Rizikové faktory vzniku ischemické choroby srdeční (ICHS)
Obsah Obsah ………………………………………………………………………….1 O nás................................ ................................ ................................ ......2 Prevence ................................ ................................ ................................ 2 Ateroskleróza a ischemická choroba srdeční................................ ..........2 Rizikové faktory ................................ ................................ ......................3 Hyperlipidémie................................ ................................ ........................ 3 Tabulka racionální stravy …………………………………………………… 5 Hypertenze ................................ ................................ ............................. 6 Kouření cigaret ................................ ................................ .......................7 Diabetes mellitus – cukrovka ................................ ................................ ..8 Obezita ................................ ................................ ................................ ...9 Nedostatek tělesné aktivity ................................ ................................ ...11
-
1
1. O nás Oddělení preventivní kardiologie vzniklo v roce 2002 ve Fakultní nemocnici Olomouc jako koordinační centrum prevence kardiovaskulárních (srdečně-cévních) onemocnění v regionu Olomouc, od roku 2003 je součástí I.interní kliniky FN Olomouc. Zabýváme se prevencí kardiovaskulárních onemocnění (onemocnění srdce a cév).
2. Prevence Prevence nemoci je předcházení jejímu vzniku nebo oddálení komplikací a smrti v důsledku nemoci. Pokud mluvíme o předcházení vzniku nemoci, pak se jedná o prevenci primární. Sekundární prevencí nazýváme dodržování preventivních opatření u již diagnostikované nemoci, pomáhá k mírnějšímu průběhu nemoci.
3. Ateroskleróza a ischemická choroba srdeční Rozhodující podíl na vzniku a rozvoji aterosklerózy (kornatění cév) mají krevní lipidy (tuky) a z nich zejména cholesterol. Ten se v místech narušené výstelky cévní ukládá do cévní stěny, obaluje krevními sraženinami a vazivem a vytváří tzv. aterosklerotické pláty. Vnitřní průsvit tepny se zužuje a průtok krve se zhoršuje a zpomaluje (jako když zarůstají vodovodní trubky). V místě aterosklerotického plátu hrozí jeho prasknutí a v důsledku toho i vznik nasedající krevní sraženiny, která může průsvit tepny zcela uzavřít a průtok krve zastavit. Ischemická choroba srdeční (ICHS) je zúžení věnčitých tepen na povrchu srdce, které srdeční sval vyživují. Nemocné věnčité (koronární) tepny nejsou schopny v důsledku jejich zúžení (většinou aterosklerotickým plátem) nebo jejich uzávěru dodat srdečnímu svalu tolik krve, kolik jí potřebuje, a to zejména při zvýšené námaze. Nedostatečný přítok krve k srdečnímu svalu znamená nedostatek kyslíku pro jeho práci a nedostatečný odtok zplodin látkové výměny. Tento stav se projevuje typickou bolestí za hrudní kostí, kterou nazýváme Angina pectoris. Pokud dojde k úplnému uzavření cévy, vznikne akutní infarkt myokardu (IM). Jestliže nedojde ke zprůchodnění cévy (léky, balónkovou plastikou), část srdečního svalu odumře.
2
4. Rizikové faktory Rizikový faktor je statisticky významný ukazatel vedoucí k manifestaci choroby. Vědci do dnešního dne objevili více než 250 rizikových faktorů ischemické choroby srdeční. Dělíme je na ovlivnitelné, které můžeme vlastní vůlí změnit a na neovlivnitelné, se kterými za svého života již nic neuděláme a které zhoršují naši prognózu.
RIZIKOVÉ FAKTORY OVLIVNITELNÉ
Hyperlipidemie Zvýšené hladiny krevních tuků Kouření cigaret Obezita Stres
NEOVLIVNITELNÉ
Hypertenze Zvýšený krevní tlak Diabetes mellitus (Cukrovka) Nedostatek fyzické aktivity Jiné
Věk Muž nad 45 let Žena nad 55 let Pohlaví (Muž) Genetické faktory Osobní anamnéza
4.1. Hyperlipidemie Hyperlipidemie, neboli zvýšená hladina tuků v krvi, je výrazným rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční (ICHS) a aterosklerózy vůbec. Přehled jednotlivých lipidů krve s jejich normálními hodnotami uvádí následující tabulka.
Lipidy Cholesterol (celkový) HDL cholesterol LDL cholesterol Triacylglycerol (Triglyceridy, TAG) Aterogenní index (celk.chol./HDL)
Normální hladiny v krvi 3,87 – 5,2 1,25 – 2,59 0 – 3,40 0,20 – 1,80 do 3,5
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l
Čím vyšší hodnota lipidů, tím je riziko vyšší. Výjimkou je HDL cholesterol, u kterého platí, že čím vyšší je hladina, tím je riziko nižší. Každý by měl hladinu cholesterolu ve své krvi znát, alespoň 1x za 2 roky si ji nechat znovu změřit.
3
Ovlivnění rizikového faktoru I. Dietní h Kaloricky méně bohatá strava ( do 10 000 kJ/den). h Objem tuku v potravě do 30% celkového energetického příjmu. h Živočišné tuky nahradit rostlinnými (až 10% energetického příjmu). h Tučné červené maso nahradit masem rybím, králičím, kuřecím a krůtím bez kůže. h Zvýšit obsah dietní vlákniny ve stravě. h Větší obsah složených sacharidů (celozrnné obiloviny, luštěniny, ovoce i sušené, zelenina i mražená). h Snížit spotřebu vajec (žloutků), maximálně 2 za týden – počítají se i ta při přípravě stravy. h Objem cholesterolu do 300 mg /den. h Správné složení stravy uvádí tabulka racionálního stravování (str.5)
II. Úprava životního stylu h Redukce nadváhy. h Dostatečná fyzická aktivita.
III. Farmakologická léčba V případě vysokého cholesterolu o léčbě tabletami rozhoduje lékař až tehdy, pokud se pomocí výše uvedených opatření nepodaří snížit nežádoucí vyšší hladiny krevních lipidů. Ale také tehdy, pokud jsou hladiny tuků natolik vysoké, že nelze předpokládat, že samotná dieta stav upraví. Dnes je k dispozici dostatečné množství léků, s jejichž pomocí mohou lékaři zahájit individuální léčbu podle charakteru poruchy.
4
Tabulka racionální stravy
Potraviny Obilniny
Mléčné výrobky
Doporučené celozrnný chléb, jiné neslazené celozrnné obilniny, műsli, těstoviny, kaše, křehký chléb, macesy nízkotučné sýry 20%, odtučněné mléko a jogurty, vaječný bílek
Polévky
zeleninové a netučné vývary
Ryby
všechny ryby ( i tučné), zpracované bez dalšího tuku – – vaření, gril, uzení
Měkkýši
ústřice, lastury, hřebenatky
Maso
krocan, kuře, králík (z drůbeže odstranit kůži) zvěřina,jehněčí, telecí
Tuky
----------------------------------------
Pečená jídla
-----------------------------------------
Ovoce a zelenina
čerstvá a zmrazená zelenina, čerstvé a mražené ovoce, popř. konzervované neslazené
Dezerty
pudingy z odstředěného mléka, ovocné saláty, sněhové pečivo, želé, ovocná zmrzlina
Cukrovinky -----------------------------------------
Ořechy Nápoje
vlašské, lískové, burské, mandle, kaštany čaj, káva (instantní nebo presso), voda, nekalorické nápoje
Koření, omáčky
vše koření bez soli …… např. pepř, hořčice, bylinky
V omezeném množství
Zakázané
---------------------------------
pečivo se zvýšeným obsahem tuku (např.tukové rohlíky, různé druhy francouzského pečiva) plnotučné mléko, polotučné mléko, sýry se sníženým obsahem náhražky mléka, jogurty a sýry tuku: kondenzované mléko eidam, gouda, nízkotučný jogurt, 2 celá vejce za týden ---------------------------------bílé zahuštěné a krémové polévky ryby smažené ve vhodném jikry, oleji ryby smažené v neznámých nebo nevhodných tucích a olejích humr, slávka jedlá, krevety garnáty, kalamáry (hlavonožci) velmi libové hovězí a kachna, husa, veškeré vepřové, viditelně tučné maso, šunka, drůbeží uzeniny, kůže z drůbeže, játra (max. 2x za měsíc) uzeniny, salámy, paštiky mononenasycené oleje – máslo, lůj, sádlo, olivový, řepkový palmový olej, polynenasycené oleje – ztužené margaríny, slunečnicový, kukuřičný, hydrogenované tuky, z vlašských ořechů, vypečený tuk z masa nenasycené margaríny, nízkotučné pomazánky pečivo a sušenky s oleji běžné pečivo a koláče, nebo nenasycenými zákusky a moučníky margaríny brambory vařené, pečené a brambory, jiná zelenina smažené v doporučených a rýže připravené na olejích, nevhodných nebo čočka, kukuřice neznámých tucích, chipsy, solená konzervovaná zelenina ----------------------------------- zmrzlina, ovocné knedlíky, dezerty z plnotučného mléka, smetany či tuku marcipán, turecká chalva, čokoláda, karamely, nugát, vařené cukroví kokosky, máslové výrobky, fondány pistácie, para ořechy kokos, kešu, solené ořechy alkohol, plnotučné čokoládové nízkotučné čokoládové nápoje, nápoje irská káva, turecká káva (se spodinou), míchané nápoje s tuky nízkotučné salátové zálivky sůl, majonéza, zálivky – majonézové, smetanové,…
5
4.2. Hypertenze Hypertenze (vysoký krevní tlak) je jakousi tichou plíživou hrozbou ukrytou v našich tepnách. Dlouho na sebe nemusí upozornit sebemenší obtíží, nebolí, nepřekáží. Přesto namáhá a přetěžuje srdce, které musí přečerpávat krev do oběhu proti většímu odporu cév. Uvnitř cév přispívá k poškození vnitřní výstelky (endotelu), zvyšuje tak jejich náchylnost k ukládání cholesterolu, rozvíjí se ateroskleróza. Cévy jsou pak náchylné též k vnitřním trhlinkám, prasklinkám, uzávěrům. Krevní tlak (TK) měříme rtuťovým manometrem (tlakoměrem). Naměřená hodnota se skládá ze : systolického tlaku (tlak krve proti cévní stěně při srdečním stahu – systole) diastolického tlaku (tlak krve proti cévní stěně při srdeční relaxaci – diastole). Příklad: 120 / 80 mmHg znamená, že vyšetřený má systolický TK 120 mmHg a diastolický TK 80 mmHg.
L
Hodnota krevního tlaku v klidu by neměla přesáhnout 140/80 mmHg
L
Každý dospělý by měl znát výši svého krevního tlaku a nechat si ho pravidelně měřit u lékaře.
Ovlivnění rizikového faktoru I. Režimová opatření Y Udržovat si optimální tělesnou hmotnost, nadbytečná kila zredukovat. Y Snížit obsah soli v potravě. Y Vyhýbat se alkoholu . Y Nekouřit. Y Zbytečně se nerozčilovat a nepřepínat své síly. Y Samotná úprava životního stylu může krevní tlak normalizovat, v jiných případech umožňuje nižší dávkování léků na hypertenzi, u zdravých osob může vzniku hypertenze zabránit.
II. Farmakologická terapie Nastupuje tehdy, když i přes režimová opatření je TK naměřený v sedě v klidu 3x za sebou vysoký nad danou normu. Léků užívaných ke snížení krevního tlaku je nepřeberné množství, ne každý se hodí ke každému pacientovi s hypertenzí. Je třeba pravidelně navštěvovat svého lékaře, informovat se o výši svého krevního tlaku, poctivě užívat předepsané léky. Když jsou hodnoty tlaku při užívání léků uspokojivé, neznamená to, že je hypertenze vyléčená. Nikdy nesmíte léčbu hypertenze přerušit nebo ukončit bez vědomí lékaře.
b JIEQM 6
4.3.Kouření cigaret Tabák a jeho kouření je hlavní rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny plic a chronické obstrukční plicní nemoci. Kouření je silná závislost. I když naprostá většina kuřáků zkouší přestat bez cizí pomoci, úspěšnost těchto pokusů je nízká. Procento těch, kdo úspěšně přestanou sami kouřit, bývá ročně kolem 2%.
Fagerstrômův dotazník nikotinové závislosti 1/ Jak dlouho po probuzení si zapálíte svoji první cigaretu ? • Během 5 minut……………………………3 • Za 6-30 minut……………………………..2 • Za 31-60 minut……………………………1 • Za více jak 60 minut……………………...0 2/ Je obtížné nekouřit v prostorách, kde není kouření dovoleno? • Ano…………………………………………1 • Ne………………………………….……….0 3/ Které cigarety byste se nechtěl(a) nebo nedokázal(a) vzdát? • První ráno…………………………………1 • Kteroukoli jinou…………………….……..0 4/ Kolik cigaret průměrně denně vykouříte? • 31 či více……………………………….….3 • 21-30……………………………….……...2 • 11-20……………………………….……...1 • méně než 10………………….…………..0 5/ Kouříte častěji ráno během prvních hodin po probuzení než po zbytek dne? • Ano………………………………………...1 • Ne………………………………………….0 6/ Kouříte, i když stůněte tak,že většinu dne proležíte v posteli? • Ano………………………………………...1 • Ne………………………………………….0 Součtem bodů za Vaše odpovědi získáte skóre: 2 a méně bodů – nejste na nikotinu závislý(á). Proč Vy vlastně kouříte? Vždyť Vám to vůbec nebude chybět. Cigarety klidně zahoďte, jste závislí jen na manipulaci s nimi. 2 - 4 – mírná závislost, přestaňte, problémy nebudou a kdyby, odborníka můžete vyhledat vždycky. 5 - 7 – středně silná závislost, dokážete přestat, ale podržet Vás může odborník. 8 - 10 – silná závislost, vyhledejte odbornou pomoc
Ovlivnění rizikového faktoru I. Návštěva specialisty na odvykání kouření V Olomouci – Poradna pro odvykání kouření při Klinice TBC a plicních nemocí. Tel.: 588444649
7
II. Farmakoterapie . Jedná se o náhradní terapii nikotinem, která je volně prodejná v lékárnách a dále léčba Bupropionem, který je vázaný pouze na recept. Náhradní terapie nikotinem je založena na principu potlačení vzniku abstinenčních příznaků, zvyšuje úspěšnost při odvykání kouření.
z ŽVÝKAČKY Nicorette polacrilex gum 2 mg, 4 mg nikotinu. Silný kuřák začíná se silnější žvýkačkou (4mg nikotinu). Před užitím prvních žvýkaček je třeba se podrobně seznámit s pravidly správného žvýkání a dávkování (je třeba žvýkat pravidelně 1 žvýkačku každé 1-2 hodiny). Podrobnější informace je vhodné vyčíst z příbalového letáku, nebo získat od odborníka. Žvýkačky se hodí pro ty, kterým je žvýkání blízké, kteří neuspěli s náplastí a pro ty, kteří mají specifické kontraindikace náplasti (např. kožní reakce).
z NÁPLASTI Nicorette náplast 5 mg, 10 mg, 15 mg/16 hod Nicotinell TTS 10, 20, 30 emp. Podle posledních výzkumů je základní dávka stejná pro všechny (nejsilnější náplast), kromě slabých kuřáků, kteří denně kouří do 10 cigaret. Doba užívání nejméně 8 týdnů, většinou však 12 týdnů. Uvolňování nikotinu z náplasti je kontinuální, u kuřáka silně závislého může dojít ke krizi, kdy nutně potřebuje zvýšit hladinu drogy ve svém organismu, pak je vhodné k náplasti přidat žvýkačku s nikotinem (jen slabší a v max. dávce 4 žvýkačky na den), případně nasální sprej. Náplasti jsou vyhledávány pro jednodušší způsob aplikace.
z Nikorette inhaller z Nicotine nasal spray III. Režimová opatření z Stanovit si den D, optimálně v horizontu 2 týdnů od rozhodnutí přestat kouřit. z Informovat se dopředu o způsobu náhradní léčby nikotinem, dopředu si koupit nikotinové přípravky. z V předvečer dne D odstranit ze svého okolí cigarety a vše, co s kouřením souvisí. z Dopředu si všímat situací, kdy obvykle kouříte a připravit se dopředu na zvládání těchto zátěžových situací (náhradní činnost v podobě čištění zubů, dřepů, změny místnosti, vypít velkou sklenici vody,...) z Informovat okolí o svém záměru přestat kouřit. Poprosit kouřící přátele a spolupracovníky, aby nenabízeli cigaretu a pokud možno v přítomnosti odvykajícího nekouřili. z Změnit stereotyp dne. z Zvýšit tělesnou aktivitu (2-3x týdně sportovat, během dne si krátce několikrát zacvičit). z Kontrolovat svoji hmotnost, jíst hodně ovoce, zeleniny, vlákniny, luštěnin, málo sladkého a tučného jídla. Při odvykání může dojít k mírnému nárůstu hmotnosti (do 4 kg) z Najít někoho, kdo odvykajícího podporuje a tráví s odvykajícím velkou část dne a v rozhodnutí přestat kouřit jej utvrzuje a podporuje. z Opakovat si důvody k zanechání kouření a pozitiva plynoucí z dosaženého úspěchu. z Odměňovat se za dosažené úspěchy (ušetřené peníze mohou sloužit k nákupu nového oblečení, pěkné dovolené atd.). 8
4.4. Diabetes mellitus – cukrovka Diabetes mellitus (DM) je onemocnění, které vzniká v důsledku nedostatečné sekrece inzulínu (DM I.typu - vyžaduje léčbu inzulínem) nebo jeho nedostatečného účinku (DM II. typu - základní léčbou je dieta). Cukr v těle je v důsledku cukrovky špatně metabolizován a tato porucha se promítá i do poruchy metabolismu bílkovin a tuků v těle. Cukrovka je významným rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční. Je sice léčitelná, ale nikoli vyléčitelná, proto je u diabetiků dvojnásob důležité vyloučit ostatní rizikové faktory. Normální hladina cukru v krvi je 3,3 - 5,6 mmol/l.
Ovlivnění rizikového faktoru I. Dietní Racionální stravování je základní prevencí všech civilizačních onemocnění, mezi které řadíme též cukrovku II.typu. Diabetická dieta č. 9. je dieta s nízkým obsahem energie (je redukční) a lékař přesně stanoví objem sacharidů (cukrů) a to podle toho, jak moc redukční dieta musí být. Obvykle dieta s 175, 225 nebo 275 gramy sacharidů. Viz. tabulka racionální stravy na straně 5.
II. Režimové Dostatečná pohybová aktivita. Přispívá k udržení tělesné hmotnosti v optimu a zvyšuje fyzickou zdatnost, zlepšuje citlivost tkání na inzulín. Ι Nekouřit.
Ι
III. Farmakologické Podle hladin cukru v krvi nalačno lékař může indikovat tyto léky. Perorální antidiabetika (PAD) jsou léčivé látky v tabletové formě. Ι Inzulín podávaný v injekční formě pod kůži. Sebelepší farmaka nedokáží hladinu cukru v krvi u cukrovky udržet ve fyziologické hladině i s jejím fyziologickým kolísáním. Dobře poučený a spolupracující diabetik se může ideálnímu stavu přiblížit a tím ušetřit své cévy a srdce před předčasnou manifestací aterosklerózy. Ι
9
4.5. Obezita Zdravé je mít optimální váhu, tedy tělesnou hmotnost přiměřenou výšce a věku osoby. Příčinou nadměrné tělesné hmotnosti je nepoměr mezi příjmem potravy a výdejem energie. Nadbytečné kilogramy enormně zatěžují srdce, které musí čerpat krev také do zbytečných tukových tkání, přispívají ke zvýšeným hladinám cholesterolu v krvi, vysokému krevnímu tlaku a ke vzniku a rozvoji cukrovky. Ke stanovení optimální tělesné hmotnosti používáme Body mass index (BMI, index tělesné hmotnosti). Hmotnost (kg) BMI = Tělesná výška (m) na druhou Rozlišujeme tyto hmotnostní kategorie: BMI Muži do 20 20 – 24,9 25 – 29,9 30 – 39,9 nad 40
Ženy do 19 19 – 23 24 – 28,9 29 – 38,9 nad 39
Kategorie Podváha Normální hmotnost Nadváha Obezita Těžká obezita
Ovlivnění rizikového faktoru I. Dietní Α Udržovat
si celoživotně optimální váhu. Α Jedinci s nadváhou bez jiných zdravotních rizik (artróza kloubů, hypertenze aj.): racionální stravování bez nutnosti váhové redukce, dlouhodobé udržení stálé tělesné hmotnosti. Α Jedinci obézní bez jiných zdravotních rizik : redukce hmotnosti o 5-10% současné váhy a dlouhodobé udržení váhového úbytku. Α Jedinci s těžkou obezitou: redukce hmotnosti o 20 kg a trvalé udržení hmotnostního úbytku. Obecná doporučení pro redukční dietu: ne hladovky. Α Hmotnostní úbytek maximálně 2 kg za měsíc. Α Pravidelná strava 5-6 porcí denně. Α Vhodný výběr potravin s menší energetickou náročností, větším podílem vlákniny a menším obsahem tuku – viz. tabulka na str. 5. Α Vypít minimálně 2-3 litry tekutin denně (čaj, minerálky, …) Α Nikdy
10
II. Režimová Α Dostatečná
fyzická aktivita odpovídající věku a zdravotnímu stavu jedince. Optimálně 2x týdně 1 hod. intenzivního cvičení, nebo denně 20 min. i rozloženě do celého dne. Α Kognitivně behaviorální přístup = psychologický přístup k terapii obezity. Je nedílnou součástí terapie obezity. Vychází z faktu, že nevhodné pohybové a stravovací návyky jsou naučené a je možné se je odnaučit. Součástí je výuka dietetiky, pacienta seznamuje s vhodnými a nevhodnými pokrmy, dále si všímá návyků v denním životě a mění naučené stereotypní chování. Α Tyto techniky přispívají k dlouhodobému udržení hmotnostního úbytku. Α Všechny techniky zvládají specialisté školení v rámci sdružení STOB (Stop obezitě), v Olomouci provádí Krajská hygienická stanice, ul.Wolkerova 6 (každé úterý dopoledne). STOB má své internetové stránky – www.stob.cz.
III. Farmakoterapie Α BMI
nad 30 nad 25 jen za přítomnosti jiných zdravotních rizik. Α Poskytuje lékař specialista na podporu ostatní terapie.
Α BMI
IV. Chirurgická terapie Α Používá
se u extrémní obezity nebo těžko ovlivnitelné obezity v případech indikovaných lékařem obezitologem. Α Dnes nejužívanější chirurgický zákrok je bandáž žaludku.
4.6. Nedostatek tělesné aktivity Nedostatek pohybu zásadním způsobem nepříznivě ovlivňuje naše zdraví. Při sedavém způsobu života dochází k ochabování svalstva včetně ochabování srdečního svalu. Snižuje se tak celková výkonnost organismu. „Lenivé“ srdce stárne rychleji. Pravidelné cvičení je provázeno psychickou pohodou a snižují se negativní důsledky stresu. Osoby pohybově neaktivní často trpí bolestmi zad, hlavy. Nedostatek pohybu často vede k obezitě. Předpokladem dobré kondice je: 1. Udržet si přiměřenou tělesnou hmotnost 2. Mít zdravé a výkonné srdce 3. Mít přiměřeně silné svalstvo 4. Udržet si pohyblivost kloubů
Ovlivnění rizikového faktoru I. Intenzita cvičení Při zatěžování organismu neplatí čím více, tím lépe!! Příliš intenzivní cvičení může uškodit. Intenzita cvičení má být taková, aby vyvolala dlouhodobé pozitivní změny v organismu a zároveň aby neuškodila. Minimální zatížení lze definovat takto : 30 minut pohybové aktivity nízké intenzity denně.
11
Pohybovou aktivitu lze rozdělit do několika kratších úseků (to platí především pro starší osoby, kde se klade důraz na fázi odpočinku po tělesné aktivitě). Intenzita cvičení může být poměrně nízká, např. rychlá chůze. Přiměřené zatížení úzce souvisí s cílem, jakého chceme cvičením dosáhnout. S rostoucí intenzitou cvičení se mění způsob zapojení orgánů do krytí zvýšených potřeb organismu, což se promítá ve zrychlené srdeční činnosti a tepové frekvence. Každý organismus může dosáhnout jen určité maximální výše tepové frekvence (TFmax), která závisí na věku. TFmax = 220 – věk Podle tepové frekvence dosažené při cvičení rozlišujeme pět pracovních pásem:
Pracovní pásmo %TFmax Pohyb pro zdraví Regulace hmotnosti Rozvoj kondice Zvyšování výkonnosti Závodní
50 – 60% 60 – 70% 70 – 80% 80 – 90% 90 – 100%
II. Druhy cvičení Aerobní cvičení Organismus je do pohybu celkem vysoké intenzity po přiměřeně dlouhou dobu zapojen jako celek. Tepová frekvence nejideálněji 60-75% maxima. Vyšší zátěž organismu vyžaduje zvýšený přísun kyslíku. Dostatečná intenzita cvičení se pak projeví zapocením a zrychleným dýcháním. Rozvíjí se celková vytrvalost organismu. Mělo by tvořit 50% celkové fyzické aktivity. b Příklady vhodné fyzické aktivity: kondiční běh, kondiční chůze, cyklistika, plavání, aerobik (pro mladé jedince), tanec. Posilovací cvičení Zvyšuje objem a sílu jednotlivých svalových oblastí. Přispívá k formování hezké postavy. Mělo by tvořit 30% celkové fyzické aktivity. b Příklady vhodné fyzické aktivity: kulturistika (pro mladé jedince), kalanetika, plavání, atletika. Rozvoj obratnosti, pohyblivosti a koordinace Rozvíjí pohyblivost páteře a kloubů. Pohyblivost a ohebnost je znakem mládí. Mělo by tvořit 20% z tělesné činnosti organismu. b Příklady: domácí gymnastika, tanec, pestrá pohybová rekreační činnost, míčové a jiné hry, soutěže, zábavy.
12
III. Kondiční program Kondiční program je výrazem pro cílenou snahu udržet si tělesnou svěžest do dalších let a předcházet tak zdravotním rizikům plynoucím z nedostatku pohybu. V současné době FIT – centra nabízejí obrovské možnosti, jak se zapojit do cvičení. Školení instruktoři jsou schopni provést test zdatnosti jedince a podle výsledku sestavit optimální kondiční program doslova šitý na míru každému z nás. Takové zařízení může navštěvovat i člověk se zdravotním omezením, pokud svého instruktora o okolnostech svého zdravotního stavu informuje. Prakticky je kondiční program sestaven ze všech druhů cvičení. FIT – centra nabízí nejrůznější druhy pohybu pod jednou střechou. V běžném životě je třeba zařazovat nejrůznější způsoby pohybu i mimo tělocvičných center. Takovým pohybem může být chůze do práce (nahradí autobus nebo auto), chůze po schodech (náhrada výtahu a eskalátorů), podvečerní rychlá procházka místo nikdy nekončícího seriálu v TV. Pravidla pro sestavení vhodného kondičního programu:
b b
Střídat nejrůznější aktivity. Omezit výpadky ve cvičení na minimum – být systematický a vytrvalý v přístupu ke cvičení. b Nepodceňovat význam odpočinku. b Při obezitě preferovat cvičení bez statického zatížení pohybového aparátu (cyklistika, plavání).
13
z
jsme nekuřácké pracoviště
z
Ε vypracováno lékařkami preventivní kardiologie MUDr. Eliška Sovová, PhD., MUDr. Markéta Kaletová
-
úpravu provedly sestry preventivní kardiologie Ilona Benušová, Pavla Doupalová
Í
Květen – červen 2003
§
Vypracováno pro I. interní kliniku a Oddělení kardiochirurgie FNO
)
adresa : I.interní klinika – ambulance preventivní kardiologie, Fakultní nemocnice Olomouc, I.P.Pavlova 6, Olomouc 775 20
È +
telefon : +420 588 442 481
spolupracující poradny : Nutriční poradna při FNO tel.: 588 444 342, 4346-7 Poradna pro odvykání kouření při FNO tel.: 588 444 649 Poradna STOB při KHS Olomouc Wolkerova 6, Olomouc 779 11 tel.: 585 719 111 e-mail:
[email protected]
14
