September e jaargang nummer 86

S W U E NI September 2015 17e jaargang

nummer 86

home ,

wellness & lifestyle

BY MARION GEERLIGS

Coldenhovenseweg 69 6961 EB Eerbeek M 06 10 82 99 30 T 0313-654219 E [email protected]

www.marion-geerligs.optidee.net Uw voordelen als Optidee klant op een rijtje: •Gemakkelijk en snel inkopen vanuit uw eigen huiskamer •Persoonlijke en vriendelijke aandacht en service •Individuele voorlichting en service •Top kwaliteit producten met een aantrekkelijke prijs-/ prestatie verhouding •Product presentaties in een aangename, persoonlijke huiskamersfeer. Wellness bij u thuis! •Reusachtige keuze aan exclusieve producten •Gastencadeaus maken een Optidee demonstratie-avond een feest voor elke gast

Klimaat nachtjapon Deze nachtjapons zijn verkrijgbaar in korte mouw en in lange mouw en zijn beiden verkrijgbaar in 4 kleuren in de maten XS t/m XXL.

Wij komen graag bij u thuis een demonstratie-avond verzorgen zodat u zich zelf kunt overtuigen van de kwaliteit van onze producten.

EINDELIJK GOED SLAPEN

ULTIEM EN GEZOND SLAAPCOMFORT

10 EXCLUSIEVE OPTIDEE-VOORDELEN OP EEN RIJ 1. Gezonder slapen en uitgerust wakker worden - iedere nacht weer! Transpiratievocht wordt direct opgenomen, inclusief eventuele JLIVWR΍HQGLHLQKHW]ZHHWNXQQHQYRRUNRPHQ'H2SWLYH]HOSDVW zich aan de behoeften van uw lichaam aan. 2. Individuele klimaatregulering Het Optivezel hightech materiaal garandeert een ideale micro klimaatregulering, aangepast op uw lichaamstemperatuur. De warmte wordt aangenaam en gelijkmatig verdeeld.

Microklimaat

Geen onrustige slaap meer door vochtig beddengoed, veroorzaakt door oververhitting of juist onderkoeling. De temperatuurregulerende Optivezel slaat warmte op en geeft deze weer af zodra het nodig is, zodat het u gedurende de nacht een gelijkmatige slaaptemperatuur biedt. +\GURȴHOHHLJHQVFKDSSHQ Het Optivezel premium beddengoed neemt, in tegenstelling tot dons en veren, meteen lichaamswarmte en transpiratievocht op. Daardoor kunt u gezonder slapen en uitgerust wakker worden. 4. Ademend systeem +HW2SWLYH]HOSUHPLXPEHGGHQJRHGEHVFKLNWRYHUPLFURȴODPHQWHQGLHNHHUȴMQHUHQYHHOKRJHULQDDQWDOOHQ]LMQGDQJHEUXLNHlijke microvezel waardoor de vezel zeer goed ademt. 5. Groter volume Kussen: Duizenden vezelbolletjes passen zich continu aan uw bewegingen aan, zodat uw hoofd en nek de gehele nacht aangenaam ondersteund worden. Soft Top Matrasoplegger: Door de vormvaste vezels voorkomt de

matrasoplegger het ontstaan van drukpunten zorgt voor een optimale klimaatregulering. 6. Hygiëne en frisheid Alle Optivezel beddengoed producten, ook de soft top en de kussens, zijn heel makkelijk in het onderhoud, geur neutraal, wasbaar tot en met 60°C. (40°C is echter voldoende om de bacteriën uit de Optivezels te wassen). Alle producten mogen in de droogtrommel (op de korte stand). 7. Niet alleen voor mensen met allergieën Verkoudheden, die veroorzaakt worden door allergieën, zijn de meest voorkomende ziekte in westelijke landen. Optivezel beddengoed is allergieneutraal en laat iedereen diep door ademen, ook mensen met een allergie. 8. Aangenaam comfort Het Optipluche beddengoed voelt aan als dons en zorgt voor een heerlijk zacht gevoel waardoor u slaapt als een roos. 9. Uitstekende prijs-kwaliteitverhouding Wat is het u waard om gezond te slapen en écht uitgerust wakker te worden? Optivezel premium beddengoed is een investering in uw gezondheid, uw welzijn en uw levenskwaliteit. 10. 3 jaar garantie U ontvangt 3 jaar garantie op func tionaliteit, confectie en vormstabiliteit bij normaal gebruik en het juiste onderhoud. Zoals u weet is alle textiel aan slijtage onderhevig. Wij wensen u een goede nachtrust, een gezonde slaap en een uitgerust ontwaken! Optivezel premium beddengoed Uitgerust wakker worden!

VERKOELEND IN DE ZOMER, AANGENAAM WARM IN DE WINTER

Inhoudsopgave: 3. Inhoudsopgave. 4. Voorwoord.

23.

Voorlichtingsavond Niertransplantatie en Donatie op 10 november in het Deventer Ziekenhuis.

6.

Nierstichting op geen enkele wijze betrokken bij fraude.

24.

Tacrolimus op langere termijn beter voor getransplanteerde nier.

8.

Van predialysedieet naar dialysedieet.

11.

ZonMW-subsidie voor aanpassing medicatiedosering dialysepatiënten.

25.

Goed onderzoek naar extra magnesium nierpatiënten nodig.

26.

Dialyse patiënten actief met Gelre Fit van Gelre ziekenhuizen.

12. Moderne vloeistoffen voor buikdialyse beter, maar onderzoeken bedroevend slecht.

27. Receptenhoekje.

13.

Zorgverzekeraar mag beslissen over bereide medicijnen.

29. Ondanks opstartproblemen shunt van eigen vaten beste keus oudere nierpatiënt.

14.

Roomservice op de dialyseafdeling van het Deventer Ziekenhuis.

30.

Nog geen kwart Nederlanders wil organen doneren.

32.

UMCG gaat 3.000 getransplanteerden 30 jaar lang volgen.

16. Woordzoeker. 18. Niet gauw te dik voor niertransplantatie. 19. Aandacht voor de oudere dialysepatiënt.

34. Zorg naar gemeenten: Goed voor elkaar? 35.

Mini Moppentrommel.

20. Diabetesmedicijn kan geschikt gemaakt worden voor nierpatiënten.

36.

De Nierstichting en bouwfraude, of hoe naïviteit je problematisch in het nieuws kan brengen.

21.

‘Goed cholesterol’ zorgt voor behoud getransplanteerde nier.

39.

Taxi Nieuws.

22.

Oorzaak slecht reageren op EPO nog niet helder.

40.

Taxiklachten formulier.

41.

Aanmeld- en wijzigingsformulier.

42. Colofon. De NVS spant zich in om de correctheid van artikelen geplaatst in dit blad te controleren. Ondanks deze zorg en aandacht is het mogelijk dat inhoud onvolledig en/of onjuist is. De NVS is niet aansprakelijk voor enigerlei schade, direct of indirect, voortvloeiend uit het lezen van deze artikelen of het aanschaffen van producten of diensten welke genoemd worden in deze artikelen. Treft u onrechtmatigheden aan in ons blad verzoeken wij u dit te melden aan de redactie.

De NVS Website wordt gesponsord door:

Pagina 3

NVS nieuws 17e Jaargang nr. 86

Voorwoord De vakantie zit er weer op, tenminste voor mij en mijn gezin. Ik zie om mij heen nog wel mensen die, niet gebonden aan het hoogseizoen, op vakantie gaan. En gelijk hebben ze. Niet tussen alle feestende jongeren maar wat meer rust en, ook niet onbelangrijk, een stuk goedkoper. Maar goed, einde van de zomerstop, wij gaan weer aan de slag ! In 2016 bestaat uw nierpatiëntenvereniging 30 jaar en dat willen we zeker niet onopgemerkt voorbij laten gaan. We zullen u tijdig informeren waar en wanneer deze dertigste verjaardag gevierd zal gaan worden. Vooruitlopend op die jubileumviering hebben we besloten om dit jaar een aantal activiteiten te schrappen c.q. te beperken, zodat wij als bestuur al onze energie kunnen steken in de organisatie van de jaarlijkse dagtocht, de nieuwjaarsreceptie, de ALV, themamiddag en de jubileumviering. Op 10 november organiseren we met medewerking van het UMCG een voorlichtingsavond over transplanteren en (levende) donatie, verderop in dit magazine vindt u meer informatie over. Zoals u ongetwijfeld weet dragen wij altijd ons steentje bij aan de sinterklaasviering op de dialysecentra. Dit jaar zal hier niet door elk centrum op dezelfde manier invulling aan worden gegeven. Hoe en of dit ingevuld wordt laten wij u in het volgende nummer weten. Ook wil ik u in het kort wat laten weten over het taxivervoer voor dialysepatienten. Bent u verzekerd bij Achmea (Zilveren Kruis, FBTO, Avéro, Interpolis, OZF, Pro Life, TakeCareNow!) dan is de kans groot dat u vanaf volgend jaar door een ander taxibedrijf vervoerd gaat worden. Achmea heeft namelijk een nieuwe aanbesteding gedaan voor het zittend ziekenvervoer voor de komende 3 jaar. De nieuwe indeling is nog niet bekend maar duidelijk is wel dat Connexxion in veel regio’s niet meer terug komt. De organisatie die veel van het vervoer heeft binnen gehaald is DVG Personenvervoer te Rijen (DVG staat voor De Vier Gewesten). DVG werkt voornamelijk met franchisenemers die bij u in de buurt zitten. Wilt u alvast een kijkje nemen op hun website? http://www.dvg.nl/reizigers-vervoer/zittend-ziekenvervoer/ Daar kunt u ook per regio vinden wie de lokale vervoerders zijn. Wij verwachten in het volgende magazine meer te kunnen vertellen over welke gevolgen dit voor u heeft. Ook zullen wij indien nodig op de afdeling komen om u bij te praten en waar nodig te helpen. Natuurlijk krijgt u ook op tijd de informatie van uw verzekeraar maar wij weten uit ervaring dat dit niet altijd voor iedereen duidelijk is. Wij houden u op de hoogte ! Harry Zomer Voorzitter

Pagina 4


dealer van GAZELLE - SPARTA - BATAVUS PUCH - MERIDA - MONTEGO - LOEKI

Kleine reparaties klaar terwijl u wacht Grote reparaties binnen 24 uur klaar Leenfiets beschikbaar Vakkundig en gediplomeerd personeel

W.C. De Maat, Imkersplaats 13, 7328 CG Apeldoorn

Telefoon 055-5338801 Pagina 5

V E R IN G T E G E N IN L EE B O N : VA N D E Z

10% ING

RcTcessoires KO alle a Op

en reparaties


Nierstichting op geen enkele wijze betrokken bij fraude

In de pers zijn recent enkele artikelen verschenen die de indruk wekken dat de Nierstichting betrokken zou zijn bij mogelijke frauduleuze handelingen rondom de bouw van het KPMG hoofdkantoor in Amstelveen tussen 2005 en 2010. De Nierstichting neemt met klem afstand van deze suggestieve berichtgeving. Het betreft namelijk een fiscaal onderzoek naar een partij die in het verleden geld gedoneerd heeft aan de Vereniging Vrienden van de Nierstichting. Met onderstaande vragen- en antwoordenlijst informeren wij u graag over de feiten en achtergronden rondom deze gift, voor zover op dit moment bij de Nierstichting bekend. De Nierstichting werkt er aan om alle ontbrekende details met betrekking tot deze donatie op korte termijn in beeld te krijgen en bekijkt de feiten vanaf 2005 opnieuw. In het kader van zorgvuldigheid vergt dit enige tijd. Wie was de Vereniging Vrienden van de Nierstichting? De Vereniging Vrienden van de Nierstichting (VVN), tot 2009 een aparte juridische entiteit, was een door vrijwilligers bemande vereniging die als enig doel had het inzamelen van gelden ten behoeve van de doelen van de Nierstichting. In 2009 is de VVN gefuseerd met de Nierstichting. Welke relatie heeft de Vereniging van de Nierstichting met projectontwikkelaar Meijer/Meijon Ontwikkeling BV en de bouw van het KPMG hoofdkantoor? De Vereniging Vrienden van de Nierstichting (VVN) is in 2005 benaderd door F.J. Meijer BV, een projectontwikkelaar die de opdracht had verworven voor de bouw van een nieuw hoofdkantoor van KPMG. F.J. Meijer BV wilde als onderdeel van het project een substantiële gift doen aan een charitatief doel en koos daarvoor de VVN uit. Voor de uitvoering van deze gift in de vorm certificaten van aandelen is destijds gekozen voor een complexe ongebruikelijke opzet. Wat heeft de Nierstichting hier mee te maken? In 2009 zijn de Vereniging Vrienden van de Nierstichting (VVN) en de Nierstichting gefuseerd. Bij deze fusie gingen alle bezittingen en verplichtingen van de VVN over op de Nierstichting. In 2009 heeft de Nierstichting niet vernomen dat het de beschikking kreeg over certificaten van aandelen. Ook de accountant was niet bekend met het bestaan ervan. Daardoor zijn deze certificaten destijds niet in de boeken van de Nierstichting opgenomen. De precieze reden voor deze omissie is de Nierstichting niet bekend. Dat zoeken wij op dit moment verder uit. Pas begin 2013 is ons gebleken dat de Nierstichting in het bezit was van certificaten die door de VVN waren verkregen. Wanneer werd het bezit van de certificaten van aandelen bekend? Begin 2013 is de Nierstichting door de Belastingdienst benaderd met een aantal vragen in het kader van een derden-onderzoek. Pas op dat moment bleek ons het bestaan van de certificaten van aandelen, die daarna direct in de nog op te stellen balans per einde boekjaar 2012 opgenomen. Pagina 6


Is de gift ooit uitbetaald ten behoeve van besteding voor een beter leven voor nierpatiënten? In februari 2010 heeft de Nierstichting een bedrag van ruim € 71.000 ontvangen van Meijon Ontwikkeling BV. Dit bedrag is op de gebruikelijke wijze als gift in de jaarstukken verantwoord. Nadat Belastingdienst haar onderzoek had afgesloten is er in 2014 contact geweest met Meijon Ontwikkeling om tot spoedige verkoop van de certificaten van aandelen te komen. Dat is op dit moment niet mogelijk omdat de directeur van Meijon Ontwikkeling BV onderwerp van onderzoek is door de Belastingdienst. Is de Nierstichting zelf onderwerp van fiscaal onderzoek? Nee, de Nierstichting is zelf geen onderwerp (geweest) van onderzoek door de Belastingdienst. Noch het Openbaar Ministerie, noch de FIOD hebben contact gehad met de Nierstichting. Ook ligt er geen beslag op de certificaten van aandelen die nog in het bezit van de Nierstichting zijn. Past de Nierstichting deze manier van fondsenwerven vaker toe? Nee, deze manier van fondsenwerven is nooit door de Nierstichting zelf toegepast. Wij dragen het CBF-keur en werken volgens de richtlijnen van het CBF. Wij werven onze fondsen op een manier die wettelijk is toegestaan, goedgekeurd door de Belastingdienst en gecheckt door onze accountant. Bron: Nierstichting

Er kan er maar één de beste zijn

Schadenet Van Beek Apeldoorn www.schadenet.nl

Nagelpoelweg 92 • Apeldoorn • Tel. 055-5333227 • Fax 055-5335381 Pagina 7


Van predialysedieet naar dialysedieet Waarom is een dieet belangrijk bij nierfunctiestoornissen? Eén van de functies van onze nieren is het opruimen van afvalstoffen die vervolgens met de urine worden uitgeplast. Als de nieren minder goed werken, lukt het vaak niet om al deze afvalstoffen goed uit te plassen en blijven ze achter in het bloed. Dit kan uiteindelijk tot veel klachten leiden. Door de voeding op een aantal punten aan te passen, wordt de aanmaak van die afvalstoffen beperkt. Hiermee kunnen klachten verminderen en/of worden voorkomen en soms kan het de achteruitgang van de werking van de nieren vertragen. In de voeding wordt dan vooral gelet op zout (natrium), eiwit (en hiermee ook fosfaat), kalium en vocht. Als u in de predialysefase zit, gelden er deels andere regels dan wanneer u gestart bent met dialyse. Om het verschil duidelijk te maken worden hieronder de belangrijkste voedingsstoffen toegelicht. Eiwit Eiwit is een belangrijke bouwstof, alle lichaamscellen zijn er uit opgebouwd. Er is dagelijks eiwit nodig om nieuwe cellen aan te maken. Bij het gebruik van deze eiwitten komt de afvalstof ureum vrij. Als ureum zich opstapelt in het bloed, kan dit klachten geven van bv. moeheid, misselijkheid en smaakverandering. Daarom is het belangrijk om de hoeveelheid eiwit in de voeding aan te passen. In de predialysefase wordt vaak geadviseerd minder eiwitten te gebruiken. Eiwitrijke producten zijn voornamelijk melkproducten, kaas, vlees- en vleesvervangers, vis, kip, eieren, peulvruchten (witte bonen, linzen, bruine bonen, kapucijners etc), noten en pinda’s. Dit advies verandert op het moment dat met dialyse gestart wordt, ongeacht of dit hemodialyse of peritoneaal dialyse is. De behoefte is dan juist verhoogd, onder andere doordat bij het dialyseren eiwitten worden ‘uitgespoeld’. Bij dialyse wordt daarom geadviseerd juist weer meer eiwitrijke producten te gebruiken. In beide gevallen wordt de hoeveelheid eiwit die u nodig heeft, bepaald aan de hand van uw gewicht. Fosfaat Fosfaat (fosfor) is een mineraal dat een belangrijke rol speelt in uw lichaam. Een te hoog fosfaatgehalte in het bloed kan leiden tot jeuk, rode ogen en tot een versneld proces van verkalking in hart, bloedvaten en gewrichten. In de predialyse is er vaak nog geen fosfaatbeperking nodig, dit komt meestal pas aan de orde in de dialysefase. Fosfaat komt voornamelijk voor in producten met veel eiwit. Het advies om bij dialyse ruim gebruik te maken van eiwitrijke producten heeft als gevolg dat er meer fosfaat in de voeding zit en dat er eventueel fosfaatbinders gebruikt moeten worden. Eiwitrijke producten zijn belangrijk om in een goede voedingstoestand te blijven/komen. Het is niet de bedoeling dat u minder eiwitten gaat gebruiken met de voeding om zo het fosfaat in uw bloed te beperken. Fosfaat uit de voeding wordt voor 50-60% opgenomen door het lichaam. Het komt vooral voor in eiwitrijke voedingsmiddelen zoals eerder genoemd. Maar ook de industrie voegt vaak fosfaat toe (additieven) aan kant-en-klare producten om de houdbaarheid van het product te verlengen of de kleur, geur en smaak te verbeteren. Van dit toegevoegde fosfaat wordt 90% in het lichaam opgenomen. Hoeveel fosfaat wordt toegevoegd is vaak onduidelijk. De fabrikant is niet verplicht om dit te vermelden op het etiket. Pagina 8


Vaak is het fosfaatgehalte ook niet terug te vinden in voedingsmiddelentabellen. Producten waaraan fosfaat wordt toegevoegd zijn o.a. bakmixen, afbakbroodjes, soep, dressing en sauzen, toetjes en puddingpoeders (bv. Bourbon, Saroma), kaas, smeerkaas, vleesproducten, frisdranken. Vaak is dit als E-nummer terug te vinden bij de ingrediënten op de verpakking. Fosfaatbevattende E-nummers zijn: E 338 E 339 E340 E 341 E 343 . Op www.nierinzicht.nl staat de hoeveelheid fosfaat van een beperkt aantal producten vermeld. Natrium Natrium is een onderdeel van zout, samen met chloride vormt het keukenzout. Natrium is belangrijk voor de vochthuishouding in het lichaam, het trekt vocht aan. Meer natrium betekent dus meer vocht. Als de nieren goed functioneren, wordt dit teveel aan water gewoon weer uitgeplast. Maar dit lukt niet als de nieren minder goed werken. Dit kan o.a. zorgen voor een verhoogde bloeddruk. Daarom wordt vaak een zoutbeperking geadviseerd, maar dit komt dus eigenlijk neer op het beperken van het natrium. Het advies is 2000-2400 mg natrium per dag. U kunt www.mijnnierinzicht.nl gebruiken om de hoeveelheid natrium in uw voeding te berekenen. Over het algemeen passen natriumrijke producten zoals kant-en-klare producten, kruidenmixen, smaakmakers (o.a. Aromat), sauzen en snacks, niet in een natriumbeperkte voeding. Daarnaast is het aan te raden om geen zout toe te voegen. De adviezen met betrekking tot de natriumbeperking blijven van kracht op het moment dat u gaat dialyseren. Hier vinden dus geen veranderingen in plaats. Kalium Samen met natrium speelt kalium een belangrijke rol bij de vochtbalans in ons lichaam. Daarnaast is kalium nodig voor de geleiding van zenuwprikkels. Wat voor natrium geldt, is eigenlijk ook op kalium van toepassing: bij een goede nierfunctie wordt het teveel aan kalium uitgeplast. Als er teveel kalium in het bloed achterblijft, kan dit leiden tot hartritmestoornissen. In welke mate het kalium beperkt moet worden, wordt bepaald aan de hand van bloedwaarden. Als het kalium in het bloed te hoog is, kan het zijn dat het kalium verder beperkt moet worden. Kaliumrijke producten zijn aardappelen, groente, fruit, vruchtensappen, koffie, tomaten, melkproducten, noten, cacao, peulvruchten en natriumarme dieetproducten. Daarnaast heeft ook de bereiding van groenten en aardappelen invloed op het kaliumgehalte van deze voedingsmiddelen, omdat kalium oplosbaar is in water. Zowel in de predialyse- als dialysefase moet kalium in meer of mindere mate beperkt worden. Vocht Als laatste is het belangrijk te letten op vocht. Hierbij is er wel een wezenlijk verschil tussen de predialysefase en de dialysefase. In de predialysefase wordt over het algemeen aangeraden om ruim voldoende te drinken om de nieren zo goed mogelijk de afvalstoffen te kunnen laten afvoeren. Met ruim gebruik van vocht wordt 1,5-2 liter per dag bedoeld, tenzij de arts anders adviseert. Bij hemodialyse is de hoeveelheid vocht die gebruikt mag worden afhankelijk van de hoeveelheid urine per dag. Het is goed de gewichtstoename in vocht tussen Pagina 9


2 dialyses in te beperken tot maximaal 2 kg. Dit komt neer op 800 ml vocht per dag waarbij de hoeveelheid urine die nog uitgeplast wordt, opgeteld mag worden. Bij peritoneaal dialyse geldt in principe het advies van 1500 ml per dag. Diëtisten Nierziekten Deventer Ziekenhuis Liesbeth Loeffen Helma Kempe Geesje Sanderink Ellen de Lange

Taxi Weekenstroo Nieuwstad 13 7241 DM Lochem www.taxiweekenstroo.nl [email protected]

Pagina 10

 0573-251551 [email protected]


ZonMW-subsidie voor aanpassing medicatiedosering dialysepatiënten

De Nederlandse apothekers (KNMP) gaan, in samenwerking met de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), doseringsadviezen voor medicatie van dialysepatiënten ontwikkelen. De organisaties hebben van ZonMW 110.000 euro subsidie gekregen, en investeren zelf ook in het project dat twee jaar zal gaan duren. Op dit moment rekenen artsen en apothekers zelf uit wat voor dialysepatiënten de beste doseringen zijn. Dat kan tot verschillende, soms tegenstrijdige, adviezen leiden. Een geneesmiddel in onjuiste dosering kan bijwerkingen veroorzaken of onvoldoende werkzaam zijn. Dat kan ernstige gevolgen hebben. Daarom worden nu gestandaardiseerde, evidence based, doseringsadviezen ontwikkeld. Het aantal patiënten dat dialyseert neemt toe: in 15 jaar met 42% tot 6463 vorig jaar. Vaak is daarbij sprake van multimorbiditeit en een geneesmiddelgebruik tot wel 13 middelen per dag. De mate van werking van een geneesmiddel kan veranderen door dialyse, waardoor de concentratie van het geneesmiddel in het bloed te hoog of te laag kan zijn. Het project omvat, naast het opstellen van doseringsadviezen, de ontwikkeling van patiëntenvoorlichting over geneesmiddelgebruik bij dialyse. Zoals tips voor het innemen van medicijnen bij een vochtbeperkt dieet. Voor zorgverleners wordt er een checklist ontwikkeld om zorg op maat voor de dialysepatiënt te bevorderen. Het voorlichtingsmateriaal komt beschikbaar op de websites van de verschillende organisaties. Bron: Niernieuws

Pagina 11


Moderne vloeistoffen voor buikdialyse beter, maar onderzoeken bedroevend slecht Het gebruik van speciale vloeistoffen voor buikdialyse met een neutrale pH (zuurgraad) en een aantal andere aangepaste eigenschappen, lijkt ertoe te leiden dat patiënten langer het restje van hun eigen nierfunctie behouden, en dan ook meer plassen. Maar, stellen Canadese wetenschappers die een aantal onderzoeken hiernaar beoordeeld hebben, de kwaliteit van deze studies is zeer matig. Het is daarom nodig om hier goed opgezette studies naar te doen.

Conventionele vloeistoffen voor peritoneale dialyse onttrekken vocht en afvalstoffen aan het lichaam, maar kunnen ook schade toebrengen. Dat gebeurt bijvoorbeeld doordat de zuurgraad van de vloeistof anders is dan die van het lichaam, of doordat afbraakproducten van glucose ontstaan, die schadelijk zijn. Glucose is een vanouds veel gebruikte stof om vocht te onttrekken. Maar bij het op hoge temperatuur steriliseren van de vloeistof, of door lang bewaren, wordt dit gedeeltelijk afgebroken.

Om deze nadelen van gangbare PD-vloeistoffen te ondervangen, zijn er vloeistoffen ontwikkeld met een neutrale pH en een laag aandeel glucose-afbraakproducten. Canadese onderzoekers hebben het effect van deze vloeistoffen op de restnierfunctie, urinevolume, en op de mate waarin het buikvlies vocht en kleine opgeloste stoffen weet af te voeren, geëvalueerd. Ze deden dit door de studies die hier door anderen naar gedaan zijn te beoordelen en de resultaten samen te nemen. Tussen 1995 en 2013 zijn er resultaten van elf studies gepubliceerd, die over een of meer aspecten hiervan iets zeggen. In totaal hebben daaraan 643 patiënten deelgenomen. De Canadezen vinden dat deze studies over het algemeen van bedroevende kwaliteit zijn. Toch valt er wel iets te zeggen over het waarschijnlijke effect van vloeistoffen voor peritoneale dialyse met een neutrale pH en weinig glucose-afbraakproducten. Het restje eigen nierfunctie bij patiënten blijft beter behouden, ook na een jaar. Uit de acht studies waarin dit is meegenomen blijkt ook dat de patiënten die nog plassen een groter volume urine produceren dan patiënten die reguliere vloeistoffen gebruiken. Op ultrafiltratie, het onttrekken van vocht, lijkt een dergelijke vloeistof geen effect te hebben. Voor het afvoeren van kleine opgeloste afvalstoffen geldt hetzelfde. Bron: Niernieuws

Pagina 12


Zorgverzekeraar mag beslissen over bereide medicijnen

Zorgverzekeraars mogen eisen dat patiënten eerst om een machtiging vragen voordat ze speciale medicijnen laten bereiden door een apotheek. Ze zijn dan ook vrij vergoeding voor bepaalde medicijnen te weigeren. Dat schrijft minister Schippers (VWS) in antwoord op kamervragen van Renske Leijten (SP). Ze onderstreept wel dat het aan de arts en de patiënt blijft om te bepalen welk medicijn wordt voorgeschreven. Schippers benadrukt in haar antwoord dat het de taak van de zorgverzekeraars is 'om te beoordelen welke zorg, zoals bereide medicijnen maar ook andere behandelingen en zorginterventies, tot het basispakket van de Zorgverzekeringswet (Zvw) behoren'. Volgens Schippers is dit niet alleen een globale, maar ook een individuele kwestie. Als iemand dus een bereid medicijn behoeft is het aan de verzekeraar te bepalen of dat voor vergoeding in aanmerking komt of niet. De minister zegt verder in overleg te zijn met Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Zorginstituut Nederland en de Autoriteit Consument en Markt over een oplossing van het probleem dat er verschillen tussen verzekerde (basis)pakketten kunnen bestaan. Ze hoopt voor het einde van de zomer op een oplossing. Diverse formulieren Dat verzekeraars ondanks uitspraken van de minister diverse formulieren eisen voor de vergoeding van bijvoorbeeld specialités (merkgeneesmiddelen) in plaats van de generieke variant, die wel standaard wordt vergoed, is de minister onbekend. Volgens Schippers zou de vermelding 'medische noodzaak' op het recept altijd voldoende moeten zijn om voor vergoeding in aanmerking te komen. Ze stelt ook dat generieke medicijnen, met name de zogenaamde biosimilars, altijd dezelfde werkzame stof bevatten en 'dus' niet tot onacceptabele situaties kunnen leiden. Biosimilars kunnen tot wel 70% goedkoper zijn dan het originele product. Bron: Niernieuws

Pagina 13


Roomservice op de dialyseafdeling van het Deventer Ziekenhuis

Op de dialyseafdeling van het Deventer Ziekenhuis werken 6 roomservice medewerkers. Zij zijn verantwoordelijk voor het hapje en drankje van onze dialysepatiënten, wat door onze dialysepatiënten zeer op prijs wordt gesteld. Hieronder kunt een interview lezen met 2 van onze roomservice medewerkers. Sonja de Haan Ik ben Sonja, ben 33 jaar en werk 22 uur op de dialyseafdeling. Ik woon in Deventer en ben net verhuisd. Ik woon alleen met mijn konijn. Sinds 5 jaar heb ik een vast contract als roomservice medewerker op de dialyseafdeling. Ik ben mijn carrière begonnen met de opleiding tot zorghulp. Daarna ben ik via Sallcon in het Deventer Ziekenhuis gekomen en heb de opleiding facilitair medewerker gedaan. Tijdens deze opleiding heb ik diverse stages gelopen; ook op de dialyseafdeling. Na deze opleiding ben ik ongeveer 10 jaar geleden begonnen op de dialyseafdeling ter vervanging van collega’s door zwangerschapsverlof en ziekte. Een vast contract zat er nog niet in, helaas. Ondertussen had ik de cursus gastheer/gastvrouw in het Deventer Ziekenhuis afgerond en werd daarna nog een paar uur per week op de dialyse ingepland. Een jaar nadat we verhuisd zijn naar de nieuwe locatie van het ziekenhuis, heb ik een vast contract gekregen op deze afdeling en daar ben ik erg blij mee. Een fijn klein team met leuke collega’s. Het leuke van mijn baan vind ik het contact met de patiënten en collega’s én de afwisseling van het werk. Het fijne van deze afdeling is dat je de patiënten goed kent en weet wat hun wensen zijn. Ik hoop nog lang op de afdeling te blijven werken.

Pagina 14


Ramona Veldman Ik ben Ramona, ben 37 jaar. Ik woon in Zwolle en heb een dochter van 12 en een zoon van 8 jaar. Ik werk 17 uur op de dialyseafdeling. Ik heb de MBO opleiding facilitaire dienstverlening gedaan en heb daarna van 2000- juli 2007 in de Isala Klinieken als voedingsassistente gewerkt. In verband met reorganisatie werd mijn contract niet verlengd. In augustus 2007 ben ik begonnen als roomservice medewerker in het Deventer Ziekenhuis. Eerst als invalkracht, vanaf de nieuwbouw op afdeling A2/B2. Sinds 4 jaar heb ik een vast contract op de dialyseafdeling. 2 jaar geleden heb ik cursus gastheer/gastvrouw afgerond. Het is fijn om op een vaste afdeling en in een klein team met flexibele collega’s te werken. Het leuke van mijn werk vind ik het afwisselende werk en het contact met de patiënten; het maken van een praatje en een geintje zodat de patiënt zijn/haar ziekte wat vergeet. De patiënten kennen jou en jij kent de patiënten, je weet wat de patiënt wil en niet wil. De andere collega’s van Sonja en Ramona zijn: José, Margret, Ingrid en Agnes.

Horecag gelegenhe id Kiosk de Ugchellse Berg R Recreatiet terrein ’t L Leesten / Hoenderlo H oseweg 1911 7339 G GG UGCH HELEN 05 55-53372 241 www w.hetleesteen.nl

Genietten in een natuurlijjke omgevving op een heerlijk k terras. Tegen inlevvering va n deze ad Te dvertentie ontvangtt u Kofffie +appelgebak + slagroom m van € 4,2 25 voor € 3,25 p advertentie) (Maxximaal 2 ppersonen per

Pagina 15


pgave:

http://woordzoekermaken.org

Woordzoeker NR. 4-2015 H H E R F S T I U L P A R A P

L E I A S J S E E W I N T E R

O T K E E A R S D T R E N S S

O K E T J A O E R N N N T T O

DRAADJESVLEES HANDSCHOENEN KASTANJES STAMPPOT HUTSPOT GROENTE HERFST APPELS STORM SJAAL

K S L N K L W J A O O E O O I

N E S E E B K T A T Z O P Z P

E I K L P R O O D O F H P U A

R Z A A S A O O J P P C M U L

E O S B T D R N E S R S A R K

STOOFPEERTJES BOERENKOOL ROOKWORST ZUURKOOL SPEKLAP PRUIMEN WINTER LENTE SNERT WIND

O E T T O E R E S T U D T K E

B N A K R R R K V U I N S O P

W E N A M T E U L H M A F O S

I R J H J J M E E * E H D L E

N E E E N E O B E T N E O R G

D P S G V S Z Z S L E P P A N

BEUKENOOTJES BRADERTJES GEHAKTBAL SEIZOEN SPEKJES PARAPLU EIKELS ZOMER PEREN ZON

Als u alle woorden gevonden heeft vormen de overgebleven letters een zin. Dit is de oplossing die u moet insturen of mailen. Pagina 16


Woordzoeker Stuur de oplossing op naar: NVS / Woordzoeker nr. 4-2015 Postbus 179 6960 AD Eerbeek of mail naar: [email protected] Onder de goede inzenders wordt wat leuks verloot. Vergeet u niet uw naam en adres te vermelden ! Woordzoeker nr.

3-2015

De oplossing was: Fijne zomermaanden gewenst De winnaar is geworden: Dhr. B. van Asselt uit Garderen. Gefeliciteerd ! U krijgt een leuke verrassing thuisbezorgd.

Pagina 17


Niet gauw te dik voor niertransplantatie Er zijn steeds meer te dikke mensen, en er zijn steeds meer nierpatiënten. Niet verbazend dat er ook steeds meer dikke nierpatiënten zijn. Maar voor transplantatie maakt dat niet uit, zeggen nu ook Britse onderzoekers: hoe dik je ook bent, dat is beter dan dialyseren. Er zijn steeds meer geluiden dat obesitas niet persé een reden is om een nierpatiënt een transplantatie te weigeren. Uit onderzoek aan het Erasmus MC volgde bijvoorbeeld dat ook veel te zware patiënten beter af zijn met een transplantatie dan met dialyse. Ook Britse onderzoekers hebben een studie hiernaar uitgevoerd: zij onderzochten het effect van BMI op de sterfte bij zowel getransplanteerden als nierpatiënten die op de wachtlijst bleven staan. Binnen de onderzoeksperiode van zeven jaar vonden de onderzoekers 13526 patiënten in de Britse registers die op de wachtlijst stonden en van wie de BMI bekend was. Ze deelden al deze patiënten in naar BMI (<18,5; 18,5-<25; 25-<30; 30-<35; 35-<40 en 40+ kg/m2) en bepaalden vervolgens per groep de overlevingskansen voor patiënten die een transplantatie ondergingen en voor degenen die op de wachtlijst bleven staan. Voor alle BMI-groepen blijkt dat de overleving na een jaar, en die na vijf jaar, beter is voor patiënten die een nieuwe nier gekregen hebben dan voor degenen die nog dialyseren. Toen de onderzoekers de studie herhaalden waarbij ze patiënten die een nier van een levende donor hadden gekregen buiten beschouwing lieten, waren de resultaten hetzelfde. De onderzoekers concluderen dat de overlevingskansen van nierpatiënten verbeteren door transplantatie, onafhankelijk van hun BMI. Bron: Niernieuws

Pagina 18


Aandacht voor de oudere dialysepatiënt De samenleving vergrijst, er zijn steeds meer ouderen ook in het ziekenhuis. Het Deventer Ziekenhuis besteed aandacht aan de zorg voor de kwetsbare oudere. Ook de dialyseafdeling heeft aandacht voor de oudere dialysepatiënt. De geriatrische zorgvrager heeft een verhoogde kwetsbaarheid waardoor het risico op infectie, ondervoeding, delier, decubitus, bijwerking van medicatie of vallen aanwezig is. De dialyseverpleegkundige observeert en signaleert risicofactoren passend bij de verhoogde kwetsbaarheid. Sinds kort zijn er twee aandachtsvelders geriatrie op de afdeling. Het werken binnen dit aandachtsgebied houdt in dat wij ondersteuning bieden aan de zorg voor de geriatrische patiënt. Ook het opstellen en aanpassen van protocollen en standaard verpleegplannen op het gebied van de geriatrie op de dialyseafdeling behoort tot onze taak. Zo zijn we op dit moment bezig met het aanpassen van het ziekenhuisbrede valprotocol naar een valprotocol specifiek voor de dialyseafdeling. Er bestaat de mogelijkheid om contact op te nemen met de geriatrisch consulent van het ziekenhuis. Zij kan voor advies worden ingeschakeld bij achteruitgang op het gebied van bijvoorbeeld mobiliteit (vallen), het geheugen en verandering van gedrag. Renske Lenderink en Annemiek Aalpol, dialyseverpleegkundigen met aandachtsgebied geriatrie

Pagina 19

Delirium

Vallen

Ondervoeding

Fysieke beperkingen


Diabetesmedicijn kan geschikt gemaakt worden voor nierpatiënten

Een Amerikaans farmaceutisch bedrijf is bezig met een vorm van het diabetesmedicijn metformine die pas in de darm zijn werkzame stof begint af te geven. Zo moet metformine niet alleen minder misselijkheid als bijwerking krijgen, maar ook beter geschikt worden voor patiënten met een verminderde nierfunctie. Wereldwijd is metformine in gebruik voor diabetes type twee. Er is geen ander middel dat zo goed werkt om de bloedsuikerspiegel te verlagen en tegelijkertijd zo goedkoop is. Maar vooral nierpatiënten die het gebruiken kunnen last krijgen van lactaatacidose, een reden om ermee te stoppen. Daarnaast worden veel gebruikers misselijk en krijgen ze andere buikklachten. Het bedrijf Elcelyx Therapeutics in Californië is bezig met een vorm van metformine met vertraagde afgifte en heeft hierover recent een studie gepubliceerd. Het gaat om een vroege fase van het onderzoek, maar de resultaten tot nu toe bieden hoop voor een grote groep diabetespatiënten die nu geen metformine kunnen gebruiken. Uit de nu gepubliceerde studies blijkt dat het middel goed verdragen wordt en een behoorlijke verlaging van de bloedsuikerspiegel kan geven - duidelijk meer dan een placebo. Ook hebben de onderzoekers aanwijzingen dat de tabletten ongeschonden de maag passeren, onder de onderzoeksdeelnemers kwam veel minder misselijkheid voor dan bij gebruik van de normale, direct werkende tabletten. Daarnaast lijkt de werkzaamheid meer in de darm op te treden en de systemische blootstelling minder te zijn dan bij de traditionele vorm van metformine, waardoor het mogelijk ook bij een slechtere nierfunctie bruikbaar is.

0105142.pdf 1

Pagina 20

www.voortmankeuringen.nl

Prins Bernhardstraat 34 | 7462 GT Rijssen T 0548-518323 | F 0548-516495 M 06-14677382 | E [email protected]

Elektrisch handgereedschap Ladders & Trappen Steigers E.H.B.O. Valbeveiliging Hijs Hef materiaal Bouwliften Brandblussers

Wij zijn gespecialiseerd in het keuren van:

keuring & inspectie

oortman

keuring & inspectie

oortman

Bron: Niernieuws

30-5-2013 10:03:57

De nu gepubliceerde resultaten betreffen fase 1 en 2 studies. Dat betekent dat er nog aardig wat onderzoeken moeten volgen voordat het middel eventueel op de markt kan komen.


'Goed cholesterol' zorgt voor behoud getransplanteerde nier

Eén van de redenen waarom HDL cholesterol ook wel 'goed cholesterol' wordt genoemd, is dat het vet dat vast zit in 'schuimcellen' kan verwijderen. Uit Gronings onderzoek blijkt nu dat getransplanteerde patiënten die er niet goed in slagen HDL-cholesterol voor het opruimen van deze schuimcellen in te zetten, ook een hogere kans lopen hun donornier te verliezen. De schuimcellen zijn macrofagen, een bepaald type witte bloedcellen, die vol zitten met LDL-cholesterol. De naam schuimcellen verwijst naar het uiterlijk dat de macrofagen krijgen als ze LDL-cholesterol opnemen. Aanwezigheid van deze cellen in het bloed wijst op de opbouw van plaque tegen de vaatwanden, wat het risico op hart- en vaatziekten verhoogt ('aderverkalking'). Het Groningse onderzoek had tot doel uit te zoeken of de mate waarin patiënten HDL-cholesterol konden aanwenden om het LDL uit deze schuimcellen op te ruimen (laten we zeggen, de 'HDLcholesterol uitdrijvingscapaciteit'), verband hield met het risico op hart- en vaatziekten. In het onderzoek werd ook gekeken wat voor gevolgen de HDLcholesterol uitdrijvingscapaciteit zou hebben voor de werking van het donororgaan. Voor het Groningse onderzoek werden bijna 500 patiënten die een niertransplantatie hadden ondergaan, onderzocht over een periode van (gemiddeld) 7 jaar. Na analyse bleek dat er geen verband kon worden aangetoond tussen HDL-cholesterol uitdrijvingscapaciteit en het risico op hart- en vaatziekten. Er was echter wel een duidelijk verband tussen de uitdrijvingscapaciteit en het risico op verlies van de donornier. Patiënten met een lage uitdrijvingscapaciteit liepen meer kans hun donornier te verliezen. De uitdrijvingscapaciteit was bovendien niet afhankelijk van het niveau HDL-cholesterol in iemands bloed. De HDL-cholesterol uitdrijvingscapaciteit zegt dus veel over het risico dat een nierpatiënt zijn of haar donornier verliest.

Pagina 21

Stuijvenburchstraat 22 • Eerbeek • telefoon (0313) 65 13 83 www.hendriksoptiek.nl

¨

Ook kunnn wij alle reparaties voor uw horloges en sieraden verzorgen!

Daarnaast kunnen wij de vergoeding van uw ziektekostenverzekeraar verzorgen.

Kwaliteitsmonturen hebben we van 49 piek tot handmade én supersjiek.

Bij aankoop van een montuur met monofocale of Variluxglazen, de échte van Essilor, kunt u een 2e set mono/Variluxzonneglazen aanschaffen MET 50 % KORTING (deze korting kan oplopen tot soms meer dan €500,-)

TWEEDE (GOEDKOOPSTE) ZONNEBRIL 25% KORTING

incl. gewenningsgarantie, vraag naar de voorwaarden.

VANWEGE DE INTRODUCTIE VAN CUSTOMMADE VARILUX TYPE E, S & 4D-GLAZEN EEN ORIGINEEL GESCHENK CADEAU

Vermoeide ogen worden veroorzaakt door bijvoorbeeld airco, werken achter een beeldscherm of stress. Vraag om informatie.

EEN WELDAAD VOOR VERMOEIDE OGEN

BRILLEGLAZEN OM OOG-STRESS OP TE LOSSEN ESSILOR ANTI-FATIGUE

Bron: Niernieuws


Oorzaak slecht reageren op EPO nog niet helder Volgens Spaanse onderzoekers reageren nierpatiënten beter op EPO en aanverwante middelen als ze dikker zijn. Volgens Australische wetenschappers is er juist een verband met alkalisch fosfatase in het bloed.

Mensen met ernstige nierproblemen hebben meestal bloedarmoede. Daarnaast gebeurt het regelmatig dat zij slecht reageren op middelen die de aanmaak van rode bloedlichaampjes moeten bevorderen, erythropoëse stimulerende middelen (ESA's), waar EPO een voorbeeld van is. Onderzoekers in Australië hebben de resultaten van de HERO studie (Handling Erythropoietin Resistance with Oxpentifylline) onder de loep genomen om te achterhalen welke factoren samengaan met slecht reageren op ESA's, en of daar een mogelijke oorzaak tussen zit. In hun evaluatie hebben ze 53 patiënten betrokken, op een na allemaal dialysepatiënt, die om een niet bekende reden niet goed op ESA's reageren. Ze hebben deze patiënten ingedeeld in drie groepen aan de hand van hun ESA-weerstand: hoe hoger de weerstand, hoe meer patiënten nodig hebben per kilogram lichaamsgewicht om een gewenst Hb te bereiken. Bij elke patiënt hebben ze meerdere factoren in kaart gebracht, zoals ijzerwaarden, leverenzymen, leeftijd of bijschildklierhormoon. Maar het enige dat enig verband lijkt te houden met de ESA-weerstand in deze studie, is de hoeveelheid alkalisch fosfatase in het bloed. Volgens de onderzoekers is het verband 'zwak maar significant': meer alkalisch fosfatase gaat samen met een slechtere werking van ESA's. Dit was een kleine studie, en niet alle mogelijk relevante factoren zijn meegenomen. Zo hebben de onderzoekers bijvoorbeeld niet gekeken naar het volledige botmetabolisme. Uit een Spaanse studie is bovendien eerder gekomen dat de ESA-weerstand af zou hangen van de hoeveelheid lichaamsvet van de patiënt, een heel andere invalshoek. Bron: Niernieuws

Pagina 22


Voorlichtingsavond Niertransplantatie en Donatie op 10 november in het Deventer Ziekenhuis Op dinsdag 10 november houdt de NVS in samenwerking met het Universitair Medisch Centrum Groningen een voorlichtingsavond in het auditorium van het Deventer Ziekenhuis, Nico Bolkesteinlaan 75 te Deventer. Op deze avond zullen een groot aantal aspecten die rond niertransplantatie spelen aan bod komen. Bijvoorbeeld de typering, wachtlijst, criteria, voor- en nadelen van transplantatie en mogelijkheden met een levende donor. De voorlichting wordt gegeven door verschillende specialisten, een transplantatienefroloog, een chirurg en de coördinator nierdonatie bij leven. Als ervaringskoppel hebben wij Nicole Plas en Belinda Smink bereid gevonden hun verhaal te doen. Zij zijn initiatiefnemers van het platform voor orgaandonatie (Donorplein). Na afloop is er voldoende gelegenheid tot het stellen van vragen. Wij ontvangen u dan ook graag vanaf 19.15 uur met koffie, thee en wat lekkers. De voorlichting start om 19.30 uur en is om 21.00 uur afgelopen. Hierna is er gelegenheid om onder het genot van een drankje na te praten. Deze voorlichtingsavond is GRATIS toegankelijk voor alle geïnteresseerden. Het auditorium van het Deventer Ziekenhuis bevindt zich op de eerste verdieping en is met de lift te bereiken, ook vanaf de parkeergarage. VOOR HET BIJWONEN VAN DEZE VOORLICHTINGSAVOND IS AANMELDEN VERPLICHT. Dit kan telefonisch (0313-655880), per post (Postbus 179, 6960 AD Eerbeek), via onze website (www.de-nvs.nl en ga naar Aanmelden en vervolgens naar - Themamiddag/avond) of per email ([email protected]). Wij willen graag uw naam, het totaal aantal personen en uw telefoonnummer weten. U kunt zich aanmelden tot 3 november!

Pagina 23


Tacrolimus op langere termijn beter voor getransplanteerde nier

Volgens Oostenrijkse onderzoekers blijft de nierfunctie van getransplanteerde nierpatiënten die ciclosporine slikken beter behouden, wanneer zij overstappen op tacrolimus. Ciclosporine en tacrolimus behoren tot dezelfde categorie afweeronderdrukkende medicijnen, maar ze werken toch net op een andere manier. Beide werken goed om een getransplanteerde nier te behouden, maar zijn op den duur giftig voor de nieren. Vooral ciclosporine staat daarom bekend. Het omzetten van stabiele getransplanteerde nierpatiënten van tacrolimus naar ciclosporine is vaker onderzocht, en heeft niet in elke studie hetzelfde effect op de nierfunctie. Wetenschappers uit Oostenrijk hebben nu het omgekeerde onderzocht: het omzetten van stabiele niertransplantatiepatiënten van ciclosporine op tacrolimus. Ze hebben daarbij in het bijzonder gekeken naar het effect op de nierfunctie. Hun 141 deelnemers hebben ze in twee groepen verdeeld: twee derde werd overgezet op tacrolimus en de rest bleef ciclosporine slikken. De nierfunctie hebben ze op verschillende momenten op twee manieren berekend, om afwijkingen zo veel mogelijk uit de resultaten te elimineren. Over een periode van twee jaar blijft de nierfunctie beter behouden als stabiele patiënten na hun transplantatie overstappen van ciclosporine op tacrolimus, concluderen de onderzoekers na alle data geanalyseerd te hebben. Daarbij hebben ze in aanmerking genomen dat niet iedere patiënt dezelfde nierfunctie had aan het begin van het onderzoek. Bron: Niernieuws

Pagina 24


Goed onderzoek naar extra magnesium nierpatiënten nodig

Er is steeds meer bewijs dat magnesium een positieve rol kan spelen met betrekking tot aderverkalking en overleving bij nierpatiënten. Daarom zijn er dringend studies nodig die onderzoeken of verhoging van de magnesiumspiegel in het bloed het risico op overlijden aan hart- en vaatziekten vermindert. Dat schrijft prof.dr. Murray Epstein van de University of Miami School of Medicine in een opiniestuk op Medscape. Nierpatiënten hebben meer last van verkalkte vaten dan gezonde leeftijdsgenoten, en dialysepatiënten zelfs meer dan even oude patiënten met coronaire hartziekte. Hart- en vaatziekten zijn dan ook de belangrijkste doodsoorzaak bij nierfalen. Het botmetabolisme en storingen in de calcium-fosfaathuishouding zijn al lang onderwerp van studie en behandeling in een poging de calcificaties tegen te gaan. Maar magnesium was tot voor kort een ondergeschoven kindje, terwijl het op vergelijkbare manieren reageert als calcium, en als plaatsvervanger kan dienen. De laatste jaren staat magnesium meer in de belangstelling. Er is onder andere aangetoond dat een verlaagde magnesiumspiegel in het bloed samen gaat met meer verkalkingen van de vaten. Epstein haalt wetenschappers van het Chania Hospital op Kreta aan, die meerdere onderzoeken naar magnesium en nierproblemen hebben gedaan, laatstelijk naar het effect van een magnesiumhoudende fosfaatbinder. Hieruit blijkt dat magnesium mogelijk het verkalken van de vaten vertraagt. Een fosfaatbinder die gedeeltelijk uit magnesiumcarbonaat bestaat lijkt net zo goed te werken en niet minder goed verdragen te worden dan sevelameerhydrochloride. Bovendien is het goedkoper. Als magnesium dan ook nog eens het verkalken van vaten van nierpatiënten vertraagt, zou het een goed idee kunnen zijn om magnesiumhoudende fosfaatbinders toch maar weer eens serieus in overweging te namen, schrijft Epstein. We hebben een duidelijke behoefte aan gerandomiseerde studies die onderzoeken of verhoging van de magnesiumspiegel in het bloed de sterfte aan hart- en vaatziekten bij nierpatiënten terugdringt. Epstein ziet als voor de hand liggende en aantrekkelijke optie het herhalen van het onderzoek zoals dat op Kreta is uitgevoerd. Dit was een kleine studie (72 deelnemers), het zal daarom wel noodzakelijk zijn de onderzoeken uit te breiden. Bron: Niernieuws

Pagina 25


Dialyse patiënten actief met Gelre Fit van Gelre ziekenhuizen

Bewegen is goed voor je, dat weten we allemaal Maar in de praktijk valt het vaak niet mee om regelmatig te bewegen. Als dialysepatiënt bent u vaak moe, zeker na een dialyse. Juist daarom wil Gelre ziekenhuizen u stimuleren om tijdens uw dialyse meer te gaan bewegen. Doet u mee? Minder moe door bewegen! Regelmatig en actief bewegen tijdens de dialyse kan ervoor zorgen dat uw bloeddruk tijdens de dialyse beter op peil blijft. Ook zorgt bewegen ervoor dat het fosfaat mogelijk beter wordt uitgedialyseerd en dat u na dialyse minder moe bent. Bewegen tijdens dialyse kunt u doen door de dialysefiets te gebruiken. Deze kan zowel bij uw bed als bij de dialysestoel worden ingezet. Elke dialyse tenminste 10 minuten fietsen is al een goede start. U zult merken dat uw uithoudingsvermogen toeneemt en u uw fietstijd langzaam kunt verlengen. Nieuw: fitness Gelre ziekenhuizen Apeldoorn heeft speciaal voor dialysepatiënten fitness filmpjes gemaakt. Samen met de afdeling fysiotherapie hebben verschillende hemodialysepatiënten meegewerkt aan de filmpjes! We zijn erg blij met hun medewerking. Daardoor zijn de filmpjes echt geschikt voor dialysepatiënten. Bewegen met filmpjes U kunt met hulp van deze filmpjes verschillende oefeningen doen om uw arm- rugen beenspieren sterker te maken. Ook hiervoor geldt: hoe vaker u deze oefeningen zult doen, hoe sterker u wordt en hoe groter het effect is tijdens en na dialyse. We hebben bij de oefeningen rekening gehouden met uw katheter, shunt, zit- of ligpositie. De instructievideo’s zijn vanaf half oktober wekelijks te zien op een grote tv op zaal in Gelre ziekenhuizen. Ook kunt u de filmpjes dan vinden op YouTube. U kunt dus zelf op elk gewenst moment tijdens uw dialyse in het centrum of thuis deze oefeningen herhalen.

Gelre Fit voor dialysepatiënten hopen we in de toekomst uit te breiden met nog meer mogelijkheden, zodat u tijdens dialyse en/of thuis fitter zult worden. Eigenlijk is het dus niet Gelre Fit, maar Dialysepatiënt Fit. En dat allemaal tijdens uw dialyse! Pagina 26


Receptenhoekje Pasta Pesto met Erwtjes en Mozzarella

Soms heb je gewoon echt geen zin om veel moeite te doen, maar wil je wel lekker eten. Deze pasta met rucolapesto, erwtjes en mozzarella is dan een prima idee. Wel lekker eten maar binnen het kwartier klaar! Zeker als je, zoals ik vaak heb, ook nog wel ergens al een potje/bakje rucolapesto hebt staan. Maar zelfs als je die nog niet hebt staan ben je binnen het kwartier klaar. In de tijd dat de pasto kookt kun je namelijk makkelijk even de pesto maken. Ingrediënten voor 2 personen: 150 gram pasta (zelfgemaakte bijvoorbeeld maar ik gebruikte gewoon zelf gekochte) 100 gram diepvrieserwtjes 80 gram zelfgemaakte rucolapesto 125 gram buffelmozzarella, in stukjes gescheurd Zwarte peper naar smaak En zo maak je het: Breng een grote pan water, met wat olijfolie erin, aan de kook voor de pasta. Breng een kleiner pannetje water aan de kook voor de erwtjes. Als het water kookt, kook je de pasta gaar zoals aangegeven op de verpakking. Indien je verse pasta gebruikt, is dit in 1-1.5 minuut koken klaar. Kook de erwtjes in de laatste 5 minuten dat de pasta moet, 4 minuten mee. Indien je nog geen rucolapesto hebt, kun je onderstaand recept volgen. Als je het wel hebt kun je de kooktijd van de pasta gebruiken om de mozzarella te snijden. Giet de pasta af en gooi in een grote kom. Giet de erwtjes af en doe bij de pasta. Voeg nu ook de pesto en de mozzarella toe en roer goed door elkaar. Voeg als laatste wat zwarte peper toe. Voedingswaarde per persoon: Eiwit 22,7gr, Natrium 162,5mg, Kalium 340mg, Fosfor 397,5mg, Vet 27.9gr

Pagina 27


Zelfgemaakte Rucolapesto, zoveel lekkerder dan pesto uit een potje

Pesto uit een potje bevat aanzienlijk veel zout en is dus niet geschikt als je een natriumarm dieet volgt. Zelf maken is dus een logische stap. Deze rucolapesto smaakt prima over salades, door soepen en bijvoorbeeld als toevoeging als je eens pizza bakt. Hoewel er een klein beetje Parmezaanse kaas inzit is dit niet zoveel. Hierdoor heb je wel de wat hartige smaak van deze zoute kaas, maar blijft het natriumarm laag. Op deze manier kan je nog steeds prima een eetlepel door een gerecht heen roeren zonder dat het natriumgehalte enorm de pan uit rijst. De pesto kun je prima een tijdje in de koelkast bewaren. Zorg er wel voor dat hij dan altijd onder een laagje olie staat. Ook handig is het om de pesto portiegewijs in te vriezen. Je kunt hiervoor bijvoorbeeld een vormpje voor ijsblokjes voor nemen. Ingrediënten: 50 gram rucola 10 gram Parmezaanse kaas 40-45 gram olijfolie 25 gram pijnboompitten

15 gram basilicum 1 teentje knoflook Zwarte peper

En zo maak je het: Doe de rucola, de basilicum, de olie, de knoflook, wat zwarte peper, de pijnboompitjes en de parmezaanse kaas in een vijzel en stamp tot een mooie massa. Als je geen vijzel hebt kun je hiervoor natuurlijk ook een keukenmachine gebruiken. Voedingswaarde per 100 gram (en per eetlepel): Eiwit 8,3gr (1,66gr), Natrium 77,3mg (15,4mg), Kalium 315mg (63mg), Fosfor 172mg (34,4mg), Vet 40gr (8gr)

Alle recepten komen van Aranka’s Kookblog www.natriumarm.eu

Pagina 28


Ondanks opstartproblemen shunt van eigen vaten beste keus oudere nierpatiënt Als oudere startende dialysepatiënten een shunt van eigen vaten krijgen, zijn daar in het eerste jaar meer problemen mee die een ingreep vereisen dan wanneer ze een kunstmatige shunt krijgen. Daar staat tegenover dat hun overlevingskansen ietsje groter zijn.

In Europa is het vrij gebruikelijk om bij hemodialyse in eerste instantie te proberen een shunt van eigen vaten (fistula) aan te leggen. In de Verenigde Staten is dat nog niet zo lang het geval. Pas sinds een aantal jaren bestaat er beleid voor, en nog altijd dialyseren veel patiënten over een kunstmatige shunt (graft) of katheter. Maar nu steeds meer nieuwe patiënten een shunt van eigen vaten krijgen, wordt er ook onderzoek naar dit beleid gedaan. Onderzoekers in Californië zijn doorgegaan op de door anderen gedane constatering dat fistula's bij ouderen minder goed uitrijpen dan bij jongere patiënten. Binnen de patiënten die hun behandeling vergoed krijgen uit Medicare, dat is het overgrote deel van de Amerikaanse dialysepatiënten, hebben ze gekeken hoe het ouderen het eerste jaar na het aanleggen van hun shunt vergaat. Hierbij maken ze onderscheid tussen fistula's en grafts, en ligt de grens tussen oud en jong bij 65 jaar. In totaal hebben ze de data van 16.464 oudere patiënten in hun analyse betrokken. Het blijkt dat in het eerste jaar na het aanleggen van de shunt, de sterfte onder beide groepen patiënten vrijwel gelijk is (bijna 30%), met een licht voordeel voor fistula's. Dat shunts van eigen vaten mogelijk niet goed uitgerijpt zouden zijn, heeft dus geen nadelige invloed op de overlevingskansen van oudere startende dialysepatiënten. Ook was er geen verschil in het aandeel patiënten dat in het eerste jaar een (getunnelde) katheter nodig had, omdat de shunt acuut niet bruikbaar was. Wel blijkt dat er bij de oudere patiënten die een shunt van hun eigen vaten krijgen, in het eerste jaar veel vaker aan de shunt geknutseld moet worden dan bij een graft. Bron: Niernieuws

Pagina 29


Nog geen kwart Nederlanders wil organen doneren Van alle Nederlanders is nog geen kwart bereid organen of weefsels na overlijden te doneren. De Brabanders zijn nog het meest genereus, 27,6 procent is bereid geheel of gedeeltelijk te doneren. In ZuidHolland en Flevoland is dat maar 20,8 respectievelijk 20,6 procent. Van de Nederlanders boven de twaalf jaar staat ongeveer 40 procent ingeschreven in het donorregister. Dat meldt het CBS. Per gemeente verschilt het aandeel in het donorregister ingeschreven personen sterk, en het aandeel dat toestemming geeft voor donatie verschilt nog meer. De donatiebereidheid loopt uiteen van 8 procent op Urk en 12 procent in Staphorst, tot 33 procent in Goirle. Volgens het CBS hebben gemeenten met een hoog aandeel trouwe kerkgangers vaak relatief weinig donorregistraties.

Aandeel donoren per gemeente. Bron: CBS

Bron: Niernieuws

Atop Recycling Levenkamp 5 7245 RK Laren (Gld) t: 0573 402586 m: 06 53578512 f: 0573 402579 [email protected]

Pagina 30

Pagina 25



Zorgvervoer

Verzekerd vervoer

naar uw ziekenhuis, zorginstelling of polikliniek

Voor meer informatie: 0900 - 829 42 24 en mijnzorgtaxi.nl

Pagina 31


UMCG gaat 3.000 getransplanteerden 30 jaar lang volgen

Het UMC Groningen start een nieuw onderzoeksprogramma waarbinnen 3.000 getransplanteerden gedurende 30 jaar zullen worden gevolgd. De bedoeling van Transplantlines is om behalve gegevens te verzamelen ook een biobank samen te stellen met lichaamsmaterialen. De onderzoekers hopen meer te weten te komen over gezondheidsproblemen bij transplantatiepatiënten en meer op de individuele patiënt afgestemde langetermijnbehandelingen te kunnen ontwikkelen. Hoewel de kortetermijnresultaten na orgaantransplantatie inmiddels heel goed zijn, laten de langetermijnresultaten nog flink te wensen over. Patiënten die een donororgaan hebben ontvangen, krijgen na transplantatie vaak allerlei gezondheidsproblemen. De problemen zijn zeer divers, maar komen bij vrijwel alle transplantatiepatiënten voor, ongeacht of zij een nier, lever, hart, longen, alvleesklier of dunne darm als donororgaan hebben ontvangen. Het UMCG transplanteert al deze organen en is dus in een goede positie voor dit onderzoek. Darmflora belangrijk voor gezondheid Een van de lichaamsmaterialen die in Transplantlines van patiënten worden verzameld, is ontlasting. Darmflora is heel belangrijk voor de gezondheid. Patiënten met een donororgaan slikken veel medicijnen om afstoting van het orgaan te voorkomen en soms ook antibiotica om infecties te behandelen. De verwachting is dat door dit medicijngebruik de darmflora van deze patiënten verstoord is en dat zij mede daardoor veel gevoeliger zijn voor gezondheidsproblemen dan mensen die geen donororgaan hebben ontvangen. Hierdoor hebben leefstijlfactoren, zoals ongezonde voeding en weinig beweging, waarschijnlijk een veel grotere invloed op de gezondheid van deze patiënten. Huidige focus op korte termijn Professor Stephan Bakker, nefroloog en onderzoeksleider van Transplantlines, verwacht met het onderzoek op termijn meer 'personalised care' te kunnen bieden aan patiënten. 'De focus heeft tot voor kort vooral gelegen op het voorkomen van vroege afstoting en kortetermijnresultaten. Daardoor is er nog een inhaalslag te maken op het gebied van onderzoek en voorlichting over gezonde voeding en beweging, zodat patiënten in de toekomst gezond ouder kunnen worden met een donororgaan. Nu weten we bijvoorbeeld niet goed bij welke patiënt we de medicijnen, die nodig zijn om afstoting van het donororgaan te voorkomen, ongestraft kunnen verminderen of bij wie we ze juist moeten verhogen. Dat is een van de zaken die we met Transplantlines te weten hopen te komen.' Grootste biobank in Eurotransplantregio Inmiddels zijn de eerste patiënten geïncludeerd in het onderzoek. Naar verwachting is het aantal deelnemers over vijf jaar uitgegroeid tot 3.000 patiënten met een donororgaan of die daarvoor op de wachtlijst staan. De patiënten krijgen een screening, bestaande uit een vragenlijst, het afnemen van onder andere bloed, urine, nagels, haren en ontlasting en enkele metingen, waaronder longfunctie, bloeddruk en handkracht. Transplantlines is de eerste grote biobank die wordt opgezet in de Eurotransplantregio. Bron: Niernieuws Pagina 32


Pagina 33


Zorg naar gemeenten: Goed voor elkaar? Wat zijn uw ervaringen met het geven van burenhulp, vrijwilligerswerk en mantelzorg? Doe mee aan het onderzoek Zorg naar gemeenten: Goed voor elkaar? en laat het weten. Krijgt u zorg en ondersteuning via uw gemeente? Dan horen we ook graag van u.

In het nieuwe zorglandschap wordt van burgers een grotere bijdrage verwacht in de vorm van burenhulp, mantelzorg en vrijwilligerswerk. Ieder(in) en acht andere cliëntenorganisaties zijn benieuwd naar uw ervaringen met het geven van deze hulp. Krijgt u zorg en ondersteuning via de gemeente, dan willen we ook graag weten of u tevreden bent over het contact met de gemeente, onafhankelijke cliëntondersteuning en de uitkomst van het gesprek met de gemeente. Zo doet u mee U kunt de vragenlijst invullen via https://vragenlijst.dezorgvraag.nl/goed_voor_elkaar Dat duurt ongeveer 10 minuten. Mensen die geen internet hebben, kunnen telefonisch hun ervaringen melden: op werkdagen tussen 9 en 17 uur via 0900 235 67 80 (20 cent per gesprek). Meedoen kan van 3 september tot 5 oktober. Iedereen kan meedoen De vragenlijst Zorg naar gemeenten: goed voor elkaar? is bedoeld voor mensen die zorg en ondersteuning nodig hebben én voor mensen die vrijwilliger zijn of onbetaald hulp (kunnen) bieden. Resultaten Door de vragenlijst in te vullen, helpt u mee de zorg door gemeenten te verbeteren. De resultaten van het onderzoek worden gebundeld voor lokale belangenbehartigers, Wmo-raden en gemeenten. De negen betrokken cliëntenorganisaties zijn: Ieder(in), ouderenorganisaties CSO, Koepel Wmo-raden, LPGGz, Mezzo, patiëntenfederatie NPCF, Oogvereniging, Per Saldo, en Zorgbelang Nederland. Zij werken samen in het programma Aandacht voor iedereen (http://www.aandachtvooriedereen.nl/), dat wordt betaald door het ministerie van VWS en afgestemd met de Vereniging van Nederlandse Gemeenten. Bron: ieder (in)

Pagina 34


Mini Moppentrommel

Pagina 35


De Nierstichting en bouwfraude, of hoe naïviteit je problematisch in het nieuws kan brengen

'Nierstichting in fraude verzeild', 'Nierstichting financierde omstreden KPMG-kantoor'. De krantenkoppen liegen er niet om. De Nierstichting zelf verspreidt onmiddellijk een persbericht waarin ze zich van alle aantijgingen distantieert. Maar klopt dat wel, en hoe vallen die berichten dan met elkaar te rijmen? Met de gegevens die nu openbaar zijn, lijkt het erop dat de Nierstichting wel degelijk betrokken is geraakt bij onfrisse zaken, maar hier desalniettemin geen schuld aan heeft. Kan dat? Ja, maar dan moet er wel op een aantal momenten en bij meerdere mensen sprake zijn geweest van behoorlijke naïviteit. Belastingvermijding In de berichtgeving is sprake van ingewikkelde constructies met meerdere bv's en stichtingen. In de wereld van het grote geld is dit niet bepaald ongebruikelijk. Op die manier valt binnen de wet een belastingvermindering te creëren, doordat bepaalde winstuitkeringen vrijgesteld zijn van belasting, of doordat er (met opzet geleden) verliezen van de ene bv verrekend kunnen worden met winst van de andere bv. En als je fraude wilt plegen heb je ook meer kans op succes wanneer je zoveel bedrijfjes optuigt dat ook de belastingdienst door de bomen het bos niet meer ziet, dan wanneer je het allemaal helder en overzichtelijk houdt. Een vak apart Het is een vak apart om al deze structuren te bedenken en als leek is er vrijwel altijd lastig wijs uit te worden. Wat is er gebeurd bij de Nierstichting en haar voorganger? De voorganger waar het hier over gaat is de Vereniging Vrienden van de Nierstichting. Dat was een organisatie die geld inzamelde voor de Nierstichting. De vereniging leende in 2005 18.000 euro van een privé-bv van een ondernemer, en heeft dat geld vervolgens gestort in een andere bv, waar diezelfde ondernemer directeur van was. Dat bedrag was destijds het minimumbedrag om een bv op te richten en omdat er verder geen geld in de bv werd gestopt, was de Vereniging Vrienden daarmee eigenaar van alle aandelen geworden. Oren naar een mooie schenking De Vrienden hadden dus alle aandelen in een bv, ter waarde van 18.000 euro, en ze hadden een schuld ter grootte van hetzelfde bedrag. Waarom heeft de vastgoedondernemer niet gewoon zélf die 18.000 euro direct in de nieuwe bv gestopt? Dat kun je op verschillende manieren verklaren. Het verhaal zoals dat nu voorligt stelt, dat de man, met de winst die behaald zou worden bij de bouw van het KPMG-kantoor, vanuit de nieuwe bv een gift wilde doen aan de Vereniging Vrienden*. Op het moment dat de Vrienden eigenaar zijn van de aandelen, is er feitelijk geen sprake van een gift maar van een winstuitdeling. Maar je zou een goedgelovig bestuur bijvoorbeeld kunnen doen geloven dat deze constructie meer zekerheid biedt dat het geld ook komt. En je kunt je voorstellen dat een vereniging die als doel heeft geld in te zamelen voor het goede doel, daar wel oren naar heeft.

Pagina 36


Zeggenschap over de onderneming Maar als je alle aandelen hebt, heb je toch ook zeggenschap over een bedrijf? En wat moet de Vereniging Vrienden van de Nierstichting met zeggenschap over een bouwbedrijf? Dat is opgelost door een constructie met een 'stichting administratiekantoor'. Dat is een constructie die in veel landen niet bestaat, maar in Nederland bij wet geregeld is. Het komt erop neer dat de zeggenschap, via de aandelen, in een stichting zit, waarbij het bedrijf dat de aandelen uitgeeft meestal bepaalt wie er in het bestuur van de stichting zitten. De partij die geld in de onderneming steekt krijgt alleen certificaten van de aandelen. Die geven wel recht op een deel van de winst, maar een houder van een certificaat heeft niets te zeggen over het bedrijf waar de aandelen van zijn. Dat kan gunstig zijn: in dit geval betekent het dat de vastgoedondernemer de zeggenschap niet uit handen hoeft te geven, en de Vrienden hoeven geen beslissingen te nemen over zaken waar ze niets van af weten. Het is een constructie die de Nierstichting nu ook gebruikt bij het ontwikkelen van de nieuwe ('draagbare') kunstnier. Zo kan ze geld binnenhalen om de ontwikkeling te financieren, zonder de zeggenschap uit handen te hoeven geven. Naïviteit en (schijn)constructies De andere uitleg is die van de vele (schijn)constructies, 'legale' belastingontduiking en witwasconstructies. De constructie an sich is legaal, maar kan onderdeel zijn van een groter netwerk waar dingen gebeuren die in elk geval ethisch gezien niet door de beugel kunnen. Het toenmalige bestuur van de Vrienden heeft blijkbaar geloofd in het eerste verhaal, maar er hadden toch alarmbellen moeten gaan rinkelen. Zelfs in een tijd dat de bouw bij het grote publiek, minder dan nu, bekend stond als frauderende bedrijfstak. En zeker als je penningmeester, Roderick Reetraa, in zijn werkzame leven fiscalist is bij KPMG, zoals onder andere NRC schrijft. Laten we het erop houden dat er sprake was van naïviteit. Maar ook dan heeft tenminste één persoon te kwader trouw gehandeld. Want de lening en de aandelen zijn niet in de jaarrekening van de Vereniging Vrienden verwerkt. En dat had toch echt gemoeten. Ook is er blijkbaar nooit gesproken over deze actie met de Nierstichting, terwijl het wel om veel geld ging. Nierstichting wist van niets maar vroeg ook niets In 2009 is de Vereniging Vrienden opgegaan in de Nierstichting. De Nierstichting zegt toen, en ook later, niets van de hele constructie te hebben geweten. Dat is mogelijk: als het bestuur van de Vrienden hier nooit over gesproken heeft, alles steeds buiten de jaarrekening gehouden is, de accountant er niet van op de hoogte gesteld is en er geen contracten of andere stukken in het archief zitten die hierover iets vastleggen, kom je er niet zomaar achter. Als er op deze manier geen enkele aanwijzing was dat er iets aan de hand was, valt het de Nierstichting niet kwalijk te nemen dat ze van niets wist. Was alles inderdaad zo goed verborgen? In 2010 krijgt de Nierstichting een gift ter grootte van 71.000 euro van het bouwbedrijf. Dat is niet niks: in de jaarrekening staat het bedrag vermeld als sponsoring, en de totale sponsorinkomsten in dat jaar bedroegen 110.000 euro. Zoals gezegd is een donatie aan aandeelhouders een winstuitdeling en geen gift, belastingtechnisch gezien toch iets anders. Maar omdat de Nierstichting niet wist dat ze aandelen had, is het niet verwonderlijk dat dit als sponsorbijdrage verantwoord is. Je vraagt je wel af hoe dat gaat: 'Goh, dat is aardig van jullie.' 'Ja, Pagina 37


leek ons wel leuk om dat cadeau te doen.' Niet erg waarschijnlijk bij een dergelijk bedrag. Heeft nou niemand bij de Nierstichting zich afgevraagd waar dat geld ineens vandaan kwam? Bouwfraudeonderzoek raakt Nierstichting niet Toen de belastingdienst bezig was met een grootschalig onderzoek naar de bouwfraude, ontdekte ze dat de Nierstichting eigenaar was van de (certificaten) van aandelen van een van de betrokken bouwbedrijven. Dat was het moment dat de Nierstichting er zelf ook achter kwam. Vanaf dat moment (2012) heeft de Nierstichting de aandelen en de lening opgenomen in de jaarrekening. Je zou zeggen: terugverkopen die aandelen, en met de opbrengst de lening aflossen. Ben je daar ook weer van af. Dat gaat alleen niet, omdat het bouwbedrijf waar het om gaat, onderzocht wordt door de belastingdienst en daarom handel in de aandelen niet is toegestaan. De Nierstichting is zelf geen onderwerp van onderzoek door de belastingdienst. Dat is terecht, want zoals het er nu uitziet heeft de Nierstichting zelf geen fraude gepleegd. Maar het toenmalige bestuur van de Vrienden heeft wel iets gedaan wat niet slim was én iets wat niet mocht. Het heeft ofwel bewust de hele transactie niet in de jaarrekening opgenomen en geen contracten netjes vindbaar gearchiveerd, ofwel heeft zich een rad voor ogen laten draaien en zich ervan laten overtuigen dat dat allemaal niet nodig was. Óf de penningmeester heeft op eigen houtje gehandeld, wat volgens de statuten waarschijnlijk niet was toegestaan. Imagoschade De aandelen kan de Nierstichting waarschijnlijk niet meer voor 18.000 euro verkopen: de verwachte opbrengst (volgens de laatste jaarrekening, 2014) is nu € 8.600. Daar staat tegenover dat de hele lening is kwijtgescholden, wat voor de betreffende bv geen schadepost van 18.000 euro betekent, omdat het een belastingvoordeel oplevert. Nog een financieel voordeeltje voor beide partijen dus. Maar de imagoschade kan groot zijn, en dat in een tijd dat de opdringerigheid en promotionele manier van berichtgeving van goede doelen als de Nierstichting steeds meer mensen begint te irriteren. Het is de vraag of dat extra geld daar tegenop weegt. Uit de hele geschiedenis valt wel een les te trekken: laat je niet in met constructies die je niet begrijpt. *) De Nierstichting stelt in een mail die wij hebben kunnen inzien, dat het de bedoeling van de vastgoedonderneming was om een gift te doen ter grootte van 1% van de nettowinst. Hiertoe zouden de aandelen na afronding van het project van de Vrienden worden teruggekocht voor een bedrag dat 1% van de winst bedroeg. Als dit meer was dan de lening van 18.000 euro + rente, zouden de Vrienden de oorspronkelijke lening terug betalen. Was de winst lager uitgevallen, dan niet. Geen risico dus, stelt de Nierstichting. Maar als je 1% van de winst krijgt in ruil voor het terugleveren van de aandelen, en je moet daarvan nog 18.000 euro + rente terugbetalen, dan kun je nooit 1% van de winst als gift overhouden. Bron: Niernieuws

Pagina 38


Taxi Nieuws Zoals al eerder aangegeven behandelen wij ALLE taxiklachten van dialysepatiënten die in een centrum dialyseren en vallen onder het werkgebied van de NVS. Heeft u een klacht? Vraag dan aan de verpleegkundige een Taxiklachten formulier en lever deze bij het secretariaat in. Zij zorgen ervoor dat deze snel bij ons komt en wij hem in behandeling nemen.

Wij willen u er nogmaals op wijzen dat u de klachten direct kunt indienen via onze website www.de-nvs.nl Op onze website vindt u helemaal links onderin de link naar taxi klachten. Behalve het online klachtenformulier vindt u daar ook een link met een overzicht van de NVN-richtnormen bij zittend ziekenvervoer en criteria van de vier grootste concerns. Zo kunt u zien wat u mag verwachten van de vervoerders via uw verzekeraar. Ook handig als u op zoek bent naar een andere verzekering en het taxivervoer voor u belangrijk is !

VUL ALTIJD EEN KLACHTENFORMULIER IN 1 KLACHT PER FORMULIER VOLLEDIG INVULLEN DUIDELIJKE KLACHT OMSCHRIJVING Op de volgende pagina vindt u de laatste versie van het formulier. Mocht u vragen hebben over uw taxivervoer kunt u mij altijd bellen. De gegevens vindt u achterin het NVS Nieuws. Harry Zomer

Pagina 39


Nierpatiënten Vereniging Solidair Postbus 179 6960 AD Eerbeek Tel: 0313-655880 Email: [email protected] Rabobank IBAN: NL88RABO0386613311 KvK: V40651010

KLACHTENFORMULIER TAXIVERVOER

Om uw klachten goed te kunnen behandelen vragen wij u dit formulier volledig, precies en direct in te vullen. Dit formulier kunt u mailen, opsturen of deponeren in de NVS bussen op de dialyseafdeling. Zo kunnen wij sneller aan de slag met uw klacht om de kans op herhaling te verkleinen. Elke nieuwe klacht blijven melden en 1 formulier per klacht a.u.b. !

NAAM HOOFDAANNEMER(Waar u heen belt) : ______________________________________________________ NAAM VERVOERDER (Taxibedrijf)

: ______________________________________________________

TELEFOONNUMMER

: ______________________________________________________

DATUM EN TIJD ONREGELMATIGHEID

: ______________________________________________________

AFGESPROKEN OPHAALTIJD

: ______________________________________________________

WELK DIALYSECENTRUM

: ______________________________________________________

REISTIJD VAN HUIS NAAR BESTEMMING *

: ______________________________________________________

* (normaal gesproken, als er geen afwijkingen zijn en u alleen vervoerd wordt) UW NAAM

ADRES

: Dhr. / Mevr. ______________________________________

: ______________________________________________________

POSTCODE / WOONPLAATS

: ______________________________________________________

GEBOORTEDATUM

: ______________________________________________________

TELEFOONNUMMER

: ______________________________________________________

EMAIL ADRES

: ______________________________________________________

ZIEKTEKOSTENVERZEKERAAR

: ______________________________________________________

RELATIE / INSCHRIJFNUMMER VERZEKERING : ______________________________________________________

TAXI KWAM MIJ NIET THUIS OPHALEN TAXI KWAM MIJ NIET VAN DIALYSE OPHALEN TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE LAAT VAN HUIS OPGEHAALD TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE VROEG VAN HUIS OPGEHAALD TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE LAAT VAN DIALYSE OPGEHAALD TAXI HEEFT MIJ ____ MINUTEN TE VROEG VAN DIALYSE OPGEHAALD TAXI MAAKTE EEN OMWEG VAN ____ MIN. (Meer dan 25 % langer dan normaal) IK BEN NIET ALLEEN VERVOERD ANDERE REDEN: __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________ Hierbij verklaar ik uitdrukkelijk toestemming te geven aan de NVS om alles te doen wat nodig is om deze klacht te behandelen. Tevens verklaar ik dit formulier naar waarheid ingevuld te hebben. Datum :______________________________________________________ Naam :______________________________________________________

Handtekening

:______________________________________________________

Rev. 140409 Pagina 40


Aanmeld- en wijzigingsformulier

U kunt kiezen of u alleen lid wilt worden van de lokale vereniging (NVS) of ook van de landelijke vereniging (NVN). Uw partner / gezinslid kan ook lid worden (partnerlid). Dit is voordelig bij deelname aan de activiteiten. Uw partner betaalt dan bij activiteiten ook een lagere bijdrage of wellicht niets. Lid worden is alleen mogelijk indien u nierpatiënt bent. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om nabestaandenlid of donateur te worden. Bent u al NVN lid vult u dan hieronder uw lidnummer in.

Patiënt / Nabestaandenlid:

Partnerlid / Donateur:

Heer m mevrouw m

Heer m mevrouw m

let op, aankruisen wat van toepassing is.


Naam: _______________________________

Naam: _______________________________

Voorletters: ___________________________

Voorletters: ___________________________

Straat:_______________________ nr. ____

Straat: ______________________ nr. _____

Postcode: ____________________________

Postcode: _____________________________

Plaats: ______________________________

Plaats: _______________________________

Geboortedatum: _______________________

Geboortedatum: _______________________

Telefoon: ____________________________

Telefoon: _____________________________

e-mail: ______________________________

e-mail: _______________________________

NVN lidnr.: ___________________________

NVN lidnr.: ____________________________

m NVS Lid (Patiënt) a17,50 of m NVS/NVN a25 m NVS Nabestaandenlid a17,50 of m NVS/NVN a25 m Hemodialyse op Centrum m Hemodialyse Thuis m Peritoniaal Dialyse CCPD (buikspoeling middels machine) m Peritoniaal Dialyse CAPD (buikspoeling handmatig) m Getransplanteerd m Prédialyse (Periode voordat u gaat dialyseren) m n.v.t.

m NVS Partnerlid a15 of m NVS/NVN a18,75 m NVS Donateur a17,50 (minimum bedrag, meer is welkom) m Dialysecentrum Apeldoorn m Dialysecentrum Deventer m Dialysecentrum Arnhem


Soort Nierziekte: _______________________________ _____________________________________________

m Machtiging (let op, aankruisen en volledig invullen indien u ons wilt machtigen) Ondergetekende verleent hierbij, tot wederopzegging, toestemming aan de Nierpatiënten Vereniging Solidair, Postbus 179, 6960 AD te Eerbeek, om van zijn/haar bovengenoemde (post)rekening de verschuldigde bedragen voor lidmaatschap en eigen bijdragen af te schrijven. Als debiteur heeft u de mogelijkheid om binnen 56 kalenderdagen zonder opgaaf van reden het ingehouden bedrag terug te laten boeken.

Tenaamstelling rekening: ___________________________________ IBAN Rek.nr.: NL ______ ________ __________________________ Datum: ___-___-______ Naam: ___________________________

Handtekening: ___________________________

Hierbij bevestig ik dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld en akkoord te gaan met al hetgeen op dit formulier vermeld staat. Naam: ___________________________________

Datum: ___-___-______

Handtekening: _____________________________ U kunt dit formulier opsturen naar:

Nierpatiënten Vereninging Solidair T.a.v. Ledenadministratie Postbus 179 6960 AD Eerbeek

Het lidmaatschap wordt aangegaan voor minimaal 1 verenigingsjaar en wordt zonder opzegging automatisch verlengd met 1 jaar. Door ondertekening gaat u akkoord met het huishoudelijk reglement. Opzeggingen dienen voor 1 december van het lopende jaar bij ons binnen te zijn. Een verenigingsjaar loopt van 01-01 tot 31-12.

Rev. 150106 Pagina 41


Colofon Correspondentieadres: NVS Nierpatiënten Vereniging Solidair Postbus 179 6960 AD EERBEEK Het Bestuur: Voorzitter / Penningmeester: Harry Zomer 0313-655880 [email protected]

Contributie per 2016: NVS/NVN (nabestaanden)lid NVS (nabestaanden)lid NVS/NVN partnerlid NVS partnerlid Donateur vanaf Begunstigde vanaf

: : : : : :

€ € € € € €

28,50 18,50 21,00 16,00 18,50 10,00

Administratieve gegevens: Rekeningnummer: 3866.13.311 IBAN: NL88RABO0386613311 BIC: RABONL2U Kamer van Koophandel nummer: V40651010 RSIN / Fiscaal nummer ANBI: 803183847

Secretaris:

Alex Visser 0570-651142 [email protected]

Bestuursleden:

Herman Ketting 055-5426992 [email protected]

Secretariaat: Postbus 179 6960 AD Eerbeek Tel: 0313-655880 [email protected] Redaktie / Ledenadministratie: Harry Zomer Postbus 179 6960 AD Eerbeek Tel: 0313-655880 [email protected] Volg ons ook op: Twitter : @NVS2NL Facebook : Nierpatiëntenvereniging Solidair Website : www.de-nvs.nl

Jan van Rooij 055-5411213 [email protected]

Pagina 42


Huwelijkskaarten Geboortekaarten Jubileumkaarten Wij hebben altijd de nieuwste collectie modelboeken voor u klaar staan. En omdat het moeilijk kiezen is uit onze GROTE collectie mag u dat van ons gerust thuis doen. Van alle collecties meedere boeken aanwezig!

KLEIBOER Veilig - Snel - Schoon

Wassen met korting en gratis stofzuigen Nadat uw auto met korting gewassen is kunt u gratis gebruik maken van één van de 34 stofzuigers op het stofzuigerplein. Tevens vindt u op het stofzuigerplein een automaat om uw banden gratis op de juiste spanning te brengen.

www.carwashkleiboer.nl

Sleutelbloemstraat 69 / 7322 AJ Apeldoorn / tel. 055 - 366 88 25

Openingstijden:

Maandag t/m Zaterdag: van 8.00 t/m 20.00 uur Zondag: van 9.00 t/m 18.00 uur U kunt bij ons ook elektronisch betalen

Abbonnementen en andere kortingsbonnen zijn uitgesloten bij deze actie.

!

POLISH pakket

van € 14,50 voor

Geldig t/m 2015

€ 10,00

September e jaargang nummer 86

Recommend Documents