YAKES TELKOM
SEBAGAI PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN KEPADA :
PESERTA YAKES TELKOM KARYAWAN : { YBS { Istri/Suami (1) { Anak (3) { - Max 25 Tahun - Masih sekolah; - Belum menikah; - Belum bekerja. POSISI BLN MRT 2005 JML DG KELG : 112,797
PENSIUNAN : YBS Istri/Suami yang dinikahi sebelum pensiun (1) Anak (3) - Idem karyawan; - Lahir pada masa sebelum 300 hari sejak berhenti bekerja. POSISI BLN MRT 2005 JML DG KELG : 62,339
PELAYANAN YAKES TELKOM
{
Rawat Jalan ; Rawat Inap ; Home Care ; Rehabilitasi; Obat-obatan utk penyembuhan;
{
Verifikasi.
{ { { {
YANG TIDAK DITANGGUNG : • Penyakit akibat NAPZA (Narkotik Psikotropika dan Zat adiktif lainnya ) • AIDS
AZAS PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENS. MERP.KAN “BANTUAN PERUSAHAAN “ YG DLM PEMBIAYAANNYA MENGANUT AZAS GOTONG ROYONG DLM BENTUK SUBSIDI SILANG YAITU PEMBIAYAAN BAGI YG SAKIT DIBANTU OLEH YG SEHAT DAN “ DISESUAIKAN DG KEMAMPUAN PERUSAHAAN “
ORGANISASI YAKES TELKOM PUSAT (Pengurus) AREA
- Medan - Jakarta - Bandung - Semarang - Surabaya - Balikpapan - Makassar
TITIK PELAYANAN
KOMPOSISI TITIK PELAYANAN KESEHATAN YAKES TELKOM TPK KHUSUS
=
17
buah
TPK UMUM – DR.UMUM
=
200
buah
TPK UMUM-DR.GIGI
=
26
buah
TPK UMU-KLINIK 24 JAM
=
25
buah
TPK UMUM – DR.DISPENSING =
19
buah
TPK UMUM – DR.AHLI
=
43
buah
APOTIK
=
240
buah
LABORATORIUM
=
41
buah
RUMAH SAKIT
=
231
buah
TPK LAINNYA
=
15
buah
Tersebar di seluruh Indonesia
POLA PENYAKIT PESERTA YAKES (posisi Triwulan I/2005) NO
JENIS PENYAKIT
1
2
1 INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN(ISPA
2 PENYAKIT KULIT 3 PENYAKIT SALURANCERNA 4 PENYAKIT GIGI DANMULUT 5 CARDIOVASKULER, PJK, HT 6 PENYAKIT MATA 7 PENYAKIT SUSUNANSARAF 8 DIABETES MELITUS 9 THT 10 TBC
KARYAWAN & KELUARGA 3
PENSIUNAN & KELUARGA 4
32,7% 7,6% 9.7%
16,1% 5,3% 7,8%
6,9% 6,9% 5.0% 5,3% 3,7% 2,3% 1,8%
3,2% 26,9% 4,7% 5,1% 8,9% 1,2% 1,2%
KOMPOSISI PESERTA PENSIUN & KELUARGA BERDASARKAN USIA ( POSISI TH 2003 & TH 2004)
16000
14000
12000
Peserta
10000
8000
6000
4000
2000
0
0-20
21-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-55
56-60
61-65
66-70
71-75
76-80
81-85
86-90
> 91
2003
8548
11493
36
117
447
1929
12396
6146
5530
3478
1923
1178
445
138
214
2004
10747
10962
37
159
566
2338
14521
6903
6501
4384
2672
1727
683
210
557
Usia
70.000
120.000.000.000
60.000
100.000.000.000
50.000
40.000
PREDIKSI
80.000.000.000
60.000.000.000
30.000
40.000.000.000
20.000
20.000.000.000
10.000
-
2001
2002
GROWTH
32%
2003 23%
2004
TW.I 2005
25%
ASUMSI 4%
PESERTA ( JIWA )
140.000.000.000
BIAYA ( Rp.)
GRAFIK BIAYA PENGOBATAN DAN JIWA SEGMENTASI : PENSIUNAN
Biaya Pel. Peng. Jiwa
•
PENGGUNAAN OBAT CENDERUNG BERLEBIHAN SHG DAMPAKNYA PD PASIEN DPT MENINGKATKAN RESIKO EFFEK SAMPING;
•
TERLALU BANYAKNYA JENIS OBAT YG DIRESEPKAN OLEH PARA DOKTER SHG BERDAMPAK PD KEMUNGKINAN DUPLIKASI ;
•
BANYAKNYA INDUSTRI FARMASI YG MENAWARKAN OBAT YG TDK DIPERLUKAN;
BIAYA PENGOBATAN YANG TINGGI
Salah satu bagian dari upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan;
Melakukan seleksi thd obat yg ada dan menyusun daftar obat yg berkualitas agar dihasilkan tingkat manfaat yg tinggi (aman,rasional, murah);
Diterapkan pd seluruh Titik Pelayanan Kesehatan Yakes
IMPLEMENTASI FORMULARIUM OBAT
Keputusan Direktur Utama Telkom No. KD.32/PS610/SDM-10/2004 Tanggal 24 Juni 2004; Telah dilaksanakan secara serentak di seluruh Indonesia terhitung sejak tanggal 06 Juli 2004; Telah dilakukan evaluasi untuk diimplementasikan sejak 15 Mrt 2005;
STEPPING DALAM PENYUSUNAN FORMULARIUM OBAT DRAFT FORMULARIUM
END
EXPERT PANEL
REWARD & ENFORCEMENT
DEBRIEFING DRAFT FORMULARIUM
MONITORING & EVALUASI
DATA ANALYSIS REVISI & FINALISASI
IMPLEMENTASI
COLLECTING DATA DISTRIBUSI START
SOSIALISASI
PROSES MENUJU IMPLEMENTASI FORMULARIUM OBAT YAKES PT.TELKOM
COLLECTING DATA OBAT = ± 8.000
FILTERING OBAT = ± 7.255 PABRIKAN +/- 200
IMPLEMENTASI I OBAT = ± 915 PABRIKAN = ± 146
250
18000
16000
IMPLEMENTASI II OBAT = ± 744 PABRIKAN = ± 58
16000
200
14000
200
12000 150
146
10000
OBAT PABRIK
7255
8000
100 6000
58
4000 2000
915
744
F.O. 1
F.O. 2
50
0
0 COL.DATA
FILTERING
Permasalahan yang dihadapi di Area Pelayanan Kesehatan: a)
Komplain Peserta yg sdh terbiasa mengkonsumsi obat ttt diluar Formularium Obat
Sosialisasi secara Edukasi kpd Peserta yg dilaksanakan langs. oleh Dokter TPKK, Kapusdalmed dan Manar dg mengedepankan aspek keamanan obat & khasiat yang effektif (rasional dan pro fesional );
b) Restitusi utk obat² diluar Formularium
{
{
sepanjang ada substitusinya diberikan penggantian maksimal sesuai dengan Obat² di Formularium Obat; bila belum ada substitusinya dpt diganti penuh sesuai dengan harga PKS Mitra Apotik Yakes Telkom dg catatan hanya sekali.
c) Obat² yang belum tercantum dalam daftar Formularium Obat (rujukan dr dokter ahli):
{
Untuk sementara waktu dapat diberikan berdasarkan pertimbangan indikasi medis Pemberian Ijin mengenai pengambilan keputusan pada kejadian luar biasa secara medis (FO I);
{
TIDAK ADA TOLERANSI LAGI utk FO II
{
Solusi Kerja Sama dengan Dokter ahli
GRAFIK BIAYA PENGOBATAN DAN JIWA SEGMENTASI : PEGAWAI 135.000
180.000.000.000 160.000.000.000
130.000 125.000 PREDIKSI
120.000.000.000 100.000.000.000 80.000.000.000 60.000.000.000
120.000 115.000 110.000
40.000.000.000
105.000
20.000.000.000
100.000
2002 GROWTH
2003 12%
2004 6%
TW.I 2005 ASUMSI ( -10%)
P E S E RTA ( JIW A )
140.000.000.000
Biaya Pel. Peng. Jiwa
Manfaat formularium obat : • Meminimalkan risiko diresepkannya obat yg manfaatnya diragukan/ justru membahayakan pasien. • Efisiensi biaya obat shg dpt direalokasikan utk program-program kes. yg lbh prioritas; • Menjamin tersedianya obat yg benar aman, rasional dan diperlukan oleh populasi
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN; COST REDUCTION .
KELANGSUNGAN KOMITMENT PT.TELKOM AKAN FASKES
Terima Kasih atas perhatiannya
ALHAMDULILLAH
