Senologie voor de huisarts 26.04.2012
Organogram zorgprogramma oncologie Apotheek
Multidisciplinaire Commisie Oncologie
Communicatie
Stuurgroep Oncologie * Voorzitter MCO * Artsen grote oncol. Domeinen * Verpleegkundig programma manager
Psychosociaal supportteam
Sociale dienst Psychologische dienst Palliatief support team Revalidatie Lifestyle
IT
MOC Pneumologische Oncologie
MOC Borstkliniek
MOC Digestieve oncologie
MOC Urologische oncologie
MOC Medische Oncologie
...
O ncology. R esearch C enter A alst.
Data management
Coördinator Pneumo
Coördinator Borstkliniek = * Medisch coördinator * ANP borstkliniek
Coördinator Digestief
Coördinator Uro
Coördinator Med Onco
Oncologische zorg
Research & Development MOC Pneumo
Klinische paden
MOC Borstkliniek
Klinische paden Oncologische borstpathologie
MOC Digestief
Klinische paden
MOC Uro
Klinische paden
MOC MO
Klinische paden
Werkgroep chemotherapie Werkgroep oncologische wondzorg
Organogram zorgprogramma oncologie Apotheek
Multidisciplinaire Commisie Oncologie
Communicatie
Stuurgroep Oncologie * Voorzitter MCO * Artsen grote oncol. Domeinen * Verpleegkundig programma manager
Psychosociaal supportteam
Sociale dienst Psychologische dienst Palliatief support team Revalidatie Lifestyle
IT
MOC Pneumologische Oncologie
MOC Borstkliniek
MOC Digestieve oncologie
MOC Urologische oncologie
MOC Medische Oncologie
...
O ncology. R esearch C enter A alst.
Data management
Coördinator Pneumo
Coördinator Borstkliniek = * Medisch coördinator * ANP borstkliniek
Coördinator Digestief
Coördinator Uro
Coördinator Med Onco
Oncologische zorg
Research & Development MOC Pneumo
Klinische paden
MOC Borstkliniek
Klinische paden Oncologische borstpathologie
MOC Digestief
Klinische paden
MOC Uro
Klinische paden
MOC MO
Klinische paden
Werkgroep chemotherapie Werkgroep oncologische wondzorg
Oncologisch Psychosociaal Support Team (OPST) • Een overlegorgaan • Doel: organiseren en implementeren van optimale en uniforme psychosociale oncologische zorg • Campus en MOC-overschrijdend • Aandacht voor de specifieke noden binnen elke MOC • Coördinatie: Dr. A. Roelstraete en Tiny Van Keymeulen
Psychosociale begeleiding: visie • Continue en actieve begeleiding van alle kankerpatiënten en hun naaste(n) • Optimaliseren van lichamelijk, psychologisch en sociaal functioneren • Tijdens de ziekte, de behandeling en de periode daarna • Een continuüm dat loopt van tamelijk aspecifieke steun naar gerichte, gespecialiseerde psychosociale oncologische hulpverlening
Psychosociale begeleiding: echelons Continuïteit van zorg volgens 3 echelons:
Opdrachten en werkdomeinen OPST Hoofdopdracht Individuele patiëntenzorg Groepsgebonden patiëntenzorg Deelopdrachten Multi- en interdisciplinaire samenwerking Zorgpaden Informatietools Organisatorische taken Samenwerkingsverbanden met extramurale partners Projectwerking Teamondersteuning Opleiding/Bijscholing/Educatie Algemene ziekenhuisbrede opdrachten
Activiteiten
Oncologisch Psychosociaal Support Team Borstkliniek Borstverpleegkundige Annelies De Grauwe
Vrijwilligers
Graziëlle Van den Hel
Diëtist Lotgenoten
Kinesitherapeut
Haarconsulent Protheseconsulent
Palliatief Support Team
Klinisch psychologen Tiny Van Keymeulen Ellen Troch Annelies Steurs
Sociaal verpleegkundigen Nele De Roo Ann Biebaut
Doelstelling: integrale psychosociale oncologische zorg Continue, actieve begeleiding die de oncologische patiënten en hun naaste(n) helpt om zo optimaal mogelijk te functioneren op lichamelijk, sociaal en psychologisch vlak, tijdens de ziekte en de periode daarna.
Borstverpleegkundige
Coördinerende functie… • Stroomlijnen zorgtraject • Preventie en voorlichting
Wanneer…
• Multidisciplinair overleg
• Aansluitend bij consultatie arts
• Ondersteuning bieden bij klinische studies
• Hospitalisatie-afdeling en dagkliniek • Telefonisch
• Registratie
• ‘Er zijn’ op cruciale momenten
• Kwaliteitscontrole
• Aanspreekpunt tijdens de behandeling
•…
•…
Informatieve taken… Signaal- en verwijsfunctie…
Borstverpleegkundige
• Diagnostiek
•
Sociaal verpleegkundigen
•
Psychologen
• Operatie
•
Ziekenhuisarts en/of huisarts
• Chemotherapie
•
(Thuis-)verpleegkundige…
• Radiotherapie
•
Diëtist
Aanspreekpunt voor…
• Voeding
•
Rookstopkliniek
• Patiënt en familie
•…
•
…
• Huisarts • Thuisverpleegkundigen • Interne ziekenhuismedewerkers •…
• Onderzoeken
Sociaal verpleegkundigen Borstkliniek
Signaal- en verwijsfuncties • Stichting tegen Kanker • Vlaamse Liga tegen Kanker • Psycholoog • Leven Zoals Voorheen • Palliatieve eenheid
Psychosociale en emotionele ondersteuning
• Palliatieve thuiszorg • CLB
• Crisisopvang
•…
• Begeleiding van patiënten
Sociale ondersteuning
• Opvang partner en familie •…
• Financiële informatie • Uitleenmateriaal • Organisatie thuiszorg
Sociaal verpleegkundigen
• Plaatsingen • Thuisverpleging
Organisatorische en administratieve taken
• Palliatieve thuiszorg
• Werkplanning
• …
• Overdracht- en overlegmomenten
Informatieve taken • Diagnostiek • Heelkunde • Chemotherapie • Radiotherapie • Revalidatie en lymfedrainage • Voeding • Borst- en haarprothese •…
• Informatiebrochures • Internetsites • Bibliotheek, literatuur, naslagwerken • Opleidingen en stagebegeleiding • Interdisciplinair overleg en rapportering • Symposia • Organisatie activiteiten voor patiënten: infosessies, workshops en gespreksgroepen • Registratie van activiteiten •…
Klinisch Psychologen Borstkliniek
Voor wie … • Kankerpatiënt
Gespreksvorm …
• Hun partner • Hun kinderen
• Individueel gesprek
• Andere familieleden
• Relatiegesprek
•…
• Gezinsgesprek •…
Wanneer … • Bij de diagnose
Ervaren moeilijkheden …
• Tijdens de behandeling • Na de behandeling
• Angst
•…
• Onzekerheid Klinisch psychologen
• Verdriet en depressie • Kwaadheid • Schaamte • Schuldgevoelens
Waarom …
• Zorgen rond erfelijkheid
•
Omgaan met het ziek zijn en gepaard gaande emoties
• Veranderd lichaamsbeeld
•
Om het ziek zijn te verwerken
• Veranderde intimiteit en seksualiteit
•
Om een leefbare balans te vinden
• Relatie- en gezinsproblemen
•
…
•…
OPST
Patiënteninformatie Informatiemap
OPST
Klinisch pad Bepalen van de S.O.P. (Standard Operating Procedures) MOC Borstkliniek
Wanneer
OPST
Wat
Door wie
Welke info
Patiënteninformatie Website : www.borstkliniek.be
OPST
Patiënteninformatie Website : www.borstkliniek.be
OPST
Psychosociale activiteiten • • • • • • • • • •
Oncorevalidatie Infosessies Gespreksgroep Permanentie VLK-vrijwilligers Praatcafé Lotgenotencontact via zelfhulpgroepen: ‘Leven zoals voorheen’ Workshop ‘Look good feel better’ Gelaatsverzorging ‘Goed verzorgd, beter gevoel’ Dag tegen kanker ………
Gespreksgroep voor mensen met kanker
“Samen met de psycholoog ontmoet je er lotgenoten bij wie je met je eigen verhaal, vragen en emoties terecht kan. Door naar mekaar te luisteren leer je anders omgaan met je ziek zijn. Je steunt en begrijpt mekaar. Ik hou er goeie vrienden aan over. Voor mij was de gespreksgroep een rijke ervaring.”
Lotgenotencontact en zelfhulpgroep Permanentie VLK-vrijwilligers • Maandag 8u30 tot 12u • Woensdag 13u30 tot 17u
Praatcafé • Elke laatste ‘even’ donderdag van de maand • 22 december : kanker en toch genieten (café Cappucientje)
Zelfhulpgroep • Leven zoals voorheen
Goed verzorgd, beter gevoel Gelaatsverzorging voor mensen met kanker Schoonheidsconsulenten
i.s.m.
Workshop ‘Look good feel better’ Wat? Gratis schoonheidsverzorging voor mensen met kanker Data: • 23 september 2011 • 2 december 2011 • 3 februari 2012 • 25 mei 2012
Voor meer info zie folder
Gespreksgroep ‘Leren leven en omgaan met kanker’: start 10 oktober 2011, telkens 14u-17u Tiny Van Keymeulen, psycholoog OPST OLV Ziekenhuis Aalst
Wat? • een reeks van 10 bijeenkomsten • met lotgenoten van gedachten wisselen • emotionele verwerking van de ziekte
Zorgprogramma Intimiteit, seksualiteit en kanker
SEKSUALITEIT
Meer informatie
Neen
Ja
E-mail:
[email protected]
Informatie sessie
Brochure
Consultatie met psycholoog
Intake/ screening door psycholoog
Intake / screening door psycholoog
WIE
MENTAAL Opwinding, Verlangen, Orgasme, Beleving , Zelf en Lichaamsbeeld, Angst, Ontevredenheid, ...
Psycholoog
Sekstherapie
Patiënt
Partner
WAT
WAT
FYSIEK Erectiestoornissen, Dyspareunie, Vaginisme, Pijn, Droogte
Arts
MENTAAL
FYSIEK
Opwinding, Verlangen, Orgasme , Beleving, Veranderd uiterlijk van de partner, Angst, Ontevredenheid ,...
Erectiestoornissen, Dyspareunie, Vaginisme, Pijn , Droogte
Psycholoog
Arts
Sekstherapie
Zorgprogramma Oncorevalidatie
Borstkanker : follow up Rationale follow up Snelle detectie locoregionale recidieven, metastering op afstand, contralateraal borstcarcinoom Monitoring late toxiciteit heelkunde , radiotherapie en chemotherapie Compliance en toxiciteit hormonale therapie Psychosociale begeleiding Grootste risico eerste jaren . Doch blijvend risico , ook op langere termijn Nadruk vooral op anamnese, klinisch onderzoek en jaarlijkse mammografie Betere integratie eerste lijn artsen Mogelijkheid tot snelle back up
Borstkanker : follow up Afsluitconsultatie De behandelende specialist integreert in de eerste brief na het einde van de behandeling een standaard taakbeschrijving voor follow up met richtlijnen rond medicatie, technische onderzoeken, follow up frequentie en bijzondere aandachtspunten . Patiënte wordt in het bezit gesteld van een ‘Follow-up/Heen en Weer boekje ‘ . Patiënte krijgt hieromtrent informatie door de borst- of sociaal verpleegkundige . Het belang van dit boekje wordt hierbij onderstreept . Inhoud: Planning opvolging Afspraken voor huisarts en specialist Opmerkingen per uitgevoerde consultatie
Borstkanker : follow up Taken huisarts Tijdens de follow-up consultatie evalueert de huisarts de status van de patiënte. Bij het klinisch onderzoek en de anamnese wordt gefocust op klachten die wijzen op locoregionale recidieven en/of metastasen op afstand. Opvolging of detectie van lymfoedeem , overgewicht….. . Bijzondere aandacht wordt besteed aan de medicatie : toxiciteit en compliance . De huisarts heeft aandacht voor vermoeidheid, overgewicht, osteoporose, emotionele welbevinden, seksuele functioneren….. . Bijzonder aandacht voor het psychosociaal functioneren ( werkhervatting,….) Administratieve ondersteuning zo nodig : prothese, werkhervatting, medicatie …. ( zie documenten website OLV ) Bloedafname preferentieel bij de huisarts. Korte schets en nota in ‘ Follow up boekje “ , inclusief adviezen en suggesties voor doorverwijzing ( psycholoog, borst-, sociaal verpleegkundige . Afspraken kunnen ook vooraf gemaakt worden . ( zie lijst medewerkers )
Cursus senologie
www.olvz-aalst.be of www.borstkliniek.be
Borstkanker : follow up Taken behandelend specialist Naast anamnese en klinisch onderzoek zorgt de specialist voor de jaarlijkse technische onderzoeken. Hij regelt eventuele medicatie en hormoontherapie en volgt specifiek aan medicatie gebonden problemen op. (bv. herceptin en hartfalen) Bepaalde attesten en registraties zijn de verantwoordelijkheid van de specialist. Hij is verantwoordelijk voor eventuele klinische en wetenschappelijke studies.
Borstkanker : follow up Communicatie Bij elke vervolgonderzoek uitgevoerd door de behandelend specialist wordt schriftelijk verslag uitgebracht aan de huisarts over de bevindingen en over de eventuele uitgevoerde technische onderzoekingen. Bovendien bevat dit verslag ook adviezen en informatie over de verdere opvolging . Na elke consultatie wordt een korte nota neergeschreven in het ‘ Follow-up boekje ‘ Ook de huisarts maakt na elke consultatie een kleine nota .
Borstkanker : follow up
Consult specialist aansluitend aan technische onderzoeken Jaarlijks mammo +/- echo mammae met labo incl. ca. 15,3 Labo via huisarts !!! Verder nazicht ifv anamnese, kliniek, tumormarker
Gynaecologisch nazicht: jaarlijks gedurende tamoxifen inname tweejaarlijks screening cervix tot 70 jaar
Borstkanker : follow-up low risk • Jaar 1 en 2 : Drie maandelijkse klinische opvolging afwisselend specialist en huisarts . Jaarlijkse bloedafname (huisarts) en beeldvorming. • Jaar 3 tot 5 : Drie maandelijkse klinische opvolging door de huisarts . Jaarlijkse controle specialist met bloedafname ( huisarts) en beeldvorming. • Jaar 6 en verder : Halfjaarlijkse klinische opvolging door huisarts . Jaarlijkse controle specialist met bloedafname ( huisarts ) en beeldvorming.
Borstkanker : follow-up high risk • Jaar 1 en 2 : Drie maandelijkse klinische opvolging specialist . Halfjaarlijkse controle huisarts . Halfjaarlijkse bloedafname (huisarts). Jaarlijkse beeldvorming . • Jaar 3 tot 5 : Drie maandelijkse klinische opvolging afwisselend specialist en huisarts . Halfjaarlijkse bloedafname (huisarts) en jaarlijkse beeldvorming . • Jaar 6 en verder : Halfjaarlijkse klinische opvolging door huisarts . Jaarlijkse controle specialist met bloedafname (huisarts) en beeldvorming .
Borstkanker : follow up Follow-up interval low risk
jaar 1
afsluitconsultatie maand 0
maand 1
maand 3
maand 6
maand 9
maand 12
Oncoloog of radiotherapeut
Huisarts
Gynaecoloog of chirurg
Huisarts
Oncoloog of radiotherapeut
Huisarts
jaar 2
Gynaecoloog of chirurg
Huisarts
Oncoloog of radiotherapeut
Huisarts
jaar 3, 4, 5
Specialist *
Huisarts
Huisarts
Huisarts
vanaf jaar 6
Specialist * **
/
Huisarts
/
high risk
jaar 1 jaar 2 jaar 3, 4, 5 vanaf jaar 6
afsluitconsultatie maand 0
maand 1
maand 3
maand 6
maand 9
maand 12
Oncoloog of radiotherapeut
Huisarts
Gynaecoloog of chirurg
Huisarts + oncoloog
Gynaecoloog of chirurg
Huisarts + Oncoloog
Gynaecoloog of chirurg
Huisarts
Oncoloog
Huisarts
Gynaecoloog of chirurg
Huisarts
Oncoloog
Huisarts
Specialist * **
/
Huisarts
/
* gynaecoloog, chirurg, radiotherapeut, oncoloog, eventueel afwisselend ** te bespreken met patiënte
Cursus senologie Dank voor jullie aanwezigheid !!! Dank aan Janssen-Cilag, Roche Oncology, GlaxoSmithKline, Sanofi Aventis
Save the date 11.09.2012 Dr Vandevoort M
12.10.2012 &20.10.2012 10 jaar OLV Borstkliniek
