SERVICEBOEKJE Handleiding bij jouw zorgverzekering

PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS BIJ AZIVO Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!

CONTACT MET DE FNV/AZIVO KLANTENSERVICE Heb je vragen over zorg en je verzekering? We helpen je graag. Kijk op azivo.nl/contact voor onze actuele openingstijden. De belangrijkste telefoonnummers vind je hieronder. FNV/Azivo Klantenservice

Azivo Alarmcentrale

070 440 24 44

+31 317 45 55 55

Openingstijden:

24 uur per dag bereikbaar

SERVICEBOEKJE 2015

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.30 uur Azivo/Menzis Servicelijn Vervoer Azivo Zorgadviseur

0317 49 20 51

070 440 25 80

Maandag t/m vrijdag 8.30-17.00 uur

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.30 uur Azivo FNV/Azivo Klantenservice

0900 202 50 03

Postbus 13731

24 uur per dag bereikbaar

2501 BP Den Haag Je kunt je vragen ook stellen per e-mail via [email protected].

Handleiding bij jouw zorgverzekering BR.6709.1114

Azivo Servicelijn Kraamzorg

CM0115

VOORWOORD De FNV en Menzis werken al 9 jaar intensief samen om voor jou en vele andere FNV-leden zorgverzekeringen aan te bieden met een goede dekking en een scherpe premie. De komende 4 jaar gaan we dit verder uitbouwen om je nog beter te ondersteunen in werk en gezondheid. Ook in 2015 heb je met het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo gemakkelijk toegang tot goede, betaalbare zorg. Met persoonlijke service is het Zorgcollectief voor FNV-leden altijd dichtbij. En je zit financieel ook goed met 7,88% korting op de natura Basisverzekering Azivo, en 10% korting op alle aanvullende verzekeringen van het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Azivo. Vanaf 2015 krijg je nog meer ondersteuning om gezond te leven en vitaal te blijven. Zo krijg je korting op de sportschool en betaal je geen eigen risico voor het volgen van de aangewezen gezondheidsprogramma’s ‘Stoppen-met-roken’ en ‘Beter eten’. En heb je zorgen óver je werk maar praat je daar liever niet over óp het werk? Dan kun je als FNV-lid én verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo gratis terecht bij een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts om te voorkomen dat zorgen leiden tot problemen. Je kunt erop rekenen dat we de komende 4 jaar nog veel meer zaken voor je regelen op het gebied van preventie. In werk en gezondheid is nog een wereld te winnen, daarom werken de FNV, Menzis en Azivo juist samen op dit gebied. Dat levert jou als lid voordeel op. Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!

3

INHOUDSOPGAVE 1.

AZIVO PAST VERGOEDING

FYSIOTHERAPIE AAN

5

2.

OP JE GEZONDHEID!

6

2.1

Nieuw in 2015

6

2.2

Hoe zit het met de vrije artsenkeuze?

7

2.3

Veranderingen in de langdurige zorg

7

1. Azivo past vergoeding fysiotherapie aan 7.2

Korting bij vrijwillig eigen risico

7.3 Betaalkorting

16 16

7.4

20% korting op

reis- of annuleringsverzekering

16

8.

WAT VERANDERT ER?

17

8.1

Productwijzigingen Basisverzekering

17

8.2 Productwijzigingen 3.

JE BENT OOK WELKOM BIJ

ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS!

8

aanvullende verzekeringen

19

8.3

Verandering in de Algemene voorwaarden

19

3.1 Combinatiekorting

10 9.

EXTRA SERVICES

20

4.

OOK DAARVOOR BEN JE NOU FNV-LID

11

9.1

Wachtlijstbemiddeling

20

4.1

De voordelen van het FNV-lidmaatschap

11

9.2 Zorgadviseur

20

4.2

Exclusief pakket voor FNV-leden

12

9.3

21

4.3

FNV Zorgservices

12

9.4 Hulpmiddelen

21

9.5 Kraamzorg

21

9.6

Zorg in het buitenland

21

GOED GEREGELD

22

Second opinion

5.

BASISVERZEKERING

13

5.1

Waarvoor ben je verzekerd in 2015?

13

5.2

Azivo Basisverzekering

14

10.

5.3

Zorgaanbieders kiezen

14

10.2 Je zorgpas

22

5.4

Eigen bijdragen en eigen risico

14

10.3 Mijn Azivo

22

10.4 Declareren van zorgkosten

22

6.

AANVULLENDE VERZEKERINGEN

15

10.5 Ongeluk gehad? Laat het ons weten

22

6.1

Kinderen gratis meeverzekerd

16

10.6 Premie betalen

23

10.7 Veranderingen in het gezin

23

10.8 Je persoonlijke gegevens alleen voor jezelf

23

10.9 Heb je een klacht?

23

10.10 De verzekeringsvoorwaarden

23

7.

KORTING

7.1

Korting bij het

Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo

16 16

Azivo heeft moeten besluiten de vergoeding van 100% fysiotherapie in FNV-Top te laten vervallen. Een onbeperkte vergoeding is niet langer verantwoord en betaalbaar in dit pakket. De premie van het huidige pakket FNV-Top zou anders dit jaar minimaal moeten worden verdubbeld. Vanaf 1 januari 2015 worden 40 behandelingen vergoed. De 100% vergoeding blijft wel bestaan bij Menzis in het meest uitgebreide pakket: FNV Zorg 4. Graag leggen wij deze beslissing uit. Sinds 2012 krijgen mensen met bijvoorbeeld reuma hun fysiotherapie vanaf de 21e behandeling niet meer vergoed uit de Basisverzekering. Het idee van de overheid was dat de reumapatiënten zich voor fysiotherapie aanvullend kunnen verzekeren. Azivo bood tot en met 2013 - als een van de laatste zorgverzekeraars - in het pakket voor FNV-leden een onbeperkte vergoeding van fysiotherapie. In 2014 was 100% vergoeding van fysiotherapie nog beschikbaar voor Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo in pakket FNV-Top. We zien echter dat ook dit niet langer verantwoord is.

Fysiotherapie betaalbaar houden Azivo wil fysiotherapie voor zoveel mogelijk mensen betaalbaar houden. We constateren dat mensen hun zorgverzekering vooral kiezen op basis van prijs. Als we fysiotherapie voor 100% blijven vergoeden, komt de solidariteit verder onder druk te staan en brengt het de brede toegankelijkheid van fysiotherapie in gevaar. Immers, onbeperkt vergoeden betekent dat er veel kosten voor fysiotherapie worden gemaakt in de aanvullende verzekering. Die kosten moeten vanuit de binnenkomende premies worden betaald. En om die kosten te kunnen dekken, moet de premie hoog zijn. Steeds minder mensen kiezen voor een pakket met 100% fysiotherapie als dit pakket erg duur wordt. En de mensen die dit pakket wel kiezen, zullen vooral mensen zijn met veel fysiotherapiegebruik. Zo ontstaat een pakket waarin uiteindelijk alle verzekerden veel fysiotherapie gebruiken. Door deze hoge premie zullen minder mensen de aanvullende verzekering kiezen. En met minder mensen om de dekking op te brengen, moet de premie nog verder omhoog. Het gevolg is dat de verzekering van fysiotherapie onbetaalbaar wordt.

Brede toegankelijkheid garanderen Menzis, en daarmee ook Azivo wil de solidariteit behouden en brede toegankelijkheid van fysiotherapie garanderen. Daarom hebben we de onbeperkte vergoeding van fysiotherapie in FNV-Top omgezet in maximaal 40 behandelingen. Uit onafhankelijk onderzoek blijkt dat 40 behandelingen toereikend moeten zijn voor het bieden van adequate fysiotherapeutische hulp. Voor de groep mensen die om medische redenen meer fysiotherapie nodig heeft, blijft de 100% vergoeding van fysiotherapie beschikbaar bij het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Menzis in pakket FNV Zorg 4. Dit is een uitgebreide aanvullende verzekering, die wel een hogere premie heeft. Wij beseffen dat ons besluit vervelend is voor bijvoorbeeld reumapatiënten die twee keer per week fysiotherapie gebruiken. We vinden dat voor deze mensen de fysiotherapie thuishoort in de Basisverzekering. We hebben er dan ook voor gepleit fysiotherapie voor chronische reumapatiënten weer op te nemen in de Basisverzekering, zoals het vroeger was. We zijn van mening dat de kosten voor chronische zorg te hoog zijn om in een aanvullende verzekering met een beperkte groep verzekerden te delen. Daarmee wordt een te groot beroep gedaan op de onderlinge solidariteit. Met de aangepaste vergoeding van fysiotherapie, houden we fysiotherapie voor meer mensen toegankelijk tegen een betaalbare premie. Bovendien behouden we de solidariteit in de zorg. We hopen dat u begrip kunt opbrengen voor ons besluit.

Roger van Boxtel Azivo

5

2. OP JE GEZONDHEID! Het Zorgcollectief FNV/Menzis is er voor jou, met speciale aandacht voor het verbeteren of behouden van je gezondheid. Je kunt ook in 2015 rekenen op goede, betaalbare zorg als je ziek bent. Daarnaast bieden we volop ondersteuning om ziekte of arbeidsongeschiktheid te voorkomen. Want gezondheid, goed presteren en plezier in het werk hebben veel met elkaar te maken. En daar willen we je graag bij helpen. Veel diensten zijn nieuw in 2015. Je leest hier een eerste overzicht. Houd fnvmenzis.nl in de gaten voor het laatste nieuws van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo.

2.1.4 KORTINGSARRANGEMENT SPORTSCHOLEN Ben jij sportief bezig en ben je lid van een sportschool? Of wil je dat worden? Dan belonen we graag jouw gezonde keuze. Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo krijg je korting op je lidmaatschap. Voor 1 januari 2015 maken we bekend bij welke sportscholen je terecht kunt en wat de hoogte van de korting wordt. Want als jij werkt aan je gezondheid, werken wij daar graag aan mee. Houd fnvmenzis.nl/kortingsportscholen in de gaten voor meer informatie.

2.2 HOE ZIT HET MET DE VRIJE ARTSENKEUZE? Je hebt vast in de krant gelezen dat de vrije artsenkeuze beperkt gaat worden. Dat heeft de overheid bepaald. Er

2.1 NIEUW IN 2015

gaat alleen iets veranderen in de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg binnen de naturapolis. Bij Azivo kennen we de natura Azivo Basisverzekering hierop is dit van toepassing. Graag leggen we je uit hoe dat precies zit.

2.1.1 GEEN EIGEN RISICO VOOR GEZONDHEIDSPROGRAMMA’S

Naturapolis

Als je wilt stoppen met roken of gezonder wilt gaan eten, hoef je daar bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo

Bij de naturapolis ga je in principe naar een zorgaanbieder die een contract heeft met Azivo. Je krijgt dan alle kosten

geen eigen risico over te betalen. Je maakt immers alleen maar kosten omdat je gezonder wilt leven. Zo helpen we je

vergoed. Kies je voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met Azivo - dit wordt ook wel de niet-gecontracteerde

om je goede voornemens waar te maken.

zorg genoemd - dan wordt deze rekening in 2014 voor 60% vergoed. Deze 60% wordt losgelaten. Zorgverzekeraars mogen zelf beslissen hoeveel procent ze gaan vergoeden van de niet-gecontracteerde zorg. Ook FNV-leden hechten

Voor stoppen met roken geldt de regeling voor een kort advies of intensieve coaching door een huisarts, verpleeg-

veel waarde aan de vrije artsenkeuze, ongeacht de vergoeding.

kundige of een zorgverlener die geregistreerd staat in het kwaliteitsregister van het Partnership Stop met Roken.

Bij Azivo geldt in 2015 het volgende voor niet-gecontracteerde zorg: Azivo vergoedt 75% van de nota van de zorg-

Het kwaliteitsregister Stoppen met roken kun je raadplegen op kwaliteitsregisterstopmetroken.nl. Je hoeft ook

aanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Azivo gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

geen eigen risico te betalen over de geneesmiddelen die in het kader van het programma worden voorgeschreven.

Het nieuwe vergoedingspercentage bij niet-gecontracteerde zorg geldt voor medisch-specialistische zorg, geestelijke

Bij Beter Eten wordt overgewicht aangepakt: hoe kan je jezelf gezond en verantwoord eten aanwennen. De regeling

gezondheidszorg, zittend ziekenvervoer en hulpmiddelen.

geldt bij een BMI vanaf circa 25, voor programma’s die onder verantwoordelijkheid van een huisarts worden uitgevoerd. Een praktijkondersteuner, leefstijladviseur, diëtiste of andere zorgverlener kan het programma dus ook uitvoeren.

In het kort: • Heb je een naturapolis en ga je naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan verandert er voor jouw vergoeding

2.1.2 EEN 100% ONAFHANKELIJKE WERK & GEZONDHEID ARTS Als je zorgen hebt óver je werk, maar je praat daar liever niet over óp het werk, dan kan je vanaf 1 januari 2015

niets. • Heb je een naturapolis en wil je toch naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan kan het zijn dat alleen een

rechtstreeks terecht bij een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts. Deze nieuwe FNV Zorgservice is gratis voor

deel van de nota wordt vergoed. Op de Zorgvinder (azivo.nl/zorgvinder) zie je precies met welke zorgaanbieders

alle FNV-leden die verzekerd zijn in het Zorgcollectief van de FNV.

Azivo een contract heeft. Dat zijn zo’n 35.000 zorgaanbieders. Kijk altijd eerst bij de Zorgvinder voordat je naar en zorgaanbieder gaat. Zo kan de hoogte van de vergoeding nooit een verrassing zijn. Natuurlijk kun je ook altijd

De Werk & Gezondheid Arts verwijst je door naar een fysiotherapeut, psycholoog of diëtist, als jij daarmee geholpen

bellen met de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44.

bent. Of bij werkgerelateerde zaken naar de Individuele Belangen Behartiging van de FNV. Jouw vraag en behoefte staan centraal. Je kunt terecht op meerdere locaties in het land, dus vast ook bij jou in de buurt.

2.3 VERANDERINGEN IN DE LANGDURIGE ZORG

De FNV, Menzis en Azivo vinden het belangrijk je te ondersteunen met de Werk & Gezondheid Arts. Want in je werk

De overheid is bezig met de hervorming van de langdurige zorg. De AWBZ zoals deze nu bestaat wordt omgevormd tot

speelt gezondheid een grote rol. Wie lekker in zijn vel zit, werkt nu eenmaal lekkerder en wordt weer gelukkiger van

een nieuwe landelijke voorziening, waarin de zware ouderen- en gehandicaptenzorg in instellingen (intramuraal) lan

het werk. Daarom is het belangrijk dat je op tijd aan de bel trekt als er iets is. Bijvoorbeeld bij rugklachten door tillen,

delijk wordt georganiseerd. Gemeenten worden verantwoordelijk voor activiteiten op het gebied van ondersteuning en

hoofdpijn vanwege stress of een conflict met een collega, problemen in het combineren van werk en privé, noem

begeleiding. Ook wordt de jeugdzorg overgebracht naar gemeenten. De verpleging buiten de instellingen komt het

maar op. Juist op deze gebieden kunnen wij je ondersteunen met de onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts.

meeste voor zoals bijvoorbeeld thuiszorg. Dit wordt ook wel de extramurale verpleging genoemd. De extramurale behan-

Lees meer op fnvmenzis.nl/werkengezondheidarts.

deling zintuiglijk gehandicapten en de geestelijke gezondheidszorg worden ondergebracht in de Zvw (Zorgverzekeringswet). Dit betekent onder meer dat Azivo voortaan de verpleging en verzorging aan huis (wijkverpleegkundige zorg) gaat

2.1.3 MAATWERK GEHOORBESCHERMING VOOR JONGEREN TOT 30 JAAR

vergoeden. Je hoeft hiervoor niet meer naar het Zorgkantoor. Je kunt rechtstreeks of bijvoorbeeld via je huisarts,

Op festivals en concerten kan het geluid vaak niet hard genoeg staan. Hoe harder, hoe beter, zo lijkt het wel. Thuis

het Wmo-loket of het gezondheidscentrum in contact komen met een wijkverpleegkundige. Deze helpt je bepalen

moet die harde beat er natuurlijk inblijven, dus gaat ook het volume van de ‘oortjes’ op vol. Wie dan ook nog eens

wat je nodig hebt aan verpleegkundige zorg om langer thuis te kunnen wonen. De verpleegkundige hoeft niet altijd

werkt in een lawaaiige omgeving, heeft een grote kans dat die piep in de oren opeens blijvend is. Want lawaaidoof-

de persoon te zijn die daadwerkelijk de zorg verleent. De zorg kan ook verleend worden door een verzorgende of een

heid sluipt er langzaam in, maar is wel onherstelbaar. Om jongeren tot 30 jaar hiertegen te beschermen, starten we

casemanager dementie. De wijkverpleegkundige coördineert alle zorg en stemt af met andere hulpverleners, zoals

in 2015 een campagne om ze te wijzen op de risico’s van lawaai. Het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo biedt daarom

de huisarts, medisch specialist en de maatschappelijk werker.

vanaf 1 januari 2015 maatwerk gehoorbescherming om het gehoor te beschermen en zo onherstelbare gehoorschade te voorkomen. Meer informatie is te vinden op fnvmenzis.nl/gehoorbescherming.

6

De uitgebreide wijzigingen, regels en veranderingen zijn terug te vinden op azivo.nl/langdurigezorg.

7

Aanmelden gaat heel gemakkelijk via fnvmenzis.nl/aanmelden. Je berekent je premie en meld je aan. Daarna wordt alles verder voor je geregeld. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44.

DE VERZEKERINGEN VAN FNV/MENZIS OP EEN RIJ Basisverzekeringen Bij Menzis kennen we drie verschillende Basisverzekeringen. De Basisverzekering ZorgVerzorgd is gelijk aan de Azivo Basisverzekering. Maar wil je graag vrije keuze uit alle zorgaanbieders, dan is de Basisverzekering ZorgZó misschien interessant. Of wil je een verzekering die helemaal via internet loopt. Kies dan voor Menzis BudgetBewust. BUDGETBEWUST

ZORGVERZORGD

ZORGZÓ

Naturapolis

Naturapolis

Restitutiepolis

Normale premie: € 90,75



FNV premie: n.v.t.

FNV premie: € 96,95


Collectiviteitkorting: GEEN

Collectiviteitkorting: 7%

Collectiviteitkorting: 8%

Wat is het verschil tussen een natura- en een restitutie Basisverzekering? Kort gezegd, kies je bij een natura Basisverzekering voor gemak. Jouw zorgverlener declareert zijn kosten direct bij Menzis. Je hoeft zelf niets voor te schieten. Is er sprake van zorgkosten die onder het eigen risico vallen of met een

3. JE BENT OOK WELKOM BIJ ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS!

eigen bijdrage, dan krijg je daar een rekening over van Menzis. Van belang bij de natura Basisverzekering is of jouw zorgverlener een contract heeft met Menzis. Als dit niet het geval is, dan krijg je 75% vergoed van het wettelijk tarief. Als er geen wettelijk tarief is, wordt 75% vergoed van het bedrag dat Menzis gemiddeld in contracten afspreekt voor deze behandeling. Als jouw keuze valt op de restitutie Basisverzekering, dan heb je meer keuzevrijheid. Je bepaalt zelf naar welke zorg-

De FNV heeft voor haar leden collectieve afspraken met Azivo, als onderdeel van Menzis. Veel vergoedingen zijn bij

verlener jij gaat. Of de zorgverlener nu wel of niet door Menzis is gecontracteerd, je kan overal terecht. Als de zorg-

Azivo en Menzis gelijk, maar niet alle. Vanaf 2015 kun je als verzekerd FNV-lid bij Azivo ook gebruikmaken van alle

aanbieder geen contract heeft met Menzis betaal je eerst zelf de rekening. Menzis vergoedt de kosten aan jou. Als

voordelen voor FNV-leden bij Menzis. Hiervoor hoef je alleen maar over te stappen naar Zorgcollectief FNV/Menzis.

de zorgaanbieder wel een contract heeft dan hoef je niets voor te schieten. Als je naar een niet-gecontracteerd zorgaanbieder gaat, vergoedt Menzis het tarief dat in Nederland als marktconform wordt aangemerkt. Eventuele

Als verzekerde van FNV/Azivo ben je van harte welkom bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. Naast de vele extra services

meerkosten komen dan voor je eigen rekening.

voor FNV-leden, die je ook bij FNV/Azivo hebt, vind je bij FNV/Menzis extra keuze uit diverse zorgverzekeringen. Zo is er bijvoorbeeld een restitutie Basisverzekering met 8% korting en biedt het FNV/Menzis Zorgcollectief een ruimere

Ook meer keuze en exclusief voordeel? Ga naar: fnvmenzis.nl/azivo

keuze uit aanvullende (tand)verzekeringen. Aanvullende verzekeringen met 10% korting Ruimere keuze uit verzekeringen

Het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Menzis biedt 4 aanvullende verzekeringen met vergoedingen die oplopen per

Het Zorgcollectief FNV/Menzis heeft een ruimer aanbod van zorgverzekeringen, zowel voor de Basisverzekering als

pakket. In onderstaande tabel zijn de belangrijkste vergoedingen weergegeven.

de aanvullende (tand)verzekeringen. Allemaal met collectiviteitskorting, zoals je dat gewend bent. We vinden het

FNV PRIMAZORG*

FNV ZORG 1

FNV ZORG 2

FNV ZORG 3

FNV ZORG 4

FNV-leden toegang tot hetzelfde brede pakket van zorgverzekeringen en alle overige exclusieve extra’s. Zoals bij-






voorbeeld een vergoeding voor leefstijladvies, ruime vergoeding voor fysiotherapie of het alles-in-een-pakket






12 behandelingen

9 behandelingen

40 behandelingen

40 behandelingen

100% fysiotherapie

fysiotherapie

fysiot herapie

fysiotherapie

fysiotherapie

(na de 40e behandeling

belangrijk dat dit ruime aanbod voor alle FNV-leden beschikbaar is, waar zij ook wonen in het land. Zo krijgen alle

FNV PrimaZorg met uitstekende vergoedingen voor een zeer scherpe premie. Alle aanvullende (tand)pakketten bieden voor ieder wat wils. Aangevuld met diverse exclusieve FNV Zorgservices en de FNV/Menzis Klantenservice.

is toestemming van

Zoals je dat van ons gewend bent, daar verandert niets in.

Menzis nodig) 80% alternatieve zorg,

Nieuwe verzekerden alleen bij FNV/Menzis Per 1 januari 2015 is het niet meer mogelijk je als nieuwe verzekerde in te schrijven bij FNV/Azivo. Nieuwe verzekerden krijgen hierdoor meteen het ruimere aanbod van FNV/Menzis. Aanmelden is eenvoudig Ben je nu verzekerd in het Zorgcollectief van de FNV bij Azivo? Dan nodigen we je uit om een keuze te maken uit het ruimere aanbod van verzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Wil je gewoon blijven zitten waar je zit, dan

-

tot € 200 per kalender-

80% alternatieve zorg,



tot € 400

tot € 600

tot € 800

jaar Steunzolen, pedicure,

Steunzolen, pedicure,




podologie en podothera-

podologie en podo

podologie en podo

podologie en podo

podologie en podo

pie tot € 150

therapie tot € 100




2 uur dieetadvisering

-




Leefstijladvies tot € 50

-

Leefstijladvies tot € 100

-

-

* FNV PrimaZorg is een combinatie van een tandverzekering en een aanvullende verzekering, exclusief voor FNV-leden.

kan dat natuurlijk ook. De keuze is aan jou.

8

9

Tandverzekeringen met 10% korting De maximale vergoeding van mondzorgkosten lopen in de aanvullende tandverzekeringen per pakket op. Als het maximumbedrag is bereikt, betaal je eventuele volgende behandelingen zelf. FNV PRIMAZORG*

FNV TANDZORG 1

FNV TANDZORG 2

FNV TANDZORG 3

FNV TANDZORG 4











Maximum bedrag per

Maximum bedrag per

Maximum bedrag per

Maximum bedrag per

Maximum bedrag per

kalenderjaar € 500




kalenderjaar € 1.000

(De periodieke controle





voor 100% en alle ove-




voor 100% en alle overige

rige codes voor 80%)




codes voor 80%)

-

-

-

Orthodontie voor jonge-

Orthodontie voor jonge-

ren tot 18 jaar wordt

ren tot 18 jaar wordt

voor 100% vergoed tot

voor 100% vergoed tot

€ 2.000. Dit bedrag

€ 2.000. Dit bedrag

De FNV is er voor iedereen die werkt, werk zoekt, een uitkering heeft of met pensioen is.

geldt voor de gehele

geldt voor de gehele

Ruim 1 miljoen mensen zijn al lid van de FNV en met zo’n aantal kun je wat bereiken. Als je lid bent, krijg je er veel

verzekeringsduur.

verzekeringsduur.

-

Orthodontie vanaf 18

voor terug. Bijvoorbeeld gratis juridische hulp als je problemen hebt met je werk, onterecht wordt ontslagen, slacht-

-

-

jaar wordt vergoed voor

4. OOK DAARVOOR BEN JE NOU FNV-LID 4.1 DE VOORDELEN VAN HET FNV-LIDMAATSCHAP

offer wordt van een bedrijfsongeval of ziek bent geworden van je werk. Ook ondersteunt de FNV je met gratis loop-

80% tot € 500. Dit geldt

baanadvies als je je moet omscholen of het gevoel hebt dat je niet meer op de goede plek zit. En je kunt bij de FNV

voor de gehele verzeke-

terecht voor hulp bij het invullen van je belastingaangifte en voor al je persoonlijke vragen op het gebied van werk

ringsduur.

en inkomen. Met de FNV sta je sterker in je werk!

* FNV PrimaZorg is een combinatie van een tandverzekering en een aanvullende verzekering, exclusief voor FNV-leden.

Je contributie aan de FNV heb je snel terugverdiend, want je ledenpas is ook een scherpe kortingskaart. Zo profiteer Bij FNV PrimaZorg, FNV TandZorg 1 en 2 geldt: Alle behandelingen en alle prestatiecodes worden vergoed, behalve

je van kortingen bij een aantal landelijke winkelketens, auto-onderhoud, reizen en opleidingen. Natuurlijk krijg je ook

de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie. Bij FNV TandZorg 3 geldt: Alle behandelingen en alle prestatieco-

korting op de Azivo Basisverzekering en op je aanvullende verzekeringen. Die korting geldt ook voor alle meeverzeker-

des worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie voor 18 jaar en ouder. Bij FNV

den op de zorgpolis en voor studerende uitwonende kinderen tot 27 jaar die op je zorgpolis zijn meeverzekerd. Voor

TandZorg 4 geldt: Alle behandelingen en alle prestatiecodes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig

al deze zaken ben je nou FNV-lid! Lees meer op fnv.nl/lidmaatschap.

bleken. Wachttijd: voor pakketten FNV PrimaZorg, FNV TandZorg 2, 3 en 4 geldt een wachttijd. Lees meer hierover

4.1.1 JE VOORDEEL ALS FNV-LID VERZEKERD BIJ AZIVO (ONDERDEEL VAN MENZIS)

op fnvmenzis.nl/wachttijd.

Met de FNV sta je sterker in je werk. Ongeacht van welke bond je lid bent, heb je voordeel van je lidmaatschap. Zo ontvang je korting op het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Maar er is meer voordeel zoals gratis juridische hulp,

3.1 COMBINATIEKORTING

loopbaanadvies, rechtsbijstand bij ziekte en de Belastingservice. Er hoeft maar 1 gezinslid FNV-lid te zijn om alle

Kies je voor de aanvullende verzekering FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je een combinatie-

gezinsleden te laten profiteren.

korting. Zo ben je volledig verzekerd tegen een zeer aantrekkelijke premie. Bovenop je 10% collectiviteitskorting, Hieronder vind je een rekenvoorbeeld van je voordeel in 2015 als je als FNV-lid gebruik maakt van het Zorgcollectief,

ontvang je nog een extra korting van € 1 per maand, per betalende verzekerde. COMBINATIEKORTING

MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR Normale premie

FNV-premie

€ 65,55

€ 58,99

FNV-PREMIE MET COMBINATIEKORTING

MAANDPREMIE TOT 18 JAAR

de doorlopende reis- en annuleringsverzekering en de Belastingservice. Als je ook gebruik maakt van de andere ledenvoordelen van de FNV, loopt je besparing nog meer op. Kijk voor alle ledenvoordelen op fnv.nl. FNV COLLECTIVITEITKORTING

NORMALE PREMIE

PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN

JE BESPARING PER PERSOON PER MAAND

Azivo Basisverzekering

7,88%

€ 105,25

€ 96,95

€ 8,30

FNV-Top

10%

€ 39,95

€ 35,95

€ 4,00

€ 59,75

€ 47,80

€ 11,95

FNV Zorg 2 en TandZorg 3

€ 57,99

Gratis

Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**

JE BESPARING MET HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS Als je ook gebruikmaakt van de FNV Belastingservice bespaar je

€ 24,25

TOTAAL

€ 34,25

Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2014)*

€ 15,00

JE BESPARING PER MAAND

€ 19,25

€ 10,00

* De hoogte van de FNV-contributie is afhankelijk van welke bond je lid bent. ** Voor de premieberekening doorlopende reis- en annuleringsverzekering zijn we uitgegaan van Basisdekking, Europa, 1 persoon, standaard annuleringsverzekering Basis 1 persoon.

10

11

4.2 EXCLUSIEF PAKKET VOOR FNV-LEDEN Het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Azivo biedt een exclusief pakket voor FNV-leden: FNV Top. Als aanvulling op de Basisverzekering, want de Basisverzekering vergoedt niet alle zorg. Dit pakket is afgestemd op de behoeften en belangrijkste vergoedingen voor FNV-leden. Zo ben je verzekerd van goede zorg die bij je past. Dit aanvullende pakket bevat onder meer vergoedingen exclusief voor FNV-leden. FNV-Top Ruime aanvullende zorgverzekering, afgestemd op de behoeften van FNV-leden. Met vergoedingen voor onder andere fysiotherapie, orthodontie, psychologische hulp en preventieve onderzoeken.

4.3 FNV ZORGSERVICES 4.3.1 GRATIS HEALTHCHECK Benieuwd hoe het ervoor staat met je gezondheid? Als FNV-lid kun je eenmaal per jaar gratis een medische controle laten uitvoeren. Zo kun je gezondheidsproblemen voorkomen. De healthcheck is speciaal ontwikkeld voor FNV/Azivo, omdat wij jouw gezondheid belangrijk vinden. Ga voor meer informatie naar fnvmenzis.nl/healthcheck.

4.3.2 VOOR MANTELZORGERS: ZORG VOOR ELKAAR Zorg jij als mantelzorger voor een naaste in je omgeving? Dan doe je belangrijk werk en zorgen de FNV, Menzis en Azivo graag voor jou. Zodat je je mantelzorgtaken beter kunt volhouden. De FNV Zorgservice ‘Zorg voor elkaar’ helpt je met de volgende diensten: • De Mantelzorgdesk geeft informatie en advies. Je wordt geholpen bij het vinden van de juiste zorg en krijgt antwoord op vragen over bijvoorbeeld financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of aanvragen voor zorg die vanuit de gemeente of de Wet Langdurige Zorg wordt geregeld. • In de aanvullende verzekeringen FNV-Top en AV-TopExtra wordt vervangende mantelzorg vergoed. Daarmee kun

5. BASISVERZEKERING 5.1 WAARVOOR BEN JE VERZEKERD IN 2015? Per 1 januari 2015 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekeringen en de algemene voor-

je er even tussenuit om op adem te komen en met lotgenoten te praten. Meer informatie staat in de verzekerings-

waarden. De veranderingen in de vergoedingen van de Basisverzekering zijn door de overheid bepaald. Mochten er

voorwaarden op azivo.nl/voorwaarden.

onverhoopt nog wijzigingen volgen na het maken van dit boekje, dan informeren we je daarover per post en/of

• De combinatie werk en mantelzorg is vaak zwaar. Weet jij of je recht hebt op zorgverlof? En hoe je met je werkgever

e-mail. Kijk ook op azivo.nl/fnv2015 voor alle informatie over je zorgverzekering in 2015.

in gesprek komt over mantelzorg? We adviseren je graag. Om de Mantelzorgdesk te bereiken bel je 070 440 25 80 en je krijgt direct 1 van de deskundige medewerkers van de desk aan de lijn.

JE BASISVERZEKERING De Basisverzekering vergoedt standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek.

4.3.3 FNV SENIORZORG De FNV, Menzis en Azivo hebben een exclusieve zorgservice ontwikkeld voor senioren met unieke voordelen.

Je bent verzekerd voor

Speciaal voor 55-plussers is er het voordeelprogramma FNV SeniorZorg, om je te helpen bij het regelen of vinden van

• Audiologische hulp

• Oncologische hulp voor kinderen

zorg die je nodig hebt. Je kunt gebruikmaken van:

• Dieetadvisering

• Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie

• Hulp bij het regelen van (thuis)zorg, hulpmiddelen en speciaal vervoer. De Azivo Zorgadviseur beantwoordt al je

• Dieetpreparaten

• Revalidatie

• Erfelijkheidsonderzoek

• Second opinion

• Ergotherapie

• Stoppen met roken

loophulpmiddel gratis laten nakijken op servicedagen bij Medipoint, via fnvmenzis.nl/seniorzorg kun je je aan

• Fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie

• Tandheelkunde

melden voor een servicedag bij jou in de buurt. Ook kun je hulpmiddelen gratis lenen voor 26 weken en krijg je tot

• Geestelijke gezondheidszorg

• Transplantatie

50% korting op comfortproducten, zoals een helping hand of warmhoudbord. Meer informatie kan je vinden via

• Geneesmiddelen

• Trombosedienst

fnvmenzis.nl/seniorzorg.

• Huisartsenzorg

• Verblijf

• Medische vraagbaak. Voor al je vragen over medicijnen en ziektebeelden.

• Hulpmiddelen

• Verloskundige zorg

• Hulp bij het invullen van je declaratieformulier.

• IVF en overige fertiliteitsbehandelingen

• Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg

vragen over voorwaarden, indicaties, organisaties en vergoedingen. Deze service is gratis. • Bij Medipoint krijg je exclusieve korting op de aanschaf van loophulpmiddelen, zoals een rollator. En je kunt je

• Kraamzorg

en medisch specialistische verpleging thuis)

Informatie over FNV SeniorZorg kun je krijgen via de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44 of kijk op

• Logopedie

• Vervoer

fnvmenzis.nl/seniorzorg.

• Medisch specialistische zorg

• Zintuiglijke gehandicaptenzorg

• Niet-klinische dialyse Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt. Meer informatie vind je op azivo.nl/fnv2015.

12

13

5.2 AZIVO BASISVERZEKERING

5.4.4 COMBINATIE EIGEN RISICO EN EIGEN BIJDRAGE

Als je kiest voor de Azivo Basisverzekering (naturapolis), kies je zelf je zorgaanbieder. Bij voorkeur uit de groep van

Het kan zijn dat je tegelijkertijd eigen risico en een eigen bijdrage betaalt. Je betaalt dan eerst de eigen bijdrage.

ongeveer 35.000 zorgaanbieders die met Azivo (samen met Menzis) een overeenkomst heeft gesloten. Je zorgkosten

Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor je eigen risico.

worden dan direct door Azivo betaald aan je zorgaanbieder. Wel zo gemakkelijk. Als je besluit naar een zorgaanbieder te gaan die geen overeenkomst heeft met Azivo, dan moet je de rekening eerst zelf betalen en krijg je geen volledige

Voorbeeld 1

vergoeding (zie voor meer informatie de verzekeringsvoorwaarden op azivo.nl/voorwaarden).

Kosten voor zittend ziekenvervoer

€ 200

Je betaalt deze € 103 zelf en houdt een eigen risico

Eigen bijdrage (betaal je zelf)

€ 97 -/-

over van € 272. Zo betaal je alle zorgkosten eerst zelf

Blijft over

€ 103

tot je eigen risico op is. Dan betaalt Azivo.

5.3 ZORGAANBIEDERS KIEZEN

€ 103 valt onder je verplicht eigen risico van € 375.

Je hebt ruime keuze uit zorgaanbieders. Azivo heeft voor 2015 contracten gesloten met ruim 35.000 zorgaanbieders. Dit

Voorbeeld 2

zijn bijvoorbeeld huisartsen, apothekers, fysiotherapeuten, ziekenhuizen, leveranciers van hulpmiddelen en taxivervoer-

Je maakt de volgende zorgkosten:

ders. Azivo maakt onder meer afspraken over de kwaliteit, prijs en beschikbaarheid van de zorg. Je kunt er dus op rekenen

Ziekenhuisopname

€ 600

dat goede zorg altijd dichtbij en voldoende beschikbaar is. Via de Azivo Zorgvinder op azivo.nl/zorgvinder zie je met welke

Zittend ziekenvervoer

€ 150

zorgaanbieders Azivo een contract heeft. Je kunt ook bellen met de Zorgadviseur op telefoonnummer 070 440 25 80.

€ 750

Je betaalt zelf de eigen bijdrage

5.4 EIGEN BIJDRAGEN EN EIGEN RISICO 5.4.1 EIGEN BIJDRAGE Het kan zijn dat je zorg gebruikt waarvoor een eigen bijdrage geldt. Dat betekent dat je een deel van de zorgkosten zelf moet betalen. Óf er sprake is van een eigen bijdrage, bepaalt de overheid. Naast de eigen bijdrage, kan er ook een maximale vergoeding gelden. Ook deze wordt door de overheid vastgesteld. In het vergoedingenoverzicht en de

Je betaalt zelf € 375. Dit is het totaalbedrag van je verplicht eigen risico. Azivo betaalt het restant van € 278

voor zittend ziekenvervoer

€ 97 -/-

en vanaf dat moment de overige zorgkosten die worden

Blijft over

€ 653

gedeclareerd ten laste van de Basisverzekering in 2015.

6. AANVULLENDE VERZEKERINGEN

verzekeringsvoorwaarden kun je hier alles over terugvinden. Kijk op azivo.nl/voorwaarden. Per vergoeding staat

Omdat niet alle zorg in de Basisverzekering is opgenomen, heeft Azivo (bovenop de Basisverzekering) drie aanvullende

aangegeven of er een eigen bijdrage of een maximale vergoeding van toepassing is.

verzekeringen. Zo kan iedereen een passend pakket kiezen. Je kunt kiezen uit de voordelige AV-Basis, de complete FNV-Top of de uitgebreide AV-Top Extra. De aanvullende verzekeringen van Azivo onderscheiden zich met brede

5.4.2 VERPLICHT EIGEN RISICO

dekkingen en hoge vergoedingen.

Iedereen van 18 jaar of ouder heeft voor de Basisverzekering een verplicht eigen risico.

AV-BASIS

FNV-TOP

AV-TOP EXTRA

Gebruik je geen zorg? Dan betaal je ook geen eigen risico.




Het eigen risico geldt niet voor:




De overheid heeft dit bedrag voor 2015 vastgesteld op € 375. Je betaalt de eerste € 375 aan zorgkosten dus zelf.

• huisartsconsult

• hulpmiddelen in bruikleen

Collectiviteitkorting 10%



• verloskundige prenatale diagnostiek

• nacontroles na orgaandonatie, vervoer van de donor

9 behandelingen fysiotherapie

40 behandelingen fysiotherapie*

27 behandelingen fysiotherapie*

• wijkverpleegkundige

• gezondheidsprogramma’s Stoppen met Roken en

Buitenland: 100% spoedeisende

Buitenland: vaccinaties tot € 50,

Buitenland: vaccinaties tot € 100,

zorg, medicijnen en vervoer en

100% spoedeisende zorg,

100% spoedeisende zorg,

vervoer bij ziekte, ongeval of

medicijnen en vervoer bij ziekte,

medicijnen en vervoer bij ziekte,

• kraamzorg

Beter Eten

Verzekerden onder de 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering. Zij hebben ook geen eigen risico.

overlijden

ongeval of overlijden

ongeval of overlijden

5.4.3 VRIJWILLIG EIGEN RISICO

-

80% alternatieve zorg, tot € 450

80% alternatieve zorg, tot € 600

Je kunt ervoor kiezen om je verplicht eigen risico van € 375 te verhogen met een vrijwillig eigen risico. Je kunt kiezen

-

Brillen en lenzen, tot € 100 per

Brillen en lenzen, tot € 150 per

2 kalenderjaren

2 kalenderjaren

voor een vrijwillig eigen risico van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500 per jaar. Je ontvangt dan een extra premiekorting. Bij een vrijwillig eigen risico van € 100 is dat € 36 per jaar en bij € 500 is dat € 240 per jaar. Kies je voor een

Steunzolen, pedicure, podologie



vrijwillig eigen risico? Dan kun je dit tot en met 31 december 2014 zelf aangeven op azivo.nl/mijnazivo.

en podotherapie tot € 50



Meer informatie over het verplicht en vrijwillig eigen risico, de eigen bijdrage en de maximale vergoeding vind je in

-

-


de verzekeringsvoorwaarden. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Azivo Klantenservice op 070 440 24 44.

Voorbehoedsmiddelen tot € 50



-

Orthodontie tot 18 jaar 75% tot

Orthodontie tot 18 jaar 100% tot

€ 2.000

€ 2.000

ADVIES VAN DE FNV:

Tandheelkunde vanaf 18 jaar



Ben je 18 jaar of ouder dan kun je naast je verplicht eigen risico kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100

maximaal € 150

maximaal € 500

maximaal € 900

tot € 500 per kalenderjaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan op € 875 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.

14

* Verplicht eigen risico bij vergoeding fysiotherapie In 2015 worden 40 behandelingen fysiotherapie vergoed in FNV-Top en 27 in AV-TopExtra. Soms geldt daarbij een verplicht eigen risico. Dit kan gebeuren als je fysiotherapie ontvangt vanwege een chronische indicatie die op de lijst van chronische indicaties staat. De fysiotherapie wordt hierbij namelijk vanaf de 21e behandeling vergoed uit de Basisverzekering en dan geldt het verplicht eigen risico. Je betaalt dan de eerste € 375 aan zorgkosten zelf.

15

6.1 KINDEREN GRATIS MEEVERZEKERD Speciaal voor FNV-leden. Kinderen jonger dan 18 jaar zijn gratis meeverzekerd op de polis van een betalende verzekerde. Als één betalende verzekerde op de polis een aanvullende verzekering heeft, kunnen kinderen jonger dan 18 jaar, gratis dezelfde aanvullende verzekering nemen. Als jij bijvoorbeeld kiest voor de aanvullende verzekering FNV-Top, dan is jouw kind gratis meeverzekerd in FNV-Top. De betalende verzekerde op de polis kan ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen.

7. KORTING

8. WAT VERANDERT ER?

WIJZIGINGEN IN DE BASISVERZEKERING EN DE AANVULLENDE VERZEKERINGEN

8.1 PRODUCTWIJZIGINGEN BASISVERZEKERING ONDERDEEL

2015

Verplicht eigen risico

• € 375 (was € 360) • Het verplicht eigen risico geldt niet voor de programma’s Stoppen met Roken

7.1 KORTING BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS BIJ AZIVO

en Beter Eten. Dit is exclusief voor FNV-leden. Restitutiekorting

De restitutiekorting wordt aangepast. Als je naar een niet-gecontracteerde

Als lid van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo heb je volop voordeel. Zo krijg je 7,88% korting op de Azivo

zorgaanbieder gaat, vergoedt Azivo 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot

natura Basisverzekering en 10% korting op de aanvullende verzekeringen. Dit geldt voor jou en al je gezinsleden

een maximum van 75% van het bedrag dat Azivo gemiddeld voor die behande-

die met je meeverzekerd zijn. Daarnaast bieden we je nog meer kortingen als je bijvoorbeeld je premie per kwartaal

ling heeft gecontracteerd.

betaalt. Of als je een reisverzekering afsluit. In onderstaand overzicht zie je de extra kortingen op een rij.

Dieetadvisering

Je hebt geen verwijzing meer nodig als je naar een gecontracteerde diëtist gaat die direct toegankelijk is. Je kunt in het Kwaliteitsregister Paramedici vinden of een diëtist direct toegankelijk is.

7.2 KORTING BIJ VRIJWILLIG EIGEN RISICO

Dyslexiezorg

Dyslexiezorg is geen verzekerde zorg meer vanuit de Basisverzekering, maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld.

VRIJWILLIG EIGEN RISICO

PREMIEKORTING PER JAAR

PREMIEKORTING PER MAAND

€ 100 eigen risico

€ 36

€ 3

Geestelijke


€ 72

€ 6

Gezondheidszorg (GGZ)


€ 108

€ 9


€ 144

€ 12

• Uitbreiding van langdurige geestelijke gezondheidszorg (met opname) van


€ 240

€ 20

365 dagen tot maximaal 1095 dagen (na toestemming vooraf door Azivo).

Neem voor meer informatie contact op met je gemeente of de school van je kind. • GGZ-zorg aan verzekerden tot 18 jaar is niet meer verzekerd in de Basisverzekering maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met je gemeente.

Het 2e en 3e jaar waren in 2014 verzekerd in de AWBZ. Geneesmiddelen

7.3 BETAALKORTING

periode. Voor geneesmiddelen die meer kosten dan € 1.000 per maand geldt een maximale periode van 1 maand (was € 500).

BETALING

KORTING

halfjaar of per jaar betaalt. Je krijgt dan korting op de

Bij betaling per kwartaal

1%

• Allergeenvrije schoenen

totale premie van alle zorgverzekeringen bij elkaar. Dus

Bij betaling per halfjaar

2%

• Eigen bijdrage/maximale

op de Basisverzekering en alle aanvullende verzekering.

Bij betaling per jaar

3%

Je ontvangt extra korting als je de premie per kwartaal,

Per recept heb je recht op voorgeschreven geneesmiddelen voor een bepaalde

Hulpmiddelen

• Alleen volledig op maat gemaakte allergeenvrije schoenen komen nog voor vergoeding in aanmerking. • Voor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage of de maximale vergoeding gewijzigd.

vergoeding

De korting geldt voor alle verzekerden op de polis.

- Allergeenvrije schoenen € 140,50 (was € 141,50), de maximale vergoeding vervalt (was € 339 en € 268,50).

- Lenzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 55,50 (was

7.4 20% KORTING OP REIS- OF ANNULERINGSVERZEKERING

€ 54,50) en € 111 (was € 109). - Orthopedische schoenen € 140,50 (was € 141,50) en € 70 (was € 71).

Speciaal voor jou is er nog een extra korting. Als je een reis- of een annuleringsverzekering afsluit via Azivo, ontvang je als verzekerde bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo exclusief 20% korting. Dit geldt voor de doorlopende en de

- Pruiken € 414,50 (was € 409).

kortlopende reisverzekeringen, en voor alle annuleringsverzekeringen. De reis- en/of annuleringsverzekeringen kan

- Verbandschoenen, de maximale vergoeding vervalt (was € 152).

je helemaal afstemmen op jouw persoonlijke situatie. Je krijgt wereldwijd hulp van de Azivo Alarmcentrale, kunt digitaal

• Functionele omschrijving

• Een aantal hulpmiddelen wordt anders ingedeeld. Deze hulpmiddelen zijn nu, zoals

schade melden en kinderen tot 5 jaar zijn gratis meeverzekerd. Bovendien betaal je voor maximaal 3 personen premie.

dat heet functiegericht omschreven. Ze staan daarom niet allemaal meer opgesomd.

Vanaf de 4e persoon betaal je geen premie meer. Kijk op voor meer informatie op fnvmenzis.nl/reisverzekering.

Het gaat om de hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn en hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid. • Gebruikskosten bij een

• € 1.080 (was € 1.050).

signaal-, ADL,- en blindegeleide hond • Prothese (schouder, arm,

• Je hebt ook bij gecontracteerde zorg vooraf toestemming van Azivo nodig.

hand, been of voet) • Stemprotheses

>

• Valt nu onder medisch specialistische zorg en wordt daaruit vergoed.

17

>

ONDERDEEL

2015

Fysiotherapie/oefentherapie

De vergoeding van een behandeling door een psychosomatische oefen

8.2 PRODUCTWIJZIGINGEN AANVULLENDE VERZEKERINGEN In 2015 bieden we extra services op het gebied van werk en gezondheid. Daarnaast verandert het een en ander in de vergoedingen in de aanvullende verzekeringen. Hier lees je een overzicht van deze veranderingen:

therapeut vervalt. Geriatrische Revalidatie

• De geriatrische revalidatie moet binnen 1 week aansluiten op het ziekenhuisverblijf (in plaats van per direct). • Je hebt ook recht op geriatrische revalidatie als daar geen opname aan vooraf

Fysiotherapie en oefentherapie De vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie is in FNV-Top teruggebracht naar 40 behandelingen per jaar. Dit was 100%.

is gegaan, als die revalidatie nodig is door een acute aandoening waarvoor je eerder medisch specialistische hulp hebt gehad en er sprake is van acute

Fysiotherapie in AV-Basis, FNV-Top en AV-TopExtra

mobiliteitsstoornissen, of afname van zelfredzaamheid.

De vergoeding voor beweegprogramma’s is vervallen.

Kraamzorg (eigen bijdrage) • thuis

• € 4,15 per uur (was € 4,10)

Besnijdenis in FNV-Top en AV-TopExtra

• ziekenhuis/instelling zon-

• Is het tarief van de instelling meer dan € 117,50 per dag, dan komen de meer-

De machtigingseis en de voorwaarde dat je naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet, vervallen. De operatie

der medische noodzaak Medisch specialistische zorg

kosten voor jouw rekening (was € 116,50). • Azivo koopt de volgende behandelingen niet meer selectief (bij een beperkt

wordt uitgevoerd door een medische specialist in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum. De maximale vergoeding is € 750 (was 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders).

aantal zorgaanbieders) in: - de operatieve behandeling van heupartrose met een totale heupprothese;

Gecontracteerde tandheelkundige zorg

- de operatieve behandeling van de rughernia (lumbosacraal radiculair syndroom;

In 2015 stopt Azivo met het contracteren van tandheelkundige zorg. Daarmee vervallen de afspraken die Azivo

lumbale herniaoperatie). Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze

gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. Je ontvangt zelf de nota

2 behandelingen uitvoeren en waaruit je kunt kiezen wordt daarmee groter.

van je tandarts. Kijk op azivo.nl/mondzorg voor meer informatie.

• Verwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed mag ook plaatsvinden door een (jeugd)arts in de jeugdgezondheidszorg. Transplantatie

De orgaandonor krijgt recht op vergoeding van de reiskosten ten laste van zijn

VERGOEDING

VERZEKERING

2014

2015

vanger van het orgaan. Het verplicht eigen risico geldt niet voor het vervoer

Fysiotherapie

FNV-Top

100%

40 behandelingen

van de orgaandonor.

Beweegprogramma’s

AV-Basis,

Ja

Nee

FNV-Top en

100% bij gecontrac-

Max. € 750, zonder

AV-TopExtra

teerde zorgaanbieders

machtiging en de opera-

eigen zorgverzekering in plaats van ten laste van de verzekering van de ont-

Verloskundige zorg

Samenvatting wijzigingen aanvullende verzekeringen

• Uitbreiding: Alle zwangere vrouwen die een combinatietest hebben onder-

FNV-Top en

gaan waarvan de uitslag ‘positief’ is, krijgen aanspraak op vergoeding van de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) en invasieve diagnostiek.

AV-TopExtra Besnijdenis

• Beperking: De combinatietest komt voor alle vrouwen (met uitzondering van vrouwen met een ‘medische indicatie’) voor eigen rekening (er was een grens

tie wordt uitgevoerd

op 36 jaar).

door een medische spe-

Verpleging en verzorging

Uitbreiding met verpleging en verzorging aan huis verleend door (wijk)ver-

cialist in een ziekenhuis

(wijkverpleegkundige zorg

pleegkundigen en wijkziekenverzorgenden. Dit was in 2014 verzekerd in de

of zelfstandig behandel-

en medisch specialistische

AWBZ.

centrum.

verpleging thuis) Voetzorg

De kosten van een pedicure bij diabetes worden alleen vergoed als onderdeel van ketenzorg (samenwerking tussen aanbieders van verschillende soorten zorg)

Zittend ziekenvervoer

of als de podotherapeut je naar de pedicure doorverwijst.

8.3 VERANDERING IN DE ALGEMENE VOORWAARDEN

€ 97 (was € 96)

Bij artikel A16 “Als je een nota indient” is het volgende toegevoegd:

(eigen bijdrage)

• Een vergoeding van zorg van een niet-gecontracteerde aanbieder wordt uitsluitend betaald op een bankrekening

Zintuiglijke gehandicapten-

Uitbreiding met zintuiglijke gehandicaptenzorg verleend door een multidiscipli-

die op naam staat van de verzekerde of, bij het ontbreken daarvan, een bankrekening die op naam staat van de

zorg

nair team (meerdere specialisten) waarbij een oogarts (visuele beperking) of

verzekeringnemer. De verzekeringnemer of de verzekerde kan geen andere bankrekening aanwijzen waarop de

GZ-psycholoog (visuele, auditieve of communicatieve beperking) de hoofdbehandelaar is. Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ.

betaling moet plaatsvinden. • De overdraagbaarheid van vorderingsrechten, die voor verzekerde en/of verzekeringnemer voortvloeien uit een met Azivo gesloten verzekeringsovereenkomst, is uitgesloten. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:84 lid 2 BW.

18

19

9.3 SECOND OPINION Een second opinion is een patiëntenrecht, geen blijk van wantrouwen naar je arts. De Azivo Zorgadviseur helpt je graag een second opinion te krijgen, zodat je een goed beeld krijgt van je ziekte, aandoening of blessure en de passende behandelingsmogelijkheden. Want het gaat wél om jouw gezondheid. Je bereikt de Azivo Zorgadviseur op telefoonnummer 070 440 25 80.

9.4 HULPMIDDELEN Sommige hulpmiddelen krijg je van ons in eigendom, bijvoorbeeld een hoortoestel of diabetes-testmaterialen. Andere hulpmiddelen krijg je van ons in bruikleen. Als je een hulpmiddel in bruikleen krijgt, wordt het vaak bij je thuis gebracht. En het wordt weer opgehaald als je het niet meer nodig hebt. Wil je weten welke hulpmiddelen uit de Basisverzekering betaald worden? Kijk dan in het Verzekeringsreglement op azivo.nl/reglement.

9.5 KRAAMZORG Ben je zwanger? Van harte gefeliciteerd! Je kunt je online aanmelden voor kraamzorg in Mijn Azivo. We regelen dan: • de inschrijving bij een kraamzorgorganisatie bij jou in de buurt; • een kraampakket, als je aanvullend verzekerd bent in FNV-Top of AV-TopExtra; • een handige brochure met informatie over de zwangerschapsbegeleiding, verloskundige hulp en kraamzorg. Vraag uiterlijk in de 20e week van je zwangerschap kraamzorg aan. Dat kan eenvoudig online, 24 uur per dag in Mijn Azivo. Daarvoor heb je je DigiD nodig en enkele gegevens, zoals de naam van de verloskundige praktijk. Je kunt ook bellen met de Servicelijn Kraamzorg: 0900 202 50 03. Ook de geboorte van je kindje kun je straks doorgeven in Mijn Azivo. Vergeet niet je kindje binnen 30 dagen na de geboorte in te schrijven op de gezinspolis. Dat kan via Mijn Azivo of door te bellen met de FNV/Azivo Klantenservice op 070 440 24 44.

9.6 ZORG IN HET BUITENLAND Het kan zijn dat je tijdens een verblijf in het buitenland medische zorg nodig hebt die niet kan wachten totdat je weer in Nederland bent. De Basisverzekering vergoedt medisch noodzakelijke zorg in het buitenland tot maximaal het Nederlandse tarief. Dat kan betekenen dat je moet bijbetalen, omdat de gezondheidszorg in sommige landen veel duurder is dan in Nederland. Met een aanvullende verzekering krijg je van Azivo een vergoeding van deze kosten. Bel voor advies met de Azivo Alarmcentrale op +31 317 455 555. Dit telefoonnummer staat ook op je zorgpas. De Azivo Alarmcentrale is dag en nacht bereikbaar. Neem ook een Europese Zorgkaart mee als je tijdelijk in een ander

9. EXTRA SERVICES 9.1 WACHTLIJSTBEMIDDELING

Europees land verblijft. Je hoeft de medische kosten dan niet eerst zelf voor te schieten. Kijk op azivo.nl/buitenland voor het aanvragen van je Europese Zorgkaart. Heb je in het buitenland ziektekosten gemaakt voor spoedeisende zorg? Deze rekening kun je nog niet online declareren. Op azivo.nl/buitenland kun je het declaratieformulier en het ‘Begeleidingsformulier ziektekosten buitenland’

Dankzij wachtlijstbemiddeling heb je kans minder lang op een behandeling te moeten wachten. Duurt het in je eigen

downloaden. Je kunt ze ook aanvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice op 070 440 24 44. Stuur beide formulieren

ziekenhuis te lang voordat je aan de beurt bent? Vraag dan de Zorgadviseur op zoek te gaan naar een ziekenhuis

ingevuld, met de originele rekening, naar: Azivo Zorgverzekeraar, t.a.v. Verzekerdennota’s Buitenland, Postbus 13731,

waar je eerder terecht kunt. Dat geldt voor alle soorten behandelingen. De gratis wachtlijstbemiddeling door de

2501 BP Den Haag. Bewaar altijd een kopie voor jezelf.

Azivo Zorgadviseur heeft nooit tot gevolg dat andere patiënten langer moeten wachten. De Azivo Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer 070 440 25 80.

Ben je van plan voor een behandeling naar het buitenland te gaan? Neem dan vooraf contact op met de FNV/Azivo Klantenservice (070 440 24 44) om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken. Uitgebreide informatie staat

9.2 ZORGADVISEUR

ook op azivo.nl/buitenland.

Heb je vragen over zorg? Stel ze gerust aan de Azivo Zorgadviseur. Of het nu gaat om mantelzorg, thuiszorg, hulpmiddelen, verpleeghuiszorg, sportblessures, wachtlijsten, second opinion noem maar op. Welke zorgvraag je ook hebt, de Azivo Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer 070 440 25 80.

20

21

10. GOED GEREGELD 10.1 ALLES OVER WERK EN GEZONDHEID Iedereen wil lekker in zijn vel zitten. Daarbij speelt gezondheid een grote rol. Je kunt zelf veel doen om gezond te

ook voor het eigen risico dat je misschien hebt moeten betalen. Je kunt het ongeval melden via het online formulier op azivo.nl/schademelden. Je kunt ook bellen met de afdeling Verhaal op nummer 050 523 43 77.

leven. Maar daar heb je wel de juiste middelen en kennis bij nodig. Bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo weten

10.6 PREMIE BETALEN

we dat als geen ander. Waar de FNV expert is op het gebied van werk en inkomen, is Menzis (met Azivo) dat op het

Je kunt bij Azivo op verschillende manieren je premie betalen. Via automatische incasso, acceptgiro, een digitale nota

gebied van gezondheid. Je kunt van die combinatie profiteren en zo een betere balans vinden tussen werk en privé.

(rechtstreeks naar de inbox van je internetbankieren), digitale acceptgiro of via je werkgever. Via Mijn Azivo kun je

En daar helpen we je natuurlijk graag bij. Op fnvmenzis.nl vind je volop informatie en diensten op het gebied van

de betaalwijze eenvoudig veranderen. Datzelfde geldt voor je rekeningnummer.

werk en gezondheid. Van exclusieve zorgpakketten voor FNV-leden tot en met apps, tips en slimme initiatieven. Kijk

Je betaalt de premie vooruit, dus vóór de betreffende maand. Dat geldt voor alle manieren van betaling. Als je je premie

op fnvmenzis.nl voor meer informatie of voor de app’s WakkerWerk en de FNV Decibelmeter. Ook andere tips en advie-

betaalt via acceptgiro, ontvang je deze dus in de laatste week van de maand. Als je Azivo toestemming hebt gegeven

zen zijn hier te vinden.

tot automatische incasso, schrijft je bank aan het eind van de maand de premie van je bankrekening af. We adviseren je om te betalen via automatische incasso. Wil je per automatische incasso gaan betalen? Geef dit aan

10.2 JE ZORGPAS

via azivo.nl/mijnazivo of bel met de FNV/Azivo Klantenservice op telefoonnummer 070 440 24 44. Als je via de werkgever betaalt, dan gelden de voorwaarden zoals die met je werkgever zijn afgesproken.

Bij je zorgverzekering hoort een persoonlijke Azivo-zorgpas. Hiermee laat je zien dat je verzekerd bent bij Azivo. Neem je zorgpas daarom altijd mee. Je krijgt niet elk jaar een nieuwe zorgpas. Is je zorgpas gestolen of heb je de pas verloren? Dan kun je via Mijn Azivo een nieuwe zorgpas aanvragen. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Azivo

10.7 VERANDERINGEN IN HET GEZIN

Klantenservice op 070 440 24 44. Binnen 8 werkdagen ontvang je de nieuwe zorgpas. Ga je in de tussentijd naar

Wil je je verzekering aanpassen of verandert er iets in je persoonlijke of gezinssituatie? Je geeft je wijzigingen

een zorgaanbieder? Neem dan je zorgpolis mee.

gemakkelijk online door via Mijn Azivo. Denk aan een, geboorte, nieuw e-mailadres of telefoonnummer, trouwen of samenwonen, echtscheiding, militaire dienst, noem maar op. Je kunt direct inloggen met je DigiD. Je kunt je wijziging

10.3 MIJN AZIVO Met Mijn Azivo kun je eenvoudig, veilig en snel online je eigen verzekeringsgegevens bekijken en wijzigen. Ook kun

ook telefonisch doorgeven aan de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44.

je een overzicht van je zorgkosten raadplegen. Dit kun je allemaal met Mijn Azivo:

10.8 JE PERSOONLIJKE GEGEVENS ALLEEN VOOR JEZELF

• online declareren;

Azivo vindt het belangrijk zorgvuldig met je persoonsgegevens om te gaan. Je hebt ons je persoonsgegevens toe-

• je zorgkosten en eigen risico raadplegen;

vertrouwd. Je mag er dus vanuit gaan dat Azivo alles doet om je privacy te beschermen. Natuurlijk houdt Azivo zich

• een overzicht van je declaraties bekijken;

hierbij aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens en de telecommunicatiewet.

• facturen van betalingen bekijken;

Informatie over bijvoorbeeld ontvangen zorg, mag Azivo alleen rechtstreeks aan jou doorgeven. De medewerkers

• persoonlijke en betaalgegevens wijzigen;

van Azivo kunnen je tijdens een telefoongesprek controlevragen stellen, zodat ze met redelijke zekerheid weten dat

• Basis- en aanvullende verzekeringen wijzigen;

ze de juiste persoon aan de lijn hebben. Wanneer je een vraag hebt of informatie nodig hebt, is het dan ook goed om

• gezinsleden toevoegen aan je polis of juist op een eigen polis inschrijven;

zélf contact op te nemen met de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44.

• je kunt toestemming geven voor automatisch incasso.

10.4 DECLAREREN VAN ZORGKOSTEN Heb je zorgkosten gemaakt en hiervan een nota ontvangen? Je kunt deze heel eenvoudig online declareren via Mijn

10.9 HEB JE EEN KLACHT? We doen er alles aan om je zo goed mogelijk te helpen. Maar het kan gebeuren dat je niet tevreden bent. Dan kun je een klacht bij ons indienen. Dit gaat het gemakkelijkst via het online klachtenformulier op de site of schriftelijk met

Azivo. Ook hebben we hiervoor een app. Maak een scan of foto van je rekening. Zorg dat de scan of foto opgeslagen

behulp van een formulier dat je van de site kunt downloaden op azivo.nl/klacht. Het formulier kun je (zonder post-

is op het apparaat waarmee je de declaratie indient (je pc, tablet of smartphone). Log in op Mijn Azivo en de rest

zegel) opsturen naar: Azivo, afdeling Klachten en Bezwaar, Antwoordnummer 87, 7500 WB Enschede.

wordt daar uitgelegd.

We bevestigen de ontvangst van je klacht met een e-mail of brief. We doen ons uiterste best je klacht zorgvuldig binnen 3 weken af te handelen, bij voorkeur telefonisch.

Declareer je liever schriftelijk? Dat kan ook. Je kunt een declaratieformulier downloaden van azivo.nl/formulieren of aanvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice, via telefoonnummer 070 440 24 44. Stuur dit ingevulde formulier op, samen met de originele rekeningen. Maak voor jezelf een kopie van de rekeningen. Stuur de envelop naar:

10.10 DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN

Azivo Zorgverzekeraar, Postbus 13731, 2501 BP Den Haag. Na ontvangst betaalt Azivo je het bedrag waar je recht

Het is belangrijk dat je precies weet welke zorg vergoed wordt vanuit de Basisverzekering. In de verzekeringsvoor-

op hebt. Als je de nota zo snel mogelijk na ontvangst bij Azivo declareert, zorgen we ervoor dat de vergoeding binnen

waarden staan de voorwaarden en de hoogten van alle vergoedingen die in de Basisverzekering zijn opgenomen.

2 weken op je rekening staat.

Voor sommige vergoedingen geldt dat je eerst een verwijzing van je huisarts nodig hebt of voor bepaalde behandelingen vooraf toestemming aan Azivo moet vragen.

10.5 ONGELUK GEHAD? LAAT HET ONS WETEN

Ook kunnen er beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Als de voorwaarden heel uitgebreid zijn, wordt verwezen naar de betreffende artikelen in het Verzekeringsreglement. Bijvoorbeeld bij hulpmiddelen en

Heb je een ongeluk gehad of ben je slachtoffer geworden van een medische fout? En heb je hierdoor persoonlijke

geneesmiddelen. Daar zijn veel verschillende soorten van en de vergoedingen kunnen in hoogte verschillen.

financiële schade opgelopen, doordat je bijvoorbeeld een tijd niet kon werken? Meld het ongeval aan Azivo. We

De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op azivo.nl/formulieren. Of je kunt de voorwaarden

beoordelen de situatie en onderzoeken of de kosten betaald kunnen worden door de aansprakelijke partij. Dit geldt

opvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice, bereikbaar op telefoonnummer 070 440 24 44. Dan krijg je ze thuisgestuurd.

22

23

SERVICEBOEKJE Handleiding bij jouw zorgverzekering

Recommend Documents