Roční výkaz o činnosti poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče L (MZ) 2-01

Roční výkaz o činnosti poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče

Ministerstvo zdravotnictví Schváleno ČSÚ pro Ministerstvo zdravotnictví. ČV 141/13 ze dne 26.10.2012 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2013. Vyplněný výkaz předložte pracovišti státní statistické služby resortu zdravotnictví podle závazných pokynů ÚZIS ČR.

Za rok 2013

IČO

Ochrana důvěrnosti údajů je zaručena zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Údaje se zjišťují pro potřebu Ministerstva zdravotnictví, které odpovídá za jejich ochranu.

L (MZ) 2-01

Zpravodajská jednotka (adresa):

PČZ

I. Dospělí pacienti - počet přijatých pacientů a ošetřovacích dnů Indikační skupiny pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé a

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

b

Poskytnutá lázeňská léčebně rehabilitační péče dospělým Č.ř. c

počet přijatých pacientů

31

počet ošetřovacích dnů

32


33


34


35


36


37


38


39


40


41


42


43


44


45


46


47


48


49


50


51


52

KLP

PLP

VZP

ostatní ZP

VZP

ostatní ZP

domácí platící

1

2

3

4

5

KLP - komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče PLP - příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče VZP - Všeobecná zdravotní pojišťovna ZP - zdravotní pojišťovna

cizinci

doprovod hrazený ZP

6

7

II. Dorost - počet přijatých pacientů a ošetřovacích dnů Indikační skupiny pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost a

XXI

XXII

XXIII

XXIV

XXV

XXVI

XXVII

XXVIII

XXIX

XXX

XXXI

b

Poskytnutá lázeňská léčebně rehabilitační péče dorostu Č.ř. c


53


54


55


56


57


58


59


60


61


62


63


64


65


66


67


68


69


70


71


72


73


74

KLP

PLP

VZP

ostatní ZP

VZP

ostatní ZP

domácí platící

8

9

10

11

12


cizinci


13

14

III. Děti - počet přijatých pacientů a ošetřovacích dnů Indikační skupiny pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost a

XXI

XXII

XXIII

XXIV

XXV

XXVI

XXVII

XXVIII

XXIX

XXX

XXXI

Poskytnutá lázeňská léčebně rehabilitační péče dětem KLP

Č.ř.

b

c


75


76


77


78


79


80


81


82


83


84


85


86


87


88


89


90


91


92


93


94


95


96

PLP

VZP

ostatní ZP

VZP

ostatní ZP

domácí platící

15

16

17

18

19


cizinci


20

21

IV. Lůžková kapacita poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče (lůžka pro léčebné účely) Léčebna, dům (název)

Č.ř.

a

b

Počet lůžek pro KLP pro dospělé 22 1)

pro děti a dorost 23 1)

Počet ostatních lůžek 24 2)

97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Lůžka celkem

110

V. Léčebné výkony Druh výkonu

Č.ř.

Počet výkonů celkem

ze sl. 25 poskytnuté pacientům jiných zařízení

a

b

25

26 3)

minerální a termální koupele

111

peloidní výkony

112

ostatní výkony s použitím PLZ 4)

113

vodoléčby a masáže

114

rehabilitace

115

elektrofyzikální výkony

116

inhalace

117

umělé koupele

118

jiné výkony

119

VI. Ostatní

a

Č.ř.

Počet ambulantně odléčených osob

b

27

Dospělí

120

Děti a dorost

121

Razítko:

Výkaz vyplnil: Telefon: E-mail:

Podpis vedoucího zpravodajské jednotky:

Datum:

Vysvětlivky: 1)

ve sloupci 22 a 23 se vykazují lůžka vhodná k přijetí nemocných na KLP bez ohledu na to, nakolik jsou pro KLP využívána

2)

ve sloupci 24 se vykazují ostatní lůžka vhodná pro léčebné účely

3)

ve sloupci 26 se vykazují výkony poskytnuté pacientům jiných lázeňských zařízení v lázeňském místě a pacientům jiných zařízení mimo rámec lázeňské léčby

4)

PLZ - přírodní léčivé zdroje

Příloha k ročnímu výkazu L (MZ) 2-01 o činnosti poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče rok 2013 Zpravodajská jednotka: .............................................................................................................................................

IČO: PČZ:

Počet přijatých pacientů dle indikací a typu lázeňské léčebně rehabilitační péče indikace a I/1 I II/1 II/2 II/3 II/4 II/5 II/6 II/7 II/8 II/9 II III/1 III/2 III/3 III/4 III/5 III/6 III/7 III/8 III IV/1 IV/2 IV/3 IV V/1 V/2 V/3 V/4 V/5 V/6 V/7 V VI/1 VI/2 VI/3 VI/4 VI/5 VI/6 VI/7 VI/8 VI/9 VI/10 VI/11 VI

Poskytnutá lázeňská léčebně rehabilitační péče dospělým č.ř. komplexní příspěvková indikace č.ř. komplexní příspěvková b 1 2 a b 3 4 11 VII/1 11 12 VII/2 12 13 VII/3 13 14 VII/4 14 15 VII/5 15 16 VII/6 16 17 VII/7 17 18 VII/8 18 19 VII/9 19 20 VII/10 20 21 VII/11 21 22 VII/12 22 VII 23 23 24 VIII/1 24 25 VIII/2 25 26 VIII/3 26 27 VIII/4 27 28 VIII/5 28 VIII 29 29 30 IX/1 30 31 IX/2 31 IX 32 32 33 X/1 33 34 X/2 34 35 X/3 35 36 X/4 36 37 X/5 37 X 38 38 39 XI/1 39 40 XI/2 40 41 XI/3 41 XI 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55

Poskytnutá lázeňská léčebně rehabilitační péče dorostu a dětem indikace č.ř. dorost děti indikace č.ř. dorost děti a b 5 6 a b 7 8 XXI/1 11 XXVII/1 11 XXI XXVII/2 12 12 XXII/1 13 XXVII/3 13 XXII/2 14 XXVII/4 14 XXII/3 15 XXVII/5 15 XXII/4 16 XXVII/6 16 XXII XXVII/7 17 17 XXVII 18 XXIII/1 18 XXIII/2 19 XXVIII/1 19 XXIII/3 20 XXVIII/2 20 XXIII/4 21 XXVIII/3 21 XXIII/5 22 XXVIII/4 22 XXIII 23 XXVIII/5 23 XXIV/1 24 XXVIII/6 24 XXVIII 25 XXIV/2 25 XXIV/3 26 XXIX/1 26 XXIV 27 XXIX/2 27 XXIX 28 XXV/1 28 XXV/2 29 XXX/1 29 XXV/3 30 XXX/2 30 XXV/4 31 XXX/3 31 XXV/5 32 XXX/4 32 XXV/6 33 XXX/5 33 XXV/7 34 XXX/6 34 XXV XXX/7 35 35 XXX XXVI/1 36 36 XXVI/2 37 XXXI/1 37 XXVI/3 38 XXXI/2 38 XXVI/4 39 XXXI/3 39 XXVI/5 40 XXXI/4 40 XXXI 41 XXVI 41 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55

Indikace podle Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči z Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 267/2012 Sb. o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost. U dětí a dorostu se uvádí komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče péče a příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče celkem. Počet samoplátců a cizinců se v příloze nevykazuje.

Roční výkaz o činnosti poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče L (MZ) 2-01

Recommend Documents