October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Tema
: Teknik nafas dalam dan batuk efektif
Sasaran
: 6 orang pasien dengan gangguan sistem pernafasan dan keluarga yang menemani pasien selama dirawat.
Hari/tanggal
: Selasa/8 Oktober 2013
Waktu
: 10.00 – 10.45 WIB (45 menit)
Tempat
: Di Kelas III Pria, IRNA Non Bedah Bangsal Paru Dr. M. Djamil Padang
A. Latar Belakang Batuk merupakan gerakan refleks yang bersifat reaktif terhadap masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan. Gerakan ini terjadi atau dilakukan tubuh sebagai mekanisme alamiah untuk melindungi organ paru-paru. Batuk terjadi sebagai akibat stimulasi mekanik atau kimia pada nervus aferen pada percabangan bronkus. Batuk secara terkekeh-tekeh dapat menyebabkan seseorang kehilangan banyak energi, sulit untuk mengeluarkan dahak dan dapat mengiritasi tenggorokan. Sebagian besar orang mencari pertolongan medis agar batuk cepat mereda, sementara itu ada orang yang takut batuknya menjadi penyakit yang serius. Batuk mempengaruhi interaksi personal dan sosial, mengganggu tidur dan sering menyebabkan ketidaknyamanan pada tenggorakan dan dinding dada. Untuk mengantisipasi hal-hal tersebut, kita dapat menggunakan teknik batuk efektif. Batuk efektif merupakan batuk yang dilakukan dengan sengaja. Namun dibandingkan dengan batuk biasa, batuk efektif dilakukan melalui gerakan yang terencana atau dilatih terlebih dahulu, sehingga menghambat berbagai penghalang atau menghilangkan penutup saluran pernapasan. Teknik batuk efektif akan memberikan banyak manfaat, diantaranya untuk melonggarkan dan melegakan saluran pernapasan maupun mengatasi sesak napas akibat adanya lendir yang memenuhi saluran pernapasan. Lendir baik dalam bentuk dahak (sputum) maupun sekret dalam hidung, timbul akibat adanya infeksi pada saluran pernapasan maupun karena sejumlah penyakit yang diderita oleh seorang individu. Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
1 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
Berdasarkan data yang didapat dari overan shift pagi pada tanggal 30 September sampai 3 Oktober 2013, ditemukan 10 dari 20 pasien mengalami kesulitan dalam mengeluarkan dahak. Padahal, pasien telah disosialisasikan tentang batuk efektif setiap kali overan, namun belum ditemukan aplikasi nyata dari pasien itu sendiri. Dari hasil observasi, kelompok menemukan 3 orang pasien mengaku sulit untuk melakukan batuk efektif dan 7 orang memperlihatkan ekspresi bingung. Hal ini disebabkan oleh pasien tidak mengetahui apa itu batuk efektif dan tidak diajarkan secara spesifik apa saja persiapan dan bagaimana cara melakukannya; karena perawat hanya menganjurkan dan menuturkan agar pasien melakukan batuk efektif pada seluruh pasien yang mengalami batuk berdahak tanpa mengevaluasi apakah pasien sudah tau atau mengerti cara melakukannya maupun dilakukan atau tidak oleh pasien. Oleh karena itu, kelompok tertarik mengangkat topik “Latihan Batuk Efektif” agar pasien dan keluarga lebih mengenal batuk efektif dan memahami serta mampu mengaplikasikan teknik batuk efektif.
B. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah diberikan penyuluhan selama 45 menit, diharapkan pasien dan keluarga memahami dan memperagakan teknik batuk efektif.
2. Tujuan Khusus Setelah diberikan penyuluhan, sasaran mampu: a.
Menjelaskan penggertian batuk efeketif
b.
Menjelaskan tujuan batuk efektif
c.
Menjelaskan teknik batuk efektif
d.
Mampu memperagakan teknik batuk efektif
C. Pokok Bahasan Teknik Batuk Efektif
D. Sub Pokok Bahasan a.
Pengertian batuk efeketif
b.
Tujuan batuk efektif Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
2 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
c.
Teknik batuk efektif
E. Metode 1.
Ceramah
2.
Demonstrasi
3.
Diskusi dan tanya jawab
F. Media dan Alat 1.
Media
: Infokus/flip chart, laptop dan leaflet
2.
Alat
: Tissue/sapu tangan, wadah tertutup untuk penampungan dahak dan gelas berisi air hangat
G. Proses Pelaksanaan No.
Tahapan & Waktu
1.
Pembukaan (5 menit)
Kegiatan Penyaji
Kegiatan Audien
Memberi salam
Menjawab salam
Memperkenalkan
Mendengarkan dan
anggota klompok dan
memperhatikan
pembimbing Melakukan kontrak
Menyepakati kontrak
waktu Menjelaskan tujuan
Memperhatikan dan
dan materi yang akan
mendengarkan
diberikan 2.
Kegiatan
Menggali
(35 menit)
pengetahuan audien
Menanggapi dan menjelaskan
tentang nafas dalam batuk efektif
Memberikan reinforcement positif
Memperhatikan dan mendengarkan
Menjelaskan
Memperhatikan dan mendengarkan
pengertian batuk efektif
Memperhatikan dan
Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
3 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
Menjelaskan tujuan Nafas dalam dan
mendengarkan
batuk efektif
Menjelaskan teknik
mendengarkan
nafas dalam dan batuk efektif
Memberikan pertanyaan
Mendemonstrasikan bersama
Mendemontrasikan batuk efektif
dan batuk efektif
Memperhatikan dan mendengarkan
Mendemonstrasikan teknik nafas dalam
Memperhatikan dan
Memberi kesempatan audien untuk
Memperhatikan dan mendengarkan
Memberikan jawaban
Memperhatikan dan
bertanya
Memberikan reinforcement positif
Memberikan kesempatan pada
mendengarkan
audien lain untuk menjawab
Memberikan reinforcement positif
Memperhatikan dan mendengarkan
dan meluruskan konsep
Meminta masukan dari pembimbing akademik dan atau pembimbing klinik
3.
Penutup
Evaluasi validasi
Menyimak
(5 menit)
Menyimpulkan
Memperhatikan dan
bersama-sama
Mengucapkan terima
mendengarkan Memperhatikan dan
Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
4 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
kasih
Mengucapkan salam
mendengarkan Menjawab salam
penutup
G. Pengorganisasian
I.
a.
Penyaji
: Maya Syafni, S. Kep
b.
Moderator
: Nola Asril, S. Kep
c.
Observer/fasilitator : Asneli Sartika, S. Kep
Uraian Tugas a.
Moderator -
Bertanggung jawab dalam kelancaran diskusi pada penyuluhan
-
Memperkenalkan anggota kelompok dan pembimbing
-
Menyepakati bahasa yang akan digunakan selama penyuluhan dengan audien
b.
-
Menyampaikan kontrak waktu
-
Merangkum semua audien sesuai kontrak
-
Mengarahkan diskusi pada hal yang terkait pada tujuan diskusi
-
Menganalisis penyajian
Penyaji -
Bertangung jawab memberikan penyuluhan
-
Memahami topik penyuluhan
-
Meexplore pengetahuan audien tentang batuk efektif
-
Menjelaskan dan mendemonstrasikan teknik batuk efektif dengan bahasa yang mudah dipahami oleh audien
c.
Memberikan reinforcement positif atas partisipasi aktif audien
Fasilitator -
Menjalankan absensi audien dan mengawasi langsung pengisian di awal acara.
-
Memperhatikan presentasi dari penyaji dan memberi kode pada moderator jika ada ketidaksesuaian dengan dibantu oleh observer.
Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
5 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
-
Memotivasi peserta untuk aktif berperan dalam diskusi, baik dalam mengajukan pertanyaan maupun menjawab pertanyaan.
d.
e.
J.
Membagikan leaflet di akhir acara.
Observer -
Mengoreksi kesesuaian penyuluhan dengan jadwal dan target
-
Mengamati jalannya kegiatan penyuluhan
-
Memberikan laporan evaluasi penyuluhan dengan merujuk ke SAP
Pembimbing -
Memberikan arahan dan masukan terhadap kelancaran penyuluhan.
-
Mengevaluasi laporan dari observer.
Setting Tempat
Keterangan: Penyaji Moderator Observer/fasilitator Pembimbing Pasien Keluarga pasien
K. Evaluasi Evaluasi akan dilakukan adalah: 1.
Evaluasi Struktur a.
Pengorganisasian dilaksanakan sebelum pelaksanaan kegiatan.
b.
Kontrak dengan peserta pada H-1, diulangi kontrak pada hari H. Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
6 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
c.
Pelaksanaan kegiatan dilaksanakan sesuai satuan acara penyuluhan.
d.
Pasien dan keluarga ± 10 orang ditempat penyuluhan sesuai kontrak yang disepakati.
2.
Evaluasi Proses Peserta antusias dalam menyimak uraian materi penyuluhan tentang latihan
batuk efektif, tentang definisi batuk efektif, tujuan batuk efektif, teknik batuk efektif dan mampu memperagakan cara batuk efektif. 3.
Evaluasi Hasil Setelah dilakukan penyuluhan selama 40 menit peserta mampu a. 80% sasaran mampu menyebutkan pengertian batuk efektif dengan benar b. 60% sasaran mampu menjelaskan tujuan batuk efektif c. 60% sasaram mampu menjelaskan teknik batuk efektif dengan benar d. 60% sasaran mampu mendemonstrasikan batuk efektif
Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
7 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
Lampiran Materi NAFAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF
A. Pengertian 1. Nafas dalam Latihan nafas dalam adalah bernapas dengan perlahan dan menggunakan diafragma, sehingga memungkinkan abdomen terangkat perlahan dan dada mengembang penuh (Parsudi, dkk., 2002) 2. Batuk Efeketif Batuk efektif merupakan suatu metode batuk dengan benar dimana dapat energi dapat dihemat sehingga tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan dahak secara maksimal (Smeltzer, 2001).
B. Tujuan Teknik nafas dalam dan Batuk Efektif 1. Mengurangi nyeri luka operasi saat batuk 2. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret 3. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laboratorium 4. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi secret 5. Meningkatkan distribusi ventilasi. 6. Meningkatkan volume paru 7. Memfasilitasi pembersihan saluran napas
C. Indikasi teknik nafas dalam dan batuk efektif Dilakukan pada pasien seperti :COPD/PPOK, Emphysema, Fibrosis, Asma, chest infection, pasien bedrest atau post operasi D. Kontra indikasi batuk efektif 1. Tension pneumotoraks 2. Hemoptisis 3. Gangguan sistem kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infark miokard akut infark dan aritmia. 4. Edema paru 5. Efusi pleura yang luas E. Alat dan Bahan yang disediakan Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
8 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
1.
Tissue/sapu tangan
2.
Wadah tertutup berisi cairan desinfektan (air sabun / detergen, air bayclin, air lisol) atau pasir.
3.
Gelas berisi air hangat
E. Cara Mempersiapkan Tempat Untuk Membuang Dahak 1.
Siapkan tempat pembuangan dahak: kaleng berisi cairan desinfektan yang dicampur dengan air (air sabun / detergen, air bayclin, air lisol) atau pasir
2.
Isi cairan sebanyak 1/3 kaleng
3.
Buang dahak ke tempat tersebut
4.
Bersihkan kaleng tiap 2 atau 3 kali sehari.
5.
Buang isi kaleng bila berisi pasir : kubur dibawah tanah
6.
Bila berisi air desinfektan : buang di lubang WC, siram
7.
Bersihkan kaleng dengan sabun
D. Tehnik nafas dalam 1. menarik napas (inspirasi) secara biasa beberapa detik melalui hidung (bukan menarik napas dalam) dengan mulut tertutup 2. kemudian mengeluarkan napas (ekspirasi) pelan-pelan melalui mulut dengan posisi seperti bersiul 3. Dilakukan dengan atau tanpa kontraksi otot abdomen selama ekspirasi tidak
ada
udara
ekspirasi
yang
mengalir
melalui
hidung
akan terjadi peningkatan tekanan pada rongga mulut, kemudian tekanan ini akan diteruskan melalui cabang-cabang bronkus sehingga dapat mencegah air trapping dan kolaps saluran napas kecil pada waktu ekspirasi
E. Teknik Batuk Efektif 1.
Tarik nafas dalam 4-5 kali
2.
Pada tarikan nafas dalam yang terakhir, nafas ditahan selama 1-2 detik
3.
Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta batukkan dengan kuat dan spontan
4.
Keluarkan dahak dengan bunyi “ha..ha..ha” atau “huf..huf..huf..”
5.
Lakukan berulang kali sesuai kebutuhan Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
9 of 10
October 1, 2013 [SAP LATIHAN BATUK EFEKTIF]
DAFTAR PUSTAKA
Smeltzer, S. (2001). Buku ajar keperawtan medikal bedah. Jakarta: EGC. Perry & Potter. Funamental Keperawatan. Jakarta: EGC. Kowalak , J. (2011). Buku ajar patofisiologi. Jakarta: EGC. Rab, T. (2010). Ilmu penyakit paru. Jakarta: TIM. Tamsuri, A. (2008). Asuhan keperawatan klien gangguan pernafasan. Jakarta: EGC.
Kelompok C Profesi FKep Unand | Bangsal Paru
10 of 10