LAMPIRAN 1. STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :
IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin
:
1. Laki-laki 2. Perempuan
Bangsa/Suku
:
1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6. Lainnya
Agama
:
1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik 4.Hindu 5. Budha
Pendidikan
:
1. Belum sekolah 2. SD / sederajat 3. SMP / sederajat 4. SMA / sederajat 5. Perguruan tinggi
Pekerjaan
:
1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri 2. Pegawai swasta 3. Wiraswasta 4. Tidak bekerja
Universitas Sumatera Utara
Status pernikahan
:
1. Sudah menikah 2. Belum menikah
ANAMNESIS Keluhan utama
:
Riwayat perjalanan penyakit :
Riwayat penyakit keluarga
:
Riwayat penyakit terdahulu : PEMERIKSAAN FISIK Status generalisata Keadaan umum
:
•Kesadaran
:
•Gizi
:
•Tekanan darah
:
•Frekuensi nadi
:
•Suhu
:
•Frekuensi pernafasan
:
Keadaan Spesifik : •Kepala
:
•Leher
:
•Toraks
:
•Abdomen
:
•Genitalia
:
Universitas Sumatera Utara
•Ekstremitas
:
Status dermatologikus: •
Lokalisasi
:
•
Efloresensi
:
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA
:
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS •
Quo ad vitam
:
•
Quo ad functionam
:
•
Quo ad sanactionam :
Universitas Sumatera Utara
Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Tahun Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
2010
44
35,8
35,8
35,8
2011
50
40,7
40,7
76,4
2012
29
23,6
23,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lima_Umur (Kategori) Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1-5 tahun
5
4,1
4,1
4,1
6-10 tahun
3
2,4
2,4
6,5
11-15 tahun
8
6,5
6,5
13,0
16-20 tahun
8
6,5
6,5
19,5
21-25 tahun
1
,8
,8
20,3
26-30 tahun
4
3,3
3,3
23,6
31-35 tahun
9
7,3
7,3
30,9
36-40 tahun
7
5,7
5,7
36,6
41-45 tahun
10
8,1
8,1
44,7
46-50 tahun
16
13,0
13,0
57,7
51-55 tahun
9
7,3
7,3
65,0
56-60 tahun
13
10,6
10,6
75,6
61-65 tahun
14
11,4
11,4
87,0
66-70 tahun
9
7,3
7,3
94,3
71-75 tahun
1
,8
,8
95,1
76-80 tahun
5
4,1
4,1
99,2
81-85 tahun
1
,8
,8
100,0
123
100,0
100,0
Total Jenis Kelamin
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Laki-laki
68
55,3
55,3
55,3
Perempuan
55
44,7
44,7
100,0
123
100,0
100,0
Total
Universitas Sumatera Utara
Pendidikan Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Belum Sekolah/SD/Sederajat
20
16,3
16,3
16,3
SMP/Sederajat
15
12,2
12,2
28,5
SMA/Sederajat
47
38,2
38,2
66,7
Akademi/S1
41
33,3
33,3
100,0
123
100,0
100,0
Total
Etnis Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Aceh
1
,8
,8
,8
Batak
40
32,5
32,5
33,3
Jawa
26
21,1
21,1
54,5
Karo
35
28,5
28,5
82,9
Mandailing
10
8,1
8,1
91,1
Melayu
7
5,7
5,7
96,7
Minang
1
,8
,8
97,6
Nias
2
1,6
1,6
99,2
Simalungun
1
,8
,8
100,0
123
100,0
100,0
Total Pekerjaan
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
IRT
17
13,8
13,8
13,8
Pelajar/Mahasiswa
22
17,9
17,9
31,7
Pensiunan
21
17,1
17,1
48,8
5
4,1
4,1
52,8
PNS
38
30,9
30,9
83,7
TNI
1
,8
,8
84,6
19
15,4
15,4
100,0
123
100,0
100,0
Petani
Wiraswasta Total
Universitas Sumatera Utara
Lesi di Wajah Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
41
33,3
33,3
33,3
Tidak
82
66,7
66,7
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Punggung Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
24
19,5
19,5
19,5
Tidak
99
80,5
80,5
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Leher Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
10
8,1
8,1
8,1
Tidak
113
91,9
91,9
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Wajah + Punggung Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
5
4,1
4,1
4,1
Tidak
118
95,9
95,9
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Wajah + Leher Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
3
2,4
2,4
2,4
Tidak
120
97,6
97,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Lesi di Punggung + Leher Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
3
2,4
2,4
2,4
Tidak
120
97,6
97,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Scalp Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
4
3,3
3,3
3,3
Tidak
119
96,7
96,7
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Belakang telinga Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
14
11,4
11,4
11,4
Tidak
109
88,6
88,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Ketiak Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
2
1,6
1,6
1,6
Tidak
121
98,4
98,4
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Lengan Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
5
4,1
4,1
4,1
Tidak
118
95,9
95,9
100,0
Total
123
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Lesi di Lipat Paha Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
16
13,0
13,0
13,0
Tidak
107
87,0
87,0
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Kelamin Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
17
13,8
13,8
13,8
Tidak
106
86,2
86,2
100,0
Total
123
100,0
100,0
Lesi di Lipat Paha + Kelamin Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
2
1,6
1,6
1,6
Tidak
121
98,4
98,4
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Hidrokortison krim 1% Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
41
33,3
33,3
33,3
Tidak
82
66,7
66,7
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Hidrokortison krim 2,5% Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
36
29,3
29,3
29,3
Tidak
87
70,7
70,7
100,0
Total
123
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Pengobatan : Desoximetasone ointment Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
45
36,6
36,6
36,6
Tidak
78
63,4
63,4
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Mebhidrolin napadisilat tab Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
86
69,9
69,9
69,9
Tidak
37
30,1
30,1
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Urea 10% krim Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
1
,8
,8
,8
Tidak
122
99,2
99,2
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Ketokonazole krim 2% Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
14
11,4
11,4
11,4
Tidak
109
88,6
88,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Metilprednisolon tablet Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
6
4,9
4,9
4,9
Tidak
117
95,1
95,1
100,0
Total
123
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Pengobatan : Ketokonazole 2% Scalp solution Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Ya
26
21,1
21,1
21,1
Tidak
97
78,9
78,9
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Mikonazole Nitrat 2% krim Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
8
6,5
6,5
6,5
Tidak
115
93,5
93,5
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Cetirizine tablet Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
14
11,4
11,4
11,4
Tidak
109
88,6
88,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Asam fusidat krim Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
3
2,4
2,4
2,4
Tidak
120
97,6
97,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Pengobatan : Selenium sulfida Sampo Frequency Ya Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
6
4,9
4,9
4,9
Tidak
117
95,1
95,1
100,0
Total
123
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
Kortikosterid /anti-inflamasi : Topikal Frequency Tidak Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
19
15,4
15,4
15,4
Ya
104
84,6
84,6
100,0
Total
123
100,0
100,0
Kortikosteroid /anti-inflamasi : Sistemik Frequency Tidak Valid
Valid Percent
Cumulative Percent
118
95,9
95,9
95,9
5
4,1
4,1
100,0
123
100,0
100,0
Ya Total
Percent
Antimikotik / antijamur : Topikal Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Tidak
73
59,3
59,3
59,3
Ya
50
40,7
40,7
100,0
123
100,0
100,0
Total
Pengobatan Lainnya : Topikal Frequency Tidak Valid
Valid Percent
Cumulative Percent
119
96,7
96,7
96,7
4
3,3
3,3
100,0
123
100,0
100,0
Ya Total
Percent
Antihistamin oral Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Tidak
24
19,5
19,5
19,5
Ya
99
80,5
80,5
100,0
123
100,0
100,0
Total
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
