A DOHÁNYZÁS KÁROS AZ EGÉSZSÉGRE!!! Dr Csépe Péter Semmelweis Egyetem Közegészségtani Intézet
Mit tennél, hogy rágyújthass? Három alaszkai vadász rádión kért segítséget, mondván kifogytak minden élelemből három napja, így azonnali segítségnyújtásra számíthattak. Kiderült, hogy valójában még hetekre elegendő élelmiszerrel rendelkeztek és csak azért pánikoltak, mert a cigarettájuk elfogyott. Anchorage Daily News, November 24, 1995
Frank W. Banks-t, aki egy nemdohányzó börtönben töltötte ítéletét, azon kapták, hogy fenyegető leveleket küldözget egy bírónak. Banks azzal indokolta tettét, hogy remélte így a szövetségi börtönbe szállítják, ahol lehet dohányozni. Hartford Courant, December 8, 1995
SE Közegészségtani Intézet
A dohányzás története Származás - Amerikai kontinens Rituális szokás - "békepipa" 1514 - Columbus 2. útja Jean Nicot Pipa - szivar - cigaretta (1840 körül) A cigaretta mint tömegáru - Az első VH után...
A dohányzás epidemiológiája Világszerte: A felnőttek 1/3-a, 1 milliárd ember dohányzik Iparilag fejlett országok Fejlődő országok Közép-Kelet-Európa 5 millió halott évente (2030: 10 millió) Minden második dohányos (50% < 70 éves kor) Magyarország A felnőttek 34%-a dohányzik 2400 cigaretta / felnőtt (8. hely !)
1000x
Halálozás Magyarországon abszolút számok 160 140
143,0
120 100 80
101,5
60 40 20 0
23,5 1960
39,5 1999
34,3
25
6
15
15,6
3
17,1
7,8
0
1999
Malign. neopl. tüdő nélkül
30
2
2,0
20
1
1,8
10
0
1960
3,5
67,7
40
7,1
0
1960
1999
Tüdőrák
4,5
4
50
4
5
4,5
70 60
5
20
5
7,9
7
30
10
80
8
35
1000x
9
40
1000x
1000x
1000x
Halálozás Magyarországon II abszolút számok
3
3,3
2,5 2
45,3
1,5 1
11,3
16,9
1960
1999
3,6 2,6
0,5 0
Szív-érrendszer
1960
1999
Idült obstr.
A dohánylevél kémiai összetétele Szénhidrátok Glükóz Fruktóz Szacharóz Maltóz Dextrinek Keményítő Pektinek Pentozánok Cellulóz Lignin Kutin
Nitrogén Aminok Nitrátok Fehérjék Ammónia Amidok Alkaloidok Nikotin
Szerves savak Festékanyagok Hangyasav Ecetsav Oxálsav Borostyánkősav Fumársav Almasav Citromsav Klorogénsav Kovasav
Klorofil Karotin Xantofil Flavonok Antoklorok
SE Közegészségtani Intézet
Cigaretta 1. Meg nem gyújtott: egynemű összetétel 2. Meggyújtott: fizikai és kémiai változás (övezetek) a) Hamu övezete – csak szervetlen anyagok b) Égés övezete – 700-1050oC, láng nélküli izzás c) Szén övezete d) Szenesedő övezet e) Adszorpciós övezet SE Közegészségtani Intézet
A dohányfüst hatóanyagai > 4000 féle vegyület (gáz, szilárd) > 100 bizonyítottan ( > 50 valószínűleg ) rákkeltő nikotin - addikció, atherosclerosis (érkárosító) "kátrány" - nitróz vegyületek - rákkeltő (DNS) szabad gyökök - zsírsav anyagcsere, fehérjebontás, rák CO
A dohányfüst kémiai anyagai Kémiai anyagok/100ml füst
Főfüst
Mellékfüst/100 ml
Arány (m/f)
Széndioxid Szénmonoxid
63,5 ml 16,0 ml
79,5 ml 75,5 ml
1,3 4,7
Ammónia Nitrózus gőzök
0,16 mg 0,014 mg
7,4 mg 0,051 mg
46,0 3,6
Nikotin Dohánykátrány
0,92 mg 20,8 mg
1,69 mg 44,1 mg
1,8 2,1
Össz - fenol Benzpirén
0,228 mg 3,5×10-5 mg
0,603 mg 13,5×10-5 mg
2,6 3,7
Pirén
13,0×10-5 mg
39,0×10-5 mg
3,0 t
A dohányzás lehetséges káros hatásai ! Daganatok (tüdő-, gége-, szájüregi-, nyelőcső-, hólyagrák) ! Szív- és érrendszeri megbetegedések ! Idült légúti betegségek ! Fekélybetegségek gyakorisága nagyobb ! Impotencia, meddőség ! Koraszülés, csecsemőkori hirtelen halál ! Ínygyulladás, fogágybetegségek ! Látásromlás, vakság SE Közegészségtani Intézet
A dohányzás lehetséges káros hatásai ! ! ! ! ! ! !
Oszteoporózis Sebgyógyulás Bőrelváltozások Gyógyszerek gyorsabb kiürülése Az immunrendszer gyengülése Vitaminkészlet csökkenése Rosszabb fizikai teljesítmény
A dohányzás okozta betegségek
•
Rosszindulatú daganatok (∼ ∼ 50%) • Tüdőrák (90%) • gége-, szájüreg (20%) nyelőcső, húgyhólyag, vesemedence, emlő, méhnyak Szív- érrendszer (20 - 25%) • koszorúér betegség • perifériás érbetegség • szélütés (stroke) COPD (75%)
Halálos szívinfarktus és dohányzás 00
00 00
0 (Halálozás, (Halálozás, 000 férfiak) 00 ,, férfiak)
40 40
30 30
30 30
20 20
39 39
21 21 17 17
10 10
00
sohasem sohasem dohányzott dohányzott
volt volt dohányosok dohányosok
összes összes
dohányosok dohányosok
25+/nap 25+/nap
A dohányzás és a női szervezet meddőség korai menopauza bőr, haj.. fogamzásgátlás
A terhesség alatti dohányzás hatása a magzatra A károsodásokért felelős: nikotin, CO, HCN. Hatás: romlik a méhlepény vérkeringése, a magzat nem kap elegendő oxigént, a sejtek enzimrendszerei károsodnak. Következmények: " Lepényi rendellenességek " Magzati halálozás, spontán vetélés, koraszülés " Magas születés-körüli halálozás " Kisebb születési súly (1500 - 2000 g) " Fejlődés-lemaradás még iskolás korban is kimutatható SE Közegészségtani Intézet
Terhesség – szoptatás – nemdohányzás " A nem-dohányzás nagyon fontos része az optimális családtervezésnek " A legjobb soha nem dohányozni " A terhesség előtt legalább 3 hónappal abbahagyni " Együtt motiválandó az anyatejes táplálás és a nemdohányzás " Anya és apa együtt legyen nem-dohányzó SE Közegészségtani Intézet
Dohányzás és férfi szexualitás Impotencia Nemzőképtelenség
Passzív dohányzás Gyerekek Hirtelen-váratlan bölcsőhalál A tüdö fejlődése és a légzési teljesítmény elmarad Légúti fertőzések Középfülgyullalladás Tüdőgyulladás Felnőttek Tüdőrák, asztma, COPD
Prevenciós lehetőségek • • • •
Direkt és indirekt reklámok tilalma Dohánytermékek jövedéki adójának emelése A cigarettásdoboz felületének 50%-án üzenetek Dohányfüst mentes környezet minden nyilvános munkahelyen (New York, Írország) • 10% adóemelés 5%-kal csökkenti a dohányzást)
Prevenciós lehetőségek ! ! ! ! ! !
Óvodai és iskolai programok Minimális intervenció Leszokást segítő rendelések, klinikák Népességszintű programok Hagyd abba és nyersz! Kortárs oktatás
Abba szeretné-e hagyni a dohányzást
70 70 nem nem válaszolt válaszolt
szeretné szeretné
44
nem nem szeretné szeretné
26 26
Gallup, Gallup, 2001. 2001. ápr. ápr.
A dohányzás abbahagyásának lehetséges okai " Személyes körülményekben történt változás: új élettárs, állásváltoztatás, terhesség, baba megérkezése " Egészségügyi krízis " Dohányáruk árának felemelése " Egy dohányzó rokon vagy barát halála " A baráti társaság hatására " Egyéb okok: szájszag, fogköves fogak, torokégés, köhögés, gyakori légúti fertőzések, ínysorvadás
SE Közegészségtani Intézet
A dohányzásról való leszoktatás lépései Előkészületek, elhatározás Miért dohányzik? Mit csinál a dohányzással együtt? Támogatás - környezettől, családtól, baráttól - kezek elfoglalása - száj elfoglalása - testmozgás - sok folyadék - alkohol és kávé tilos A hiánytünetek kiküszöbölése, relaxálás Súlygyarapodás Nikotinpótlás, kisegítő terápiák SE Közegészségtani Intézet
A dohányzás gyógyszeres terápiája 1) NRT= Nicotine Replacement Therapy Tapasz, rágó, orrspray, inhalátor, tabletta, cukorka, akupunktúra Indikáció:10 szál/nap, 30 perccel ébredés után már rágyújt 2) Bupropion A nikotinmegvonás okozta lelki tüneteket enyhíti
SE Közegészségtani Intézet
A leszokás előnyei " " " " " " " " " " "
A vér CO szintje gyorsan csökken A vér több oxigént tud szállítani Jobb lesz a a közérzet Csökken a nyálkaképződés, a köhögés és a léghiány Megszűnik a torokirritáció fő forrása Ízlelő és szaglóképesség megnövekszik Sok pénzt takarít meg Jó példát mutat a gyermekeinek Gyermekei egészségesebbek lesznek Nem kényszerít senkit passzív dohányzásra Javul a fizikai teljesítménye, sportteljesítménye SE Közegészségtani Intézet
1999. évi XLII. törvény " Dohányfüst-mentes munkahelyek megvalósítása " Dohányzásra alkalmas helyiségek kijelölése " Más helyeken ne legyen dohányzás " Törekedni kell arra, hogy megszüntessük a dohányzást # Iskolák és hasonló intézmények olyan helyiségeiben, ahol óvodások és 18 éven aluli tanulók oktatása folyik # Hatóságok irodáinak azon helyiségeiben, amelyekben ügyfelek tartózkodnak # Minden szabadon látogatható, nyilvános rendezvényen # Minden közforgalmú járművön
Az ÁNTSZ ellenőrizi! SE Közegészségtani Intézet
