Schaderapport Anesthesiologie 1993 - 2010
Hieke van Haarst manager preventie Bart Jongbloed preventiemanager MediRisk 19 december 2011
Inhoud presentatie
1. MediRisk organisatie 2. claims en schade algemeen 3. schaderapport anesthesiologie
1. MediRisk
• geen winstoogmerk • ziekenhuizen bepalen beleid (n=64) • grootste van Nederland
Hoofdkantoor te Utrecht (Papendorp) in VvAA gebouw
MediRisk
• verzekeren en behandelen van schadeclaims • maar ook voorkómen van schade • Samen met de ziekenhuizen: actief preventiebeleid
MediRisk
• MediRisk gezonde solvabiliteitspositie onder toezicht van DNB compliant aan de Solvency II van DNB • 57 algemene ziekenhuizen, waarvan 17 STZ en 9 zorginstellingen
MediRisk heeft 3 producten 1. Verzekering Aansprakelijkheid voor Beroep en Bedrijf: Medische aansprakelijkheid - MediRisk: Ziekenhuizen - MediRisk dienst voor VvAA: huisartsen, fysiotherapeuten 2. Verzekering aansprakelijkheid Wetenschappelijk medisch onderzoek met mensen (WMO) 3. Verzekering ‘Goed werkgeverschap’
Waar zijn de ziekenhuizen verzekerd
Januari 2011
Premieberekening MediRisk
• Normpremie: • % van de netto exploitatiesom ziekenhuis • Aantal fte’s specialisten, aard van specialismen
• Differentiatiebedrag • Schadepercentage afgelopen 5 jaar • Aantal claims
(65%)
MediRisk heeft verschillende diensten •
claimbehandeling door ervaren schadebehandelaars
•
preventieprogramma’s op maat (SEH, OK, audits), persoonlijk advies en digitale claimoverzichten
•
kwartaalmagazine Alert en brochures
•
workshops en symposia
•
presentaties aan medische staf, arts-assistenten en ziekenhuis medewerkers
•
ondersteuning door gerenommeerde advocaten (onder andere KBS advocaten te Utrecht) bij civiele en tuchtprocedures
Data analyse Unieke databank met 19 jaar schadeclaims Wat doen we daar mee? • Analyse en vaststellen van risicogebieden • Bepalen van rangordes - specialismen - afdelingen - incidenten • Onderbouwd vertrekpunt voor preventiebeleid • Preventieprojecten • Claimoverzichten (2 x per jaar) • Adviezen op maat
Preventieactiviteiten • 1993 - 2006 ziekenhuis brede risico-inventarisaties • 2006 - 2010 gerichte risico-inventarisaties SEH en OK • 2008 - 2010 gerichte aanpak 20 meest risicovolle ziekenhuizen • 2008 - heden digitale claimoverzichten • 2011 follow-up SEH en OK • 2012 nieuwe risicogebieden verloskunde, pathologie, IC, kaakchirurgie, caudasyndroom, calamiteiten, medische incidenten, risicomanagement, claimoverzichten, schaderapporten, overleg met IGZ, WV, VWS, etc
Digitaal claimoverzicht Risicogebieden MediRisk algemeen
afdelingen: percentage claims van het ziekenhuis intensive care unit operatieafdeling spoedeisende hulp verloskamer verpleegafdeling SEH case report t/m 2010 OK case report t/m 2010
CLAIMOVERZICHT 2010
claims 2006-2010 score t.o.v. score t.o.v. ref.groep STZ zkh.
≈ + ≈ ≈
≈ + + ≈
zkh
ref.groep
STZ ziekenhuizen
0% 45% 9% 0% 11%
1% 34% 12% 1% 12%
1% 37% 11% 2% 11%
2 case report, geen sanctie geen case reports
specialismen: percentage van claims van het ziekenhuis algemene chirurgie anesthesiologie kaakchirurgie obstetrie & gynaecologie orthopedische chirurgie
+ +
+ +
28% 13% 7% 2% 3%
24% 5% 3% 8% 12%
25% 6% 4% 7% 11%
arts-assistenten
≈
≈
13%
14%
14%
incidenten: percentage claims van het ziekenhuis achterblijven materialen arbeidsongevallen en beroepsziekten bevalling en zwangerschap diagnose operatie
≈ + + ≈ -
≈ + + ≈
1% 0% 0% 29% 22%
2% 3% 2% 29% 20%
2% 3% 2% 27% 22%
2. Claims en schade algemeen
Claims in aantallen 2006-2010 Claims per jaar
1.145
Gemiddelde schadevergoeding per gehonoreerde claim € 19.500 Totale schadevergoeding
€ 60,1 mln.
Claims meldjaar 2006-2010 Peildatum: 01-07-2011
Claims MediRisk naar incidentjaar -7% -16%
Peildatum: 01-07-2011
Claims SEH naar incidentjaar
-43%
Peildatum: 01-07-2011
Claims OK naar incidentjaar
-31%
Peildatum: 01-07-2011
Afhandeling claims MediRisk
Claims sluitjaar 2006-2010 Peildatum: 01-01-2011
Doorlooptijd claims MediRisk
Claims sluitjaar 2006-2010 Peildatum: 01-01-2011
3. Schaderapport Anesthesiologie 1993 - 2010
Schaderapport Anesthesiologie 1993 - 2010 •
42% van de anesthesiologen via zkh verzekerd bij MediRisk
•
2006 – 2010 anesthesiologie niet meer in ‘top-5’ alg. chirurgie, kaakchirurgie, interne, O&G, orthopedie
•
2006 – 2010 anesthesiologen 6% van totaal claims MediRisk 0,4 claim per 5 jaar
•
1993 – 2010 884 claims waarbij anesthesioloog betrokken
Aantal claims en vergoeding anesthesiologie incidentjaar (2001 – 2010) 80
€ 400.000
70
€ 350.000
60
€ 300.000
50
€ 250.000
40
€ 200.000
30
€ 150.000
20
€ 100.000
10
€ 50.000
0
€2001
2002
2003
2004
2005 claims
2006 prognose
2007 2008 vergoeding
2009
2010
Hoogste vergoeding afgesloten claims Omschrijving
Incidentjr
Vergoeding
arm overstrekt tijdens lps. uterusextirpatie, plexus brachialis letsel, herbehandeling, pijn en functiebeperking (civiele procedure) hart/longmachine niet goed bediend (lucht ingeblazen i.p.v. gezogen), hemibeeld (civiele procedure) spinaal anesthesie bij spoedsectio, hypoxie en hypotensie, niet tijdig onderkend, coma, patiënt overleden (communicatie)(civiele procedure)(inspectie) respiratoire insufficiëntie niet onderkend op IC, adem-hartstilstand, hersenletsel en diverse. lichamelijke handicaps (dossiervoering)(civiele procedure) geen goed beleid afgesproken bij HELPP-syndroom, reanimatie, coma, patiënt overleden (civiele procedure)(inspectie)
1998
€ 640.825,95
1997
€ 533.644,63
2003
€ 197.278,04
1997
€ 186.714,69
2005
€ 158.726,66
Juridische beoordeling Afsluiten claimbehandeling
• Erkend verwijtbaar en toe te rekenen aan instelling of hulpverlener
• Afgewezen als voorgaande niet wordt vastgesteld
• Minnelijke schikking •
betaling aangeboden zonder dat de aansprakelijkheidsvraag beantwoord blijft Door patiënt ingetrokken of geen medische machtiging afgegeven
Uitkomst juridische beoordeling claims anesthesiologie
5% 29%
aansprakelijkheid erkend of minnelijke regeling geen aansprakelijkheid ingetrokken claims
66%
Soort claims behandeling 350
€ 2.000.000 € 1.800.000
300 € 1.600.000 250
€ 1.400.000 € 1.200.000
200
€ 1.000.000 150
€ 800.000 € 600.000
100
€ 400.000 50 € 200.000 0
€-
claims
vergoeding
Soort claims schade
stembandletsel bijwerking medicatie brandwond functiebeperking patiënt overleden hersenletsel oogletsel awareness infectie klaplong pijn zenuwletsel gebitsletsel 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Samenvatting •
dalende trend aantal claims en vergoeding
•
anesthesiologie niet in top-5 meest risicovolle specialismen 2005 – 2009 (2005 – 2009 nog wel o.b.v. hoog aantal claims en hoge vergoeding)
•
vooral claims met betrekking tot: intubatie (tot 2009), loco regionaal, positionering, medicatie/infusie
•
vooral schade met betrekking tot: gebitsletsel (tot 2009), zenuwletsel, pijn, pneumothorax, infectie
Dank u voor de aandacht
Vragen?
