAT 2

1,1

KAT 3

1,2

KAT 4

1,3

KAT 5

1,4

Alokační klíče zdravot. pracovišť Lůžkové stanice ‐ Standard

Velký rozptyl nákladů za OD u lůžkových stanic jedné kliniky (1450 Kč – 2500 Kč) = > agregace stanic dohromady

Alokační klíče zdravot. pracovišť Lůžková stanice JIP Metodika v1

•

Normovaný ošetřovací den

Metodika v2

•

Normovaný ošetřovací den

Alokační klíče zdravot. pracovišť Lůžkové stanice ‐ JIP Náklady na ošetřovací den lůžkových stanice ‐ JIP

Alokační klíče zdravot. pracovišť Operační sál Metodika v1

•

Metodika v2

• Doba operace

Doba operace

Náklady na minutu operace sále

Alokační klíče zdravot. pracovišť Ostatní pracoviště Metodika v1

•

Metodika v2

• Body

Body

Náklady na bod

Ocenění hospitalizačního případu Příklad

Plánované sběry dat z RN

Plánované sběry z dat RN • 2016 / Červen – Červenec – – – –

dobrovolný sběr dat za 2016/ 1‐4 provedení zpracování ocenění dle Metodiky V1 bez části kalkulace majetku a mezd Sběr cca 460 datových souborů !!!!

• 2017 / Květen – Červen – sběr dat ze všech RN za 2016/ 1‐12 – provedení zpracování ocenění dle Metodiky V2 s první verzí kalkulace majetku a mezd – Sběr cca 920 datových souborů !!!!

• 2018 / Květen – Červen – sběr dat ze všech RN za 2017/ 1‐12 – provedení zpracování ocenění dle Metodiky V3 s finální verzí kalkulace majetku a mezd – Sběr cca 920 datových souborů !!!!

Zpracování dat Zpracování data a nákladová alokace probíhá v SPSS Modeler

Výstupy ze zpracování pro RN • Základní kontrola dat – – – –

Kontrola struktury rozhraní Kontrola datových typů Kontrola na číselníky ….

• Obsahová validace dat – Kontrola alokace základních množin výkonů – Kontrola alokace základních nákladových druhů – ….

• Hodnoty kalkulačních jednotek • Nákladově oceněné hospitalizační případy

Základní kontrola dat

Obsahová validace dat Využití operačního sálu Totální endoprotéza kyčelního kloubu

Totální endoprotéza kolenního kloubu

Složitá operační artroskopie=

Hodnoty kalkulačních jednotek Laboratorní pracoviště Standardní lůžka

Kardiologická pracoviště Endoskopická pracoviště Lůžka JIP

Operační sály

Nákladové oceněné případy

Ostatní

Odborná garance metodiky oceňování Ing. Petr Mašek Vývoj metodiky verze v2, v3 a její implementace

Bc. Karolína Brejchová Komunikace RN

Ing. Lubomír Vrána

Ing. Světlana Drábková

Kalkulace dlouhodobého majetku

Systemizace

MUDr. Miroslav Zvolský Kategorizace zdravotnické techniky

Ing. Lucie Čačíková Zpracování dat

Dalibor Slovák Prevalidace dat

Komunikace s RN • Byla zřízena mailová adresa [email protected] pro hromadnou komunikaci s RN a pracovními skupinami, zejména pro zadávání hromadných úkolů či dotazů • Každý zadávaný úkol má svůj kód (např SBER2016) • Mailovou schránku obsluhují administrátorky nepřetržitě v době Po ‐ Pa (09‐15) • Každý úkol má svojí složku s evidovanou korespondencí • Administrátorky průběžně aktualizují seznam RN či OA kdo zaslal a průběžně informují řešitele, urgují RN, které nedodali • Administrátorky předzpracovávají podklady pro řešitele dle zadání řešitele

NEM11

NEM08

NEM37

NEM30

NEM27

NEM25

NEM12

NEM06

NEM05

NEM03

NEM02

NEM23

NEM22

NEM21

NEM18

NEM40

NEM36

NEM24

NEM19

NEM13

NEM41

NEM26

NEM20

NEM09

NEM28

NEM15

NEM07

NEM39

NEM33

NEM32

NEM10

NEM38

NEM29

NEM16

NEM14

NEM04

NEM01

Komunikace s RN Plnění úkolů aneb jedeme na půl plynu  aktivita nemocnic

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

Komunikace s RN Plnění jednotlivých úkolů plnění úkolů 80%

70%

67,57% 64,86%

60% 51,35% 50% 43,24% 37,84%

40%

37,84% 35,14%

30%

27,03%

20%

10%

0% DOTACE

MAJETEK PŘEHLED

BUDOVY

MAJETEK DOPLNĚK

TISS

VYLOUČENÉ PRACOVIŠTĚ

TYPOLOGIE PRACOVIŠT

VNITRO

WEB DRG Restart • Web DRG Restart projde výraznou proměnnou • Část informační – Změna nabídky ve vertikálním a horizontálním menu – Publikace, Akce, Novinky…..

• Dotazování

– Viz předchozí slide Backoffice

• Veřejná diskuzní fóra

– Obsah veřejný – Příspěvky od přihlášených

• Interní diskuzní fóra

– Obsah pro definovaný okruh přihlášených – Příspěvky od definových přihlášených

• Kalendář akcí

– Přehled akcí daného roku – Možnost registrace na akci (porada, školení, konference)

• Odborní asistenti

– Personifikovaný přístup pro OA – Po přihlášení vidí odborný asistent personifikované informace (metodiky, akce atd)

Konference DRG Restart • Termín 9. – 10. listopadu • Místo konání Praha • Referenční nemocnice, které odevzdali data za 2016/1‐4 mají navíc 1 vstup zdarma • Zahájení registrace ‐ 1.7.2016 • Upřesněný program – 1.9.2016

Děkuji za pozornost

Setkání ekonomických expertů RN

Recommend Documents